手术讲解模板：CD棒脊柱矫形术
脊柱侧弯矫形器使用指南_概述及解释说明
脊柱侧弯矫形器使用指南概述及解释说明1. 引言1.1 概述脊柱侧弯矫形器是一种用于纠正脊柱侧弯的辅助工具，可以帮助调整脊柱的姿势和形态。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在冠状面上呈现出S 或C形曲线。
如果不及时进行干预和治疗，脊柱侧弯可能会导致身体不平衡、外观异常以及进一步的健康问题。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先，在引言部分我们将对文章进行概述，明确讨论主题与目标。
然后，在第二部分我们将详细介绍脊柱侧弯矫形器的作用和原理，包括脊柱侧弯的定义和分类以及矫形器的作用原理和种类选择。
接下来，在第三部分将具体解释使用脊柱侧弯矫形器的步骤和注意事项，以实现正确佩戴并保持正确调整。
第四部分将评估长期使用脊柱侧弯矫形器后的效果，并提出配合其他治疗方法以提高矫形器效果的措施。
最后，我们将在结论部分总结文章的内容，并强调脊柱侧弯矫形器的重要性和使用注意事项，同时展望未来发展方向。
1.3 目的本文的目的是为使用脊柱侧弯矫形器的人群提供一个全面指南，帮助他们正确地使用矫形器并了解其作用原理和效果评估方法。
同时，本文旨在增加对脊柱侧弯畸形的认识，并促进对脊柱健康重视程度的提高。
通过阅读本文，读者将能够更好地理解并有效应用脊柱侧弯矫形器，从而改善脊柱健康状态并维持正常生活质量。
2. 脊柱侧弯矫形器的作用和原理2.1 脊柱侧弯的定义与分类脊柱侧弯是指在正常解剖生理条件下，人体脊柱在冠状面呈现非正常弯曲的情况。
根据侧弯发生的部位不同，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型。
结构性脊柱侧弯是由于脊椎骨骼等结构异常引起的，可分为先天性和后天性两种。
先天性结构性脊柱侧弯主要由于胚胎期脊柱发育异常导致，而后天性结构性脊柱侧弯则通常与其他疾病或损伤有关。
非结构性脊柱侧弯是由于肌肉、骨骼等软组织因素引起的，通常采取保守治疗方法进行纠正。
2.2 脊柱侧弯矫形器的作用原理脊柱侧弯矫形器是一种辅助治疗工具，旨在通过对患者身体姿势和肌肉力量的调整，逐渐纠正和改善脊柱侧弯。
邱勇的脊柱侧凸讲义
目 录（一）第一章 前言第二章 脊 柱 畸 形 治 疗 历 史第三章 特发性脊柱侧凸的发病机理和病理特征第四章 褪黑素与特发性脊柱侧凸第五章 脊柱侧凸的临床病因学分类研究第六章 青少年特发性脊柱恻凸的临床分类第七章 脊柱畸形的支具治疗第八章 特发性脊柱侧凸非手术治疗和术前准备第九章 特发性脊柱侧凸的手术治疗第十章 脊柱侧凸的后路去旋转矫正技术第十一章 CD—Horizon 在脊柱侧凸后路矫形中的临床应用 第十二章 多棒分段ＣＤ技术治疗严重复杂脊柱侧凸 第十三章 90°以上脊柱侧凸的手术策略及方法第十四章 成人脊柱侧弯的自然转归第十五章 成人脊柱侧凸的手术适应征选择第十六章 先天性脊柱侧凸的早期外科治疗与“可延长型”矫形技术第十七章 后突型脊柱侧凸前路手术时的入路选择 第十八章 严重脊柱后突畸形的外科治疗 第十九章 脊柱侧凸伴发Chiari 畸形或／和脊髓空洞时的临床评价和治疗2006.06.05骨科第一病房目 录 （二）第二十章脊柱侧凸术后并发肠系膜上动脉综合征第二十一章脊柱侧弯手术与肺功能相关问题探讨第二十二章脊柱侧凸中脊椎旋转的影像学测量及临床意义骨科第一病房2006.06.05前言近20年脊柱外科发展的重要标志之一，是对各种脊柱畸形可进行低并发症的满意外科矫治。
对脊柱侧凸自然史的了解，使支具治疗的效果获得了进一步提高，并减少了脊柱侧凸进人成年期的并发症。
对脊柱侧凸发生发展三维理论的创立和新型脊柱内固定技术的发展更使严重复杂的脊柱畸形外科矫治成为可能。
我国存在大量各种原因的脊柱畸形，又由于种种原因得不到早期诊断治疗，进入成年期时，病人的胸廓已严重变形、躯干倾斜塌陷、侧凸脊柱僵硬、早期出现腰痛等，临床治疗十分困难。
为了使众多的脊柱畸形患者获得安全满意的治疗，促进对脊柱畸形的进一步认识，我们组织“脊柱畸形”继续教育中高级学习班，希望为立志于脊柱外科工作的同道们提供一个进行讨论和获得新知识的机会。
外科手术教学资料：Harrington脊柱矫形和融合术讲解模板
手术资料：Harrington脊柱矫形和融合术
术前准备：
9.术前定位 常规消毒皮肤后，在预定的 切口中心棘突侧面插进注射针头，经拍X 线片证实椎体部位，然后注入1%亚甲蓝液 0.5ml。待翌日手术时，即可准确显露椎 板范围。如术中发现亚甲蓝液已被吸收 （没有将亚甲蓝液注入骨膜组织），最好 术中摄片进一步定位。
手术资料：Harrington脊柱矫形和融合术
概述：
、神经肌肉接头处或肌肉丧失了正常功能。 一般认为，脊柱柔软且发育很快的幼年病 儿丧失肌肉的力量或对随意肌的控制，或 丧失感觉功能如本体感觉都是出现这类侧 弯的因素。多数神经肌肉型脊柱侧弯是较 长的“C”形侧弯，累及骶骨，并且常见 骨盆倾斜，即使很小的神经肌肉型脊柱侧 弯在骨骼成熟后还持续发展，
手术资料：Harrington脊柱矫形和融合术
手术步骤：
动牵钩分别将脊椎凹凸侧椎 旁肌牵开以扩大显露范围 （图12.29.1.1.1-5）。
然后用咬骨钳和刮匙清除所 有融合区的软组织。用刮匙 刃面朝上，自外向内、从上 而下地清除两侧椎板软组织。 在清除椎间关节表面软组织 时刮匙的刃面向上，自外向
手术资料：Harrington脊柱矫形和融合术
手术资料：Harrington脊柱矫形和融合术
手术步骤：
轻轻锤入，检查位置是否合 适，能否承受压力，再换用 钝圆钩，置入关节间隙内 （图12.29.1.1.1-7）。
上钩安置完毕后暂时用纱布 压迫上端切口止血。然后进 行安置下钩的操作，用窄而 锐的骨刀从椎板上缘剥去黄 韧带，直到看清蓝色的硬脊 膜，然后刮去椎板上缘骨质
手术资料：Harrington脊柱矫形和融合术
概述：
12.29.1.1.1-0-1～12.29.1.1.1-0-3）。 脊柱侧弯是一个临床诊断而不是一个病因 诊断，可由许多疾病所引起，根据其病因 可分为 两大类别。第一类为发病机制尚未明确的 脊柱侧弯，也称为特发性脊柱侧弯，初次 发病年龄大多在10～13岁，诊断依靠病史、 症状、体征和必要的影
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
脊柱内固定原理
1，很好的生物相容性 2，恢复脊柱正常的解剖关系和稳定性 3，限制脊柱的自由度 4，简单安全，容易安装 5，有足够的强度，以去除外支架 6，不影响术后影像学检查（CT,MRI ）
内置物的基本构成
* 长构件结构：棒，钢板，线缆 * 固定椎体构件：椎弓根螺钉，椎板钩，椎板下
Luque首先将节段性棒 与钢丝技术应用与临床
用Luque技术治疗侧弯 和后突的效果很好，但 穿过椎板的路径中会有 神经损害危险，如使用 线缆可以减少危险
后路胸腰椎器械-钢丝
适应证：神经肌肉性侧弯 侧弯合并胸椎前
突 特发性侧弯
禁忌证：椎管狭窄 后突
腰椎一般不用钢丝
后路胸腰椎器械-钩棒
），最好用椎弓根螺钉 代替椎板钩 侧弯病人建议使用双棒 结构，包括至少两个横 连
后路胸腰椎器械
对脊柱器械已进行了广泛的 基础科学的研究
动物实验的数据表明：后路 脊柱内固定可以促进骨的融 合
当内固定的强度增加时，融 合骨块的强度也随之增加。 但是，强度增加的越多，会 发生与器械有关的骨质减少 。这种骨质疏松是否具有临 床意义还不清楚
脊柱内固定原理
寇 万 福
脊柱内固定发展史
最初是为治疗脊柱侧弯设计的： 作为临时复位系统并辅助脊柱融合
上世纪60年代， Harrington和Luqne 问世后，扩大到脊柱创伤治疗
上世纪70年代，椎弓根螺钉装置，例 如Dick钉、RF钉杆装置
上世纪80年代，由法国的Cotrel和 Dubousset发明了C-D钉棒结合装置 系统
胸腰椎后路钩棒 系统分为节段性 与非节段性
非节段性： Harrington 和 Knodt系统
Harrington系统很 少用于腰椎侧弯 ，后路单纯撑开 会引起平背畸形
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
脊柱侧弯矫正术的手术配合
脊柱侧弯矫正术的手术配合脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。
脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。
目的讨论脊柱侧弯矫正术的手术配合。
方法配合手术进行术中护理。
结论脊柱侧弯矫正术的手术配合可以保证手术顺利进行，避免手术中容易出现的感染等风险。
脊柱侧弯矫正术手术室护理脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。
脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。
脊柱向侧方弯曲可引起肋骨、胸廓、内脏器官位置、形态及功能的改变，出现病理状态。
脊柱侧弯有非结构性和结构性之分。
脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段。
首先出现的弯曲部位称为原发性弯曲，也称主要弯曲。
原发弯曲的上下可出现相反方向的曲线，称继发性弯曲，也称代偿性弯曲或次要弯曲。
在结构性脊柱侧弯时，脊柱还有旋转畸形，致使脊柱凸侧的肋骨向后突出，胸廓畸形，肋骨角的角度增大，可>90°，使后胸壁形成一条嵴状隆起，如剃须刀，故称为剃刀背畸形。
脊柱侧弯与胸廓畸形可使胸腔容量变小、活动受限，发育不良，从而影响心肺功能。
早期诊断，早期治疗，减轻畸形进展，使患者获得进一步的良好发育非常重要。
脊柱侧弯的治疗目的：矫正侧弯畸形且阻止其进一步，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
手术分两个方面：矫形和植骨融合固定。
矫形手术包括后路矫形手术和前路手术。
脊柱侧弯的矫正是三维空间的矫正。
必要时，可行肋骨畸形矫形术，对先天性脊柱侧弯，可行半椎体摘除，楔形椎体截骨术等。
矫形方法基本上分为两大类：一为前路矫形，如前路松解、支撑植骨、Dwyer、Zielke、TSRH、CDH等；另一种为后路矫形，如 Harrlngton、Luque、Galveston及CD、Isola等。
磁控生长棒
传统生长棒
磁控生长棒
磁控生长棒特别之处
植入手术
术后拍片
简介
这款磁控生长棒植入患儿体内后，通过定期随访， 在门诊即可将体外遥控器external remote controller (ERC)放置在可延长磁块相应的体表部位上。通过磁力驱 动使得里面的磁块发生旋转，从而延长生长棒，达到矫 正脊柱侧弯，支持脊柱生长的目的。同时可以通过外部 显示器来读取延伸的长度。整个撑开过程大概是30 s。 整个治疗过程相对比较安全，患儿是完全清醒的，可以 及时的互动。期间如果出现疼痛及其他不适症状，还可 以回缩延伸的长度。
并发症及当前的问题
断棒、单棒缺乏稳定性且短棒发生率极高 撑开力度有限 磁控装置失效 近端螺钉拔出 深部感染 缺乏多中心、大样本长期随访报道 缺乏相关生物力学研究报道 ……
并发症——交界性后凸、断棒、螺钉的拔出
断棒：主要发生在连接点附近或者杆的弯曲较大的区域。 尤其是单棒，稳定性差，断棒发生率更高。
相关文献报道
样本量（N=8）.总共有6名患者（75％）需要进行翻修手术。修正的原 因是无功能磁棒（N = 1），近端螺钉拔出（N = 3），磁棒断针和深 感染（N = 1），远端断磁棒（N = 2），近端交界后凸畸形的发展（N = 1）。
相关文献报道
样本量（N=10），需要翻修的金属制品问题的原因（7例患者; 70％）
磁控生长棒优势
>后期的复查不需要总是拍X线，也可以通过做B超来判断 生长棒的延伸情况。避免了患儿后期的多次拍片辐射。 >器材上的优势，不是操作技术上的优势，不需要重新去 学习新的操作技术。 >external remote controller (ERC)
非融合的治疗方式避免了繁琐的麻醉及延长手术，开创了早发型脊柱侧 弯手术治疗的新时代。此装置包括一个带有可延长撑开器的生长棒，在撑开 器内有一个小的磁铁延长装置，通过体外磁力遥控装置，可撑开延长或回缩 矫形棒来实现侧弯畸形的矫型及脊柱的术后继续生长，棒的粗细根据患者体 质量定制。在头侧、尾侧固定点作局部植骨，一般建议1个月复查一次，做 一次延长，第一术后佩戴支具3-6个月。
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手术资料：CD棒脊柱矫形术
手术步骤： 行融合，对凹侧的横突、椎板及棘突也要 形成粗糙面（图12.29.1.1.3-2～ 12.29.1.1.3-8）。
手术资料：CD棒脊柱矫形术
手术步骤：
手术资料：CD棒脊柱矫形术
手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
须用特制的CD棒导入器才能完成这一操作。当CD棒套入下端槽钩时，将 钩套解开，与槽钩相接（图12.29.1.1.3-10，12.29.1.1.3-11）。
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手术步骤：
当凹侧CD棒置入完毕后，在两个槽钩之间各置入一个C圈，防止两个槽钩 向中间移动。然后顶住C圈进行撑开，使脊柱侧弯逐渐得到矫正。接着将 CD棒朝凹侧方向做旋转活动，每次大约旋转10°～20°，旋转过程必须 仔细观察是否脱钩或椎板骨折。 如一切正常，则将CD棒
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手术步骤：
旋转到大约90°，此时CD棒预弯的侧弯形状变成后凸形状，使额状面的 侧弯畸形转化为矢状面的矫正力。继而在上钩和下钩处进行部分 撑开，每次撑开量不能过大。总量不能撑开过多，留有一定撑开余地，于 凸侧棒安放后再撑（图 12.29.1.1.3-12～12.29.1.1.3-14）。
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术前准备：
4.血生化检查 血CPK正常值为2～130U/L， 如明显增高，尤其在1000U/L以上者麻醉 中极易发生恶性高热，查血钾、钠、氯及 肝肾功能、血气分析等，能对全身基本情 况进行全面了解。
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术前准备：
5.脊柱牵引 手术前牵引2周，使椎旁肌 肉、韧带及小关节囊松弛，使术中畸形达 到最大限度允许量的矫正。另外对于先天 性侧弯或疑有椎管内病变者经牵引后可了 解是否有神经症状出现或加重，对术中的 矫正率做到心中有数。
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概述：
3-0-1～12.29.1.1.3-0-3）。脊柱侧弯是 一个临床诊断而不是一个病因诊断，可由 许多疾病所引起，根据其病因可分为 两大类别。第一类为发病机制尚未明确的 脊柱侧弯，也称为特发性脊柱侧弯，初次 发病年龄大多在10～13岁，诊断依靠病史、 症状、体征和必要的影像学检查。目前研 究认
手术步骤：
沿切口方向切开皮肤、皮下组织，自下而 上显露棘突，切开棘上韧带，用骨膜剥离 器紧贴一侧棘突及椎板做骨膜下剥离，将 椎旁肌向外侧推开，并用纱布填塞暂时压 迫止血。用同法剥离对侧。然后用自动拉 钩显露椎板，用咬骨钳和刮匙将椎板间及 棘突上附着软组织去除。显露范围同 Harrington棒矫形术。用
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概述：
同侧胸壁向前凸出。由于上述改变，胸腔 容量变小，腔内脏器受压抑或变位，因而 心肺功能受到一定影响，严重情况甚至使 脊髓受压，造成脊髓损伤。
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概述：
脊柱胸段后凸超过50°就是异常。如果脊 柱前柱不能耐受压力，引起前柱短缩，就 会产生后凸畸形。脊柱后柱断裂，不能抵 抗张力也会导致后柱相对伸长。 异常的脊柱后凸可以通过手术缩短后柱或 延长前柱矫正，或既缩短后柱又延长前柱 来矫正。先天性脊柱后凸可分为3种类型 （图 12.29.1.1.3-0
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手术步骤： 尖嘴咬骨钳将小关节突咬除，并将椎板皮 质做成粗糙面（但放钩处除外）。
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手术步骤： 3.安放CD钩
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手术步骤：
CD钩虽与Harrington钩相似，但其形态和 功能有多种形式，如胸椎板钩、腰椎板钩、 椎弓根钩、横突钩和一些特殊部位与特殊 用途的钩，又可分为开口钩（又称槽钩） 和闭口钩（又称孔钩）。一般在凹侧的 上末椎须放置闭口的椎弓根钩、下末椎须 放置闭口的椎板钩，而上中间椎体则放置 开口的椎弓根
手术资料：CD棒脊柱矫形术
术前准备： 10.备血800～1000ml。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 在原发侧弯曲线的中线做一纵行切口，包 括上、下端各2个正常椎体。
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手术步骤： 2.显露椎板
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概述：
弯的柔软性大于腰弯；②King Ⅱ型，胸 弯和腰弯均超越中线，呈“S”形，胸弯 的Cobb角和旋转均大于腰弯，腰弯的柔软 性大于胸弯，稳定椎常为T12或T11或L1； ③King Ⅲ型，胸弯所伴随的腰弯不超越 中线，且腰弯呈非结构性，站立位上一般 无旋转；④King Ⅳ型，为一累及较多脊 椎的
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概述：
-0-8）。
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
脊柱侧弯的病理改变主要表现脊柱侧向弯曲，首先出现的某一特定部位弯 曲称为原发侧弯，在其上、下出现相反方向的弯曲为代偿性侧弯。每一弯 曲内的椎间隙，凹侧明显变窄，而凸侧有所增宽，其中最凸处即凸侧椎间 隙最宽处为该弯曲的顶点。随着病变发展，通常合并有脊柱旋转畸
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概述：
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概述：
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概述：
对于特发性侧弯者，可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判 断并测量椎体的旋转程度。King根据胸椎侧弯累及的脊柱范围和远端代偿 弯的功能结构状态把具有结构性侧弯特征的胸椎脊柱侧弯分为如下类型： ①King Ⅰ型，胸弯和腰弯均超越中线，呈“S”形，胸
手术资料：CD棒脊柱矫形术
概述：
长胸弯，顶椎通常在T10，L4倾斜进入该 长胸弯内，外观畸形明显，但L5仍位于骶 骨中央；⑤King Ⅴ型，上下胸弯均呈结构性，T1向上胸弯 的凹侧倾斜，T6常为两弯的交界椎。该分 类系统主要用于指导矫形手术时的融合水 平的选择（图 12.29.1.1.3-0-4～12.29.1.1.3
CD棒脊柱矫形 术
手术资料：CD棒脊柱矫形术
CD棒脊柱矫形术
科室：骨科 部位：脊 麻醉：采取全身麻醉
手术资料：CD棒脊柱矫形术
概述：
CD棒脊柱矫形术用于特发性脊柱侧弯的手 术治疗。 脊柱侧弯（scoliosis）是最常 见的脊柱畸形之一，是指脊柱的一个或数 个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲， 形成带有弧度的脊柱畸形，以侧弯10°为 诊断标准，通常伴有脊柱的旋转和矢状面 上生理性前凸和后凸的增加或减少。 Lonstein等
手术资料：CD棒脊柱矫形术
手术步骤：
手术资料：CD棒脊柱矫形术
手术步骤：
手术资料：CD棒脊柱矫形术
手术步骤：
4.置入凹侧CD棒
手术资料：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱD棒脊柱矫形术
手术步骤：
用压弯器将CD棒预弯成侧弯角度的形状，在棒的中部装入两个钩套。先将 棒放入上钩。然后向下钩方向插进。当插入下钩后，用持钩器将上端槽沟 握住，另一手用持棒器将CD棒推进槽钩，然后将钩套与槽钩连上（图 12.29.1.1.3-9）。 下端槽钩要套入较为困难，必
手术资料：CD棒脊柱矫形术
概述：
肉丧失了正常功能。一般认为，脊柱柔软 且发育很快的幼年病儿丧失肌肉的力量或 对随意肌的控制，或丧失感觉功能如本体 感觉都是出现这类侧弯的因素。多数神经 肌肉型脊柱侧弯是较长的“C”形侧弯， 累及骶骨，并且常见骨盆倾斜，即使很小 的神经肌肉型脊柱侧弯在骨骼成熟后还持 续发展，很多神经肌肉型脊柱侧弯畸形需 要手术治疗。
术前准备：
2.电生理学检查 有条件者可做棘旁肌及 下肢肌电图检查或脊髓诱发电位检查。以 便了解是否有脊髓神经受损，并作为术中 脊髓监测的对照资料。
手术资料：CD棒脊柱矫形术
术前准备：
3.肺功能测定 了解肺功能受影响程度， 如肺活量在60%以下，由于脊柱手术后常 使原有肺功能下降15%～20%，将会导致明 显缺氧。因此，手术前必须进行肺功能训 练，让病人向球囊中进行深呼气训练，每 天进行4～5次，每次10min，连续进行2周 将会使肺活量明显改善。
手术资料：CD棒脊柱矫形术
概述：
为特发性脊柱侧弯可能与下列因素有关： ①遗传因素；②激素影响；③生长发育不 对称；④结缔组织发育异常；⑤神经-平 衡系统功能障碍；⑥神经内分泌系统异常； ⑦其他，如高龄母亲后代和铜代谢异常等。 第二类为已知病因的脊柱侧弯，主要有先 天性脊柱侧弯和神经肌肉型脊柱侧弯等。 先天性脊柱侧弯是由于椎体
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手术禁忌： 1.原发性脊柱侧弯40°以下，原发曲线与 代偿曲线平衡者（即代偿完全者）。
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手术禁忌： 2.经非手术治疗后，脊柱侧弯每年加重在 2°以内，畸形不明显者。
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手术禁忌： 3.先天性脊柱侧弯合并有硬脊膜膨出者。
手术资料：CD棒脊柱矫形术
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概述：
形，同时椎体、椎板和椎弓根的发育在凹 侧受到影响。脊柱两旁的软组织也将发生 改变，表现为凹侧的软组织呈挛缩并增厚， 而凸侧则被拉长，从而加重椎体畸形。由 于胸椎是胸廓组成的部分，因此胸段和胸 腰段脊柱侧弯，胸廓和肋骨也发生相应变 形，凸侧肋骨角增大使后胸壁呈“剃刀背” 畸形，凹侧肋骨呈水平位使
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概述：
-9），即先天性椎体形成障碍（Ⅰ型），先天性椎体分节障碍（Ⅱ型）和 混合性（Ⅲ型）。
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适应证：
CD棒脊柱矫形术可用于矫正各型脊柱侧弯， 但先天性脊柱侧弯和严重僵硬的脊柱侧弯， 最好不要使用，或仅用于侧弯凹侧，不作 去旋转矫正。余参照Harrington脊柱矫形 手术的适应证。