脾胃病治疗经验分享
陈明主讲中医脾胃病经验方(二)
3、寒热错杂痞多为胃热脾寒相互错杂于中焦胃脘所致。
临床特点：胃脘疼痛或腹痛，不敢食凉，大便稀溏，不能食补。
舌红苔黄，或舌苔黄白相间。
用半夏泻心汤或黄连汤加减。
（半夏泻心汤用于胃热痛，黄连汤用于腹痛，胃痛剧烈的可加良附丸）半夏泻心汤使用技巧：1、寒热错杂表现（上火又恶食凉）2、胃脘不适或嘈杂（痞、满、痛）3、大便溏泄（一日一次或数次不等）4、舌红苔白，或舌苔黄白相间（1）病例：张某某，女39岁，北京大兴人，2011年7月13日初诊：胃痛一年余，每日疼痛。
胃镜检查：浅表性胃炎，恶食凉，口干口苦，食欲差。
舌黄，脉沉滑。
处方：法半夏10g，干姜6g，黄连6g，黄芩10g，苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g，木香10g，砂仁10g，霍苏梗各10g，焦三仙各10g。
7剂，水煎服。
2011年8月3日二诊：服上方期间胃痛一次，为食粘玉米所发，口干苦，小腿凉，背酸痛。
舌薄黄，脉弦细。
处方：法半夏10g，干姜10g，黄连10g，黄芩10g，党参10g，炙甘草3g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，焦三仙各10g。
7剂。
2011年8月10日三诊：本周胃未痛，食欲可，大便日一行，口苦消，仍口干，上方去厚朴，加白术10g，7剂。
2011年9月21日四诊：述胃痛一直未发，大便非常规律。
转治手脚发凉。
黄连汤：黄连10g，干姜10g，半夏10-15g，桂枝10g，党参10g，炙甘草3-6g，大枣4g。
治腹痛为主。
主治：上热下寒（胃中有热、腹中有寒）之胃脘痛，或伴呕吐，舌红苔白或舌苔黄白相间。
黄连汤是治疗腹痛、胃痛的良方，但前提是寒热错杂型的，表现为上热下寒，如腹痛，喜温喜按，恶心呕吐，不敢食凉，食则疼痛加重并大便溏稀，可伴口舌生疮，口干口苦，反酸嘈杂，舌苔黄。
本方目前多用于急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、神经性呕吐、消化道溃疡等属于上热下寒的。
（2）病例：刘某某，41岁安徽人。
2017年11月11日就诊。
脾胃病的治疗方法及体会
脾 胃不 和证 由饮 食不 节 、 暴饮 暴 食 所致 ， 素 问 ・ 《 痹
论》 ： 饮食 自倍 ， 胃乃伤 。 症 见脘 腹痞 满 胀痛 ， 日 “ 肠 ”
嗳腐 吞 酸 ， 食 呕逆 ， 便 溏 ， 苔 厚腻 ， 滑 ； 恶 或 舌 脉 治宜
肠鸣 泄泻 ； 用 四逆 散 或 柴 胡 疏 肝 散 加 减 ， 方 即所 谓
“ 治肝 可 以安 胃” 。肠 胃不 和证 由中气 虚弱 、 热错 寒 杂 、 降失常 所致 ； 见 心下痞满 ， 升 症 恶心 呕吐 ， 鸣下 肠
适 用 于脾气 虚证和 胃气虚证 。脾气 虚亦 称脾失 健运 ， 由脾气 不足 、 化失 职 所 致 ； 运 临床 常见 腹胀 纳 少 ， 后胀 甚 ， 体倦 怠 ， 食 肢 神疲 乏 力 ， 面色 少 华 ， 体 形
消瘦或 肥胖 ， 浮肿 ， 舌淡苔 白， 脉缓 弱 ； 法 当遵 李东 治
痢 ， 腻而微 黄 ； 表方用 半夏 泻心汤 ， 苔 代 辛开苦 降 ， 调
和寒热 。 ３ 养 阴法 适用 于 胃阴虚 证 和 脾 阴虚 证 。 胃为 阳腑 ， 以阴
垣 “ 温以 补其 中而 升 其 阳 ” 代 表 方 为 四君 子 汤 。 甘 ， 胃气虚 多 由 胃气不足 、 胃失 和降所 致 ； 临床 常见 胃脘 隐痛或 痞胀 ， 之觉舒 ， 按 不思 饮食 ， 食后胀 甚 ， 时作 暖
节 支具 治疗 踝 关 节 扭 伤 的方 法 值 得 在 临 床 推 广 使
用。
参 考 文献 ：
［］ １ 国家 中 医药 管 理 局 ． 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ ． 京 ： 中 Ｍ］ 南
中医治疗脾胃病的10个经验
中医治疗脾胃病的10个经验脾胃病常表现为本虚标实，或虚实夹杂，往往以脾胃虚弱为本，水湿、湿热、瘀血、浊毒为标，且有升降失常、寒热相兼的特点。
现将临床治疗脾胃病的经验总结如下。
一、化湿和胃法用于脾胃湿热型，症见脘腹不适，纳呆少食，口淡无味，或口渴而不欲饮，倦怠身重，大便溏薄，苔黄腻，脉濡数。
常见于西医学的慢性胃炎。
治当清热化湿、和胃醒脾。
以三仁汤加减。
方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化；砂仁、蔻仁芳香苦辛，行气化湿；薏苡仁甘淡，渗利湿热；半夏、川朴花行气散满，除湿消痞；竹茹、黄芩、浙贝、郁金以清热和胃降逆；炒谷芽、鸡内金化湿积，助运化；木蝴蝶疏肝和胃，其性为升，在众多降药中加之，取其升降有序之意，以符合脾胃升降的特性。
加减：胃痛甚加白芍、甘草；大便不畅加枳壳、生白术；口苦口臭加石斛、石菖蒲、佩兰。
二、利胆和胃法用于胆胃郁热型，症见胃脘不适，灼热吞酸，口苦呕恶，咽喉不适或咽部梅核气，嗳气便干，舌质红，苔白腻，脉弦数。
常见于西医学的胆汁反流性胃炎、慢性胃炎合并胆囊炎或胆石症。
治当利胆和胃、清热降逆，以蒿芩清胆汤加减。
方中青蒿、黄芩、郁金、蒲公英清少阳胆热；竹茹、半夏清胃降逆；碧玉散导胆热下行，又利湿和中；木蝴蝶、川朴花、大腹皮理气和胃运中；生谷芽养阴疏肝利胆。
加减：苔白、热邪不甚去碧玉散，改海金沙；大便干加生白术、枳壳；寐差加青龙齿、首乌藤、合欢皮；泛酸加浙贝、乌贼骨、煅瓦楞子；胆石症加穿山甲、路路通。
三、清热和胃法用于肝胃蕴热型，症见脘腹不适，泛酸嘈杂，嗳气时作，口苦口干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
常见于西医学的急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡。
治当清热和胃，以左金丸合海贝散加减。
方中吴茱萸疏肝解郁、降逆止呕，黄连泻心火，两药合用，辛开苦降，一寒一热，共奏清肝泻火、降逆止呕之效；浙贝、乌贼骨、瓦楞子止酸降逆。
加减：胸胁胀痛加延胡索、香附；口干加制玉竹、川石斛；嗳气甚加旋覆花、沉香、代赭石。
四、疏肝和胃法用于肝气犯胃型，症见胃脘胀闷，攻撑作痛，嗳气频作，每因情志刺激痛作或加重，或伴大便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦或弦滑。
中医治疗脾胃病经验总结
中医治疗脾胃病经验总结
脾胃是人体消化吸收的重要器官，如果脾胃不好，就会出现食欲不佳、胃胀、腹泻等情况。
中医认为，脾胃虚弱是引起脾胃病的主要原因，因此，中医治疗脾胃病注重调理脾胃，增强脾胃功能。
以下是中医治疗脾胃病的经验总结：
1. 调理脾胃
中医强调脾胃是人体的中心，治疗脾胃病必须从调理脾胃开始。
常用的药物有六君子汤、四君子汤、香砂六君子汤等。
2. 补益脾胃
脾胃虚弱需要补益，中医认为补品中的黄芪、党参、白术、炙甘草、枸杞等可以补益脾胃。
常用的方剂有四君子汤、八珍汤、归脾丸等。
3. 清热化湿
湿热内蕴是引起脾胃病的主要原因之一，需要使用清热化湿的药物来治疗。
常用的方剂有苓桂术甘汤、二陈汤、消渴丸等。
4. 改善饮食
脾胃病患者需要注意饮食，避免过度饮食和过度饥饿、过度冷饮和过度辛辣食物等。
中医认为，应该多吃易于消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。
5. 心理调整
中医认为，情志与脾胃有关，情绪不稳定会导致脾胃失调。
因此，治疗脾胃病还需要进行心理调整，保持心情舒畅、乐观开朗。
总之，中医治疗脾胃病注重调理脾胃、补益脾胃、清热化湿、改善饮食和进行心理调整。
对于脾胃病的患者，需要在中医专业医师的指导下进行治疗。
脾胃病的治疗经验总结
脾胃病的治疗经验总结脾胃是维持人体生命活动的重要脏器,在中医脏腑学说中占有重要的地位.脾主运化,胃主受纳,脾升胃降,生化气血,滋长精气,被称为“后天之本”,历代医家颇为重视.李东垣脾胃论的问世,为脾胃学说奠定了基础.在中医学的不断发展过程中,众多医家在理论和临床上潜心研究,不断完善,运用脾胃学说治疗多种疾病,收效颇丰.现将脾胃病治疗的经验及论述总结归纳如下：1 升降相因,脾胃同治掌握脾胃升降理论,对脾胃的生理功能及病理变化的阐述有极其重要作用,且在脾胃病的治疗中更有重要的指导意义,古今医家用此治疗脾胃病,阐发颇多.李东垣在脾胃论中,以升发脾胃之阳,以补元气、生阴血,他认为“善治病者,惟在治脾,治脾胃以安五脏”.并据素问·至真要大论：“劳者温之”、“损者益之”与难经：“损其脾者,调其饮食,适其寒温”的原则,倡导温补脾胃,升举清阳的治则,提出“加辛温,甘温之剂升阳,阳升阴长……阳旺则能生阴血也”.在升发脾胃阳气治则的指导下,创立了补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤等.此为治疗脾胃病升发阳气之治疗方法立论立方,给后世颇多见地.由此可见,脾气既升得健,则胃气当降为顺,以通为用,降则和,不降则滞,反之为逆.故胃病之论述中有“实则阳明”之说.叶天士曾说：阳明胃腑,通补为宜.选药要有走有守,有动有静,达到通不伤正,补不滞邪.“脾胃之病,虚实寒热,宜燥宜润,固当详辨,其升降二字,尤为紧要.盖脾气下陷固病,即使不陷,而但不健运,已病矣；胃气上逆固病,即不上逆,但不通降,亦病矣.”指出：“所谓胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦非苦寒下夺以损胃气,不过甘平或甘凉濡润以养胃阴,则津液来复,使之通降而已矣.”此说体现了内经中“六腑者传化物而不藏,”以通为用的理论.故治胃当以和降,常用方剂如旋覆代赭石汤、橘皮竹茹汤、通幽汤、增液承气汤等.在调治脾胃的学术经验中指出脾胃为一身气机之枢纽,敷布精微于全身,升则上输于心肺,降则下行于肝肾.升降有度,上下有序,则“清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏；清阳实四肢,浊阴归六腑”.脾升则健,胃降则和,若脾胃功能失常,则升降之气机紊乱,清阳之气不能输布,水谷精微无以化纳,浊邪上泛,中气下陷,气血逆乱,清窍失养.上可见眩晕、脘胀、胸痞、泛酸、呃逆、面浮,下可见泄泻、便秘、腹满、气坠、身重、脱肛.如此清气在下、浊气在上,清处居浊,浊处陷清之候,常用健脾升清,和胃降浊之法,斡旋升降,举清泄浊,大气一转,其病乃解.其常用方为补中益气汤、旋覆代赭石汤、枳实导滞丸等.在诊治胃脘痛中,强调升清降浊.他认为胃腑以通为用,以降为顺.降则和,不降则滞,反之为逆,其通降作用与脾之升清功能相反相成,共同完成饮食物的受纳,运化和转输.若由于脾胃虚弱、清阳不升而下陷,浊阴不降而停滞,致提摄无力,内脏下垂,脾运无权,形成中气下陷之证,虚中挟滞之候.如一味补益,则胃气更加壅滞；如单纯疏理,则胃气愈益虚陷,疏而又滞.故应脾胃同治,升降并调,关键在于掌握升清降浊的分寸.2润燥互济,脾胃兼顾叶天士在脾胃论的基础上,进一步发展柔润养胃的治则,补充了李东垣之不足.指出“太阴湿土,得阳始运,阳明阳土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润也.仲景急下存津,其治在胃.东垣大升阳气,其治在脾”.常用方剂如益胃汤、增液汤、沙参麦冬汤之类.此从生理角度将脾恶湿而喜燥,胃恶燥而喜润加以阐发.但在病理变化中,因胃阳伤亦可耗及脾阴,脾有湿亦使胃生痰浊.所以太阴湿土,可有阴虚津伤之候,阳明燥土,每见痰湿垢浊之疾.临床治疗需脾胃同治,润燥互济,用药如生地配苍术、沙参配半夏、麦冬配川厚朴等.在滋阴药中加香燥助运之品,静中寓动,润而不滞,养胃不伤脾.3攻补得当,勿伤脾胃临床中脾病以虚为多,胃病以实为主.故有“实则阳阴、虚则太阴”之说.脾虚扶养则健,胃实予通为补.如脾胃同病,往往虚则俱虚,实则俱实,脾病也有实证,胃病也有虚证,且每多正虚挟实,虚实相间,故治疗中应做到补不留邪,攻不伤正,掌握虚实,统筹攻补.如滋阴和通降并用的增液承气汤,通补并施之调胃承气汤等,均为通中有补,通补结合之例.4重视调肝,以济中州在治疗脾胃病的经验中认为：“中流换澜之法,莫贵乎升降.而升降之法又各有千秋,调和肝胆以济中州,是升降中的法中之法.”提出脾胃病的病因病机分析,应从肝胆入手,紧扣由实到虚,因虚致实的病理转机,旨在力复中州升降之权.在临床上,创制的3个有效方剂,①益脾启中汤黄花、党参、炒白术、茯苓、炒白扁豆、干姜、柴胡、升麻、黄连、陈皮、炙甘草,用于肝胆不升、疏泄不及、中气下陷之证.临床见气短乏力,腹胀便溏,面黄舌淡或边有齿印,脉虚弱等症.②养胃启中汤生赭石、旋覆花布包、吴茱萸、黄连、全瓜蒌、干薤白、煅瓦楞子、煅牡蛎、陈皮、柴胡,用于肝气犯胃,郁火灼阴之证.可见心口嘈热易饥,口苦口酸,呃逆或呕吐,脘腹胀痛,舌红少苔或剥脱,脉弦等症.③舒肝启中汤柴胡、生白芍、生内金、炒白术、陈皮、佛手、佩兰,用于肝郁阳虚湿阻,胁胀或痛,食后或傍晚脘腹疼痛更甚,面青黄而暗,时叹息,烦躁易怒,舌暗苔腻,脉弦滑等症.5寒热得当,温凉互协脾胃同居中焦,但脾病多寒,胃病多热,两者又可相互影响,致脾热而胃寒.脾胃功能失常,既能呈现寒与热的病理现象,也和寒与热的病因相关.临床上治寒常选附子、干姜、高良姜、吴茱萸、川椒等温中助阳.清热常用黄连、黄苓、山栀子、黄柏、知母、石膏泻火清胃泄热.但脾病及胃,胃病及脾,脾胃病临床上每见寒热错杂.治疗当寒热并用,湿凉互协.此法遵张仲景,方用黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤等.后李东垣倡升脾阳、泻阴火之法,创升阳益胃汤、升阳泻湿汤,使脾胃病寒热错杂之治法、方药更加全面.6行气导滞,详辨病因寒凝、食积、肝郁、血瘀、痰湿均可致气滞而影响脾胃功能,导致以脘腹疼痛为主症的多种病证,治疗中当详细辨证.寒凝者当温胃散寒、行气止痛；食积者当消导行滞、健脾和胃；肝郁者当疏肝理气、和胃止痛；血瘀者当化瘀通络、行气止痛；痰湿阻滞者当化痰除湿、健脾和胃、行气导滞.方选保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、平陈汤等加味治疗.7重视脾胃,统观五脏脾胃为气血生化之源,后天之本.故脾胃有病可损及其他脏腑,反之其他脏腑有病,亦可损及脾胃.金匮要略有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之说,李东垣云：“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”,强调五脏有病,当治脾胃.张景岳曰：“凡先天有不足者,但得后天培养之力,亦可居其强半.”周慎斋有“诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失.”由此可见,脾胃在人体生命活动中的重要性.如脾胃虚弱,气血生化无源、营血亏虚、心神失养用归脾汤,心脉得充,心神自宁.脾虚土不制水,水湿泛滥,肾阳受伐,关门不利用实脾饮,健脾温肾、通阳利水,脾阳振则肾气复,土实则水治等.由此可见,临床治疗脾胃病要统观五脏,全面考虑.脾胃病的治疗法则及选方用药摘要:历代医家非常重视脾胃,如李东垣说：“善治病者,惟在调和脾胃.”有胃气则生、无胃气则死,在病证中常预示着疾病的预后.在治疗疾病时,顾护胃气是治疗疾病的基本原则.脾胃病为临床常见之疾病,不论内伤,还是外感都累及脾胃.脾胃病证候复杂,治法繁多,但遵内经及李东垣脾胃学说之理论,结合本人多年治疗脾胃病的经验,对脾胃病的治法总结如下：和法治疗脾胃病初探一．和法：1.是调整人体功能,使之归于平复之意,用于治疗脏腑气血阴阳不和,或寒热失调,虚实夹杂的证候,故邪在少阳、募原、肝脾不和、肠胃不和、气血不和、营卫不和等等,都可用和法治之.脾胃因其特殊的生理特性及病机特点,往往表现为寒热虚实错杂,气机升降失调,因而采用寒热并用,升降配合,正邪兼顾之剂以调和,方可愈病.2.和法是通过调和以达到消除病邪为目的的一种治法.所谓调和者,是调整人体功能,使之归于平复之意,用于治疗脏腑气血阴阳不和,或寒热失调,虚实夹杂的证候,故邪在少阳、募原、肝脾不和、肠胃不和、气血不和、营卫不和等等,都可用和法治之.二．历代医家对和法的论述1.素问·正气通天论：“圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,血气皆从.如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故.”“阴平阳秘,精神乃治；阴阳离决,精气乃绝”,故而人体的阴阳协调,内外调和,精神正常,身体健康,是一种“和”的状态.和解是和解少阳、治疗病邪在半表半里的一种方法,但尽此一意是不够的,和为调和,意义则更广也.正如景岳全书曰：“病虚实气血之间,补之不可,攻之不可者,欲得其平,须从缓治,故方有和阵.”“和方之剂,和其不和也.”岳美中讲：“和法是指和解表里,疏瀹气血,协调上下等各方面,凡属补泻兼施,苦辛分消等均是.”蒲辅周亦讲：“和解之法,具有缓和疏解之意,使表里寒热虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血的偏衰偏盛归于平复,寒热并用,补泻合剂,表里双解,苦辛分消,调和气血,皆谓和解.”综上所述,和法是一种寒热互用,苦辛并进,补泻兼施,以调节人体阴阳、脏腑、气血状态的方法.2.和法治疗脾胃病理论基础脾主运化,胃主受纳,脾主升,胃主降,两者之间的关系是“脾主为胃行其津液.”脾气升则水谷之精微得以输布,胃气降,则水谷及其糟粕得以下行.脾为湿土,胃为燥土,脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥；脾为阴土,得阳则运,胃为阳土,得阴则安；脾与胃,一脏一腑,一纳一运,一升一降,相辅相成,维持着正常的消化功能,饮食物的消化吸收是在脾胃纳运结合,升降相因,燥湿相济的相互协调中完成的.由于脾胃在生理上相互联系,因而在病理上互为影响.如脾为湿困,运化失职,清气不升,从而影响胃之受纳和降,可出现脘胀食少,恶心呕吐等；如饮食不节,食滞胃脘,胃失和降,影响脾主运化和升清,可出现腹胀泄泻等症.因此脾胃病的病机就其本脏而言,主要表现为纳运失调,燥湿不济,寒热错杂,升降失常,而尤以升降失常为重要.肝为将军之官,主疏泄,条畅脾胃气机,“土得木而达”,肝性喜条达而恶抑郁,若肝气郁滞,横逆脾胃,运化不及,升降失调,则表现为脘胁胀痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,纳呆便溏等症.正如唐容川所说：“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之症,在所不免.”综上,分析研究古今医学论述和治疗脾胃病的文献,并结合脾胃的生理特性和病机特点,认为脾胃病往往脏腑同病,寒热互存,虚实夹杂,升降失调,并且与肝胆互为影响,病因多种多样,病机复杂多变,临证时单选一法治之,恐难取效.唯采用调和脾胃,调和肝脾,调和胆胃,调和肝胃,调和肠胃等和法,注重脏腑同治,寒温相宜,虚实同理,阴阳兼顾,从而达到脾胃升降有序,肝胆疏泄有度,以调理脏腑功能,调畅逆乱之气机,使阴平阳秘,元气生生不息,病势才能迎刃而解.3和法治疗脾胃病临证应用3.1调和脾胃法用于脾胃不和,以脾胃升降功能失常为特点,以脘腹胀满,恶心呕吐,纳少腹泻为主症,伴脘痛厌食,嗳腐吞酸,苔厚腻,脉弦滑,辨为饮食积滞证,方用保和丸加减.伴脘痛喜按,神疲乏力,舌淡、苔白、脉虚弱,辨为脾胃虚弱证,方用香砂六君子汤加减.伴倦怠身重,口淡无味,舌淡,苦腻,脉沉濡,辨为脾胃湿阻证,方用三仁汤加减.伴泛酸嘈杂,口干口苦,脉弦数,辨为胃热炽盛证,方用左金丸合海贝散加减.伴脘痛喜温喜按,畏寒肢冷,舌质淡,苔白腻,脉沉弱无力,辨为脾胃虚寒证,方用黄芪建中汤加减.伴咽干口燥,嗳气便干,舌红少津或剥苔少苔,舌面有小裂纹,脉小弦或细数,辨为胃阴不足证,方用益胃汤合芍药甘草汤加减.3.2调和肝胃法用于肝胃不和,以肝疏泄失职,胃失和降为特点.叶天士云：“肝为起病之源,胃为传病之所.”素问·六元正纪大论说：“木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下.”临床表现为胃脘胀痛,以胀为主,或攻窜两胁,或胃脘痞满,每因情志因素而症作,嗳气则舒,胸闷叹息,纳呆腹胀,排便不畅,苔薄白或薄黄,脉弦,方用柴胡疏肝散或四逆散加减；若气机郁滞,日久不解,肝胃蕴热,症见胃脘灼痛,嘈杂泛酸,烦躁易怒,方用蒿芩清胆汤加减.3.3调和肝脾法用于肝脾不和,以肝脏气机不和,横窜犯脾,脾运失健,脾气不升为特点.景岳全书说：“凡遇怒气便作泄泻者,必先怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也,盖以肝木克土,脾气受伤而然.”临床表现多从本脏部位开始,然后循经扩散,以两胁胀痛最为明显,进而出现纳呆,嗳气,呕吐,泄泻等脾胃症状,证见两胁胀痛,脘痞易饱,纳呆呕吐,嗳气,大便时干时溏或排便不爽,舌质淡,苔薄白,脉弦.方用逍遥散、柴胡疏肝散、痛泻要方加减.3.4调和胆胃法用于胆胃不和,以胆气郁结,疏泄失利,横逆犯胃,胃气不和,湿浊中蕴为特点,张氏医通认为：“邪在胆经,木善上乘胃,吐则逆而胆汁上溢,所以呕苦也.”证见脘腹胀满或持续钝痛,胃脘灼热,嗳气吞酸,恶心呕吐,口苦纳呆,或见咽部梅核气,舌质红,苔薄黄,脉弦数.方用温胆肠加减.3.5调和胃肠用于胃肠不和,以邪犯胃肠,寒热夹杂,升降失常为特点,证见心下痞满,恶心呕吐,脘腹胀痛,肠鸣下利,舌质红、苔白腻或黄腻,脉弦滑.方用半夏泻心汤加减.“半夏泻心汤治寒热交结之痞,故苦辛平等.”素问·阴阳应象大论说：“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,”苦辛配伍,泄中有开,通而能降,阴阳相和,扶弱抑强,用以温阳散结,疏通气机,而恢复肠胃之功能.4和法治疗脾胃病施治要点4.1和法应用当辨明病性,随证施治脾胃病的形成有本虚标实,虚实夹杂两方面,有升降失常,寒热相兼的特点,往往以脾胃虚弱为本,水湿,湿热,瘀血,浊毒为标,故要明确证候性质来选用和法.如程国彭在医学心悟中云：“有当和而和,而不知寒热之多寡,禀质之虚实,脏腑之燥湿,邪气之兼并,以误人也,是不可不辨也……由是推之,有清而和者,有温而和者,有消而和者,有补而和者,有燥而和者,有润而和者,有兼表而和者,有兼攻而和者.和之义则一,而和之法变化无穷焉.”同时要根据寒热、虚实、升降之孰轻孰重,决定药量,如吴鞠通所谓：“治中焦如衡,”意为治中焦之病要达到平衡、平和之状态.4.2和法应用当平补缓攻,动静相宜脾胃病以虚实夹杂,寒热错杂为病机特点,单纯补益或补益太过,湿热毒瘀非但不能祛除,反而使邪气滞留加重,使气机升降受碍,正气更虚；若攻伐太过,湿热毒瘀虽祛,但元气大伤则气机升降出入无力,体虚不复,疾病难愈,故宜平补缓攻之和法.慢性胃炎治之以和,可取法效法,或在化湿、消食、散寒、泄热、行气、活血之时辨证配合益气,养血、养阴,使正气复,邪气去而趋平和,亦乃和法之旨意.处方用药时也往往在补益剂中,加用鸡内金,砂仁以防止补益太过而致气机壅滞或碍胃,以补配消,以塞配通,在静药中适量加入动药,既行补之滞又增补益之力,此即内经“动静相召”之意,也是和法的具体体现.4.3和法应用当顺应特性、配合得法脾胃同居中焦,脾宜升、宜健、宜燥、宜温、宜补；胃宜降、宜和、宜润、宜清、宜泄,脾胃二者在生理特性上相辅相成,共同完成着饮食物的消化吸收,病理机制上升降失常,纳运失司,治疗时应顺应脾胃特性,或因势利导,或逆向调整,使异常的升降状态恢复正常,临证用药时宜选轻清平和之品,时时扶护脾胃之气,同时将不同升降作用的药物进行合理搭配,使药剂的作用与气机升降相因的规律相顺应,以升促降,以降促升,有利于流通气机,提高疗效,使中焦脾胃气机通达,升降协调,出入有序,邪去病却.中医治疗脾胃病的体会我们以脾胃的生理功能为基础,对其病因病机,疾病传变规律及不同的治疗方法进行探讨,分析其症候特点及表现,同时阐释其治疗原则、组方及用药特点,以供同仁临床借鉴.脾胃互为表里,有后天之本之称,五脏六腑,四肢百骸皆赖以所养,所以脾胃的病理表现主要是受纳,运化升降,统摄等功能异常.脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥.脾失健运则便溏,腹痛,倦怠,消瘦等,胃失受纳则胃痛,痞满,大便秘结.胃失和降则嗳气呕吐,呃逆,噎嗝等,临床以脾胃为本,以通立论,通补结合,知常达变,证病结合,寒湿并用,仔细辨证,颇有疗效.脾胃病多由脏腑功能虚衰,情志所伤,疾病影响,劳倦太过,饮食不慎等原因引起,因而脾胃病患者,本虚标实者居多,虚在脾,为本,实在胃为标.与仲景“虚则太阴,实则阳明”相符,脾胃同居中焦,为后天之本,脾主运化,胃主受纳,“脾升则健,胃降则和”肝主疏泄,协调脾胃纳化,胃脾与肝,三者一气相通,则升降有度,纳化有常,共同完成饮食的受纳、消化、吸收、运化功能,是气血生化之海,亦是元气升化之本,若脾胃功能失常,则可出现脾失健运,胃失和降的病理变化,治疗亦应以辨证为主,证病结合,以益气养脾,和胃降浊为本,恢复脾胃纳化与升降功能是其关键.1益气活血,扶脾助运本法适用于脾气虚证,脾气虚证临床颇多见,其特点是病久且虚,症见脘腹隐病,时作时止,空腹尤甚,喜温喜按,脘腹胀,嗳气不扬,食饮不振,倦怠乏力,面色萎黄,舌质淡红或有齿印或喜甜食,或便溏薄,脉细弱等一派脾胃气虚,运化无力之象.脾气久虚而不散布精气,则血行无力,久病入络成瘀.临床多见于消化性溃疡、慢性痢疾、溃疡性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等疾病.部分患者胃镜检查,可见到胃黏膜组织的病理变化,溃疡或炎症.炎症也是瘀血的病理基础之一.虚是本,在脾；瘀在肠胃,是标.李东垣明确指出：甘温以补其中而升其阳“临床实践和现代药理研究都足以证实,使用甘温益气的药,能恢复脾胃生化气血、运化水谷之功能,能增强细胞活化,增加免疫功能,改善胃肠运动,促进药物吸收,改善全身情况.笔者认为：脾为后天之本,气血生化之源,用药应时时处处顾护胃气,常用太子参、黄芪、白术、云苓、淮山药、甘草等甘温之品为主药,佐以半夏、陈皮、木香、山楂,白芍、枳实等消积和胃化瘀之品为辅药,常用方有四君子汤、香砂六君子汤、小柴胡汤等,时方和经方加减,不但收到补脾而不壅滞,和胃消积而不伤正之功,而且亦与“脾健则升,胃降则和”的理论相符合.2益气健中,以调升降本法多用于脾胃气虚下陷,中气不足之症.脾胃乃一身气机之枢纽,脾健胃和,纳化有常,升降有序,共同完成运化水谷,生化气血,输布全身的功能.“诸阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六腑”,脾胃功能失常,则升降之机紊乱,清阳之气不能输布,水谷精微无以化纳,浊阴上泛,中气下陷,气血逆乱,清浊失养,达颠顶可见头晕目眩,胸脘痞闷,泛酸,呃逆,下行则见餮泄、便秘、腹满、脱肛、子宫脱垂等症,对此清气在下,浊气在上,清处居浊,浊处陷清之疾,以调升降,大气一转,其病乃解.二0一三年一月。
中医治疗脾胃病的经验总结
中图分类 号：Ｒ ５ ． ２ ６３
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号：１７ ．８ ０（ ０ ２ ５０ ８ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ００
【 要 】 中医治疗脾 胃病的经验总结：①重视舌诊 ，四诊合参 ； 肝脾 同治，重在健 脾；③治理脾 胃， 气同治 。尤其适 摘 ② 痰 用于慢性 胃炎、消化性溃疡病 、慢性结肠 炎、肝硬化等 消化道 疾病的诊治 ，临床疗效卓著。 【 关键词 】 脾 胃病；中医治疗；经验 总结
Ｓ ｍ ｍ ａ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆ ｒ ａｉ ｇ ｓ ｌｅ ｎ ｔ ｍ ａ ｈ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｕ ｒｚ ｎ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｓｏ ｃ ｉｅ ｓ ｓｉ ＴＣ ｈ ｔ ｎ ｎ
王 平
（ 四川省 巴中市巴州区梓檀庙 乡卫生 院，四川 巴中，６ ６３ ） ３０６
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可 降虚元之火 ，茯苓健脾而渗湿 ，利水而不伤正。诸药协同，
可调整 肾肝脾三脏功能 ，有开有阖 ，寓泻于补 ，使补而不腻， 泻邪而不伤正 。在大队滋阴药中，佐 以桂枝 、附子各一两，意 在 阴中求 阳，阴生阳长 ，即所谓 “ 少火生气 ”之义，诸 阴药得 附桂之温化则滋而不滞 ，附桂得 阴药之润则温而不燥 。故诸药
中医治疗脾胃病经验总结
中医治疗脾胃病经验总结
脾胃是人体消化吸收的关键器官，脾主运化，胃主受纳。
脾胃功能失调会导致各种消化系统疾病的发生，如胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘等。
中医治疗脾胃病的方法与西医有所不同，最重要的是调理脾胃功能，使其恢复正常运转。
以下是中医治疗脾胃病的经验总结：
1. 饮食调理
中医强调饮食与健康的密切关系，因此在治疗脾胃病时，饮食调理是非常重要的一环。
应遵循“五谷为养，五果为助”的饮食原则，合理搭配食物，养护脾胃。
应少食油腻、刺激性食物，避免过饥过饱，保持规律的饮食习惯。
2. 药物治疗
中药对脾胃病的治疗非常有效。
例如，香砂六君子汤可用于治疗脾胃气虚型的胃痛、消化不良等病症；苓桂术甘汤可用于治疗脾胃湿热型的胃痛、腹胀等病症；大建中汤可用于治疗脾胃虚寒型的恶心、呕吐等病症。
3. 针灸治疗
针灸是中医的传统疗法之一。
通过针灸调理经络，调整脾胃功能，起到治疗脾胃病的作用。
常用的针灸穴位有足三里、关元、中脘、仲景等。
4. 推拿按摩
推拿按摩也是中医治疗脾胃病的方法之一。
可通过按摩腹部、足三里、大椎等穴位，促进脾胃功能的恢复。
中医治疗脾胃病注重整体调理，养护身体，不仅可以治疗疾病，还可以提高免疫力，预防疾病的发生。
在治疗脾胃病时，应根据病情选择合适的治疗方法，综合运用多种治疗手段，达到治疗的最佳效果。
名中医治疗脾胃病经验
名中医治疗脾胃病经验
脾胃是人体消化系统的关键部位，其健康状况直接关系到身体的免疫力和营养吸收能力。
中医认为，脾胃属于“中焦”，主要功能是
运化水谷精华，将其转化为人体所需的气血精华，同时也是消化、吸收、排泄等重要器官。
然而，由于现代生活方式和不良饮食习惯的影响，越来越多的人出现了脾胃不适的症状，如胃胀、腹痛、食欲不振等，严重影响了生活质量。
名中医对于治疗脾胃病有着丰富的经验，主要包括以下几个方面： 1. 调整饮食习惯。
中医认为，脾胃喜温喜干，不喜寒湿，因此
饮食应以清淡易消化的食物为主，避免过酸、过甜、过咸等刺激性食物。
此外，还应注意规律饮食，避免过度饮食或暴饮暴食。
2. 运用中药调理。
中药对于调理脾胃有着显著的疗效，在中医中，有很多针对脾胃病的经典方剂，如四君子汤、六君子汤等。
此外，根据不同的病症和体质，还可以针对性地选用一些单味中草药，如山楂、泽泻、砂仁等。
3. 运用针灸疗法。
针灸疗法是中医的重要治疗手段之一，对于
脾胃病也有一定的疗效。
常用的穴位有足三里、关元、中脘等，可以起到调理脾胃、促进正气的作用。
4. 进行心理疏导。
中医认为，情志与脏腑密切相关，因此在治
疗脾胃病时，也要注意调理情志，缓解焦虑和压力。
可以通过音乐、冥想、放松等方式进行心理疏导，达到舒缓情绪、促进身体健康的效果。
总之，名中医治疗脾胃病的经验十分丰富，需要通过综合调理、个性化治疗等方式，针对不同的病症和体质进行治疗。
同时，还应注重预防，养成良好的生活习惯，避免不良饮食和生活习惯对脾胃的伤害。
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二、脾胃病証内涵外延三個層面：
1、脾胃本病——胃腸病爲主 2、脾胃相關病——消化系統疾病 3、脾胃外延病——用調和脾胃法治療的
有关内、婦、兒、外、眼、皮科等病症 。
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三、脾胃病學説發展三個里程碑：
《傷寒雜病論》：初創脾胃病辯証體系 《脾胃論》：開創脾胃病學派（重脾陽） 《臨証指南毉案》：增補胃陰論（重胃陰）
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四、脾胃病治療路徑
1、治療方案：全面。 2、辯証論治：規範。 3、主方加減： 4、效葯運用： 實用。 5、診治思路：
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五、病候构成分析：
病位及主症 胃痛
相应症候 胀痛，嗳气，胁胀 刺痛，痛处不移 灼痛，口干，消瘦
相应舌脉 舌红苔白 脉弦缓 舌暗苔白 脉细涩 舌红苔少 脉细数
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二、鑒別
1、胃癌 2、慢性胃炎 3、胃腸神經官能症 4、膽囊炎與膽結石
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【辯証要點】
1、詳問診：“問不厭詳”。
2、審病因。
3、辨虛實。
4、明兼雜。
5、察危候。
6、以“不通則痛”和“不榮則痛”為辨
証綱領，區分虛實，施以不同論治方藥
。
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二、辨証論治
1、寒凝氣滯
証候：胃痛暴作，遇冷痛甚，脘腹得溫痛減 ，脘冷拒按，口和不渴，喜熱飲，舌淡苔白 ，脈弦緊。
（1）食物中毒 （2）藥物傷胃 （3）煙毒損胃 三、邪氣阻絡： 1、氣滯血瘀 2、氣虛血瘀
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四、六淫所傷：
1、寒邪凝滯。
2、濕阻中焦。
3、暑濕阻胃。
五、脾胃虛弱
胃脘痛常因本臟自虛而患病或復發。歸 納為以下二個方面：
1、脾胃虛寒
2、胃陰不足 總之，不外乎脾胃氣機壅滯，升降失常， 即所謂“不通則痛”。
華夏書院
中醫藥管理委員會認可「提供進修項目機構」CME-PP0022
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脾胃病臨床治療經 驗 分享
高金亮教授主講
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高金亮教授
天津市脾胃病中醫研究所所長 前天津市中醫藥政區政府 工商科技局 資助
「在此活動內表達的任何意見、研究成果、結論或建議，並不代表香港特別
臨証事宜：本証型若見出血証候，應辨清寒 、熱、虛、實，對証施治，分別與清熱、溫 中、益氣、滋陰等法。
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5、脾胃虛寒
诊断 肝胃气痛 血瘀胃痛 阴虚胃痛
注：紫色者为证眼。如，小柴胡证眼为“呕而发热”。
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六、证候的通约性（共有性）：异病 同证。
例：胃胀：功能性消化不良，慢性胃 炎，胃动力缓慢，胃轻瘫等。
七、方药的普适性（共用性）：异病 同方。
例：参苓白术散：脾虚型之泄泻，咳 嗽，水肿，胃痞等。
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引用莊子這句話是將脾胃病証診 療體系比喻為一個“混沌”的複 雜系統，而這次學術交流的初衷 ，就是想講述該病症的用方遣药 ，為進入這個複雜系統開启一個 小小的竅道和門徑。
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一、脾胃主要生理功能
——“運納、升降、燥溼”。 ——“脾胃為氣血生化之源”。 ——“脾為後天之本”。 ——“胃為五臟六腑之大主”。 ——“脾主運化”、“脾主四肢肌肉”
。治療后預後較好，但復發率較高。
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消化性潰瘍根據其發病特點，屬於祖國醫 學的胃脘痛範疇。《内經》始載本病， 謂“胃脘當心痛”。
近年來，應用中醫藥對消化性潰瘍進行了 臨床研究、實驗研究和藥學研究，創出 高效、安全的多種治療方法。
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【病因病機】
一、鬱怒傷肝： 二、飲食不節：
1、食積犯胃 2、毒物傷胃
臨証事宜：理氣葯多辛燥，劑量不宜過大 ，不可久服，常服可耗氣傷陰。
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4、瘀血停滯
証候：胃脘痛如針刺或刀割，痛處固定不移 ，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方葯運用：失笑散合丹參飲加減。蒲黃9克、 五灵脂9克、丹參15克、檀香6克、砂仁6克 、佛手9克、川芎9克、香附9克、甘草6克。
臨証事宜：如需應用攻下劑時，應視患者體 質強弱，嚴格掌握劑量，不宜久服，以免苦 寒敗胃。
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3、肝鬱氣滯
証候：胃脘脹滿，脘痛連脅，舌苔薄白， 脈弦。
治法：疏肝解鬱，理氣和胃。
方葯運用：柴胡疏肝散加減。柴胡12克、白 芍15克、川芎9克、香附9克、陳皮9克、枳 殼9克、青皮9克、木香9克、甘草6克、郁 金6克。
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【中醫診斷與類病鑒別】
一、診斷（略） 二、類病鑒別：
1、真心痛 2、脅痛 3、腹痛 4、腸癰
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【西醫診斷與鑒別】
一、消化性潰瘍的診斷依據： 最主要是依靠胃鏡檢查確診。 内鏡下的潰瘍大多呈圓形或橢圓形，少 數呈綫性，底部平整，周圍粘膜常見輕 度水腫，有時見皺襞向潰瘍集中。三分 之二潰瘍直徑在1cm以上，胃潰瘍直徑 達5cm，十二指腸潰瘍直徑達2cm的大 潰瘍亦不罕見。
第一章 胃脘痛（消化性潰瘍）証治示要
【概述】
消化性潰瘍是指胃粘膜被酸性胃液消化所 形成的潰瘍。主要發生在胃和十二指腸部位 ，我國各地潰瘍病的發病率不一致，縂發病 率約佔人口的10-20%；十二指腸潰瘍與胃 潰瘍之比約為3.1：1，男女之比為3.9-8.5： 1。本病主要症狀是上腹部疼痛長期週期性發 作，多為灼痛，伴有噁心、噯氣、泛酸、燒 心、嘔吐、或脹滿、食欲不振、失眠等症狀
治法：溫胃散寒，行氣止痛。
方藥運用：良附丸加味。香櫞9克、甘松9 克、良姜9克、香附9克、砂仁6克、木香9 克。
臨証事宜：本症治療關鍵在於驅散寒邪，除 内服藥物的同時，可配合外部熱敷理療。
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2、飲食停滯
証候：胃脘疼痛脹滿，噯腐吞酸，舌苔厚膩 ，脈滑。
方葯運用：保和丸加減。神曲9克、半夏9克 、山楂9克、茯苓15克、陳皮9克、連翹9克 、炒萊菔子12克、炒麥芽15克、白蔻仁9克 、砂仁9克。
行政區政府及專業服務發展資助計劃評審委員會的觀點。」
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·概説 ·胃脘痛（消化性潰瘍）証治示要 ·胃痞（慢性胃炎）証治示要 ·嘈雜，反酸（胃食管返流病）証治示要 ·泄瀉（多種腹瀉）証治示要
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概説
引言：
“為往賢繼絕學” ——宋·張載
“為混沌開七竅” ——莊子
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引用張載這句話是想説明， 當代中醫學不能丟掉傳統，要 學習、繼承、發揚前賢諸毉家 絕妙廣博之學術瑰寶，使之光 大。