年龄相关性讲义白内障
白内障 PPT
白内障囊内摘出术 (ICCE)
白内障囊外摘除 (ECCE)
超声乳化术(PHACO)
无晶状体眼的矫正
框架眼镜 角膜接触镜 人工晶体
* 物像放大 25-30%
7-12％
0.2％－2％
* 环形暗点 有
无
无
* 球面差 有
无
无
* 视野 受限
正常
正常
*
方便、经济 操作麻烦
迅速恢复视力
双眼单视及立体视
最好的矫正方法
晶状体的生理功能
❖营养来源：
无血管，来自房水、玻璃体
❖主要功能：
屈光间质——双凸镜（19D） 调节——视远物和近物 保护视网膜——滤过部分紫外线
晶状体主要病变
透明度下降
位置异常
白内障
脱位、异位
白内障概述
❖定义：晶状体混浊称为白内障。
全球第一位致盲眼病，盲人中占46％
❖分类：
先天性白内障 年龄相关性白内障 并发性白内障 代谢性白内障 药物及中毒性性白内障 外伤性白内障 后发性白内障
玻璃体腔→葡萄膜炎、继发青光眼 不全脱位：瞳孔区见部分晶状体
前房深浅不一，虹膜震颤 单眼复视
防盲治盲
视力损伤的分类（WHO，1973）
视力损伤
最好矫正视力
类别 低视力
盲
级别 1级 2级 3级 4级 5级
较好眼小于 0.3 0.1 0.05 0.02 NLP
较差眼等于或大于 0.1
0.05(CF/3m) 0.02(CF/1m)
年龄相关性白内障 Age-related Cataract
分类
皮质性 核性
后囊下
发病机制
❖复杂、多因素的长期综合作用
白内障病PPT演示课件
诊断技术发展趋势
裂隙灯检查
通过裂隙灯显微镜观察晶状体混浊程度和部位，是白内障诊断的 常用方法。
视力检查
评估患者视力状况，为白内障诊断和治疗提供依据。
影像学检查
如超声、OCT等，可辅助诊断白内障并评估病情严重程度。
治疗手段创新及前景展望
利用超声波将晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，同时植入人工晶状体。
人工晶状体植入术
硬性人工晶状体植入
适用于大多数患者，手术切口小，恢复 快。
VS
折叠式人工晶状体植入
适用于小切口或微创手术，晶状体可折叠 后通过小切口植入。
术后护理及并发症预防
术后用药
按时使用眼药水或口服 药物，以预防感染和减
轻炎症反应。
随访观察
对于已经确诊的白内障患者，应 定期随访观察病情变化，及时调
整治疗方案。
及时就诊
如果出现视力急剧下降、眼部疼 痛等不适症状，应及时就医。
05
白内障研究现状与展望
发病机制研究进展
氧化应激
白内障晶状体蛋白氧化损伤，导致晶状体透明度 下降。
遗传因素
基因突变或遗传缺陷与白内障发病密切相关。
营养代谢障碍
评估患者在不同空间频率下的对 比敏感度，了解视觉功能受损程 度。
裂隙灯检查
裂隙灯显微镜观察
使用裂隙灯显微镜观察晶状体混浊程度、部位和范围。
前置镜检查
通过前置镜观察眼底情况，评估白内障对眼底的影响。
眼底镜检查
直接眼底镜检查
使用直接眼底镜观察眼底情况，了解 视网膜、血管等结构是否正常。
间接眼底镜检查
白内障
汇报人：XXX
白内障讲课PPT课件
手术治疗
手术治疗
手术治疗是目前治疗白内障最有效的 方法，通过手术将混浊的晶状体取出 ，植入人工晶状体，以达到恢复视力 的目的。
手术治疗的优缺点
手术治疗效果明显，能够显著提高视 力，但手术存在一定的风险，如感染 、出血等，且术后需要一定时间的恢 复期。
介绍患者手术后视力的恢复情况，包括视 力改善的程度、是否需要配戴眼镜或隐形 眼镜等。
并发症处理案例
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并发症处理案例
介绍一例白内障患者手 术后出现并发症的处理 和预防案例，强调并发 症的危害和预防的重要 性。
并发症类型
介绍患者出现的并发症 类型，如感染、出血、 视网膜脱落等。
处理方法和结果
其他治疗方法
其他治疗方法
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如超声乳化治疗、激光 治疗等。
其他治疗方法的优缺点
这些治疗方法各有优缺点，如超声乳化治疗具有微创、恢复快的优点，但需要 使用麻醉剂；激光治疗具有无创、无痛的特点，但对技术要求较高，且治疗费 用较高。
04 白内障的预防与保健
预防措施
白内障的分类
总结词
白内障分为先天性、后天性、老年性等多种类型。
详细描述
先天性白内障是指在出生时或出生后不久就存在的晶状体混浊，可能与遗传有关。后天性白内障则是 由于其他眼部疾病、眼部受伤或长期使用某些药物引起的。老年性白内障是最常见的类型，与年龄相 关，随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬、混浊。
白内障的病因
病情发展情况
介绍患者采取预防保健措施 后白内障病情的发展情况， 包括病情的稳定程度、是否 需要手术治疗等。
眼科后天性白内障诊疗技术
眼科后天性白内障诊疗技术后天性白内障指生后全身或局部眼病、营养代谢异常、中毒变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。
其中最常见的是老年性白内障。
一、老年性白内障老年性白内障（senilecataract）又称为年龄相关性白内障（agerelatedcataract），是一种最多见的后天性原发性白内障。
临床上，年龄相关性白内障诊断标准尚存在一些争论，至今仍无一完整准确的定义。
当晶状体混浊导致视力下降，此时年龄相关性白内障的诊断才具有临床意义。
在流行病学调查中，将晶状体混浊并且视力下降到0.7或以下作为诊断标准。
（一）病因及发病机制老年性白内障是多因素疾病，其确切病因至今尚未完全清楚，与辐射损伤（如紫外线）、全身疾病（如糖尿病）、遗传因素、药物的应用（如糖皮质激素）以及晶状体的营养和代谢状况等有关。
其中最具有普遍意义的环节，便是氧化损伤。
许多实验都证明，晶状体的氧化损伤发生在晶状体混浊之前。
晶状体上皮细胞是抗氧化损伤的活性中心，它通过两个途径发挥抗氧化作用。
第一个途径是以还原型谷胱甘肽（GSH）、抗坏血酸和维生素E等抗氧化剂为代表的清除自由基机制，第二个抗氧化屏障是晶状体的抗氧化酶系统，主要是谷胱甘肽过氧化物酶（GSHpx-1）、过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）。
各种理化因素均可通过不同途径导致晶状体自由基的聚积。
自由基最先损害的靶目标是晶状体上皮细胞，其次是晶状体纤维。
蛋白质和脂质过氧化，发生交联、变性，并聚积成大分子，引起晶状体混浊。
（二）分类老年性白内障多见于50岁以上老年人，年龄愈大愈多见。
偶见于40岁以前甚至于青年人名曰早老性或青年性白内障。
但他们的临床表现并无多大差别，只是发病早晚不同。
根据混浊部位的不同，临床上将老年性白内障分为3种类型，即皮质性、核性和囊膜下性白内障。
事实上，各类型年龄相关性白内障之间无严格区分，仅仅是代表混浊以何部位为主导的实际情况。
皮质性年龄相关性白内障最为常见，约占65%～70%；其次为核性白内障，占25%～35%；囊膜下性白内障相对比较少见，仅占5%。
白内障
四、代谢性白内障
体内代谢障碍 糖尿病性白内障：血糖增高，晶状体内的醛糖还原酶将葡萄
糖还原成山梨醇，山梨醇逐渐积聚至晶状体纤维肿胀和变性 导致晶状体混浊。 临床表现： 1.真性糖尿病性白内障：多双眼发病、晶状体数天或数月内全 部混浊 2.合并年龄相关性皮质性白内障：发病年龄较早、晶状体混浊 进展快 治疗：严格控制血糖、晚期可手术
晶状体核硬度分级（Emery核硬度分级标准）
Ⅰ
透明，无核，软性
Ⅱ
Ⅲ
核呈黄白色或黄色，软性
核呈深黄色，中等硬度核
Ⅳ
Ⅴ
核呈棕色或琥珀色，硬核
核呈棕褐色或黑色，极硬核
对Hale Waihona Puke 术方式的选择有重要意义。 皮质性白内障：最多、70%——临床分四期
1.初发期 2.膨胀期 3.成熟期 4.过熟期 核性白内障 1.常伴有高度近视 2.晶状体核屈光力增加出现晶状体近视 3.单眼复视或多视 4.视力减退和视物变形 后囊膜下白内障：锅巴样改变——晶状体皮质浅层棕 黄色反光、致密小颗粒、小空泡、结晶颗粒混浊
人工晶状体植入术
一期植入：白内障摘除后立即进行 二期植入：用于无晶状体眼或屈光不正的矫正
总结
白内障的分类 白内障药物治疗不能有效阻止或逆转晶状体混浊确切
的治疗方法是手术
半乳糖性白内障：与婴儿的半乳糖代谢酶缺乏有关的遗传性
疾病，为常染色体隐性遗传。 治疗：给予无乳糖及半乳糖饮食
手足抽搐性白内障：低钙使晶状体囊膜的渗透性发生改变，
晶状体内电解质失衡。
表现为手足抽搐，双眼晶状体混浊分布于皮质层内，呈现辐
射状或条纹状混浊。 治疗：给予足量维生素D及钙剂；严重影响视觉时可行白内 障摘除手术。 Wilson：肝豆状核变性：一种铜代谢障碍性遗传性疾病，为 常染色体隐性遗传。晶状体混浊呈独特的葵花形。
《白内障》ppt课件
详细描述
白内障患者通常会感到视力逐渐下降，视物模糊，眼前有雾气感或朦胧感。在光 线较强的情况下，患者可能会感到光源周围有眩光感，或者看到光源时有彩色光 晕。此外，一些患者还可能出现对比度感知减退、双视或多视等症状。
02 白内障的病因
年龄相关性白内障
总结词
这是最常见的白内障类型，与年龄相关，随着年龄增长，晶状体逐渐浑浊。
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术后护理
手术后需要定期回诊复查，遵循医 生的建议进行眼部护理和用药。手 术后一段时间内避免剧烈运动和重 体力劳动。
04 白内障的预防与保健
预防白内障的生活习惯
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保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于减轻眼足够的维生素C、E、B群 等营养素，有助于保持眼睛健
如维生素C、E等，有助于延缓白内障 的发生。
定期检查的重要性
定期进行眼科检查
至少每年进行一次眼科检 查，以便及时发现白内障 等眼部问题。
关注眼部症状
如视力下降、视物模糊、 眼前暗点等，及时就医检 查。
早期治疗
白内障早期治疗的效果较 好，定期检查有助于早期 发现和治疗。
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《白内障》ppt课件
目录
• 白内障概述 • 白内障的病因 • 白内障的诊断与治疗 • 白内障的预防与保健
01 白内障概述
白内障的定义
总结词
白内障是指眼睛的晶状体变得混浊，影响视力的一种眼病。
详细描述
白内障是眼睛晶状体发生混浊，导致光线无法正常进入眼内 ，从而影响视力的一种常见眼病。晶状体是眼睛中的重要结 构之一，负责折射光线，使图像清晰地呈现在视网膜上。
内障。
症状观察
【实用】-年龄相关性白内障病人的护理护理常规
年龄相关性白内障病人的护理年龄相关性白内障是多种因素长期综合作用导致的晶状体退行性改变，是最为常见的白内障类型，由于多见于老年人，以往称为老年性白内障，但部分病人发生于中年，随着年龄增加，患病率明显升高。
常双眼发病，但可有先后，程度也可不一致。
【护理评估】1.健康史询问病人视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过等。
了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病和家族史等。
2.身体状况2.1 症状：渐进性、无痛性视力下降。
早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可出现单眼复视或多视，屈光改变等表现；注视灯光可有虹视现象。
由于光线通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰视网膜上成像，可出现畏光和眩光。
2.2 体征：肉眼、聚光灯、裂隙灯显微镜下可见晶状体混浊并定量。
3.辅助检查眼电生理检查、角膜曲率及眼轴长度检查。
4.心理-社会状况病人因视力障碍影响工作、学习、日常生活，产生心理不适感，对手术治疗产生恐惧，护士应评估病人的心理状况，了解视力障碍对病人自理能力的影响。
【常见护理诊断/护理问题】1.感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关。
2.有受伤的危险与视力障碍有关。
3.潜在并发症：急性闭角型青光眼、术后眼内炎等。
4.知识缺乏：缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知识。
【护理措施】1.预防意外损伤1.1 有跌倒危险的病人床头悬挂“防跌倒”标识，加强巡视。
1.2 做好病人的安全教育，指导病人如何预防跌倒。
教会病人使用床头的呼叫系统，将呼叫器放置于病人方便取到的位置。
鼓励病人寻求帮助。
1.3 评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全。
1.4 病床位置固定，高低适宜，需要时安装床栏。
将常用物品定位放置，方便病人取用。
提供充足的光线，通道无障碍物。
厕所安装防滑垫、扶手等，并教会病人使用。
2.手术护理2.1 参考“眼科手术病人的常规护理”。
2.2 手术前护理2.2.1 心理支持：了解病人对手术的心理接受程度，耐心解答病人的疑问，安慰病人，给予心理疏导，减轻对手术的恐惧心理。
不同类型白内障做手术的最佳时期
不同类型白内障做手术的最佳时期一、老年性白内障老年性白内障又称年龄相关性白内障，这是最常见的一种白内障类型，常见于５０岁以后的人群，随着年龄增加患病率也明显增高。
患者年龄、职业的不同，选择手术时机有所差异。
患者感到白内障造成的视力下降已经给自己的生活带来了明显不便时，其实就可以考虑动手术了，过去非要等到白内障成熟才能手术的这种想法其实是错误的，而且白内障越到晚期越容易引发其他眼病。
眼科医院采用的视力一般为０．１，但一些对视力要求高的患者在视力０．３时就可以考虑手术了。
同时早期做手术可以减少创伤，恢复的更快，治疗效果也会更好。
二、外伤性白内障外伤性白内障是由眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体浑浊。
（1）.低龄儿童的外伤性白内障应早期手术，甚至眼部反映尚未静止时即手术。
（2）.晶状体囊破裂较大，皮质迅速浑浊，甚至溢至前房或出现并发症时，须在处理外伤同时摘除损伤的晶体。
（3）.挫伤、电击伤或者晶状体伤口小，可以很快自行闭合的穿通伤，短期内不一定形成完全的白内障，则可进行二期摘除术。
（4）.在一些晶状体穿通伤中，若未得到及时处理，晶状体皮质大部分已经自行吸收，而形成膜性白内障，也应该进行二期摘除术。
三、先天性白内障先天性白内障是在胎儿发育过程中晶状体发育障碍形成的浑浊。
先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体浑浊。
多属于常染色体显性遗传。
母亲孕期特别是前三个月宫内病毒感染、用药、代谢性疾病、营养及维生素极度缺乏等也能导致此病。
（1）.双眼完全性白内障：出生后1~2周内手术，最迟不应超过6个月。
另一只眼睛应该在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。
（2）.双眼不完全性白内障：双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，应及时手术；若周边能窥见眼底者，不急于手术。
（3）.单眼完全性白内障：必须早起手术，而且同时要尽早完成光学矫正，配合严格放治弱视的措施。
而手术能否植入工晶体要根据具体情况而定。