保险拒赔通知书
拒赔通知书

机动车辆保险拒赔通知书张飞:贵公司/您依据12513323900020305669 号保单,因皖n-h699l 号车于2014年4月16日在安徽省-六安市-霍邱县-临淮镇发生碰墩子事故(报案号:92500002700028582102,向我公司提出索赔申请。
经本公司审核,其中全部/部分损失共¥6756元不属于我司保险责任范围,不能予以赔付,现作拒赔处理。
拒赔理由:此案件经过我司审核碰撞痕迹不符合,不能予以赔付。
特此通知!中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司2014年4月18日篇二:山东理赔中心关于加快拒赔案件处理的通知(定稿) 山东理赔服务中心关于加快拒赔案件处理的通知各机构理赔服务中心:为了及时稳妥的处理拒赔案件,根据保险法第二十四条规定:“收到被保险人请求后,情形复杂的三十日内作出核定,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由”,山东理赔服务中心对材料齐全的拒赔案件的审核时效及超时效后的处理办法明确如下:山东理赔服务中心审核时效为3个工作日;公司理赔服务中心审核时效为4个工作日;超上级公司审核时效未给出意见的,在确保无拒赔反复的情况下,各地机构理赔服务中心可先按照保险法规定,在三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
根据鲁保监发[2012]115号《山东保监局关于规范财产保险公司拒赔案件管理的通知》要求。
山东理赔服务中心对单证《拒赔案件通知书》增加了拒赔核定的时间,具体见附件。
附件:《拒赔通知书》电子版自行下发之日起执行,特此通知。
山东理赔服务中心二〇一三年四月十一日永安财产保险股份有限公司yong an insurance co., ltd.拒赔案件通知书尊敬的被保险人:篇三:保险公司14大理由拒赔投保人应对有术诉讼讨公道保险公司14大理由拒赔投保人应对有术诉讼讨公道通常保险公司在拒绝赔付保险金时,会找出一大堆理由来,其中很多是和客户的行为相关的,在此我们列出了保险公司拒赔的14大理由,保险客户可以逐项对照,将拒赔的可能性降到最低。
车险业务注销、零结、拒赔案件管理规定

英大泰和财产保险股份有限公司车险业务注销、零结、拒赔案件管理规定第一章总则第一条为规范英大泰和财产保险股份有限公司(以下简称公司)车险业务案件注销、零结、拒赔管理,提升理赔服务质量,减少理赔纠纷,依据《中华人民共和国保险法》、《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》(保监发〔2012〕19号)和《公司车险理赔管理办法》及相关制度规定,制定本规定。
第二条本规定所指注销、零结、拒赔案件是指:注销案件:分为报案注销和赔案注销。
报案注销:对于客户报错案、重复报案、不属于投保险别或险种出险、客户主动放弃索赔等已报案但未立案或未调度案件,采取注销方式结束处理的赔案。
赔案注销:对于客户报错案、重复报案、不属于投保险别或险种出险但因理赔人员操作失误等已立案或已调度的案件,在赔案尚处于未理算环节,采取注销方式结束处理的赔案。
零结案件:对于客户主动放弃索赔、无事故责任且不需要赔付的、事故损失小于免赔额的已立案案件,采取零赔款方式结束处理的赔案。
拒赔案件:对于已立案或已调度但核实不属于保险责任的案件,采取拒绝赔付方式结束处理的赔案。
第三条各分支机构在处理注销、零结、拒赔案件时,应采取谨慎的态度,坚持有法可依、有据可查的原则,实事求是,严禁弄虚作假。
第四条已经注销、零结、拒赔的案件和事故,不得以重新补录案件的方式进行赔付处理。
第五条本规定适用于总公司、各分支机构。
第二章组织机构与工作职责第六条总公司客户服务中心负责注销、零结、拒赔案件的管理,其主要工作职责是:(一)负责制定注销、零结、拒赔案件的管理制度和政策;(二)负责制定注销、零结、拒赔案件审批流程,并负责案件审批;(三)负责评估并通报注销、零结、拒赔案件情况。
第七条总公司风险管理部负责协助客户服务中心审批拒赔案件,其主要工作职责为:(一)协助客户服务中心制定拒赔案件处理政策和制度;(二)协助客户服务中心审核拒赔案件,并签署法律意见;(三)协助客户服务中心检查分支机构拒赔案件处理效果,并评估工作质量。
保险公司拒赔的14大理由

保险公司拒赔的14大理由通常保险公司在拒绝赔付保险金时,会找出一大堆理由来,其中很多是和客户的行为相关的,在此我们列出了保险公司拒赔的14大理由,保险客户可以逐项对照,将拒赔的可能性降到最低。
真要觉得保险公司的拒赔理由不合理,还可以通过诉讼的方式,为自己讨回公道。
拒赔理由之一:未如实告知案例:2003年11月30日,张红(化名)与某寿险公司,签订了一份重大疾病定期保险合同,被保险人是王刚(化名,张红的丈夫)。
2007年12月9日,王刚被查出患有肝癌,后张红要求保险公司理赔。
保险公司则拒绝赔付保险金,同时决定终止保险合同,理由是张红“过失未如实告知”。
但张红称自己不知道也不可能知道王刚是乙肝患者,自己并不存在故意或过失。
但在庭审时,保险公司则向法院提交了王刚向医生陈述的患有乙肝20多年的病历记录。
法官认为,张红虽不是故意带病投保,但她是可以知道被保险人长期身患疾病,主观上是有过失的。
最后,张红向法院提出撤诉申请,法院同意这一申请。
缴费五年之后,张红及其丈夫却未能获得希望中的保障。
分析:这样的真实案例我们已经不是第一次听说,在签订保险合同中,投保人未能履行必要的告知义务,以致引起纠纷,甚至导致无法获得赔偿。
通常,消费者在购买寿险或健康险产品时,投保书上通常都有健康告知一栏,要求被保险人就自身健康状况以及既往病史进行如实告知。
根据《保险法》规定,投保人或被保险人故意或因过失未进行健康告知的,足以影响保险公司决定是否承保或者提高费率的,保险公司有权解除保险合同。
而一旦出险,保险公司也多以“带病投保且未如实告知”为由拒绝理赔。
当然,随着去年我国《新保险法》实施后,张红将不会被拒赔。
因为新保险法增加了一条“不可抗辩条款”(A16),具体表述为:“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭,且自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险拒赔通知书

保险拒赔通知书篇一:平安拒赔通知书模板(痕迹不符合)机动车辆保险拒赔通知书张飞:贵公司/您依据12513323900020305669号保单,因皖n-H699L号车于20XX年4月16日在安徽省-六安市-霍邱县-临淮镇发生碰墩子事故(报案号:92500002700028582102,向我公司提出索赔申请。
经本公司审核,其中全部/部分损失共¥6756元不属于我司保险责任范围,不能予以赔付,现作拒赔处理。
拒赔理由:此案件经过我司审核碰撞痕迹不符合,不能予以赔付。
特此通知!中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司20XX年4月18日篇二:山东理赔中心关于加快拒赔案件处理的通知(定稿)山东理赔服务中心关于加快拒赔案件处理的通知各机构理赔服务中心:为了及时稳妥的处理拒赔案件,根据保险法第二十四条规定:“收到被保险人请求后,情形复杂的三十日内作出核定,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由”,山东理赔服务中心对材料齐全的拒赔案件的审核时效及超时效后的处理办法明确如下:山东理赔服务中心审核时效为3个工作日;公司理赔服务中心审核时效为4个工作日;超上级公司审核时效未给出意见的,在确保无拒赔反复的情况下,各地机构理赔服务中心可先按照保险法规定,在三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
根据鲁保监发[20XX]115号《山东保监局关于规范财产保险公司拒赔案件管理的通知》要求。
山东理赔服务中心对单证《拒赔案件通知书》增加了拒赔核定的时间,具体见附件。
附件:《拒赔通知书》电子版自行下发之日起执行,特此通知。
山东理赔服务中心二〇一三年四月十一日永安财产保险股份有限公司YonGaninSURancEco.,LTd.拒赔案件通知书尊敬的被保险人:篇三:保险合同纠纷赔偿案例保险合同纠纷赔偿案例发布日期:20XX-10-03作者:范其勋律师北京市西城区人民法院民事判决书(20XX)西民初字第08598号原告王文学,男,汉族,1978年11月29日出生,农民,住河北省承德市平泉县平泉镇喧哗街26号3单元102室。
拒赔通知书范文

拒赔通知书范文篇一:山东理赔中心关于加快拒赔案件处理的通知(定稿)山东理赔服务中心关于加快拒赔案件处理的通知各机构理赔服务中心:为了及时稳妥的处理拒赔案件,根据保险法第二十四条规定:“收到被保险人请求后,情形复杂的三十日内作出核定,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由”,山东理赔服务中心对材料齐全的拒赔案件的审核时效及超时效后的处理办法明确如下:山东理赔服务中心审核时效为3个工作日;公司理赔服务中心审核时效为4个工作日;超上级公司审核时效未给出意见的,在确保无拒赔反复的情况下,各地机构理赔服务中心可先按照保险法规定,在三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
根据鲁保监发[20XX]115号《山东保监局关于规范财产保险公司拒赔案件管理的通知》要求。
山东理赔服务中心对单证《拒赔案件通知书》增加了拒赔核定的时间,具体见附件。
附件:《拒赔通知书》电子版自行下发之日起执行,特此通知。
山东理赔服务中心二〇一三年四月十一日永安财产保险股份有限公司YonGaninSURancEco.,LTd.拒赔案件通知书尊敬的被保险人:篇二:工程索赔范本工程索赔费用报告书一、索赔成立1、与合同对照,事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出或直接工期损失。
2、造成费用增加或工期损失的原因,按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任。
二、工程索赔的依据按照现行法律法规、合同文件及工程惯例,《合同法》第284条规定:“因发包人的原因致使工程中途停建、缓建的,发包人应当采取措施弥补或者减少损失,赔偿承包人因此造成的停工、窝工、倒运、机械设备调迁、材料和构建积压等损失和实际费用。
”合同文件按照甲乙双方签订的施工合同,工程惯例主要参考清单计价规范以及相关施工规范。
三、索赔事项概述由我单位承建的,于20XX年12月27日举行开工典礼,于20XX年12月28日我单位积极组织进场,投入大量机械设备和人员以确保施工工期。
【2018-2019】车险拒赔通知书-范文模板 (12页)

本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==车险拒赔通知书篇一:保险公司14大理由拒赔投保人应对有术诉讼讨公道保险公司14大理由拒赔投保人应对有术诉讼讨公道通常保险公司在拒绝赔付保险金时,会找出一大堆理由来,其中很多是和客户的行为相关的,在此我们列出了保险公司拒赔的14大理由,保险客户可以逐项对照,将拒赔的可能性降到最低。
真要觉得保险公司的拒赔理由不合理,还可以通过诉讼的方式,为自己讨回公道。
推荐阅读拒赔理由之一:未如实告知案例:201X年11月30日,张红(化名)与某寿险公司,签订了一份重大疾病定期保险合同,被保险人是王刚(化名,张红的丈夫)。
201X年12月9日,王刚被查出患有肝癌,后张红要求保险公司理赔。
保险公司则拒绝赔付保险金,同时决定终止保险合同,理由是张红“过失未如实告知”。
但张红称自己不知道也不可能知道王刚是乙肝患者,自己并不存在故意或过失。
但在庭审时,保险公司则向法院提交了王刚向医生陈述的患有乙肝20多年的病历记录。
法官认为,张红虽不是故意带病投保,但她是可以知道被保险人长期身患疾病,主观上是有过失的。
最后,张红向法院提出撤诉申请,法院同意这一申请。
缴费五年之后,张红及其丈夫却未能获得希望中的保障。
分析:这样的真实案例我们已经不是第一次听说,在签订保险合同中,投保人未能履行必要的告知义务,以致引起纠纷,甚至导致无法获得赔偿。
通常,消费者在购买寿险或健康险产品时,投保书上通常都有健康告知一栏,要求被保险人就自身健康状况以及既往病史进行如实告知。
根据《保险法》规定,投保人或被保险人故意或因过失未进行健康告知的,足以影响保险公司决定是否承保或者提高费率的,保险公司有权解除保险合同。
而一旦出险,保险公司也多以“带病投保且未如实告知”为由拒绝理赔。
当然,随着去年我国《新保险法》实施后,张红将不会被拒赔。
车险拒赔通知书
车险拒赔通知书篇一:平安拒赔通知书模板(痕迹不符合)机动车辆保险拒赔通知书张飞:贵公司/您依据12513323900020305669号保单,因皖n-H699L号车于20XX年4月16日在安徽省-六安市-霍邱县-临淮镇发生碰墩子事故(报案号:92500002700028582102,向我公司提出索赔申请。
经本公司审核,其中全部/部分损失共¥6756元不属于我司保险责任范围,不能予以赔付,现作拒赔处理。
拒赔理由:此案件经过我司审核碰撞痕迹不符合,不能予以赔付。
特此通知!中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司20XX年4月18日篇二:机动车辆保险机动车辆保险??商业险交强险下载打印版.doc节点接到客服报案后,与客户联系查勘定损事宜30分钟时效收到被保险人或者受益人的赔偿请求后,作出核定的时间区应当及时作出核定,情形复杂的,应当在三间十日内作出核定,合同另有约定的除外应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,合同另有约定的除外5000元以下5000元-3万元3万元-5万元从发起定损任务到定损结束的时间区间10万元以上特殊车型、稀有车型等因配件与客户协商确定原因导致无法及时定损的车型符合万元以下“1小时通知赔非人伤事故1万元以下付”的案件,1小时;其他案从单证收集齐全到核赔通过的时间区间件:1个工作日非人伤事故1万元-3万元3个工作日非人伤事故3万元-5万元5个工作日非人伤事故5万元以上7个工作日人伤事故7个工作日15个工作日1个工作日3个工作日5个工作日从公司与客户达成赔偿协议到支付赔款10天自做出核定之日起三日内向被保险人或者受对不属于保险责任的益人发出拒赔通知书,说明理由其他保险对于属于保险责任的案件,我公司在与您达成赔偿协议后10日内支付赔款。
节点接到公安机关交通管理部门抢救费用支付的书面通知后出具抢救费用《承诺支付/垫付抢1个工作日救费用担保函》自收到被保险人提供的证明和资料之日起对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知涉及人身伤亡的保险责任核定被保险人自作出核定之日起向被保险人或者受益人发出拒绝或拒绝给付保险金通知书,并书面说明理由2000元以下的仅涉及财产损失被保险人索赔单证齐全的,对属于保险责任的案件给付保险金1万元以下的涉及人身伤亡5万元以下的涉及人身伤亡其他对赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证20天明、资料之日起,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付保险公司在收到索赔申请和相关单证后进行审核,对于根据现有材料能够确定赔款金额明显超过医疗费用限额或死亡伤残限额的案5天24小时72小时5天7天72小时涉及财产损失的保险责任核定24小时时效72小时件,由医疗审核人员签署意见,先予支付赔款赔案索赔材料清单请选择保险类型:车险车险索赔的材料具体内容请下载下载打印版.doc敬请注意:1.索赔所需单证如无特别说明,均指单证原件。
好的保险拒赔理流程(3篇)
第1篇一、引言保险拒赔是指保险公司在收到保险理赔申请后,根据保险合同的规定,对不符合理赔条件的申请进行拒绝赔付的行为。
保险拒赔处理流程是保险公司内部规范的重要组成部分,对于维护保险公司的合法权益、提高客户满意度具有重要意义。
本文将从以下几个方面详细介绍好的保险拒赔处理流程。
二、保险拒赔的原因1. 保险合同中的免责条款:保险合同中通常包含免责条款,如故意制造保险事故、虚报损失、未及时报案等,这些情况会导致保险公司拒绝赔付。
2. 保险事故不属于保险责任范围:保险责任范围是保险合同约定的保险公司承担赔偿责任的保险事故,如果保险事故不属于保险责任范围,保险公司有权拒绝赔付。
3. 保险期限已过:保险合同中约定的保险期限届满,保险责任终止,保险公司在保险期限届满后发生的保险事故,有权拒绝赔付。
4. 投保人未履行如实告知义务:投保人在投保时未如实告知与保险事故有关的重要情况,保险公司有权解除合同或拒绝赔付。
5. 保险金额不足:保险金额低于实际损失金额,保险公司按照保险金额进行赔付,不足部分由被保险人自行承担。
6. 保险欺诈:投保人或被保险人故意制造保险事故、夸大损失等欺诈行为,保险公司有权拒绝赔付。
三、好的保险拒赔处理流程1. 接到理赔申请保险公司接到理赔申请后,应立即进行初步审核,确认申请材料是否齐全、是否符合要求。
如发现材料不全或不符合要求,应及时通知投保人或被保险人补充材料或重新提交。
2. 审核保险合同审核保险合同,确认保险事故是否属于保险责任范围,是否存在免责条款。
如发现保险事故不属于保险责任范围或存在免责条款,应及时通知投保人或被保险人。
3. 调查核实对保险事故进行调查核实,收集相关证据,如现场勘查、事故责任认定、损失评估等。
调查过程中,应充分尊重投保人或被保险人的合法权益,确保调查的客观、公正。
4. 审理赔付根据调查核实的结果,结合保险合同的规定,审理赔付。
如认定保险事故属于保险责任范围,且不存在免责条款,应按照保险金额进行赔付;如认定保险事故不属于保险责任范围或存在免责条款,应拒绝赔付。
车险拒赔通知书_1
车险拒赔通知书篇一:平安拒赔通知书模板(痕迹不符合)机动车辆保险拒赔通知书张飞:贵公司/您依据12513323900020305669号保单,因皖n-H699L号车于20XX年4月16日在安徽省-六安市-霍邱县-临淮镇发生碰墩子事故(报案号:92500002700028582102,向我公司提出索赔申请。
经本公司审核,其中全部/部分损失共¥6756元不属于我司保险责任范围,不能予以赔付,现作拒赔处理。
拒赔理由:此案件经过我司审核碰撞痕迹不符合,不能予以赔付。
特此通知!中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司20XX年4月18日篇二:机动车辆保险服务内容及标准机动车辆保险服务内容与标准12345篇三:车险商业保险行业基本条款车险商业保险行业基本条款(a)核赔要则第一节核赔通则一、审核保险合同、保险标的、被保险人与驾驶人员资格,初步分析、判断保险合同是否成立、有效,被保险人出险时是否具有保险利益和具备索赔资格。
(一)投保人、被保险人、报案人、赔偿请求人与行驶证上所述车主是何关系,保险合同上对此有否特别约定或标注,受害人直接请求赔偿的是否提供被保险人的请求直接支付受害人的请求书,怠于请求的是否存在怠于请求的情形。
应注意核实出险时被保险人是否具有保险利益,对于保险标的转让未办理车辆登记手续也未办理保险批改手续的,由于新《保险法》规定“保险标的转让的,保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务”,应注意不能以标的转让未办理批改手续为由进行拒赔。
(二)驾驶人员与报案记录、出险通知书、索赔申请书、责任认定书、赔偿调解书以及提供的驾驶证上的人是否同一人,驾驶人员与被保险人是何关系,严格界定驾驶人员真实身份,防止顶替假冒。
(三)行驶证是否有有效的年审印章,年审印章的真实性。
临时号牌是否有效,是否超出临时号牌规定的行驶区域。
驾驶证准驾栏标注是否与事故车辆类型相符,是否存在军队驾驶证驾驶地方车辆、地方驾驶证驾驶军队车辆的情形,是否存在不得驾驶有关车辆的情形。
保险公司拒赔通知书怎么写
保险公司拒赔通知书怎么写我们去保险理赔的时候,有些情况保险公司是会拒赔的,保险公司这样做的理由是什么,保险那公司拒赔通知书怎么写,保险公司拒绝理赔合法吗?保险公司拒赔通知书怎么写,关于这个问题店铺⼩编为你整理了以下内容,希望能对您有所帮助。
保险案例分析:⼀张拒赔通知书“3·15”国际消费者权益⽇即将到来,各个领域的“打假”活动也在此展开,这时“诚信”问题成为⼤家关注的焦点。
本期“保险演播室”敬请⼤家关注保险业⾥的“诚信”问题。
⽚段⼀:⽣⽼病死乃⼈之常情,即使是万分⼩⼼,谁也不能保证⾃⼰⼀辈⼦不⽣病,平时患上点⼩⽑病,在家吃吃药就能解决,可能花费不多;⽽⼀旦患上重⼤疾病,动辄需要上万元的治疗费⽤,这是⼀般⼯薪家庭所⽆法承受的。
这不,故事的主⼈公张⼥⼠就遇到了这样的事情。
这天,张⼥⼠在厨房做饭,听见客厅⾥有打碎杯⼦的声⾳,于是急忙跑出来看个究竟。
原来是张⼥⼠的丈夫⽼王晕倒在地。
张⼥⼠万分焦急,⽤⼿不停地推⽼王……究竟是怎么回事呢?原来张⼥⼠的丈夫王先⽣在四年前患上了⾼⾎压和糖尿病,不过由于发现得早,经过及时治疗病情得以控制,四年来都未曾复发。
然⽽这天,王先⽣却突然发病昏迷了,不知所措的张⼥⼠急忙将丈夫送进了医院。
经过⼤夫的检查,王先⽣是因为⾼⾎压、糖尿病、⾼脂⾎等症引发了脑梗塞,必须住院接受治疗。
⾯对这突如其来的厄运,⼀家⼈⼀点思想准备都没有。
经过治疗,半年后,王先⽣⾝体基本康复。
为了节约住院的费⽤,两⼝⼦便商议提前出院,将⽼王接回家⾥休养。
转眼⼀个多⽉⼜过去了,在妻⼦悉⼼的照料下,王先⽣的⾝体⼀天天好转。
然⽽⾯对⼀张张医院⾼额费⽤的票据,张⼥⼠⼼⾥却怎么也⾼兴不起来。
张⼥⼠下岗多年,⽽王先⽣由于单位效益不好,也早已经提前退休了。
这些年,家⾥的⽣活是靠开杂货店的微薄收⼊和王先⽣70%的退休⾦才勉强维持下来。
但这次丈夫的⼀场⼤病不仅花光了家⾥的所有积蓄,还⽋下了不少的外债。
天⽆绝⼈之路,就在两⼝⼦⼀筹莫展时,张⼥⼠突然想起⾃⼰曾为丈夫购买过⼀份保险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
保险拒赔通知书
篇一:平安拒赔通知书模板(痕迹不符合)
机动车辆保险拒赔通知书
张飞:
贵公司/您依据12513323900020305669号保单,因皖n-H699L号车于20XX年4月16日在安徽省-六安市-霍邱县-临淮镇发生碰墩子事故(报案号:92500002700028582102,向我公司提出索赔申请。
经本公司审核,其中全部/部分损失共¥6756元不属于我司保险责任范围,不能予以赔付,现作拒赔处理。
拒赔理由:
此案件经过我司审核碰撞痕迹不符合,不能予以赔付。
特此通知!
中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司
20XX年4月18日
篇二:山东理赔中心关于加快拒赔案件处理的通知(定稿)
山东理赔服务中心关于加快拒赔案件处理的通知
各机构理赔服务中心:
为了及时稳妥的处理拒赔案件,根据保险法第二十四条规定:“收到被保险人请求后,情形复杂的三十日内作出核定,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔
偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由”,山东理赔服务中心对材料齐全的拒赔案件的审核时效及超时效后的处理办法明确如下:
山东理赔服务中心审核时效为3个工作日;公司理赔服务中心审核时效为4个工作日;
超上级公司审核时效未给出意见的,在确保无拒赔反复的情况下,各地机构理赔服务中心可先按照保险法规定,在三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
根据鲁保监发[20XX]115号《山东保监局关于规范财产保险公司拒赔案件管理的通知》要求。
山东理赔服务中心对单证《拒赔案件通知书》增加了拒赔核定的时间,具体见附件。
附件:《拒赔通知书》电子版自行下发之日起执行,特此通知。
山东理赔服务中心
二〇一三年四月十一日
永安财产保险股份有限公司
YonGaninSURancEco.,LTd.
拒赔案件通知书
尊敬的被保险人:
篇三:保险合同纠纷赔偿案例
保险合同纠纷赔偿案例
发布日期:20XX-10-03作者:范其勋律师
北京市西城区人民法院
民事判决书
(20XX)西民初字第08598号
原告王文学,男,汉族,1978年11月29日出生,农民,住河北省承德市平泉县平泉镇喧哗街26号3单元102室。
委托代理人孙继承,北京市法大法律事务所法律工作者,住北京市海淀区西土城路25号(中国政法大学)。
委托代理人范其勋,北京市法大法律事务所法律工作者,住北京市海淀区西土城路25号(中国政法大学)。
被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司,营业场所北京市西城区金融大街23号15层。
负责人刘铮,总经理。
委托代理人孙屹,北京市亦德律师事务所律师。
原告王文学与被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司(以下简称保险公司)财产保险合同纠纷一案,本院受理后,依法由审判员刘建勋独任审判,公开开庭进行了审理。
王文学的委托代理人孙继承与范其勋、保险公司的委托代理人孙屹到庭参加了诉讼。
本案现已审理终结。
王文学诉称:20XX年1月29日,王文学以其名下的车辆号牌号码为京PSL532的机动车辆(以下简称保险车辆)为保险标的,向保险公司投保财产保险,保险公司同意承保并且签发了保险单,保险单载明的保险期限为自20XX年1月30日起至20XX年1月29日止。
20XX年2月21日,王文学的亲戚吴铁成驾驶保险车辆行驶至河北省平泉县时,因躲避对面车辆驶入路边沟内,事故造成保险车辆受损。
公安交通管理机关认定,吴铁成负该次交通事故的全部责任。
王文学
为修理保险车辆,支出了修理费38015元。
此外,为了清理事故现场,王文学支付了吊车费1500、施救费(拖车费)2800元。
交通事故发生后,王文学将发生保险事故的情形及时通知了保险公司,并且向保险公司提出了赔偿保险金的请求。
但是,保险公司于20XX年3月26日向王文学发出了拒赔通知书,该通知书载明的拒赔原因是:出险当时,保险车辆驾驶员逾期未体检。
王文学经仔细阅读保险条款发现,保险条款中并未约定保险车辆驾驶员在发生保险事故时未体检则保险公司不承担保险责任的内容。
此外,保险公司在订立保险合同时,未向王文学说明保险合同的内容,因此保险条款中的免责条款不生效。
王文学认为,保险公司应当对于保险事故造成的保险车辆损失承担赔偿保险金的责任,因此起诉保险公司,诉讼请求如下:1、请求法院判令保险公司赔偿保险金42315元;2、请求法院判决撤销保险合同,并判令保险公司退还保险费3903元(王文学于本案审理至法庭辩论终结前向本院申请撒回此项诉讼请求,本院予以准许。
)。
保险公司辩称:保险公司认可与王文学订立过保险合同。
保险合同约定,保险事故发生时,保险车辆的驾驶员未按规定审验驾驶证的,保险公司对于保险事故不承担保险责任。
保险公司经调查发现,保险事故发生时,保险车辆的驾驶员所持驾驶证未按期年检。
因此,依照保险条款的上述内容,保险公司对于本案争议所涉及的保险事故不承担保险责任,故保险公司不同意王文学的诉讼请求。
本案在审理过程申,王文学向本院提交以下证据:。