颅脑损伤常见并发症的防治
重型颅脑损伤术后常见并发症的预防及护理
重型颅脑损伤术后常见并发症的预防及护理创伤性颅脑损伤发生率最近几年来慢慢上升，死残率居高不下。
是神经外科面临的重要问题之一，尤其术后并发症［1］的发生，对疾病的诊治带来必然的困难。
假设能及时防治，采取针对有效的预防及护理，可降低病死率，减少致残率，提高患者的生活能力，有助于早日康复。
1 肺部感染颅脑损伤病人肺部感染是最多见的并发症之一，除给予抗生素来预防应侧卧位或平卧位，头侧向一侧或维持在头颈部稍后仰的位置。
维持呼吸道通畅，把握吸痰指征，及时有效的吸痰。
每2h翻身叩背，改善肺泡通气量。
舌后坠严峻患者应使颈部举高，必要时置口咽通气。
每日口腔护理2次，雾化吸入，增进痰液稀释，假设有频繁呕吐者，应行胃肠减压，避免误吸及胃液的反流。
若是痰多不易吸出，应初期气管切开，病人应单人房间，严格消毒隔离。
病室维持必然温度和湿度。
吸痰时严格无菌操作，杜绝一管多用，并观看痰液性质、颜色、量、有无臭味等，按期做痰培育。
气道内持续滴入湿化药液［2］，增加雾化次数。
维持切口周围清洁干燥，及时改换局部敷料，避免交叉感染。
2 颅内感染颅脑损伤病人术后显现高热时［3］，要分析缘故。
一样急性期可达到38℃~42℃，通过5~7天慢慢下降。
如体温持续不退，或下降后又上升，可考虑伤口及颅内感染。
护理中应周密观看热型及持续时刻，及时通知医生，给予物理降温，头部枕冰袋或冰帽，腋下夹冰块，温水擦浴，同时可利用退热药物，必要时用冰毯降温。
协助医生进行腰椎穿刺，标本及时送检。
3 体液平稳失调及高血糖症颅脑损伤及其处置进程中，由于脑损伤的阻碍，使机体的正常生理平稳和代谢发生障碍，病人常发生水电解质平稳紊乱。
在护理中，周密监测尿量，合理调整输液速度，准确记录24h出入量。
观看有无尿崩症现象，每日监测尿钠、尿密度及电解质。
依照监测结果及时补充输液量及鼻饲量，以保证出入量及电解质的平稳。
另外，由于创伤的冲击，体液和营养的失衡，麻醉对代谢的阻碍，使肾上腺素水平增高，代谢加速，致使血糖增高［4］。
重型颅脑损伤患者常见并发症的预防和护理
祸伤 ３ 例 ， ５ 坠落伤 ｌ 例 ， ０ 殴打致伤 ２ 例 ， ２ 其它伤 ６ ； 例 闭合性损伤 ４ 例， ７ 开放性损伤 ２ 例 ； ６ 硬膜外血肿 １ 例 ， ３ 硬膜下血肿 ２ 例 ， 内 ４ 脑
血肿 ｌ ， ８例 原发性脑干损伤 ８例 ， 弥漫性脑水肿 １ ０例 ； 合并颅骨骨
高， 考虑发生感染 ， 应及时 留取引流标本并送验。
３ －有脑脊液漏者 ， 头抬高 １。 ， Ｉ３ ３ 将 ５ 维持 到脑脊液漏停止后 ３ 一 — ５； 日 ｄ 每 清洁 、 消毒局部两次 ， 棉球不可过湿 ， 以免液体逆流人颅 ； 不 可堵塞漏 口， 不可作耳鼻道填塞 、 冲洗、 滴药 ， 严禁经鼻插 胃管或行鼻 腔气管插管。
关键 词 ：颅 脑损 伤 ： 发 症 ； 防护 理 并 预
减 少 了 并发 症 的 发 生 ， 高 了 患者 的 生存 质量 。结 论 提
重型颅脑损伤是临床上严重的创 伤性疾病 ， 病情复杂， 院时间 住 长， 若护理不 当发生并 发症 ， 将会加重 患者病情 ， 响愈后 ， 影 甚至导 致死亡。我院从 ２ ０ 年 １ ００ ０月至 ２ ０ 年 ７ ０８ 月共收治 颅脑 损伤病人 ７ 例， ３ 通过我们的临床治疗护理 ， 取得了较好的疗效 ， 现报告如下 ：
医学信息 ２１ 年 ｏ 月第 ２ 卷第 ４ Ｍ ｄｃ ￣ｍ ｔｎ Ａ ｒ２１． ｏ ２ ． ｏ ００ ４ ３ 期 ｅｉ Ｉ ｒａｏ． ｐ．００ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｍｎ ｉ ． ４
重型颅脑损伤患者常见并发症 的预 防和护理
谢 小柳
（ 南省 永 州 市新 田县 人 民 医院 ， 南 永 州 ４ ５ ０ ） 湖 湖 ２ ７ ０
３． ．４常规进行 呼吸道湿化 。Ｑ ｈ气管 内滴药 ， ２ ２ 雾化吸人 Ｔｄ 湿化液 ｉ； 中可加入抗菌 、 消炎 、 化痰 的药物 ， 药物交替 使用。 ３３颅 内感染 ．
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高公众对颅脑损伤的认识，以下将从预防、症状、诊断、治疗和康复等五个方面进行健康教育。
一、预防颅脑损伤1.1 佩戴安全帽：在骑行自行车、摩托车、滑板等运动时应佩戴安全帽，减少头部受伤的风险。
1.2 注意交通安全：遵守交通规则，不酒后驾驶，减少交通事故导致的颅脑损伤。
1.3 防止跌倒：老年人及儿童应注意防止跌倒，保持室内外环境整洁，减少跌倒造成的头部受伤。
二、颅脑损伤的症状2.1 头痛：颅脑损伤后常伴有头痛，严重时可能出现剧烈头痛。
2.2 意识障碍：颅脑损伤可能导致意识模糊、昏迷等症状。
2.3 头部外伤：颅脑损伤后头部可能出现外伤痕迹，如淤血、肿胀等。
三、颅脑损伤的诊断3.1 临床检查：医生会通过观察症状、神经系统检查等方式进行初步诊断。
3.2 影像学检查：颅脑损伤的确诊通常需要进行头部CT、MRI等影像学检查。
3.3 实验室检查：血常规、生化检查等可以帮助医生了解颅脑损伤的具体情况。
四、颅脑损伤的治疗4.1 药物治疗：根据病情轻重，可以采用镇痛、抗炎、抗生素等药物治疗。
4.2 手术治疗：对于重度颅脑损伤患者，可能需要进行手术治疗，如颅内血肿清除、颅骨修复等。
4.3 康复治疗：颅脑损伤患者在治疗后需要进行康复训练，恢复神经功能。
五、颅脑损伤的康复5.1 康复训练：康复训练包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等，帮助患者恢复功能。
5.2 心理支持：颅脑损伤患者及其家人需要心理支持，面对疾病带来的困难。
5.3 定期复查：颅脑损伤患者在康复期间需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
通过以上的健康教育，希望能提高公众对颅脑损伤的认识，减少颅脑损伤的发生，提高患者的康复率和生活质量。
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
急性颅脑损伤并发症与围术期处理及预防
积极处理原发病、消除应激源、保护重要脏器 功能
胃肠道监护、插胃管定期检查胃液pH值及粪 便潜血
药物预防：高危病人术前一周口服抑酸药或抗 酸 药有 质子泵抑制剂（PPI）奥美啦唑 40mg 1/d 组胺受体阻滞剂（H2RA） 法莫替丁20mg 2/d 雷尼替丁150mg 2/d 甲氰咪胍400mg 2/d
血管源性脑水肿
血脑屏障功能的破坏
脑挫伤BBB破坏大分子物质通过细胞间隙 细胞外水肿(高浓度蛋白质,血浆成份)
主要在脑白质(白质细胞外间隙>800Å,灰质 150~200Å白质间隙大于灰质4~6倍,脑水肿 主要在白质进展其速度取决于血管内静水压脑实质组织压之差(开颅后急性脑膨出)
急性颅脑损伤并发症和围术期处理及预 防
应激性溃疡并消化道出血的治疗
维持血容量 迅速提高胃内pH.使之>6，促进凝血、防止血栓被酸 液溶解.方法有: ① PPI 80mg 静脉推注 +8mg/小时静脉滴注，或 40mg q8h维持 3-6天 PPI对质子泵的抑制三天后 达稳态 ② 法莫替定（40mg）、甲氰咪胍（800mg）静滴 2/d ③ 胃内碱性药物灌注，使胃液pH在6以上 ④ 生长抑素类药物 ⑤ 有凝血机制障碍应对症用药
颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后 发生的急性胃黏膜糜烂溃疡
又称Cushing溃疡 特点有二 1、溃疡较深，可发生穿孔、大出血 2、胃酸和胃蛋白酶分泌明显增多
因此 应激性溃疡是一种酸相关性疾病
急性颅脑损伤并发症和围术期处理及预 防
Cushing溃疡出血的发生率
病因
中枢神经疾患 严重颅脑损伤
12.5%
下丘脑损伤交感N兴奋 后负荷增加 左心受损 Pcwp 肺间质水肿。
颅脑外伤病人并发症的预防
－
８ ２・ ７
Ｎｏ ２ １ ． ４ ００
Ｍ ＥＤＩ Ｌ ＮＦ ＣＡ Ｉ ＯＲＭ＿Ｔ１ Ａ ０Ｎ
临床 集锦
穿孔 缝 合 术仍 然 是 一 简单 有 效 方 法 。目前 ， 主张 只要 条 件 允 许应 【】 刘 新 文 ． 多 ｌ 胃穿 临床 治 疗 体 会［】 床 医药 实 践 （ 半 月刊 ，０ ９，０ ） Ｌ Ｊ． 临 下 ２０ （９ ． 尽 可 能首 先 行 胃大部 切 除 术 。
压疮 、 炎 、 尿道感染 、 肺 泌 口腔 炎 等 。 术 后 并 发 应 激 性 溃 疡 １％～ 导 尿易 引 起 泌尿 系 感 染 。 防措 施 ： 格 按无 菌 操 作 导尿 及 做好 导 ６ 预 严
症 ． 且 其死 亡 率 达 ３ ％一 ０ 。１ 就颅 脑 外 伤病 人 潜 在并 发 症 的 位 置 ， 止 尿 液 返 流 引 起 感 染 ， 时 更 换 尿 袋 ； 续 导 尿 超 过 ３天 并 ０ ５％ Ｉ １ 现 防 定 持
参考 文 献
（３ ． ０）
［】 文 英 ． ５ 胃癌 急性 穿 孔 ２ ７例诊 治 体 会 【． Ｊ 中国 普 通外 科 杂 志 ，０ ５ （０ ． 】 ２ ０ ，１ ）
作 者 简 介 ： 荣 更 ， ９ ２年 １ 梁 １７ ０月 出 生 ． 。 东 省 阳 西县 人 。 男 广 汉族 。
上 消化道 重 复癌 ３例
陆
【 关键词】 上消化道 ； 重复癌 ； 报告
ｄ ｉ１ ． ６ ￣ｉ ｎ１０ — ９ ９２ １ ． ． ０ ｏ ：０３ ９ ．ｓ． ６ １５ ． ００ １ ９ ｓ ０ ０ ４２ 文章 编 号 ：０ ６ １５ （０ ０ 一 ４ ０ ７ — ２ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ — ８ ２ ０
细谈颅脑损伤引起的高钠血症
细谈颅脑损伤引起的高钠血症颅脑损伤是一种常见的损伤，可能由于头部撞击、挤压、震动或物体穿孔引起。
在颅脑损伤的情况下，高钠血症是一种常见的并发症。
高钠血症是指体内钠离子浓度过高的情况，通常是由于体内的水分不足。
本文将详细介绍颅脑损伤引起的高钠血症的原因、症状和治疗方法。
颅脑损伤可能导致高钠血症的原因有以下几点：1. 失水：颅脑损伤可能导致尿液排放减少，尤其是在尿频或尿崩症的情况下。
这种情况会导致体内的水分不足，进而引起高钠血症。
2. 垂体功能障碍：颅脑损伤可能损坏垂体，破坏其分泌抗利尿激素的功能。
抗利尿激素能够调节体内的尿液排放量，恢复水分平衡。
如果垂体功能受损，可能导致抗利尿激素分泌不足，进而引起高钠血症。
3. 饮食不当：在颅脑损伤的情况下，病人可能失去食欲或进食困难，导致饮食不足。
如果摄入的水分不足，也会引起体内的水分不足，导致高钠血症。
颅脑损伤导致的高钠血症的症状包括：1. 干燥口腔和喉咙：体内的水分不足会导致口腔和喉咙的干燥。
2. 精神状态改变：高钠血症可能导致病人注意力不集中、思维混乱、嗜睡或神志不清。
3. 精神状态改变：高钠血症可能导致病人注意力不集中、思维混乱、嗜睡或神志不清。
治疗高钠血症的方法主要是补充水分和纠正电解质紊乱。
具体方法包括：1. 补液：对于颅脑损伤导致的高钠血症，补充适量的液体非常重要。
医生通常会根据病人的具体情况，给予口服或静脉输入的补液治疗。
2. 监测电解质：医生会密切监测病人的血液钠离子浓度，确保其逐渐降低到正常范围。
此外，还需监测其他重要电解质如钾、钙和镁。
3. 调整饮食：对于能够正常进食的病人，医生可能会建议其食用高含水分的食物，如水果和蔬菜。
这有助于补充水分和电解质。
4. 药物治疗：在一些情况下，医生可能会使用利尿剂来增加尿液排放。
这将有助于排出体内过多的钠离子，从而纠正高钠血症。
综上所述，颅脑损伤可能引起高钠血症。
病人可能经历口干、精神状态改变等症状。
治疗方法主要是补液、监测电解质和调整饮食。
重型颅脑损伤常见并发症的防治
度毒性 的形式。 点是胆囊 发炎的同时有气体产生。它多发于 特
老 年 人 ，尤 其 是 男 性及 糖 尿 病 患 者 ，发 病 急 ，病情 危 重 。若 不 能 及 时 诊 断 及 治疗 ， 死 率 极 高 。 旦 确 诊 ， 立 即手 术 治 疗 ， 病 一 应 去 除 全 部 的病 变 组织 ，并 采 用 大 剂 量青 霉 素 治疗 。
该 患病 症 临床 表 现 不 典 型 ， 右 上 腹 疼痛 ； 无 典 型 临床 无 亦
体 征 ，即右 上 腹 莫 菲 氏征 阳 性 ， 临 床 表 现 极 似肠 梗 阻 ，有 腹 但 胀 、呕 吐 、排 便 少 。
重型颅脑损伤常见并发症的防
黄 西 元 （ 山县 中 医 医 院神 经 外科 苍 ２ ７０ ） ７７０
引 以为戒 的是临床工作 中应仔细详尽 的结合病史 临床 表
现 ，对 于辅 助 检 查 如 Ｘ 光 片 ，Ｂ超 等要 有 充 分 认 识 、 认 知 ， 不 能单 纯 的 、 面 的仅 阅读 报 告 结 果 ， 时对 临床 中 可 能 的疑 片 同 似 病 症 要 有 充 分 认 识 ， 意 鉴 别 诊 断 。 断 气 肿性 胆 囊 炎时 要 注 诊 排 除胆 道 瘘 、胃肠 道 瘘 。 囊 周 围脓 肿 及 穿孑 改 变 ， 助 于 气 胆 Ｌ 有 肿 性 胆 囊 炎 的诊 断 。做 到 及 早 诊 断 准 确 ，以期 勿 误 诊 ，避 免 医 疗事故发生 ， 害人 害 己 。 尤其 是老 年 人 ， 尿 病 患 者 更 应 注 意 。 糖
回顾 分 析 ：正 常 胆 囊 、胆 道 内无 气 体 。如 果 产 气 菌 感 染 ， 如 大肠 杆 菌 、链 球 菌 、葡 萄 球 菌 ，特 别 是 梭 状 牙 胞 杆 菌 ，生 长 繁 殖 过 程 中会 产 生 气 体 。 胆 囊 壁 和 胆 囊 腔 内及 周 围 组 织 内 积 在 聚气 体 形 成 气 肿 性 胆 囊 炎 ， 又 叫 气 性 胆 囊 炎 或 含 气 性 胆 囊 炎 。 它 是急 性 胆 囊 炎 的 一 种特 殊类 型 ，较 少 见 ， 急 性 胆 囊 炎 的 高 是
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颅脑损伤常见并发症的防治
目的探讨颅脑外伤并发症发生的原因及防治措施。
方法回顾性分析我院收治的121例颅脑外伤患者的临床资料，探讨并发症发生的原因，并分析有效的防治措施。
结果全部患121例均发生不同程度的并发症。
结论治疗颅脑外伤必须严密观察病情的演变，积极防治并发症，使并发症得到控制，防治病情的恶性循环，颅脑损伤才能顺利恢复，达到有效的治疗目的，进而提高患者的生存质量，降低死亡率与致残率。
颅脑损伤是预后严重的急性脑血管疾病，致残率和死亡率都很高，其致死与致残均与并发症密切先关，在对颅脑损伤患者的救治过程中，其并发症的发生，给疾病的诊治带来一定得困难，这也是神经外科面临的重要问题之一。
我院2008～2012年共收治121例颅脑损伤患者的诊治，我们发现若能及时防治，采取有效的預防与护理，可大大降低死亡率减少致残率，有利于患者的早日康复。
总结其并发症，对今后的工作有所帮助。
主要包括以下几个方面。
1脑疝
脑疝是颅脑损伤最严重的并发症，也是导致死亡的首要原因，须高度重视脑疝的预防及紧急处理。
颅脑损伤中最常见的为天幕裂孔疝，常发生在起病数小时至1w以内，多见于基底节区出血，与血肿量大小及脑水肿占位效应相关。
其次为枕骨大孔疝，常见于脑干及丘脑下部损伤出血，与局部占位效应及脑脊液梗阻有关，预后较差。
2肺部感染
颅脑损伤患者的肺部感染是最常见的并发症之一，也是发生率最高的并发症，尤其是伴有意识障碍的患者或老年患者，很容易并发肺部感染，并且是导致死亡的主要原因之一。
就老年患者而言，因为其机体免疫功能减弱以及呼吸道分泌型IgA下降，导致肺部容易遭受感染。
患者肺部感染的主要特点是通畅为两肺感染，右肺更多见，痰培养提示病原菌以G-杆菌、球菌多见。
其原因主要包括误吸、舌后坠、长期卧床等。
当患者发生肺部感染后，身体上的多种器官功能就会受影响，继而给患者的生活质量与生命安全都造成了极大的威胁。
临床防治上，除了常规应用抗生素外，术中与术后转运期间的保暖也是有效的防治方法之一，能有效保障患者对自身温度的需求。
在患者病情允许的情况下，可取侧卧或侧伏卧位，头偏向一侧，以防治呕吐物或口中分泌物外流。
保持气道通畅，定时翻身拍背，改善肺泡通气量。
舌后坠的发生率高，应使颈部抬高，必要时置口咽通气管。
加强口腔护理，雾化吸入，防治误吸。
如痰多不易咳出者，应行气管切开。
患者应单人房间，谢绝探视，病室保持一定得湿度和温度。
吸痰吸氧时严格无菌操作。
注意观察痰液的性质、颜色、量及气味，定期痰培养。
气道内持续滴入湿化液[1]，增加雾化次数，防止交叉感染。
3颅内感染及脑积水
颅脑损伤患者及术后出现发热时，要分析原因。
在排除其他发热原因后，若体温持续5～7d不退，或下降后又上升，应考虑颅内感染。
应严密观察热型及持续时间，在下降后又上升，应考虑颅内感染。
影严密观察热型及持续时间，在应用抗生素的同时给予退热药物，配合物理降温，采取温水擦浴或冰袋大动脉处冷敷。
必要时行腰穿或腰大池持续外引流及椎管内注入抗生素[2]。
脑积水为颅脑损伤常见的并发症，发生率为 3.2%。
其中由脑干、小脑出血引起者多见。
是因血液破入脑室，堵塞脑脊液循环通路，如室间孔、中脑导水管及小脑延髓池。
急性脑水肿主要临床表现为血压持续升高不将、神志逐渐昏迷、头痛呕吐等高颅压表现。
4癫痫发作
脑对急性损伤的反应主要为局部或全身痉挛，此症状临床上称之为癫痫症。
文献报道显示，脑出血并发癫痫发生率为4.5%～12.4%，外伤性癫痫是颅脑损伤常见的并发症之一。
是继发与脑损害引起的癫痫性发作的一种临床综合征。
其频繁发作特别是大发作，可致脑缺氧而加重脑损害，使病情恶化。
发病后容易产生血压与ICP波动、呼吸困难、机体能量消耗变多等后果。
在癫痫症的防治上，应密切观察患者的面部肌肉与全身肌肉情况，注意误吸及窒息的发生，由专人看护，将头偏向一侧，防止舌咬伤及舌后坠，清除口腔内分泌物，保持气道通畅，吸氧，给予抗癫痫药物。
另外，还要应密切观察呼吸、心率、血压。
而在进行癫痫药物辅助治疗的过程中，要控制好注射的速度，以缓慢为原则，这是因为癫痫药物一般会对患者的心跳与呼吸产生一定的抑制，注射速度过快可能会出现心跳加快、呼吸困难等不良反应。
5泌尿系感染
颅脑损伤患者绝大多数需要留置导尿管，极易导致泌尿系感染，发生率较高，占11.6%，但均非致死性，其主要致病因素有：女性患者，曾有尿路感染史者；留置导尿时间较长者（>2w）；意识障碍、大小便障碍。
应严格无菌操作，留置尿管3d后开始行膀胱冲洗，保持引流通畅，防止逆流。
做好会阴护理，尿道口护理2次/d。
长时间留置导尿者需行膀胱夹闭训练。
注意观察有无真菌感染情况。
定期尿液培养。
6消化道应激性溃疡及出血
消化道应激性溃疡及出血的诊断一般通过临床症状观察及其他辅助检查确诊。
一般情况下，其早期现象并不典型，除了一般的腹胀、腹痛等现象外并无其他独特性，因此较不容易被发现。
但如果出血量大时，就极易产生失血性休克，因此不容忽视。
分析产生化道应激性溃疡及出血的原因，医学上认为与出血部位有关，丘脑、壳核出血及脑干出血，可引起胃粘膜病变或溃疡性出血；与出血量有关；研究认为，脑损伤后，内脏大神经传出的动作电位增多，并与损伤的程度有关，超早期支配胃肠的交感神经即强烈兴奋，使胃黏膜血管痉挛而缺血，防御
能力下降。
患者多有呃逆、呼吸异常，应常规用质子泵抑制制剂或H2受体阻滞剂，并早期给以胃肠减压。
如出现出血情况，可给氢氧化铝凝胶或胃管内注入云南白药、凝血酶等止血药物，密切观察血压、脉搏的变化，并观察呕吐物及大便的性状，注意大出血导致的失血性休克的发生。
如果以上的非手术治疗无效，则应及时采取手术给予治疗。
7褥疮
褥疮是颅脑损伤急性期最易出现的并发症，特别是肥胖者，发病因素主要为患者长时间卧床所致。
应勤翻身，避免皮肤持续受压时间过长，保持床单元平整，使用海绵气垫或气垫，骨隆突及受压处给予按摩，促进局部血液循环，并加强营养，提高机体抵抗力。
8多脏器功能衰竭
发病因素主要有脑水肿、神经体液调节失常及高血压、动脉硬化、高龄等，患者存在不同程度脏器功能低下或潜在损害；胃肠道屏障的破坏，使毒素大量入血，脑组织内产生大量自由基入血，感染等均可促使多脏器功能衰竭启动，一旦发生多功能脏器衰竭，则预后差，病死率高。
9讨论
不管是哪一种并发症，对颅脑损伤患者的身体健康与心理健康都会造成一定的影响。
因此，对颅脑损伤患者进行临床治疗与护理干预时，除了严密观察病情演变外，积极防治并发症已是至关重要。
在治疗过程中，应医护积极配合，对有可能发生的并发症采取有效的预防治疗和护理措施，使并发症得到有效的控制，减少病情的恶性循环，颅脑损伤才能顺利恢复，达到有效的治疗目的，进而提高患者的生存质量，降低死亡率与致残率。
参考文献：
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[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998.1：203.。