酒精性肝硬化及肝炎后肝硬化鉴别
诊断肝硬化的检查方法有哪些
诊断肝硬化的检查方法有哪些如何准确诊断肝硬化是患者朋友们关注的问题之一，诊断与治疗的关系密切，可以说诊断的准确性决定了治疗的难易程度，所以想要尽早治愈肝硬化的患者就必须要知道诊断方式，帮助自己的治疗能够顺利的进行。
诊断肝硬化的检查方法1、各种辅助检查：免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。
失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。
代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。
2、肝纤4项血清学检查：即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。
其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化的可能。
3、肝功能检查：肝功能检查多在正常范围或轻度异常，早期肝硬化比较突出的是蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
4、体格检查：早期肝硬化在体格检查时，常可触及肿大的肝脏，部分亦可触及肿大的脾脏。
5、肝组织学检查：肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查确诊;亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活动性肝炎。
利用超声如何诊断肝硬化?超声诊断肝硬化是一种无创、便捷的检查方法，为临床主要的检查手段。
但肝硬化的成因、类型、程度不同等可造成肝硬化的影像表现不尽相同，对于非典型肝硬化易出现漏诊，超声检查单项指标诊断敏感性和特异性有限,所以超声诊断肝硬化只能供临床参考。
超声表现形态大小正常或左叶略大，包膜增厚，呈细波纹状或锯超声表现为肝脏形态大小正常或左叶略大，包膜光整，回声增粗，分布不均匀或均匀，肝静脉变细或走行改变、迂曲，胆囊正常或胆囊增厚、毛糙，门静脉>1.3cm，脾脏厚度>4.5cm。
病理结果提示小结节型肝硬化。
本组病例共同点是肝包膜描述正常，众所周知肝包膜异常亦是诊断肝硬化的重要指标。
肝包膜的通常分为五个等级，声像图呈白线条样回声，连续性好为0级;肝包膜轻度增厚，用3.5MHz探头不易检出为Ⅰ级;肝包膜稍增厚，细水纹状，欠平整，超声测值>2mm为Ⅱ级;肝包膜明显增厚，显示小结节状或节段状不连续为Ⅲ级;肝包膜明显增厚，回声增强，呈轻度波浪状，凹凸不平为Ⅳ级。
酒精性肝硬化诊断
酒精性肝病诊断标准（草案）(中华医学会肝脏学分会脂肪肝和酒精性肝病学组)一、酒精性肝病临床诊断标准1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量>40g/d，女性略低；或2周内有暴饮史。
2、禁酒后血清ALT和AST明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值（ULN）以下，如禁酒前ALT和AST<2.5 ULN 者则禁酒后应降至1.25ULN以下。
3、下列2项中至少1项阳性：⑴禁酒后肿大的肝脏1周内明显缩小，4周内基本恢复正常；⑵禁酒后GGT活性明显下降，4周内降至1.5 ULN以下，或小于禁酒前40％。
4、除外病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损害。
（二）酒精性肝病合并肝炎病毒感染1、肝炎病毒感染标志物阳性。
2、禁酒后除血清ALT和AST下降可能不明显外，其他符合酒精性肝病诊断标准。
3、通常禁酒4周ALT和AST均应下降至3ULN以下，禁酒前<3ULN者则应至少下降70％。
未能符合上述条件者，应取得组织学诊断证据。
下列项目可供诊断参考：AST/ALT>2，血清糖缺失转铁蛋白（CDT）增高，平均红细胞容积（MCV）增高，酒精性肝细胞膜抗体阳性，血清谷氨酸脱氢酶（GDH）／鸟氨酸氨甲酰转移酶（OCT）>0.6，以及早期CT测定肝体积增加（720cm3/m2体表面积）。
应注意在Ⅱ型醛脱氢酶（ALDH2）活性低下者，即使饮酒折合酒精量<40g／d也会发生酒精性肝病。
酒精量换算公式为：饮酒量（ml）×酒精含量(%)×0.8 (酒精比重) = g。
二、酒精性肝病的组织学诊断酒精性肝病的组织学诊断可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化4型。
1、酒精性脂肪肝：出现最早、出现率最高。
形态学不能与其他原因引起的脂肪肝区别，诊断须依靠临床资料。
低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1／3—1／2为轻度脂肪肝；占肝小叶1／2—2／3为中度脂肪肝；占肝小叶2／2以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。
酒精性肝硬化
健康教育与心理支持
健康教育内容
向患者和高危人群普及酒精性肝硬化的危害、预防措施和 治疗方法等知识，提高其对疾病的认知和自我保健能力。
心理支持重要性
酒精性肝硬化患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，这些 问题会进一步加重病情。提供心理支持有助于患者积极面 对疾病，配合治疗。
鉴别诊断
病毒性肝炎肝硬化
患者多有病毒性肝炎病史，病毒 标志物阳性，且酒精性肝硬化患
者肝炎病毒标志物多为阴性。
药物性肝硬化
患者有长期服用损肝药物史，停 药后病情可逐渐好转，而酒精性 肝硬化患者停药后病情仍会继续
发展。
自身免疫性肝硬化
患者可出现自身抗体阳性，免疫 球蛋白升高等表现，而酒精性肝
硬化患者自身抗体多为阴性。
辅助检查
影像学检查
B超、CT等影像学检查可发现肝脏形 态异常，表面不光滑，肝叶比例失调 ，门静脉高压等表现。
实验室检查
肝活检
肝活检是诊断酒精性肝硬化的金标准 ，通过穿刺或手术获取肝脏组织进行 病理学检查，可明确诊断并评估病情 严重程度。
血常规、尿常规、便常规等实验室检 查可辅助诊断酒精性肝硬化，如血常 规可出现贫血、血小板减少等表现。
脏负担并预防肝硬化。
03
避免空腹饮酒
空腹饮酒会加速酒精吸收，增加肝脏负担。饮酒前应适量进食，以减缓
酒精吸收速度。
高危人群的筛查与管理
高危人群定义
长期大量饮酒、有酒精依赖史、家族中有酒精性肝病病史等人群应 视为高危人群。
筛查方法
通过肝功能检查、肝脏B超、CT等影像学检查以及肝活检等方法进 行筛查。
肝硬化 (2)
2部分小结节性或再生结节不明显性肝硬化病例，病 变进展缓慢，甚至可终身处于代偿期。
3大结节性或混合性肝硬化，往往因进行性肝功能衰 竭而死亡。
4失代偿期患者、黄疸持续不退或重度黄疸、难治性 腹水、凝血酶原时间持续或显著延长、以及出现任 何一种并发症者，预后均较差。
2021/6/20
18
并发症
➢ 上消化道出血 ➢ 肝性脑病 ➢ 感染（＊自发性腹膜炎 ） ➢ 功能性肾衰竭 （肝肾综合征） ➢ 原发性肝癌 ➢ 电解质和酸碱平衡紊乱
2021/6/20
19
实验室和其他检查
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 肝功能试验 ➢ 免疫功能检查 ➢ 腹水检查 ➢ 影像学（ 超声 、X钡餐 、CT、MIR、核素 ） ➢ 内镜检查 ➢ 肝穿刺活组织检查 ➢ 腹腔镜检查
3
病因
1) 肝炎后性肝硬化 2）酒精性肝硬化 3）胆汁淤积性肝硬化 4）淤血性肝硬化 5）化学性和药物性肝硬化 6）代谢性肝硬化 7）营养障碍性肝硬化 8）免疫紊乱 9）原因不明性肝硬化
2021/6/20
4
发小叶支架塌陷
2.残存肝细胞不沿原支架 排列再生→不规则再生 结节
26
肝硬化的治疗
➢ 关键 早，针对病因和加强一般治疗，延长代偿 期，失代偿期主要是对症治疗、改善肝功能和 抢救并发症；
➢ 有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出 血的有效措施。
1. 一般治疗 2. 药物治疗 3. 腹水的治疗 4.门脉高压的手术治疗 5.并发症治疗
2021/6/20
27
一般治疗
13
酒精性肝硬化与乙肝肝硬化的临床特征比较及防治
4331 EUCALYPTUS AVE. ~ CHINO, CA 91710Phone 909-597-7800 Fax 909-597-71851997-2003 JEEP TJ BUMPER & GUARDFTT10029, FTT10029BK & FTT10029RWParts & Hardware List:QTY Description1 Jeep TJ Bumper & Guard2 Bumper Cap 1 3/4"2 ShacklePlate1 Skid2 1/2"-13 x 1 1/2" Bolt2 1/2" SAE Washer4 5/16"-18 x 1" Bolt4 5/16" SAE Washer4 5/16" Split Washer1 5/16 x 1" Self Tapping1 BadgeRivets2 PopSheet1 InstructionTool List:Assorted Wrenches and SocketsTorque WrenchDrillTHE FACTORY AIRBAG SENSORS SHOULD NOT BE MOVED IN ANY WAY DURING THE INSTALLATION OF THIS FRONT BUMPER. WE RECOMMEND THAT THE USER CHECK WITH THE VEHICLE'S MANUFACTURER TO INSURE COMPATIBILITY OF THIS FRONT BUMPER WITH THE FACTORY AIRBAG SYSTEM. FABTECH WILL NOT GUARANTY THE PROPER OPERATION OF THE VEHICLE'S AIRBAG SYSTEM IF THIS FRONT BUMPER IS MOUNTED CONTRARY TO THE VEHICLE MANUFACTURER'S RECOMMENDATIONS.CHECK ALL PARTS INCLUDED IN THIS KIT TO THE PARTS LIST ABOVE BEFORE BEGINNING INSTALLATION OF THE KIT. IF ANY PIECES ARE MISSING, CONTACT FABTECH AT 909-597-7800This Bumper can be used with a WARN INDUSTRIES Jeep TJ Winch Mount Kit # 37170.INSTRUCTIONS:1. Locate the two bolts on the bottom side on the factory bumper, remove and discard. Locate thefour factory bolts on the topside of the factory bumper and remove, save hardware. Removebumper.2. Locate the new Fabtech bumper FT10029. Slide the bumper onto frame and aligning the holeson the bumper to the factory mounting holes in the frame. Using the supplied ½” x 1 ½” bolts,and washers attach the bumper on the bottom side of the frame. Leave loose. IF INSTALLINGA WARN WINCH BRACKET DO SO AT THIS TIME, IF INSTALLING A FABTECHSTEERING BOX SKID PLATE DO SO ALSO AT THIS TIME. Locate the factory upperhardware previously removed and reinstall on topside of frame. Torque all hardware to 70 FtLbs.3. Locate the Fabtech Skid Plate FT50087. Using the supplied 5/16”x 1” bolts, flat washers, andsplit washer attach the skid plate to the bumper. You will want the flat washer against the skidplate. Torque to 30 Ft Lbs.4. Locate the support tab on the passenger side lower portion of the skid plate. With a drill, drill a¼”guide hole into the factory cross tube. Using the supplied 5/16” x 1” self tapping bolt attach tothe cross tube, torque to 15 Ft Lbs. On the driver side lower part of the Fabtech Skid Plate thereis a hole with a nut welded to it, this will only be used if you are installing Fabtech’s optionalSteering Box Skid Plate FTS94001. See Photos Below.5. Locate the Fabtech ¾” shackles supplied with the bumper. Attach one shackle to each end of thebumper. See Photo Below.6. Recheck all bolts for proper torque tightness before driving truck.Product Warranty and Warnings-Fabtech provides a Limited Lifetime Warranty to the original retail purchaser who owns the vehicle, on which the product was originally installed, for defects in workmanship and materials.The Limited Lifetime Warranty excludes the following Fabtech items; bushings, bump stops, ball joints, tie rod ends, limiting straps, cross shafts, heim joints. These parts are subject to wear and are not considered defective when worn. They are warranted for 60 days from the date of purchase for defects in workmanship.Coil over take apart shocks are considered a serviceable shock with a one year warranty on leakage only. Service seal kits are available separately for future maintenance. All other shocks are covered under our Limited Lifetime Warranty.Fabtech does not warrant any product for finish, alterations, modifications and/or installation contrary to Fabtech’s instructions. Alterations to the finish of the parts including but not limited to painting, powdercoating, plating and/or welding will void all warranties. Some finish damage may occur to parts during shipping which is considered normal and is not covered under warranty.Fabtech products are not designed nor intended to be installed on vehicles used in race applications or for racing purposes or for similar activities. (A “RACE” is defined as any contest between two or more vehicles, or any contest of one or more vehicle against the clock, whether or not such contest is for a prize). This warranty does not include coverage for police or taxi vehicles, race vehicles, or vehicles used for government or commercial purposes. Also excluded from this warranty are sales outside of the United States of America.Installation of most suspension products will raise the center of gravity of the vehicle and will cause the vehicle to handle differently than stock. It may increase the vehicle’s susceptibility to a rollover, on road and off road, at all speeds. Extreme care should be taken to operate the vehicle safely at all times to prevent rollover or loss of control resulting in serious injury or death. Fabtech front end Desert Guards may impair the deployment or operation of vehicles equipped with supplemental restraining systems/air bag systems and should not be installed if the vehicle is equipped as so.Fabtech makes every effort to ensure suspension product compatibility with all vehicles listed in the catalog, but due to unknown auto manufacturers production changes and/or inconstancies by the auto manufacturer, Fabtech cannot be responsible for 100% compatibility, including the fitment of tire and wheel sizes listed. The Tire and Wheel sizes listed in Fabtech’s catalog are only a guideline for street driving with noted fender trimming. Fabtech is not responsible for damages to the vehicle’s body or tires.Fabtech’s obligation under this warranty is limited to the repair or replacement, at Fabtech option, of the defective product only. All costs of removal, installation or re-installation, freight charges, incidental or consequential damages are expressly excluded from this warranty. Fabtech is not responsible for damages and/or warranty of other vehicle parts related or non related to the installed Fabtech product. This warranty is expressly in lieu of all other warranties expressed or implied. This warranty shall not apply to any product that has been subject to accident, negligence, alteration, abuse or misuse as determined by Fabtech.Fabtech suspension components must be installed as a complete system including shocks as shown in our current catalog. All warranties will become void if Fabtech parts are combined and/or substituted with other aftermarket suspension products. Combination and/or substitution of other aftermarket suspension parts may cause premature wear and/or product failure resulting in an accident causing injury or death. Fabtech does not warrant products not manufactured by Fabtech.Installation of Fabtech product may void the vehicles factory warranty; it is the consumer’s responsibility to check with their local vehicle’s dealer for warranty disposition before the installation of the product.It is the responsibility of the distributor and/or the retailer to review all warranties and warnings of Fabtech products with the consumer prior to purchase.Fabtech reserves the right to supercede, discontinue, change the design, finish, part number and, or application of parts when deemed necessary without written notice. Fabtech is not responsible for misprints or typographical errors within the catalog or price sheet.FT10029i/BK/RW#-04/23/04jj InstructionSheetPart。
酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的临床特点分析
增加 可 导致肺 部低 氧血 症 ， 普 通 方 式 的给 氧 无 法 消 除
此种 症状 。 国外 有研 究证 实 ， 恰 当的 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ可 以使 肺
的氧合作 用得 到 显著 改善 ， 通 过在 呼 气末 给 肺 泡提 供 适 当的压 力 ， 使 其扩 张 ， 从 而使 功 能残 气 量得 到 增 加 ，
第１ ９卷
第２ 期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ ｌ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． ２ Ｆｅ ｂ． ， ２ ０ １ ３
Hale Waihona Puke ２ ０ １ ３年 ２月 两组 患儿在 治疗 过 程 中均 无 不 良反 应 发 生 ， 在发 绀 消失 、 气促 、 呼吸 困难缓解 、 心率 恢复 正常、 肺 部体征 消 失及住 院天 数方面 比较 ， 观 察组 明显优 于对 照组 ， 差 异 具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 血 气分析 动 态 比较 ： 观察 组 Ｐ ａ Ｏ 改善 明显 优 于 对 照组 ， 具有 显著 性差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，而 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ：改善 两 组无 显著性 差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
酒精 性 肝 硬 化 和肝 炎 后 肝 硬 化 的Ｉ 临床 特 点 分 析
吴 新 员
（ 湖 北 省通 城 县 人 民 医院 ， 湖北 通城 ４ ３ ７ ４ ０ ０）
摘 要 ： 目的 ： 探讨酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化 的临床特点。方法： 对４ ６ 例酒精性肝硬化患
Ｃ ｉ ｒ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ０： １ ６ ３ ．
酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的临床特点分析
【 关键词 】 酒精性肝硬化 ； 肝炎后肝硬化 ； 临床特 点 【 中分类号】 ５５ ２ Ｒ ７ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （０ ０ ０ ０４ ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）３— ２ ３一 ２
硬化 合 并原 发 性 肝 癌 １１例 （０ ） 两 组 比较 差 异 显 著 （ ０ ２％ ， Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。 ２６ 两组 预 后 比较 ： 精性 肝 硬化 组 预后 比肝炎 后 肝硬 化 ． 酒 组 好 ， 差 异无 统 计 学意 义 （ ００ ） 两 组 死 亡 原 因均 为 肝 功 但 Ｐ＞ ．５ ， 能衰 竭 、 消 化道 出 血 、 肾综合 症 、 上 肝 电解紊 乱 。 ３ 治 疗 目前 尚无治疗 酒 精性 肝 硬 化 的特 效 药物 。酒 精 性 肝硬 化 治 疗 应 以戒 酒 、 蛋 白 、 脂肪 、 维生 素饮 食 、 善 营 养 状 态 等 。 高 低 高 改 予 改善 肝 细胞 微循 环 ， 时长 期 给予 微 生态 制 剂 口服 ， 要 时 用 同 必 肠 道 清毒 剂 以减轻 肠 源性 内毒 素血 症 。对 转 氨酶 增 高伴 有 活 动 性 肝损 害者 应 用促 肝细 胞生成 素 ， 到降 酶 、 黄 、 善 功能 状 能起 退 改 态 的作 用 。失 代偿 期患 者 食欲 差 ， 静 脉给 予 能 量合 剂 、 化 液 宜 激 等 ， 注意 维持 水 、 应 电解 质 和酸 碱 平衡 ， 情 较 重 时应 用 氨 基 酸 、 病 白蛋 白或血 浆保 护 肝细 胞和促 进肝 细胞 再生 的药 物 。
Ｉ 资料 与 方法
１１ 对象 ： ． 收集 ２０ ０ ３年 １ 月至 ２０ ０８年 １月住 院确 认 的酒 精性肝硬化 ４ 。其 中男性 ４ ， ６例 ５例 女性 １ 发病年龄 ３ ８ 例， ６— ０ 岁 ， 平 均饮 酒 量折 合 乙 醇量 １０— ０ ｇ持续 １ ５ 。同 期 １ ３ ０ ７０ ， ０— Ｏ年 肝炎 后肝 硬 化 ５ ５例 ： 性 ３ １例 ， 性 １４例 ， 龄 ２ ７ ０ 男 ２ 女 ８ 年 ５— ８ 岁 。酒 精 后 肝硬 化 占同期 住 院肝 硬 化 总数 的 ８３ 。 ．％ １２ 诊 断 标 准 ： 精 性 肝 硬 化 组 患者 均 有 长 期饮 酒 ， 经 ． 酒 并 Ｂ超 和 Ｃ 查 ， 合 临 床 症 状 、 症 及 相 关 实 验 室 检 查 ， 除 Ｔ检 结 体 排 乙 、 型 肝炎 、 丙 自身 免疫 性肝 炎 和 其 它 原 因 的肝 硬 化 ， 合酒 精 ４ 讨 论 符 性肝 硬化 的诊 断 。诊 断 根 据 中 华 医 学 会 肝 病 分会 脂 肪 肝 和 酒 西方 国家 以酒 精 性肝 硬 化 为 主 ， 美 国家 酒 精 性 肝 硬化 占 英 精性肝病学组 ２０ ２月修订的标准 ， ０６年 乙型病毒性肝炎后肝硬 肝 硬 化 的 ８ ％ 和 ４ ％ ～ ０ ， 我 国 ， 年 来 随着 人 民生 活 水 ０ ０ ９％ 在 近 化诊 断符 合 ２０ ００年 （ 安 ） 国传 染 病 与 寄 生 虫病 学术 会 议 修 平 的提 高 ， 酒 者 越 来 越 多 ， 精 性 肝 硬 化 的 发 病 率 也 不 断 提 西 全 饮 酒 订 的诊 断 标准 。 高 ， 数 地 区酒 精性 肝 硬 化 占同期 住 院肝 硬 化 患者 总 数 的 １ ％ 多 ０ １３ 方 法 ： 据 诊 断标 准记 录饮 酒 史 、 床 症 状 、 征 、 ． 根 临 体 血 左 右 。资 料 表 明 ， 精 性肝 硬 化 的发 生 与 连 续 饮酒 的 时 问 和饮 酒 常规 、 肝功 能 、 化 检 测 、 炎 病 毒 血 清 标 志 物 和实 验 室 检 查 ， 酒 量有 明显关 系 ， 正 相关 。酒 精 成 瘾 即 酒 精 中 毒 可造 成 不 同 生 肝 呈 影 像 学检查 和 病 理检 查 等 。 程 度 的肝 损 害 ， 间断 少 量 饮酒 者不 会 造 成 不 良后 果 。 因此 建 但
肝硬化的辨证食疗方
肝硬化的辨证食疗方一、概念肝硬化是一种或多种病因长期反复损害肝细胞，而致肝脏结构发生慢性弥漫性进行性改变的疾病，病理改变特点是以肝细胞变性坏死与再生，并伴有纤维组织增生。
二、特点本病临床上表现为肝功能障碍、门静脉高压、内分泌血流变化以及肾脏、免疫、造血等多系统功能紊乱。
失代偿者常出现腹水、消化道出血与肝性脑病。
肝硬化病因很多，大多为肝炎坏死后肝硬化及血吸虫病引起的门脉性肝硬化，其次为慢性酒精中毒、药物或工业中毒、营养失调、肠道感染等。
三、分类肝硬化可分为病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、寄生虫性肝硬化、中毒性肝硬化、胆汁性肝硬化、循环障碍性肝硬化、营养不良性肝硬化、代谢性肝硬化。
四、辨证食疗肝硬化属中医“胁痛”、“积聚”、“臌胀”等范畴，中医辨证常见为：湿浊阻滞证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证。
（一）湿浊阻滞证【病因】饮食不节；情志所伤。
【临床表现】腹大胀满，胁下痞胀或疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，小便短少，大便不爽，矢气，舌淡红苔白腻，脉弦。
【食疗原则】祛浊解毒，除湿消满。
【食疗处方】1．水蛭散(1)原料：生水蛭30克，生山药250克，红糖适量。
(2)烹制方法：将生水蛭晒干，研成细粉；生山药焙干研末。
每次用生山药末20克，冷水调匀，煮为稀粥，至熟后加红糖适量调匀，送服水蛭粉1～2克。
(3)食用方法：每日服2次，连服10天。
2．黑白茶(1)原料：黑丑、白丑各等份。
(2)烹制方法：共研细未，白开水送服。
(3)食用方法：每日服1次，每服1克。
3．参苓粥(1)原料：人参5克（或用党参15克），茯苓15克，生姜3片，粳米100克。
(2)烹制方法：将人参、生姜切片，茯苓研成粗末，浸泡30分钟后煎取药汁共2次，将2次药汁混合后，同粳米煮粥，待粥至熟时，放入适量冰糖调味，即可食用。
(3)食用方法：早、晚2次，喝粥。
4．豆腐鸡血汤(1)原料：嫩豆腐500克，鸡血500克，木耳30克，笋片30克。
(2)烹制方法：先将豆腐、鸡血切成小块，与木耳、笋片一同放人锅内，加生姜、葱头、胡椒、盐、大蒜，煮熟，放少许味精调味即可食用。
酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析
酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析苏桂芹【摘要】目的：比较酒精性肝硬化（Alcoholic liver cirrhosis，ALC）和肝炎肝硬化（liver cirrhosis，LC）的超声表现。
方法选取我院就诊的84例肝硬化患者，随机分为ALC组（n=42）和LC组（n=42）。
对比两组超声表现。
结果 ALC组左肝厚径和右肝斜径大于LC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
但门静脉主干内径和脾脏厚度与LC组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
ALC组形态失常、不规则回声增强、弥漫回声增强、腹水和肝被膜锯齿状发生率显著低于LC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声能有效鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，可作为鉴别诊断的依据之一。
%Objective To compare the ultrasonic manifestation of alcoholic liver cirrhosis (ALC) and hepatitis cirrhosis (LC).Methods 84 patients who were diagnosed with liver cirrhosis treatedin our hospigal were randomly divided into ALC group (n=42) and LC group (n=42). The ultrasonic manifestation of two groups were compared.Results The left hepatic thickness and the right hepatic oblique diameter of ALC group were significantly higher than that of LCgroup(P<0.05), but the difference in the diameter of the portal vein andthe thickness of the spleen between the two groups has no significant difference (P>0.05). The incidence rate of form of abnormal, irregular echo enhancement, diffuse echo enhancement, ascites and liver capsule with serrated in ALC group were signiifcantly lower than LC group (P<0.05). Conclusion The differential diagnosis of ultrasound in alcoholic cirrhosisand hepatitis cirrhosis is effective, which can be used as one of the basis of differential diagnosis.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P51-52)【关键词】酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;超声;诊断【作者】苏桂芹【作者单位】江苏省盐城市阜宁县中医院超声室，江苏盐城 224400【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。
酒精性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化临床对比分析
酒精性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化临床对比分析酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化是两种常见的肝硬化类型，它们在临床表现、发病机制、治疗方案等方面有很多不同之处。
本文将对这两种肝硬化进行对比分析，以帮助读者更好地了解它们。
一、病因与发病机制1. 酒精性肝硬化：酒精性肝硬化是由长期饮酒导致的肝脏损伤而引起的一种慢性肝脏疾病。
酒精会直接对肝脏产生毒性作用，导致肝脏细胞损伤和坏死，最终形成肝硬化。
酒精还会干扰肝脏的代谢功能，加速脂肪在肝脏内的沉积，导致脂肪肝和脂肪性肝炎，最终演变为肝硬化。
2. 病毒性肝炎肝硬化：病毒性肝炎是由乙型、丙型、甲型等病毒感染引起的肝脏疾病，长期慢性病毒感染会导致肝脏慢性炎症和纤维组织增生，最终形成肝硬化。
病毒性肝炎肝硬化的病因主要是由病毒感染引起的免疫反应和炎症反应，导致肝脏组织的损伤和再生异常，最终形成肝硬化。
二、临床表现1. 酒精性肝硬化：酒精性肝硬化的临床表现主要包括乏力、食欲不振、肝区疼痛、腹水、肝功能异常等。
酒精性肝硬化患者还常伴有情绪波动、记忆力减退、神经系统损害等表现。
三、诊断与评估1. 酒精性肝硬化：诊断酒精性肝硬化主要依靠病史、肝功能检查、肝脏超声等检查手段。
肝硬化的评估主要包括Child-Pugh分级和MELD评分等指标。
四、治疗方案1. 酒精性肝硬化：治疗酒精性肝硬化主要包括戒酒、营养支持、肝脏保护药物、肝移植等。
对于合并脾大、食管静脉曲张等并发症，还需要进行相应的治疗和管理。
酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化在病因、临床表现、诊断与评估、治疗方案等方面均存在一定的差异。
在临床实践中，针对不同类型的肝硬化，需要采用不同的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
预防肝硬化的发生也是非常重要的，包括合理饮酒、疫苗接种、避免接触病毒等措施都有助于降低肝硬化的发病风险。
希望通过本文的介绍，读者可以更深入地了解酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化，并且加强对肝硬化的预防和治疗意识。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
酒精性肝硬化及肝炎后肝硬化鉴别
作者：陈兵
来源：《中外医疗》2012年第08期
【摘要】目的探讨酒精性肝硬化(ALC)及肝炎后肝硬化(LC)的超声鉴别诊断。
方法对86例ALC和122例LC的超声影像学资料进行对比分析,比较2组超声影像学包括:肝脏形态、左肝厚径、右肝斜径、门静脉内径、脾脏厚度等。
结果 LC组超声特点,肝脏形态失常,体积缩小,肝被膜呈锯齿状,肝内不规则回声增高,表现为鱼鳞状或丝网样回声,出现频率高于ALC组(P
【关键词】酒精性肝硬化肝炎后肝硬化超声征象
【中图分类号】 R575.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0173-01
目前,ALC除进行肝脏穿刺肝组织细胞活检确诊外,尚缺乏有效的诊断依据。
导致肝细胞坏死、结节状再生最终发展至肝硬化的重要原因是病毒感染及过度饮酒。
本文探讨应用超声影像学进行ALC及LC的研究对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析我院2009年3月至2011年8月收治确诊86例ALC和122例LC患者。
其中LC患者122例,平均年龄49.63岁。
以2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》为诊断标准。
单纯性ALC患者86例,男85例,女1例,平均年龄56.82岁。
以中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组确定的诊断标准作为参照标准[1]。
1.2 方法
仪器采用美国GE公司LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0MHz。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计分析软件进行分析,两样本间均数比较采用t 检验,技术资料采用c2检验。
P
2 结果
LC组超声表现:肝脏体积缩小,形态失常明显高于ALC组;ALC组的超声表现:肝脏体积增大,形态正常,弥漫回声增强的出现频率显著高于LC组;2组影像学比较具有统计学差异(P
3 讨论
3.1 ALC超声影像学分析
鲁晓岚等[2]对乙醇性肝病的危险因素分析中发现,每日摄入乙醇≥40g,持续时间＞5年,酒精性肝硬化患病率高达18.7%;故ALC的发生率与每日摄入乙醇量与时间长短有着密切关系,且与摄入乙醇量成正比。
ALC发病基础为长期过度饮酒,主要表现为:(1)使细胞外基产生增加形成肝脏纤维化[3],主要是自由基通过诱导肝窦周围储脂细胞产生而转化成生长因子的。
(2)可以造成肝细胞损伤。
酒精性肝病的病变依次发展顺序为酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝纤维化→ALC等过程[4]。
超声表现为远场回声减弱,近场回声高而密集,但肝脏体积变大,肝内血管结构模糊。
随着病情发展,硬化的肝组织中,脂肪有轻微变化,肝小叶被分隔,汇管区和小叶中央静脉由纤维组织间隔联系,因此,形成小结节性肝硬化[5]。
继酒精性脂肪肝和酒精性肝炎的病情发展,而形成ALC,其肝细胞内所含脂肪空泡和增生的纤维组织使肝脏体积增大,脂肪组织沉积使其分布不均且伴不同程度的变性,回声弥漫增高呈棉花状改变。
但LC声像图变化要比ALC更为显著,容易导致误诊。
肝脏被膜在超声中现为不光滑或是凹凸,回声较LC回声均匀,但肝脏形态没有显著的病理改变。
3.2 LC超声影像学分析
LC病理改变为假小叶取代了正常的肝小叶,使假小叶内肝细胞的排列顺序紊乱,以致假小叶见纤维分隔。
超声影像学特点:(1)肝脏形态异常,常伴体积缩小;(2)肝脏表面凹凸,呈锯齿样改变;(3)肝内实质回声是由于肝内病变的程度不同而随之改变。
3.3 ALC与LC影像学分析
ALC多为小结节性肝硬化而肝炎性肝硬化多为粗大的结节性肝硬化。
超声比较ALC肝脏被膜凹凸,而LC超声影像学特点:肝脏表面凹凸,高低不等的形态比ALC表现更为明显,呈锯齿状改变;实质回声呈粗糙的丝网样高回声,分布密度不均,且部分回声围绕在不规则形状的低回声区域呈鱼鳞状。
影像学特点说明纤维组织处增生期状态。
ALC及LC2组均存在门静脉高压表现,门静脉主干内径测量值及脾脏厚度测量值比较无显著差异,肿大性ALC患者门静脉内径有增宽表现,但脾脏厚度变化轻微。
通过本文以上分析得出,彩色多普勒超声对鉴别ALC及LC的检查具有无创、简捷、经济等优点。
对长期过量饮酒的患者能够起到早期发现、诊断及治疗的作用。
可作为临床鉴别诊断方法之一,具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2):72．
[2] 鲁晓岚,罗金燕,陶明.酒精性肝病的危险因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂
志,2004,13(2):172.
[3] 李石.肝纤维化发生机制[J].中华消化杂志,1999,19(1):48.
[4] 历有名.酒精性肝硬化的分类及其诊断标准若干问题[J].中华消化杂志,2002,22(7):38～39.
[5] 骆抗先.乙型肝炎临床与活体组织病理[M].北京:科学出版社,2001:133～136.
【收稿日期】 2012-02-08
①作者简介:陈兵:女,辽宁省沈阳市,主治医师,本科,学士学位,研究方向:腹部超声。