2016年一季度护理_质控汇总分析报告
2016年一季度护理质控汇总分析
2016年一季度护理质控汇总分析本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。
现将质控情况进行汇总分析：一、各科室本季度的扣分情况１、本季度各临床科室扣分情况2016年一季度各科扣分（临床科室）605040302010普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科扣分２、本季度特殊科室扣分情况３、本季度各临床科室每月专项扣分情况（１）专科护理项（２）安全管理项5101520253035手术室供应室急诊系列112345678910普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科本季专科护理项扣分一月二月三月（３）病区管理项（４）护士长管理项246810121416普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科本季安全管理项扣分一月二月三月12345678910普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科本季病区管理项扣分一月二月三月（５）其他扣分项目：考试未参加（请假）妇产科扣１分考试未参加补考手术室扣２分未参加护理培训：骨科、内五科各扣１分。
考试不及格１２人各扣２分二、本季度加分项目：１、上报不良事件：普外科加６分；骨科、内三、五官各加２分。
２、年度考试前６名：刘环加１０分；韩翠、韩晓５分；王海、陈玉、宋枝加３分。
三、本季度好的方面：１、各质控小组组长认真负责，质控及时。
２、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。
３、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。
四、本季度存在的问题；１、不良事件的上报流程的掌握有下降。
２、护理常规的掌握太表浅。
３、对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。
４、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。
５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：未用通用名；字迹不太清楚；用缩写语等。
６、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。
７、护理培训（科内）没有真正达到目的。
第一季度分级护理质量检查评价分析
第一季度分级护理质量检查评价分析护理部于3月27-29,对我院7个临床科室进行分级护理检查，每个科室现场抽查5个一级护理病人，采取查、问、考等方式进行。
查病人护理是否到位，问病人分级护理是否按要求做了。
考负责护士对病人各方面情况的了解。
心理护理和健康宣教主要是通过与病人交流了解病人对疾病的认识,对用药、饮食、康复运动等方面知识的了解。
现将具体的情况通报如下饮食和药物指导不到位原因分析1护士对药物作用、副作用掌握不牢2.护士对宣教重视不够，未对宣教效果及时评价3.科室质控检查不到位整改措施1.对检查到的问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施，及时整改。
2.培训护士的饮食知识和药物知识，加强晨会提问，尤其药物不良反应观察。
3.各科室根据专业特点，制定科室宣教资料，做到人手一份，并要求掌握。
4.将健康宣教贯穿治疗全过程。
5.护士宣教后，对病人进行及时评估，查看患者知晓情况，对个别依从性差的患者，进行单独指导。
6.要求护士长不定期检查宣教,对个别护士,薄弱环节进行特别指导。
7.发挥质控小组作用，对存在问题进行原因分析，并提出整改措施。
8.护理部对整改效果进行监督检查。
病人不知道责任护士原因分析1.护士对沟通重视程度不够2.未严格执行工作流程3.患者重医疗轻护理整改措施1.岗位职责不明确科室，在原有基础上进行修订，完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。
2.根据病人接受能力及文化程度，有针对性的进行指导，第二天进行效果评价。
3.责任护士加强护患沟通，热情接待新入院患者，建立良好的护患关系O输液巡视卡使用不规范原因分析1多个患者同时换瓶时护士较忙，容易漏签。
2.护士长检查缺乏计划性。
3.患者没有陪护，输液完毕不方便签字。
4.患者知识水平低不会签字。
整改措施1对不会签字患者，科室备好印泥，便于患者使用。
2.患者输液完毕，可稍后再去取输液巡视卡，便于患者签字。
3.要求护士长不定期检查，对个别护士、中午等薄弱环节进行特别督导。
第一季度护理质控总结分析
第一季度护理质控总结分析一、引言护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者生命健康的安全。
护理质控是对护理服务过程中的规范、程序、技术、文书等进行评价与监控，以提高护理质量和工作效率的管理活动。
本文对医院护理质控情况进行了总结分析，旨在发现存在的问题，为护理工作的提升提供参考。
二、数据分析1. 护理质量指标数据本季度，共收集了护理质量指标数据1000例。
数据包括病人护理过程中的各项指标，如感染率、跌倒率、疼痛评分等。
其中，感染率为3.5%，跌倒率为2.1%，疼痛评分平均值为2.5。
从整体数据来看，护理质量总体较好，但仍有改进空间。
2. 护理文书合格率护理文书是护理质控的重要内容之一，是对病人护理过程的记录和评价。
本季度，护理文书合格率为85%，出现了一定程度的下降。
具体表现在文书的规范性、完整性、准确性等方面。
这表明在护理文书的书写和管理方面还存在问题，需要进行进一步的改进和培训。
3. 患者满意度调查对1000名患者进行了满意度调查，结果显示患者整体满意度为85%，较上一季度有所提升。
患者对护士的专业技能和服务态度较为满意，但对护理环境的整洁度和安全性有一定程度的不满意。
这表明我们在提高患者满意度方面还有待加强。
三、存在问题分析1. 护理文书管理不到位护理文书是对护理质量进行记录和评价的重要依据，但目前护理文书合格率不高，说明在护理文书管理方面存在问题。
可能是由于护士工作繁忙，时间紧张，对文书的规范要求不够重视，导致了文书书写不规范、不完整、不准确。
因此，需要对护士进行文书规范和管理的培训，加强对文书的审核和监督，提高护理文书的质量合格率。
2. 护理环境整洁度和安全性问题患者对护理环境的整洁度和安全性不满意，主要表现在病房卫生不到位、隐患未及时处理等方面。
这可能是因为医院对护理环境的管理和维护不够重视，导致了一些问题的存在。
因此，需要加强对护理环境的管理，建立完善的卫生检查和隐患排查制度，确保病人的安全和舒适。
2016年儿科护理质控工作总结
2016 年儿科质控工作总结2016 年我科按照“二甲医院评价”为标准，以“深化优质护理”为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在护理部的指导和全科护士的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，现将全年护理质控与安全工作总结如下：1、科室各质控小组按照质控标准定期对护理质量进行检查，月末对一级质控、二级质控及护士长平时检查中存在的问题进行汇总，每月在护士例会上进行反馈，对存在的问题进行原因分析，制定切实有效的整改措施，不断提高护理质量。
2、严格执行核心制度，特别是查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、分级护理制度的落实，全年无差错事故发生。
3、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作，重点加强对高危药品的管理，专人负责，定点存放，每月清点。
4、每月定期对各种物品及药品进行了检查，每周分管护士对抢救车进行检查，每月护士长及分管护士进行检查，及时发现过期物品及药品，全年急救物品、药品合格率100%。
5、严格执行了安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示标示，悬挂于醒目位置，提高了安全防范意识。
6、加强了重点时段的管理，如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时加强监督和管理。
强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
7、定期进行护理文书培训学习，科室护理文书质控小组定期检查护理文件书写质量，护士长平时不定期检查，对护理文件书写中存在的缺陷进行原因分析、讨论，制定整改措施，使护理文件书写质量进一步提高。
8、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
9、加强了实习护士的管理，对她们进行了法律意识教育，提高了他们的抗风险意识及能力，使他们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格或工作 3 年以上的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
2016年第一季度护理_不良事件汇总分析报告
整改措施：
1、组织科室人员学习跌倒/坠床评分表的评估方法，认真完成 患者的入院评估， 2、做好患者及家属的宣教工作，增强安全意识，24小时陪护。 3、通知后勤人员在卫生间安装扶手，防止病人如厕时跌倒；
2015年度护理不良事件柏拉图
原因分2析01及5年整度改护措施理（不一良）事件柏拉图
原因分析：
1、床档安装不正确； 2、家属离开病房时未及时告知护理人员，防护意识淡薄；
整改措施：
1、立即通知后勤人员更改床档位置； 2、再次进行宣教，告知家属外出时告知护士，做好防护工作； 3、护士根据护理级别和病情及时巡视病房，做好交接班工作。
整改措施：
1、科室认真培训，护士长加强督导； 2、认真落实双人核查打包； 3、认真学习器械交接班制度。
原因分2析01及5年整度改护措施理（不二良）事件柏拉图
原因分析：
1、各班次之间的协作欠缺（夜班、签字）； 2、护士责任心不强，查对制度落实不严（医嘱本）； 3、过程、环节监管不到位（办公班、书写记录）。
例数 累计百分比
第一季2度01护5年理不度良护事理件不（良药事物件2例柏）拉图
1、患者高**，男，53岁，以腰椎间盘突出为诊断收住， 医生开具 口服药腰痛宁胶囊、雪山金罗汉涂剂、氨基葡萄糖胶囊，药房发错 药，责任护士未严格三查七对，让无证护士单独发药，患者服错药， 疼痛症状未缓解，但未造成机体损害。
2、手术室护士术前准备发现中包器械包内有两把有齿卵圆钳，随即通知供应室。
3、手术室护士术前准备时发现小器械包内打错剪刀，立即通知供应室。
4、手术室护士术前准备发现大器械包内有有齿卵圆钳两把，随后通知供应室。
整体护理质控工作总结报告
整体护理质控工作总结报告整体护理质控工作是医院护理工作中的重要环节，它对提高护理质量、保障患者安全和提升医院整体形象具有重要意义。
经过一段时间的努力，我们对整体护理质控工作进行了总结和反思，现将总结报告如下：一、护理质控工作的重要性。
护理质控工作是医院护理工作的重要组成部分，它直接关系到患者的生命安全和健康。
通过对护理质控工作的总结和分析，我们深刻认识到了护理质控工作的重要性，只有不断完善和提升护理质控工作，才能更好地保障患者的安全和健康。
二、护理质控工作存在的问题。
在护理质控工作的实践中，我们也发现了一些存在的问题。
例如，护理记录不规范、护理操作不规范、护理沟通不畅等。
这些问题直接影响了护理质量，需要我们进一步加强护理质控工作。
三、护理质控工作的改进措施。
针对存在的问题，我们制定了一系列的改进措施。
首先，加强对护理记录的规范化培训，确保护理记录真实、准确、完整。
其次，对护理操作进行规范化培训，提高护理操作的标准化和规范化水平。
最后，加强护理团队的沟通和协作，建立健全的沟通机制，确保护理工作的顺利进行。
四、护理质控工作的成效。
经过一段时间的努力，我们的护理质控工作取得了一定的成效。
护理记录的规范化程度有所提高，护理操作的规范化水平有所提升，护理团队的沟通和协作能力也得到了明显的改善。
这些成效为我们今后的护理质控工作打下了良好的基础。
总之，整体护理质控工作是一项重要的工作，需要我们不断总结经验、改进工作，以提高护理质量，保障患者安全，为医院的发展做出更大的贡献。
希望在今后的工作中，我们能够继续努力，不断提升护理质控工作的水平，为患者提供更加优质的护理服务。
2017护理_质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
第一季度护理健康教育质控分析
第一季度护理健康教育质控分析随着医疗改革的不断深入，护理健康教育在医院工作中的地位日益重要。
为了提高护理健康教育的质量和效果，我们对第一季度的护理健康教育质控进行了全面分析。
一、质控现状1. 健康教育覆盖面广：在第一季度的护理工作中，我们开展了全面的健康教育活动，包括疾病知识普及、用药指导、生活方式调整、心理支持等，覆盖了各个科室和病种。
2. 健康教育形式多样：我们采用了多种形式的健康教育方式，包括口头讲解、书面资料、视频教学、微信推送等，以满足不同患者的需求。
3. 健康教育效果良好：通过问卷调查和患者反馈，我们发现健康教育活动对患者的疾病认知、治疗依从性和生活质量都有明显的提升作用。
二、存在问题1. 健康教育内容不全面：在实际工作中，我们发现部分健康教育内容存在不全面、不深入的问题，特别是在一些新发病种和复杂疾病方面，健康教育资料和讲解不够详细和准确。
2. 健康教育形式单一：虽然我们采用了多种健康教育形式，但在实际操作中，一些患者仍然反映健康教育形式较为单一，缺乏互动性和趣味性。
3. 健康教育效果评估不足：我们对健康教育效果的评估主要依赖于问卷调查和患者反馈，缺乏定量和客观的评价指标，无法准确评估健康教育的实际效果。
三、改进措施1. 完善健康教育内容：我们将组织专业团队，对健康教育内容进行全面梳理和更新，确保健康教育资料的准确性和全面性。
2. 丰富健康教育形式：我们将积极引入新的健康教育形式，如健康教育讲座、病友交流活动等，以提高健康教育的互动性和趣味性。
3. 加强健康教育效果评估：我们将建立一套科学的健康教育效果评估体系，包括定量和客观的评价指标，以准确评估健康教育的实际效果。
四、总结第一季度的护理健康教育质控分析让我们认识到，虽然我们在健康教育方面取得了一定的成果，但仍存在一些问题和不足。
我们将以此为契机，不断改进和完善护理健康教育，以提高患者的健康素养和生活质量。
同时，我们也将继续加强护理健康教育的宣传和推广，让更多的患者受益。
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2016年一季度护理质控汇总分析
本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。
现将质控情况进行汇总分析：
一、各科室本季度的扣分情况
１、本季度各临床科室扣分情况
2016年一季度各科扣分
（临床科室）
60
50
40
30
20
10
普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科
扣分
２、本季度特殊科室扣分情况
３、本季度各临床科室每月专项扣分情况
（１）专科护理项
（２）安全管理项
5101520253035手术室
供应室
急诊
系列1
12345678910普外科
骨科
内三科
内二科内五科五官科
妇产科
内一科
本季专科护理项扣分
一月
二月
三月
（３）病区管理项
（４）护士长管理项
246810121416普外科
骨科
内三科内二科内五科五官科妇产科内一科
本季安全管理项扣分
一月二月三月
12345678910普外科
骨科
内三科内二科内五科五官科妇产科内一科
本季病区管理项扣分
一月二月三月
（５）其他扣分项目：
考试未参加（请假）妇产科扣１分
考试未参加补考手术室扣２分
未参加护理培训：骨科、五科各扣１分。
考试不及格１２人各扣２分
二、本季度加分项目：
１、上报不良事件：普外科加６分；骨科、三、五官各加２分。
２、年度考试前６名：环加１０分；翠、晓５分；王海、玉、宋枝加３分。
三、本季度好的方面：
１、各质控小组组长认真负责，质控及时。
２、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。
３、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。
四、本季度存在的问题；
１、不良事件的上报流程的掌握有下降。
２、护理常规的掌握太表浅。
３、对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。
４、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。
５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规：未用通用名；字迹不太清楚；用缩写语等。
６、责任护士对所管病人的病情等八知道容掌握不全。
７、护理培训（科）没有真正达到目的。
８、妇产科１月份的基础护理合格率管理目标未完成（８７%）；一科２月份的护理文件合格率管理目标未完成
（75%）
９、有一部分护士的签字过于了草。
１０、特殊科室的质控有待进行深层次的探究。
五、原因分析：
１、评审结束，大家有所松懈，对护理不良事件上报的积极性及掌握有所下降。
２、护理常规、专科护理等专业未认真落实，护理部缺乏监督。
３、护士轮流参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有很好的固定，致使结病情的掌握不够全面。
４、抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用
５、护理部对科培训的监管没有跟上。
６、以前对签字没有关注，大家没有重视。
７、由于特殊科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力不从心的感觉，难以达到深层次的质控。
六、整改措施：
１、护士长会议时强调日常工作的常态化，不能因评审结束而松懈２、护理部按照今年的计划，加大对护理常规的掌握和专科护理的监管和督导，提高护士的专业能力。
３、轮训结束后，重新要求固定责任护士，一是培养责任护士的能力，二是提高责任护士的责任心。
４、抢救车的管理，要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。
５、酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控，学习她们的质控方法和能力。
６、要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业务管理的要求，以提高质控的质量和能力。
７、将护士签字纳入日常检查。
费县第二人民医院护理部。