经方与临床系列讲座之半夏泻心汤
倪海厦金匮要略之：半夏泻心汤方
倪海厦金匮要略之：半夏泻心汤方半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄连一两、大枣十二枚右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。
我们接着看。
干呕，干呕就是恶心感觉，呕吐了，但是什么东西都没有出来，，这是干呕。
还有一种呢，是吐挺沫，白色的痰吐出来，这两种情形，还有一种头痛，都是吴茱萸汤主之。
大家现在了解了，头痛。
这个吐涎沫，是因为恶心，把里面那个，因为上焦他255寒，把肺里面一些津液，口水都吐出来。
这个干呕是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛，所以他会干呕，也是吴茱萸汤。
如果，后面你看，呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫，肠子里面，肠鸣声很大。
心下痞，诸位在念伤寒论的时候。
在张仲景就说了，当你有表征的时候要先解表，不能攻里。
有表征的时候你不知道，结果呢，你一攻下，表邪下陷。
表邪下陷，轻者心下痞，对不对，重者会变成悬饮，包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来的。
心下痞我们有五个泻心汤。
现在这里介绍的是半夏泻心汤。
介绍泻心汤之前呢，我给诸位一个概念。
黄芩呢，在讲，它是对胃。
所以，有胃发炎的时候，胃里面不舒服的时候，舌苔是黄的。
我们看舌苔，舌苔也是代表胃气的所在，只要是黄的，我们就会重用黄芩。
到了小肠里面的时候他会肠鸣，咕噜咕噜地叫。
肠鸣嘛，就是黄连。
所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。
呕呢，恶心，胃里面有停水。
所以有肠鸣，所以我们是不是加半夏。
那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面，小肠里面也是冷的。
这个时候我们加什么？干姜，对不对。
那病人是有呕，恶心，对不对，我们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足。
红枣补足。
处方就这样来的，所以，当你很了解了处方以后，了解了他的方意了以后，你会变化，这个变化，很简单呢。
那在临床上面，我们看到，这个半夏泻心汤呢，有些病人常年的下利。
来找你的时候，你问他，你大便好不好。
我们平常正常一天一次或两次最多了。
六七次，这个人这么这么多大便？他吃完东西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏泻心汤证。
经方治疗胃肠病方
黄煌教授讲座笔记----肠胃病方一、半夏泻心汤经方:半夏半升黄芩3两干姜3两人参3两甘草3两黄连1两大枣12枚黄煌:半夏6~12g 黄芩6~12g 干姜6~12g 党参6~12g 炙甘草3~6g 黄连2~6g大枣15~30g1. 本方为胃病专方,治疗痞证、心下痞、满而不痛(上腹不适)上消化道之炎症、溃疡(例如:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….)抗幽门螺旋杆菌,参与免疫调节,保护黏膜,通降,止血为古时“苦辛法”代表方,治疗中虚热痞(心烦、口苦、口干、腹泻)苦辛法—苦泻辛开苦~清热(黄连、黄芩) ;辛~开湿、理气(理中汤-人参、甘草、干姜、白朮)(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣, 以及病人本身口苦)2. 伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症:失眠、心律不齐、醉酒(黄连除烦)3. 本方方证多见于体质较好之中青年男子,其红唇,舌红(苔黄腻),伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒),大便易拉面有菜色者较无效舌苔黄腻:消化道有热且较脏唇与消化道黏膜特性相关脉:无特别脉象因为饮食及体质等种种原因,此方亚洲人使用机会较高(欧美人舌苔较干净)4. 服本方有效后,需小剂量守方长服(约3个月),慢性病犹然;停药后~日常则服用姜枣汤保养5. 原方为佳,不必加减,免失疗效6. 常用加味法则:(1) 加肉桂3~10g (交泰丸):治疗胃病久治不愈,面色晦暗,舌淡红(2) 加山栀子6~12g、连翘15~30g:治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷(肺胃有热)(3) 加制大黄3~10g:治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫性胃炎二、黄芩汤经方:黄芩3两芍药2两甘草2两大枣12枚黄煌:黄芩10~20g 白芍10~20g 生甘草3~10g 大枣15~30g(黄芩→出血性疾病;芍药、甘草→痛、痉)1. 本方多用于下消化道疾病,如:急性肠胃炎、菌痢(拉白冻、红冻→土方马齿苋、车前草)肛裂(会有灼热感)、痔疮出血、溃疡性结肠炎(拉黏液)、便血2. 【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热)】→黄芩体质3. 加减:(1) 重用黄芩可至30g:出血粘稠、量多、有血块(子宫、月经出血→可单用黄芩:子芩丸)(2) 重用芍药可至30g:腹痛严重者(3) 加大黄3~10g:腹痛拒按(4) 加黄连3~10g:腹泻、烦热(5) 加阿胶(止血)10~20g:出血多(6) 加半夏、生姜各6~12g:呕吐三、葛根芩连汤(味苦)经方:葛根半升甘草2两黄芩3两黄连3两黄煌:葛根20~60g 生甘草3~6g 黄芩6~12g 黄连6~12g1. 本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾(黄连→腹泻)(比土霉素佳,小儿恐因味苦不食黄连可减至6g)2. 亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症),黄连大约使用6~12g,若量少不行。
经方临床应用实录-半夏泻心汤
经方临床应用实录-半夏泻心汤经方临床应用实录-半夏泻心汤［转帖］半夏泻心汤为治疗呕利痞的主方，临床以心下痞，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣、下利为主证，病机为脾胃升降失常，寒热错杂于中。
方用半夏降逆止呕，参草枣补益脾胃，干姜辛温散寒，芩连苦寒泄热，诸药合用，辛开苦降，扶中降逆，消痞散结。
现代多用本方治疗胃中不和，寒热错杂，兼水饮食滞或湿热蕴结的消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、胃炎、胃溃疡、幽门梗阻，胃肠功能紊乱，慢性结肠炎等。
临床体会：余泽润用本方治疗慢性胃炎、慢性胆囊炎、轮状病毒性肠炎，辩证属寒热错杂、升降失调型者疗效较好。
其中用本方治疗小儿轮状病毒性肠炎33例，兼表证合葛根汤，兼食滞合保和汤，湿邪偏盛合胃苓汤。
总有效率92%。
余泽润医案1??小儿秋季腹泻患者王某，男，2岁半，2005年12月5号诊。
因天凉感寒复因饮食不慎，出现轻度发热（体温37.8度），腹泻水样便，日10余次，在本镇医院按病毒性肠炎给于输液，服药（药不祥），治疗3天，仍腹泻，今转本所就诊。
刻诊：患者恶寒发热（体温37.5度），鼻流清涕，偶而吐乳，腹胀，肠鸣漉漉，腹泻蛋花水样便，日10余次，舌质淡苔薄白，指纹淡紫。
辩证为外感风寒，内伤饮食，使脾胃升降失常，寒热错杂于中。
治以解表散寒兼和中降逆。
方用葛根汤合半夏泻心汤。
半夏8g，干姜8g，生姜6g，黄芩6g，黄连4g，红参6g，炙甘草5g，大枣2个，粉葛根8g，桂枝6g，白芍6g，麻黄4g，炒车前子10g（包煎），焦三仙各8g。
水煎服，3剂。
服1剂，患者微汗出，热退至正常，3剂服完，诸证痊愈。
按：本例腹泻蛋花水样便兼呕吐肠鸣，痞满为脾胃升降失调，寒热错杂于中；恶寒发热，鼻流清涕系外感风寒，故选用葛根汤解表散寒，半夏泻心汤和中降逆，调理脾胃升降。
外邪解，脾胃升降调则腹泻自愈。
余泽润医案2??慢性胃炎：患者李某，男，44岁，1995年4月诊。
患慢性胃炎2年，四处求医，中西药并用，久治不愈。
近因劳累病情加重，经人介绍，特到本所就诊。
赵厚睿老师讲稿~半夏泻心汤
赵厚睿老师讲稿~半夏泻心汤展开全文半夏泻心汤由7个药组成，半夏12克，黄芩10克，干姜10克，炙甘草10克，人参10克，黄连3克，大枣4个，水煎服，是汤药。
要注意是散剂、汤药还是丸药，经方里面，方的制作方法不同，是根据人体吸收情况而定的。
像猪苓散，一定要用粉末才有效，五苓散，用粉末才有效，但猪苓汤是煮汤的，这个是要注意的，所以半夏泻心汤这里我们刻意提了一下不同的剂型。
半夏，干姜，是散饮、驱饮、止呕，因为半夏干姜是辛药，都是辛（味）的，是辣的药，往外面发痞饮的。
黄芩、黄连解痞止利，治热痞的，热痞是心窝下面，胃这个地方有热邪的，有堵塞感，黄芩，黄连可以清热，消除堵塞感，黄芩黄连还能够治热性的，大便臭秽的痢疾，因为它们都是解痞止痢，是治热痞的，因为它们都是苦寒燥湿的。
饮留邪聚均由于胃气的不振，所以用人参和之以草枣。
这段话应该这么去理解，饮邪聚集在哪里呢，在心窝下面，闭塞的这个地方。
因为有半夏泻心汤（证）的人，有里面的正气虚，也有外面的邪热进到里面去，所以既要清进到里面去的邪热，用黄芩黄连，也要补里面胃气的虚寒，用人参甘草大枣。
这三味药，它们都是甘温药，甘温益气。
另外就是要消心下痞的堵塞感的药物，既要黄芩黄连，还有人参，这个是要注意的。
所以这个方子是呕而肠鸣，心下痞硬的主治方。
呕而肠鸣，前面干姜、半夏是止呕的，人参、黄芩、黄连是消痞的，虚实夹杂都会有痞。
肠鸣是有水的声音，哗啦哗啦的水声。
这个肠鸣音有好几种，有水的肠鸣、有气的肠鸣，水的肠鸣多数就是水，气的肠鸣，跟肝气不舒有关系，肝气堵塞或者在肚子里面乱窜有关系，这个人会不停打屁，这种打屁的肠鸣音不适用于半夏泻心汤，我们这里明确地说，都是水饮，半夏、干姜驱水饮。
所以如果是有气的肠鸣音，应该是用流气饮子，或四逆散，或半夏厚朴汤这些，不是用我们这个半夏泻心汤，这里面明确说是有水饮。
那么舌苔上面有点腻苔，这方证里面没说，我们到后面再看。
这个原文大家要研究一下，《伤寒论》第149条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
【名医临证临床经验：半夏泻心汤】
【名医临证临床经验：半夏泻心汤】半夏泻心汤一、概述半夏泻心汤出自《伤寒论》。
原方用量：半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二个（擘）。
用法：以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，一日三次。
主治：伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，心下但满而不痛者。
被调查的330位名中医中有12位擅用本方。
主要为天津、福建、上海、江苏、广东、安徽、山西、四川、内蒙古等地的内科医家。
本方治疗的病症主要有内科消化系统疾病，如胃痛、痞证、呕逆、反胃、噎嗝、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃肠神经官能症、膈肌痉挛、慢性结肠炎、肝炎、肝硬化、食管癌等；以及慢性肾功能衰竭而有消化道症状者。
关于本方的使用指征，大致有以下几方面：①痞、痛、呕、泻：心下痞满，或嘈杂不舒，或脘腹胀满，胃脘烧灼样疼痛，饥饿时即痛，进食后即胀，或脘部怕冷，清涎多，畏进冷饮或得寒痛甚，或心下满而不痛，按之濡，或泛酸烧心，噫气不除者，恶心呕吐，或干呕，口苦口干而粘腻，便溏，或泄泻。
②舌脉征象：舌淡，或红，或边尖红，苔白，或白厚腻、黄腻、偏黄而滑；脉弦，盛细数、弦数。
③胃镜检查提示：胃十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎等。
本方的加减应用情况如下：有3位医家不用大枣，2位不用干姜，1位不用人参。
在加味药中有加温中止呕的吴茱萸；有加理气止痛的木香、陈皮、乌药、莪术、肉豆蔻等；也有加清热泻火的蒲公英、连翘、败酱草等；或加白及、生地榆、生大黄粉等止血药；加白芍、川芎等活血止痛药；加健脾化湿的黄芪、苡仁、荷叶、茯苓等。
方中各药的用量情况：半夏10~15g，多数用10~12g；黄芩6~12g，多数用10g；干姜5~10g；人参（多数用党参）10~15g，多数用10g；黄连3~10g，多数用6g；甘草6~10g，多数用10g；大枣3~5枚。
关于本方的使用禁忌，医家们认为：胃阴不足证、胃寒气滞证、脾胃虚弱证、脾胃阳虚证者不宜；妊娠呕吐者不宜用；口苦口渴，腹痛剧烈，大便秘结不通，舌苔黄厚，属阳明腑实证者也不宜使用。
▲半夏泻心汤：千古脾胃病专方，枢转中焦升降
▲半夏泻心汤：千古脾胃病专方，枢转中焦升降前言：半夏泻心汤是《伤寒论》中的经典方剂，也是我临床常用之方，可以广泛用于治疗脾胃消化系统之类疾病，多获良效。
一、初识半夏泻心汤记得刚上临床时，对经方只有理论上的印象，根本不会运用。
这里我要特别感谢一位老师，是他教会了我使用半夏泻心汤。
那个老师虽然已经是主任中医师了，但仍然手不释卷，非常爱学习，对我也是毫无保留。
记得在一次跟诊时，有一个胃病患者来复诊，说吃了上次的方子后症状明显改善了，老师随即翻开病历，指着上次的就诊的记录说，你看看这个方，就是半夏泻心汤，要学会用。
他接着说道：“半夏泻心汤是个寒热并用的方，可以理解为胃热脾寒。
”这不经意的一句话，让我一下子有了种豁然开朗的感觉。
我们在学习方剂时，一般都说半夏泻心汤辛开苦降，寒热平调，消痞散结，治疗寒热错杂之痞证；但怎么个寒热错杂，情况总是一知半解；如果理解为胃热脾寒就简单明了、特点突出多了。
在后来的临床实践中，我不断用这个方并反复思考领悟，进而有了更深的认识与体会。
二、半夏泻心汤深度解析组方：半夏泻心汤组成：半夏，黄芩，干姜，人参，炙甘草，黄连，大枣。
方解：对方中药物解读如下：•半夏——降逆化饮，散结除痞；•黄芩、黄连——清热泻火，可清胃热；•干姜——温脾阳（脾寒）；•人参、大枣、炙甘草——健脾益气和中。
这可不就是治疗胃热脾寒的方吗？！评述：要学会用这个方，还要深刻理解脾与胃的生理和病理联系。
脾胃位于中焦，是一对关系十分密切的脏腑。
在生理上，胃喜润恶燥，胃气以下降为顺；脾喜燥恶湿，脾气以上升为健。
这一升一降，维持着人体正常的气机升降秩序；又由于它们均位于人体中部（中焦），所以被认为是人体气机升降的枢纽。
当这种升降态势出现异常时，则会出现胃气不降反升，脾气不升反降，气机升降秩序就会紊乱，例如中焦会痞塞不通，从而出现《伤寒论》所说的“但满而不痛者，此为痞”的病证。
这种症状其实非常常见，有的患者会说我的胃不消化，像什么东西堵住一样，但按下去又是软的，这就是“痞”。
半夏泻心汤
半夏泻心汤半夏泻心汤（半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣）。
主治上腹部满闷不适，按之无抵抗，食欲不振，舌红苔黄腻，或伴有恶心、呕吐、肠鸣、腹泻。
《伤寒论》以之治“心下但满而不痛者”，即心下痞。
《金匮要略》以之治“呕而肠鸣，心下痞者”。
痞，就是塞满而不通，相当于西医所谓的胃炎，包括寒性和热性，寒性就是胃肌缺血和循环障碍，热性就是充血水肿或溃疡。
呕，即恶心欲吐。
肠鸣，是肠子蠕动过快，食物来不及完全消化吸收就排出去了。
本方的主要症状就是心下痞，就是胃胀，但按下去不痛。
发展严重了就包括肠鸣和腹泻。
它的作用是调节肠胃功能，而肠胃功能失调既可能腹泻，也可能便秘，故二者都能治。
有的人经常胃胀，经常肚子咕咕叫，时而便秘，时而腹泻（多为泥便而非水泻），吃完饭就跑厕所，一紧张就拉稀或便秘，还经常口臭或口腔溃疡的，就可以用半夏泻心汤。
胃不和则寝不安，故也可以治有上述症状而失眠的。
本方证的舌质多红，至少尖边是红的，舌苔或白或黄，或黄白相间，或黄白交替出来。
半夏涤饮去痰，降逆止呕。
黄芩黄连清热除痞。
人参甘草大枣补虚。
凡是胃胀得厉害的，加枳实。
若肚子里水响，口水多，嗳气多，或心悸失眠的，加茯苓。
胃病大多寒热不调，虚实相伴，故本方寒热并用，补泻兼施，但不可用泻下药。
有类似症状，而里急后重的，用白头翁汤；水泻的，用五苓散或理中汤；体质特别虚弱的，用六君子汤。
腹痛的，用黄连汤。
本方可用于西医之急慢性浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡、口腔溃疡、肠易激综合症、失眠、口臭、急性胃肠炎、药物的胃肠道反应等等。
使用本方要点：一、胃部胀满，但按之不痛；二、恶心、肠鸣、腹泻。
半夏泻心汤（深度解析）
半夏泻心汤（深度解析）深度解析——半夏泻心汤临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，我将其称之为“脾胃三方”。
三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃（脾）不和、脾虚气滞。
半夏泻心汤虽然属于传世经方，但对其方证病机的解释及临床应用仍然存在一些问题，尤其是对于寒热互结与寒热并用的传统观点，有必要进行深入分析。
一、原文旨义分析第149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”本条以误治为起因，以结胸为对比，论述半夏泻心汤方证，所以原文只扼要地谈及“痞”的临床特征，即“但满而不痛”。
结合《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，以及第157条生姜泻心汤证、第158条甘草泻心汤证，可知半夏泻心汤证除心下痞硬外，尚有呕吐、下利、肠鸣、嗳气诸症。
仲师鲜论舌苔，结合临床经验，“苔腻”（无论厚薄、白黄）当为半夏泻心汤证重要的临床指征。
医圣论痞之形成，皆为误治所致，尤其误下，易损伤脾胃。
由此致脾胃呆滞，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，故心下痞硬；升降失常，气机逆乱，则肠鸣；清气不升，则下利；浊阴不降，则呕吐；湿浊中阻，则舌苔必腻。
综上所述，半夏泻心汤证之病机，应为脾胃呆滞，湿浊中阻，升降失常。
二、寒热错杂问题由于医圣述证简洁，所以以方测证是学习《伤寒论》的方法之一。
因此，后世医家均以半夏泻心汤干姜（之热）与黄连、黄芩（之寒）同用，推测其病机当为“寒热错杂”；更以“痞”乃邪结之病，又进而推测其病机为寒热互结。
以上推理，均属于惯性的常法分析思维，若认为凡中医组方配伍，用寒药就必定治热，用热药就必定治寒，则陷于线性分析思维的框框里，所以对半夏泻心汤的认识，应当从变法思维的角度进行推理。
若从病脉证治、理法方药一线相贯的角度看待半夏泻心汤证，就会发现：病证→痞硬；治法→消痞；方剂→泻心；药物→半夏、干姜之辛开，黄芩、黄连之苦降。
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加减应用
1、加吴茱萸：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中 黄连与吴茱萸配伍，为左金丸（肝火犯胃），有抑肝 和胃制酸之功效。应用时，黄连与吴茱萸的用量比例 为6:1。
2、加肉桂：主治慢性胃炎伴有失眠、怔忡者，黄连与 肉桂配伍，为交泰丸，有交通心肾（交通寒热），清 心安神之效。应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为 宜。《内经》曰“胃不和则卧不安”。
上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔 白腻而滑。具有清上温下、除寒止泻之功。五味 子用量宜小，量大易有作酸之虞。
加减应用
6、加木香、九香虫：主治湿热阻中，胃
气九不 香降 虫， 善郁于而散作郁痛止学，痛木。过香可以醒脾祛湿，
加减应用
7、加三花：即厚朴花、代代花、佛手花，
三治花 慢具 性有 胃辛炎香，开湿胃热学、阻健中过脾 ，化 气湿 机的 不功 利效 ，。 引主 起
起状的 之咳 一嗽 ，。常咳被嗽人是忽学本视病，过最 而常 主见 症的 为食 胃管 灼外 热症 、
泛酸及胸痛、恶心等，咳嗽多为刺激性干 咳。百部、黄芩为清热止咳对药，具有清 而不寒，止而不塞的功效。
加减应用
13、加丹参、赤芍、降香：后三味为
“止小 痛冠 的心 作二用号，”用方于学，“具心过有 胃活 同血 病化 ”瘀 者、 ，理 即气 患
降以散结消痞。
佐：人参
a.补益脾胃之气以促运化;
大枣
b.防温燥、苦寒药伤及虚土。
使：炙甘草（兼） — 调和诸药。
配伍要点：寒热并用以和其阴阳， 苦辛并进调其升降， 补泻兼施以顾其虚实。
半夏泻心汤
应用指征：胸脘痞满，纳呆气逆，舌苔腻而微黄， 脉象弦滑。 具体症状：上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆， 嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻， 舌质暗红；脉象弦滑。 适应症：慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、 慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等。
慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸闷、 胃痞、舌质黯淡、时时呃逆。
加减应用
14、加封髓丹：封髓丹即砂仁、黄柏、
甘其草 舌， 苔主 必治黄脾腻胃或不白学和腻常，过犯 两口 方腔 合溃 用疡 ，者 具， 有但 清
热化湿、培土伏火之效，多发者可加川牛 膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火归元， 阴阳平衡。
满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 （149）
半夏泻心汤（《伤寒论》）
【组成】 半夏洗，半升 人参各三两 甘草炙，三两
黄芩 黄连一两
干姜 大枣十二枚
·半夏泻心汤 ·
【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。
· 少阳证误下，损伤中阳 邪热乘虚内犯（肠胃） （寒）+ （热）
寒热互结 — 心下痞满而不痛； 肠胃升降失司 — 呕吐，肠鸣，下利； 邪偏热挟湿 — 苔腻而微黄，脉弦滑数。
如见胃脘及两胁胀满，进食后呃逆频频， 精神疲惫者，多有疗效。
加减应用
11、加乌贝散：乌贝散即乌贼骨、贝母，
具制有 酸燥 剂湿 。制两酸方之合作用学用，，对过是 于医 消家 化常 性用 溃的 疡健 之胃 烧
心、吞酸、胃脘隐痛，或口中泛泛流涎者， 常能收到“覆杯”之效。
加减应用
12、加百部、黄芩：主治胃食管返流引
• 配伍严谨 • 主药突出 • 方证明确 • 注重胃气 • 将息有法 • 煎服特色
经方的特点
半夏泻心汤《伤寒论》
半夏泻心汤（《伤寒论》）
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具， 而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤， 此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或 伴有呃逆，白腻苔，脉象沉滞者。
加减应用
8、加防风、荜茇：主治慢性胃肠炎，伴
有或腹 矢部 气气 多机，不大舒便，不学时畅有。过肠 防鸣 风， 、口 荜气 茇秽 具浊 有， 整
肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部 痞满，矢气频频者，乃为对应之举。
加减应用
9、加鸡矢藤、鸡内金：主治慢性胃炎之
纳健呆 脾食 和积 胃者功，效鸡，矢特学藤别药宜过性 于和 小缓 儿， 和有 老明 人显 消的 化
不良者；而鸡内金消食化积力强，二味合 用，既可增进食欲，又可健脾消积，配入 半夏泻心汤中，能明显提高消食运化功效。
加减应用
10、加三芽：即加生麦芽、谷芽、稻芽，
三方芽 对具 于有肝疏郁肝克健脾脾（学、胃开）过胃，进肝食脾之俱功郁效之。证此候，
开五胃 谷不，馨合，而口用腻之而，黏主学，治过或湿时浊有阻黏中沫，吐阻出遏，纳舌运，
苔腻，应用时，藿香三味以后下为宜。若患 者厌食油腻，再加茵陈。（脾的生理特性— —喜燥恶湿，湿阻中焦非芳香不能除，顺应 脏腑生理特性用药。）
加减应用
5、加四神丸（补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴
学过 茱萸）：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，
胃肠千年第一方 半夏泻心汤
课程内容提纲
1.何为经方？ 2.半夏泻心汤的方解 3.半夏泻心汤的临床加减运用
经方概念
其说有三: 1. 汉以前临床医方著作及方剂的泛称。《汉书·艺文志》：“方技
略”：“经方十一家，二百七十四卷。经方者， 本草石之寒温 ，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水 火之齐，以通闭结，反之于平。” 2.经典医著中的方剂。指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中 的方剂。 3.专指《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂。即张仲景方。《金匮 心典》：“惟仲景则独祖经方，而集其大成，惟此两书，真所谓 经方之祖。” 通常所说经方，多指第三说。
加减应用
3、加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者， 方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯 草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症。 施今墨治疗痰热遏阻中焦之失眠最常用的药对便 是半夏、夏枯草。 国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝 安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。
加减应用
4、加藿香、佩兰、砂仁：此三味芳香醒脾
【病机】寒热错杂，肠胃升降失调。 【治法】调和寒热，散结消痞，和胃降逆。（辛开苦降法）
·病位： 心下 — 肠胃；故“泻心”者，泻肠胃也。
·半夏泻心汤 ·
方解
君：半夏 — 辛开散结以除痞；和胃降逆 。
臣：干姜 — 温中散寒；
黄连、黄芩 — 清降泄热。Fra bibliotek* 姜、夏 + 芩、连：既寒热并用以平调寒热；又辛开苦