诱发电位在脑卒中患者脑功能评估中的应用探讨
动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值
2012年11月第9卷第33期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报脑卒中是临床常见急症，对于预后的评估是疾病治疗中的重要环节[1]。
本文主要分析动态脑电图（AEEG ）与脑干听觉诱发电位（BAEP ）对脑卒中患者预后的评估价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料取本院神经内科于2008年5月~2012年5月收治的脑卒中患者164例作为研究对象，164例患者均签署知情同意书。
将其随机均分为观察组与对照组，每组各82例。
观察组中，男49例，女33例，年龄48~78岁，平均（58.6±8.5）岁。
对照组中，男44例，女38例，年龄45~81岁，平均（60.1±9.2）岁。
观察组与对照组的一般情况如性别、年龄、脑卒中类型、伴发疾病等比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
具体情况见表1。
1.2检测方法1.2.1对照组对照组患者采用常规脑电图（regular elec -troencephalogram ，REEG ）监测，将电极片固定于患者头皮处，按国际10/20系统安放电极（FP1~F7、FP2~F8、F7~C3、F8~C4、C3~P3、C4~P4、P3~O1、P4~O2），单、双导联常规描记。
1.2.2观察组观察组患者使用AEEG 和BAEP 进行监测，具体如下，AEEG ：应用英国的维迪公司LIFELINE TRACKIT 动态脑电记录盒，采用FP1、FP2、T3、T4、C5、C6、O7、O8、T1、T2电极接入，按照国际标准放置电极，记录患者24h 内的脑电活动情况；BAEP 方法：将记录电极置于前额，对侧乳突接地，脉宽0.1s ，用耳机给予声强120dB peSPL ，刺激率为11.1次/s ，扫描时间10ms ，滤波带通100~3000Hz ，叠加1000次，重动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值秦晓云窦长武富春雨张占普吴柒柱内蒙古医科大学附属医院神经外科，内蒙古呼和浩特010050[摘要]目的分析动态脑电图与脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值。
脑卒中后抑郁症患者事件相关电位N400及其相关因素的研究_何文贞
汉字音、 形、 义实验 , 成语逐字出现 ,
2)
每字呈现时间为 300 m s , 字间隔为 750m s , 成语出现之前有一红 色 X 字 , 提示受试者成语即将出现, 结束有绿色的 Y 字, 提示 此成语显示完毕。 脑电生理学记录: 采用日本 M EB-9104K 诱
[7]
1) 与对照组比较 , 经 LSD 检验 , P < 0 01 ; 2) 与治 疗前比较 , 经 LSD 检验 , P < 0 05
(x s)
2
应用 SPSS 11 0 进行统计学处理。率的比较
检验。多组均数间比较采用单因素方差分析, 而两两比
较用 LSD 检验。数据的相关性采用 Pearson 相关分析。
2 结果
2 . 1 研究组治疗前后和对照组间 N 400 和 HAM D 评分的比较 PSD 组治疗前 N400 的潜伏期时间和平均波幅与对照组的差异 有统计学意义 ( t= 15 79 , P < 0 01 ; t = 11 22 , P < 0 01) 。其治疗 后 N400 的潜伏期和平均波幅分别与治疗前相比均发生明显变 化 , 组间差异有统计学意义 ( t = 17 95 , P < 0 01; t = 11 63, P < 0 01), 与对照组比较则差异均无统计学意义 ( P > 0 05) 。 PSD 患者治疗前 HAMD 评分与对照组比较差异有统计学意义 ( t = 19 22, P < 0 01); 经氟西汀治疗后 3 个月, H AM D 评分 ) 较治疗 前明显下降 ( t = 2 47, P < 0 01), 与对照组比较差异无统计学意 义 ( t= 1 58, P > 0 05) 。见表 1 。 2 . 2 研究组治疗前后和对照组间血小板 5-HT 浓度的比较 研 究组治疗前患者血小板 5-H T 的浓度与对照组相比 , 组间差异亦 有统计学意义 ( t = - 18 77 , P < 0 01) 。研究组治疗后患者血小 板 5-H T 的浓度与治疗前比较, 组间差异有统计学意义 ( t= 3 17 ,
诱发电位在昏迷预后评估中的应用
为刺激 电极对侧 的 Ｃ Ｚ后 ２ｃ 旁开 ７ｃ Ｆ Ｚ为参 考电极 ， ｍ ｍ，Ｐ 刺
激侧 前 臂 为 地 电 极 ， 电极 阻 抗 ＜５Ｋ 各 ｎ。刺 激 电极 置 于腕 横 纹 中 点 上 ２ｃ 处 ， 方 波 脉 冲 刺激 ， 限 １０ ｔ ， 率 ０ ５Ｈ ， ｍ 用 时 ０ ｓ频 ｘ ． ｚ 电 流 强 度 ５～７ ５ ｍ 带 通 ３～ ００ Ｈｚ 分 析 时 间 ５ ， 加 ． Ａ， ２０ ， ０ｍｓ 叠
分 为 ３级 ， 并与 患者 ３个 月后 的 预 后 比较 。 结 果 Ｂ Ｅ 级 Ｓ ＰＩ 的 患者 死 亡 率 为 １ ％ ， Ａ ＰⅡ级 Ｓ ＰⅡ级 的 Ａ ＰＩ Ｅ 级 ６ ＢＥ Ｅ
患者死 亡率 为４ ％ ，Ａ ＰＩ 级 Ｓ ＰＩ 级 的患者死 亡率为９ ％ 。结论 ４ Ｂ Ｅ Ｉ Ｅ Ｉ Ｉ Ｉ ０
双侧波形消失 ， 侧 或双侧 仅 Ｉ波存 在 。② 参 照 Ｃ ｎ 的分级 一 ａｔ
方 法 ， Ｓ Ｐ分 为 ３级 ：Ｉ 为 至 少 一 次 双 侧 均 正 常 ， 任 何 一 将 Ｅ 级 且 次 的 Ｎ ０从 未 消 失 ； ２ Ⅱ级 为 双侧 从 未 正 常 ， 任 何 一 侧 的 Ｎ ０ 但 ２
ＢＥ Ａ Ｐ和 Ｓ Ｐ结 果 与 患 者 ３个 月 后 预 后 的 比 较 ， 表 １ Ｅ 见 。
昏迷 患者 的预后与诱发 电位 的严重程 度密切相关 ， 随着诱 发 电
位级 别 的 升高 ， 者 死 亡 率 递 升 。 患 表 ｌ ６ ８例 昏 迷 患 者 诱 发 电位 结 果 与 预 后 比较 （ ） 例
（Ｅ ） Ｓ Ｐ 监测 ， 并与患 者 的临床预 后相 比较 ， 以探讨诱 发 电位 在 昏迷预后评估 中的应 用价值 。
１ 资 料 与 方 法
脑干听觉及体感诱发电位指标对急性脑卒中昏迷患者预后判断
维普资讯
ｌ８６
实用 心脑 肺血 管病 杂 志 ２００８年 ３月 第 １６卷第 ３期 ＰＪＣＣＰＶＤ，Ｍａｒｃｈ ２００８，Ｖｄ １６，ＮＯ．３
欠 佳 或 潜 伏 期 延 长 。④ 无 异 常 ，表 现 为 Ⅲ 、Ｖ 波 潜 伏 期 均 正 常 ，波 形 分 化 良好 。
３、结 果 判 定 标 准 与 预 后 判 断 ：每 个 患 者 的 ＢＡＥＰ 联 合 ＳＥＰ 检 查 为 四 条 通 路 ， 即 左 耳 刺 激 ＢＡＥＰ，右 耳 刺 激 ＢＡＥＰ，左 正 中 神 经 刺 激 ＳＥＰ，右 正 中 神 经 刺 激 ＳＥＰ。每 个 昏迷 患 者 的 四条 通 路 结 果 归 类 为 三 种 情 况 。（１）极 重 度 异 常 情 况 ：至 少 两 通 路 以 上重 度 异 常 。（２）中 、重 度 异 常 情 况 ：一 通 路 重 度 异 常 或 至 少 两 通 路 以 上 中度 异 常 。（３）轻 、中
【关键 词 】 急性脑卒 中昏迷 脑 干诱 发 电位 预后 判 断
我 院 于 ２００５年 ８月 ～２００７年 １２月 共 收 治 急 性 脑 卒 中 昏迷 患 者 行 脑 干 诱 发 电位 检 测 ３１例 。现 将 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 （ＢＡＥＰ）和 体 感 诱 发 电 位 （ＳＥＰ）检 测 指 标 对 急 性 脑 卒 中 昏迷 患 者 的 预 后 评 价 结 果 报 告 如 下 。
维普资讯
实用 心脑肺 血 管病 杂志 ２００８年 ３月 第 １６卷第 ３期 ＰＪＣＣＰＶＤ，Ｍａｒｃｈ ２００８，ｖ０Ｊ １６，ＮＯ＿３
１８５
临 · 床 研 究 ·
脑 干 听觉及 体感诱 发 电位指 标对 急性脑 卒 中 昏迷 患者 预后 判 断
急性脑卒中后脑诱发电位失匹配负波的变化观察
中国实用神经疾病 杂志 ２０ 年 ２ ０８ 旦箜 鲞塑 塑
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急性脑 卒 中后脑 诱 发 电位 失 匹配 负 波 的变 化 观 察
Ｅ Ｐ中的早期 成分 ， Ｒ 能够 反 映大 脑在 信 息 加工 早期 阶 段对所 输入 信息 作感 觉 记 忆 及 进行 自动 选 择加 工 ， 是ห้องสมุดไป่ตู้ 反 映认 知功 能水 平 的一 个 有效工 具 。到 目前 为止 我们 还没 有看 到有关 脑 卒 中患 者 ＭＭＮ 变化 特 点 的文 献 。 为此 我们选 择 了 ７ ０例 脑卒 中患 者与 ４ ０例 正常人 应用
顾爱 明 郭 如雅
浙 江 嘉兴 市 第一 医 院
付伟 达
嘉兴 ３ ４ ０ １０ ０
【 要】 目的 观 察 急 性 脑 卒 中后 患 者 脑 诱 发 电位 失 匹配 负 波 的 变 化 特 点 。方 法 对 ７ 摘 Ｏ例 脑 卒 中患 者 和 ４ Ｏ例 正 常 人 进 行 失 匹配 负 波 （ ＭＭＮ） 查 。结 果 检 计学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 与 正 常 对 照 组 比较 ， 卒 中 患 者 脑 诱 发 电 位 的 ＭＭＮ 潜 伏 期 延 长 、 幅 降低 ， 脑 波 ２组 比 较 差 异 有 统
Ｃｈ ｎ ｅ ｉｍ ａ ｃ ｅ ａ ｉｉｙ ｉ ｔｅ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂｒ ｌａ ｏ ｅ ｙ ａ ｇ ｓｏｆｍ ｓ ｔ ｈ ｎ ｇ ｔｖ ｔ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｆｅ ｃ ｔ ｅ ｅ ａ ｐ ｐｌｘ Ｇ“Ａｉ ｎ Ｇｕ ｙ ＦｕＷｅｄ ． Ｔｈ ｒｔ ｍｉ ｇ． ｏＲｕ ａ。 ｉ ａ ｅ ｓ Ｆｉ
重复经颅磁刺激对脑卒中患者神经功能恢复及运动诱发电位的影响
重复经颅磁刺激对脑卒中患者神经功能恢复及运动诱发电位的影响钱琪;龙诗琦;吕海东;郑献召;魏丽红;张燕;贾杰【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2022(25)2【摘要】目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对脑卒中患者神经功能恢复及运动诱发电位的影响。
方法纳入焦作市人民医院2020-05—2021-08收治的60例脑卒中患者,分为对照组30例和研究组30例。
2组均行脑卒中常规治疗,对照组用常规Bobath技术治疗,研究组在常规Bobath技术治疗的基础上采用rTMS治疗,应用NIHSS评分、改良Barthel指数(MBI)比较2组患者治疗前后神经功能恢复情况、日常生活能力和运动诱发电位。
结果2组治疗后2、4周NIHSS评分均下降,研究组NIHSS评分明显低于对照组[2周:(13.26±2.09)分vs(15.51±2.84)分;4周:(10.45±2.36)分vs(12.25±3.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗后研究组MBI评分高于对照组[(73.56±16.36)分vs(57.22±13.31)分],差异有统计学意义(t=4.27,P<0.05)。
2组治疗后运动诱发电位(MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组MEP潜伏期明显低于对照组[(26.06±2.30)ms vs(28.09±2.24)ms],波幅明显大于对照组[(1.42±0.40)mV vs(1.16±0.22)mV],差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论rTMS 治疗脑卒中有效率较高,能够促进患者神经功能的恢复,明显改善运动诱发电位。
【总页数】5页(P207-211)【作者】钱琪;龙诗琦;吕海东;郑献召;魏丽红;张燕;贾杰【作者单位】焦作市人民医院;复旦大学附属华山医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.低频阈上重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动诱发电位及神经功能的影响2.重复经颅磁刺激联合康复训练对老年缺血性脑卒中患者神经功能恢复及血清E2IL-6hs-CRP水平的影响3.重复经颅磁刺激对脊髓损伤后运动障碍患者的神经功能及运动功能恢复的影响4.重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复及生活质量的影响5.低频重复经颅磁刺激联合智能运动反馈训练对恢复期脑卒中患者上肢运动功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用
脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用脑干听觉诱发电位是指给耳高频短声刺激后在大脑皮层记录到的电位，临床广泛用于颅脑肿瘤的手术监测中，术中通过对潜伏期和波幅的监测，对帮助术者保护神经功能及判断预后脑干功能有重要价值。
术中神经功能监测是指在手术中通过神经电生理监测对神经系统功能状态进行评估，其中监测是指在手术全过程进行1次、2次或更多次的不连续的测试，以达到鉴别神经功能障碍的目的。
术中电生理监测可对大脑皮质功能和(或)多种神经传导通路的完整性进行连续实时检测及评估，可及时发现缺血性并发症所致脑功能损害，了解神经传递过程中电生理信号的变化，了解脑组织代谢功能的改变，以及脑部血液灌流情况，从而有效地协助手术医生，全面了解麻醉下患者神经功能的完整性[1]。
术中监测一般包括脑干听觉诱发电位、体感觉诱发电位、运动诱发电位、脑电图、自由肌电图的监测，其中脑干听觉诱发电位是常用的手术监测手段，特别是在脑干、皮层占位、听神经瘤及面神经手术中。
临床手术中神经电生理监测是一种客观的、方便的检查技术，已经广泛地应用于神经外科、脊柱外科、骨科、妇科和耳鼻喉科等的手术术中监测。
近几十年以来，由于医学技术快速发展，极大地推动了神经电生理检查技术术中监测应用，已逐渐成为现代临床手术中的一个重要组成部分。
术中神经电生理监测在欧美等国家已经立法，成为神经外科手术中不可缺少的一部分，在我国开展稍晚一些，但随着医疗科技的进步，人们对医疗要求的不断提高，由于神经电生理检测能客观、有效地判断处于术中危险状态下患者的神经功能状态，减少神经副损伤，提高手术治疗质量，故得到更多临床医生的关注，越来越广泛地得到应用。
1脑干听觉诱发电位起源脑干听觉诱发电位由Jewett[2]在1970-1971年首次报道，是从颅外记录到的潜伏期在10 ms以内的电位波形。
脑干听觉诱发电位是反映听神经至脑干段的电位，由于各个波的来源都比较确切，因而成为评价脑干功能状态的一个客观指标。
测量大脑皮质诱发电位的方法及其临床应用
测量大脑皮质诱发电位的方法及其临床应用大脑皮质诱发电位（Cortical Evoked Potentials，CEP）是一种记录和分析大脑皮质反应的电生理技术。
它通过刺激外部或内部刺激源，如视觉、听觉、触觉和运动等刺激，记录大脑对刺激产生的电位变化。
该技术有着广泛的临床应用，用于疾病诊断、手术监测和神经系统疾病研究等领域。
测量大脑皮质诱发电位的方法多种多样，常用的方法包括视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials，VEP）、听觉诱发电位（Auditory Evoked Potentials，AEP）、体感诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials，SEP）、运动诱发电位（Motor Evoked Potentials，MEP）等。
这些方法具有各自的特点和应用范围。
首先是视觉诱发电位（VEP）。
VEP是记录和分析大脑对视觉刺激产生的电位变化。
通过让受测者观看特定图像或接受光刺激，测量和分析大脑对刺激的反应。
VEP广泛应用于癫痫、视觉障碍、脑损伤等疾病的诊断和监测。
其次是听觉诱发电位（AEP）。
AEP用于记录和分析大脑对听觉刺激的电位变化。
通过让受测者接受声音刺激，并记录和分析大脑对刺激的反应。
AEP被广泛应用于听觉系统疾病的早期检测、听力损失的评估以及中枢性耳聋的诊断。
第三是体感诱发电位（SEP）。
SEP用于记录和分析大脑对触觉和体感刺激的电位变化。
通过对受测者进行触摸、电刺激或热刺激，记录和分析大脑对刺激的反应。
SEP在脊髓损伤、周围神经系统疾病和感觉异常等领域的诊断和研究中有重要应用。
最后是运动诱发电位（MEP）。
MEP用于记录和分析大脑对动作刺激的电位变化。
通过对受测者进行运动刺激或经颅磁刺激，记录和分析大脑对刺激的反应。
MEP广泛应用于脊髓损伤、脑卒中和运动障碍等神经系统疾病的诊断和康复评估。
测量大脑皮质诱发电位的方法需要使用特定的设备，如EEG设备（Electroencephalography）和其他刺激装置。
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诱发电位在脑卒中患者脑功能评估中的应用探讨
一、诱发电位的概念和作用
诱发电位是由外部刺激引起的大脑神经元的反应产生的电信号，是对神经元活动的直
接反映。
其产生的机制是神经元对外部刺激的兴奋性有反应，形成脑电信号。
在临床应用中，我们可以通过刺激患者的感觉、运动或视觉等系统，记录相应的诱发电位，以此评估
患者的脑功能情况。
诱发电位在临床上应用广泛，主要包括以下几个方面：
1.检测脑功能：诱发电位可以检测患者的感觉、运动、视觉等系统的功能是否正常。
2.评估神经系统损伤：诱发电位可以反映神经系统的损伤情况，判断患者的神经系统
是否受到了影响。
3.帮助诊断：诱发电位可以帮助医生进行疾病的诊断，比如帕金森病、多发性硬化
等。
1.运动诱发电位：在脑卒中患者评估中，运动诱发电位可以用来判断患者的肌肉功能
情况。
通常情况下，医生会通过引导患者进行简单的动作，比如伸展手臂或腿，来观察患
者的肌肉反应情况。
如果出现异常反应，则可能是由于脑卒中引起的肌肉神经元功能障碍
所导致。
2.视觉诱发电位：视觉诱发电位可以用来检测患者的视觉系统是否正常。
通常情况下，医生会通过让患者观察视觉刺激，比如黑白条纹、闪光灯等，用来观察患者的视觉系统是
否能够产生相应的反应。
总之，诱发电位在脑卒中患者脑功能评估中发挥着重要的作用。
通过对患者的运动、
视觉、听觉等系统进行测量，可以帮助医生准确地评估患者的脑功能情况。
这对于制定最
佳的治疗方案以及预测康复情况具有重要的意义。
三、诱发电位的不足之处
1.操作要求高：诱发电位的操作技术要求较高，医护人员需要有一定的专业知识和丰
富的实践经验。
2.影响因素多：诱发电位可能受到许多影响因素的影响，比如环境噪声、患者情绪状
态等，这在一定程度上影响诱发电位的准确性。
3.费用昂贵：诱发电位检查需要专业设备的支持，其成本较高，不是所有医院都能够
提供该服务。
四、结论
总的来说，诱发电位在脑卒中患者脑功能评估中应用广泛，具有客观、准确的优点，
可以提供重要的临床参考。
但其存在操作技术要求高、影响因素多、费用昂贵等不足之处，需要依靠进一步的技术改进和研究来解决。
在未来的临床应用中，诱发电位将持续发挥重
要作用，为患者治疗提供科学依据。