住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择及时间控制
I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范
西山区人民医院之邯郸勺丸创作I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范为加强住院患者预防用药强调抗菌药物品种、疗程、用药时机合理，特制定该规范。
一般在术前30分钟至2小时（剖宫产除外）内给药。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超出30%。
预防用药时间不超出24小时。
其中，甲状腺手术、乳腺疾病手术、腹股沟疝修补术（包含补片修补术）、简单的骨折内固定物取出术、体表肿瘤切除术（包含非多发性脂肪瘤）、精索静脉曲张、鞘膜积液、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术等原则上不预防使用抗菌药物。
如确实需要，可术前给一个剂量。
(一)、外一科I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范一般骨科I类切口预防手术使用头孢一代；应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术等）可选用第一、二代头孢菌素（二）、外三科、五官科I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范（三）、外二科I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包含：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。
经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：（一）手术范围大、持续时间超出该类手术的特定时间或一般手术持续时间超出2小时、污染机会多；（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；（三）异物植入术，如腹外疝人工资料修补术、异物植入的血管外科手术等；（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。
围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程
围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程一、预防性应用抗菌药物的指针1．具有发生SSI（手术部位感染）的高危因素的手术：手术时间延长和术前ASA（美国麻醉协会）评分＞2分的手术。
2．容易发生SSI的高危手术：清洁-污染（Ⅱ类）手术及部分污染（Ⅲ类），包括上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术、以及开放性骨折或创伤的手术。
3．感染后果严重的清洁手术：心脏、血管、开颅和门脉高压症手术以及使用人工材料或人工装置的清洁（Ⅰ类）手术。
4．污秽—感染（Ⅳ类）手术：属治疗性应用。
二、预防性应用抗菌药物的品种选择选择的抗菌药物应覆盖常见病原菌，应注意不同部位的常见病原菌的差别以及不同地区与不同年代的耐药性的变迁：应具有良好的药代动力学特征：宜价钱低、毒性小。
1.对于心脏、血管外科、乳房、头颈外科、腹外疝、矫形外科、神经外科、胸外科手术（食管、肺）及经口咽部大手术、应用植入物或假肢手术，发生SSI 的最主要病原菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，应使用第一、第二头孢菌素。
神经外科及胸外科两类手术可酌情选择头孢曲松，经口咽部大手术和胸外科手术（食管、肺）可以联合使用甲硝唑。
2.对于胃十二指肠、胆道（不包括经腹腔镜进行）、阑尾、结直肠、泌尿外科以及妇产科手术，发生SSI 的病原菌包括肠杆菌科细菌和厌氧菌，应使用第二代头孢菌素类，必要时联合应用甲硝唑或选用具有具有抗厌氧菌活性的头霉素类药物。
3.青霉素和头孢菌素过敏患者的替代方案。
患者对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素，针对革兰氏阴性杆菌可用氨曲南，或二者联合应用；氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）因其价廉易得，在我国耐药情况不严重的基层医院，在密切监控不良反应的情况下，可与其他抗菌药物联合应用。
4.万古霉素一般不宜用作预防用药，除非已证明有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）所致的SSI 流行。
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人规定日剂量标准计算）。
妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。
医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测
网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
抗菌药物的管理制度
抗菌药物的管理制度1、医疗机构必须建立抗菌药物遴选和定期评估制度，以加强抗菌药物的购用管理。
具体操作包括：临床科室提交申请报告，药学部门提出意见，抗菌药物管理工作组审议，药事管理和药物治疗学委员会审核，最终才能将抗菌药物列入采购供应目录。
如果抗菌药物品种或品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或违规使用等情况，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或更换意见，经审核同意后执行。
被清退或更换的抗菌药物品种或品规原则上不得在12个月内重新进入本机构抗菌药物供应目录。
2、医疗机构应严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型不得超过2种。
具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
3、如果因特殊治疗需要，医疗机构需要使用本机构抗菌供应目录以外的抗菌药物，可以启动临时采购程序。
临时采购应由临床科室提出申请，经抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。
医疗机构应严格控制临时采购抗菌药物品种和数量。
同一通用名抗菌药物品种每年原则上不得超过5例次，超过5例次应讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。
调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。
医疗机构应每半年向卫生行政部门备案抗菌药物临时采购情况。
4、二级医疗机构抗菌药物原则上不超过35种，其中碳烯青霉素类抗菌药物注射剂不得超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规，头霉素类抗菌药物不得超过2个品规，深部其他类抗菌药物不得超过5个品规，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规。
5、为规范抗菌药物的临床应用行为，提高抗菌药物的临床应用水平，医疗机构应加强抗菌药物临床应用相关指标的控制力度。
对细菌耐药性影响较大、价格较高、使用范围较窄或存在较大的安全风险的抗菌药物，如新型抗菌药物、限制使用的抗菌药物等。
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范为了进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合本院的实际情况和《抗菌药物临床应用指导原则》，特制订本规定，并须严格遵照执行。
预防用药目的是预防手术切口感染和手术部位感染，以及术后可能发生的全身性感染。
预防用药基本原则包括：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂；应选择疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的抗菌药物；应给足剂量，静脉快速滴入；应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药；应在病房或手术室给药。
预防用药条件包括：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，仅在特定情况下可考虑使用；清洁-污染手术可以根据实际情况使用药物；污染手术需要预防性应用抗菌药物；术前已经存在细菌性感染的手术不属于预防应用范畴。
预防用抗菌药物的选择原则包括：根据预防目的选择药物；考虑既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；参考抗菌药物药效及药代动力学参数；选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
围手术期预防用药操作流程包括：择期手术后，根据手术类型和预防目的选择抗菌药物，按照基本原则给药，定期评估疗效和药物耐受性。
在手术前一天，主管医生应开具临时医嘱，明确手术前0.5小时需要使用的药物剂量。
对于需要进行皮试的患者，病房护士应完成皮试并记录结果，并执行医嘱并签名。
如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，手术室可以在手术过程中追加一次药物剂量，根据药物半衰期来确定。
各科室应提前根据本科手术特点或预计手术时间，将第二剂量抗菌药物提交手术室备用，如果手术中未使用，应随病人一起带回病房。
为了避免胎儿接受抗菌药物，剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后由手术室护士执行医嘱给药，皮试由病房护士完成并记录皮试结果。
在术后预防手术部位感染时，应选择与术前相同的药物。
对于I类切口手术时间较短（＜2小时），术前用药一次即可；对于II类切口手术，预防用药时间为24小时，必要时可延长至48小时；对于III类切口手术，可根据实际情况应用3-7天。
围手术期预防性用抗菌药物管理制度
围手术期预防性用抗菌药物管理制度为了规范，提高手术患者治疗质量，减少感染风险，特制定以下管理制度：一、适用范围：本制度适用于所有需要进行手术的患者，包括择期手术和急诊手术。
二、管理原则：1. 根据手术类型、部位和感染风险评估确定是否需要预防性使用抗菌药物；2. 选择合适的抗菌药物种类和剂量；3. 限制和控制抗菌药物的使用，防止滥用和不必要使用；4. 加强药物使用的监测和评估，确保药物使用的合理性和安全性。
三、抗菌药物使用原则：1. 抗生素预防应尽可能选用剖腹手术常用的第一代或第二代头孢菌素类或青霉素类；2. 手术部位、程度及输血次数不同，应根据具体情况选择抗生素类型和用药时长；3. 定期评估患者的用药情况，根据实际情况调整抗生素使用方案；4. 在手术结束后24小时内及时停药，以避免抗生素滥用。
四、使用禁忌：1. 存在明确的过敏史或药物不良反应的患者；2. 已经使用抗生素治疗或预防其他感染的患者；3. 弥漫性腹膜炎、脓毒症等全身性感染的患者；4. 长期使用免疫抑制剂或激素的患者。
五、药物使用监测：1. 对患者的抗生素使用情况进行定期监测，包括用药剂量、频次及疗程；2. 对患者的感染情况进行跟踪和评估，评估抗生素使用的效果；3. 定期召开多学科会诊，评估患者的用药情况，并及时调整用药方案。
六、培训和教育：1. 对医疗人员进行相关培训，提高其对手术患者抗生素使用的认识和理解；2. 加强患者和家属的教育，提高他们对抗生素使用的合理性和安全性的认识；3. 定期开展临床案例分析和讨论，加深对抗生素使用规范的理解和掌握。
七、监督和评估：1. 设立药学医师团队，负责抗菌药物使用的监督和评估工作；2. 定期对医疗机构抗菌药物使用情况进行评估，及时发现和纠正问题；3. 监督患者抗生素使用的合理性和安全性，做好用药记录和追踪。
八、其他：制度的具体执行细则由医院制定，确保制度的执行和落实。
本制度经医院相关部门讨论通过，并于 2022 年 7 月 1 日正式实施，如有违反制度规定的行为，将依据医院规章制度进行处罚，并追究相关人员责任。
(终稿)围手术期抗菌药物预防性使用管理实施细则
围手术期抗菌药物预防性使用管理实施细则（试行）为进一步规范围手术期抗菌药物预防性使用，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号）及相关文件规定，结合2013年度抗菌药物临床应用专项整治工作要求，制定我院围手术期抗菌药物预防性使用管理实施细则如下：一.预防用药品种选择：（一）I类切口手术冠脉造影等血管介入诊断手术（冠状动脉造影、主动脉造影、颈动脉造影、肾动脉造影等）不得预防性使用抗菌药物；甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术、体表肿瘤切除术、子宫，附件良性肿瘤切除手术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除手术、肌性斜颈治疗手术、淋巴管瘤切除手术等I类切口手术原则上不预防使用抗菌药物；其他I类切口手术预防性应用抗菌药物比例不超过30%。
根据本院实际，I类切口手术预防用药品种仅可选择头孢唑啉、头孢拉定；头孢菌素类过敏患者可选用克林霉素但需在病程记录中作出说明。
按ICD-9-CM3编码对应的Ⅰ类切口手术名称见附件1，按照手术部位对应的Ⅰ类切口具体手术名称见附件2.（二）非I类切口手术根据我院实际，非I类切口手术预防性使用抗菌药物品种一代头孢菌素仅可选择头孢唑啉、头孢拉定；二代头孢菌素仅可选择头孢呋辛；三代头孢菌素首选头孢曲松。
头孢菌素类过敏患者可选用克林霉素、氨曲南但需在病程记录中做出说明。
氨曲南的使用按特殊使用级抗菌药物使用流程办理。
考虑预防合并厌氧菌感染可选二、三代头孢联用甲硝唑，亦可单独应用头孢西丁。
对甲硝唑不良反应无法耐受的患者方可选用替硝唑或奥硝唑做为预防用药品种。
使用替硝唑或奥硝唑做为预防用药需在病程记录中作出说明。
阑尾手术、妇科手术、结直肠手术可选择头孢噻肟做为预防用药品种但非首选，其他手术不合理；肝胆系统手术可选择头孢哌酮做为预防用药品种但非首选，其他手术不合理；泌尿外科手术可选择环丙沙星做为预防用药品种但非首选，其他手术不合理；我院围手术期抗菌药物预防用药品种选择见附件3.二.预防用药给药时机开具围手术期预防性应用抗菌药物医嘱时一律在CIS系统药品医嘱“用法”栏选择“术前用药”选项。
医院抗菌药物临床使用管理制度
**＊医院抗菌药物临床使用管理制度为了进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，依据《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件精神，结合我院实际，经医院药事管理与药物治疗学委员会、院长办公会研究制定本管理规定.一、组织机构和职责（一)成立抗菌药物管理工作组组长：副组长:成员:抗菌药物管理工作组职责：1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施.2、制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并组织实施.3、对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
4、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。
（二）配备专职的临床药师,负责对本院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,指导患者合理使用抗菌药物，并参与本院抗菌药物临床应用管理工作。
（三）根据临床实际需要,检验科积极开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持,负责本院常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本院抗菌药物临床应用管理工作。
（四)各临床科室根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范（详见附件1).二、抗菌药物临床应用管理（一）实施抗菌药物分级管理制度抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
1、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物.3、特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。
(2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物。
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住院患者手术预防使用
抗菌药物品种选择和使用时间控制
1.目的
为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用,根据抗菌药物临床应用指导原则,结合我院的实际情况,特制订本规定.
2.适用范围
全院各部门、科室.
3标准
3.1预防用药的目的.预防手术切口感染,以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及
术后可能发生的全身性感染.
3.2预防用药基本原则
3.2.1种类：应选用杀菌剂,不宜选用抑菌剂.原则上应选择一、二代或三代头孢类等
药物,选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种.
3.2.2剂量：应给足剂量,静脉快速滴入；药物溶媒量100~150ml成人为宜,不宜用大
量液体长时间慢速滴入.
3.2.3给药时间：应在切皮前0.5~2小时内给药或麻醉开始时给药参考抗菌药物的达
峰时间和半衰期,剖宫产术应在结扎脐带后给药.
3.2.4给药地点：手术室.
3.3预防用药条件
3.3.1清洁手术I类切口手术：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物,主要应加强消
毒灭菌和无菌操作.仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：
3.3.1.1手术范围大、时间长超过3小时、污染机会增加；
3.3.1.2手术涉及重要脏器,一旦发生感染会造成严重后果者,如头颅手术、心脏手
术、眼内手术等；
3.3.1.3异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置
换等；
3.3.1.4年龄大于70岁；
3.3.1.5糖尿病控制不佳；
3.3.1.6恶性肿瘤放、化疗中；
3.3.1.7免疫缺陷或营养不良.
3.3.2清洁—污染手术II类切口手术、污染手术III类切口手术：
3.3.2.1清洁—污染手术,可根据实际情况用药；
3.3.2.2污染手术需要预防性应用抗菌药物.
3.3.3术前已经存在细菌性感染的手术.术前已经存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器
穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等,属于抗菌药物治疗性应用,
不属预防应用范畴.
3.4预防用抗菌药物的选择原则
3.4.1抗菌药物选择视预防目的而定.
3.4.1.1为预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌选用药物；
3.4.1.2针对手术部位感染或全身性感染,则需依据手术野污染或可能污染菌种类
选
用.
3.4.2既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；
3.4.3参考抗菌药物药效及药代动力学参数；
3.4.4对具有预防使用抗菌药物选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及
价格相对较低的品种,应参照卫生部办公厅抗菌药物临床应用管理有关问题的
通知卫办医政发200938号中“常见手术预防用抗菌药物表”见附件选用抗菌药
物.
3.5围手术期预防用药操作流程
3.5.1择期手术
3.5.1.1主管医生手术前一日开临时医嘱注明术前0.5小时用,填写术中临时医嘱单
并打印,由病房领药；
3.5.1.2需做皮试者由病房护士完成,并在病历上记录皮试结果；
3.5.1.3手术当日病房护士将药品和已打印的术中临时医嘱单交付手术室接病人人
员.由手术室护士在手术开始前0.5小时或麻醉诱导期执行医嘱,同时在术
中临时医嘱单执行栏记录执行时间并签名；
3.5.1.4若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,可追加一次剂量根据药物半衰
期.各科应根据本科手术特点或预计手术时间,提前将第二剂量抗菌药物提
交手术室备用操作程序同上.若手术中未用,手术结束后随病人带回病房.
3.5.2急诊手术
3.5.2.1急诊手术术前用药由病区医生开临时医嘱,由病房领取.
3.5.2.2需做皮试者由病房做皮试,紧急情况可由手术室做皮试.
3.5.2.3各病区可根据本科特点,必要时保持一定数量术前常规应用的抗菌药物,或
建立急诊病人领药绿色通道.
3.5.2.4其余程序与择期手术同.
3.5.3剖宫产手术.为了避免胎儿接受抗菌药物,剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后给
药.其余程序同外科手术.
3.6术后预防用药原则
3.6.1术后预防手术部位感染宜选择与术前相同的药物.
3.6.2预防用药疗程：I类切口手术时间较短＜2小时,术前可用药一次即可.II类切口
手术预防用药时间为24小时,必要时可延长至48小时.III类切口手术可根据
实际情况应用3-7天.
3.7术后治疗性用药.术后如发生手术部位感染属治疗性用药,应及时采集标本送细菌学
检验,根据药敏试验结果选用敏感药物进行治疗.
注：病程记录中应注明所使用的抗菌药物目的如：“预防”或“治疗”,不能笼统的写成“对症”或“抗炎”.
4.表单
4.1常见手术预防用抗菌药物表
附件1：手术切口分类
I类清洁切口：手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者.
II类清洁-污染切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术.
III类污染切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者.
Ⅳ类污秽-感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术.
按上述方法分类,不同切口的感染率有显着不同：根据Cruse统计清洁切口感染发生率为1%,清洁-污染切口为7%,污染切口为20%,污秽-感染切口为40%、因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据.
附件2
常见手术预防用抗菌药物表
注：1、I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑林或头孢拉定.
2、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑林1-2g；头孢拉定1-2g；
头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g.
3、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用可用克林素霉+氨基糖苷类,或氨基糖
苷类+甲硝唑预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类预防革兰氏阴性杆菌感染.必要时可联合使用.
4、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术如人工心
脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器植入、人工关节置换等,也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染.。