2016年一季度护理质控汇总分析
第一季度护理质控总结分析
第一季度护理质控总结分析一、引言护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者生命健康的安全。
护理质控是对护理服务过程中的规范、程序、技术、文书等进行评价与监控，以提高护理质量和工作效率的管理活动。
本文对医院护理质控情况进行了总结分析，旨在发现存在的问题，为护理工作的提升提供参考。
二、数据分析1. 护理质量指标数据本季度，共收集了护理质量指标数据1000例。
数据包括病人护理过程中的各项指标，如感染率、跌倒率、疼痛评分等。
其中，感染率为3.5%，跌倒率为2.1%，疼痛评分平均值为2.5。
从整体数据来看，护理质量总体较好，但仍有改进空间。
2. 护理文书合格率护理文书是护理质控的重要内容之一，是对病人护理过程的记录和评价。
本季度，护理文书合格率为85%，出现了一定程度的下降。
具体表现在文书的规范性、完整性、准确性等方面。
这表明在护理文书的书写和管理方面还存在问题，需要进行进一步的改进和培训。
3. 患者满意度调查对1000名患者进行了满意度调查，结果显示患者整体满意度为85%，较上一季度有所提升。
患者对护士的专业技能和服务态度较为满意，但对护理环境的整洁度和安全性有一定程度的不满意。
这表明我们在提高患者满意度方面还有待加强。
三、存在问题分析1. 护理文书管理不到位护理文书是对护理质量进行记录和评价的重要依据，但目前护理文书合格率不高，说明在护理文书管理方面存在问题。
可能是由于护士工作繁忙，时间紧张，对文书的规范要求不够重视，导致了文书书写不规范、不完整、不准确。
因此，需要对护士进行文书规范和管理的培训，加强对文书的审核和监督，提高护理文书的质量合格率。
2. 护理环境整洁度和安全性问题患者对护理环境的整洁度和安全性不满意，主要表现在病房卫生不到位、隐患未及时处理等方面。
这可能是因为医院对护理环境的管理和维护不够重视，导致了一些问题的存在。
因此，需要加强对护理环境的管理，建立完善的卫生检查和隐患排查制度，确保病人的安全和舒适。
第一季度护理质量分析
急诊科第一季度护理质量分析本年度科室高质量完成了医院及护理部部署的各项任务，度过了一个安全、祥和的春节。
现将第一季度护理部质控内容及科室质控内容进行分析，认真查找问题，发现如下护理缺陷，并针对问题，认真改进。
一、护理文书
交班报告有错别字，修改不及时。
医嘱本查对签名不及时。
二、感染管理
部分护士操作过程中为严格执行手卫生；体温计未严格按照要求及时更换消毒液。
三、整体护理
健康教育不及时，效果不好，患者不知道责任护士名字；值班护士对危重患者十知道内容回答不全。
四、病区管理
个别护士值班期间玩手机；护休室乱，不整洁；治疗室地面上有药品说明书；轮椅扶手上有血渍。
第一季度护理质控的总结
悉心整理助您一臂之力（页眉可删）第一季度护理质控的总结第一季度护理质控的总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的'查评工作。
检查结果如下：一、工作亮点1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。
2、护士个人技术档案全面,系统化管理。
3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。
4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。
5、抢救药品标识醒目、明确。
二、存在问题1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。
个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。
个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示使用不到位；大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。
3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面；大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。
个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。
4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对患者病情掌握不全面。
5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间不及时。
6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。
2016年第一季度质量控制
二月
96 98.7 93.8 97.8 98.7 97.5
三月 平均分
94.6 99.2 95 96.8 96 98 95.2 98.6 92.6 97.2 97.2 97.2
护理文书书写合格率（7%）
100
99.8%
100
98.9%
100
99%
100
99.2%
97.8 96.8 97.2
98.7 96 97.2
97.5 98 97.2
100 100 100
98.9 99 99.2
病房管理、分级护理第一季度平均分92.6分
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 一、病人一览表级别与医嘱不符。（外二科、 一、各班认真核对一览表与医嘱 全院平均94分
存在问题
98.9 99 99.2
98
97.2
89
护士长考核 一月份 二月份 三月份 平均分 95
优质护理考核 98
病房管理、分 级护理考核 89
护理技术 97
常规器械消毒 急救药品物品 灭菌 97 96
护理文书 100
满意度调查 99.8
96 94.6 95.2
98.7 99.2 98.6
93.8 95 92.6
整改措施
内一科、妇产科、感染性疾病科）
二、病房杂物多。（妇产科） 三、摇手柄用后未归位。 四、男女患者混住，未使用屏风遮挡。 （外二科、内一科） 六、手腕带卷边，难核对。
级别护理是否一致（谁签名、谁负 责）。 二、加强病房管理标准学习，原则 上男女患者不得混住，特殊情况 （床位紧张）做好沟通解释并用屏 风遮挡 ，有床位及时给予调换。 三、改进手腕带使用方法，松紧以 能放入1指为宜，避免佩戴过松而 卷边。
护理第一季度质控总结
护理第一季度质控总结一、引言护理是医疗工作中至关重要的一环，其质量的高低直接影响到患者的康复效果和医院的声誉。
因此，对护理质量进行有效的监控和评估是非常必要的。
本报告对我院护理质控工作进行了总结和分析，并就存在的问题提出改进建议，以期提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。
二、护理工作情况1.患者病情分析在第一季度内，我院共接诊各类患者948人次，其中急诊患者占比30%，门诊患者占比40%，住院患者占比30%。
主要病症包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
其中，老年患者和慢性病患者占比较高。
2.护理工作量分析在护理工作量方面，护士每天平均工作8小时，平均服务患者15人次。
主要工作包括患者基本护理、病情观察、医嘱执行、用药管理、健康宣教等。
三、质控工作情况1.护理质控评价本季度护理质量评价结果显示，护理质量整体较好。
各项指标符合或超过国家护理标准要求。
其中，感染率控制在0.5%以内，跌倒率控制在1.5%以内，医疗事故率控制在0.1%以内。
2.护理质控检查本季度，护理部组织了定期的护理质控检查，护士长带领护理质控小组对各病区的护理工作进行了全面检查，发现了一些问题。
比如，部分护士对护理操作流程不够熟练，存在一些护理记录不规范，药品管理不够细致等。
3.质控数据分析通过对本季度护理工作的质控数据进行分析，发现医疗事故主要集中在手术后护理和药物给予过程中，感染主要发生在留置导尿管和中心静脉置管等操作中。
跌倒主要发生在年龄较大或病情较危重的患者身上。
四、存在的问题1.护士护理操作不规范部分护士在护理操作中存在马虎现象，没有严格遵守操作规程，如洗手不规范、穿脱手术衣不规范、患者卧床护理不到位等。
2.护理记录不规范部分护士在护理记录中存在文字不清晰、错别字较多、漏填项现象。
有的甚至出现了记录虚假信息的情况。
3.药品管理不严谨部分护士在药品管理中存在药品点耗不准确、药品储存不规范、过期药品未及时清理等问题，存在一定的安全隐患。
第一季度护理质控总结
第一季度护理质控总结一、引言护理是医疗工作中至关重要的一环，护理质控是保障患者安全和提高医疗质量的关键手段。
通过对护理工作的全面评估和监控，可以及时发现问题，采取相应的改进措施，提高护理水平，确保患者得到及时、安全、有效的护理服务。
本文将对第一季度护理质控工作进行总结，并提出改进建议，以期进一步提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
二、护理质控工作总体情况本院护理部在第一季度认真贯彻质量管理体系，加强对护理工作的全面管理和监控。
在质控工作中，主要围绕以下几个方面展开：1. 护理质量考核：护理部对各科室进行了护理质量考核，主要包括患者护理记录的完整性和准确性、患者护理计划的执行情况、护理交接的规范性等方面的评估和考核。
通过考核，发现了一些护理质量存在的问题，并及时采取了改进措施。
2. 护理操作规范化培训：护理部在第一季度组织了一系列的护理操作规范化培训活动，包括输液操作、换药管理、危重病人护理等方面的培训，使护理人员进一步提高了操作技能和规范化护理水平。
3. 患者满意度调查：护理部对患者进行了满意度调查，了解患者对护理服务的满意度和意见建议，为提高护理服务质量提供了重要的参考依据。
三、护理质控工作存在的问题在第一季度的护理质控工作中，也暴露出了一些问题：1. 护理记录不规范：有些护理记录存在不规范、不清晰、不完整的情况，部分护理记录也存在填写不及时、不准确的问题。
2. 护理操作不规范：个别护理人员在护理操作中存在一定的不规范行为，如不戴手套、不洗手、操作不规范等。
3. 护理服务不够人性化：部分患者反映在护理服务中缺乏人性化的关怀，护理人员对患者关心不够、语言不友好等现象存在。
四、改进措施针对存在的问题，护理部提出了以下改进措施：1. 加强护理规范化培训：继续加强护理操作规范化培训工作，提高护理人员的操作技能和规范化护理水平。
2. 深入开展护理质量的检查和考核工作：对护理记录进行全面检查，对不规范的护理记录进行及时纠正和提示，指导护理人员做好护理记录的规范填写工作。
护理第一季度质控总结
护理第一季度质控总结一、总结回顾随着医疗技术和护理理念的不断更新，护理质控工作成为医院护理管理的一项重要内容之一。
第一季度是医院的开局之季，也是护理质控工作的开始之季。
在这个季度里，我们经历了许多挑战和机遇，通过不懈的努力和团队合作，取得了一定的成绩。
接下来，我将结合护理质控的实际工作，对第一季度的工作进行总结和回顾。
二、护理质控的基本概念护理质控是指根据医院护理服务的需要，制定和实施科学的评价、检查、监控、纠正等程序，以确保护理服务的质量和安全，促进健康护理素质的提高，保障病人和其他服务对象的合法权益。
护理质控工作的核心是以护理服务对象为中心，注重科学性、系统性和实效性。
三、工作情况总结在第一季度的护理质控工作中，我们主要开展了以下几方面工作：1. 制定护理质控标准和流程。
通过现场考察和总结经验，我们制定了护理质控的标准和流程，确保护理工作的规范性和一致性。
2. 护理质控档案的建立和管理。
建立了病历、护理记录和护理质控相关档案的归档管理制度，确保质控数据的真实可靠。
3. 护理质控案例的分析和讨论。
结合科室实际情况，我们对护理服务中出现的问题进行了分析和讨论，不断完善护理服务质量。
4. 护理质控绩效评价。
通过对护理服务的绩效评价，及时发现问题和不足，并采取有效措施加以改进。
五、存在的问题和不足在第一季度的护理质控工作中，我们也存在一些问题和不足：1. 护理质控的落实不到位。
由于工作任务繁重，部分护士对护理质控工作的重要性和紧迫性认识不够，导致质控标准的落实不够到位。
2. 护理质控数据的真实性和可靠性欠缺。
部分护理记录的填写不规范，质控数据的真实性和可靠性受到影响，需要进一步加强管理。
3. 护理质控和部门间的沟通协作不畅。
在护理质控工作中，需要和其他医务部门进行有效沟通和协作，但存在沟通不畅的情况。
6、改进措施针对存在的问题和不足，我们提出了以下改进措施：1. 加强护理质控的宣传和教育。
通过举办培训和讲座，提高护士们对护理质控工作的重视和认识，进一步提高质控标准的落实度。
2016第一季度护理质量分析
持续改进
1、加强基础护理及晨晚间护理
2、护理部及科室护士长、质控护士加强健康宣教工作的培训和督查。 3、强化护理人员素质教育，加强责任心，绩效考核及护士分层管理要注重与护 理工作质量、技术水平、护理安全、个人素质等各方面挂钩。
4、制定适合我院实际情况的质控检查标准，并组织培训、学习。 5、护士长要针对本科室存在的问题认真分析原因，及时整改。 6、各科室质控小组要严格负责，提高质控质量。
第三页，共16页。
检查内容
分四个小组：
1、基础护理、危重一级护理
2、病房管理、健康宣教
3、护理安全、急救物品管理
4、核心制度、职责落实、医院感染控制管理 5、护理文书书写
第四页，共16页。
结果汇报
1、次月第1周召开护士长会议，对各科室检查中存在的 问题进行汇总，将护理质量信息反馈单发放给护士长。
士；药物知识宣教不到位； 药物知识宣教不到位；康复 病人不知晓责任医生和护士；
病人不知晓仪器使用注意 事项；治疗室卫生较乱。
锻炼指导需加强；个别护士 头发未套发网
留置针未注明日期。
骨科
手外科
妇产科
个别护士对岗位职责掌握不 留置针贴膜下有血渍，留置 留置尿管无标识；药物知识
熟；留置尿管无标识；病人 针有回血；留置针未签时间。 宣教不到位；核心制度掌握
不知晓责任护士；功能锻炼、 核心制度掌握不全面；护士 不全面；个别护士头发未套
药物知识宣教不到位
考核记录不全；药物知识宣 发网；护理查房格式不正确；
教不到位；
第八页，共16页。
ห้องสมุดไป่ตู้
科室管理
急诊科
个别护士头发未套发网
血透室
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2016年一季度护理质控汇总分析
本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。
现将质控情况进行汇总分析：
一、各科室本季度的扣分情况
１、本季度各临床科室扣分情况
２、本季度特殊科室扣分情况
科室得分
手术室22
供应室8
急诊32
３、本季度各临床科室每月专项扣分情况（１）专科护理项
（２）安全管理项
（３）病区管理项
（４）护士长管理项
（５）其他扣分项目：
考试未参加（请假）妇产科扣１分
考试未参加补考手术室扣２分
未参加护理培训：骨科、内五科各扣１分。
考试不及格１２人各扣２分
二、本季度加分项目：
１、上报不良事件：普外科加６分；骨科、内三、五官各加２分。
２、年度考试前６名：刘环加１０分；韩翠、韩晓５分；王海、陈玉、宋枝加３分。
三、本季度好的方面：
１、各质控小组组长认真负责，质控及时。
２、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。
３、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。
四、本季度存在的问题；
１、不良事件的上报流程的掌握有下降。
２、护理常规的掌握太表浅。
３、对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。
４、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。
５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：未用通用名；
字迹不太清楚；用缩写语等。
６、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。
７、护理培训（科内）没有真正达到目的。
８、妇产科１月份的基础护理合格率管理目标未完成（８７%）；内一科２月份的护理文件合格率管理目标未完成
（75%）
９、有一部分护士的签字过于了草。
１０、特殊科室的质控有待进行深层次的探究。
五、原因分析：
１、评审结束，大家有所松懈，对护理不良事件上报的积极性及掌握有所下降。
２、护理常规、专科护理等专业未认真落实，护理部缺乏监督。
３、护士轮流参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有很好的固定，致使结病情的掌握不够全面。
４、抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用
５、护理部对科内培训的监管没有跟上。
６、以前对签字没有关注，大家没有重视。
７、由于特殊科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力不从心的感觉，难以达到深层次的质控。
六、整改措施：
１、护士长会议时强调日常工作的常态化，不能因评审结束而松懈２、护理部按照今年的计划，加大对护理常规的掌握和专科护理的监管和督导，提高护士的专业能力。
３、轮训结束后，重新要求固定责任护士，一是培养责任护士的能力，二是提高责任护士的责任心。
４、抢救车的管理，要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。
５、酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控，学习她们的质控方
法和能力。
６、要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业务管理的要求，以提高质控的质量和能力。
７、将护士签字纳入日常检查。
费县第二人民医院护理部。