医学检验·检查项目：三碘甲状腺原氨酸摄取率_课件模板
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
相关检查：
空腹2小时尿羟脯氨酸（HYP）、4-羟基3-甲氧基扁桃酸、血清α2-巨球蛋白、血 清甲状腺素结合前白蛋白、三碘甲状腺原 氨酸抑制试验、血清丁醇提取碘。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
相关症状： 易激动、心跳加快、特发性水肿、缺碘、 胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块、喜 凉怕热。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
简介： n。rT3无生物活性，但它是甲状腺激素代 谢的重要控制作用。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
临床意义： 降低：甲状腺功能减退症。 升高：
甲状腺功能亢进症。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
正常值： 0.23～0.35(23～35%)。
医学检验·各论 三碘甲状腺原氨酸摄
取率 内容课件模板
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
简介：
3，5，3，-三碘甲状腺原氨酸又称反 rT3，是由T4内环脱碘转变而成的(T4的外 环脱碘则转变成T3)，血清中的rT3几乎全 部(97%)由T4在外周组织转化而来，甲状 腺分泌的T4约50%脱碘产生rT3;约3%来自 甲状腺分泌。正常人每日约产生32μg， 其血清半衰期为30～60mi
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
相关疾病： 状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、慢性淋 巴细胞性甲状腺炎、舌甲状腺、妊娠合并Байду номын сангаас甲亢。
谢谢！
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
相关疾病：
Graves病、甲状腺舌管囊肿与瘘、甲状腺 腺瘤、肝-甲状腺综合征、单纯性甲状腺 肿、老年人甲减性心脏病、甲状腺功能减 退伴发的精神障碍、甲状腺功能亢进伴发 的精神障碍、足月小样儿、气瘿、甲状腺 功能减退性心肌病、小儿甲状腺功能亢进 症、小儿多发性内分泌腺瘤Ⅱ型、甲状腺 功能亢进性骨矿疾病、甲
合集下载
甲功检查PPT课件
正常值：参考各实验室值。RIA法 一般为 <10mU/L；高灵敏度法一般为 0.3～5.5mU/L左 右。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
医学检验·检查项目：血清甲状腺素_课件模板
相关疾病：
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
谢谢！
医学检验·各论 血清甲状腺素 内容课件模板
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
谢谢！
医学检验·各论 血清甲状腺素 内容课件模板
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)
甲功检测项目及临床意义PPT演示课件
甲状腺功能 寒冷、过度紧张等
•甲状腺有合成、贮 存和分泌甲状腺素 的功能。
•甲状腺激素功能： 促进新陈代谢、维 持机体正常生长发 育、提高神经系统 的兴奋性
下丘脑
（－）
促甲状腺激素释放激素 （+）
垂体
（+） 促甲状腺激素
（－）
•甲状腺的功能活动 受 大 脑 皮 层 —— 下 丘 脑 —— 垂 体 前 叶
• TPO在甲状腺激素的生物合成中的反应： • 甲状腺素残基的碘化。 • 甲状腺球蛋白上两个碘化甲状腺残基的氧化偶联。
21
甲状腺过氧化物酶抗（TPOAb）
• TPOAb ➢ 基本由B淋巴细胞产生 ➢ 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) ➢ 已经发现有近200种（H和L链的不同以及组合不同） ➢ 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。
22
甲状腺球蛋白Tg
• TG ➢ 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 ➢ 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响 ➢ 在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存 ➢ 生理条件下，血循环中可测出少量的TG。 ➢ 目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。 ➢ TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
23
19
与AITD密切相关的抗体
病因学诊断的基础
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） • 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
20
甲状腺过氧化物酶（TPO）
• TPO • 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa • 93氨基酸残基糖蛋白 • 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测
28
甲状腺球蛋白 Tg
• 分化型甲状腺癌最关键的血清学指标 • 初始诊断和协助确诊 • 疗效判断和预后
甲状腺功能检测医学课件
病例四：甲状腺结节的诊断与治疗
总结词
详细描述
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽 动作随甲状软骨上下移动。诊断主要依据临 床表现、触诊和影像学检查。治疗主要包括 密切观察、药物治疗和手术治疗。
甲状腺结节的病因尚不明确，可能与遗传、 环境因素等有关。临床表现主要为颈部不适 感、呼吸困难等。触诊可发现结节大小、质
03 甲状腺功能检测的临床应 用
甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能亢进症
检测甲状腺激素水平升高 ，同时伴有TSH（促甲状 腺激素）水平降低，可诊 断为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能减退症
检测甲状腺激素水平降低 ，同时伴有TSH水平升高 ，可诊断为甲状腺功能减 退症。
甲状腺炎
甲状腺炎时，甲状腺功能 检测可见甲状腺激素水平 波动，同时伴有TSH水平 变化。
FT3、FT4（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）
总结词
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用 。
详细描述
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用。 FT3主要参与蛋白质代谢、糖代谢以及中枢神经系统的调节；FT4则主要参与蛋白质代谢、脂肪代谢以 及能量代谢的调节。甲亢时，FT3、FT4水平升高；甲减时，FT3、FT4水平降低。
甲状腺功能亢进症
采用抗甲状腺药物治疗或手术治 疗，以降低甲状腺激素水平，同 时调整生活方式，如避免高碘饮
食等。
甲状腺功能减退症
采用甲状腺激素替代治疗，以维 持正常的甲状腺功能，同时根据 个体情况调整治疗方案和剂量。
甲状腺炎
根据病情采用抗炎、止痛等药物 治疗，以缓解症状和减轻炎症反 应，同时注意观察甲状腺功能的
甲功检测PPT课件
代谢
T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20％在肝脏、80 ％ 在 靶 组 织 中 被 脱 碘 酶 脱 碘 降 解 。 T4 脱 碘 → T3(45 ％ ) 和 rT3(55 ％ ) ； T3和rT3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。
妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4脱碘→rT3↑(rT3生 物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。
球TG蛋白
T4
T4
血液
摄取 活化
合成
贮存
释放
甲状腺激素运输和代谢
运输
T3、T4释放入血后，以结合状态(与3种血浆蛋白结合)和游离状 态二种形式运输。T4主要以结合型存在(占99％以上)，T3主要以游离 型存在。
只有游离型才有生物活性，T3的生物活性比T4约大5倍。 结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一 定浓度。 正 常 成 人 血 清 中 T4 浓 度 为 51 ～ 142nmol/L ， T3 浓 度 为 1.2 ～ 3.4nmol/L。
甲状腺激素 的合成步骤:
①腺泡聚碘
②I--活化 ③酪氨酸碘化
④碘化酪氨酸的 偶联
甲状腺激素合成、贮存、释放
胃肠I血液I-
过氧
化酶
I- (TPO)
Io
碘化 MIT 缩合
偶联
MIT+ DIT
DIT
酪氨酸 TG （Tyr）
DIT+ DIT
MIT：一碘 酪氨酸
DIT：二碘 腺泡酪腔氨酸 T3 TG：甲蛋解白酶状水腺T3
甲状腺功能的调节
由垂体分泌的TSH、下丘脑分泌的 TRH（促甲状腺激素释放激素）、血中甲 状腺激素浓度的反馈调节、甲状腺的自身
T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20％在肝脏、80 ％ 在 靶 组 织 中 被 脱 碘 酶 脱 碘 降 解 。 T4 脱 碘 → T3(45 ％ ) 和 rT3(55 ％ ) ； T3和rT3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。
妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4脱碘→rT3↑(rT3生 物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。
球TG蛋白
T4
T4
血液
摄取 活化
合成
贮存
释放
甲状腺激素运输和代谢
运输
T3、T4释放入血后，以结合状态(与3种血浆蛋白结合)和游离状 态二种形式运输。T4主要以结合型存在(占99％以上)，T3主要以游离 型存在。
只有游离型才有生物活性，T3的生物活性比T4约大5倍。 结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一 定浓度。 正 常 成 人 血 清 中 T4 浓 度 为 51 ～ 142nmol/L ， T3 浓 度 为 1.2 ～ 3.4nmol/L。
甲状腺激素 的合成步骤:
①腺泡聚碘
②I--活化 ③酪氨酸碘化
④碘化酪氨酸的 偶联
甲状腺激素合成、贮存、释放
胃肠I血液I-
过氧
化酶
I- (TPO)
Io
碘化 MIT 缩合
偶联
MIT+ DIT
DIT
酪氨酸 TG （Tyr）
DIT+ DIT
MIT：一碘 酪氨酸
DIT：二碘 腺泡酪腔氨酸 T3 TG：甲蛋解白酶状水腺T3
甲状腺功能的调节
由垂体分泌的TSH、下丘脑分泌的 TRH（促甲状腺激素释放激素）、血中甲 状腺激素浓度的反馈调节、甲状腺的自身
甲状腺功能七项检验报告单模板
甲功七项性别：男年龄：59样品编号：1门诊临床诊断：床号：送检医生：
序号中文名称英文名称结果单位参考范围提示1促甲状腺激素TSH16.90UIU/ml0.25-5↑2游离三碘甲状腺原氨酸FT312.93pmol/L 2.7-8.3↑3游离甲状腺激素FT469.90pmol/L9-20↑4总三碘甲状腺原氨酸T3 3.69pmol/L0.9-2.3↑5总甲状腺激素T4159.60pmol/L60-120↑6抗甲状腺球蛋白抗体TG—Ab阳性阴性
7抗甲状腺过氧化物酶抗体TPO—Ab阳性阴性
检验
者：审核者：
日
期：2018/3/16 (本报告签名
后有效，本
使用说明：1、有批注的项目为计算项目，已设置好计算公式输入相关项目自动计算。
使用说明：2、“↑”“↓”提示已根据每个项目编好程序，结果超出范围将自动标出提示符号。
使用说明：3、本报告为半张A4纸打印XXXX医院发光免疫检验报告单
姓名：
科别：
李医生。
医学检验·检查项目：三碘甲状腺原氨酸抑制试验_课件模板
相关症状： 水肿伴蛋白尿、肾源性水肿、旅行者水肿、 缺碘、上肢水肿、心音异常。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
相关疾病：
Graves病、甲状腺腺瘤、甲状腺功能正常 的甲状腺肿大、甲状腺功能亢进伴发的精 神障碍、小儿多发性内分泌腺瘤Ⅱ型、甲 状腺功能亢进性骨矿疾病、甲状腺功能减 退、亚急性甲状腺炎。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
简介： 共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
临床意义：
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。 但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制 率<50%；而后者131I摄取率明显受抑制， 抑制率>50%。甲状腺肿大较显著的单纯性 甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑 制其131I摄取率，要加倍服用至每天
谢谢！
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
简介：
能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受 T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常 人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍 有重叠现象，致影响对疾病的诊断。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用 于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是： 1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠， 分3次服用
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
临床意义：
120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑 制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼 者服T3后131I摄取率受抑制。 T3通过反 馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺 131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不 典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期 接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于 复发的指标。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
相关疾病：
Graves病、甲状腺腺瘤、甲状腺功能正常 的甲状腺肿大、甲状腺功能亢进伴发的精 神障碍、小儿多发性内分泌腺瘤Ⅱ型、甲 状腺功能亢进性骨矿疾病、甲状腺功能减 退、亚急性甲状腺炎。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
简介： 共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
临床意义：
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。 但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制 率<50%；而后者131I摄取率明显受抑制， 抑制率>50%。甲状腺肿大较显著的单纯性 甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑 制其131I摄取率，要加倍服用至每天
谢谢！
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
简介：
能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受 T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常 人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍 有重叠现象，致影响对疾病的诊断。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用 于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是： 1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠， 分3次服用
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
临床意义：
120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑 制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼 者服T3后131I摄取率受抑制。 T3通过反 馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺 131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不 典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期 接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于 复发的指标。
甲状腺疾病实验室及辅助检查PPT课件
.
25
第六节
尿碘测定
.
26
尿碘测定
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一， 其代谢始终保持动态平衡，摄入过量的碘都经 肾脏排出，所以测定尿碘水平可以评估机体碘 的摄入量
晨起空腹单次尿样可以代替24h尿样
尿样采集后严密封口，室温可保存2周，4℃可 保存2个月，-20℃可保存4个月
国际上规定采用学龄前儿童的尿碘反映地区的 碘营养状态
.
18
TSH受体抗体（TRAb）
包括3个类别 ✓ TSH受体抗体（狭义TRAb）：也称TSH结合抑制免疫
球蛋白， TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗 体，但是不能说明该抗体具备什么功能 ✓ 甲状腺刺激抗体（TSAb）：具有刺激TSH受体，引起 甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体 ✓ 甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）：也是TRAb得一个类 型，具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起 甲减的功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的 致病性抗体
监TS测H目分标化值型，甲低状危腺患癌者L-为T4抑0.1制-0治.5疗m：IU抑/L制，肿高瘤危复患发者的＜ 0.1mIU/L
对正常甲状腺病态综合症（ESS）患者，建议采用较宽 的TSH参考范围（ 0.02-10mIU/L ）
中枢性甲减：原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH 应＞10mIU/L，若此时TSH正常或轻度升高，应疑似 中枢性甲减
.
5
T4、T3
T4全部由甲状腺分泌 T3仅有20％直接来自甲状腺，其余约
80％在外周组织中由T4经脱碘代谢转化 而来 T3是甲状腺激素在组织中实现生物作用 的主要活性形式
.
6
TT4 TT3 FT4 FT3
甲状腺激素 PPT课件
四、受体阻断药
【药理作用】
阻断β 受体而改善甲亢所致的症状，也
减少 甲状腺激素的分泌 【临床应用】 辅助治疗甲亢患者及甲状腺危象 【不良反应】 对心血管系统和气管平滑肌等的反应
不良反应
过量→甲亢表现， 诱发 心绞痛 与 心肌梗塞
第二节 抗甲状腺药物
常用药有: 硫脲类、 碘化物、 放射性碘 β受体阻断药
攝碘 碘化及耦合
释放
一、硫脲类
硫氧嘧啶： 甲硫氧嘧啶(Methylthiouracil) 丙硫氧嘧啶(Propythiouracil) 咪唑类： 甲硫咪唑(Thiamazole，他巴唑) 卡比马唑(Carbomazole，甲亢平)
体内过程
口服吸收迅速，生物利用度约80％ 甲巯咪唑的T1/2为4.7h，但在甲状腺组织 中可维持16～24h，每日给药一次(30mg) 与每日给药三次(10mg)疗效相似
药理作用
１、抑制T3、T4合成 抑制过氧化物酶
• 抑制I的氧化； • 抑制酪氨酸I化成MIT及DIT； • 抑制IMT及DIT缩合成T3及T4
三、放射性碘
I131作用：
β射线： 占99%，射程2mm， 仅破坏甲状腺实质 γ射线：占1%，用于甲状腺摄I 功能测定
应用
甲亢治疗： 适用于不宜手术或手术后复发，及硫脲类无效 或过敏者 甲状腺功能检查： 甲亢：摄碘率↑，高峰前移 甲低：摄碘率↓，高峰后延 不良反应： 甲低（补充甲状腺激素） 20岁以下病人、妊娠或哺乳的妇 女及肾功不佳者不宜使用
碘泵主动摄取血液中的碘化物
I2氧化成I* 过氧化物酶 酪氨酸碘化 活性I*与酪氨酸缩合MIT,DIT 过氧化物酶 2个酪氨酸缩合 MIT+DIT T3,T4(1:4)
甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
2
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了