弥漫性磨玻璃密度影
肺内弥漫性磨玻璃样病变影像学诊断PPT
概述
pGGO 伴有网状阴影和纤维化征象，如牵 拉性支气管扩张，特别是在肺的同一区域 同时存在时， GGO可能是纤维化所致， 而不是活动性疾病。
p有的纤维化可能需要进行活检证实，活检 应该选择在在纤维化最少的区域进行。
病因与病理学
Please cite this article in press as: Marchiori E, et al. High-resolution computed tomography findings from adult patients with Influenza (H1N1)virus-associated pneumonia. Eur J Radiol
• 女性，25岁，心慌气短入院2小时。
• 男性，71岁。肺含铁血黄素沉着症。磨玻璃样改变。两肺有多发沿着支 气 管血管束分布的棉絮状GGO阴影。
• 女性，65岁。 肺出血。
• 女性，28岁。右下肺支气管扩张肺出血。右肺下叶外后段可见磨玻璃样渗出性 阴 影，肺中带淡薄，胸膜下密度稍高。
• 肺出血。肺肾综合症。
• 实变影是白血病肺部浸润的实变影多不按肺叶肺段分布，有些沿支气管血管束分布，有 些位于胸膜下。
• 结节 结节性改变在白血病肺部浸润中相对少见，可以分布在小叶中心、支气管血管束 周围，也可以分布无规律。
• 男性，73岁。淋巴瘤肺浸润
• 女性，35岁。支气管血管淋巴管型。两肺野呈毛玻璃样改变，支气管管壁增厚， 管腔狭窄，增强显示，纵隔淋巴结广泛增大。
• 红细胞冷凝集试验滴定效价1：32以上。 链球菌MG凝集试验1：40以上，或4倍 以 上增大。
• 特异性抗体I gM（＋）或总抗体滴度≥1： 160。
肺部磨玻璃影结节的处理与策略
遗传因素
部分患者可能存在遗传易 感性，即家族中有类似疾 病史的患者更容易发病。
其他因素
肺部炎症、局部出血等也 可能引起肺部磨玻璃影结 节的出现。
诊断方法
CT影像学检查
是诊断肺部磨玻璃影结节的主要 手段，可以观察结节的大小、形 态、密度等特征。
组织学诊断
对于需要明确病理学诊断的患者 ，可以通过穿刺活检或手术切除 等方式获取组织样本，进行组织 学诊断。
探索肺部磨玻璃影结节的病因和发病 机制，以预防和治疗该疾病。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
其他检查
如血液检查、痰液检查等，可以 辅助诊断肺部磨玻璃影结节的性 质和病因。
2023
PART 02
肺部磨玻璃影结节的处理 方式
REPORTING
观察等待
总结词
对于较小的、无症状的肺部磨玻璃影结节，医生可能会建议观察等待，定期进行影像学检查以监测其变化情况。
详细描述
观察等待是一种非干预性的处理方式，适用于那些直径较小、无增长趋势且无症状的肺部磨玻璃影结节。通过定 期进行胸部CT扫描，医生可以密切监测结节的变化情况，以便及时发现异常。在观察等待期间，患者应保持健康 的生活方式，如戒烟、减少空气污染暴露等，以降低结节恶化的风险。
02
探索新的药物作用机制，以提供 更多治疗选择和个性化治疗方案 。
诊断技术的改进
研发更精确、无创的诊断技术，以早 期发现肺部磨玻璃影结节，提高治愈 率。
结合多种影像学检查和生物标志物检 测，提高诊断的准确性患者的基因、分子和临床特征， 制定个体化的治疗方案，以提高治疗 效果和降低复发率。
2023
PART 03
肺部磨玻璃影结节的策略
Behcet病的胸部CT表现
并记录胸部CT表现特征，如有分歧，共同
协商意见达成一致。
• 13例CT表现中3例可见左下叶背段、右中 叶、下叶胸膜下斑片状实变影，（图1-3）；
CT见右下叶外基底段楔形斑片状影,边缘模糊
增强CT扫描,显示右下肺动脉及其分支栓塞(箭), 并引起肺梗死(箭头),同时合并右侧少量胸水。
理生理机制可能为动脉中层滋养血管炎引
起弹性纤维破坏，即血管腔扩张。
• 免疫抑制治疗可引起肺动脉瘤缩小或完全
消失，本组1例肺动脉瘤患者经免疫抑制及
糖皮质激素治疗，病灶消失。本组4例肺动
脉病变均为多发，肺动脉栓塞为双侧，
• 病变为不同时期，表现为栓塞及闭塞并存，
肺动脉栓塞合并小肺动脉瘤，以及多发肺
动脉瘤。提示在发现较大肺动脉瘤后，应
结节。因此，Behcet病的肺内CT表现与肺
血管病变有关，可疑为肺动脉栓塞或闭塞
的继发表现，也可疑为肺血管炎、肺小动
脉瘤在肺内的表现。
• 胸部血管病变包括上腔静脉栓塞、肺动脉
栓塞和（或）闭塞、肺动脉瘤形成等。增
强CT及CT图像三维重建可显示栓子的大小、
栓塞的范围。
• 肺动脉瘤的最常见原因为Behcet病，其病
造影示左下叶肺动脉闭塞（图6）
2年前肺动脉血管造影示左下肺动脉闭塞。 CT示左下叶萎陷(箭头),右下叶小结节(箭)
• 1例胸膜下孤立结节影，直径2.5cm，边缘
清晰，无分叶，活检病理为血管炎性肉芽
组织，经糖皮质激素治疗后消失； 2例双侧
少量胸水，2例伴有纵隔淋巴结增大，1例
在治疗过程中CT表现为双肺弥漫性粟粒状 结节。
• （4）针刺试验阳性，即针刺后24-48h内在
肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展
肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展肺内磨玻璃样密度阴影改变(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。
本文就近年来对肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。
1磨玻璃影的定义和CT检查技术要求1993 年, Remy-Jardin 等[2]和Engeler 等先后提出肺磨玻璃样阴影密度改变(ground-glass opacity, GGO) 的概念及其诊断意义。
1996 年美国专业词汇命名委员会将毛玻璃样阴影密度改变定义为: 在高分辨力CT上呈现出的模糊致密阴影，其中可见肺部血管或者是支气管的构成。
因为对肺部结构呈现出毛玻璃样阴影密度改变的识别还需要结合主观估计肺部结构的衰减值, 缺少相应的客观指标, 所以对CT 检查时的技术参数必须严格标准化, 使病灶的显示可靠且可重复(reproducible), 避免误诊或漏诊。
通常,CT检查的管电流取200～450mA, 管电流如果过低会造成过度的噪音, 导致肺磨玻璃样阴影密度不能正确显示。
外国学者[3]同时用200mA和20mA管电流对10例GGO患者进行检查,其中2例在低剂量检查时漏诊。
Li等曾研究报道,使用低剂量对患者行胸部CT检查发生漏诊的肺癌患者中,约有69%属于肺磨玻璃样阴影密度改变。
管电压值调整在120～140kV, 矩阵512×512,层间距在1.0～1.5mm, 若层间距距离较远, 部分可能会发生容积效应, 导致GGO的遗漏或者是假性GGO。
扫描时间应限定≤1s,并如果扫描处于患者吸气后屏气阶段。
我们可以以气管的结构形态为依据, 对进行CT扫描时的气位进行判定,当患者处于吸气位的时候气管的形态呈圆形,当患者处于呼气位的时候气管的形态呈现出新月状或者是扁平形。
肺部弥漫性病变的HRCT诊断中的低密度影部分解析
特发性肺纤维化
男，64岁。进行性气短持续一年， 肺功能检查显示限制性疾病
蜂窝肺
肺气囊(肺大泡）
牵拉性支扩
解析
• 最可能的诊断：特发性肺纤维化、囊性肺 疾患、肺气肿？
• HRCT示下肺外围网状改变、蜂窝肺和牵拉 支扩。这种表现说明肺纤维化。
• 最可能的诊断IPF。其它表现肺大泡主要在 左肺。
特发性肺间质性纤维化
全小叶肺气肿
男，46岁。不吸烟，因肺气肿行左肺移植术
解析
• 该患者左侧移植肺表现正常、右侧异常。右肺透 亮度增加、肺纹纤细。病变弥漫性累及右侧上下 叶。
• 最可能的诊断：小叶中心型肺气肿、全小叶型肺 气肿、大泡型肺气肿？
• 诊断：典型的全小叶肺气肿。右肺弥漫性透亮区 增加、肺纹理稀少。而未见被视为小叶中心型或 大疱性肺气肿影像学表现的“局灶性透亮度增加”。
肺孢子菌肺炎（ PCP）伴囊状气腔
男，27岁。 AIDS患者，发热，明显 的呼吸困难，CD4计数偏低
解析
• HRCT示上叶补丁状磨玻璃密度, 伴轻度的间质增厚和轻微 的结节样改变。左右肺各见一薄壁肺囊肿。
• 最可能的诊断： PCP伴肺气囊、淋巴管肌瘤病、组织细胞 增多症、肺气肿？
• 诊断：PCP伴囊状气腔。在艾滋病患者低CD4细胞计数伴 HRCT磨玻璃影的存在高度预测肺囊虫肺炎。 据估计，大约10～35%的PCP患者存在充气囊肿或肺囊肿， 气囊典型者累计上野。同时，高达35%的患者的充气囊肿 可发展气胸。
间隔旁型肺气肿伴小叶中心型肺气肿
男，58岁。气短。吸烟史
小叶中心型肺气肿
胸膜下透亮区
大泡型肺气肿
男，34岁。显著的进行性气短。吸烟史
小叶中心型肺气肿
间隔旁型肺气肿
容积数据高分辨力CT重建诊断肺部磨玻璃密度影
容积数据高分辨力CT重建诊断肺部磨玻璃密度影辛小燕;申景涛;朱斌;周正扬;李丹燕【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2010(25)7【摘要】目的:探讨容积数据高分辨力CT重建(VHRCT)对肺部磨玻璃密度影的临床诊断价值.方法:对27例肺部弥漫性磨玻璃密度灶和5例局限性磨玻璃密度灶患者进行MSCT和HRCT扫描及VHRCT图像重建,对HRCT及VHRCT图像质量进行分级评分(3级评分法). 结果:27例肺部弥漫性磨玻璃密度灶患者的VHRCT和HRCT图像评分结果分别是52分和49分,2种图像质量的差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317);5例局限性磨玻璃密度患者的VHRCT和HRCT图像评分结果分别1分和0分,2种图像质量的差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317).结论:VHRCT重建图像评价肺部磨玻璃密度影的价值与HRCT扫描图像相当,VHRCT重建图像为观察肺部磨玻璃密度影提供了一种简单易行的方法.【总页数】3页(P806-808)【作者】辛小燕;申景涛;朱斌;周正扬;李丹燕【作者单位】210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42【相关文献】1.肺部局灶性磨玻璃密度影的HRCT诊断 [J], 张宇;余媛媛;易宜杰;黎凌成2.MSCT对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影诊断价值 [J], 高建华;赵相胜;张朝桐;唐运成;张瑞平3.肺部磨玻璃密度影的CT诊断与鉴别诊断 [J], 刘建东;廖强;李建国4.64层增强CT三维重建对肺内磨玻璃密度影早期肺癌的诊断价值 [J], 朱佩林; 吴楠; 于洋涛; 李达; 仇宇宁; 张琳; 胡伟5.肺部磨玻璃密度影的CT诊断分析 [J], 杨光; 王云成; 侯铁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医学影像-肺癌的少见CT表现
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
表现为混 合性磨玻 璃影的浸 润性肺癌， 国外曾有 报道：术 后追踪7年 约5%的复 发。
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
也有表现较大的局限性磨玻璃影肺癌，但是都局限 于在一个肺叶或肺段。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
多发性斑片状影的 边缘可以较清晰， 也可以较模糊。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的多发病灶可以多种形态同时出现，实变影、斑 片状影、小点状影、磨玻璃影混合存在。
浸润性肺癌CT表现为：
1、局限性病灶：
（1）局限性磨玻璃影 （2）局限性斑片状实变影 （3）局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶： 3、弥漫型病灶：
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺 癌的多发 性斑片状 影表现是 指肺癌病 灶为多发， 不只局限 于一叶或 一段，可 在多叶同 时出现， 但是尚未 分布满全 肺。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的 多发性病灶可 以是大片状影， 内又更高密度 的节结影，也 有低密度的小 空泡影。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片影中可见小的支 气管影
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片状影中可见小空泡。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
斑片状影中可见稍高密 度的小节结影
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
局限性 斑片状 影的周 边可模 糊不清。
浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影
浸润性肺癌CT表现：局限性条索状影
男性，58 岁，腺癌， 左肺上叶 条索状影。
磨玻璃密度小结节影
磨玻璃密度小结节影
磨玻璃密度小结节是一种在胸部影像学中常见的病变，其特征是磨玻璃样模糊阴影，密度较正常肺组织略高，且呈结节状。
磨玻璃密度小结节的病因多种多样，可能是炎症、感染、肿瘤等多种疾病的表现。
最常见的病因包括特发性间质性肺炎（IPF）、肺炎支原体感染、结节性硬化症、非典型肺炎、间变性肺炎以及肺部原发性或转移性肿瘤。
磨玻璃密度小结节在胸部CT上的表现多种多样，包括单发或多发结节、大小不等、形态不规则、边缘模糊等。
此外，CT 检查还可以显示结节的位置、分布、胸腔积液、脱气等情况，有助于进一步明确病因。
对于磨玻璃密度小结节的诊断，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果。
首先，医生需要详细了解患者的病史、症状以及体征，排除其他肺部疾病的可能性。
然后，通过胸部CT检查可以发现病灶的形态、分布和密度等信息。
最后，通过穿刺活检或手术切除等方式获取病理标本，明确病因。
最后，根据病因确定适当的治疗方法。
对于不同的病因，治疗方案也有所不同。
例如，对于特发性间质性肺炎，可采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；对于感染性病因，应选择适当的抗生素进行治疗；对于肿瘤，可能需要手术切除、放疗或化疗等方式。
总之，磨玻璃密度小结节是胸部CT中常见的一种病变，其病
因多种多样。
对于这种病变的诊断和治疗，需要综合临床症状、影像学表现和病理检查结果进行判断，以确定适当的治疗方法。
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非实性结节，恶性占71.4% 肺窗：结节状云雾状密度增高影 其内血管依稀可见 CT值常为负值
肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节 支气管肺泡癌
肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节
非典型腺样增生
肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节
恶性占93.3%
肺窗 部分为磨玻璃密度
肺磨玻璃密度影---认读
• • •
CT表现:
肺密度呈云雾状增高（CT值常为负值）
其内支气管及血管束仍可显示 形态：弥漫性---多发斑片状、补丁状、大片状及弥漫 局灶性---肺结节
状
•
边界：可清楚或模糊
肺磨玻璃密度影---认读
临床意义:
是一种非特异性术语（非特异性表现） 高度提示肺组织疾患为活动性和可逆性
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP)
患者均吸烟 渐进性呼吸困难及干咳 半数有杵状指 肺泡腔充填脱落的肺泡巨噬细胞
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP) HRCT：
下肺野---基底部、周围部
弥漫或片状磨玻璃影 线网状影 蜂窝状影
肺纤维化少 肺实变较少见
肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性炎
病因：
由不同致敏原引起的
非哮喘性变应性肺疾患
• 真菌之稻草引起“农民肺” • 鸟粪中动物蛋白引起“饲鸽者肺” 病理特征： 弥漫性间质炎 阻塞性细支气管炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性肺炎 HRCT：肺中野
斑片状或结节状磨玻璃密度影
斑片状小叶透亮区
（空气潴留） 病变呈游走性
肺磨玻璃密度影---鉴赏
间质性肺水肿
常见于：
左心功能不全 风心病二尖瓣病变
肾功能不全
HRCT：对称性、中上肺野为著
小叶间隔均匀光滑增厚 支气管血管束增粗，光滑 片状磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
心源性肺水肿
小叶间隔光滑增厚 按重力分布的 磨玻璃密度影
肺出血
肺挫裂伤 HRCT：
弥漫性补丁状磨玻璃密度
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
白血病血小板减少
白血病史
片状磨玻璃密度影
磨玻璃影上见明显的网状影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血-肾炎综合征
咯血、肺部浸润、肾小球肾炎
HRCT：
磨玻璃密度影
腺泡结节 肺泡实变
分布于中下肺野
及肺门周围
肺磨玻璃密度影---鉴赏
特发性闭塞性支气管炎并机化性肺炎
病理:
肺泡管、细支气管腔内肉芽组织样息肉形成
单核细胞与巨噬细胞在间质和气腔内浸润 进行性的机化性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
特发性闭塞性支气管炎 并机化性肺炎 HRCT:
两肺片状的实变影及磨玻璃样变 多呈胸膜下或气管周分布 有全肺发展的趋势
“碎石路征”
磨玻璃密度影
网状影（小叶间隔增厚）
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症
“碎石路征”
二氧化硅职业史
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病 (肉芽肿性炎症)
定义：
累及多系统的非干酪性肉芽肿疾病
病理： 沿中轴间质、小叶间隔、胸膜下淋巴管分布 呈多发性非干酪性肉芽肿结节
肺磨玻璃密度影---鉴赏
临床特点：
发病以中老年为主
与吸烟无关 亚急性起病
双下肺底爆裂音
对糖皮质激素反应良好
磨玻璃密度并网状改变
肺磨玻璃密度影---鉴赏
非特异性间质性肺炎
HRCT：
以毛玻璃样改变主 有网状改变，无蜂窝状改变 可见牵拉性支气管扩张症 主要累及肺下叶 无新老病灶共存的现象
部分实性软组织密度
肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节 高分化腺癌
肺磨玻璃密度影---鉴赏
弥漫性肺磨玻璃密度影的解剖分布
呈小叶中心分布
呈全小叶分布
呈小叶周围性分布
肺磨玻璃密度影---鉴赏
呈小叶中心分布的常见病变
过敏性肺炎 肺水肿 脱屑性间质性肺炎(DIP) 急性间质性肺炎
磨玻璃密度影的解剖分布
呈小叶周围性分布
早期特发性肺纤维化
特发性闭塞性支气管炎
并机化性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
寻常型间质性肺炎
(特发性肺纤维化 )
HRCT特征：
肺容积缩小
肺基底部胸膜下区磨玻璃样改变 磨玻璃样改变进展成
高密度线样影
蜂窝性改变
肺磨玻璃密度影---鉴赏
非特异性间质性肺炎
可指导活检取材
肺磨玻璃密度影---小结
鉴别诊断：是一种非特异性表现（同征异病 征象），鉴别应采取三结合原则
• • •
GGO分布特点
伴有其它肺实质结构异常特点 结合临床特点
呈全小叶分布的常见病变
肺泡蛋白沉积症 结节病 肺出血 类脂性肺炎 卡氏肺囊虫肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症 病理：
肺泡内含大量PAS染色阳性的磷脂 小叶间隔增厚（细胞浸润、水肿） 肺泡壁、间质结构正常，纤维化少
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症 HRCT：肺中下野
肺磨玻璃密度影
认读与鉴赏
影像科
惠志强
肺磨玻璃密度影---认读
概念
病理
CT表现
临床意义
肺磨玻璃密度影---认读
概念:
肺磨玻璃密度影(GGO)
肺密度云雾状增高 其内支气管及血管束 仍可显示
肺磨玻璃密度影---认读
• • • •
病理:
肺泡容积减小（胸膜增厚、肺纤维化） 肺泡内气体被置换(液体与细胞成分) 肺血流灌注增加（肺栓塞与肺血管炎） 肺间质及肺泡壁增厚
肺磨玻璃密度影---鉴赏
类脂性肺炎
男，37岁。咳嗽，气短。 经常服用鲨鱼肝油补品
HRCT:
补丁状磨玻璃密度影
呈小叶性分布
有融合趋势
肺磨玻璃密度影---鉴赏
卡氏肺囊虫肺炎
HRCT：
肺上叶补丁状磨玻璃密度 小叶结节状磨玻璃密度影 小叶间隔增厚
女，54岁。发热，咳嗽，气短。淋巴瘤在化疗中
肺磨玻璃密度影---小结
概念：
肺密度云雾状增高 其内支气管及血管束仍可显示
• •
肺磨玻璃密度影---小结
• • •
CT表现:
孤立性结节状GGO 多灶性---斑片状、补丁状及大片状GGO 弥漫状GGO
肺磨玻璃密度影---小结
• • •
临床意义: 是一种非特异性术语
高度提示肺组织疾患为活动性和可逆性
指导活检取材
从CT上的“GGO”影处取材，最可能取得有
诊断价值的材料
肺磨玻璃密度影---鉴赏
局灶性肺磨玻璃密度影---肺“GGO” 结节
弥漫性肺磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺“GGO” 结节--- 非实性的早期肺癌最常见
纯磨玻璃样结节
混杂磨玻璃样结节
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺磨玻璃密度影---鉴赏
急性间质性肺炎
(急性进行性呼吸衰竭)
病因不明的暴发性疾病
先有病毒性上感史 发热、肌痛、关节痛
进行性劳力性呼吸困难
肺磨玻璃密度影---鉴赏
急性间质性肺炎
病理：弥漫性肺泡损伤
HRCT:早期： 下肺和低垂部
多发片状磨玻璃影
网格影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病
(肉芽肿性炎症)
HRCT:双肺中上野病变
片状、补丁状毛玻璃密度影
多发微结节影
肺实变少见
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病
双肺门淋巴结肿大
支气管血管束周围及胸膜下结节
片状、补丁状毛玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
病因：
肺挫裂伤
白血病血小板减少 肺出血肾炎综合征
肺磨玻璃密度影---鉴赏