贝朗CRRT机操作流程
贝朗CRRT操作
贝朗CRRT机
CVVH连续性静脉—静脉间血液透析
开机准备
1打开电源机器自检到CRC 100%
2出现S-0123456789按EQ确认
3秤空载自检，检查秤架上无任何物品后检查读数相同并按EQ键确认
4通过功能选择键（→和←）选择持续性模式用回车键确认
5通过功能选择键（→和←）选择CVVH治疗模式按EQ键确认
6在治疗方式选择好之后，系统显示出准备过程的主屏幕并开始硬件测试（在检测过程中不要碰机器），，
7在检测完毕后出现主屏幕选择前稀释并确认
8硬件自检完成后就可以安装管路
管路以不同的颜色来区分：
血液过滤器置换液管路（绿色）超滤收集袋超滤管路（黄色）动脉管路（红色）
静脉管路（蓝色）
9管路安装好并检查无误后选择预充键并确认在自动预充程序时请不要碰机器10预充结束后会发出声音提示，通过“进入治疗模式”键可以后可以设参数，设好参数并检查无误后，按EQ键确认
11在机器出于治疗状态下，用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环，停泵连接病人
上机：
1将血泵停止
2将动脉管路与病人动脉穿刺针相连接或者与导管的动脉侧相连接
3开泵，调血流量
4检查动脉端引血压力（PA）
5当引血将至静脉管路出口时，停血泵并且将静脉管路连接导管的静脉侧
或静脉穿刺针
6开泵，根据病人情况缓慢的调节血流速（在治疗过程中动脉壶应为50%壶高，静脉壶面为80%壶高）
下机：
治疗结束在菜单选择中可以选择结束治疗，当结束治疗被激活时，补液泵停止，但血泵仍然转动，可回水下机。
下机完毕后直接关机。
CRRT操作方法
CRRT操作方法连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种能够持续、缓慢地清除体内过多水分和溶质的血液净化技术，在重症监护领域得到了广泛的应用。
下面将为您详细介绍 CRRT 的操作方法。
一、操作前准备1、患者评估全面了解患者的病情，包括基础疾病、目前的生命体征、血流动力学状态、水电解质酸碱平衡情况等。
评估患者的血管通路，确保其通畅且适合进行 CRRT 治疗。
2、设备和材料准备CRRT 机器：确保机器性能良好，各部件工作正常。
滤器和管路：根据患者的情况选择合适的滤器和管路，并检查其完整性和有效期。
置换液和透析液：按照医嘱配置好相应的置换液和透析液，确保其成分和浓度准确。
抗凝剂：根据患者的凝血功能选择合适的抗凝剂，并准备好相应的剂量。
其他物品：如注射器、生理盐水、肝素盐水、消毒用品等。
3、环境准备操作区域应清洁、宽敞、安静，便于操作和观察。
严格执行无菌操作，定期对操作区域进行消毒。
4、人员准备操作人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉 CRRT 机器的操作和维护。
操作人员应严格遵守操作规程，穿戴好个人防护用品。
二、建立血管通路1、选择合适的血管通路常用的血管通路包括中心静脉导管（如颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉）和动静脉内瘘。
对于重症患者，中心静脉导管通常是首选，因其操作相对简单，且能快速建立。
2、置入导管严格遵循无菌操作原则，进行局部消毒和麻醉。
使用合适的穿刺针和导丝，将导管置入预定的血管位置。
置入后，应通过 X 线或超声检查确认导管的位置是否正确。
三、安装滤器和管路1、打开 CRRT 机器，按照机器的操作指南进行初始化设置。
2、将滤器和管路正确安装在机器上，注意连接的紧密性和方向。
3、用生理盐水预冲滤器和管路，排除其中的气泡，同时检查是否有渗漏现象。
四、设置治疗参数1、治疗模式选择根据患者的病情和治疗需求，选择合适的 CRRT 模式，如连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。
CRRT操作流程
CRRT操作流程1、治疗前准备1.1准备置换液、生理盐水、抗凝剂、注射器、一次性使用透析护理包、无菌纱布等物品。
1.2操作者按要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。
1.3检查并连接电源，打开机器电源开关。
1.4根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。
1.5进行管路预冲及机器自检。
如未通过自检，应通知技术人员对CRRT 机进行检修。
1.6CRRT机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。
关闭动脉夹和静脉夹。
2、治疗开始2.1设置血流量、置换液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在l00ml/min以下为宜。
2.2打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予抗凝剂。
2.3将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。
如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。
用胶布固定好管路．治疗巾遮盖好留置导管连接处。
2.4逐步调整血流量等参数至目标治疗量．查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。
3、治疗过程中的监护3.1检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关／开到位。
3.2机器是否处于正常状态：绿灯亮，显示屏开始显示治疗量。
3.3核对患者治疗参数设定是否正确。
准确执行医嘱。
3.4专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，记录各项生命征监测参数，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致。
3.5根据机器提示，及时补充肝素溶液、倒空废液袋、更换管路及透析器。
3.6发生报警时，迅速根据机器提示进行操作，解除报警。
贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义
贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义目录：一、治疗项目和示意图二、机器外观结构三、管路安装图解四、操作步骤五、报警和消除一、治疗项目和示意图参见操作手册第1.2节。
培训目的：了解机器可以做哪些治疗项目；掌握每个项目中血液、滤器、秤和其它液体（置换液、超滤液、透析液、血浆、盐水等）之间的连接关系；理解项目之间的区别和联系；理解机器的实现方法。
●连续治疗项目：SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD●间隙治疗项目：HF、HD、HFD●血浆治疗项目：PEX、PAP以CVVH为例，管路连接示意图中词语中文解释如下：Air detector 静脉空气检测器AirD 补液空气检测器BLD 漏血检测器Blood flow 设定的血流量Blood side 血液侧BSSTOP 开停血泵信号From PATIENT 自病人Haemofilter 血滤器Heater feed-back control 加热反馈控制Load cell 秤Measured Fluid Balance (UF volume) 测得的液体平衡量（超滤量）MP1 血泵MP2 超滤泵MP3 补液泵PA 动脉压PBE 血液滤前压PD1 补液压力PD2 超滤负压（血滤器膜外压）Postdilution 后稀释Predilution 前稀释PV 静脉压SAD 静脉空气检测器Safety clamp 静脉夹子SSTOP 开停补液信号Substitution flow 设定的补液流量Substitution temperature 设定的补液温度Substitution side补液侧To PATIENT 去病人UF flow 要求的超滤流量UFP flow 超滤泵流量Ultrafiltration 超滤液Venous chamber 静脉壶二、机器外观结构参见操作手册第2章。
培训目的：了解机器各部件的名称和用途。
1. 前视图2. 后视图3. 右视图4. 屏幕、按键和指示灯三、管路安装图解培训目的：会安装各种治疗项目的管路。
贝朗DIAPACT-CRRT-操作培训讲义
贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义目录：一、治疗项目和示意图二、机器外观结构三、管路安装图解四、操作步骤五、报警和消除一、治疗项目和示意图参见操作手册第1.2节。
培训目的：了解机器可以做哪些治疗项目；掌握每个项目中血液、滤器、秤和其它液体（置换液、超滤液、透析液、血浆、盐水等）之间的连接关系；理解项目之间的区别和联系；理解机器的实现方法。
●连续治疗项目：SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD●间隙治疗项目：HF、HD、HFD●血浆治疗项目：PEX、PAP以CVVH为例，管路连接示意图中词语中文解释如下：Air detector 静脉空气检测器AirD 补液空气检测器BLD 漏血检测器Blood flow 设定的血流量Blood side 血液侧BSSTOP 开停血泵信号From PA TIENT 自病人Haemofilter 血滤器Heater feed-back control 加热反馈控制Load cell 秤Measured Fluid Balance (UFvolume) 测得的液体平衡量（超滤量）MP1 血泵MP2 超滤泵MP3 补液泵PA 动脉压PBE 血液滤前压PD1 补液压力PD2 超滤负压（血滤器膜外压）Postdilution 后稀释Predilution 前稀释PV 静脉压SAD 静脉空气检测器Safety clamp 静脉夹子SSTOP 开停补液信号Substitution flow 设定的补液流量Substitution temperature 设定的补液温度Substitution side补液侧To PATIENT 去病人UF flow 要求的超滤流量UFP flow 超滤泵流量Ultrafiltration 超滤液Venous chamber 静脉壶二、机器外观结构参见操作手册第2章。
培训目的：了解机器各部件的名称和用途。
1.前视图2.后视图3.右视图4.屏幕、按键和指示灯三、管路安装图解培训目的：会安装各种治疗项目的管路。
贝朗CRRT操作
贝朗CRRT机
CVVH连续性静脉—静脉间血液透析
开机准备
1打开电源机器自检到CRC 100%
2出现S-0123456789按EQ确认
3秤空载自检，检查秤架上无任何物品后检查读数相同并按EQ键确认
4通过功能选择键（→和←）选择持续性模式用回车键确认
5通过功能选择键（→和←）选择CVVH治疗模式按EQ键确认
6在治疗方式选择好之后，系统显示出准备过程的主屏幕并开始硬件测试（在检测过程中不要碰机器），，
7在检测完毕后出现主屏幕选择前稀释并确认
8硬件自检完成后就可以安装管路
管路以不同的颜色来区分：
血液过滤器置换液管路（绿色）超滤收集袋超滤管路（黄色）动脉管路（红色）
静脉管路（蓝色）
9管路安装好并检查无误后选择预充键并确认在自动预充程序时请不要碰机器10预充结束后会发出声音提示，通过“进入治疗模式”键可以后可以设参数，设好参数并检查无误后，按EQ键确认
11在机器出于治疗状态下，用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环，停泵连接病人
上机：
1将血泵停止
2将动脉管路与病人动脉穿刺针相连接或者与导管的动脉侧相连接
3开泵，调血流量
4检查动脉端引血压力（PA）
5当引血将至静脉管路出口时，停血泵并且将静脉管路连接导管的静脉侧
或静脉穿刺针
6开泵，根据病人情况缓慢的调节血流速（在治疗过程中动脉壶应为50%壶高，静脉壶面为80%壶高）
下机：
治疗结束在菜单选择中可以选择结束治疗，当结束治疗被激活时，补液泵停止，但血泵仍然转动，可回水下机。
下机完毕后直接关机。
CRRT操作方法
2.废液壶光洁度不 够，探测器污染
，壶内废液未装
满或超滤液混浊
用酒精擦拭壶表 面及探测器，将 废液壶内液体装 满或更换管路
3.假报警：黄疸或 服用利福平等
采用假的废液壶
Hale Waihona Puke 精选课件27空气监测
空气 探测器
精选课件
28
可能原因
空气报警
护理方法
1.管路安装不妥，各连 接处不紧密
检查管路安装及各连接处
Polypropylene
0.35
125
CRRT/>30Kg CRRT/>30Kg
CRRT/>30Kg
CRRT/>11Kg CRRT/>30Kg CRRT/>30Kg TPE/成人
精选课件
6
筛选系数 膜材料 内径 壁厚
有效面积 预冲量 超滤率(1) 最大跨膜压 最大血流量
贝朗血滤器 Diacap Acute
Diacap Acute L
2.0 113 3000-9600 600 500
消毒方式
Gamma
精选课件
7
Baxter CRRT PSHF 血滤器
膜面积 预冲量
超滤率 （ml/min) 膜材料
特点
Renaflo PSHF400 0.3 28ml 12-62
Renaflo PSHF700 0.7 53ml 18-118
精选课件
5
Prismaflex配套及主要参数列表
类型 M60 set
透析膜种类 AN69
滤器有效面 积(m2)
0.6
体外循环血量 （ml）
93
适用范围 CRRT/ >11Kg
贝朗crrt机规范操作流程
03 操作流程
建立管路和连接患者
准备管路
根据患者情况和治疗需求选择合适的管路，检 查管路是否完好无损，无破损或老化现象。
连接管路
将管路正确连接至患者，确保连接紧密，无泄 漏。
确认连接
检查管路连接情况，确保管路通畅，无阻塞或扭曲。
预充液的准备和循环
准备预充液
根据治疗需求准备适量的预充液 ，确保预充液的成分和浓度符合 治疗要求。
02
严格按照规定的操作步骤进行操作，避免因误操作导致设 备故障或患者安全问题。
03
在操作过程中，密切关注机器状态和患者情况，如有异常 及时处理。
注意患者安全和舒适度
在操作前确保患者处于安全和舒适的状态，如有需要，应采取适当的措施 ，如固定好导管和管路，调整患者体位等。
在操作过程中，注意观察患者的反应，如有不适或异常情况，应及时处理 或停止操作。
确保患者的隐私和尊严得到尊重，采取适当的措施保护患者的个人信息和 医疗记录。
定期进行设备检测和维护
01
02
03
根据设备制造商的推荐，定期对 设备进行检测和维护，确保设备 的性能和安全性。
在设备出现故障或异常情况时， 应及时联系专业人员进行维修或 更换部件。
定期对设备的软件进行更新，以 确保设备的操作系统和功能得到 及时修复和改进。
设备检查
01
确保机器放置在平稳、干燥的台面上，避免阳光直 射。
02
检查电源线是否连接良好，确保电源正常。
03
打开机器电源开关，检查机器显示屏是否正常亮起 ，各指示灯是否正常工作。
电源和管路的准备
根据需要连接电源线，确保电源稳定。
检查管路连接是否正确，确保管路无破损、老化 等现象。 对管路进行预处理，如冲洗、消毒等。
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贝朗CRRT机操作流程
贝朗CRRT机操作流程
1、插电源，打开机器电源进入“SELF TEST（开机自检）”工作状态，工作状态显示在屏幕
右上角。
（此时确保机器上没有安装任何东西，如已安装，要全部拿掉）。
2、机器自动执行以下三项开机自检。
若关机时间不够长，将不出现第（2）、（3）项。
正在
进行的自检项目，如“ROM TEST”显示在工作状态下一行，在自检项目下一行显示的是相
应的自检过程。
（1）“ROM TEST（程序自检）”：即进行软件校验（CRC），面板上所有6个指示灯会亮。
（2）“DISPLAY TEST（显示自检）”：如正确，要按[EQ]键确认，报警音会响2秒。
（3）“EMPTY LOAD CELL TEST（称空载自检）”：若是空载，且数值在+60和-60克之内，
按[EQ]键确认。
3、开机自检完成后，机器自动进入“THERAPY SELETION（治疗选择）”工作状态。
4、选择治疗类型，选CONTINUOUS（连续）。
5、选择治疗项目，选CVVH，按[EQ]键确认。
机器进入“PREPARATION（准备）”工作状态。
6、跳过硬件自检：同时按住V、BE、▲，按[EQ]键确认。
7、安装管路
[1]、安装到称上：（1）置换液（常规配方：NS3000ml+5%GS1000ml+氯化钙1克+25%硫酸镁
3.2ml）。
（2）、超滤液收集袋。
[2]、安装血滤器，静脉端朝上。
[3]、安装动脉管路（红）。
连接至盐水袋、PA、血泵、肝素、PBE、血滤器。
[4]、安装警卖官路（蓝）。
连接至血滤器、PV、静脉空气监测器、静脉夹。
[5]、安装补液官路（绿）。
连接至置换液袋、补液空气监测器、PD1、加热器、动脉管路（前
置换）或静脉管路（后置换）。
[6]、安装超滤管路（黄）。
连接至血滤器（靠静脉端）、漏血监测器、PD2、超滤泵、超滤液
收集袋。
8、打开所有管路夹子，预冲/自检。
9、涂黑PRIMING开始预冲。
按机器提示打开血泵，机器自动执行预冲/自检。
自检结束后，
机器自动冲洗（RINSING）管路。
冲洗完成，机器有音乐提示，在屏幕右上角显示“READY FOR THERAPY（已可以进入治疗）”。
10、在预冲/自检/冲洗的时候可以设置参数。
涂黑PARAMETER SETTING进入参数设置画面。
所有参数机器已自动预设为默认值，如无特别要求，可以不修改，主要是设置SUBSTITUTION FLOW（置换液流量）、UF RATE（净超滤率）和CYCLE TIME（治疗时间）等。
（1）、按▲或▼键移动光标至要修改的数据上，在屏幕右上角显示数据可调解的范围。
（2）、按回车键一次，数据反白显示，表示准备修改此数据。
（3）、按▲或▼键调节数据至所要的值。
（4）、再次按回车键，表示此数据已改好。
若需要，按EQ键确认，数据正常现实。
（5）、重复（1）-（4），设置其他参数。
（6）、在（4）后快速按三次回车键，便退出参数设置画面。
11、涂黑ENTER THERAPY(进入治疗)，并按EQ键确认，机器进入治疗工作状态。
首先在等
待连接病人（STANDBY）。
机器进行漏血零点定标，若漏血监测器里的管路中充满液体且没有
血液和空气，按EQ键确认。
12、连接病人。
（1）、停血泵；
（2）、连接动脉管路至病人；
（3）、开血泵，以50-60ml/min的血流量引血；
（4）、检查动脉压是否在允许范围内；
（5）、当静脉管路可以与病人连接时，停血泵，连接静脉管路至病人；
（6）、开血泵，根据病人的情况调整血流量到适当值；
（7）、检查屏幕上显示的动脉压和静脉压。
13、血液循环2-3分钟后，如没有报警，涂黑THERAPY进入治疗选择进行（THERAPY RUNNING），治疗计时开始。
14、注意观测各个参数，消除报警。
涂黑TOTALS OVERVIEW(总量总显示)，可察看各总量。
涂黑PRESSURE OVERVIEW(压力总显示)可察看滤器压力图。
15、换袋。
不通知机器而改变秤的总重量（挂置换液袋到秤上、从秤上移走任何东西、触动秤上物品）都将导致报警。
需要换袋时：
（1）、涂黑BAG CHANGE(换袋)；
（2）、换袋；
（3）、涂黑THERAPY(治疗)。
16、治疗结束
（1）涂黑END OF THERAPY,机器进入结束治疗工作状态；
（2）停血泵。
断开病人身上的动脉管路并接上盐水袋，开血泵；
（3）等吸进足够盐水，去掉盐水袋；
（4）回血，等到有空气报警，血泵自动停止，消音，涂黑SAD EXCLUSION禁止空气报警，并按EQ键确认；
（5）开血泵，血泵运转数秒后自动停止，静脉管路中的血液或盐水正好回到病人身上；（6）拆除病人身上的静脉管路，拆除机器上所有的消耗品。
按规定处理掉所有使用过的各种材料；
（7）涂黑NEW THERAPY，退到治疗选择工作状态。
17、选择新的治疗项目或关机。