王远东教授 用混沌学的观点看当前的肿瘤治疗

合集下载

运用整体观念治疗恶性肿瘤的思考

运用整体观念治疗恶性肿瘤的思考

运用整体观念治疗恶性肿瘤的思考
林晓峰;赵永山
【期刊名称】《中医药学刊》
【年(卷),期】2006(24)11
【摘要】恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。

从整体观念出发,从3个方面对中医认识及治疗恶性肿瘤进行了思考:①通过运用整体观念认识恶性肿瘤的自愈与发生,明确整体水平上的正邪关系,是治疗恶性肿瘤的核心问题。

②运用整体观念治疗恶性肿瘤的两种主要方法:散寒回阳法和攻下法。

③运用整体观念产生的假说:恶性肿瘤转移是正气驱邪的一种表现,癌细胞的转移就是在正邪交争中出现的一种情形。

【总页数】2页(P2072-2073)
【关键词】整体观念;恶性肿瘤;中医治疗
【作者】林晓峰;赵永山
【作者单位】黑龙江中医药大学中医基础诊断教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R273
【相关文献】
1.运用中医整体观念治疗肿瘤 [J], 苏嘉文;
2.中医整体观念的运用——增液汤治疗慢性干燥性咽炎 [J], 王文茜;陈祖华
3.运用整体观念和生物力学原理治疗颈椎小关节紊乱的临床研究 [J], 张雪锋
4.运用中医整体观念治疗软组织损伤 [J], 邸保林;王晓斌;段然;杨举
5.运用中医整体观念治疗护理糖尿病肾病 [J], 陈尚清
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

从“癌状态论”谈中医肿瘤临床思路与创新科研

从“癌状态论”谈中医肿瘤临床思路与创新科研

从“癌状态论”谈中医肿瘤临床思路与创新科研恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一,随着自然科学的发展,恶性肿瘤的临床与基础研究均取得了可喜的成就,“综合治疗”的提出,为中医参与肿瘤临床治疗提供了更广阔的空间。

笔者通过研读经典,做,临床,对中医治疗肿瘤理论和思路都有了新的认识,首次提出了“癌状态论”,认为“癌”应该是一种状态,是一种人与自然、人体内部五脏六腑之间失衡的状态。

从全新的角度解析了癌的病机关键,认为“阴阳气不相顺接”是癌的病机基础,“耗散”是癌的病机转化关键,气滞血瘀痰凝是“癌”病机的外在表现。

根据肿瘤病机的新认识,提出了肿瘤治疗的新法则——固摄法。

从“癌状态论”,提出了肿瘤临苗床用药和科研的新思路。

“癌状态论”是中医药临床治疗肿瘤的新观点,是中医药抗肿瘤研究的创新点。

标签:中医肿瘤;癌状态论;临床思路;创新科研笔者通过“读经典,做,临床”,对中医治疗肿瘤理论和思路都有了新的认识,首次提出了“癌”的状态论,从全新的角度解析了癌的病机关键,根据对肿瘤病机的新认识,提出了肿瘤治疗的新法则——固摄法。

通过阅读经典著作,结合自身的临床实践,提出了肿瘤,临床用药和科研的新思路。

1关于“癌”概念的中医再认识——“癌状态论”现代医学认为,癌是机体在各种致癌因素的作用下,局部组织异常增生而形成的新生物。

癌细胞就是异常增生的细胞。

英文称为Cancer,原意为“螃蟹”,形容“癌”的无规律性,像螃蟹一样横行霸道,不受任何约束,任意繁殖,可向周围扩散,不管是硬如石的骨质,还是韧如牛皮的筋膜,都可以被这个号称“螃蟹”的“癌”侵犯损害。

中医称癌为岩、积聚、癥瘕,认为其多由于正气不足,气滞、血瘀、痰凝、湿聚日久凝聚而成的产物。

一个认为是新生物,一个认为是病理产物,其实没有太大的区别,似乎并没有将“癌”到底是什么说清楚。

所以,“癌”的治疗一直很茫然。

现代医学围绕着这种认识,开展了以攻击、杀灭癌细胞为主各种治疗,如手术、化疗、放疗等。

近十年恶性肿瘤中医治则治法进展

近十年恶性肿瘤中医治则治法进展

近十年恶性肿瘤中医治则治法进展吴时礼;徐振晔【摘要】以恶性肿瘤及中医药为关键词查阅文献,归纳总结近十年临床医家对恶性肿瘤所采取的治则治法.恶性肿瘤总的治疗原则可概括为扶正祛邪,而具体的治法方药各个医家根据自身临床经验体会则各有偏重.恶性肿瘤治则治法的确立应当基于明辨患者的正邪盛衰为前提,并将患者所接受的现代医学治疗方案纳入考量,以达到个体化、精准治疗.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2018(036)003【总页数】4页(P69-72)【关键词】恶性肿瘤;中医;治则治法;综述【作者】吴时礼;徐振晔【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R273恶性肿瘤已成为全世界的多发病及常见病。

现代医学对恶性肿瘤多采取手术切除、放射治疗、化学治疗等具有攻伐性质的治疗方案,稍有不慎则使肿瘤患者基础情况急转直下,严重影响患者生存质量,甚或导致人瘤俱亡,直接缩短肿瘤患者生存期。

恶性肿瘤的治疗思路仍处于摸索阶段。

经过长期对于恶性肿瘤的治疗以及反思,人瘤共存、带瘤生存、多学科联合治疗恶性肿瘤的观念正逐步兴起。

以人身机体“平和”为根本原则的中医药在恶性肿瘤治疗中的地位也日益提升。

为了探讨中医治疗肿瘤的治则治法,提高中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的临床疗效,我们在此总结归纳近年来各中医肿瘤学者对恶性肿瘤所采取的治疗原则及具体治疗方法,进行分类综述如下。

扶正祛邪并举周仲瑛[1]认为肿瘤治疗大法为扶正祛邪,其中祛邪法、扶正法地位相当。

林洪生[2]结合“养正积自除”、“去其所害,气血自生”理论,认为扶正、祛邪彼此互助互合。

潘敏求[3]也认为扶正抗癌应当有机结合,相辅相成。

由此可见,扶正与祛邪二者在恶性肿瘤的治疗中缺一不可,两者相辅相成。

具体的扶正、祛邪治法分论如下。

1.扶正法刘嘉湘[4]认为恶性肿瘤应当扶正为主,祛邪为辅。

正气充足,机体具有足够的能动性,方能遏制邪气,同时机体才能够耐受攻伐之品的损伤。

中医肿瘤学的基本理论和治疗技巧

中医肿瘤学的基本理论和治疗技巧

中医肿瘤学的基本理论和治疗技巧中医肿瘤学是一门研究中医在肿瘤治疗方面的理论和技术的学科。

它基于中医传统理论,并结合现代医学的进展,致力于探索中医在肿瘤治疗中的应用。

在中医肿瘤学中,有许多基本理论和治疗技巧是非常重要的。

一、中医肿瘤学的基本理论1. 中医体质理论中医肿瘤学认为,肿瘤的发生与个体的体质密切相关。

根据中医体质理论,人体可以分为平和质、气郁质、痰湿质、血瘀质和阳虚质等不同体质类型。

不同体质类型的人对肿瘤的易感性和治疗反应不同。

因此,中医肿瘤学的治疗方案需结合患者的体质类型,个体化定制。

2. 中医辨证论治中医肿瘤学强调辨证论治的重要性。

中医通过观察患者的症状、脉象、舌苔等,进行辨证分型,然后针对不同的证候采取相应的治疗方法。

例如,对于气滞血瘀证的患者,可采用活血化瘀的中药治疗;而对于痰湿证的患者,则需要通过祛湿化痰的方法来治疗。

3. 中药治疗中药是中医肿瘤学中常用的治疗手段之一。

中药有活血化瘀、清热解毒、祛湿化痰等作用,可以帮助抑制肿瘤生长、增强机体免疫功能。

选择合适的中药组方,并根据患者具体情况进行个体化调配,是中医肿瘤学的重要内容。

二、中医肿瘤学的治疗技巧1. 中医针灸针灸是中医肿瘤学的重要治疗技巧之一。

通过在特定的穴位施针,可以达到调理经络、平衡阴阳、促进免疫等作用。

针灸对于减轻恶性肿瘤患者的症状,提高生活质量具有明显效果。

2. 中医推拿推拿是中医肿瘤学常用的物理疗法之一。

通过按摩、揉捏、推拿特定部位,可以调节气血运行,促进淋巴循环,增强身体免疫力,从而达到辅助治疗肿瘤的效果。

3. 中医养生中医注重养生,认为保持身心健康对于肿瘤的防治具有重要作用。

中医养生包括饮食调理、运动锻炼、调节情绪等多个方面。

合理的饮食结构,适度的有氧运动可以增强机体免疫力,起到预防和辅助治疗肿瘤的作用。

总结起来,中医肿瘤学是将中医传统理论与现代医学相结合,探索中医在肿瘤治疗方面的应用。

它包括了中医体质理论、辨证论治、中药治疗等基本理论,并运用针灸、推拿、养生等技巧来治疗肿瘤。

肿瘤治疗的哲学之逻辑思维模式

肿瘤治疗的哲学之逻辑思维模式

肿瘤治疗的哲学之逻辑思维模式肿瘤(tumour)是局部组织细胞异常增生所形成的新生物,因为这种新生物多呈占位性块状凸起,也称之为细胞DNA遗传功能与性状异变产生的赘生物细胞群。

对于肿瘤的诊断,依据其组织形态及其影像学划分:瘤体形态规则,包膜光滑,与周围组织边界清楚的,一般是良性肿瘤;相反的,瘤体形态不规则,表面凹凸不平(没有包膜),与周围组织没有界限或者分界不清,癌肿瘤有许多新生的血管,像螃蟹脚爪子一样向周围组织横行伸出,用来意指癌症(cancer/CA)实在是再恰当再形象不过。

造影检查图像显示肿瘤像八爪鱼的八个爪子伸向周围组织,又类比树根浸润性的生长方式,深深地扎根在土地里,要刨根实非易事,故称之为恶性肿瘤(malignant tumor/MT)。

CT报告上的【xx占位性病变】是个一头雾水的模糊判断,包括良性的、恶性的和介于良性和恶性之间的交界性肿瘤。

临床医生需要根据患者肿瘤的发展特性加以甄别,肿瘤来源于上皮组织或者间叶组织(肌肉、骨骼、滑膜、淋巴造血系统、结缔组织,统称软组织肿瘤或者肉瘤),一般肿瘤生长特别快的、恶液质又称为恶病质进展速度快的、一开始或者手术后会转移到邻近组织或者远端器官的无疑就是癌症。

中医的哲学是世界观决定方法论,世界观和方法论相统一的理论体系。

世界观主要包括:阴阳平衡整体观、辨证求因病机观、审因论治异同观。

—、阴阳平衡整体观阴阳平衡整体观,是宇宙万物稳态平衡的自然法则!生命是一种内稳定状态,这一种稳定取决于阴阳平衡,阴阳平衡是生命活力的根本。

人体内寒凝或者热淤,失节食积或者脾虚湿阻,情志抑郁所致使气机升降逆乱,酸碱平衡失调,物质循环与能量交换不畅等等。

其病理产物是寒毒、热毒、酸毒、情毒(情毒是人体的精神毒素,紧张焦虑时会产生一种酸性的压力激素——stress hormones,当人心情愉悦或者兴奋松弛时,会产生一种松弛激素——relaxin,曾经报道有多例癌症患者不治而愈就是这个平衡原理,这里不作赘述);人体每个细胞的细胞膜上都存在一种环磷酸腺苷(cAMP),控制细胞的增殖、分化,更难能可贵的是可以将癌细胞转化为健康细胞。

中医与西医肿瘤治疗的综合观点

中医与西医肿瘤治疗的综合观点

中医与西医肿瘤治疗的综合观点肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,对其治疗一直是医学界的研究重点。

在肿瘤治疗中,中医与西医代表了两种不同的治疗理念和方法。

本文将探讨中医与西医治疗肿瘤的综合观点,以期为肿瘤患者提供更全面的治疗选择。

一、中医治疗肿瘤中医以其独特的理论体系和疗效在肿瘤治疗中受到广泛关注。

中医治疗肿瘤的核心理念是“扶正祛邪”,即通过调整人体内部的阴阳平衡和气血运行状态来达到治疗肿瘤的目的。

1. 中医诊断中医诊断肿瘤侧重于望、闻、问、切四诊相结合,通过观察肿块的外观、听取患者的自述症状、询问其日常生活习惯和家族病史、脉搏的变化等多种手段来进行诊断。

这种综合性的诊断方法有助于辨别肿瘤的属性和病理特点。

2. 中医治疗方法中医治疗肿瘤主要包括中药治疗、针灸、推拿等多种方法。

中药治疗是其中最主要的手段,通过中药的药性和配伍原则,调理患者的阴阳气血,增强机体的免疫力,以达到抑制肿瘤生长和扶正祛邪的目的。

针灸和推拿作为中医辅助治疗手段,可以通过疏通经络、调理气血来缓解肿瘤患者的痛苦,并辅助中药发挥疗效。

二、西医治疗肿瘤西医作为现代医学的代表,在肿瘤治疗中发挥着重要的作用。

西医治疗肿瘤主要通过手术切除肿瘤、化疗、放疗等方式来进行。

1. 手术治疗手术是西医治疗肿瘤的首要方法,通过切除肿瘤,达到根治或部分切除的目的。

手术治疗的优势在于可以直接切除病变组织,但手术本身具有创伤性和风险性。

2. 化疗和放疗化疗和放疗作为西医常规的治疗手段,主要是通过使用化学药物和放射线等方式来杀灭肿瘤细胞。

这种方法可以全面覆盖整个身体,但也会对正常细胞造成损伤,带来一系列的副作用。

三、中西医结合治疗肿瘤的综合观点中医与西医在肿瘤治疗中各有优势,因此中西医结合治疗肿瘤已成为一种趋势。

中西医结合治疗的理念是将中医的“扶正祛邪”与西医的切除肿瘤、化疗、放疗等方法相结合,既可直接切除肿瘤,又能通过中医的方法调理患者的身体,提升免疫力。

中西医结合治疗的具体方法包括:手术前后给予中医辅助治疗,如中药调理身体,针灸缓解疼痛;化疗和放疗期间给予中医治疗,如中药减轻副作用,调理气血等。

调理脾胃在现代肿瘤治疗中的作用

调理脾胃在现代肿瘤治疗中的作用

调理脾胃在现代肿瘤治疗中的作用
王素玲
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2008(6)6
【摘要】脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃位居中州,为气机升降之枢纽。

在古代文献中对于脾胃在五脏中的特殊地位,多有论述,如《素问·太阴阳明论》:“脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也”,《素问·玉机真藏论》有“脾脉者土也,孤藏以灌四旁也”之说,突出脾在五脏中的特
殊地位和作用。

脾运化水谷,化生血气,滋养四肢百骸,五脏六腑。

脾胃充盛,则五脏安和;脾胃病,则五脏不安。

【总页数】2页(P52-53)
【关键词】调理脾胃;肿瘤治疗;五脏六腑;气血生化之源;后天之本;气机升降;古代文献;运化水谷
【作者】王素玲
【作者单位】淄博市第四人民医院肿瘤三科
【正文语种】中文
【中图分类】R242;R730.5
【相关文献】
1.调理脾胃在恶性肿瘤治疗中的作用 [J], 李培训
2.调理脾胃之法在肿瘤治疗中的应用 [J], 王永红;张燕忠
3.调理脾胃法在恶性肿瘤治疗中的运用 [J], 吴芳汀;郑明岚
4.调理脾胃法在恶性肿瘤治疗中的运用 [J], 吴芳汀;郑明岚
5.调理脾胃在现代肿瘤治疗中的作用 [J], 王素玲;郑爱平
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

《2024年扶正祛邪法治疗脑胶质瘤临床经验》范文

《2024年扶正祛邪法治疗脑胶质瘤临床经验》范文

《扶正祛邪法治疗脑胶质瘤临床经验》篇一一、引言脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤,其发病率逐年上升,严重威胁着人们的生命健康。

扶正祛邪法是中医治疗肿瘤的重要方法之一,其在脑胶质瘤的治疗中也有着广泛的应用。

本文旨在分享作者在临床实践中运用扶正祛邪法治疗脑胶质瘤的经验和体会。

二、扶正祛邪法理论基础扶正祛邪法是中医学的基本治疗原则之一,其核心思想是通过扶助正气、祛除病邪,达到治疗疾病的目的。

正气是指人体自身的抗病能力,包括免疫功能、自我修复能力等;病邪则是指导致疾病的外部因素,如病毒、细菌、毒素等。

在脑胶质瘤的治疗中,扶正祛邪法主要通过调节机体内部环境,增强机体的抗病能力,同时针对肿瘤细胞进行攻击,以达到治疗的目的。

三、临床治疗方法1. 辨证施治:根据患者的具体情况,进行辨证施治。

对于体质虚弱、免疫力低下的患者,应注重扶正固本,增强机体的抗病能力;对于病情较重、病邪较盛的患者,应注重祛邪为主,同时兼顾扶正。

2. 中药治疗:根据患者的具体情况,选用合适的中药进行治疗。

常用的中药有清热解毒、活血化瘀、扶正固本等作用的药物。

3. 针灸治疗:针灸治疗可以调节机体的气血运行,增强机体的免疫力,对于脑胶质瘤的治疗有一定的辅助作用。

4. 饮食调理:根据患者的具体情况,制定合理的饮食方案,以增强机体的营养和免疫力。

四、临床经验分享1. 病例一:患者王某,男,50岁,诊断为脑胶质瘤。

经过辨证施治,选用扶正祛邪的中药进行治疗,同时配合针灸和饮食调理,经过一个疗程的治疗,患者的病情得到明显改善,生活质量显著提高。

2. 病例二:患者李某,女,45岁,诊断为脑胶质瘤晚期。

在治疗过程中,以祛邪为主,同时兼顾扶正固本。

通过中药和针灸治疗,患者的病情得到控制,疼痛缓解,生活质量得到改善。

五、体会与总结通过临床实践,作者认为扶正祛邪法在脑胶质瘤的治疗中具有重要地位。

在具体治疗过程中,应根据患者的具体情况进行辨证施治,选用合适的中药和治疗方法。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

一、前言目前肺癌的辅助和新辅助治疗、晚期肺癌一线方案、二线方案、甚至三线方案的选择,到分子靶向治疗,治疗手段和方法,似乎有了飞速的发展,但是治疗结果却给人总的感觉正像美国化疗之父Kennidy教授所说的,"肺癌治疗的进步像蜗牛一样缓慢"。

尽管各类新的化疗药物还在不断研发和问世,但它们对肺癌的治疗已基本进入一个平顶期。

分子靶向药物的出现以及根据各种癌症的不同基因表型而无意或有意设计的用药方案,却出现了很多值得我们重视的结果和现象,为此,以新的观点重新审视目前肿瘤治疗的方法,具有重要的意义。

二、混沌理论简介混沌现象广泛存在于自然界。

混沌学(Scientific Chaos)与相对论、量子力学一起被誉为二十世纪人类的三大发现。

事实上,混沌学、相对论与量子力学是上世纪三次重大的科学革命,成为正确的宇宙观和自然哲学的里程碑。

正如美国著名科学家詹姆斯.格莱克所说的那样:"混沌学排除了拉普拉斯决定论的可预测性的狂想"。

1892 年,法国数学家J. H. Poincare己经发现按照哈密顿方程进行时间演化的某些力学系统可能出现混沌运动。

1963年麻省理工学院著名的气象学家洛伦兹(Lorenz)发现[1]:在一个特定的方程组中,小小差异就可引起相去甚远的最终结果,显示确定论的系统表现出随机行为。

这一论点打破了拉普拉斯决定论的经典理论,这种新现象也是以前的科学家所无法解释的。

后来洛伦兹又提出了"蝴蝶效应" 的理论,即一种对初始条件的极其敏感性依赖性。

洛伦兹的发现和研究,开启了现在混沌理论研究的大门。

上世纪70 年代是混沌理论基础研究高速发展的年代。

1971 年法国物理学家D. Ruell 和荷兰数学家F.Takens引入"奇怪吸引子"概念。

1975年,中国学者李天岩和美国数学家J. Yorke在《America Mathematics》杂志上发表了"周期三意味着混沌"的著名文章[2],深刻揭示了从有序到混沌的演变过程,这也使"混沌"作为一个新的科?F嶂剬畕学学、电子学、信息科学、气象学、宇宙学、地质学、经济学、人脑科学,甚至在音乐、美术、体育等多个领域都得到了广泛的应用。

对于混沌严格的定义,目前科学上还没有确切的定义,但随着研究的深入,混沌的一系列特点和本质被揭示,对混沌完整的、具有实质性意义的确切定义将会产生。

目前人们把混沌看成是一种无周期的有序。

它包括如下特征:(1) 混沌具有内在的确定性,它虽然貌似噪声,但不同于噪声,系统是由完全确定的方程描述的,无需附加任何随机因数,但系统仍会表现出类似随机性的行为;(2) 混沌具有分形的性质;(3) 混沌具有标度不变性,是一种无周期的有序。

在由分岔导致混沌的过程中,还遵从Feigenbaum常数系。

(4) 混沌现象还具有对初始条件的敏感依赖性。

只要初始条件稍有偏差或微小的扰动,则会使得系统的最终状态出现巨大的差异。

因此混沌系统的长期演化行为是不可预测的。

三、分子靶向药物治疗肿瘤现状目前,癌症的分子靶向治疗显示出了"令人鼓舞"的前景。

研究人员有充分的理由相信,癌症分子靶向治疗的最大好处就在于,针对性强,效果显著,在杀伤癌细胞时基本上不损伤正常组织,被认为是未来癌症治疗中最具前景的研究方向之一。

癌症分子靶向治疗方法主要有靶向基因治疗、靶向病毒治疗。

根据2004 年12 月的统计,共有900多个基因治疗方案进入临床,63.4%用于癌症的治疗,以腺病毒携带P53临床进展最为迅速,全球至少有5 个治疗方案进入Ⅲ期临床试验。

二是抗体治疗,至今全球已报道的抗体有10 万多种,其中基因工程抗体有1000多种,人源化抗体200 多种。

目前国际上已有500多种抗体用于诊断与治疗,美国食品与药物管理局至今已批准18 个抗体上市,其中8 个是用于肿瘤治疗的靶向抗体。

单克隆抗体之所以颇受青睐,是由于单克隆抗体具有无可比拟的技术优势:比传统生物药物产品开发过程更快捷,疾病治疗的靶点特异性高、副作用低、患者治疗依从性好,具有携带各种"武器"到达靶目标的能力(包括药物、放射性物质、毒素)及诱导针对疾病的免疫反应的能力。

目前分子靶向治疗基于阻断理论,该疗法通过阻断癌细胞的重要通路在细胞内部或外部起作用,因此对于非癌细胞具有微弱效应。

虽然分子靶向治疗研究进行得"轰轰烈烈",但是到目前为止,绝大多数分子靶向治疗的临床试验结果都远非科学家们所期待的那样令人满意。

于是,目前正在研究的多靶点联合阻断成为了发展希望。

通过临床试验发现,多靶点联合阻断取得了一些令人振奋的效果,但是依然有很多疑点,如由于对HER-2 表达的深入认识和相应药物赫赛汀(Herceptin)的使用,使约四分之一的顽固乳腺癌病人得到挽救和生命延长。

又如由于对胃肠间质肉瘤(GIST)支配性基因C-Kit的认识和相应靶向药物伊马替尼的应用,使这一放化疗高度抗拒的肿瘤获得60%的缓解率和80%的临床受益率。

这些都是肿瘤治疗中划时代的进步。

但是,我们仍然有很多东西不甚了解。

如同样是EGFR 阻断剂的单克隆抗体Cetuximab和小分子化合物Gefitinib 和Tarceva 在与化疗药物联合使用时表现出完全不一样的结果。

前者在结肠癌和头颈部肿瘤中与化疗药表现出协同作用,甚至能逆转化疗的耐药;而后者在晚期非小细胞肺癌的治疗中完全不能增加当前最好的化疗药物(如GC和TCb)的疗效,国际上四个大型Ⅲ期随机临床研究均以失望结果而告终。

而同样是小分子化合物的ZD6474 与多西紫衫醇联合在二线治疗晚期NSCLC中就具有协同作用。

又如同样是奎纳唑啉类小分子化合物的EGFR阻断剂Gefinitib 和Tarceva 在治疗同一种病,即晚期非小细胞肺癌中也有完全不同的表现。

最近刚刚结束的0709 ISEL 研究对1692 名病人的总结,未看到Gefinitib 与安慰剂组在中生存和一年生存率上的差别,而同时期的BR21研究却肯定了Tarceva 的疗效。

因此,在分子靶向治疗中出现了一些奇怪的现象:单靶向治疗似乎和多靶向治疗效果相似;治疗后有明显的好转却似乎在某一时刻又会反复到治疗前的水平,很难取得理想的结果。

这些现象似乎在暗示我们,应该以一种新的观点来认识肿瘤的治疗,才可能取得在将来的肿瘤治疗上取得突破。

四、基于概率论的循证医学循证医学是近年来广泛兴起的临床医学,其创始人之一的David Sackett教授将循证医学定义为"慎重、准确和明智地应用现有的最佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施"。

其核心思想是在临床医疗实践中,对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究结果为证据,循证医学在肿瘤治疗中的应用越来越广泛,即根据科学客观的研究结果选择肿瘤的治疗方案,从而提高肿瘤治疗的有效率和治愈率。

很多文献、资料都在大张旗鼓介绍循证医学在肿瘤治疗中取得的进展,几乎各大医疗结构、研究部门也在广泛地研究,并将这一新的观点很快的应用到了临床并取得了一定的效果。

但是,也有很多尴尬的事情出现:如"各个医院的医生也都有各自的治疗方法,但常常不知道甲、乙、丙三个医生谁的方法更好";"国内几个大的肿瘤中心都在采取单病种集团军方式,外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、影像学家、病理学家、实验研究人员齐集在一个科室,共同处理癌症患者,大大提高了治疗效率和效果"条件下,依然是"目前肺癌化疗的总体有效率不到50%,几乎每两个人就有一个人无效",这还是指的有效率;"在这种情况下,制定临床诊疗方案所依赖的证据常常是差别较大,甚至是截然相反的。

依赖不同的临床证据可造成对同一病人提出截然对立的治疗方案"等等。

实际上,从循证医学的出发点和操作看,出现上述尴尬情况是很容易理解的:在制定临床诊疗方案时候,概率论是其主导思想。

循证医学的关键在于"寻求及采纳当前最佳的医疗方法来治疗患者",什么是"最佳的医疗方法"呢?临床医学是以经验为基础的医疗模式,诊断、治疗、检查以及预防疾病一般都要依靠医生本身的经验。

但每个医生的医疗方法是有差异的,难以确定哪一种医疗方法为最佳。

单凭本身治愈少数病例所累积的经验是否为最佳的医疗方法?回答当然是否定的。

这样做的医疗效果可能出于偶合,所获结论也可能欠缺客观,不能正确的指导临床。

而循证医学则以强有力的证据为基础,遵循科学依据和有逻辑性的临床医学,同时经过科学研究得出最后的结论。

简单的讲也就是通过大规模的前瞻性、随机的比较各种治疗方法的疗效,以客观的数据来说明今后治疗选择的优缺点。

由此看见,循证医学是建立在概率论的基础上,因此,是一种缺乏对病员本质认识而不得已采用的措施。

表面看起来一样的肿瘤症状,采用相似的治疗组合,可能却得到完全相左的结果。

这是概率论必然的结果。

概率论追求的众多的数据下的出现更高概率的可能性,而对于相左的结果就只能用概率解释了。

目前肿瘤治疗中出现停滞不前的现象似乎在暗示:应该重新审视肿瘤发展的本质,才能在更高的角度来指导肿瘤治疗方法的研究和开展。

五、生命活动的混沌现象混沌理论可揭示生命活动的多样性和复杂性。

生命活动存在着多样性和复杂性,生物体不是各种生物分子功能的简单叠加,不同的生物分子与组织之间有着复杂的网络关系,生物的许多系统都是复杂的非线性系统,而混沌作为非线性理论中的一个组成部分及其特点,自然而然地被应用到了生物领域,成为研究生物复杂系统规律的新方法和新手段。

目前的研究结果说明,许多生物系统中都有混沌现象存在。

图1 显示两种不同的人体脑电图的记录。

人们发现,正常人的脑电图的信号具有不规则的混沌特性,与此相反,医学诊断中已在癫痫病人身上观察到癫痫发作之间存在准周期性电脉冲(图1.b),即人脑的混沌特性被破坏了。

神经科学家W.J.Freeman 和Shiff都认为"人体中混沌或许越多越好"。

另外,研究观察证实,人体能够被精确记录的现象中,混沌现象也是普遍存在:心电图、呼吸节奏、脑电图、视网膜电图等等,在神经的控制下随时间和空间的不同而呈现出混沌运动状态。

当一个人的心率出现有规律的周期振荡,可能是心脏突然停止或心脏猝死危险的征兆。

患有癫痫、帕金森氏病和狂郁症等精神失调病的人,其神经系统就表现出丧失多变性而出现病理周期性。

因此,出现"周期性"是一种所谓"动态病",为了医治这种"动态病",其办法就是设法变"周期态"为"混沌态",即进行混沌反控制,才能治好"动态病"。

相关文档
最新文档