妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施
妇产科腹部切口脂肪液化的原因和治疗
妇产科腹部切口脂肪液化的原因和治疗摘要：妇产科腹部切口脂肪液化的发生与多种因素密切相关，临床诊疗中要合理把握切口脂肪液化发生高危因素，做好预防与治疗，降低并发症危害，促进患者早日康复。
关键词：妇产科；腹部切口；脂肪液化；原因；治疗妇产科腹部切口脂肪液化作为常见并发症，其发生与多种因素有关系，切口脂肪液化会导致炎症反应延长愈合时间，增加患者身心痛苦与经济负担，严重者还会导致护患纠纷，因此做好妇产科腹部切口脂肪液化的诊疗研究极为必要，有助于降低并发症危害、促进患者早日康复。
1.妇产科腹部切口脂肪液化的原因腹部切口脂肪液化主要是妇产科患者腹部手术后切口部位因手术破坏发生无菌性坏死导致脂滴流出，形成液态脂肪引发无菌性炎症，这个并发症的发生严重影响切口血液循环与愈合，对患者身体造成严重负担。
临床报道显示妇产科腹部切口脂肪液化的发生与患者肥胖、糖尿病、应用高频电刀、手术切口暴露时间过长、贫血、抗生素应用、营养不良、缝合不当、妊高症水肿等因素密切相关。
肥胖作为典型的影响因素，是由于皮下脂肪厚度过后导致患者更易发生脂肪液化，一般厚度＜3㎝患者发生几率较低，超过3㎝则发生风险伴随厚度增加直线上升，且由于肥胖患者多数皮下脂肪层血液循环较差，切口受手术侵入性操作影响更易发生脂肪氧化分解导致液化，因此对皮下脂肪层过厚患者要予以重点关注。
合并糖尿病作为引发切口脂肪液化的高危因素，主要是由于患者血液高凝状态加重切口血液供给负担引发血供障碍，增加脂肪液化风险，且高血糖会导致血浆渗透压升高，抑制白细胞及纤维母细胞修复能力，抑制切口部位肉芽生长、干扰其抗感染与愈合能力，造成切口脂肪液化愈合不良，因此合并糖尿病患者要加强术后切口脂肪液化预防。
高频电刀作为近年来临床手术治疗中应用频率较高的医疗器械，其作用机理是通过变频电流引发局部热效应并增温，会增加皮下脂肪组织变性坏死、烧焦等几率，增加术后切口渗液风险，导致脂肪液化，因此高频电刀的应用临床操作必须慎重，并生理盐水冲洗伤口，去除缺血、游离及烧伤坏死的脂肪组织，以降低切口脂肪液化发生几率。
妇产科腹部手术后脂肪液化的原因处理及预防
园 地
妇产科 腹部手 术后脂肪液化 的原 因吉林梅河 口 １５０ ） ０ ０ ３
【 摘要ｌ目的 探讨妇产科腹部术后脂肪液化的原因 处理及预防。方法 根据切 口渗液及愈合情况不同将 １ 倒脂肪液化病人分为 ８
Ａ，Ｂ两蛆 ， 分别换 药处理 。结果
织， 予１ 给 号医学 美容 线全 层 Ⅱ 缝合 ， 留死腔 ， 药 ３ ， 期 不 换 次 于术 后 ２ ｄ 合拆线 出院 。 ５愈 ３ 讨 论 ３ １ 切 口脂肪 液化原 因 ．
［】 古丽红 ． ２ 妇产科腹部手术切 １脂肪液化 ４ 例分析【】中国实用妇 ３ ６ Ｊ． 科与产科杂志 ，０ ５ ２ （）２ ４ ２ ０ ， １４ ： １ ．
脂肪液 化的 １例 。 ８ 年龄 均在 ２ ～５ 岁 ， ５ ５ 体形 均较 肥胖 ， 皮下 脂肪 厚度
外伴发糖尿病、 低蛋白血症等， 均延长切口愈合时间， 增加脂肪液化的
危 险 陛。 ） （ 有手术瘢痕 ， ６ 再次手术 。 口脂 肪液化 的处理原则应 根据切 切
８ ５ｍ， ～１ｃ 所涉 及手术 类型 有子 宫切除 术 、 卵巢 瘤核 除术 、宫外 孕
死征 象 ； 出液 涂片镜 检可 见大 量脂肪 滴 ， 无细 菌生长 “ ③渗 培养 】 。
１３ 治疗 方法 ．
化的关键。１ （） 慎用电刀。 对于肥胖患者应用电刀时 ， 应将电刀强度调到
恰 好能切割组织为宜 ， 勿以高强度 电流切割组织 ， 切 同时应尽量缩短 电 刀与脂 肪组织接触的时 间 ， 电场及热 损伤降到最低 ， 少脂肪组织破 将 减 坏 。 ） 腹壁脂 肪厚应 早期处 理 ， 术 中放 皮下 引流条 ， （对 ２ 如 术后２ ～４ｈ ４ ８ 后拔 除 。 ） 术中严格精 细操作 ， 细 止血并 尽量缩 短手术时 间。 （手 ３ 仔 缝合 腹膜后 用生理盐 水或 甲硝唑 冲洗 切 １ 将 已坏死 的脂肪组 织冲洗 掉。 ３， （） 术后 及时纠 正贫血 、 ４术前 低蛋 白血 症 、 糖尿病 等 。５缝合 时应将 皮 （） 下组织 全层缝合 ， 不留死腔是 关键要 素。 ） 后易发生 咳嗽者 ， 加 （术 ６ 术后 用止咳化 痰药物 。
妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析
妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析【关键词】腹部手术；切口；脂肪液化；丹参为探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的相关因素和预防治疗措施，现就86例妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 86例患者均符合以下诊断标准[1，2]：①发生在术后3～7天，除切口有较多黄色渗液外，患者无任何自觉症状；常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴；③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
妇科手术脂肪液化24例，剖宫产脂肪液化62例。
合并肥胖26例，贫血12例，糖尿病8例，滞产6例。
术后3天内22例，4～7天64例。
1.2 方法86例随机分为治疗组43例，对照组43例。
对照组切口未裂开者挤出或穿刺抽出皮下液化的油状物，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换；切口裂开着，撑开脂肪液化之切口，用凡士林纱布填塞引流，隔日换药1次。
切口干燥后，用阔蝶形胶布拉拢固定；红外线照射每次30min，每日2次。
治疗组除采取上述治疗外，根据空腔大小注入2～5ml不等的丹参注射液，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换。
根据情况使用抗生素预防感染，并辅以营养支持治疗。
1.3 观察项目：两组伤口愈合时间，切口感染情况及换药次数。
1.4 统计学分析：使用软件spss 12.0进行统计学分析，采用x2检验。
2 结果2.1 两组切口愈合时间：治疗组10天内愈合40例，超过10天愈合3例；对照组10天内愈合17例，超过10天愈合26例。
经统计学处理，p7次 7例；对照组换药次数≤7次17例， >7次26例；经统计学处理，p<0.05，差异有显著性。
3 讨论3.1 切口脂肪液化的相关因素3.1.1 患者本身因素（1）肥胖是腹部刀口脂肪液化的主要原因。
肥胖使皮下脂肪厚度增加，增加了手术难度，加上术中对脂肪组织的损伤，使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合。
妇产科腹部切口脂肪液化原因预防措施
妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施[摘要] 目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施。
方法：对我科106例发生腹部切口脂肪液化患者进行回顾性分析。
结果：106例病人中，肥胖52例，糖尿病14例，贫血12例，咳嗽8例，滞产8例，使用电刀者18例。
结论：妇产科腹部切口脂肪液化与肥胖、糖尿病、贫血、咳嗽、滞产、高频电刀的使用有关。
[关键词] 妇产科；腹部手术；脂肪液化近年来随着妇女肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用，腹部手术切口脂肪液化的发生明显增加。
脂肪液化是脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程，脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应，而非细菌感染。
但它增加了切口感染的机会，延长切口愈合时间，加重了病人的精神和经济负担。
分析我院106例妇产科腹部手术切口脂肪液化的诊治体会，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料2005年1月～2010年8月我院妇产科腹部手术切口发生脂肪液化106例。
妇科手术50例，其中子宫全切除术加盆腔淋巴结清扫2例，子宫全切除术34例，子宫次全切除术12例，单侧输卵管妊娠切除手术2例。
合并肥胖24例，糖尿病6例，中度或重度贫血8例，术后咳嗽4例，无合并症8例。
使用电刀者18例。
剖宫产手术56例，其中二次剖宫产纵切口10例，一次剖宫产纵切口6例，其余均为横切口。
合并肥胖14例，糖尿病8例，中度或重度贫血4例，滞产8例，妊娠水肿4例，术后咳嗽4例。
106例中手术时间较同类手术延长20～40min的82例，与同类手术时间相当的24例。
术中出血>400ml的6例，其余术中出血量平均为（168.2±39.8）ml。
1.2临床表现术后切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出液，切口外观无明显红肿，部分切口有硬结，渗出物细菌培养阴性。
106例患者中32例术后体温升高，未超过38.4℃。
72例于术后3天发现切口脂肪液化，26例术后5天，8例术后7天发现切口脂肪液化。
妇科腹部切口脂肪液化的防治ppt课件
定
伤口裂开，局部淡血性渗出物 及淡黄色水样渗出液，无红、
义
肿、热、痛等炎症表现，分泌
物培养无细菌生长。
临床 表现
➢ 多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者 诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症 状
➢ 部分患者于常规术后检查时发现敷 料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较 多渗液
➢ 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液 中可见漂浮的脂肪滴
➢ 加强全身营养、补充蛋白质,提高机 体免疫力,促进切口愈合。
重视心理安慰,加强心理护理
➢ 负性心理强烈将影响切口愈合。一旦出现
切口渗液,患者及家属往往出现紧张、恐惧、
护 焦虑等负性心理,害怕切口裂开不能愈合、
理
第2 次缝合疼痛、延长住院时间及增加经 济负担等。
➢ 应针对患者的心理状况,向患者说明切口脂 肪液化原因、治疗护理方法,每次换药时将 切口情况好转的信息及时反馈给患者和家 属,并介绍同类患者很快愈合不需缝合的例 子,减轻患者心理压力,调动患者的主观能动 性,积极配合治疗。
➢ 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮 下组织无坏死现象。
➢ 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴
➢ 伤口渗液细菌培养无细菌生长
病理 生理
目前无统一结论。
但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪 厚的切口中较多见
脂肪组织血液循环受破坏,脂肪 组织在各种机械刺激下易氧化 分解,可能是发生切口脂肪液化 的主要机制。
病因 (一)
治疗 (二)
切口光疗--改善脂肪组织血供 和液化脂肪及渗液的吸收
灯距30～40cm ,每次30 分钟,每日 两次,至切口愈合时止
➢ 促进大量的毛细血管增生
➢ 局部组织温度升高,血管扩张,组织营 养增加,代谢加快
腹部手术切口脂肪液化防治措施
提高诊断水平与防治意识
诊断水平
医生应提高对切口脂肪液化的认识，了解其 发病机制和诊断标准。当发现患者有类似症 状时，应及时进行相关检查，明确诊断。
防治意识
医院应加强相关培训，提高医生对切口脂肪 液化的防治意识。同时，医生应在日常工作 中加强对患者的宣教，让患者了解脂肪液化
的危害及防治方法。
开展中西医结合治疗与护理
诊断标准
根据患者术后腹部切口出现黄色或淡红色渗液，以及局部红肿、发热等症状，结 合涂片检查结果，可诊断为切口脂肪液化。
实验室检查及其意义
实验室检查
涂片检查渗液可见大量脂肪滴，细菌培养 阴性。血常规检查白细胞计数正常或偏高 。
VS
意义
通过实验室检查，可明确脂肪液化的诊断 ，并排除感染因素，为后续治疗提供依据 。
术前准备措施
控制基础疾病
对于患有肥胖症、高血压 、糖尿病等基础疾病的患 者，应积极控制病情，降 低手术风险。
改善营养状态
对于营养不良或长期消耗 性疾病的患者，应积极改 善营养状态，提高手术耐 受能力。
告知风险
术前应向患者和家属充分 告知手术风险，特别是脂 肪液化等并发症的风险。
术中预防措施
减少电刀使用
警惕脂肪液化的发生。
及时处理
一旦发现脂肪液化，应及时采 取有效措施，如引流、换药、 加压包扎等，防止病情恶化。
04
切口脂肪液化治疗方法
非手术治疗方法
物理治疗
使用红外线照射或微波治疗，促进局部血液循环，加速渗出液的吸收。
药物治疗
使用抗生素类药物，预防感染，同时给予必要的营养支持治疗，促进伤口愈合。
特点
切口脂肪液化多发生于肥胖患者、高龄患者、营养不良患者 以及患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者。此外，手术中 使用电刀、超声刀等设备时也可能导致脂肪液化。
腹部切口脂肪液化的原因及防治体会
２ 结 果
６ 腹 部 手 术 切 口发 生 脂肪 液化 患者 的临 床 资 料 ， 结 脂 肪 液 ５例 总
化 发 生原 因、 治疗 经 验 及 预 防措 施 。 结 果 造 成 手 术 切 口脂 肪
液 化 的 主 要 原 因为 肥 胖 、 尿 病 、 蛋 白血 症 、 频 电 刀使 用 及 糖 低 高
不 良易诱发脂肪 液化 ；③高频 电切和 电凝 时 ，局部温度 可达
２０ １ ０ ０ ～ ０℃， ０ 高频 电刀长 时间、 反复 、 大功率灼烧 ， 可灼烧皮下
脂 肪 ， 成 脂 肪 细胞 因 热 损 伤 发 生 变 性 ， 致 无 菌 性 坏 死 ， 成 造 导 形
液 化科 ④术 中操作不 当 ， 度牵拉 、 口暴露 时间过长及 缝合 ； 过 切 时对 位不 良或缝扎血 管等 ， 均可造成脂肪 细胞损伤坏 死 ， 发生
腹部切 口脂肪液化 的原因 ： ①肥胖患者 由于腹部脂肪组织 血供较差 ， 术后易发生脂肪液化 ， 是脂肪液化 的主要原因。 本组
约 占全部发 病原 因的 ５ ． ②合并糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿病 、 蛋 白血症 的老 ２３ ％； 低
剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施
１ 资料 与方法
１ 一 般 资料 ：选取 我 院 ２ ０年 ９ ～２ １年 ６ 收治 的４ 例剖 ． １ ０９ 月 ０ 月 １ ５
宫产术后腹部切 口液化产妇的临床资料 ，记为观察组，选取同期
４ 例 剖宫 产术 未 发生 切 口液 化 产妇 的资 料作 为对 照组 ，观 察组 ５ 年 龄 ２ ～ ０ ，半均 （ ９ ±４ 岁 ；对 照组 年龄２ ～ １ ，平 ２ ４岁 ２． ． ５ ６） ３ ４岁 均 （ ０ ±５ 岁 。两组 产妇 在 年龄 、孕周 、孕次 等方 面 比较 ， ３． ． ４ ０） 差 异无统 计学 意 义 （ ０ ５ Ｐ＞ ． ）。 ０ 两组 产 妇切 口影响 因素 比较 ：见 表 １ 观察 组患 者肥 胖 、营 。
学 ， ０ ， １： ２ ４ （） ２ ． ０ ３ ２１
［】 ｒｅ Ｋｕ ｂ ｒ Ｒ，ａｒ ｃ ，ｔ １ ｏ ｇ ｔｒ ｓ ｌ ｆ ３ Ｗｏ ｓ ｇＡ， ｚ ａ ｉ Ｔ ｉ ｈ Ｇ ｅ ａ． ｎ ｅｍ Ｒｅ ｕｔ ｏ ｙ Ｌ ｓ
ｉｆ ｔｂｅｍａ ｎｌ ａ ｌ ｍｍａｙｉ ｌｎｓＪ． Ｐ ａｔ ｕｇ１ ９ ，８ １：８ ａ ｒ ａ ｔ［］ Ｊ ｌｓＳ ｒ ，９ ５４ （）１ ． ｍｐ Ｂｒ ［】 ａ ｇＤＷ．ｅｔｒｄｓｒａ ｅｂｅ ｓ ｉ ｌｎｓｉ ｅｐ ｅ ｅ ｔ ｎｏ ４ Ｃｈ ｎ Ｔ ｘｕ ｅ ｕｆｃ ｒａｔ ｍｐａ ｔ ｎｔ ｒｖ ｎｉ ｆ ｈ ｏ
或感 染 ，虽然 同对 照组 比较 无显 著性 差异 ，但 至 少说 明在这 ｊ 种
［ 收稿 日期 ：２ １—３２ 编校 ：苏 建东 １ ０２０—０
剖 宫产腹 部切 口脂肪 液化 的原 因分析 和 防治 措施
赖 青 （ 广西防城港市中医医院妇产科 ，广西 防城港 ５ ８ ２ ） ３０ １
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妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因以及预防措施
【摘要】目的研究妇产科手术中腹部切口出现脂肪液化的原因以及相应的预防措施。
方法我院选择2010年8月——2012年8月间进行手术治疗的2614例妇产科患者，其中有42例腹部切口出现脂肪液化，经过研究发现出现这种现象的原因和贫血、肥胖、妊高症水肿、滞产以及糖尿病等因素有关。
结果本文所选的患者，经过积极的治疗后，均痊愈出院，其中有4例患者实施的ii期缝合，未出现切口感染的病例，患者的愈合时间在9-15天之间。
结论经过适当的处理，可以有效降低腹部切口出现脂肪液化的几率，同时还有助于切口的愈合，降低患者的痛苦，需要治疗的时间缩短。
【关键词】妇产科手术；腹部切口；脂肪液化；原因；预防措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.169文章编号：1004-7484（2013）-07-3655-01
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2010年8月——2012年8月间进行手术治疗的2614例妇产科患者，其中有42例腹部切口出现脂肪液化，其发生率为1.6%；其中618例为妇科，有8例出现脂肪液化，发生率为1.29%；1996例剖宫产，34例出现脂肪液化，发生率为1.7%。
术后患者未感觉不适，发生脂肪液化的患者术后的2-10天内进行换药时多有淡黄色水样渗出物，按压切口时渗液可增多，未见明显的切口红肿，但是切口愈合不佳，切口两端的皮肤较易分离，甚至只有表皮相连，进行涂片时发现渗出液内有大量脂肪滴，未见细菌
生长。
1.2方法术后病房护士要每天对切口进行检查，如切口处存在少量渗出液，在确定为非感染的情况下，可每日对切口进行1-2次的挤压，每次挤压时尽量将液化脂肪挤出；之后在伤口表明涂上百多邦，同时进行红外线理疗，距离的长短和患者的耐受程度有关，以不烫伤患者为最佳，每次持续照射30分钟，每天照射1-2次，治疗完毕后用无菌敷料进行包扎，持续渗液或者渗液较多者要预防感染，拆除缝线同时联合应用抗生素[1]。
用大量生理盐水冲洗，严格按照无菌操作步骤进行，将液化坏死的组织清除，每隔一天换药一次，之后再用无菌蝶形胶布将创口固定，将死腔消灭。
2结果
本文所选的患者，经过积极的治疗后，均痊愈出院，其中有4例患者实施的ii期缝合，未出现切口感染的病例，患者的愈合时间在9-15天之间。
3讨论
现今关于腹部切口是否出现脂肪液化的标准还未统一，大多数学者认为切口有一下表现时可诊断为脂肪液化[2]：①术后3-7天，切口可有大量的黄色渗出液，但患者自身无任何症状，对敷料进行检查发现其上有黄色渗出液，对皮肤切口进行按压渗出液较多；②切口愈合不良，皮下有游离的组织，渗出的液体内有漂浮的脂肪滴；
③切口有压痛及红肿现象，皮下组织及切口边缘有坏死征象；④对渗出液进行涂片发现有大量的脂肪滴，连续3次进行细菌培养，未
发现有细菌存在。
腹部手术后较为常见的并发症中就包括切口脂肪液化，现今人们的生活水平不断提高，患有肥胖症的人也在逐渐增多，随之而来的手术切口出现脂肪液化的患者数量也在逐渐增多，这种现象会使切口愈合的时间延长，增加患者的痛苦，而且也加重患者的经济负担，如能早期发现并进行适当的处理将会明显缩短患者的治疗时间。
现今引起切口脂肪发生液化的因素很多，其中最主要的愿因是肥胖，如医生不适当的缝合，这也是导致切口愈合不佳的因素之一[3]，在进行缝合时，缝扎的太紧会引起组织坏死，太松又会引起不彻底的止血，有很多渗出物，进行缝合时偶死腔出现，引起大范围的炎症反应，进行缝合的组织如对位不佳可引起切口裂开；术中或者术后在对切口消毒时有酒精流入，引起脂肪组织液化、坏死。
但是目前关于脂肪液化的发生机制还未明确，手术切口的脂肪液化实际上是指切口部位的脂肪细胞发生无菌性变性坏死后，细胞破裂流出的脂肪滴，在切口内变成液态脂肪，同时可见巨细胞反应，也称为无菌性炎症[4]。
如没有进行积极恰当的处理，就会增加患者的痛苦，延长患者的住院时间。
进行积极有效的预防措施是降低患者切口出现脂肪液化几率的最好方法。
主要的治疗方法为：①积极治疗原发病：对于患有糖尿病的患者要对血糖进行调节，术中及术后严格控制糖的摄入[5]。
②术中进行操作的医生要仔细认真：最好一次将脂肪层切开，防止多次切割损伤脂肪组织，进行止血要彻底，适当使用电刀。
③对于出现滞产以及产程延长患者，要早期发
现同时进行积极的处理，全面提高产科医生和助产人员的技术水平。
④术后密切观察患者的变化，如患者有糖尿病、水肿、肥胖以及贫血等症状时，要考虑是否出现脂肪液化。
⑤对于已经出现切口脂肪液化的患者，要在无菌的条件下处理切口。
综上所述，经过适当的处理，可以有效降低腹部切口出现脂肪液化的几率，同时还有助于切口的愈合，降低患者的痛苦，将需要治疗的时间缩短。
参考文献
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[3]孙巧梅.妇产科腹部手术切口脂肪液化28例分析[j].基层医学论坛，2011（25）：12-13.
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