胃肠道疾病诊断及联合用药(曾凡容)

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(二）中成药非处方药
胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛 轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等
⑴香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白 术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。 能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷， 反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒 剂、胶囊剂、口服液、乳剂。
（二）腹泻的症状
上腹不适，腹痛，呕吐，腹泻；大便为 水样，全身发冷，发热，严重者大便次数 多、量少，呈黏液脓血便。水，电解质和 酸碱代谢平衡紊乱。
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干酵母 多酶片 大黄碳酸氢钠片
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(二）助消化中药
山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香 等都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。 山楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化 ，并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋白 酶的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面类 食物过多引起的消化不良，二者均含有淀 粉酶，有消化淀粉的作用。
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⑽胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾 口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，
并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加 对黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺 旋杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂， 餐前半小时与睡前服。
⑾胶体酒石酸铋 作用与胶体果胶铋同。
一、止泻药 （一）腹泻的病因
1.胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起 2.消化不良：饮食无节制引起 3.肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染 4.大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等 5.全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等 6.功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起
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辅助治疗 合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好
的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸 性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟， 禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药 阿司匹林、消炎痛等）。 学会放松心情，避免精神紧张。 经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。
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服务全国10万多家药店平台： 药店头条痛穿后背，气怒时痛更重， 经常嗳气，大便不畅等
温胃舒胶囊 主要成分为党参、附子（制），黄芪 （灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶 囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃 痛。口服，其它剂型有颗粒剂。
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⑵加味保和丸
主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、 厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附 （醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒） 等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。
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⑵胃蛋白酶
本品为一种蛋白水解酶。用于 消化机能减退引起的消化不良症。饭前服
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⑶胰酶
含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中
性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及
脂肪消化。可用于消化不良、食欲不振，
以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。在酸
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⑸氢氧化铝： 本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡
面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧 心。口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。
⑹碳酸氢钠：也称小苏打 口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，
维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。 口服，片剂。
消化系统疾病及用药
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什么是胃病 ？
• 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠 溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于 40～50岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因 很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染 等，以及吸烟、酗酒。我国胃病患者占总人口的 平均比例达42% 。
部分无症状。部分消化不良， 上腹不适、饱胀，餐后明显； 不规律上腹痛，反酸，嗳气，
食欲不振，恶心 A型胃炎可明显厌食，体重下
降，贫血，舌炎、舌萎缩 （镜面舌）和周围神经病变
如四肢感觉异常
治疗
• 目的 –缓解症状 –改善胃粘膜炎症
• 尽可能针对病因 • 遵循个体化原则
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中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。 中和胃酸
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伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减 轻，大便不畅等。为伤食停滞引起的胃痛
⑴大山楂丸：主要成分为山楂、六神曲（麸炒）、麦芽等。 为棕红色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。 其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。
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助消化药
一、消化不良的症状 进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛 进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感
或反酸 经常感到饱胀或有胃肠胀气感 打嗝，放屁增多 食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻
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原因 偶然消化不良：进食过饱、过多油腻食
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如出现下列情况，建议尽快就医 出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）
或严重烧灼感 大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色 急性、重症腹痛 出现贫血症状，例如面色苍白 无力 极度口渴，尿少
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第三节 止泻药与通便 药
慢性胃炎
• 慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎 症改变。是一种最为常见病和多发病。
• 特点：男性发病率高于女性，而且发病率随着年 龄增长而呈上升趋势。
慢性胃炎形成的病因
幽门螺杆菌是慢性胃炎最 主要病因
• 其它因素 – 吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、 过冷过热及过于粗糙食物 – 长期服用阿司匹林等 – 全身性疾病如心力衰竭，肝 硬化门脉高压致胃黏膜供血 不足，营养不良
胃病的三大元凶
一、饮食与慢性胃病有密切关系 二、药物使您受伤的胃雪上加霜 三、精神压力大是胃病元凶之一
胃病的症状
• 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见 的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹 泻、食欲不振。
• 胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼 痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮 用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油 便、黑便或血便。
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⑺三硅酸镁 ⑻碱式碳酸铋 ⑼复方氢氧化铝片 理想的抗酸药 作用迅速、持久、不吸收 中和胃酸不产气 不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用
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⑵养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、 山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊 剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘 胀痛。口服，15天为一个疗程。
⑶胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、 香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。 能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、 慢性胃炎。口服，15天一个疗程，可服 1～3个疗程。
分泌的药物。能促进食物的消化，用于消 化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物 能阻止肠道的过度发酵，也用于消化不良 的治疗。
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(一）西药非处方药
⑴多潘立酮：又名吗丁啉
多巴胺受体拮抗剂。能增加胃肠平滑肌 张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得 以疏通，消化和推进食物，促进肠道气体 排泄，从而消除消化不良的各种症状。用 于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。 口服，片剂，成人一次5～10mg，一日3次。
性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服
。
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⑷乳酶生
为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生 乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐 败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消 化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不 宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌 而降低疗效。饭前服。
分类－根据病理
胃炎类型 浅表性
病因 其他因素?
胃炎同义词 非萎缩性胃炎
萎缩性 自身免疫性
自身免疫
A型胃炎，萎缩弥漫性胃 体性，恶性贫血相关性
多灶性萎缩性 饮食因素 （萎缩性全胃炎） 环境因素？
B型胃炎（胃窦受累为主） 弥漫胃窦萎缩性
临床表现
常见病 男性略多于女性 任何年龄均可发病 发病率随年龄增加
消化性溃疡
• 发生在胃及十二指肠慢性 溃疡，即胃溃疡(GU)和十 二指肠溃疡(DU)
• 因溃疡形成与胃酸-胃蛋白 酶消化作用有关得名
• 亦可发生在与酸性胃液相 接触其他部位，食道、胃 肠吻合术后吻合口及其附 近肠袢
10%的人一生中某一时期 患过消化性溃疡
男:女比例3.9～8.5:1 十二指溃疡:胃溃疡比例
分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起 的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂， 连续应用不超过7日。
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