急性心肌梗死患者便秘护理进展
３ ］ Ａ ｉ ｔ ｏ ｌ ａ Ｐ ， Ａ ｉ ｒ ｏ １ ， Ｋ ａ ｕ ｋ ｉ ｎ ｅ ｎ Ｓ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎ ２ ０ ａ ｎ ｄ Ｃ ０ ２ ， ｐ ｎ ｅ ｕ — 的服务提供基本护理措施外 ， 尚应在护理技术 的应 用 、 创新 研究 ［
如吗啡 、 哌替啶等镇静止 痛剂 。此类 药物 能增加平 滑肌 紧张度
及抑制消化液分泌 ， 而引起便秘 』 。治疗 中也常用利尿剂 、 钙离 子拮抗剂 、 Ｂ一阻滞剂等 ， 这些药物均会引起使肠 壁肌肉松 弛 ， 肠
蠕 动 减 弱 。
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码］ Ａ
［ Ｊ ］ ． 国外 医学生理 ， 病理科学与临床分册 ， １ ９ ９ ６， １ ６ （ ２ ） ： １ ３ １
［ ５ ］ 杨晓莲 ， 姜 贵云， 方亚群 ． 温热磁场 、 中频电疗配合功能训炼治 疗肩 关节周围炎的疗效评估 ［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ２ ９ ） ： ６ １ ４ ［ ６ ］ 王斌全． 护理人文关怀与健 康新观念 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ７ （ １ ） ：
・ ５ ３ ９・
要人 文关 怀。对妇科手术患 者除 以丰富 的专 业知 识 、 体贴周 到 中注重舒 适效果。能够改善妇科术后 患者 肩部 受凉情况也 是人 文关怀重要组 成部 分。本 研究发 现 ， 观察组 与对 照组满 意度 比 较发现 ， 有显著性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。从 观察组 与对 照组 的对 比
河北 联合 大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ５ 卷第 ４期 Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， １ ５ （ ４ ）
快、 心肌收缩力增强和心脏 负担急剧 增加 ， 易 发生 心力衰 竭 、 严 ２ ． １ 心理 支持 Ａ ＭＩ 患者由于躯体疾病 、 功能状 况 以及个性 因 重心律失 常 、 心脏 骤 停 等 。Ａ ＭＩ 并 发 便 秘 患者 的病 死 率 达 素 、 行为类型 、 社 会 因素 、 生 活事 件、 工作 压力 等 多种 因素 的影 ２ １ ． ４ ％， 而无便秘患者 的病死率为 ４ ． ２ ％ 。因此 ， 分析 Ａ ＭＩ 患
总人 数的 ２ ８ ％一 ３ ２ ％。老 年人常 因为咀嚼功 能减退 ， 牙齿 问题
胁人类 健康 的主要疾病之一。该病早期治疗强调 患者必 须卧床 不能 够进食富含纤维素的食物 。另 由于感觉功能的减退 即使 结 休息， 但卧床期 间患者 容 易并发 便秘 … 。据报 道 ， ４ ０ ． ０ ％ ～ 肠每天仍有几次大蠕动也不被发 觉 。同时 ， 由于提肛肌 与肛 ７ ２ ． ９ ％Ａ ＭＩ 患 者伴 有便 秘 。Ａ ＭＩ 患者 用力 排 便可 使 腹 腔 内压 门活动的肌肉收缩力下降等 因素也较易导致便秘。 力、 心内压力及颅 内压力增 加 ， 并增 加心 肌耗 氧量 ， 导致 心率增 ２ 便 秘 预 防
［ 文章 编号］ ２ ０ ９ ５— ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４—５ ３ ９－ ０ ３
急性心肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） 是 由于冠状动脉急 性闭塞 ， 血流 中断 ， 使 部分 心肌严重持久 的缺 血而发生 局部坏 死 。病 情险 恶 ， 是威
１ ． ６ 年龄 因素
据统计 Ｉ ． Ａ ＭＩ 患者 中年 龄 ／ ＞７ ５岁者 占发病
２
（ ２ ０ １ ３一Ｏ ２— ２ ８ 收稿 ） （ 岳静 玲
编辑）
［ ２ ］ 戴王月 ， 李世杰 ， 仲吉英． 可塞风用于妇科 腹腔镜术 后非切 口疼痛
急性心肌梗死患者 便秘护理进 展
潘 北玲
（ 安徽 省芜湖市二院心 内科
［ 关键 词］ 急性 心肌梗死 便秘 护理
安徽芜湖
２ ４ １ ０ ０ ０ ）
的临床观察［ Ｊ ］ ． 现代 医药卫生 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ ２ ） ： ８ ３
ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｉ ｕ ｎ ｓ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ －
１ 便 秘 的 原 因 来自心理 。使 患者保持乐观 心态 ， 提高 自信 心。了解患者排 便情 Ａ ＭＩ 患者 由于疾病突然发生 而产生疼 痛、 濒死 况 ， 告知只要 方法得当 ， 排 便不会 是件 困难事 ， 让其 放下包袱 轻 感 造成心理极度 的恐慌 。住 院后陌 生治疗 环境 、 担 心疾病 的预 松 排 便 。
ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｉ 砷ａ ｒ ｏ ｓ ｃ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ， １ ９ ９ ８ ， ８ （ ２ ） ： １ ４ ０
［ ４ ］ 李学敏 ， 王
方． 腹腔镜下胆囊摘除术 中一氧化碳血红蛋白的变化
要。 ’
响。在疾病发展过程 中 ， 极易产生焦虑 、 抑郁 、 恐惧 、 孤独等负性 者引起便秘 的原 因给予及时预防和处理便秘 的指导 显得十 分重 情绪 ， 严重影响疾病的治疗和康复 。针对患者的病情 、 社会背景 及 嗜好给予心理 支持 ， 并保持 良好护患关系 ， 尽 可能降低其负性
发现 ， 应用肩周保暖垫 ， 可达到肩 部保 暖的 目的 ， 体 现对 患者 的
人性化关 怀 ， 从而提高 了患者的满意度。
参 考 文 献
［ １ ］ 高 菊华． 护肩 的制作方法在手术患者 中的应 用研究 ［ Ｊ ］ ． 井 冈山医
专学报 ， ２ ０ ０ ８， １ ５ （ ４ ） ： ５ ３
急性心肌梗塞的排便护理
急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。
由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。
因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。
1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。
住院间死亡6例。
1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。
2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。
以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。
同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。
对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。
排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。
2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。
指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。
应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。
合理调节饮食可使病人获得必需的营养。
急性心肌梗死的临床护理进展
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ０ Ｖｏ ． １， ．１ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃｌＣｏｌ ｅ ２ １ ， １３ Ｎｏ ｏ ｅ
急性 心肌 梗死 的 临床 护理 进展
邓 松 英
急性心肌梗死 （ ＡＭＩ是 指 心 肌 的 缺 血 性 坏 死 ， 在 冠 状 ） 是 应 用 缓 泻 剂 ， 量 避 免 灌肠 ， 免增 加 心 脏 负 荷 。 尽 以 ２ 休 息 、 位 与活 动 卧
一
现严 重 心 律 失 常 或 严 重 心 绞 痛 时 ， 立 即 停 止 活 动 ｃ 。促 进 应 ８ ］
健 康 的运 动 或 体 力活 动 应 该 是 适 量 运 动［ ， 以患 者 的 体 力 １应 ］
耐受为原则。 ３ 舒 适 护 理
多 种 因 素可 导 致 ＡＭＩ 者 舒 适 的 改变 ， 生 理 病 理 性 因 患 如 素 的胸 痛 、 热 、 发 心律 失 常 、 心力 衰 竭 、 张 等 ； 有 医 源 性 因 紧 还 素 如治 疗 中 的输 液 、 氧 、 痰 、 置 尿 管 等 。舒 适 的 改 变 是 吸 吸 留 ＡＭＩ 者 最 常 见 的 护理 问题 ｒ 患 １ 。有 研 究 证 明 ， 适 护理 能减 舒 轻 ＡＭＩ 者 的疼 痛 程 度 、 低 住 院 天数 、 院 费用 ， 患 降 住 提高 患 者
动脉 病 变 的基 础 上 ， 状 动 脉 的 血 流 急剧 减 少 或 中 断 ， 相应 冠 使
的心 肌 出 现 严重 而 持 久 的 急性 缺 血 ， 终 导 致 心 肌 缺 血 性 坏 最
急 性 期应 卧床 休 息 ， 减 轻 心 脏 负 担 ， 于 心 肌 恢 复 ， 以 利 同 时 使 梗 塞 周 围及 早 形 成 侧枝 循 环 。但 要 注 意 ： 期 活 动 对 于 早 远 期 预后 可产 生 有 益 的 影 响 ＿ ， 期 适 当运 动 ， 促 进 Ａ 】 早 可 ＭＩ 患者 的心 功 能 恢 复 ， 善 外 周代 谢 。如 无 并 发症 ， 改 一般 第 １ 天 绝对 卧床 ； ２ 卧床 ， 动 活 动 四肢 ， ～４次 ／ ｌ第 ３天 抬 第 天 被 ３ Ｅ；
急性心肌梗死患者便秘的护理对策
一
【 袁克宇 ， １ ］ 丁玉美 ， 蔡红军． 无偿献血 者不 良反应分 析及 护理【 ． Ｊ 临床 】 输血与检验 ， ０ ， （ ）５ ． ２ １５ ４ ： １ ０
【］ 季建林． ２ 医学 ， ＬＮ学【 ． ３ ． ： Ｍ】 第 版 上海 复旦大学 出版社 ，０ ２ ２ １ ２０ ：６ ．
１１ 一般资料 ．
龄 ４ 岁 ～ Ｏ岁 ， ２ ８ 平均年龄 ６ ｌ岁。发生便秘 者 ２ ， 中 １例 ５例 其 因便秘诱发心脏破裂而死亡 ， 例休克 。 １ １ 便秘原 因 ． ２ ①急性心肌梗死患者在 急性 期应绝对卧 床休息 ， 使得肠 蠕动减弱 ， 易引起 便秘 ； 容 ②度冷 丁 、 吗啡等止
床休息 ， 以降低心肌耗 氧量 ， 利于受 损心肌 的恢复 。 一般患者在
１ ￣ 内绝对 卧床休 息 ，一切 日常生活 由护理 人员帮助进 ３ ｄ ｄ之
行 ， ４天起取半 卧位 或坐位。坐起洗漱 、 餐 、 第 进 关节主动运动 等 ， ￣ 若 未出现并发症 可在看 护下下床或床边 大便 ， ６ｄ ７ｄ ９ｄ
１ 临床 资 料
多餐 ， 进食不宜过饱 。 严禁患者吸烟及饮酒 ， 避免饮浓茶及进食
本组患者共 ６ ， ４ ２例 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 年 刺激 性食 物 。③ 嘱患 者多 饮 开水 ， 水 量 每天 保 持在 ７ ０ 饮 ０ １ ０ ０ｍＬ清晨可饮 一杯 温开水 、 ０ 盐开水或蜂 蜜水 ， 摄入充足 的 水分能达到软化粪便 的 目的， 有较好 的预 防便秘效果【 ３ 】 。 ２ 活动与休息 ． ３ 急性 心肌梗死患者 多主张在 ２周 内卧
２１ 心 理护理 ．
急性心肌梗死患者便秘的临床护理
２１ 绝对 卧床 ．
绝对 卧床休息是 心梗急性期必须遵 循的作
息方式 ， 但同时也 是导致便 秘的主要 原因 ， 由于绝对 卧床 ， 肠 蠕动减慢导致便秘 的发生 。 ２２ 与排便环境 、 ． 习惯和方式 的改变有 关 排便是一种 反 射性 的活动 ， 当粪便 借集 团运动 被送 到直肠后 ， 肠壁产 生 对
急性 心 肌梗 死 患 者 便 秘 的 临床 护理
张威
【 摘要 】 便秘是急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ常见 的并发症 ， 通过总结对 ５ ６例 Ａ Ｉ Ｍ 患者 实施便秘 的护理 ，
并探讨其相关 因素 ， 使患者 的便秘得到很好 的预防与抑制 ， 降低由此 引发 的并发症 ， 提高护理质量 。
８ 岁， ５ 平均 ５ 岁 。发生便秘 ３ 例 。 ５ ３ １２ 便秘判断标准 指正常饮食下 ３ｄ ． 未排便 ， 比健康 时 且 排便量减 少 ， 粪质坚硬 ， 困难 ， 排便 患者有不舒适感。 １３ 便秘处 理方法 常规 给予芦荟 胶囊 口服 ， ． 增加 富含纤 维素食物 ， 仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓治疗 。
为原则 ， 少食多餐 ， 避免过饱 ， 并选食芹菜 、 菠菜 、 韭菜 、 卜 萝 、 香蕉、 苹果等 富含纤维素易消化 的食物 ， 促进肠 蠕动 ， 粪便 使 易于排出体 外 。主 食 以软烂 面 条、 粥等 为 主。饮水 量 在 米 １０ ｌｄ ５０ｍ／ 以上 ， 使肠腔保持足够的软化大便 的水 分 ， 而达 从 到解除便秘 的 目的。 ３２ 排便方 法指导 由于环境及排 便 习惯 方式 的改变 ， ． 多 数患者开始 时不 习惯 卧床排 便或有 人在旁 。护理人 员要 耐 心 向患者反复说 明在床上排便 的重要性 ， 床上排便 时用屏风 遮挡 ， 并帮助患者取较 舒适 的体位 ， 排便 时 叮嘱患者放 松情 绪 ， 口哈气以减轻 腹压 ， 张 勿屏气和用力排便 ， 时可预 防 必要 性含服硝苯地平 １ ｇ并做好床边监护 ， ０ｍ ， 以免发生意外 。 ３３ 缓泻 剂 的应用 根 据患 者便 秘 的程度 给予 相应 的处 ． 理 。可给予酚酞片 、 仁丸等 药物 ， 晚服用 。也 可给 予开 麻 每 塞露通便 ， － 个／ １ ２ 次。患者取侧 卧位 ， 把药物挤入直肠后嘱 患者做深呼吸 ， 放松腹肌 ， 使药液在直肠 中保 留 ５～１ ｉ ０ｍ ｎ后 再 慢慢 排便 。用 泻药 后 ， 切观察 患者 的排便 情况 ， 密 防止 因 排便 次数增 多而致腹 泻 ， 引起脱水 和 电解 质紊 乱 ， 同时对肛 周皮肤 变红 时给予皮肤处理 ， 避免褥疮发生 。
心肌梗死病人便秘的评估及护理
心肌梗死病人便秘的评估及护理目的：针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。
方法：对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因分别给予对症处理。
结果：56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便，有效率48%。
结论：通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘，避免了盲目使用通便药带来的不良后果。
标签：心肌梗死；便秘；护理措施心肌梗死病人，由于绝对卧床休息，情绪紧张，止痛剂的应用，进食减少等因素易发生便秘。
粪便长时间滞留在体内，可引起一系列机体中毒症状；同时排便时过于用力屏气可引起急性心衰或猝死。
因此，及时发现并解除病人的便秘是护理的重点。
为减少意外事件的发生，临床上我们将3 d未排便的病人给予必要的处理。
1 临床资料2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。
由于心肌梗死发生后需要绝对卧床休息、活动量减少从而使肠蠕动减弱造成便秘的20例；由于环境及排便方式的改变，病人不习惯卧床排便造成便秘的19例；因病人进食减少致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心绞痛发作时的疼痛、濒死感，以及对疾病的恐惧因素引起植物神经紊乱而抑制规律性的排便活动而造成便秘的4例；因吗啡、杜冷丁等止痛剂的使用使胃肠功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰应用利尿脱水药以至水分大量丢失，导致便秘的2例。
根据病人引起便秘的原因给予评估后，分别给予对症处理，通过饮水后再配合腹部按摩刺激肠蠕动后自行排便9例，通过减少吗啡的使用而换用其他止痛途径后自行排便4例，通过给予卧床排便指导和改变排便环境后自行排便5例，适当进食增加肠腔内容物后排便5例，给予心理疏导消除病人对疾病的恐惧感后病人情绪稳定而自行排便3例。
2 结果56例心肌梗死病人通过评估后给予对症处理，未口服通便药物或灌肠途径而自行排便者27人，有效率48%。
其余未排便病人，遵医嘱给予定时口服杜秘克、肠胃清胶囊[1]并观察疗效，必要时再给予开塞露或甘油灌肠剂，2~3 d即可排便。
急性心肌梗死患者便秘的临床护理对策
患者 尚未完 全清醒时 ， 护理人员帮助 患者保持 气道通 畅 的体 位， 继续供氧 ， 一直 在患 者旁 边做 好监 测工 作 。在 患者 清醒 后， 告知其 胃镜 检查 已结 束 ， 嘱继续 平 卧 １ 并 ５～３ ｉ。待 ０ ｍｎ
无痛 胃镜 中的人性 化护 理使 患者 在 了解 了无 痛 胃镜 的 知识 ， 了解了无痛 胃镜 的安全 性、 舒适 性 的情 况后 自觉 配合 状 态下进行 的检查 ， 效 的减 少和避 免 了不 良反应 的发 生 ， 有 镇 痛效果可达到 １０ ， ０ ％ 检查 成功 率亦 达到 １０ ， ０ ％ 检查 后 ３
～
麻 醉药物作 用消失 ， 患者 完全 清 醒后 ， 可 同意患 者离 开 胃 方
镜室 。嘱其 当天不可 饮酒 ， 可 驾驶机 动 车 ， 不 不可从 事 高空
作业等 ； 嘱其 １ ２ｈ禁食禁饮 ， ～ ２ｈ后可 先饮 少量流 质 ， 如无
不适再进食 ， 行活检 者 只可进 食 温凉食 物 ； 少数 患 者 出现咽
喉 部 的异 物 感 ， 咐 患 者 不 要 用 力 咳 嗽 咳 痰 ， 免 损 伤 了 咽 嘱 避
６ｍｉ ｎ患者就能 清醒 ，０ ｒｎ就可 离开 胃镜 室。开展 无痛 ３ ｉ ａ
胃镜 中的人性化护理 ， 以有效解 除患者检查 期间 的不 适感 可
以及 由此 而 引 发 的生 理 和 心 理 的 严 重 反 应 ， 且 人 性 化 护 理 而
开塞露治疗 。
２ 结 果
指正常饮食 下 ３ｄ未排便 ， 比健康时 且 常规给予 复方芦荟 胶囊或 乳果糖 口服
排便量减少 ， 粪质坚硬 ， 排便困难 ， 患者有不舒适感 。 液 （ 密克 ） 杜 口服 ， 增加 富含纤 维素食 物 ， 仍发 生便 秘时 配 以
心肌梗死病人便秘原因分析及护理措施
心肌梗死病人便秘原因分析及护理措施[关键词]心肌梗死；便秘；护理便秘是急性心肌梗死病人常见的护理问题。
心肌梗死发生便秘时，患者用力排便可使腹腔内压力、心内压力及颅内压力增加，并增加心肌耗氧量，导致心率增快、心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，易发生心力衰竭、严重心律失常、心脏骤停等。
因此，在临床护理工作中，必须处理好病人的便秘问题。
1引起便秘的原因分析1．1生理因素急性心肌梗死病人，由于需要绝对卧床休息，因而肠蠕动减弱；又因心肌缺血、损伤、坏死，心功能减退，心输出量减少，引起消化机能低下而致便秘。
1．2饮食习惯急性心肌梗死病人，往往不重视在饮食中增加粗纤维素的食物，病人家属有时不遵医嘱，一味强调加强营养，食用鱼、肉、蛋等不易消化的食物而致便秘。
1．3行为习惯心肌梗死病人需绝对卧床休息，禁止下床。
因此，须在床上使用便器排便，多年的生活习惯改变，导致排便不当，以致便秘。
1．4精神因素排便环境及习惯的改变，使病人的心理发生变化，再加上须由旁人协助排便，病人难为情，心理紧张．无法排便，也是引起便秘原因之一。
2护理措施2．1药物治疗果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。
心肌梗死病人发生便秘其中有一部分都曾用过药物治疗。
2．2心理护理心肌梗死患者几乎都有不同程度的心理紧张。
因此，根据心肌梗死病人的心理活动特点，观察病情要细致、耐心、周到，取得信任，使患者保持最佳心理状态。
避免病人发生抑郁情绪，防止不良刺激。
定时督促病人排便，以形成条件反射。
2．3饮食护理鼓励病人多饮水。
病人的饮食原则应为低脂、低盐、低胆固醇，容易消化，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。
鼓励病人多吃新鲜蔬菜与水果，适当摄取粗粮，以增加粪便体积，促进肠蠕动，利于排便。
水果以橘子、香蕉、梨、葡萄为宜，蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等为宜，不宜多吃柿子(含有鞣酸，可致便秘)，多进食润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉等。
每日冲服蜂蜜2～3次(无糖尿病患者)，滑润肠道，疏通大便。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及临床护理
［ ］ 王维治． １ 神经病学． 民卫生出版丰 ，０ ６，２ ． 人 十 ２ ０ １６ ［ ］ 尹明 ， ２ 黎植实 ． 急危 重症应激状 态下 的营养支持 ． 国危重 病 中
医 学 杂 志 ，０ ３ ５ ２） １７ １８ ２０ ，１ （ ：２ ・２ ． ［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ，９ ８：４ ． 人 １９ ７０ ［ ］ 郑 向 东 ， 莉 莉 ． 托 拉 哇 与 奥 美 拉 哇 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 ４ 周 伴
张 军 【 关键词 】 急性心肌梗死患者 ； 便秘 ； 临床护理
便秘是 急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者最 常见 的并 发症 ， 据报 道 ４ ． ％ ～ ２９ 的 Ａ 患者伴有 便秘 ， ＭＩ ００ ７．％ ＭＩ Ａ 患者用 力 排便导致心肌梗死 范围扩 大 ， 引发心律 失常 、 心力 衰竭甚 至 猝死， 因此 必 须 处 理 好 便 秘 的 问题 。现 将 护 理 体 会 介 绍
如下。 １ 临 床 资 料
约肌放松的反射 性活动完成排便 。如条 件不允许 ， 排便反射 即被抑制 ， 引起排便困难 ， 这种环境 和习惯的改变引起便秘 ， Ａ Ｉ Ｍ 患者 限制 活动 ， 要求室 内床上排便 ， 这种 环境和 习惯的
改 变 易 导致 便 秘 的发 生 。
２ ３ 饮食不 当 ．
管确定 无 出血 、 胃胀气 等情况 ， 可鼻饲 流质 ， 微温 凉 ， 可过 不
冷 过热 ，２ ～ ５Ｃ为 宜 ， 始 以米 汤 ５ ３℃ ３￣ 开 Ｏ一１０ｍ ， 隔 时 间 ０ ｌ间
可延长 至每 ４ｈ以上 给 １次， 无不适 反应后 ， 可增 加清淡 、 无 油腻 、 无胀气 的鱼汤 、 肉汤 等 ； 由 口进食者 ， 能 给予 软烂 易消 化的食 物 ， 免粗糙 的饮食 ， 避 一般选用 优质蛋 白、 低脂 肪 、 热 量较高 、 少纤维素 、 刺激 的食物 。 无 ２４ 防止颅 内压增 高 情 绪激 动、 尿 、 便不 畅 、 度用 ． 排 排 过 力 咳嗽等均可导致颅内压 增高 ， 加重或再 次诱 发原有基础疾 病， 亦可直接诱发溃疡发生 。由于疾病 发生急 、 病情 重 、 并 可 留有后遗症 、 患者及 家属 都存在 不 同程 度 的心 理问题 ， 随 着疾病 的发展情绪波 动变化 大 ， 做好解 释工作 ， 应 使其 情绪 波动在最小范围 内， 积极配 合治疗 护理工作 ； 尿不 畅者先 排 诱导排尿 ， 不成功 的予 以留置尿管保 持通 畅 ； 便不 畅者遵 排 医嘱予 以口服通便药 ， 如麻仁丸胶囊 ２片／ ， ｄ或 ３ｄ以上 晚 ３ 未排便 者遵 医嘱予以开塞露 ４ Ｏ～６ １ Ｏｍ 肛注或低 压灌肠 、 人 工排便 ， 忌使用 高压灌肠 ， 禁 忌用 肥皂水 ； 预防肺 部感染 ， 有 咳嗽者指导正确 的咳嗽方法 ， 医使用止 咳化痰药 。 遵 ２ ５ 心理护 理 ． 根据 患者病情 、 心理 状态 和个 体差异 实施 个性化 心理护理 。对清醒患者和家属介绍疾 病相关知识 ， 解
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预摘要】急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，我国发病率有所增加，并呈现年轻化趋势。
急性心肌梗死患者发生便秘时，不仅给患者带来心理和生理上的痛苦，对病人的康复产生不利影响，同时，患者用力排便时还有可能诱发恶性心律失常，甚至猝死。
本文从诸多因素：心肌梗死患者应绝对卧床、排便习惯及环境的改变、不适当的饮食方式等进行分析，并提出护理干预。
首先，进行饮食指导，还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导、为患者提供舒适的环境，指导患者进行正确的功能锻炼等方法。
经过以上积极处理，大多能有效解除患者便秘，减少并发症，促进患者身体的恢复。
【关键词】急性心肌梗死病人便秘护理干预1 急性心肌梗死患者便秘的原因分析1.1 急性期绝对卧床休息，运动量减少病人卧床缺乏活动，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。
1.2 环境改变导致患者排便方式改变正常人排便时，采取蹲位或坐位造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，急性心肌梗死患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，排便方式改变，使大多数患者不习惯床上排便。
1.3 缺乏正确的饮食指导许多病人及家属对饮食治疗中的作用缺乏科学的认识。
忽视蔬菜的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。
1.4 心理因素急性心肌梗死患者常因病情严重，且变化在瞬间而出现濒死感，病人的心理压力大，极易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。
2 护理干预2.1 加强健康教育，给予正确的饮食指导指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，少食多餐。
告知患者饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富含营养又易于消化，避免辛辣刺激的食物。
每天饮水量不少于1500mL,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便,增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ,诱导产生排便反射促进排便［1］。
便秘的早期护理干预在急性心肌梗死护理中的重要性
心肌梗死 的患者 死亡 率 明显 下 降。要 进
一
保证 １ 天 排便 １次 ， 养 成规 律 的 排便 习
惯 。④ 一 般 在 患 者 无 腹 泻 的 情 况 下 常 规 应用缓泻剂 ， 以 防 止 便 秘 时 用 力排 便 导 致
步减少死亡 ， 加强急性期的预防便秘 的
护 理 干 预是 不 可 忽视 的一 环 。 资料 与 方 法
入选患者年龄 ４ １ ～ ９ １岁 ， 平均 ６ ６岁 。 排
４ Ｏ ａｌ ｒ ， 连接吸痰管 前端 ， 按 操作 规程 给予
插 入 患 者 肛 门 ７ ～ｌ Ｏ ｏ ｍ， 缓 慢 注 入 开 塞
露， 保 留 ５～１ ０分钟 ， 效 果显 著 。必 要 时 低 压保 留灌 肠。
大 的 饮 料 。 无 糖 尿 病 者 每 天 给 予 蜂 蜜 ２ ０ ｍ ｌ ， 加温 开水 同 饮 。 多食 富 含 纤 维 含 量
率， 防止病情 进一 步加重 ， 减轻 了患者 的 痛苦 ， 效果 著 。患者一旦 出现便秘 等并
发症 ， 医 护 人 员 立 即采 取 积 极 有 效 的抢 救 措施 及 解 除 便 秘 的 相 应 护 理 措 施 ， 在 护 理 人 员 的 严 密 观 察 指 导 下 顺 利 排 便 。并 在 住 院 期 间 末 再 发 生 排 便 困难 。 【 大 ｊ 此， 在 心 肌梗 死 急 性 期 ， 解 除便 秘 对 于梗 死 后 的 预
大便 ， 他们执 意起 床解便 ， 这 是不 呵 以
的， 一定要耐心说服 ， 避 免 并 发症 的 发 生 ， 使 患 者 及 家 属 对 此 事 引起 重 视 。 总之 ， 对 于年 老 体 弱 活 动 少 ， 自行 排 便 能 力 下 降 的急 性 心肌 梗 死 患 者 来 说 ， 习 惯 性 便 秘 已成 为常 见病 症 ， 但 只要 给 耐 心、 细微 、 有效 的康 复护 理 、 早期 干预 ， 帮 助 患者 建 立 适 合 自身 条 件 的 规 律 性 生 活 习惯 ， 埘预 防 便 秘 发 乍 将 起 到 重 要 的 指 作 用 护 理人 员 通 过 对 患 者 的病 情 观 察 、