临床执业医师阶段测试(Ⅳ)

临床执业医师阶段测试（Ⅳ）一、单选题（）1、单臀先露的两下肢姿势是A．髋关节屈曲，膝关节屈曲B．髋关节直伸，膝关节直伸C．髋关节直伸，膝关节屈曲D．髋关节屈曲，膝关节直伸E．以上都不是2、选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是A．妊娠22～24周B．妊娠26～28周C．妊娠30～32周D．妊娠34～36周E．妊娠38～40周3、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是A．子宫收缩力异常B．胎位异常C．胎头衔接D．胎膜早破E．出现病理缩复环4、25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136／min。

本例最恰当的处理方法应是A．期待疗法B．缩宫素静脉滴注引产C．立即行人工破膜D．立即静脉滴注止血药物E．行剖宫产术5、26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。

腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A．枕先露B．臀先露C．面先露D．肩先露E．复合先露6、属于子宫破裂的临床表现，正确的是A．病理缩复环不再升高B．产妇突感子宫收缩停止C．产妇疼痛难忍D．胎体触不清E．阴道多量鲜血流出7、重症肝炎产妇产后出血的常见原因是A．子宫收缩乏力B．软产道裂伤C．胎盘粘连D．胎盘残留E．凝血功能障碍8、胎儿娩出后4min，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是A．宫缩乏力B．阴道静脉破裂C．宫颈裂伤D．胎盘部分剥离E．凝血功能障碍9、经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在A．胎头拨露阴唇后联合紧张时B．胎头已着冠时C．胎头娩出时D．胎肩娩出时E．胎盘娩出时10、羊水栓塞的确诊依据是A．有突发呼吸困难B．查到胎儿有核红细胞C．休克及昏迷D．出血不止E．腔静脉中查到胎脂、胎粪11、健康妊娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸困难、休克，应首先考虑为A．过敏性休克B．羊水栓塞C．空气栓塞D．血栓栓塞E．血型不合引起急性溶血12、羊水栓塞的正确处理应为A．慎用肾上腺皮质激素B．休克早期禁用右旋糖酐C．出血不止时，立即应用肝素D．解除肺动脉高压，纠正缺氧E．立即终止妊娠，可提高治愈率13、初产妇,临产5h，全腹痛lh，阴道少量出血。

检查血压80～50mmHg，脉搏120／min。

腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。

最可能的诊断是A．子宫破裂B．先兆子宫破裂C．胎盘早剥D．忽略性肩先露E．脐带脱垂14、27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。

第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8min臀位助产娩出，历经10min娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是A．副胎盘残留B．胎盘残留C．子宫收缩乏力D．宫颈裂伤E．凝血功能障碍15、产褥病率是指每日用口表测4次体温，每次间隔4h，其中有2次体温在38℃以上，时间范围A．产后24h内B．产后24h以后的1周内C．产后24h以后的10d内D．产后24h以后的15d内E．产褥期内16、28岁产褥妇，产后8d，发热、腹痛5d入院。

体温39．2℃，血压90／60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。

妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。

子宫右侧触及有压痛实性肿块。

本例应诊断为A．急性子宫内膜炎B．急性子宫肌炎C．急性盆腔结缔组织炎D．急性盆腔腹膜炎E．弥漫性腹膜炎17、阴道自净作用主要得益于A．乳杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原体生长B．巨噬细胞吞噬病原体C．淋巴细胞的免疫防御功能D．阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能E．棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌18、滴虫阴道炎的传播方式不包括A．衣物传播B．性交传播C．公共浴池传播D．母婴垂直传播E．不洁器械和敷料传播19、治疗滴虫阴道炎最常用的药物是A．青霉素B．甲硝唑C．氟哌酸D．头孢拉定E．制霉菌素20、念珠菌阴道炎的治疗，错误的是A．积极治疗糖尿病B．用4％碳酸氢钠液冲洗阴道C．克霉唑栓剂放置阴道D．甲硝唑栓剂放置阴道E．1％甲紫液涂擦阴道21、慢性宫颈炎不包括A．宫颈糜烂B．宫颈上皮内瘤变C．宫颈肥大D．宫颈囊肿E．宫颈息肉22、宫颈糜烂的分度依据A．糜烂深度B．糜烂形状C．糜烂面积D．糜烂位置E．糜烂性质23、病人外阴瘙痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是A．局部用克林霉素软膏B．阴道内放置达克宁栓C．阴道内放置甲硝唑片D．阴道内放置尼尔雌醇片E．外阴部用0．5％醋酸液洗涤24、54岁，女性。

白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH=5。

最可能的诊断是A．急性淋病B．细菌性阴道病C．滴虫阴道炎D．念珠菌阴道炎E．老年性阴道炎25、与妇女宫颈癌发生密切相关的病毒是A．乙型肝炎病毒(HBV)B．人单纯疱疹病毒(HSV)C．人乳头瘤病毒(HPV)D．人巨细胞病毒(HCMV)E．人免疫缺陷病毒(HIV)26、确诊宫颈癌依靠A．临床表现B．宫颈刮片细胞学检查C．阴道镜检查D．高危型人类乳头状瘤病毒检测E．宫颈活组织病理学检查27、最常见的子宫肌瘤类型是A．肌壁间肌瘤B．浆膜下肌瘤C．黏膜下肌瘤D．宫颈肌瘤E．阔韧带肌瘤28、在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是A．玻璃样变B．囊性变C．红色变D．肉瘤变E．钙化29、子宫肌瘤患者与，临床症状轻重关系密切的是A．肌瘤大小B．肌瘤数目C．肌瘤生长部位D．肌瘤与肌壁关系E．肌瘤有无变性30、按现行(FIG0，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是A．侵犯肌层>1／2B．累及宫颈黏膜腺体C．侵犯宫颈间质D．侵犯子宫浆膜层E．盆腔淋巴结或阴道转移31、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A．细胞学检查B．B超检查C．子宫镜检查D．分段诊刮E．淋巴造影32、子宫内膜癌首选治疗方法是A．激素治疗B．放射治疗C．化学治疗D．手术治疗E．中药治疗33、最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是A．黏液性囊腺瘤B．内胚窦瘤C．纤维瘤D．颗粒细胞瘤E．浆液性囊腺瘤34、对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是A．未成熟型畸胎瘤B．浆液性囊腺癌C．颗粒细胞瘤D．无性细胞瘤E．黏液性囊腺癌35、女性，l6岁。

腹部叩诊移动性浊音(+)。

肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿物。

血清甲胎蛋白值>400μg／L。

本例卵巢肿瘤应诊断为A．未成熟畸胎瘤B．内胚窦瘤C．卵泡膜细胞瘤D．颗粒细胞瘤E．纤维瘤伴胸腔积液、腹水36、58岁，女性。

绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压l0余年治疗中。

查体肥胖。

妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。

宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫灯膜厚而不规则。

最可能的诊断是A．黏膜下肌瘤B．子宫内膜癌C．宫颈癌D．子宫肉瘤E．子宫内膜息肉A B C D E二、匹配题（）37、A．急性子宫内膜炎、子宫肌炎B．急性盆腔结缔组织炎C．急性盆腔腹膜炎D．血栓静脉炎E．脓毒血症产后5d，体温37．7℃，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛，最可能的诊断是产后10d，寒战后发热，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白，最可能的诊断是三、案例分析题（）38、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩l8h，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30s，间隔5min，胎心l36／min，B型超声检查示胎儿双顶径为9．0cm本例首先的处理是A．人工破膜B．立即剖宫产C．静脉滴注缩宫素5UD．肌注哌替啶l00mgE．观察1h后再决定若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是A．严密观察产程，等待自然分娩B．立即剖宫产C．小剂量滴注缩宫素(催产素)D．持续吸氧，等待宫口开全E．产钳助娩39、初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9．5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°.本例的骨盆诊断是A．扁平骨盆B．中骨盆狭窄C．漏斗骨盆D．均小骨盆E．畸形骨盆本例估计胎儿体重3700g，其分娩方式应为A．等待自然分娩B．试产C．剖宫产D．产钳助产E．胎头吸引40、38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1h，送来急诊。

为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是A．贫血B．滞产C．高龄初产妇D．臀先露经阴道分娩E．新生儿体重3200g仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。

此时首选处置应是A．输液输血，补充血容量B．迅速补给纤维蛋白原C．静脉滴注缩宫素D．静脉推注麦角新碱E．消毒纱条填塞宫腔41、初产妇，25岁。

妊娠40周，入院前ld出现不规律子宫收缩，入院24h静滴缩宫素引产，第一产程5h，第二产程10min，胎儿娩出后2min，产妇突然觉得寒战、呛咳、发绀，血压60／40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。

最可能的诊断A．缩宫素过敏B．羊水栓塞C．急性非栓塞D．心源性休克E．子宫收缩乏力性出血产后出血的主要原因是A．胎盘早破，宫内感染B．第二产程过短C．未给予药物预防产后出血D．子宫收缩乏力E．凝血功能障碍42、女，60岁。

性交接触性出血4个月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

首选确诊项目应是A．宫颈细胞学检查B．诊断性刮宫C．宫腔镜检查D．HPV检测E．宫颈多点活检此例的合适治疗为A．微波治疗B．激光治疗C．随诊观察D．局部药物治疗E．全子宫切除治疗43、18岁女孩，2h前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37．5℃。

肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

本例最可能的诊断是A．盆腔炎性包块B．输卵管结核C．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D．子宫浆膜下肌瘤扭转E．卵巢肿瘤蒂扭转本例应采取的处理措施是A．给予抗生素、止痛药，观察病情进展B．抗结核药物治疗C．进行腹部穿刺明确诊断D．进行腹腔镜检查明确诊断E．行剖腹探查。