风湿性心瓣膜病护理要点
心外科小讲课-风湿性瓣膜病的外科治疗与护理
并发症处理
2
饮食、生活方式干预、康复训练、定期 随访等。
注意并发症的出现，如感染、血栓形成
等，需要及时处理。
3
心理疏导
疾病对患者和家属的心理影响很大，需 要进行心理疏导。
风湿性瓣膜病的康复建议
生活方式干预
康复训练
改善饮食、控制体重、戒烟限酒、 增加运动等，有助于控制病情。
如心肺康复、物理治疗、言语治 疗等，有助于提高患者的生活质 量。
饮食调节
适度控制碳水化合物和脂肪摄入， 增加膳食纤维和含钾食物的摄入。
风湿性瓣膜病的预防措施
1 控制风湿性疾病
如风湿性关节炎等疾病需要及时治疗 和控制。
2 心脏健康
保持健康的生活方式和良好的心态， 有助于预防和控制疾病的发生。
3 早期治疗
一旦出现病症需及时去医院诊治，如早期使用抗生素可以预防风湿性心脏病的发生和发 展。
风湿性瓣膜病的外科治疗方法
瓣膜置换术
将病变的瓣膜进行置换，通常需要进行人 工心脏瓣膜的植入手术。
瓣膜修复术
通过手术修复瓣膜，保留自身的瓣膜，避 免人工瓣膜的植入。
支持治疗
对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗和生活方式干预来控制病情。
风湿性瓣膜病的术后护理
1
术后护理
术后需要进行治疗和监测，如药物治疗、
风湿性瓣膜病的常见症状和体征
1 心脏杂音
由于瓣膜的形态和功能发生变化，导致心脏 杂音的出现。
2 气促和胸痛
心脏不能正常泵血，导致肺部积液和缺氧， 出现呼吸困难和胸痛。
风湿性瓣膜病的诊断方法
体格检查
医生会对患者的心脏杂音进行 评估，并检查患者的体征。
心电图
心电图可以检测心脏的电活动。
风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理
放军 护理 杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ６ ） ： ４ １ ・ ４ ２ ．
由于 现代人们工作方 式和饮食 习惯 等方面 的影响 ，压疮病症 在临 床 上越来越多见 。压疮一般 是由于身体某一 部位或多部位受 到长期的 压 力、剪切力 或摩 擦力等导 致的皮肤破 溃症状 。这种病症在 老年人特 别是长期 卧床 、营养不 良的瘫痪患者 身上 非常常见 。一 旦出现压疮 ， 不但给患者 带来身体上 的痛苦和精神上 的折磨 ，还会 继发感染甚至威
［ ４ 】 曾斐． 应 用 水胶 体敷 料运 预 防 中枢性 高 热 患者压 疮 的 效果 评价 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用护 理杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ３ ０ ） ： ７ ０ — ７ １ ．
风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理
阮 霞
（ 吉林省 人民医院 心脏病 中心 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
着至 关重要 的作用 。
要帮助 患者维持体 温恒 定 ，如果 患者 的体温过高 ，会导致代谢 加快 ，
进 而使心脏负担加重 。护理人员要及 时给予体温超过３ ８ ． ５℃患者物理
降温的方法 ；如果 患者的体温过 低 ，会造成寒 战 ，耗氧量 及心脏负荷 加重 ，因此要确保患者的保暖措施 。
胁患者的生命安全。传统的治疗方法虽然能部分缓解压疮症状，但是
风湿性心脏瓣膜病患者的护理
风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心肌炎遗留下来的，以瓣膜病变为主的心脏病。
原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。
本病以年轻人多见，女性多于男性，追问病史约有67%患者患过典型的风湿病。
1 病因和发病患者一般先患有风湿病。
目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病，它与甲型溶血性链球菌感染有关。
病变累及心脏称风湿性心肌炎，常遗留心脏瓣膜永久性损害，并随着风湿病的经常复发面进行性加重，产生血流动力学改变，导致心衰，危及生命和健康。
2 患者表现由于瓣膜损害的程度和部位不同，患者表现亦不相同，最常见的损害部位是二尖瓣，其次是主动脉瓣，分述如下。
2.1 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室不畅，左心房内血液增多、压力增高，造成左心房肥厚与扩张，肺静脉和肺毛细血管压力也随时之增高，产生扩张和淤血，形成慢性阻塞性肺充血，体力活动时，患者出现呼吸困难，严重时呈端坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重，常伴有咯血、发绀和肺水肿（咯大量粉红色泡沫样痰），此时已成为左心房衰竭。
病情持续发展导致肺动脉高压，右心室因负担加重而肥厚扩大，最后导致右心衰竭，引起体静脉淤血、肝脏肿大胀痛、皮下水肿和腹水等。
心脏听诊可闻及舒张期杂音。
X线检查左心房和右心室扩大。
心电图检查可发现左心房和右心室肥大等异常。
2.2 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全时，左心房血容量因血液返流而增多，左心房扩大与肥厚。
左心房过多的血液在心室舒张时流回左心室的量也增多，引起左心室扩大与肥厚，并逐渐失去代偿功能，继而肺淤血、肺动脉压增高，使右心室肥厚扩张。
若心脏代偿功能良好患者可无明显症状。
若失去代偿能力，患者可有乏力、心悸、劳累后呼吸困难等左心衰表现。
最后可出现水肿、腹胀等右心衰竭表现。
心脏听诊可有明显的收缩期杂音。
X线检查左心房、左心室可扩大。
心电图检查可有异常发现。
风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察
风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察风湿性心瓣膜病是指由于风湿性炎症引起的心瓣膜结构和功能损害的一种心脏疾病。
在护理患者时，需要采取一系列的措施来帮助患者缓解症状、改善心功能，并及时观察患者的病情变化。
1. 定期观察患者心电图（ECG）及超声心动图（Echocardiography）结果，评估心功能，监测病情变化。
2. 提供良好的休息环境，减少患者的体力消耗。
避免剧烈运动、重体力劳动，保持心情愉快。
3. 饮食调理，限制高盐高脂、高胆固醇食物的摄入，积极引导患者均衡饮食，增加蛋白质的摄入。
4. 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察患者的病情变化。
发现异常情况及时报告医生。
5. 给予患者预防风湿热的治疗，如吃药预防继发感染等。
教育患者定期进行咽拭子培养，及时治疗感染。
6. 定期检查血液指标，如红细胞沉降率、C反应蛋白等，帮助判断病情。
7. 给予患者药物治疗，如抗生素治疗、抗凝治疗、利尿剂等。
根据医嘱给予定期服药、药物剂量的调整。
8. 鼓励患者进行心理疏导，减轻焦虑、紧张情绪，保持心情愉快。
9. 提供患者相关的教育信息，教育患者注意休息、饮食和药物的合理使用，并提醒患者定期复诊和检查。
以上护理措施的效果观察主要体现在以下方面：1. 观察患者的症状是否缓解，如气短、胸闷、心悸等症状的改善程度。
2. 观察心功能的变化，如心率、心律的稳定情况，心功能的改善程度。
3. 观察超声心动图结果是否有改善，如心脏瓣膜的开闭情况，舒张期及收缩期容积的变化等。
5. 观察患者对药物治疗的反应，如药物副作用、药物疗效的情况。
6. 观察患者的心理状况是否有改善，如焦虑、紧张情绪是否减轻。
风湿性心瓣膜病患者的护理措施主要包括定期观察、提供良好的休息环境、饮食调理、监测生命体征、药物治疗、心理疏导等。
通过对患者的观察和评估，可以判断护理措施的效果，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。
2、评估患者近期是否有感染的发生。
3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、发热的护理：与风湿活动并发感染有关。
定时测量体温，高热患者每 4小时测量一次，严密观察体温变化，注意饮水量、尿量及治疗效果。
2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，抗血小板聚集类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反应，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，宜饭后服药并观察有无出血。
3、饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
卧床休息，限制活动量。
待病情好转后再逐步增加活动。
4、保持身体清洁舒适：每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥与舒适。
5、避免潜在并发症的发生：（1）避免心衰的发生：积极预防和控制感染，避免劳累和情绪激动等诱因。
监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿、水肿等症状，一旦发生则按心衰进行处理。
（2）避免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。
病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最佳手术时机。
2、预防感染：保持室内空气流通、阳光充足。
日常生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力。
注意防寒保暖、避免感冒，避免与上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染立即用药治疗。
3、避免诱因：避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动。
4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量、注意事项及按医嘱用药的重要性。
四、注意事项1、育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。
2、坚持服药，坚持门诊随访。
风心病护理ppt课件
呼吸困难
2．体征：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大， 心尖区全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和/或 左肩胛下传导，心尖搏动向左下移位
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣狭窄
（一）病因及病理
1．病因：风湿性、先天性瓣膜畸形、老年
退行性钙化、 SLE、感染性心内膜炎
2．病理：主动脉瓣叶粘连、融合、纤维化、
常见护理诊断
1．活动无耐力 2．体温过高 3．潜在并发症：充血性心力衰竭、心律失常、 栓塞及亚急性心内膜炎。 4．知识缺乏
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
护理措施
1．一般护理：卧床休息，预防压疮；防止便秘 2．用药护理 3．并发症的观察与护理：风湿活动期的护理如发热、关节 疼痛
4．健康指导：防治链球菌感染；扁桃体反复发炎者可手术
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
扩展阅读
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 二尖瓣病变临床 路径[Z].卫办医政发〔2011〕77号.（见附件） [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性二尖瓣狭
窄（内科）临床路径[Z].卫办医政发〔2010〕197号.（见附件）
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性心脏病二 尖瓣病变临床路径[Z].卫办医政发〔2009〕148号.（见附件） [4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 主动脉瓣病变临 床路径[Z].卫办医政发〔2010〕207号.（见附件）
2．体征
主动脉瓣区第一听诊区可闻及吹风样、粗糙收缩期喷射性
杂音，向颈部传导，有震颤。
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣关闭不全
（一）病理与发病机制
1．病理：主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形致瓣叶
风湿性心脏病患者的护理PPT课件
护理措施
护理措施
定期复查： - 按照医生的指示进行心脏
相关检查，如心电图、血常规 等。
- 观察病情变化，及时调整 治疗方案。
护理措施
床位护理： - 患者需要卧床休息，避免
体力活动过度。 - 根据患者的情况，合理调
整睡姿和体位，减轻心脏负荷 。
护理措施
饮食护理： - 提供营养均衡的饮食，限制盐
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风湿性心脏病 患者的护理 PPT课件
目录 简介 风湿性心脏病的护理原则 护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介
简介
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏 病是一种由风湿感染引起的心脏瓣 膜和心肌炎症性病变。 目的：本PPT旨在提供风湿性心脏 病患者的护理指南，帮助医护人员 更好地管理和照顾这类患者。
风湿性心 脏病的护
理原则
风湿性心脏病的护理原则
预防感染： - 保持良好的个人卫生习惯
。 - 定期接种预防感染的疫苗
。 - 避免与带有传染性疾病的
人接触。
风湿性心脏病的护理原则
心脏监测： - 定期进行心脏监测，包括
心电图、超声心动图等。 - 注意观察患者的心率、心
律和心音等变化。
风湿性心脏病的护理原则
药物治疗： - 根据医生的建议正确使用
抗风湿药物，如抗生素和抗炎 药物。
分和脂肪摄入。 - 避免食用刺激性食物，如辛辣
食品和浓烈的调味品。
护理措施
心理护理： - 建立良好的护患关系，倾
听患者的需求和情绪。 - 提供心理支持，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
护理措施
健康教育： - 向患者和家属提供相关知
识，如饮食注意事项、药物使 用方法等。
风湿性心脏病的护理
护理措施
• 体温过高 与风湿活动、并发感染有关 （1）病情观察：测量体温，每四小时一次，注意热型，以 协助诊断。体温超过38.5℃时给予物理降温或遵医嘱给予 药物降温，半个小时后测量体温并记录结果。 （2）饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化 的饮食，以促机体恢复。卧床休息，限制活动量，以减少 机体消耗。 （3）用药护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗
并发症
1、心房颤动：为相对早期的常见并发症。突发快速心房颤 动常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因 2、心力衰竭：晚期常见并发症及主要死因 3、急性肺水肿：重度二尖瓣狭窄的重要并发症
4、栓塞：以（mitral stenosis） 的常见病因是风湿热。主要病理改 变为瓣环瘢痕收缩，瓣叶增厚融合， 瓣膜表面粗糙硬化，有小赘生物以 及腱索缩短和粘连
• 潜在并发症：心力衰竭
（1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避 免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心力衰竭。 （2）心力衰竭的观察和处理 ：检测生命体征，评估病人有 无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，检查有无肺 部湿罗音、肝大、下肢水肿等体征，一旦发生则按心衰进 行处理。
• 潜在并发症：栓塞 （1）评估栓塞的危险因素：阅读超声心动图报告，注意有无心房、 心室扩大及附壁血栓；心电图有无异常，尤其是有无房颤；是 否心衰而活动减少、长期卧床。 （2）遵医嘱用药：如抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附 壁血栓形成和栓塞。 （3）休息与活动：左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以 防脱落造成其他部位栓塞。病情允许时应活动下肢、按摩及用 温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。 （4）栓塞的观察与处理：密切观察有无血栓征象，重点观察瞳孔、 神志、四肢活动及皮肤温度等。一旦出现可疑征象，应及时报 告医生并协助处理
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二尖瓣关闭不全
• 常和二狭同时存在 • 主要病解改变：瓣叶纤维化而缩短、僵
硬，腱索和乳头肌缩短、融合。 • 病生：收缩期左心室血液反流进入左房，
致左房前负荷增大；舒张期左房过多的 血流又进入左室，使左室前负荷增大， 最终导致左心衰
临床表现
• 症状：轻者无症状，重者可有疲乏无力、 呼吸困难
• 体征：心界向左下移位，心尖部全收缩期 高调吹风样杂音，伴S1减弱
• 并发症：与二狭相似，但较之更易发生亚 心炎，更少发生体循环栓塞
风心病的治疗要点
• 内科治疗：
– 预防和治疗风湿活动：使用长效青霉素；抗炎 – 治疗并发症： – 抗凝治疗：避免附壁血栓的形成 – 对症治疗：如心绞痛
• 外科治疗：二尖瓣分离术、二尖瓣置换术 • 介入治疗：对狭窄病变可性经皮球囊瓣膜成
风湿性心瓣膜病
概述
• 是心瓣膜病中最常见的类型 • 是由风湿性心内膜炎症所致，长期反复发
作可形成慢性风湿性心瓣膜病 • 多发生于20~40岁年龄组，以女性多见 • 病变可累及各个瓣膜，但以二尖瓣最常受
累
二尖瓣狭窄
• 主要病理解剖改变为：瓣叶增厚僵硬、 瓣叶交界处粘连、融合，从而导致瓣膜 活动受限，瓣口面积减少。
• 体征：视诊可有“二尖瓣面容”；触诊 有心尖区舒张期震颤；听诊可有S1亢进、 二尖瓣开放迫击音，典型的杂音为心尖 部舒张中晚期隆隆样杂音，P2亢进。右 心衰时可有相应的体征。
并发症
• 心力衰竭：首先为左心房衰竭，接着为 右心衰竭，是二尖瓣狭窄的主要死因
• 肺部感染：较常见，是心衰的主要诱因
• 心房颤动：是其最常见的心律失常，可 诱发心衰和动脉栓塞
• 其主要病理生理改变为：舒张期血流自 左心房进入左心室受阻，导致左心房压 力增高，失代偿后引起肺瘀血、肺水肿
• 长期肺瘀血导致肺循环压力增高，使右 心室后负荷过重，引起右室扩大、肥厚， 最后引起右心衰
临床表现
• 症状：呼吸困难为其最常见的早期症状， 随着病情的发展可出现夜间阵发性呼吸 困难、端坐呼吸、心源性哮喘；右心受 累表现为食欲下降、腹胀、尿少、水肿
• 活动与休息：心功能代偿期，做力所能及 的工作；随心功能不全的程度制定合理的 活动与休息
• 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易 消化的饮食，心衰时给予低盐饮食
• 并发症的护理
健康教育
• 告诉病人及家属有关疾病的知识： • 避免增加心脏负荷的因素 • 协调休息、活动与工作 • 提高机体抵抗力：预防感染 • 因病就诊应告诉医生自己有风心病 • 坚持按医嘱服药 • 育龄妇女者根据病情决定是否妊娠
形术
常用护理诊断
• 体温过高：与风湿活动和合并感染有关 • 疼痛：心绞痛 与肥厚心肌耗 氧量增加，冠
状动脉灌注不足有关 • 焦虑：与担心疾病的预后、工作、生活和
前途有关 • 潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、
亚心炎等
主要护理措施
• 病情观察：注意风湿是否活动；定期测量 生命体征；了解心脏体征的变化，特别注 意脉短绌情况；并发症的观察。
• 栓塞：因左心房内附壁血栓脱落，进入 体循环而引起，最常栓塞的部位是脑
• 亚心炎：
有关检查
• X室增大
• 心电图：“二尖瓣型P波”为其主要特征 • 超声波：M型超声检查典型表现为二尖瓣前
叶双峰消失，呈“城垛”样改变；B型则可 显示瓣膜的形态、活动度、测量其面积； 彩超可实时观察二狭的射流；食管超声可 发现左心房血栓。