尿频的中医药临床治疗进展
健康讲座-中医论治女性尿频、尿急
健康讲座-中医论治女性尿频、尿急一、尿频、尿急定义✧尿急：一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿✧尿频：为一种主诉，患者主观感觉排尿次数过于频繁。
通常认为：成人排尿次数达到昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量<200ml考虑为尿频二、女性尿频、尿急的原因✧膀胱或尿道受刺激：泌尿系统感染、膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长✧膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等✧下尿路梗阻：见于尿道狭窄、膀胱出口梗阻等，通常有排尿困难✧神经原性膀胱(neurogenic bladder)：由于神经系统疾病导致膀胱功能失常 ✧精神紧张，焦虑或恐惧✧激素代谢失调：女性更年期三、膀胱过度活动症（OAB）✧定义 以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁✧OAB治疗OAB治疗- 行为训练✓膀胱训练（与药物合用效果好）✓延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。
✓定时排尿，减少尿失禁次数，提高生活质量。
✓饮水训练：在日间给予饮水，每小时饮水100-150ml。
✓生物反馈治疗--是用电极采集肌电信号或者用压力传感器采集尿道括约肌和逼尿肌的收缩强度,通过数字信号处理后,用语音或者图像提示患者。
患者根据提示进行有意识的肌肉训练，达到良好的治疗效果✓盆底肌训练--视患者情况取卧位、站位、坐位，试作排尿或排便动作，先收缩肛门，再收缩阴道、尿道，使盆底肌上提，大腿和腹部肌肉保持放松，每次收缩不小于3s，放松时间10s，连续10次，每日5-10次。
✓其它行为治疗：催眠疗法-- 催眠疗法是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态,并且用积极的暗示控制病人的身心状态和行为的一种重要心理治疗方法。
OAB治疗-药物治疗✓M受体拮抗剂：托特罗定（Tolterodine）✓镇静、抗焦虑药：安定、多虑平✓钙通道阻断剂：心痛定、异搏定✓前列腺素合成抑制剂：消炎痛✓其它药物：中药✓用药时间不宜过短，一般持续用药2周后评估疗效，直至症状完全控制后逐渐减量OAB治疗-膀胱灌注✓对严重的膀胱感觉过敏者可膀胱灌注透明质酸（西施泰）、辣椒辣素降低膀胱感觉传入✓方法：每周一次，一个疗程灌注6次OAB治疗-手术治疗✓手术指征：严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，危害上尿路功能，经其它治疗无效者✓手术方法：逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术针灸治疗四、中医辨证治疗OAB✧OAB 属中医学淋证范畴。
尿频病中医诊疗方案
尿频病（尿道综合征）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语（国家标准GB/）》和《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
主要症状：尿频、尿急。
次要症状：小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不舒等。
2.西医诊断：参照《现代泌尿外科》（天津科学技术出版社，2000年）。
（1）具有典型的症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿不适、排尿困难及尿潴留等。
（2）排除尿路感染：尿常规多正常，清洁中段尿培养阴性或多次清洁中段尿培养菌落计数＜ 105/ml；排除结核菌、厌氧菌及真菌等特殊尿路感染。
（3）排除器质性病变：如膀胱结石、异物、尿道憩室、息肉及膀胱尿道神经病变、老年性尿道炎、神经源性疾病、糖尿病所致的膀胱功能障碍等。
（4）正规的抗生素疗程治疗效果不明显。
综合考虑上述症状、体征、病史和检查，可明确尿道综合征的诊断。
（二）证候诊断1. 肾气亏虚证：尿频或夜尿频数，尿后有余沥或失禁，腰脊酸痛，胫酸膝软或足跟痛，下腹部或尿道下坠感，耳鸣或耳聋，发脱或齿摇，头晕目眩，舌淡，或边有齿印，苔白，脉沉细弱。
2. 心肾阴虚证：尿频或尿急，排尿不适，时有心烦，失眠多梦，腰酸困不适，下腹部坠胀，五心烦热，舌质红、苔少，脉细或细数。
3. 中气下陷证：尿频、尿急，劳累则发，下腹部或尿道下坠感，或直肠坠胀感，纳少，便溏，声低气怯，四肢欠温，神疲乏力，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。
4. 肝气郁结证：尿频、尿急，常与精神紧张、站立过久有关，腰骶部沉重隐痛，烦躁易怒，情志抑郁，胁肋胀痛，善太息，下腹部不适，乳房作胀，舌淡红，脉细弦。
5. 下焦湿热证：尿频、尿急、尿痛，溲赤灼热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1. 肾气亏虚证治法：补益肾气，缩泉止遗。
推荐方药：五子衍宗丸合缩泉丸等加减。
菟丝子、枸杞子、五味子、车前子、覆盆子、乌药、桑螵蛸、益智仁、山药、山茱萸、熟地黄、煅牡蛎等。
中药治疗肾病的学术思想及临床经验研究进展
中药治疗肾病的学术思想及临床经验研究进展摘要：肾病是目前常见且严重的慢性疾病，给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦。
西医治疗对于肾病的管理有一定疗效，但由于其不良反应严重，接受度低等问题，因此探索肾病治疗的新方法成为目前研究的重点。
近年来，中药作为一种综合治疗肾病的方法，以其安全有效引起了广泛的关注。
中医学派经过长期临床经验积累，注重整体观及辨证论治，为中药在肾病治疗中提供了宝贵的学术思想。
本文旨在探讨中药治疗肾病的学术思想及临床经验研究，为深入了解中药在肾病治疗中的地位和作用提供参考。
关键词：中药治疗；肾病；学术思想；临床经验；研究进展一、中医对肾病的认识:中药治疗肾病的学术思想主要包括以下三个方面：(一）传统中医对肾病的理解和分类传统中医认为肾主水，肾具有先天之本和掌握生殖、生长、生化等功能的重要作用。
肾病是由先天禀赋不足或后天损伤等多种因素引起的一系列疾病。
传统中医以临床特点和病因病机为基础，将肾病分为肾虚、肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾亏损、肾精亏损、肾失常、肾阳虚衰、阳气下降、肾阴阳两虚同病等多种类型。
（二）中药治疗肾病的基本原则和方法中药治疗肾病的基本原则是“滋肾、补肾、固肾、清热、利水”，即在尊重病因病机的基础上，根据肾病类型和临床表现，选用具有温补、滋阴、补阳、固精等功效的中药进行治疗。
同时，中药也注重调整体内的阴阳平衡，提高免疫力，增强机体的自我修复和抗病能力。
（三）中医药在调节肾功能的作用机制中医药治疗肾病的作用机制主要包括滋补肾精、调节肾功能和促进肾脏再生等方面。
中药成分可以直接渗透到肾脏细胞中，提高肾脏细胞活力和代谢水平，促进修复和再生；同时还可以抗氧化、降血压、降血脂、降血糖、清除自由基等，对肾脏功能有显著的保护作用。
此外，中药还可以调节肝肾相生相克的平衡，维护人体阴阳平衡，提高机体对不良因素的抵抗力二、中药在肾病治疗中的应用（一）中药复方的研究:根据临床实践研究表明，六味地黄丸、肾宝片、三七复方等在肾病治疗方面有独特的治疗作用。
益智仁盐炙“缩尿”作用的研究
益智仁盐炙“缩尿”作用的研究中药益智仁是一种具有多种功效的中药材，其中最为独特的功效是温脾止泻、温肾固精、缩尿开胃。
近年来，科学家们对益智仁盐炙后的“缩尿”作用进行了深入研究。
在研究中，科学家们采用了药效学和化学相结合的手段，比较了益智仁生品和盐炙后的效果。
在实验中，小鼠被用于测试益智仁的效果。
实验结果显示，对于尿频、尿多等症状，盐炙后的益智仁效果明显优于生品。
在研究过程中，科学家们发现盐炙可以显著增强益智仁的“缩尿”作用。
具体来说，如果使用未盐炙的益智仁，起效剂量是临床成人日服剂量的120倍，而经过盐炙后，起效剂量可以降低到80倍。
这说明在临床用于治疗尿频、尿多等疾病时，使用盐炙后的益智仁更为科学合理。
为了进一步揭示盐益智仁“缩尿”作用的机理，科学家们进行了深入的研究。
结果显示，盐益智仁的“缩尿”作用是药物和食盐协同增效的结果。
这种作用是通过增加抗利尿激素的分泌以增加水液的重吸收，以及作用于膀胱逼尿肌的受体，产生类似M受体阻断剂的作用，降低膀胱逼尿肌的收缩来实现的。
研究还发现盐益智仁的“缩尿”作用与其化学成分密切相关。
在对益智仁进行化学分析时，科学家们发现其主要成分为75%醇-石油醚浸出物和食盐。
这些成分在益智仁发挥“缩尿”作用时起着至关重要的作用。
综上，通过对益智仁盐炙前后药效的比较及其作用机理的深入研究，科学家们得出了一些重要结论。
盐炙可以显著增强益智仁的“缩尿”作用，使起效剂量降低，更适合临床应用。
盐益智仁的“缩尿”作用是药物和食盐协同增效的结果，其主要机理在于增加抗利尿激素的分泌以增加水液的重吸收，同时作用于膀胱逼尿肌的受体，产生类似M 受体阻断剂的作用，降低膀胱逼尿肌的收缩。
这些研究结果也为中药益智仁的临床应用提供了理论依据和实验支持。
在未来的研究中，科学家们将继续深入探讨益智仁的药效物质基础及其作用机理，以便更好地发掘其潜在的药用价值和临床应用。
随着中药现代化进程的推进，科学家们希望通过更深入的研究和严格的科学验证，为中药益智仁的开发和利用提供更为有力的依据。
男性膀胱过度活动症中医治疗进展
男性膀胱过度活动症中医治疗进展CJCM中华实用中西医杂志2008年VOL.(21)NO.1.51.男,陡膀胱过度活动症中医治疗进展AdvancesinTCMforthetreatmentofoveractivebladderofman李昆城(河北省邯郸市中心医院,河北邯郸,056001)中图分类号:R256.5文献标识码:A文章编号:1607-2286(2008)01-0051-04证型:DG/湿气【关键词】学步中医药疗法;膀胱过度活动症;不稳定膀胱膀胱过度活动症(OveractiveBladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁:尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其它形式的尿道一膀胱功能障碍.过去有关名词较混乱,如逼尿肌反射亢进,逼尿肌不稳定,不稳定膀胱等.男性膀胱过度活动症多继发于前列腺疾病.OAB现代医学治疗原则包括:膀胱训练:药物治疗如托特罗定,奥昔布宁,镇静,抗焦虑药,钙通道阻断剂,消炎痛,黄酮哌酯等;骶神经电调节治疗:手术治疗等.临床观察,由于OAB病因病理复杂,尚未完全明确,采用以上方法治疗OAB效果仍不满意且副作用较大.中医治疗方法疗效确切,愈来愈为医生重视和病人所接受.本文就近年来男性OAB中医治疗进展综述如下.1中药疗法目前前列腺术后OAB中医辨证分型主要有湿热蕴结,下焦瘀热,阴虚内热,水气内停,脾肾气虚,脾肾阳虚等.中药立法主要有清热利湿,化瘀通淋,止血去痛,滋阴清热,温补脾肾,温阳利水,升提固涩等.1.1清热利湿,活血化瘀法林中平等对106例经尿道前列腺电切术(transurethral prostatectomy,TURP)后0AB患者予以中西医结合治疗.对于瘀热内结型,自拟清浊汤加减:蔚蓄10g,瞿麦10g,丹参15g,赤芍12g,王不留行12g,红花10g,滑石12g,败酱草30g,白花蛇舌草30g,连翘15g,半枝莲15g,甘草6g,发热恶寒者加柴胡,黄芩;恶心呕吐加竹茹,藿香.1个月为1疗程,2个疗程后评价疗效.结果:有效率达89.22%.吴文通等采用口服中药解痉汤结合三阴交穴位注射黄体酮及芬太尼硬膜外注射,治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛60例.采用散浊瘀,清湿热之法,立解痉汤方:车前子15g,丹参12g,制大黄9g,川牛膝10g,焦山栀12g,制元胡15g,生甘草6g.由本院制剂室加工成汤剂20Oral,早晚分服.术后24h开始服用.结果:膀胱痉挛发生率24h内对照组为40%,治疗组为16.67%:24~48h对照组为30%,治疗组为3.3%.膀胱痉挛缓解率对照组为25%,治疗组为80%.治疗组和对照组膀胱痉挛发生率和痉挛缓解率比较,均有显着性差异(P<0.05).张振全”等采用口服行瘀泻浊汤加穴位注射654-2治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛28例.中药采用散浊瘀,清湿热之法,行瘀泻浊汤组成:川牛膝15g,当归,红花,栀子各12g,生甘草梢,黄柏各10g,川山甲片8g,煎取药汁300ml,早晚2次分服.结果:治愈率82%,总有效率100%.提示:本方法对本病有缓解膀胱肌痉挛和止痛的功效.卢子杰等按中医辨证论治原则自拟利湿通瘀汤加穴位注射硫酸阿托品治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱48例,口服利湿通瘀汤:车前子(包)15g,炒山栀10g,赤白芍各12g,,红花8g,当归15g,丹参15g,川牛膝10g,莪术10g,六一散(包)15g,蒲公英20g,败酱草20g.1剂/d,煎取药汁300ml,早晚2次分服.结果:48例中35例痊愈,治愈时间最短1d,最长2d;11例.显效;2例无效.治愈率72.9%.其中8例患者在第1次穴位注射治疗结束30min后诸症消失.1.2化瘀通淋,止血去痛法李叶林等对80例耻骨上经膀胱前列腺切除术患者,采用化瘀通淋,止血去痛中药,小蓟饮子加味:生地24g,小蓟15g,滑石12g,木通6g,炒蒲黄9g,藕节9g,竹叶12g,当归20g,栀子9g,芍药15g,延胡索15g,甘草6g.每日1剂,水煎两次,共取汁200mL,早,晚两次分服.根据患者肠道恢复情况,第1剂于术后20h后口服结果:治疗组在术后不同时间膀胱痉挛发生率均低于对照组(P<O.05).1.3滋阴清热法林中平等对106例TURP后OAB患者予以中西医结合治疗.对于阴虚内热型,知柏地黄丸加减:熟地10g,山药10g,山萸肉10g,女贞子10g,龟板15g(先煎),丹皮10g,知母12g,茯苓10g,泽泻9g,生甘草6g.湿热内盛可加蔚蓄,瞿麦,白茅根利湿通淋;心烦不得眠者可加天王~t-,b丹;潮热盗汗者加地骨皮,煅龙骨,煅牡蛎;肾阴虚兼膀胱湿热型可加蔚蓄,瞿麦,木通,茯苓等.1个月为1疗程,2个疗程后评价疗效.结果:有效率达89.22%.1.4温肾补脾,活血利水法汉利等采用中药配合针灸疗法治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛46例,真武汤加减:附子(先煎),白芍,黄柏,茯苓,泽泻,枸杞子,山药,桃仁,赤芍,知母各15g,白术30g,柴胡9g,升麻,肉桂,大黄各10g,桔梗6g,元胡12g.上药一52-ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2008VOL.( 21)NO.1水煎两次,共取汁600ml,分两次早晚分服,日1剂.结果显示无毒副作用及并发症,且疗效满意.1.5温补脾肾,升提固涩法林中平等对106例TIJRP后0AB患者予以中西医结合治疗.对于脾肾气虚型,缩泉丸加减:桑螵蛸10g,益智仁12g,制附子6g,肉桂6g,鹿角胶3g(烊化),炒杜仲10g,菟丝子10g,山药12g,枸杞子10g,山萸肉10g,当归12g,茯苓10g,泽泻9g,白术10g,下焦湿热未清加篇蓄,瞿麦,蒲公英;偏于脾虚者重用党参,黄芪.1个月为1疗程,2个疗程后评价疗效.结果:有效率达89.22%.2针灸疗法目前治疗0AB针灸疗法主要有针刺,灸法,电针,穴位注射疗法等.2.1针刺疗法有资料显示,足三里,三阴交,气海,关元穴针刺有助缓解0AB症状.陈晓君嘲等采用针刺疗法治疗100例经尿道前列腺汽化电切术(TUv—P)后出现膀胱痉挛患者,方法:在患者有明显的膀胱憋胀感,冲洗速度减慢或冲洗液不自主从尿道口溢出等膀胱痉挛先兆时,令病人取舒适体位,先取合谷,足三里,后取三阴交,阴陵泉,采用毫针快速进针,经提插捻转得气后,以局部有微痒痛感为佳,留针10min后出针.结果:两组患者膀胱痉挛平均次数,痉挛间歇时间分别经t检验,有显着性差异(P<0.01).结论针刺疗法组的止痛效果明显高于一般治疗组.张振全等采用针灸配合穴位注射654—2及中药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛28例,取中极为主穴,金门为辅穴,进针快速捻转,每分钟120次以上,持续捻转2rnin,使患者局部产生酸麻胀得气感,并针感传至膀胱和尿道部,1次/d;如病情严重,可增加至2～3次/d.2.2灸法吴少霞等嘲治疗120例TIJRP术后患者,于术后第2天开始加用艾灸关元,气海两个穴位.结果观察组的症状持续时间,尿液转清时间,拔除尿管时间分别为(6.7±1.3)h,(25.2±4.7)h和(72,2±2.9)h,均少于对照组的(13.8±2,0)h,(36.3±3.2)h和(97.8±3,6)h,差异有显着性(P<0.05).提示艾灸疗法对不稳定膀胱有良好的治疗效果.汪琪”对53例行TUV_P术后患者术后10小时起,采用灸法和穴位按摩方法治疗.灸法:取气海,关元,中极,三阴交,阴陵泉等穴位,用艾条灸行温和灸,每次20~30分钟(以局部皮肤潮红为度,有温热感而无灼痛为宜).每日一次,连续5天.穴位按摩法:取上述穴位,在灸后即行穴位按摩,每穴按摩10分钟.结果: TUV—P手术患者术后采用艾灸法与穴位按摩,中度和重度膀胱痉挛发生率明显低于常规护理组.汉利等采用灸法配合中药口服及针刺治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛46例,取穴关元,足三里,艾炷直接灸关元7～20壮,足三里5～9壮,每穴每次灸10~20分钟,每日1次.2.3电针刺激廖小七”等将特发性膀胱过度活动症患者67例,先取中髂穴直刺1～2寸,要达到骼部酸胀的针感,甚至抽紧感向肛门及会阴部放射为佳,并接66805—2型电针仪,频率每秒50～100次的密波,强度以病人感舒适为度;再取肾俞及膀胱俞,用紧按慢提补法;最后取委中和太溪,用捻转行气法.治疗30min,每天1次,每周5次,4周后观察疗效.结果:观察组和对照组日排尿次数,日平均尿量均有不同程度的改善,但两组比较却有显着性差异(P<0.05).汉利等采用电针配合中药口服及灸法治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛46例,针刺取穴关元,中极,次髂,秩边,阳陵泉,三阴交.秩边向内下刺,余穴常规针刺,以电针断续波强刺激,留针约20~30分钟,以泻法为主,一般每日1～2次.夏勇等对良性前列腺增生症(benignprostatehyperplasia,BPH)术后不稳定膀胱68例,采用电磁针穴位治疗,使用北京大学研制的BD一62电诊仪改装为电磁治疗仪,选穴位扎针通电.能立即抑制膀胱痉挛,增加膀胱容量,遏止冲洗液返流,解除患者痛苦.留针40min至2h.每天1次,10次为一疗程.结果:52例(76.0%)1个疗程治愈.12例(17.6%)2个疗程治愈.4例治疗3个疗程尿频,尿痛减轻.膀胱容量由100ml增加到240ml.2.4穴位注射张振全等采用穴位注射654—2配合中药及针灸治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛28例.针灸完后中极穴注射654—2注射液5mg出针后,用棉球压揉片刻,使药液向四周均匀分布.结果:治愈率82%,总有效率100%.提示:本方法有缓解膀胱肌痉挛和止痛的功效.卢子杰等采用穴位注射硫酸阿托品配合中药治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱48例,取中极,三阴交为主穴,用5ml注射器吸入硫酸阿托品0,25mg,进针后快速捻转. 每分钟捻转150次以上,持续捻转2rnin以上,使患者局部产生酸,胀,麻等得气感应,并使针感传至膀胱和尿道部,然后将药液均匀缓慢注入.出针后用酒精棉球压揉片刻,使药液向四周均匀分布,1次/d.如病情严重可增加至2～3次/d.韩青江等治疗前列腺切除术后顽固性膀胱痉挛患者30例,采用臀部肌注阿托品针0.5mg,同时两侧足三里各注射VitK34mg. 结果试验组穴位注药后,总有效率78%,以特效为主,对照组单纯臂部肌注用药,总有效率42%,具有显着性差异(P<0.05). 吴文通等采用三阴交穴位注射黄体酮配合芬太尼硬膜外注射及中药口服,治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛60 例,于手术后即刻行穴位注射治疗.取双侧三阴交穴,用两支2.5ml注射器,每支注射器吸取黄体酮注射液10mg,常规消毒穴位后进针,患者有强烈酸,胀,麻等感觉,2次/日.结果膀胱痉挛发生率24h内对照组为40%,治疗组为16.67%,24~48h 对照组为30%,治疗组为3.3%.膀胱痉挛缓解率对照组为25%, 治疗组为8o96.3按摩疗法CJCM中华实用中西医杂志2008年VOL.(21)NO.1..53..周亚香”等采用足部按摩结合中药足浴,治疗因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术膀胱痉挛179例.越丽霞”采用足部反射区按摩疗法结合硬膜外自控镇痛技术(PcEA)治疗前列腺摘除术膀胱痉挛病人212例.牛艳萍”等报告了对29 例前列腺术后膀胱痉挛患者,采用足部”膀胱穴”反射区按摩并辅以麻醉镇痛剂静脉给药方法治疗.均于术后lh开始按摩, 每次10~20min,1次/6h,313为1个疗程.操作手法:一手持脚,另一手握拳以食指关节顶端施压对”膀胱穴”反射区按摩,按压力度以患者按压处有明显胀痛感为宜,持续刺激2～3min,每足按压4～6次,两足交替进行.结果:足部按摩对于预防和治疗膀胱痉挛效果明显,缩短了病人住院天数,降低了术后并发症的发生.4膀胱冲洗疗法刘婷等”“对146例前列腺摘除术后患者,用不同浓度三七膀胱冲洗液进行膀胱冲洗,结论:用15%o～2O‰浓度进行膀胱冲洗可有效抑制膀胱痉挛的发生.5直肠用药林兆丰”等运用中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例,处方葱归溻肿汤合芍药甘草汤加减:当归15g, 川芎15g,独活15g,白芍50g.甘草20g,肉桂3g,三棱15g,莪术15g,青皮15g,车前草15g,蒲公英15g.给药方法:37℃药液保留灌肠保留20min,2次/d,用药3d,测定用药前及用药第3天末次后lh后的膀胱容量及膀胱内压.结论保留灌肠经直肠吸收,从治疗药物的选择到给药途径上,无明显副作用;且作用确切持久,有助于肠道功能的及早恢复,尤其对于难治性的膀胱痉挛性疼痛,能大大减少病人的痛苦,降低了术后并发症的发生.6外治法主要有敷脐,足浴,穴位药敷等疗法.6.1敷脐疗法杜兴”,张亚琨㈨,杨平”等采用药物敷脐疗法治疗膀胱痉挛,取香附6g,延胡索6g,小蓟10g,艾叶3g捣碎研粉;乳香5g,没药3g炒制后研粉.再将各药粉混匀,取适量(2～3克)药粉用陈醋调成稠糊状(宁稠勿稀),直接敷于病人脐窝内,覆以纱布,用胶布固定.然后用暖水袋(40℃左右)熨于纱布上.预防膀胱痉挛发生时,每日热熨3次,每次2O分钟; 治疗膀胱痉挛时,可持续热熨至每次痉挛缓解0.5小时以后停止.每13换药1次.结论:中药敷脐能有效预防及缓解术后膀胱痉挛,且有操作简便,作用快,副作用少的特点.6.2足浴周亚香等对因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术179例,随机抽取37例为预防组,术后即予中药足浴结合足部按摩预防膀胱痉挛发作;对发生膀胱痉挛者34例作为治疗组予中药足浴加足部按摩.中药组方:取黄芪30g,当归20g,山药20g,鹿角10g,白芍药20g,延胡索15g,乳香10g,没药10g,仙鹤草30g,七叶一枝花30g.用适量温水浸泡30rain, 文火煎30rain至1000rnl,以适宜温度每次泡足20~30min.预防膀胱痉挛2次/13,治疗膀胱痉挛1次/6h,313为1个疗程.结果:预防组与对照1组膀胱痉挛发生率比较,膀胱痉挛发生率有显着差异,P(0.O5;治疗组与对照2组膀胱痉挛缓解率比较,膀胱痉挛缓解率有显着差异,P(0.01.6.3穴位药敷赵小茜等采用中药穴位温敷治疗54例前列腺摘除术后膀胱痉挛患者,即川芎,川楝子,郁金,乌药,延胡索各10g研末炒温至40~50”C,放入药袋内,置于肾俞,膀月i愉,中极,三阴交四穴热敷3O分钟,每134～6次,连用7天.结果:患者膀胱痉挛性疼痛的次数明显减少,每13持续时间及痉挛消失时间明显缩短,膀胱容量亦明显增加.7熏香疗法张惠玲阱采用薰香疗法治疗6O例行耻骨上前列腺切除术的患者,方法把蒸馏水倒进香熏炉的盛水器中,再加入薰衣草精华油,加热使水中精化油在空气中挥发,嘱患者深呼吸,闭上眼睛尽量放松.结果采用薰香疗法组膀胱痉挛疼痛的缓解效果明显优于常规护理组(P<o.01).综上所述,治疗男性膀胱过度活动症的中医治疗方法多种多样,但大部分尚处于临床研究阶段,尚未大规模临床应用,仍需扩大样本进一步临床验证.临床研究大部分针对前列腺术后OAB患者,对于良性前列腺增生症非手术OAB患者以及前列腺炎综合症OAB患者研究较少.中药和针灸疗法应用较多,可以减少膀胱痉挛发生率,提高膀胱痉挛缓解率,有效缓解尿频和疼痛症状,增加膀胱容量,且无明显毒副作用及并发症.辨证论治仍是中医主要治疗手段,对于本病的基本病机仍未明确.其他疗法如按摩疗法,膀胱冲洗疗法,直肠用药,外治法,熏香疗法等应用较少,多作为辅助配合其他疗法使用,可以提高疗效.参考文献;[1]中华医学会泌尿外科学分会第三届尿控学组[N].膀胱过度活动症临床诊治指南.2005,11[2]林中平,赖海标,钟亮,黄智峰,曾晔,吴松,赖伟业.中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效观察[J].中国中医急症.2006.7(15):722—723[3]吴文通,王杭.中西医结合治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛[J].上海中医药杂志,2004,9(aS):26—27[4]张振全,宋福义.行瘀泻浊汤配合穴位注射治疗前列腺摘除后术膀胱痉挛28例[J].陕西中医,2002,10(2a):897—898[5]卢子杰,黄树纲,张亚大.等.中西医结合治疗前列腺摘除术后稳定膀胱48例[J].中国中西医结合外科杂志,2001,4(7):237—238[6]李叶林,何锦华,张建等.小蓟饮子合消炎痛栓治疗前列腺切除术后膀胱痉挛的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2007,8(27):756(下转55页)CJCM中华实用中西医杂志2008年VOL.(21)NO.1..55..选择性,可逆性抑制脑啡肽酶,从而保护内源性脑啡肽酶免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,激活胃肠道内6一阿片受体,降低cAMP在肠粘膜的水平,减少水和电解质的过度分泌,快速改善腹泻症状而肠蠕动不受影响.由此可见病毒性肠炎发病机制和杜拉宝治疗腹泻的机制有一定差别,但本组观察表明杜拉宝治疗水样腥泻的总有效率(92.4%)与使用蒙脱石散治疗与水样腹泻的总有效率(77.3%)相比,有统计学意义,且无不良反应.因此,有理由相信未来对轮状病毒性腹泻相关病理生理机制的研究可能会揭示出有肠毒素或神经递质介导的分泌途经的作用.参考文献:[1]全国腹泻病防治学术研讨会,腹泻病疗效判断标准补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998.13.(6):384[2]薛辛东等主编(JL科学》供七年制临床医学专业用[枷.人民卫生出版社2007年2月第一舨,P200--P202[3]曹燕锦,李薇,威苏明,等.消旋长多曲处方优选[J].中国药事.2004.18 (12):777【4]LundgrenO.Peregrin.AT.PersonK.tad.Roleoftheenteric.ervous,ystemi nthefluidandelectrolyte,SecretionofrotavirusdialThea[J】Science. 2000.287;491—-495作者简介:黄超群,(1964-),女,1986年毕业于川北医学院,四川仁寿县人民医院儿科,主治医师.编号:E.7121136(修回:2007.12.11)相关文献:[1]邓孝智,唐利民.杜拉宝治疗d,JL轮状病毒肠炎疗效观察[J].四川医学,2007,28(10):1172[2]吾日古丽,热依拉.杜拉宝治疗婴幼儿病毒性肠炎30例疗效分析[J].新疆医学,2007,37(5):196—197[3]石远滨,艾丽.金双歧联合杜拉宝治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]现代医药卫生,2007,23(21):3246-3246[4]王飞,梁凯,姜维英,孙红.奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征近期效果观察[J].右江民族医学院学报,2007,29(6):919-920[5]杨润枝,王巧能.痢疾样腹泻病例中检出奇异变形杆菌检验分析[J].用医技杂志,2007,14(22):3048-3049[6]龚红霞.舟山市售海水产品副溶血性弧菌污染状况调查[J].浙江预防医学,2007,19(11):33[7]杨丽爱,史群英,刘士超.微生态制剂灌肠治疗老年患者抗生素相关性腹泻[J].浙江预防医学,2007,19(11):80(上接53页)[7]汉利,马光旭,庄会峰等.前列腺摘除术后膀胱痉挛的中医治疗[J].四川中医.2002,8(20):64[8]陈晓君,陈燕君,陈佩燕等.针刺治疗膀胱痉挛的效果观察[J].南方护理学报.2003,10(10):28—29[9]吴少霞,黄艳勤等.艾灸疗法防治经尿道前列腺电切术术后不稳定膀胱的护理[J].广东医学.2006,11(27):1771—1772[10]汪琪.应用灸法预防TUV—P术后膀胱痉挛.第七届中韩护理学术交流会议论文集,2006[11]廖小七,唐华,肖鹏等.电针中修穴为主治疗膀胱过度活动症35例[J].针灸临床杂志,2007,1(23):35—36[12]夏勇,焦东平,郝积昌等.电磁针治疗BPH术后不稳定磅耽68例[J].现代泌尿外科杂志.2000,3(5):171[13]韩青江,马顺利.穴位注射VitK3治疗术后顽固性膀胱痉挛[J].中原医刊.1999,11(26):35[14]周亚香,许菊芳.中药足浴结合足部按摩防治前列腺术后膀胱痉挛的临床观察[J].河北中医.2004,8(26):589—590[15]越丽霞.足部按摩结合药物治疗前列腺术后膀胱痉挛106例疗效观察[J].河南中医.2007,10(27):87[16]牛艳萍,朱承云.足部按摩结合药物治疗前列腺术后膀胱痉挛的护理[J].中华护理杂志,2003,12(38):933—934[17]刘婷,曹志成等.三七冲洗液浓度对前列腺术后膀胱痉挛的影响——附护理体会[J].辽宁中医杂志,2005,4(32):365-366[18]林兆丰,白遵光.中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例[J].时珍国医国药.2006.8(17):1548[19]杜兴.药物敷脐疗膀胱痉挛[J].医药养生保健报,2005,9,12:002版,康复园地[20]张亚琨,翟宇强,叶秋赞.中药敷脐防治术后膀胱痉挛的观察研究[J].护理研究.2003,7(17):769-770[21]杨平,张培瑜,翟宇强.中药外敷治疗术后膀胱痉挛的临床研究[J].陕西中医.2004,10(25):899—900[22]赵小茜,梁铁军,董爱兰.中西医结合治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效观察[J].山东医药.2004,5(44):57[23]张惠玲,江伟霞,陈国欢等.应用薰香疗法减轻前列腺切除术后膀胱痉挛疼痛的效果观察[J].现代临床护理.2004,3(2):36-38.2007-12—20 作者简介:李昆城,(1966一),男,1991年毕业于北京中医药大学,副主任医师, 中医科副主任,擅长男科及不孕症诊治.编号:E-7122177(修回:2007—12-21)。
中医辩证治疗尿频和肾阴虚和肾阳虚如何区分
中医辩证治疗尿频和肾阴虚和肾阳虚如何区分摘要:中医标准尿频的常见证候：肺脾气虚尿频：尿频清长，或伴遗尿失禁，兼见唇淡口和，咳吐涎沬，头眩气短，形寒神疲，纳减便溏，舌淡苔白，脉虚弱中医标准尿频的常见证候：肺脾气虚尿频：尿频清长，或伴遗尿失禁，兼见唇淡口和，咳吐涎沬，头眩气短，形寒神疲，纳减便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
膀胱湿热尿频：小便频数，尿急尿痛，尿道灼热感，小便短黄浑浊，口乾而粘，小腹胀满，大便秘结，或见发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。
肾气不固尿频：尿频而清长，或兼尿遗失禁，伴面色（白加光）白，头晕耳鸣，气短喘逆，腰膝无力，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细弱。
肾阴亏虚尿频：尿频而短黄，伴眩晕耳鸣，咽乾口燥，颧红唇赤，虚烦不寐，腰膝酸软，骨蒸劳热，五心烦热，盗汗，大便硬结，舌红苔少，脉细数。
中医辨证疗法治疗前列腺炎中医认为本病以虚实夹杂者多见，且以肾虚为主，脾虚为辅，或兼血瘀，或兼湿热，其中最常见的证型是肾虚兼有湿热，临床分为湿热、瘀血、中虚及肾虚四型辨证论治。
1．湿热型主证：大便时尿道口滴白、量多、尿频、尿急，尿道灼热刺痛。
大便干结，口中干苦而黏，少腹及会阴部胀满，直肠指检前列腺胀大，压痛明显，前列腺液脓细胞++以上，前列腺液培养多有细菌生长，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治则：清热利湿。
方药：淋浊xx饮。
连翘、银花、蒲公英、黄芩、石韦、白花蛇舌草、木通、冬葵子、白茅根、土茯苓、瞿麦、篇蓄、山栀子。
2．瘀血型1主证：病程较长或会阴受伤，会阴部刺痛明显，牵引痛至睾丸阴茎，少腹或腰部，小便滴沥涩痛，或见肉眼血精，眼眶黧黑，直肠指检前列腺质地较硬或有结节，前列腺液中夹有脓细胞，舌质有瘀斑，脉涩。
治则：活血化瘀。
方药：活血散瘀汤。
当归、赤芍、桃仁、川芎、苏木、牡丹皮、槟榔、枳壳、瓜蒌、大黄。
3．中虚型主证：病程较长，或素体脾虚，终末尿滴白、尿意不尽，尿后余沥，会阴部坠痛，劳累后加重，神疲乏力，面色少华，心悸自汗，纳食不香，舌淡而胖，脉细弱。
膀胱过度活动症中西医研究进展
膀胱过度活动症中西医研究进展膀胱过度活动症（Overactive bladder，OAB）的概念最早被提出来是在1989年，但直到1997年才广泛使用,直到2002年，国际尿控学会(International Continence Society，ICS)制定OAB的定义：OAB是以尿急为核心的一组症状，伴或不伴有急迫性尿失禁（urge urinary incontinence，UUI），通常伴有尿频和夜尿增多，尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（detrusor overactivity，DO）.根据中华医学会泌尿外科学分会2010年6月发布的首个大规模流行病学调查数据显示：我国18岁以上人群OAB的总体发病率为5.9％，而随着年龄的增长其发病率逐步增高，40岁以上的人群发病率可达11.3％。
而2011年，中国的一项覆盖6个地区共1448例患者的调查表明，OAB在中国发病率为6.0%（男性5.9%，女性6.0%）[1]。
由此可见，在我国OAB年龄相关性很强，且性别差异性不大。
总的来说，OAB的发病率还是比较高的，现结合近年来的部分相关文献，对OAB的研究行进总结，作综述如下：1.西医研究进展1.1 病因病机目前OAB发病原因尚不十分明确，主要发病因素可能有神经系统异常、逼尿肌过度活动、炎症、膀胱出口梗阻、高龄、精神疾患（抑郁、焦虑等）。
发病机理涉及不同水平的中枢、外周神经和膀胱逼尿肌本身对排尿抑制作用减弱或非正常的兴奋，某些形式的储尿和排尿功能障碍也可引起膀胱逼尿肌的非抑制性收缩[2]。
经研究归纳目前可能存在以下发病机制：（1）中枢神经、外周神经尤其膀胱传入神经的异常都可以出现OAB症状；（2）肌源性学说：逼尿肌平滑肌细胞的自发性收缩和肌细胞间冲动传导增强，可诱发逼尿肌收缩而产生OAB症状。
根据影像尿动力学可以分为四型。
Ⅰ型：影像尿动力检查未发现逼尿肌的不随意收缩；Ⅱ型：影像尿动力学检查发现有逼尿肌的不随意收缩，但患者可以感知收缩并能够抑制它；Ⅲ型：影像尿动力检查有逼尿肌的不随意收缩，患者也可以感知收缩并且能够使括约肌收缩，但不能抑制逼尿肌收缩；Ⅳ型：影像尿动力检查有逼尿肌的不随意收缩，患者不能够感知，也不能够引起括约肌收缩和抑制逼尿肌不随意收缩[3]。
夜晚尿频怎么办才好呢
夜晚尿频怎么办才好呢日常生活中有很多人由于不注意保持良好的个人生理卫生，加之性生活不当特别容易引起尿频的现象，出现尿频对我们的正常生活有很大的影响，尤其是在晚上出现尿频总是会影响到我们的正常睡眠，特别容易导致身体抵抗力越来越差，身体也会变得特别虚弱，那么就需要掌握好治疗方法及时进行调整，否则会对健康特别不利，下面一起了解一下夜晚尿频怎么办才好呢。
夜晚尿频怎么办才好呢中医方法1．尿频中药方1【药方】火麻仁、覆盆子各15克，杏仁、生白芍各9克，生大黄6克，枳壳、厚朴各5克，桑螵蛸12克。
【用法】将上药水煎，分2次服，每日1剂。
2．尿频中药方2【药方】党参、黄芪各20克，生大黄（后下）、车前草、茯苓、山药、泽泻、川黄连、白术各10克，生甘草8克。
【用法】将上药水煎，分2-3次口服，每日1剂。
5剂为l 个疗程。
3．尿频中药方3【药方】蒲公英、半枝莲各20克，茯苓、怀山药、木通、泽泻、五味子各12克，甘草10克。
【用法】将上药水煎3次后合并药液，分早、晚两次口服。
5剂为1个疗程。
【加减】若气血两虚者，加生黄芪、全当归、何首乌各20-30克；若腰膝酸软无力者，加川续断、杜仲、狗脊、怀牛膝各10-15克。
民间偏方尿频的预防：偏方一：组成：韭菜籽6 克，水、酒各半。
用法：韭菜籽研末，水酒各半调服，小儿酌减。
主治：尿频。
偏方二：组成：鸡肠1～2 条，黄酒或米酒适量。
用法：鸡肠洗净切段，油炒将熟，加入黄酒1 汤匙及少许盐食用。
主治：尿频，夜尿多。
1．小便频多。
用白茯苓（去皮）、干山药（去皮），在白矾水中渍过，焙干，等分为末。
每服二钱，米汤送下。
2．再方（阳痿）。
用嫩鹿茸一两（去毛切片），加山药末一两，装布袋内，放入酒坛七天，然后开始饮服，每服一杯。
一天服三次。
同时将酒中的鹿茸焙干，作丸服。
此方名“鹿茸酒”。
3．再方（消渴饮水）。
用野鸡一只，加五味煮汤喝，肉亦可食。
4．尿频。
把茴香（不定量）掏净，加少量盐，炒研食用。
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尿频的中医药临床治疗进展【摘要】尿频为临床常见病症，各种人群均有发病。
虽然临床抗菌药物日新月异, 其临床疗效仍不甚理想。
中医药治疗尿频显示了一定优势,中医辨证施治,加减灵活,且副作用小,安全性高,配合针灸内服外治,疗效显著。
【关键词】尿频；中医药治疗；针灸尿频是现代临床疾病中较为常见，既是一种症状，也是一种疾病的名称。
其发病的原因多种多样，与年龄、性别、工作及其社会环境密切相关。
当今社会随着临床就诊人数的与日俱增，越来越引起人们的广泛关注。
虽然临床抗菌药物日新月异, 其临床疗效仍不甚理想。
这种病症并没有得到理想的控制和治疗，反复的尿频给人们带来了无尽的苦恼。
近年来，中医药在治疗尿频方面发挥了独特的专长，取得了显著的成效，现综述如下：一、尿频的概念及现代临床分型在李敏、梁超【1】教授《从五脏论治尿频》中，尿频是指白天小便频数 , 24小时排尿次数大于 8次 ,多则每日排尿 20～30次 ,平均排尿量小于 180ml,甚至每次排尿 5～20ml不等 ,每日总尿量在正常范围内 ,排尿时无尿道烧灼样疼痛及不良反应 ,集中精神于一事时 ,症状明显缓解;不伴发热和其它症状;体检无阳性体征发现;尿常规化验正常 ,尿培养阴性;B超及 X线检查无泌尿系统异常及腰骶部异常。
李禄银教授指出【2】尿频是指排尿次频数明显大于正常。
成人日间平均排尿男性 4～6次 ,女性 3～5次 ,夜间 0～2次 ,而婴儿昼夜可达 20～30次。
无特殊原因 (如大量喝水 )排尿次数明显大于正常 ,则可能为疾病所致。
尿频的原因较多 ,包括神经精神因素 ,病后体虚 ,感染等。
在临床中可分感染性和非感染性两类。
对于感染性尿频通过合理抗感染治疗 ,尿频不难控制。
对于非感染性尿频则需认真分析其原因:在小儿可能为神经性尿频 ,可通过耐心教育和年龄增大而好转;在妊娠可能与胎儿相关 ,妊娠过后则愈;在成人则需排除糖尿病 ,若为糖尿病则应控制血糖 ,尿频多可减轻或好转;在老年男性应首先想到前列腺增生 ,前列腺增生常以排尿不畅 ,尿线变细为主 ,而且随年龄增加而加重 ,可发展致尿潴留。
本人在临床中发现老年女性尿频者颇多 ,通过多方检查 ,不能找到病因 ,久治不效 ,苦恼万分。
崔学教【3】教授认为，尿频是泌尿外科、男科疾病所表现的主症 ,即排尿次数增多而每次排尿量减少 ,严重时数分钟排尿次 ,每次尿量仅数毫升。
正常膀胱容量男性约400ml,女性约500ml ,随年龄、气候、饮水量和环境等改变 ,排尿次数及每次尿量亦有不同。
一般白天排尿一次 ,夜间一次。
引起尿频原因有泌尿、生殖道炎症,使膀胱容量减少 ,下尿路梗阻致残余尿等,常伴尿急症状 ,大多数患者难以忍受 ,严重影响其生活质量。
张春【4】教授指出一特殊尿频类型，即皮层性尿频。
皮层性尿频是指脑动脉硬化并大脑前动脉供血不足、血栓形成或其他原因，使中央旁小叶功能障碍时，有时可引起排尿障碍，常表现为尿频，为和泌尿系病变引起的排尿障碍相区别，特命名为皮层性尿频。
邵伟立【5】教授指出小儿神经性尿频以白天尿频、尿急、尿少而不痛为主要症状 ,好发于学龄前期及学龄期儿童 ,常常影响患儿的生活学习及心理健康。
此外，随着现代临床医学的研究尿频的分类还有精神性尿频，老年性尿频等等。
二、病因病机崔学教【3】教授将尿频在中医学内归属淋证范畴。
《诸病源候论》将淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热7种类型 ,并明确指出淋证病位在肾与膀胱。
“肾虚则小便数 ,膀胱热则水下涩,淋沥不宣,故谓之淋”,是对以肾虚为本、膀胱热为标之淋证的病机概述,为后世多数医家所采纳,成为淋证主要病机理论。
感受外邪或过食肥甘辛热之品,酿成湿热,注于下焦,蕴结膀胱,致气化失司,水道不利,遂发为淋证。
久淋不愈 ,湿热耗伤正气,或年老体弱 ,及劳累过度 ,房事不节 ,均可致脾肾亏虚。
脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋漓不已。
或因虚致瘀, 瘀久化热 ,疲热阻络 ,经络阻滞,心肾不交 ,肾水不济,无以温养膀胱 ,致使膀胱气化失司 ,水道不利 ,而致小便频数、淋漓不尽。
张春【4】教授指出祖国医学对小便频数并无一确定病名，但多有论述。
《灵枢·经脉》及《金匮要略·水气病脉证并治》称本症为“小便数”。
《素问·奇病论》称为“癃”。
《金匮要略·消渴小便不利淋病脉症并治篇》称“溲数”。
《脉诀·大小病脉》又称“小便稠数”。
《素问》所谓“癃”的含义有多种，《奇病论》：“癃者，一日数十溲”，系指本症；但后世之“癃”多指小便不利或小便不通，如《宣明五气篇》：“膀胱不利者为癃”，就指小便不通。
究本症之病因，肾气不固尿频是因素体阳虚，久病伤阳，肾失封藏，膀胱失约而尿频；肺脾气虚尿频则是因过食生冷，劳累过度，寒邪伤阳，致肺脾气虚不能制下，膀胱失约所致。
前者伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢不温，多见于年高肾虚之人；后者兼见咳吐涎沫、纳减便溏，常因劳累过度而诱发，多见于中年劳累之人。
李禄银教授指出【2】尿频一症在临床较为常见 ,首先思考其原因 ,是否感染所致 ,然后对症治疗 ,方可显效。
他指出老年女性出现尿频较多见的原因有:一、感染:由于女性尿道较短 ,又与生殖道比邻 ,容易感染。
二、疾病:如糖尿病 ,慢性肾病等。
三、由于老年女性尿道扩约肌松弛 ,尿意强烈 ,加之睡眠少 ,容易出现夜尿次数增多。
四、其他:如结石 ,肿瘤等所致膀胱容量减少。
他在《春泽汤合缩泉丸加减治疗老年女性非感染性尿频心得》中所讨论老年女性非感染性尿频原因多与第三相关 ,但需排除其他原因所致。
李教授发现老年女性非感染性尿频 ,其证多属脾肾不足 ,膀胱虚寒 ,气化失司 ,膀胱约束无能 ,应用春泽汤合缩泉丸加减治疗本类患者 ,疗效颇佳。
黄芝华教授【6】结合自身多年临床经验及古代医籍文献将尿频病症分为三型：1、湿热下注；《诸病源候论·小便数候》云:“小便频者 ,膀胱与肾具有客热乘之故也。
”2、痰火内扰心神；《内经》云:“心者 ,五脏六腑之大主也 ,精神之所舍也”,心的功能活动主宰其他脏腑的功能活动。
小儿脏腑娇嫩 ,形体怯弱 ,易虚易实 ,偶遇惊吓 ,损伤心阳 ,灼津为痰 ,痰热扰动心神 ,神志不宁 ,膀胱开合失司 ,故出现尿频、夜啼。
3、气血亏虚，中气不足；《内经》云:“中气不足 ,溲便为之变”。
多指小孩素体脾气虚弱 ,食少则气血生化无源 ,致中气不足 ,升举无力而出现头晕乏力 ,气虚下陷,膀胱被下陷之气所迫 ,约束无力 ,故产生尿频。
4、肾阴亏虚，固涩不全；老年人肾阴本属不足 ,夏季天气炎热 ,阴液更伤。
肾与膀胱相表里 ,肾阴不足 ,膀胱固摄无权 ,故出现尿频。
杜万红教授【7】通过对58 例患者的临床观察, 概括本病特点是本虚标实、虚实夹杂, 本病病机以湿热为主,病位在膀胱, 与肺、脾、肾密切相关。
但正常人体小便的通畅有赖于三焦气化的正常, 若先天不足, 肾精亏虚; 或素嗜肥甘厚味, 内生湿热下注于下焦; 或情志不遂, 肝郁致三焦气化功能失调; 或肺失宣降,清气不升致浊气下降, 均可使膀胱气化失常, 小便不利。
若治而不愈, 反复发作, 势必正为邪伤, 始则邪热耗阴, 久而阴损及阳演变成脾肾两虚, 至此正气已虚, 余邪蛰伏, 这就是本证的病机特点。
河北医科大学魏春娥,王菊素,陈军香[12]按中医“淋证”治疗尿频。
临床分为虚寒淋症、中气不足，清阳下陷、瘀血征象对症治疗。
(2008 - 01 - 08 收稿三、尿频与五脏的关系研究《素问·灵兰秘典论》云:“心者,君主之官,神明出焉。
肺者,相傅之官,治节出焉。
肝者,将军之官,谋虑出焉……脾胃者,仓廪之官,五味出焉。
……肾者作强之官,伎巧出焉。
三焦者,决渎之官,水道出焉。
膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。
在李敏、梁超【1】教授认真阐述了尿频与五脏及节律紊乱关系。
尿液是体内水液的代谢产物 ,尿液的形成与肺脾肾关系密切 ,然而尿液的排出离不开心与肝,尿频是排尿节律的改变,它与五脏的节律功能失调不可分。
尿液的生成与排泄与五脏的关系《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。
水精四布,五经并行”。
概述了水谷、饮入于胃后化生精微及其输布的过程以及五脏的作用。
（1）肺主宣发和肃降 ,肺为水之上源:肺主通调水道,肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。
肺的宣发将体内的水液不断向下输送,而成为尿液生成之源,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。
所以说“肺主行水”“肺为水之上源”。
（2）脾主运化水液:脾主运化,是指脾对水液的吸收、传输和布散作用。
饮食物营养物质的吸收 ,多属于液态状物质,运化水液即是对被吸收的水谷精微中多余的水分,能及时地传输至肺和肾,通过肺肾的气化功能,化为汗和尿液而排出体外。
（3）肾主水,肾中精气的气化功能 ,对于体内津液的输布和排泄 ,维持秩序体内津液代谢的平衡 ,起着极为重要的调节作用。
所以《素问·逆调论》称“肾者水脏 ,主津液”。
肾的气化功能还包括膀胱的气化功能,尿液为津液所化,在肾的气化作用下生成尿液,下输于膀胱,尿液在膀胱内潴留至一定程度时,即可及时自主地排出体外。
所以《素问·灵兰秘典论》曰“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。
膀胱的贮尿和排尿功能,全赖于肾的气化功能。
所谓膀胱气化,实际上隶属于肾的蒸腾气化。
（4）心为君主之官 ,是确保尿液正常生成与排泄的基础。
心神不宁,则可危及诸脏腑,致杂证丛生。
气血充于心,养于神,心神安宁,脏腑气机旺盛有所统摄,则各司其职。
气血亏虚,心失所养,神志紊乱,而使“州都之官”无所主,以至统摄失职,而见尿频。
（5）肝主疏泄,调畅气机,调节津液的输布与代谢:津液的输布代谢有赖于气的升降出入运动。
气机的郁结也会导致津液的输布代谢障碍。
张志聪把“肝主疏泄”理论引伸到疏泄水液方面。
因此,肝气“逆”或“不化”时都可使小便不利。
尿频是五脏节律紊乱疾病,肺主治节起主导作用五脏病变皆可致排尿节律紊乱,肺主治节,五脏六腑各自也包含了其独自的治节功能,并循着各自的规律完成生命机能活动。
五脏的治节功能节律紊乱均可引起膀胱的治节功能失司而至排尿节律改变,发生尿频。
五脏的治节功能并不是互不相关,而是有机联为一体,肺主治节起主导作用。
四、辨证治疗尿频与五脏功能失调均有关 ,可一脏单发也可多脏相兼为病。
辨证论治是祖国医学治疗疾病的主要原则,故临床应根据中医学的特点 ,辨证求因,审因论治,不囿于旧说,创立新意。
李敏、梁超【1】教授指出调整与恢复排尿节律是治疗尿频的关键。
尿频是节律紊乱疾病,调整与恢复排尿节律是关键,药不在力量的峻猛与否,不在病症之表面现象轻重程度，关键是药中病机否;治之得当,五脏六腑的治节均可归于有序,尿频可愈。