肺癌放化疗“实时”疗效评估方法的研究进展
NRS2002和PG-SGA在肺癌同步放化疗患者中的应用对比
NRS2002和 PG-SGA在肺癌同步放化疗患者中的应用对比摘要：目的探讨NRS 2002和PG-SGA对肺癌患者放化疗中营养风险筛查与营养不良评估之间应用差异，为临床提供更优的营养评估方案。
方法应用便利抽样，横断面调查研究了2020年12月份在我院采用同步放化疗治疗的肺癌患者，每名患者入院后在48小时内完成NRS2002量表、PG-SGA量表并应用人体学、实验室指标等方法评估患者的营养状况，比较测量工具之间的差异。
结果 105例患者完成筛查、评估、测量检验，其中腺癌90例（86.5%）、，鳞癌11人（10.6%），小细胞癌2人(1.9%)，大细胞癌1人(1.0%)。
以BMI评价，消瘦（＜18.5kg/m2）患者占14.3%；NRS2002评分示有营养风险（≥3分）患者33人(31.4%)；以PG-SGA评分示营养不良(≥4分)有78人（74.3%），重度营养不良（≥9分）30人（28.6%）。
应用二分类交叉列表方式分析NRS2002与PG-SGA两种工具的一致性(Kappa值，P＜0.001)。
当PG-SGA评定中重度营养不良(≥4分)时，两种工具Kappa值=0.242(P＜0.001),而采用PG-SGA评估重度营养不良(≥9分)时，两种工具Kappa值=0.615(P＜0.001)。
当NRS2002筛查存在营养风险(≥3分)分别与PG-SGA评定为中度营养不良(≥4分)、PG-SGA (≥9分)时患者为阳性对照标准，当NRS2002曲线下面积0.902（95%CI:0.836～0.967），P＜0．001;PG-SGA（≥4分）曲线下面积0.876(95%CI: 0.798～0.952)，P＜0．001；PG-SGA评为重度营养不良(≥9分)时，曲线下面积0.973（95%CI:0.919～1.000），P＜0．001。
结论：由于PG-SGA操作比NRS 2002复杂，花费时间较长，建议在肺癌患者营养评估时，先应用NRS 2002进行筛查，得到阳性(≥3分)，再进一步进行PG-SGA。
肺癌治疗中的疗效评估与监测
肺癌治疗中的疗效评估与监测肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，对于这种致命疾病的治疗，一个关键的因素是对治疗效果的评估和监测。
准确的疗效评估与监测可以帮助医生优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本文将探讨肺癌治疗中的疗效评估与监测的重要性以及常用的方法和技术。
1. 疗效评估的重要性疗效评估是指对特定治疗方案的效果进行客观全面的评价。
在肺癌治疗中，疗效评估是决定治疗方案是否有效的重要手段。
通过对疗效的评估，医生可以判断治疗方案是否需要调整，以及是否需要添加其他治疗手段。
同时，疗效评估还可以预测患者的预后，有助于制定合理的随访计划和监测措施，提高患者的生存率和生活质量。
2. 疗效评估的方法和技术2.1 影像学评估影像学评估是一种常用的疗效评估方法，可以通过不同的影像学技术观察病变的变化。
其中，最常用的技术包括X光摄影、CT扫描、MRI和PET-CT等。
这些技术可以定量测量肿瘤的大小、数量和代谢活性，从而评估治疗的效果。
影像学评估可以及早发现肿瘤的复发和转移，并根据情况调整治疗方案。
2.2 生物标志物评估生物标志物评估是通过检测体液中的特定分子或细胞来评估疗效。
在肺癌治疗中，常用的生物标志物包括血清肿瘤标志物如CEA和NSE 等，以及循环肿瘤细胞（CTC）的检测。
这些生物标志物可以反映肿瘤的活性和进展情况，帮助医生评估治疗的效果和患者的预后。
2.3 病理学评估病理学评估是通过对组织标本的检查来评估疗效。
在肺癌治疗中，通常会进行手术切除或穿刺活检等操作，获取病理组织样本。
通过对这些样本进行病理学评估，可以判断肿瘤的类型、分级和分期，评估治疗的效果。
病理学评估可以为医生提供治疗建议，指导后续的治疗和监测方案。
3. 疗效监测的重要性疗效监测是指对治疗过程中疗效的实时监测和评估。
与疗效评估不同，疗效监测更关注治疗的过程和效果的动态变化。
通过疗效监测，医生可以及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，疗效监测还可以帮助医生预测可能的副作用和并发症，提前采取措施进行干预和管理。
研究非小细胞肺癌放、化疗采用多层螺旋CT灌注评估的疗效价值
研究非小细胞肺癌放、化疗采用多层螺旋CT灌注评估的疗效价值摘要：目的：研究非小细胞肺癌放/化疗采用多层螺旋CT灌注评估的疗效价值。
方法：2012年2月~2013年9月我院45例非小细胞肺癌患者作为本研究的研究对象；25例患者治疗前进行正常剂量（75KV、170mAs）的多层螺旋CT灌注成像，作为常规组；20例患者治疗前进行低剂量（75KV、60mAs）的多层螺旋CT灌注成像，作为低剂量组；两组患者成像后均进行放/化疗治疗，治疗后进行常规剂量多层螺旋CT灌注成像；比较两组治疗前的血流量BF、血容量BV、通透性PMB、受辐射剂量CTDlvol、DLP；比较患者治疗前后的BF、BV、强化峰值PEI、对比剂达峰时间TTP、PMB。
结果：低剂量组BF、BV、PMB与常规组相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；低剂量组受辐射剂量CTDlvol、DLP明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；患者治疗后BF、BV、PMB、PEI增加，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后TTP值有所降低，但与治疗前相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：多层螺旋CT灌注可以反映非小细胞肺癌患者放化疗的疗效，并且低剂量多层螺旋CT灌注在降低患者辐射程度的同时能准确反映患者疾病情况。
关键词：非小细胞肺癌；多层螺旋CT灌注；放/化疗Abstract：objective：to study the put/non-small cell lung cancer chemotherapy using multislice CT perfusion to evaluate the curative effect of the value.Methods：from February 2012 to September 2013 from 45 patients with non-small-cell lung cancer （NSCLC）as the research object of this research；25 patients before treatment for regular dose（75 kv and 170 mas）of multislice CT perfusion imaging，as a regular group；20 patients before treatment with low doses（75 kv，60 mas）of multislice CT perfusion imaging，as the low dose group；Two groups of patients put/imaging were performed after chemotherapy treatment，after treatment for regular doses of multislice CT perfusion imaging；Comparing the two groups before treatment the blood flow of BF，blood volume BV，permeability of PMB，the radiation dose CTDlvol，DLP；Comparing before and after treatment in patients with BF，BV，strengthening peak PEI，contrast medium tmax TTP，PMB.Results：the low dose group of BF，BV，PMB similar to the normal group，there was no statistically significant difference（P > 0.05）；The radiation dose CTDlvol，DLP low dose group was obviously lower than normal group，difference has statistical significance（P <0.01）；After treatment in patients with BF，BV，PMB，PEI，statistically significant difference compared with before treatment（P < 0.05）；After treatment in patients with TTP values have fallen，but no statistically significant difference compared with before treatment（P > 0.05）.Conclusions：multislice CT perfusion can the curative effect of radiation and chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer （NSCLC），and low doses of multislice CT perfusion in patients with lower radiation levels of disease in patients with accurately reflect at the same time.Key words：Non-small cell lung cancer；Multislice CT perfusion；Put/chemotherapy 临床调查显示，80%-85%的肺癌为非小细胞肺癌（NSCLC），如腺癌、鳞癌和大细胞癌等，对比于小细胞癌，该种肺癌癌细胞生长较为缓慢，扩散转移也相对较晚[1]。
老年肺癌综合评估方法的研究进展
１Ｘｉ＇ａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｈａａｎｘｉＸｉ＇ａｎ７１００２１，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅ，ＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉ ｔａｌ，ＳｈａａｎｘｉＸｉ＇ａｎ７１００６８，Ｃｈｉｎａ；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ＇ａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａａｎｘｉ Ｘｉ＇ａｎ７１００３８，Ｃｈｉｎａ．
【收稿日期】 ２０１９－１１－２６ 【修回日期】 ２０１９－１２－１２ 【作者单位】 １西安医学院，陕西 西安 ７１００２１
２陕西省人民医院呼吸与危重症二科，陕西 西安 ７１００６８ ３西安医学院第二附属医院重症医学科，陕西 西安 ７１００３８ 【作者简介】 南巧峰（１９９１－），女，陕 西 西 安 人，硕 士 在 读，主 要 从 事老年医学专业相关疾病的研究及学习。 【通讯作者】 孙莉（１９５８－），女，陕 西 人，主 任 医 师，主 要 从 事 呼 吸 系统疾病及 老 年 多 系 统、多 脏 器 疾 病 的 研 究 及 诊 治。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｙｃｃｇ＠１２６．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｓａｌｒｅａｄｙｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｍａｌｉｇｎａｎｔｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｅｌｄｅｒｌｙ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｏｆｔｅｎｈａｖｅｐｒｏｂｌｅｍｓｓｕｃｈａｓｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｗｅａｋｎｅｓｓ，ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐｓｙｃｈｏ ｌｏｇｉｃａｌｐａｉｎ．Ｔｈｅｓｅｐｒｏｂｌｅｍｓｈａｖｅｂｅｃｏｍｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓｒｅｓｔｒｉｃｔｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｅｌｄｅｒｌｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａ ｔｉｅｎｔｓ．Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｉｓａｓｔｒａｔｅｇｙａｎｄｍｅｔｈｏｄｔｏｓｏｌｖｅｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎ ｉｃａｌｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｒｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓｏｆｇｅｒｉａｔｒｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｃｒｅｅｎｐｏｔｅｎｔｉａｌｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆ ｌｉｆｅ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｅｎｄｓｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｘｉｓｔｉｎｇｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｓｏｌｕｔｉｏｎｓｔｏｔｈｅｓｅｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｗｉｔｈａｖｉｅｗｔｏｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎａｇｅ ｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｇｅｒｉａｔｒｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ
肺癌临床个案研究报告
肺癌临床个案研究报告肺癌临床个案研究报告背景介绍：肺癌是一种发生在肺组织中的恶性肿瘤，其发生率和死亡率在全球范围内居高不下。
尽管肺癌的治疗手段和技术不断提高，但其预后仍然较差，患者的生存期通常较短。
本报告将介绍一位肺癌患者的临床个案研究，对其进行全面的分析和讨论。
个案描述：本个案为一位男性患者，年龄60岁，吸烟史长达30年。
患者主诉近期出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，并伴有乏力、体重下降。
初步检查显示右肺出现了一个直径约为3厘米的肿块，胸部CT显示该肿块为一个可能的恶性肿瘤。
进一步进行活组织检查，最终确诊为非小细胞肺癌。
诊断和治疗：根据病理学检查结果，患者被诊断为III期非小细胞肺癌（NSCLC）。
为了全面评估患者的状况并制定治疗方案，我们进行了一系列检查：血液生化检查、胸部CT、骨扫描、腹部超声、脑部MRI等。
检查结果显示，患者的肿瘤尚未转移至其他部位。
基于患者的病情，我们决定采用以手术为主的综合治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗。
患者接受了右肺上叶切除术，并在术后第三周开始接受放化疗。
放疗方案使用三维适形调强放疗技术，总剂量为60格雷。
疗效和预后评估：通过对患者的系统治疗，我们达到了预定的治疗目标。
随访6个月后，患者的咳嗽、胸闷等症状已经明显改善，体重也逐渐恢复正常。
胸部CT显示肺部肿块明显缩小，并且没有出现新的转移灶。
血液生化检查结果也显示患者的肿瘤标志物水平已经明显下降。
然而，尽管患者的症状和影像学结果良好，我们仍需要密切关注其预后和复发风险。
根据现有数据，NSCLC的复发率和预后仍然较高。
因此，我们计划每3个月进行一次随访，包括体格检查、胸部CT和肿瘤标志物检测等，以及根据需要进行其他相关检查。
结论：个案研究显示，在早期发现肺癌的情况下，通过综合治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗，可以取得较好的疗效。
然而，肺癌的疗效评估和预后评估仍然具有挑战性，需要进行更多研究和长期随访。
我们希望通过这样的个案报告分享和讨论，进一步提高对肺癌的认识和治疗水平，为患者提供更好的生活质量和预后。
肺癌进展评估标准
肺癌进展评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺癌是一种恶性肿瘤，是世界范围内最常见的癌症之一。
随着医疗技术不断进步，肺癌的治疗方法也在不断完善，但是对于肺癌的进展评估仍然是一个至关重要的问题。
肺癌的进展评估可以帮助医生和患者更好地了解病情发展情况，选择最合适的治疗方案。
本文将介绍肺癌进展评估的标准及其意义。
一、肿瘤大小肺癌的肿瘤大小是评估肺癌进展的重要指标之一。
通常来讲，肿瘤越大，说明肿瘤发展得越严重。
根据肿瘤的大小，可以将肺癌分为T1、T2、T3、T4等不同的阶段，从而确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。
通常情况下，肺癌的肿瘤大小越小，治疗效果也会越好。
二、淋巴结转移肺癌的淋巴结转移也是肺癌进展评估的重要指标之一。
淋巴结是人体内一个重要的免疫器官，肺癌如果出现淋巴结转移，意味着肿瘤的扩散已经比较严重。
通过检测淋巴结的状态，可以确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。
三、转移情况四、病理学分级肺癌的病理学分级也是评估肺癌进展的重要指标之一。
病理学分级是通过检测肿瘤的细胞学表现来确定肿瘤的恶性程度。
根据不同的细胞学表现，可以将肺癌分为不同的病理学分级，从而确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。
五、基因突变近年来，肺癌的基因突变也成为肺癌进展评估的重要指标之一。
一些特定的基因突变与肺癌的发生发展密切相关，通过检测肺癌患者的基因突变情况，可以确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。
近年来，靶向治疗技术的发展，使得基因突变检测在肺癌治疗中发挥了越来越重要的作用。
肺癌的进展评估标准包括肿瘤大小、淋巴结转移、转移情况、病理学分级和基因突变等多个方面。
通过对这些指标的综合评估，可以更准确地了解肺癌的病情发展情况，选择最合适的治疗方案。
随着医学技术的不断进步，肺癌进展评估标准也在不断完善和更新，为肺癌患者提供更好的治疗选择和更好的生存机会。
第二篇示例：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
肺癌的治疗效果和预后往往受到许多因素的影响，因此对肺癌患者的进展进行评估是十分重要的。
肺癌放疗技术的新进展与效果评估
肺癌放疗技术的新进展与效果评估肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是造成许多人死亡的主要原因。
放疗作为肺癌治疗的关键手段之一，不断取得新的进展和创新，为患者提供更好的治疗效果和生存机会。
本文将介绍肺癌放疗技术的新进展，并对其效果进行评估。
1. 放疗技术的新进展1.1 肺癌放疗技术的分类肺癌放疗技术根据目标和方法的不同可分为传统放疗、调强放疗和靶向放疗。
传统放疗是最常见的放疗方式，它利用X射线通过照射破坏肿瘤细胞。
调强放疗引入了计算机辅助和三维成像技术，可以更精确地照射肿瘤并减少正常组织的损伤。
靶向放疗则是采用靶向药物和分子靶点抑制肿瘤生长，具有更高的治愈率和较低的毒副作用。
1.2 放疗技术的新进展随着科技的进步，肺癌放疗技术也在不断创新和完善。
目前，肺癌放疗的新进展主要包括立体定向放疗（SBRT）和强度调控放射治疗（IMRT）。
立体定向放疗通过准确定位和高剂量放疗，能够在非侵入性手术前提下治疗早期和中期肺癌。
强度调控放射治疗结合计算机辅助，可以精确控制辐射束的形态和剂量分布，从而最大限度地保护正常组织。
2. 肺癌放疗技术的效果评估2.1 治疗效果评估指标衡量肺癌放疗效果的主要指标包括生存率、肿瘤控制率和生活质量。
生存率是评估患者存活时间的指标，通常以5年生存率作为参考。
肿瘤控制率衡量了肿瘤在放疗后是否得到有效控制。
生活质量考察患者在治疗过程中的身体状况、心理状态和社交功能等方面的改善程度。
2.2 新技术的效果评估针对肺癌放疗的新技术，临床研究和实践已经对其效果进行了评估。
研究发现，立体定向放疗在早期和中期肺癌患者中，具有优异的生存率和肿瘤控制率。
同时，立体定向放疗的治疗过程短暂，不侵入性高，能够提高患者的生活质量。
强度调控放射治疗能够更好地保护正常组织和器官，有效降低副作用和并发症的发生率，同时提高肿瘤的治愈率。
2.3 效果评估的局限性尽管肺癌放疗技术已经取得了显著的进展，但仍存在一些局限性和挑战。
放疗效果的评价标准
放疗效果的评价标准
放疗（放射治疗）是一种常见的癌症治疗方法，其效果评价标准通常涉及多个方面。
首先，放疗的治疗效果可以通过肿瘤的缩小程度来评价。
医生通常会通过影像学检查（如CT扫描、MRI等）来观察肿瘤的大小变化，以确定放疗是否取得了预期的缩小效果。
其次，放疗的效果还可以通过患者的症状改善情况来评价。
例如，如果患者的疼痛减轻、食欲增加、体力恢复等，这些都可以作为放疗效果的评价指标。
另外，放疗的长期效果也是评价标准之一，即治疗后的复发率和生存率。
医生会关注患者在放疗后的一段时间内是否出现了复发的迹象，以及患者的整体生存状况。
此外，放疗的副作用和并发症也是评价标准之一。
放疗可能会导致一些不良反应，如疲劳、皮肤反应、恶心、呕吐等，评价放疗效果时需要综合考虑治疗效果和患者的耐受性。
综上所述，放疗效果的评价标准涉及肿瘤缩小程度、症状改善情况、长期疗效、副作用和并发症等多个方面，医生会根据患者的具体情况综合考量这些因素来评价放疗的治疗效果。
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评 估 。结合 体力 活动 状态 或 Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ评 分标 准可 能使 患者受 益更 多 。
二 、功能 影像 学
、
生 统 计 ， 目前 针 对 肺 癌 患 者 生 活 质 量 （ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ，Ｑ Ｏ Ｌ） 的 评 定 量 表 已超 过 ５ ０种。 Ｑ Ｏ Ｌ是对 疾 病症状 、 治疗 副 作 用 和残 存 肿 瘤 的综 合 反应 。Ｑ Ｏ Ｌ量表 广泛 应 用 于 临床 研 究 ， 特 别 是 在对 比不 同治疗 方案 患者 中 的获益 最为 显著 。在 一项使 用Ｑ Ｏ Ｌ量 表评 估 不 同方 案 治 疗 前后 的反 应 的研 究
分较 高 （ ７ ７ ． ２分 ） ， 而疾 病 进展 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ｄ ） 患者 ， 评分相对较低 （ ６ ２ ． ０分 ） Ｊ 。但 亦 有研 究认 为部 分 患 者 Ｑ Ｏ Ｌ的提 高 并 不 能 改 善 患 者 的总 生存 期 （ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ， Ｏ Ｓ ） Ｊ 。但 目前 尚
肺癌放化疗“ 实时” 疗效 评 估 方法 的研 究进 展
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ａ ｌ － ｔ ｉ ｍｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｆ ｏ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｃ ｈｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎｇ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
邹 晶 徐 兴 祥 王 大新 钱 桂 生
【 关键词 】 肺 癌 ； 放化疗 ； 疗效评估
中图 法 分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文 献 标 识 码 ：Ａ
肺 癌是 世界 范 围 内最 常见 的恶性 肿 瘤 ， 保守 估 计， ２ ０ １ ２年美 国的新发 肿瘤 中 ， 肺 癌 位 居 第二 ， 死 亡 率居 首位 。 目前肺 癌 总体 生存 率 却 仅 有 １ ６ ％左
右 。随着 “ 个 体化 ” 这一 治 疗 理 念 的提 出 ， 根 据 每一 个肺 癌 患者 的肿 瘤生 物学 特征及 药 物基 因组 学改 变 进行 针 对性 治疗 ， 是 目前 肺 癌 规 范 化 治 疗 的准 则 。 但 由于 肺癌 的异 质性 ， 其 耐药 、 复发 和转 移成 为 目前 面临 的难 题 。“ 生存 期 ” 是 临床 评 价 疗 效 好 坏 的 金 标准 ， 而在 处理 个 体 患者 时并 不 适 用 。对 个 体 患 者 而言 ， 只有 当生 存期 的延 长 与 “ 缓解 率 ” 和 生活 质 量 的提高 相关 联 时才具 有价 值 。而 以 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 等影 像 学 技术 为 基 础 评 估 “ 缓解率 ” 的方法 ， 具 有 明显 的 “ 滞后 性 ” （ 基 于 ｘ线 的数 据显示 肺 癌肿瘤 倍增 时间 为３ ０～ ４ ０ ０ ｄ ） 。为指 导 临 床治 疗 、 及 时 调 整 治疗 方 案、 改 善 患者 预 后 ， 针对 肺 癌 疗 效 进 行 “ 实 时” 评 估 迫在 眉 睫 ， 现就 目前 国内外 肺 癌 “ 实时” 疗 效评 估 方
・
６ ０・
中华肺部疾病杂志（ 电子版） ２ ９ １ ３年 ８ 月 第６ 卷第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｕ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ （ Ｈｅ ｃ ￣ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ） ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ９１ ２ ３， Ｖ ｏ ｌ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
・
综述 ・
法 的研 究 进展 作一 综述 。
一
靶 向治疗 组 较 放 疗 联 合 化 疗 组 患 者 的不 良反 应 更 少 ｊ 。而在 接 受 二 线 或 维 持 治 疗 的非 小 细 胞 肺 癌 （ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 患者 中 ， 接 受二 线化 疗 的晚 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者 整体 Ｑ Ｏ Ｌ无 明显 改 善 ， 但单 药维 持提 高 了患者 的 Ｑ Ｏ Ｌ ¨ ４ Ｊ 。同 时 ， Ｑ Ｏ Ｌ结 果 与疗 效具 有相 关性 ， 一项 对 接受 以泰 索帝 （ ｔ ａ ｘ ｏ ｔ ｅ ｒ ｅ ） 为 主 的一线化 疗 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 使 用 肺 癌症 状 量
研 究 者们 通 常 采 用 放 化 疗 后 肿 瘤 的存 活 指 数
（ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｓ Ｉ ） 、 潜 在 的倍 增 时 间 （ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ， Ｔ ｐ ｏ ｔ ） 、 胸腺 嘧啶 标 记 指数 （ ｔ ｈ ｙ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｌ ａ ｂ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｔ Ｌ Ｉ ） 、 肿 瘤 的乏 氧 （ ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ａ ） 和 分 裂 指数 （ ｍ ｉ ｔ ｏ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｍ Ｉ ） 等 来 预 测 肿 瘤 对 治 疗 的反
表（ １ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｌ Ｃ Ｓ Ｓ ） 进行 Ｑ Ｏ Ｌ测
评， 结果 显示 ， 完 全缓 解 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｃ Ｒ） 或 部 分缓 解 （ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｐ Ｒ） 患者， 中位 Ｑ Ｏ Ｌ评