2011年_中医综合_方剂学笔记_123页完整版

大蓁艽汤风邪初中经络证祛风清热，养血活血口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

秦艽、甘草、川芎、当归、白芍、细辛、羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地、熟地、白茯苓、独活小活络丹风寒湿痹祛风除湿，化痰通络，活血止痛肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。

亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药、陈酒牵正散风中头面经络祛风化痰，通络止痉口眼喁斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

白附子、僵蚕、全蝎消风散风疹，湿疹疏风除湿，清热养血皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、苍术、石膏、甘草、木通、当归、生地、14.2平熄内风羚角钩藤汤热盛动风证凉肝熄风，增液舒筋高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疚，舌红，脉弦数。

羚角片、双钩藤、霜桑叶、草川贝、鲜生地、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹镇肝熄风汤类中风镇肝熄风，滋阴潜阳头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

怀牛膝、生代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草天麻钩藤饮肝阳偏亢，肝风上扰证平肝熄风，清热活血，补益肝肾头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

天麻、钩藤(后下)、右决明(先煎)、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神大定风珠阴虚风动证滋阴熄风手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。

鸡子黄、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鳖甲、生白芍阿胶鸡子黄汤邪热久羁，阴血不足，虚风内动滋阴养血，柔肝熄风筋脉拘急，手足瘈疭，心烦不寐，或头目眩晕，舌绛少苔，脉细数。

陈阿胶生白芍络石藤石决明双钩藤大生地生牡蛎茯神木清炙草鸡子黄疏散外风外风所致病证风邪上犯头部---头晕、眩晕平熄内风内风病证热盛动风、肝经风热---高热不退、抽搐、痉厥风邪郁于肌腠---风疹、湿疹刚阳化风---眩晕、面红、或猝然昏倒、不省人事、半身不遂风中经络---口眼斜、半身不遂阴虚血亏生风---筋脉挛急，手足蠕动风邪侵袭肌肉、关节、筋骨---关节疼痛、麻木不利，屈伸不利风毒侵袭---破伤风注意：1.首先辨别风病属内、外，外风要疏散，内风宜平熄。

2.分清病邪的兼证，辨证用药。

3.辛散疏风药多温燥，应配伍滋阴药，以防伤阴。

15.治燥剂15.1轻宣外燥杏苏散外感凉燥证轻宣凉燥，理肺化痰恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

杏仁、苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、橘皮、大枣桑杏汤外感温燥证清宣温燥，润肺止咳身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而粘，舌红，苔桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮清宣外燥外感凉燥或温燥凉燥---头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白温燥---头痛身热，干咳少痰，舌边尖红，苔薄白或薄黄滋阴润燥脏腑津伤液耗所致内燥证上燥---肺：干咳，咽干鼻燥中燥---胃：易肌，干呕食少下燥---肾：消渴，大肠津亏注意：1.燥邪易伤津耗气，应配伍清热泻火或益气生津药2.注意顾护脾胃注意：1. 祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏、病后体弱，以及孕妇均应慎用。

2. 湿为阴邪，其性重浊粘腻，最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常常配伍理气之品，以求气化则湿化。

燥湿化痰湿痰证咳吐多量稠痰、痰滑易咳，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑。

清热化痰热痰证咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数。

润燥化痰燥痰证咯痰不爽，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脉涩。

温化寒痰寒痰证咳吐白痰，胸闷脘痞，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。

化痰熄风内风夹痰证眩晕头痛，甚则昏厥，不省人事，舌苔白腻，脉弦滑。

注意：1.有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；2.表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。

3.常配伍理气药，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消，“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。

”注意：1.驱虫剂宜在空腹时服用，临睡前服用效果更好。

2.忌食油腻。

3.配伍泻下药，有助虫体排出。

4.驱虫后，注意调补脾胃，增加营养，使驱虫而不伤正。

【常用组合】辛温发汗的常用组合：麻黄、桂枝宣降肺气的常用组合：麻黄、杏仁宣降肺气的常用组合：桔梗、杏仁补脾和胃、调和营卫的常用组合：生姜、大枣透达疹毒的常用组合：升麻、葛根通治一身风寒湿邪的常用组合：羌活、独活畅通气机、宽胸利膈的常用组合：川芎、柴胡助阳解表的常用组合：麻黄、附子治疗寒邪伏于阴分的常用组合：附子、细辛回阳救逆的常用组合：附子、干姜开窍化痰，交通心肾的常用组合：石菖蒲与远志、茯苓合用益气固表、敛阴潜阳：煅牡蛎、生黄芪补肾固精的常用组：沙苑蒺藜、芡实滋阴清热止血的常用组合：龟板、黄芩、白芍清心开窍、凉血解毒的常用组合：牛黄、水牛角、麝香清心凉肝，开窍熄风的常用组合：犀角、羚羊角、麝香化瘀散结止痛的常用组合：五灵脂、蒲黄清宣润肺的常用组合: 石膏、麦冬、桑叶润肺滋肾，金水并补的常用组合: 百合、生地、熟地温阳化气，利水平冲之常用组合：茯苓、桂枝健脾祛湿的常用组合：茯苓、白术温阳健脾的常用组合：桂枝、白术祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合：橘红、茯苓清热化痰，散结开痞的常用组合：半夏、瓜蒌润肺清热化痰的常用组合：瓜蒌、贝母温肺化饮的常用组合：五味子、干姜、细辛【方中药对的作用】1麻黄汤中麻黄配杏仁的作用是: 宣肺平喘2桂枝汤中桂枝配白芍的作用是: 调和营卫3小青龙汤中细辛\干姜\五味子相配的作用是: 温肺化饮,敛肺平喘止咳4桑菊饮中中桔梗配杏仁的作用是: 宣肺止咳5大承气汤中大黄配芒硝的作用是: 峻下热结6小柴胡汤中柴胡配黄芩的作用是: 和解少阳7四逆散中柴胡配枳实的作用是: 疏肝理脾8逍遥散中柴胡配当归\白芍的作用是: 疏肝养血9半夏泻心汤中半夏\干姜\黄芩\黄连相配的作用是: 调和寒热\辛开苦降\散结除痞10白虎汤中石膏配知母的作用是: 清热生津11清营汤中银花\连翘\黄连\竹叶相配的作用是: 透热转气12清胃散中黄连配升麻的作用是: 清散胃热13玉女煎中石膏配熟地的作用是: 清胃滋阴14青蒿鳖甲汤中青蒿配鳖甲的作用是: 养阴透热15理中丸中干姜配人参的作用是: 温中补虚.16四逆汤中附子配干姜的作用是: 回阳救逆17当归四逆汤中当归配桂枝的作用是: 温经散寒,养血通脉.18补中益气汤中黄芪配柴胡\升麻的作用是: 补气升阳19四物汤中当归配熟地的作用是: 补血和血20当归补血汤中黄芪配当归的作用是: 补气生血21朱砂安神丸中朱砂配黄连的作用是: 清心镇惊安神22酸枣仁汤中酸枣仁配川芎的作用是: 养血调肝安神23半夏厚朴汤中半夏配厚朴的作用是: 化痰行气散结24旋复代赭汤中旋复花配代赭石的作用是: 化痰降逆止噫25血府逐瘀汤中柴胡\桔梗\枳壳相配的作用是: 调畅气机,促进血行【常见的名词】营卫不和：正常状况下，卫行脉外，固护营阴，营阴内守，为卫阳提供营养，营卫调和。

病理状态下，卫气虚弱，腠理疏松，卫阳不能固守营阴，营阴补能内守而外泄，故见汗出恶风，是为营卫不和。

热结旁流：肠中实热结积较重，机体为排除邪气，逼迫粪水从旁而下，其虽有下利，但下之乃臭秽粪水，且泻后脘腹的胀满痛不减，是为“热结旁流”也。

――大承气汤脾约：胃中燥热（胃强），脾津不足（脾弱），脾被热邪所约束，脾不能为胃行其津液，因而津液不能四布，肠道失以津液濡润，故大便干结，但输膀胱，故小便数――麻子仁丸梅核气：是一种病名。

每见咽中如有物阻，咯吐不出。

吞咽不下，胸膈满闷等。

每因情志不畅，肝气郁结，肺胃失于宣降，聚津成痰，痰气交阻，结于咽喉而致。

――半夏厚朴汤瘛疭：俗称“抽风”，使小儿惊风的一种证候。

瘛，使紧急挛缩。

疭，使筋缓纵伸。

瘛疭是形容手足时伸时缩，无力地抽动不止的状态。

它是一种因阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动所致，其抽动是缓而无力。

――大定风珠凉开：即清热开窍。

指用清热药配伍开窍药以清热解毒，开窍醒神，用治温热之邪内陷心包的热闭证的一种治法。

――－温病“三宝”制性存用；指方剂中通过药物的配伍，使某一药物的药性被其它的药物所制约，但又发挥其应有的功效，起到相成相反的作用。

如银翘散－荆芥、麻杏干石汤－麻黄、麦门冬汤－半夏。

凉燥：是因深秋感受风寒，津液不布而致，属“次寒”“小寒”，临证以头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白为主，治疗上宜采用苦温甘辛法。

辛开苦降:是利用药物的性、味特性来调整病证的气机病变。

辛味药物有发散、行气的作用，苦味药物具有降泄、通下的功效。

---半夏泻心汤、左金丸、枳实消痞丸、温经汤、小陷胸汤治燥剂：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主，组成具有轻宣外燥或滋润内燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。

通因通用：系反治法之一，是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病症，适用于食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。

---大承气汤、芍药汤、桂枝茯苓汤、枳实导滞汤甘温除热：亦称甘温除大热。

它是以味甘性温的药物为主组成方剂，治疗因中气不足及气虚血亏而形成的内伤发热，重在扶正以祛邪的一种治疗方法，中医补法之一。

气虚外感患者，也适用此疗法。

——小建中汤治疗阳虚发热补火生土：根据五行相生的理论，运用壮肾阳的药物，以温补脾气的方法。

临床用于脾肾阳虚之腹痛久泄等。

滋阴潜阳：指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药，具有滋养肝肾，平肝潜阳的作用，用治肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动病证的一种治法。

——镇肝熄风汤袪风剂：凡以辛散祛风或息风止痉的药物组成,具有疏散外风或平息内风作用,用以治疗风病的方剂统称为祛风剂。

祛风剂的功用有疏风清热、祛风除湿、解痉止痛、平息肝风、滋阴潜阳、化痰开窍等，.用于疏散外风或平息内风。

温阳止血：用温补脾阳的药物，来恢复脾统血的功能，达到止血目的的治法，用于脾阳虚寒之出血证。

――理中丸协热下利：指表邪未解，热邪内陷阳明而出现的身热下利，胸脘烦热，口渴，舌红，苔黄，脉滑数的湿热泄泻证。

滋水涵木：即滋肾养肝。

指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。

此法常用治肾阴亏虚、肝木偏旺的病证。

菊杞地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花、干涩等证。

喑痱：中风证候之一，“喑”指语言不利或不能讲话；“痱”，指四肢萎废，不能运动，临床上又虚实之分，实证是由于风痰阻塞，虚证是肾虚精气不能上承而致。