输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石180例

第 ９卷第 ｌ 期 ・总第 １０期 ６ ２
２１ ０ １年 Ｏ ８月 ・下 半 月 刊
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养血 调经理论为指导 ，精选 药物 。方中黄芪、山药、茯 苓 、甘草、益气健脾和 中，以助气血 生化之源 ；当归、 白芍 、川 芎养血活血柔肝调经 ；熟地黄 、菟丝 子、淫羊 Ｉ 藿补 益肾气 ，益精血 ，以固冲任之本 ；柴 胡、荆芥、香 附、疏肝解郁 ；全方疏肝 肾之郁气 ，补 肝肾之 精血 ，虽 疏肝 ，同时又养肝柔肝 ，配 以益 肾之 品，强调肝 肾协调 ， 肝气 调达， 肾气充盛 ，气血调和 ，冲任得养 ，则月经能 按期 而潮 。观察结果表 明，归芪调经胶囊 治疗 口服 紧急 避孕 药后月经先后无定期有较好效果 ，纯 中药 治疗 ，无 副作用 ，患者乐于接受 ，值得临床推广应用 。
作 者单位 ：新疆兵团农 四师医院 （ 伊宁 ８ ５ ０ ３ ０ ０）
碎石采用输尿管钳夹 出置入膀胱 ， 碎石后置入 ５ Ｆ双 Ｊ 管 内引流 ，术后常规放 置导尿管 １ ｄ ～２ ，术后第 ２ ｄ复查 ＫＵ Ｂ，了解双 Ｊ 管位置及结石残 留情 况 。 ２ 结果 本组 １０例中 １９例一次完全碎 石成功 ，占 ９ ． ８ ６ ３８ ％， 碎 石失败 １ ，占 ６ ％，其中 ６例输尿管 中段结石移 １例 ． ２ 位至 肾盂 ， 留置双 Ｊ 管后行 Ｅ ＷＬ治愈 ５ ， 例行 Ｐ ＮＬ Ｓ 例 １ Ｃ 治愈 ，３例 因结石下方输尿 管严 重扭 曲改行开放手术取 石 治愈， ２例因输尿管穿孔 ， 留置双 Ｊ 内引流 ２月后复 管 查结石 自行排除 ，输尿管壁破损完全 愈合，无输尿管狭 窄。术后 出现肾绞痛 ｌ 例 ， 占 ６１ １ ．％，给予对症处理后 均 缓解 ，术后 出现 肉眼血尿 １ ３例，占 ７ ％，给予止血 、 ． ２ 利尿 处理后消失，术后 出现发热 ３例 ，占 １ ％，给予抗 ． ６ 感 染治疗 后治愈。住 院时间 ３ ｄ ～７ ，平均 ４ ｄ ． 。 ４
输尿 管镜 下气 压弹 道碎 石 治疗输 尿管 中下 段 结石 患者 １０例 的临 床资 料 ，分析 手术 方式 、手 术效 果 、术后 并发 症等 。结 果 ８
１０例 中 １９例 一 ８ ６ 输尿 管
次完 全碎 石成 功 ，占 ９ ． ３ ％，碎 石 失败 １ 例 ，占 ６２ ８ １ ． ％，其 中 ６ 输尿 管 中段 结石移 位 至 肾盂 ，留置双 Ｊ 后行 Ｅ ＷＬ治愈 ５ ，１ 行 Ｐ ＮＬ 例 管 Ｓ 例 例 Ｃ 治愈 ，３例 因结石 下 方输尿 管 严重 扭 曲改行 开放 手术 取石 治 愈，２例 因输 尿管 穿孔 ，留置双 Ｊ管 内引流 ２月后 复查 结石 自行 排除 。结 论 关键 词 ：输尿 管镜 ；输 尿管 结石 ；气 压弹 道 ；碎石
（ 本文 校对 ：裴 蓓
收稿 日期 ：２ １－６１ ） ０ １ —７ ０
输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石 １０ 例 ８
罗赛平
摘要 ： 目的 总结 提高 经尿 道输 尿管 镜下 气压 弹道 碎石 术 治疗输 尿管 中下 段 结石水 平 。方法 回顾性 分析 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 年 ６月采 用 ０８ ０１
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病， 在泌尿外科住院 病人 中占居首位 ， 输尿管结石可导致剧烈肾绞痛 ， 还可引 起上尿路梗阻从而影响 肾功能，需要紧急处理［，回顾性 １ 】 分析我院 ２ ０ 年 １ ０８ 月至 ２ １ 年 ６月采用输尿管镜下气压 ０１ 弹道碎石治疗输尿管中下段结石患者 １ ０ 的临床 资料 ， ８例 分析手术方式 、手术 效果、术后并发症等 。现报 告如下 。 １ 资料 与方法 １１ 一般 资料 本组 患者 １０例 ，男性 １３ ，女Ｉ ７ ． ８ ０例 陛 ７ 例； 年龄 １￣８ ７ ２岁，平均年龄 ４ ． ， ２ ２岁 病程 ２ ｈ至 ３ ， 年 左侧 ８ ２例，右侧 ８ ８例 ，双侧 １ ０例 ，输尿管 中段 结石 ６ ２例， 下段结石 １０ ， １ 例 膀胱壁 间段 ８ ， 例 结石大 小 ０ ～ ． ６ １ｃ ． ｍ，Ｅ ＷＬ术失败 ４ ８ Ｓ ４例，术前均常规行 ｘ线 ，静脉 肾盂造影 ，泌尿系 统超声 ，尿 常规 ，血 液生化 等检 查 。 １ 手术方法 应用 ＷＯ ＦＦ ／．硬 性输尿 管镜 ， ＭＳ ． ２ Ｌ ８ ８ ９ Ｅ 腔 内气压弹 道碎 石系统 ，硬膜外麻醉后 患者取截石位 ， 常规消毒 、铺 巾， 自尿道外 口直视下进镜致膀 胱 内，观 察膀胱 内情 况，沿 输尿管 间脊寻及输尿 管 口， 自输尿管 口内插入斑 马导丝 ，顺导丝直视下 “ 、旋、挑、抖 ” 压 入镜法进入输尿 管 口内，控制入水量避免 结石 移位 ，继 续进镜，寻及结石 ， 观察其 周围输尿 管黏膜 是否有息 肉， 结石大 小、 色泽、 与周 围是否粘连包裹等 ， 用直径 为 ｌ ｍ ｍ 的弹道探杆 ，采用连 续或单发模 式将 结石粉碎 ，较 大的
ｄ ｉ １． ６￣ｉ ｎ１７．７ ９ ０ １１．１ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １．６ ３ ３ ｓ ２ ０ 文章 编号 ： １７．７ ９ （０ １ １．０ ３０ ６２２ ７ ２ １ ）．６０２ ．２
镜下 气压 弹道 碎石 治疗 输尿 管 中下段 结石 简单 微创 、成 功 率高 、安 全可 靠 、术后 并发 症 少，住 院时间 短 ，是 治疗 输 屎管 中下 段结石 的 首选方 法 。
参 考 文献
［】郑 筱 萸 ． 药 新 药 临床 研 究指 导原 则 ［ ． 京 ： 国 医 药 科 技 出 版 社， １ 中 Ｍ］ 北 中
２ ０ ２ ８ ２ １ ０ ２：３ — ４ ．

妇 女，五脏之 中肝 肾关系最 为密切 ，在 生理上 ，肝主藏 血 ，肝 血充足 ，肝气畅达 ，任脉通 ，冲 脉盛 ，月经才能 按 时来潮 ，肝之疏泄功能正常 ，冲任 二脉和调 ，血海才 能按 期满 盈。肝主疏泄藏血 ，调节着 月经的正常周期和 血量 。肝气条达 ，疏泄正常 ，血海按 时满 溢则月经周期 正常 ，另一方面 ，肾为冲任之本 ，冲任 二脉在女性生理 中所 具有的特殊作用 皆受 肾主 导，冲任 的通盛以 肾气盛 为前提 ，肾又为先天之本 ，主封藏 ，肾气 不足，藏泄失 司 ，应藏不 藏，当泄不泄 以致 月经先后不 定。患者超量 或频繁服用紧急避孕药 ，损伤 肾一 冲任一 胞宫生殖轴功能 ， 易致肝 肾功能失调 ，冲任功 能紊乱 ，从而 导致月经先后 无定期 ，某 些患者平素 肾气虚弱 ，或 素有 肝郁气滞 ，稍 有不慎 即致 肾一 冲任一 胞宫生殖轴功 能受损 ，引发月经紊 乱 ，月经 先后不 定期。归芪调经胶囊 以中医学疏肝补 肾、