心脏毒性作用诊断详述
最新化疗方案

最新化疗方案第1篇最新化疗方案一、前言本文针对患者病情及化疗需求,制定最新化疗方案。
本方案遵循国家相关法律法规,确保化疗过程合法合规。
我们将根据患者的具体情况,提供人性化的治疗方案,以期达到最佳疗效。
二、患者基本信息1. 姓名:XXX2. 性别:XXX3. 年龄:XXX4. 体重:XXX5. 病理诊断:XXX6. 病程:XXX三、化疗药物选择根据患者病情及化疗指征,我们选择以下化疗药物:1. 药物A:作用机理及药效明确,适用于患者当前病情;2. 药物B:与药物A具有协同作用,可提高疗效;3. 药物C:用于预防化疗过程中的并发症。
四、化疗方案1. 化疗周期:共进行XXX个周期,每个周期包含XXX天;2. 给药方式:- 药物A:静脉滴注,每天XXXmg/m²,连续使用XXX天;- 药物B:口服,每次XXXmg,每日XXX次,与药物A同时使用;- 药物C:预防性使用,根据患者情况决定给药时间和剂量。
3. 化疗监测:- 每周进行一次血常规、肝功能、肾功能检查;- 每个周期结束后进行一次影像学检查,评估病情变化。
五、不良反应及处理措施1. 骨髓抑制:监测血常规,发现白细胞、血小板降低时,及时给予支持治疗;2. 消化道反应:加强止吐治疗,保持患者饮食清淡,注意营养支持;3. 肝肾功能损害:密切监测肝肾功能,发现异常时给予相应治疗;4. 心脏毒性:监测心脏功能,发现异常时及时处理。
六、化疗期间护理措施1. 保持病室清洁、安静,为患者提供舒适的治疗环境;2. 加强心理护理,缓解患者紧张、恐惧情绪,增强治疗信心;3. 鼓励患者进行适当活动,改善生活品质;4. 指导患者合理饮食,保持营养均衡;5. 密切观察病情变化,及时发现并处理化疗不良反应。
七、化疗结束评估化疗结束后,对患者进行以下评估:1. 疗效评估:根据影像学检查结果,评估病情变化;2. 不良反应评估:评估患者在化疗过程中出现的不良反应;3. 生活质量评估:评估患者生活质量的改善情况。
常见毒性分级标准

毒性
分数
0
1
2
3
4
WBC
≥4.0
3.0-3.9
2.0-2.9
1.0-1.9
<1.0
PLT
正常范围内
75.0-正常
50.0-74.9
25.0-49.9
<25.0
HB
正常范围内
10.0-正常
8.0-9.9
6.5-7.9
<6.5
粒细胞
≥2.0
1.5-1.9
1.0-1.4
0.5-0.9
无
变色或凹甲
部分或完全缺失或甲床疼痛
-
-
局部=注射部位的反应;** ULN =正常值高限;*** LLN =正常值低限
疼痛
正常
轻度疼痛:不影响功能
中度疼痛:疼痛或用止痛药,影响功能,不影响日常活动
严重疼痛:疼痛或用止痛药,严重影响日常活动
病残
NCI常见毒性分级标准(2)
毒性
分数
0
1
2
3
4
心律失常
无
无症状,一过性不需治疗
经常发生或持久的,但不需治疗
需治疗
需监护,或低血压,或室性心动过速或颤动
心功能
无
无症状,静息时LVEF比化疗前降低<20%
>3.0×N
转氨酶
(AST/ALT)
正常
≤2.5×N
2.6-5.0×N
5.1-20.0×N
>20.0×N
AKP或5-核苷酸酶
正常
≤2.5×N
2.6-5.0×N
5.1-20.0×N
>20.0×N
肝功能
(临床)
与疗前比
心肌损伤的诊断标准

心肌损伤的诊断标准心肌损伤是指心肌细胞受到各种原因的损害,导致心肌功能障碍的一种病理状态。
心肌损伤的诊断对于及时采取有效的治疗非常重要。
下面我们将详细介绍心肌损伤的诊断标准。
一、临床症状和体征。
1. 典型症状,心前区或胸骨后疼痛,可放射至左肩、左臂、下颌、腹部等部位,持续数分钟至数十分钟,常伴有憋气、出汗、恶心、呕吐等表现。
2. 体征,心前区压痛、心尖搏动减弱或消失、心音低钝或分裂、第三心音等。
二、心电图改变。
1. ST段抬高,Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段抬高≥0.1mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高≥0.2mV。
2. ST段压低,Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段压低≥0.05mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.1mV。
3. T波倒置,Ⅰ、aVL、V1-V6导联T波倒置,呈对称性,深度≥0.1mV。
三、血清标志物。
1. 心肌肌钙蛋白(cTn),连续两次检测心肌肌钙蛋白增高,峰值超过对照组上限10倍。
2. 肌红蛋白(Myo),连续两次检测肌红蛋白增高,峰值超过对照组上限10倍。
3. 心肌酶谱,AST、ALT、LDH等心肌酶增高。
四、影像学检查。
1. 超声心动图,室壁运动异常、室壁瘤形成、室壁局灶性增厚、室壁振动异常等。
2. 核素显像,心肌灌注缺损、心肌代谢异常等。
五、冠脉造影。
冠脉造影是确诊急性心肌梗死的“金标准”,可以直接观察冠状动脉的狭窄和阻塞情况。
六、其他辅助检查。
1. 心脏磁共振,对心肌梗死、心肌炎等心肌病变有较高的诊断价值。
2. 心肌活检,对于难以明确诊断的心肌损伤病例,心肌活检可提供确诊依据。
总之,心肌损伤的诊断标准是多方面综合判断的结果,临床医生在诊断时应该综合考虑患者的临床症状和体征、心电图改变、血清标志物、影像学检查以及必要时的冠脉造影和其他辅助检查,以便及时准确地诊断心肌损伤,为患者制定合理有效的治疗方案提供依据。
希望本文对心肌损伤的诊断有所帮助。
地高辛中毒及预防

地高辛中毒及预防地高辛中毒是指因摄入过量地高辛药物而引起的中毒症状,严重情况下可导致心律失常、心力衰竭甚至死亡。
地高辛是一种常用的心脏病治疗药物,但使用不当或过量使用可能会导致中毒。
本文将详细介绍地高辛中毒的症状、诊断、治疗以及预防措施。
一、地高辛中毒的症状1.心血管系统症状:包括心动过速、心律失常、心绞痛、心力衰竭等。
2.消化系统症状:包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3.中枢神经系统症状:包括头痛、眩晕、视力模糊、精神异常等。
4.其他症状:包括视觉幻觉、乏力、肌无力等。
二、地高辛中毒的诊断1.病史询问:医生会询问患者是否有地高辛使用史以及用药情况。
2.体格检查:医生会检查患者的心率、血压、呼吸等生命体征,并观察是否出现地高辛中毒的症状。
3.实验室检查:包括血液地高辛浓度检测、心电图、心肌酶谱等。
三、地高辛中毒的治疗1.停用地高辛药物:及时停用地高辛药物是治疗地高辛中毒的首要措施。
2.支持疗法:根据患者的具体症状采取相应的治疗措施,如给予氧气、纠正电解质紊乱等。
3.抗心律失常治疗:对于有心律失常的患者,可以使用抗心律失常药物进行治疗。
4.洗胃和使用活性炭:对于中毒较为严重的患者,可以进行洗胃和使用活性炭以减少药物吸收。
5.血液透析:在严重中毒或无法通过其他治疗手段控制症状的情况下,可以考虑进行血液透析。
四、地高辛中毒的预防1.合理用药:在使用地高辛药物时,应严格按照医生的指导进行用药,不可随意增加剂量或改变用药方式。
2.定期检测血药浓度:对于长期使用地高辛的患者,应定期检测血药浓度,以确保药物在安全范围内使用。
3.监测心电图:定期进行心电图监测,及时发现心律失常等异常情况。
4.避免与其他药物相互作用:地高辛与某些药物(如奎尼丁、维拉帕米等)有相互作用的风险,应避免同时使用这些药物。
5.警惕地高辛中毒的症状:患者和家属应了解地高辛中毒的症状,并及时就医。
总结:地高辛中毒是一种严重的药物中毒症状,使用地高辛药物时应严格按照医生的指导进行用药,并定期检测血药浓度和进行心电图监测。
甲状腺毒症心脏病诊断标准

甲状腺毒症心脏病诊断标准
甲状腺毒症心脏病(thyroid storm)是一种急性并且罕见的甲状腺功能亢进所致的心脏紧急情况。
根据临床表现和实验室检查结果,可以利用以下标准进行诊断。
1. 心率增快:静息状态下心率超过90次/分钟。
2. 体温升高:体温超过38°C,持续性低热或高热。
3. 心血管症状:出现心绞痛、心律失常、心功能不全、心脏扩大等。
4. 神经系统症状:出现意识障碍、焦虑、不安、谵妄等。
5. 呼吸系统症状:出现呼吸急促、呼吸深快等。
6. 消化系统症状:出现恶心、呕吐、腹泻等。
7. 甲状腺病理改变:有病理性肿大、结节、甲状腺功能亢进等。
诊断要求符合以下条件:
1. 必须有上述三项核心指标中的两项或更多存在。
2. 心脏指标、神经系统指标和呼吸系统指标至少各有一项符合诊断标准。
3. 除非其他原因明显导致心脏暴力活动,否则心脏暴力活动与甲状腺毒症心脏病有关。
该诊断标准尚未经过大规模的研究和验证,仅供参考。
具体诊断需结合临床医生的判断和相关医学检查结果综合评估。
儿童心肌损害诊断标准

儿童心肌损害诊断标准儿童心肌损害是指心肌受到各种原因损伤,导致心肌细胞的结构和功能发生异常改变。
心肌损害可能是由于感染、缺血、药物中毒、先天性心脏病等多种原因引起的。
儿童心肌损害的诊断需要综合考虑临床表现、心电图、心肌酶学检查、超声心动图等多种因素。
本文将详细介绍儿童心肌损害的诊断标准,希望能为临床医生提供参考。
一、临床表现。
儿童心肌损害的临床表现多样化,常见的症状包括胸痛、心悸、呼吸困难、乏力、头晕等。
有些儿童可能没有明显症状,但在体格检查中可发现心脏杂音、心尖搏动增强等体征。
此外,部分患儿可能伴有发热、皮疹等全身症状。
临床医生应该仔细询问患儿的病史,观察其临床表现,及时进行心脏相关检查。
二、心电图。
心电图是诊断心肌损害的重要辅助检查手段之一。
心肌损害时,心电图可能出现ST段改变、T波倒置、QRS波增宽等异常表现。
此外,心电图还可以反映心律失常、传导阻滞等心脏电生理异常。
对于儿童心肌损害的诊断,心电图的结果需结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。
三、心肌酶学检查。
心肌酶学检查是诊断心肌损害的重要手段之一。
常用的心肌酶包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(TnI、TnT)等。
当心肌细胞受损时,这些酶会释放到血液中,其浓度的升高可以提示心肌损害的发生。
但需要注意的是,心肌酶学检查结果受多种因素影响,如肌肉损伤、手术、注射等都可能导致心肌酶浓度升高,临床医生在解读心肌酶学检查结果时需谨慎。
四、超声心动图。
超声心动图是评估心脏结构和功能的重要检查手段。
通过超声心动图可以了解心脏的大小、形态、壁运动、瓣膜功能等情况。
对于儿童心肌损害的诊断,超声心动图可以帮助医生判断心脏功能是否受损,有无室壁运动异常、瓣膜病变等情况。
综上所述,儿童心肌损害的诊断需要综合临床表现、心电图、心肌酶学检查、超声心动图等多种因素。
临床医生在进行诊断时应该全面了解患儿的病史,进行系统的体格检查和辅助检查,做出准确的诊断,并及时采取相应的治疗措施。
常见抗肿瘤药物的不良反应及处置对策分析
常见抗肿瘤药物的不良反应及处置对策分析摘要:化疗药物由于对肿瘤细胞的巨大杀伤作用而广泛用于临床,现已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。
但化疗药物的选择性差,在杀伤癌细胞的同时,不可避免的清除了正常细胞,因此化疗后的不良反应较为显著。
现本文化疗后的主要不良反应及预防办法详述如下。
关键词:化疗;肿瘤一、外渗抗肿瘤药物在输注过程中漏入或浸润到皮下会发生局部反应,包括局部渗漏引起组织反应或坏死,严重者可发生栓塞性静脉炎。
这与抗肿瘤药物的组织刺激性有关。
引起强刺激性的药物有:更生霉素、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、氮芥、光辉霉素、长春新碱、长春花碱、长春瑞宾等。
如果发生药液外渗或栓塞性静脉炎,应立即停止输液,限动肢体,回抽外渗药物,拔针,外渗部位避免施压;局部使用解毒剂;按不同药物局部用冷敷或热敷;局部用中药或硫酸镁等。
二、过敏反应较易发生过敏反应的细胞毒药物有紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、替尼泊苷、博来霉素、多柔比星、左旋门冬酰胺酶、顺铂、奥沙利铂等。
过敏反应可分为局部和全身:局部过敏反应表现为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑,常见于多柔比星和表柔比星;在用药开始后15分钟内出现的症状或体征应视为全身性过敏反应,可表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。
患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、排便感及焦虑等。
应用易发生过敏的抗肿瘤药物前,可预防性使用地塞米松等药物,输液期间严密观察,并根据过敏反应分级情况,对症应用肾上腺素、沙丁胺醇、甲强龙等。
三、发热已知能引起发热化疗药物有:博来霉素、更生霉素、多柔比星、吉西他滨、氮芥、光辉霉素、氮烯咪胺、左旋门冬酰胺酶、高剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
发热反应一般不需特别处理。
有博来霉素引起的过高热,系罕见敏感个体直接释放致热源所致,也有与疾病相关的发热,如淋巴瘤患者在使用博来霉素过程中发热的现象,因此在淋巴瘤患者中使用博来霉素,应在用药前以低剂量(1㎎)做皮肤试验,严密观察体温、血压。
中毒之兆的脉象描写
中毒之兆的脉象描写中毒是一种常见的临床危急症状,其脉象表现可以反映病情的严重程度和变化。
下面将从中医的角度出发,详细描述中毒之兆的脉象特征及其可能的原因和机制。
一、脉象特征中毒之兆的脉象特征主要表现为脉象偏数、弦紧、滑数或缓弱无力等。
根据不同的中毒类型和程度,脉象的具体表现也会有所不同。
例如,对于一些急性中毒患者,其脉象可能表现为弦紧而数,暗示着病情较为严重;而对于一些慢性中毒患者,其脉象可能表现为缓弱无力,暗示着身体虚弱或气血不足。
二、原因和机制中毒之兆的脉象表现主要是由于毒素对机体的作用所引起的。
不同的毒素会对机体的不同部位和系统造成损害,从而影响正常的生理功能和代谢。
例如,一些化学物质可能会引起肝肾损害,导致肝功能异常和肾功能衰竭;而一些生物毒素则可能会引起神经系统异常和消化系统障碍等。
此外,毒素还可能会引起机体免疫系统的异常反应,导致免疫功能低下或免疫失调。
这些病理生理变化会进一步影响正常的血液循环和代谢,从而引起脉象的变化。
三、常见中毒类型及其脉象表现1. 食物中毒:食物中毒主要是由于食用了被细菌、病毒或化学物质污染的食物所引起的。
患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,同时伴有发热、乏力等全身症状。
其脉象可能表现为滑数或弦紧,暗示着病情较为严重。
2. 药物中毒:药物中毒主要是由于过量使用药物或误用药物所引起的。
患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,同时伴有头痛、头晕、心悸等神经系统症状。
其脉象可能表现为弦紧而数,暗示着病情较为严重。
3. 酒精中毒:酒精中毒主要是由于过量饮酒所引起的。
患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,同时伴有头晕、头痛、心悸等神经系统症状。
其脉象可能表现为滑数或弦紧,暗示着病情较为严重。
4. 有机磷农药中毒:有机磷农药中毒主要是由于接触或误食有机磷农药所引起的。
患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,同时伴有头晕、头痛、心悸等神经系统症状。
心脏标志物,一文弄懂!
心脏标志物,一文弄懂!来源:医学之声作者:李子风心脏标志物心脏疾病主要包括:心肌疾病、心脏瓣膜疾病、心包疾病、冠状动脉疾病及其他心脏大血管疾病、心律失常、心力衰竭等。
诊断心脏疾病除了病史、症状和体征之外,需要辅助检查的支持,如心电图、化验、超声心动图、胸部X线、CT等手段。
心脏标志物是反映心脏疾病的生物化学指标,有助于心肌损伤,特别是冠心病急性心肌梗塞的早期诊断、临床分层和预后评估。
主要心脏标志物标志物意义1. C-反应蛋白(CRP)早期心肌损伤的标志物2. 肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋心肌梗塞诊断指标白 I /T( cTnI /T)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)3. B 型尿钠肽( BNP )心衰病人的早期诊断和预测指标一、 C-反应蛋白(CRP)C反应蛋白首次发现于急性病人的血清中,能和肺炎链球菌的荚膜C-多糖起沉淀反应。
1941年Abemethy和Avery证实其为血清中造成沉淀反应的一种蛋白质,称为C-反应蛋白。
CRP由肝细胞合成,由1号染色体基因编码。
有187个氨基酸和1个二硫键,分子量为1.15KD,由5个相同的亚单位以非共价键聚集而成的环状对称五聚体。
在它的每一边都有亲钙性结合点。
在钙离子作用下,CRP可与肺炎球菌荚膜C多糖结合。
分子代谢周期的半衰期只有5~7个小时。
CRP在临床上作为一个非特异性炎症指标,可鉴别细菌或病毒感染,评价抗生素疗效,判断感染严重程度等,除此之外,CRP仍为早期心肌损伤的重要标志。
在全血中,成人和儿童CRP正常值为:0.068-8.2mg/L,心肌损伤发生数小时内,CRP可迅速增高,并有成倍增长之势,病变好转时,又迅速降至正常。
高敏C反应蛋白(hs-CRP)在心肌梗死的一、二级预防中均具有重要意义,既可预言无症状人群中心脏事件的发生,又对ACS患者的预后具有判断价值。
关于一级预防的判断值,有些国外作者建议使用PHS临床研究的结果,将判断值限定在2.2mg/L。
小儿心肌损害诊断标准
小儿心肌损害诊断标准心肌损害是指心肌细胞受到各种因素的损伤,导致心肌功能受损的一种疾病。
小儿心肌损害是指在儿童期出现的心肌损害,常见于病毒感染、药物过量、心脏手术等情况下。
早期发现和诊断小儿心肌损害对于预防严重的心肌病变和心力衰竭有着至关重要的作用。
因此,建立一套准确的小儿心肌损害诊断标准是非常必要的。
一、临床表现小儿心肌损害的临床表现多样化,常见的症状包括:1. 心悸、心慌、心悸等心悸症状。
2. 呼吸困难、气促、喘息等呼吸系统症状。
3. 乏力、疲劳、运动耐受力下降等全身症状。
4. 脉搏不规则、心动过速等心电图异常。
5. 体重下降、肝肿大、水肿等心血管系统症状。
以上症状均有可能与小儿心肌损害相关,但也有可能与其他疾病有关。
因此,在诊断小儿心肌损害时,必须通过多种检查手段进行综合分析。
二、实验室检查小儿心肌损害的实验室检查主要包括心肌酶谱、心肌肌钙蛋白等指标的检测。
其中,心肌酶谱包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,是诊断小儿心肌损害的重要指标之一。
心肌肌钙蛋白是一种心肌细胞内的特殊蛋白质,当心肌细胞受损时,会释放出大量的心肌肌钙蛋白。
因此,心肌肌钙蛋白的检测也是诊断小儿心肌损害的重要手段之一。
三、影像学检查小儿心肌损害的影像学检查主要包括心脏彩超、心脏核磁共振等。
心脏彩超可以直接观察心脏的结构和功能,包括室壁运动、心腔大小等指标。
心脏核磁共振可以更加精确地观察心肌的损伤情况,包括心肌水肿、心肌纤维化等指标。
四、诊断标准小儿心肌损害的诊断标准主要包括以下几个方面:1. 临床表现:出现上述症状之一或多个。
2. 实验室检查:CK、CK-MB、LDH等心肌酶谱指标升高,心肌肌钙蛋白水平升高。
3. 影像学检查:心脏彩超或心脏核磁共振显示心肌损伤。
以上三个方面中,只要满足其中两个或以上,即可诊断为小儿心肌损害。
五、治疗小儿心肌损害的治疗主要包括以下几个方面:1. 对症治疗:根据具体症状进行相应的治疗,如心悸、心慌等心血管症状可使用β受体阻滞剂等药物进行治疗。
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心脏毒性作用诊断详述
*导读:心脏毒性作用症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
生存病人都可能出现抗癌药心脏毒性,心脏毒性可以发生在治疗期间,也可以发生在治疗后数月,甚至数年。
细菌性心内膜炎:是一种急性的或常见的亚急性疾病,在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓,随后发展为短暂的或持久的菌血症。
血栓形成经常波及主动脉瓣,例如:可能因副主动脉狭窄而损害动物的主动脉瓣。
形成于瓣上的赘疣易碎并易形成栓子。
损害可能改变瓣的结构和功能,可能导致心脏口反流和(或)狭窄,最终出现充血性心衰的症状。
据报道,在大于4岁的中型和大型雄性犬中,该病有增加的趋势。
嗜心性病毒感染:常见于病毒性心肌炎,是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症。
可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性、亚急性或慢性。
急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,很少发生猝死,一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。
部分患者在心肌疤痕明显形成后,留有后遗症表现:一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常。
全身感染中毒症状:是由于机体与病原菌相互作用中,由于机体的免疫功能薄弱,不能将病原菌限于局部,以致病原菌及其毒素向周围扩散,经淋巴道或直接侵入血流,引起全身感染。
应从所
有感染部位,包括感染的体腔、关节间隙、软组织和病损的皮肤获取脓液或体液作革兰氏染色和培养。
血液培养应包括需氧菌和厌氧菌培养,应间隔1小时作2次血培养,每次应从不同部位静脉切开取血。
2次血培养用于菌血症的初期诊断已足够,但阴性的染色或培养结果不能排除菌血症,特别是以前已接受过抗生素的病人,更不能排除菌血症。
这种最起码2次血培养的标本应取自经过适当准备的静脉切开部位。
此外,还可对痰液,导管插入
部位和伤口的标本进行培养。
心包缩窄:慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致。
急性化脓性心包炎迁延不愈而成者约占10%,其他亦可由风湿、创伤、纵隔放疗等引起,占极少数。
我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染其次为霉菌或病毒感染等。
X线检查:心脏阴影大小正常或稍大,心增大可能由于心包增厚或伴有心包积液,左右心缘正常弧弓消失,呈平直僵硬,心脏搏动减弱,上腔静脉明显增宽,部分病人心包有钙化呈蛋壳状,此外,可见心房增大。
对病人进行监测和处理是确保癌症病人生存,并长期保持良好心功能的关键因素。
*结语:以上就是对于心脏毒性作用的诊断,心脏毒性作用
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