姑息医学120905
告别亲人及人生 使家属能正确安排
者的后事及个人今 的生活
姑息治疗在肿瘤诊治中的位置
抗肿瘤治疗 肿瘤诊断 抗肿瘤治疗 姑息治疗 肿瘤诊断 抗肿瘤治疗 姑息治疗 肿瘤诊断 死亡 当前因早诊条件缺乏而造成的 死亡 正确的位置 姑息治疗 死亡 不正确的位置
姑息治疗不同阶段的重点
抗肿瘤治疗 肿瘤诊断 姑息治疗 终末期居丧服务 以治愈为目的 以姑息治疗为目的 关怀死亡
To comfort always!
姑息医学服务的源起与发展1
安宁院（HOSPICE）起始于12世纪原指朝圣途中的驿站。 1879年：柏林的一位修女玛丽.艾肯亥将其修道院主办的 安宁院作为收容晚期癌症的场所。 1905年：伦敦的一家修女办的一家圣约瑟安宁院，也专 门收容癌症晚期患者。 1950年：西西里 桑德丝女士得到一位肿瘤患者遗留下来 的500磅英镑作为基金，成立更为人性化的安宁院。
姑息治疗的不同阶段及其内涵
Palliative care
贯穿肿瘤治疗全过程 多学科参与、专业医院为 主—临床及科研工作者 科学的评估各种症状，采用 这 姑息性治疗手段缓解和治愈 者 患者在诊治或肿瘤发展中造 的 成的各种症状及疼痛 根据其躯体、心理、经济状 患 态等各方面的因素来制定长 后 期的治疗计划
Hospice
(临终关怀) Terminal care
生命最后阶段 更着重于护理— 社区、家庭 宣传如何对待死亡
临终前三个月 多学科临终关怀队伍 —社区、全科医生、 社会工作者 止痛药物的选择，剂量
的滴定，躯体各系统的
症状的处置以及心理卫
一自然现象，使患
无痛苦安详的体面
生的维护 无明显痛苦的条件下，
对于“人”
如果有一个地方可以了却遗憾 生死两相安 可以诉愿 可以安居 可以重拾生命的尊严 可以珍惜最后的时光 那是我们的期盼 更是病患的愿望„„
对于“医”
医的本质是什么？ 医生的目的是什么？ 关注躯体、精神、心理、社会问题？ 医疗如何回归本质？ „„ 姑息医学也许能让我们看到希望！
To cure sometimes, To relieve often,
姑息医学服务的源起与发展3
1990年中国的台湾“淡水马偕医院”建立了台湾第一家安 宁病房，至目前各类姑息医学机构已有70多家。 香港于1992年建立了南朗医院等宁养服务组织 我国的临终关怀病房90年代初期已开始出现，各地的发展 不一致，天津，北京，上海均成立了临终关怀病房。从1998 年起，在李嘉诚基金会的资助下，首家以家居和门诊服务为 内容的宁养医疗服务机构——“宁养院”成立于汕头大学医 学院第一附属医院，其后在全国逐渐增加到30余家。免费为 贫困癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导及生命伦理方面照顾。
•
•
世界卫生组织 (WHO)
对姑息医学 (Palliative Care)的定义 (2002)
• 姑息医学（宁养医疗服务）藉由提供
疼痛控制与症状缓解以及提供灵性与 社会方面的积极支持，让罹患疾病而 面临死亡威胁的病患以及他们的家人 得以改善生活品质。从疾病诊断之初 一直到生命终期以及家人的悲伤期间， 持续提供这些照顾。
姑息医学概览
北京大学临床肿瘤学院 北京大学肿瘤医院
陈 钒
课程公用邮箱：hospicebj@ Password: chendaifu 请假及作业请发至： chenfan@
二十世纪医学的进步使不少疾病得以控 制。肿瘤也不例外。随着医务人员对肿瘤的 综合治疗意识加强，循证医学正在深入的影 响临床肿瘤学，使临床肿瘤学从经验医学、 实验医学向更高的水平发展。用临床最好的 证据为癌症病人提供最合理的医学服务，从 而减少了早死率，提高了治愈率及缓解率， 使肿瘤患者的生存期延长，生存质量提高。 尽管如此，肿瘤的死亡率并没有下降！
姑息医学服务的源起与发展2
1967年：世界第一座现代化兼医疗科技及心理照顾的圣 科利斯朵夫安宁院正式在伦敦建立。桑德丝女士亲自带领医 疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研究及灵性关怀。
1976年：在美国康州成立了美洲的第一家安宁院，此后 圣科利斯朵夫模式的善终照顾的安宁院如雨后春笋般的在欧 美各地建立。 90年代初期，亚洲的日本，新加坡及台湾也开始发展。 在世界各地“自然死”法案，如台湾“安宁缓和医疗条 例”的相继出台，促进了各地姑息医学的蓬勃发展。
姑息治疗的定义
• 姑息治疗医学是一门研究和管理一类特殊病人
的学科，这些病人有活动的进行性进展的疾病， 他们的预后不佳，因此治疗的重点在于改善病 人的生活质量。 姑息医学对象：癌症、艾滋病、神经系统疾病， 其它慢性疾病 。 在西方，姑息治疗被视为对于那些不适合根治 性治疗的患者的人权，应予以提供。这不是一 个简单的医学问题，还是政治和经济问题。
对姑息治疗的进一步解释 1
姑息治疗要坚定生命的信念，并把死亡视 为一种正常的过程，既不促进也不推迟死 亡，减轻疼痛及其它痛苦症状。把心理和 精神治疗结合起来。提供一个支持系统使 病人在临终前过一种尽可能主动的生活， 对病人家属也提供一个支持系统帮助他们 能妥善处理和正确面对患者患病期间出现 的情况和患者死亡所带来的悲伤心情。
什么是姑息医学？
临终关怀（宁养疗护）？ Palliative care
Hospice care
缓和医疗、安宁缓和、舒缓 治疗、宁养服务？
临终关怀=『宁养疗护』
是一套理念及疗护的方法 而非一个『地方』
「姑息医学」与「宁养疗护」
1990年世界卫生组织（WHO）提出姑息关怀（Palliative Care)的定义 2002年又对姑息医学（Palliative Medicine）的定义重新做 了修订 临终关怀（宁养疗护）是姑息医学的一个主要部分！
对姑息治疗的进一步解释 2
姑息治疗是一种特殊的专门学科，其对象是患 有进展性、不可治愈疾病的人； 应有的态度是视病人及家属为一体，躯体、心 理、精神、社会的治疗统一在一起； 采取主动的全面的医疗及护理以提高患者的生 存质量； 姑息治疗同样可用于早期的病人并与抗肿瘤治 疗相结合。（支持治疗与抗肿瘤同样重要 ！）
治愈性治疗
Curative Treatment
支持性治疗 姑息性治疗
Supportive Treatment Palliative Treatment
（后两者所用方法和理念趋同）
为什么需要『姑息医学』
• 癌症几乎成为十大死因首位，死亡人数每年增加 • 医院工作负荷沉重，服务的重点只能集中在癌症的基本照 顾、诊断和治疗上，还未有足够的资源照顾癌症末期病人 • 癌症末期病人有百分之八十以上，皆有不等程度的疼痛、 肠胃或呼吸不适等症状，以及心理、精神层面等压力 • 让癌症末期病人和家属得到最好的照顾 • 让病人减轻痛苦，完成心愿安然逝去 • 帮助家属度过哀伤，重新展开人生
姑息医学概览
姑息医学概览北京肿瘤医院 陈钒一、姑息医学的起源与发展从二十世纪医学发展的进步看，很多疾病都得到了很好地控制，包括肿瘤在内。
随着医务人员对肿瘤的综合治疗的意识加强，姑息医学也在逐步、深入的影响临床肿瘤学。
循证医学的证据使临床肿瘤学从经验医学、实验医学向更高地水平发展。
用临床最好的证据为肿瘤病人提供最合理的医学服务从而减少死亡率，提高治愈率和缓解率，使肿瘤患者的生存期延长，生存质量得以提高。
然而尽管如此，肿瘤的死亡率并没有下降。
医学到底是什么？有一个名言说到：医学有时能完全治愈疾病，更多的实现的是缓解病人的痛苦。
作为医生，我们应该不停地对病人进行安慰，让患者感到舒适。
（一）肿瘤治疗对于肿瘤治疗，经常会提到治愈性治疗、支持性治疗以及姑息性治疗。
肿瘤的手术、放疗、化疗都属于治愈性治疗。
支持性治疗和姑息性治疗，两者从方法和理念上越来越趋于一致，原来所说的支持性治疗现在看已逐渐视为姑息治疗的一部分。
（二）为何需要姑息医学癌症现已为全世界十大死因的首位，肿瘤的死亡人数每年都在增加。
医院的工作负荷非常重，服务的重点只能集中在病人的基本照顾、诊断和治疗上，还未有足够的资源照顾癌症末期病人，至少内地的情况是这样的。
癌症末期病人有80%以上，皆有不等程度的疼痛、肠胃或呼吸不适等症状，以及心理、精神层面等压力，非常常见。
让癌症末期病人和家属得到最好的照顾，是姑息治疗要完成的工作。
让病人减轻痛苦，完成心愿，安然逝去，帮助家属渡过哀伤，重新展开人生。
这些内容听起来和原来的医疗有点不太一样，至少病人去世后还 要帮助家属，和我们想象的不同。
对于一个人、一个病患来说，如果有一个地方让我们可以了却遗憾，在临死时能够感觉到生死两相安，可以诉愿，可以安居，可以重拾生命的尊严，可以珍惜最后的时光，是病患的一种愿望。
人需要这样一种服务，给我们的尊严一个照顾，而姑息医学就是给病人尊严的。
（三）姑息医学服务的源起与发展1.姑息医学服务最早出现于12世纪，安宁院（HOSPICE）原指朝圣途中的驿站。
姑息相关护理课件
鼓励患者积极面对疾病和治疗，肯定患者的努力和进步。
社会支持
家庭支持
家庭成员对患者提供情感上的支持和照顾，帮助患者度过难 关。
朋友和社区支持
朋友和社区组织对患者提供帮助和支持，让患者感受到社会 的温暖和关爱。
04
姑息护理的伦理与法律问题
伦理原则与实践
01
02
03
04
尊重生命
尊重患者的生命和尊严，提供 全面的护理和关怀。
姑息护理的心理学理论基础
心理社会理论
该理论认为疾病和死亡会对患者 和家属产生心理和社会上的影响 ，需要从心理和社会角度提供支
持和护理。
认知行为理论
该理论认为患者的认知和行为会影 响其情绪和健康状况，需要从认知 和行为角度提供支持和护理。
人际关系理论
该理论认为患者和家属之间的关系 会影响其情绪和健康状况，需要从 人际关系角度提供支持和护理。
06
总结与展望
姑息护理的重要性和意义
缓解患者痛苦
姑息护理通过提供全面的身心照顾，有效缓解患者的痛苦和不适 ，提高生活质量。
促进家庭和谐
姑息护理不仅关注患者本身，还注重家庭成员的支持和关怀，有助 于家庭和谐与情感支持。
体现人文关怀
姑息护理体现了对患者的尊重和关爱，关注患者的心理、社会和精 神需求，是一种人文关怀的体现。
随着医学和护理学科的发展，姑息护 理逐渐扩展到心理、社会和精神层面 ，成为一种综合性的护理方法。
姑息护理的目标与原则
目标
姑息护理的目标是提高患者的生活质 量，减轻其痛苦和困扰，同时为患者 家庭提供支持和指导。
原则
姑息护理的原则包括全面评估、个体 化护理、家庭参与、尊重患者意愿和 提供舒适的环境等。
姑息医学：提高临终患者生活质量的护理
• 强调生活质量和家庭参与
姑息医学的起源可以追溯到20世纪60年代
• 随着医学技术的发展，患者生存期逐渐延长
• 对临终患者的需求和生活质量的关注逐渐增加
姑息医学的核心理念
姑息医学的核心理念包括尊重、关爱
和支持
姑息医学强调全人护理
姑息医学的目标是让患
者活得更好，而不是活
得更长
CREATE TOGETHER
DOCS SMART CREATE
姑息医学：提高临终患者生活质量的护理
DOCS
01
姑息医学的基本概念与重要性
姑息医学的定义与起源
姑息医学与安乐死的区别
• 安乐死是通过药物或其他手段提前结束生命
• 姑息医学是通过缓解症状和心理支持提高生活质量，但不提前结束
生命
姑息医学是一种关注临终患者的医学分支
家庭姑息护理应提供舒适、安全的环境
家庭姑息护Байду номын сангаас应提供个性化的设施
• 保持整洁和安静，减少噪音和干扰
• 根据患者的需求，提供可调节的床位、扶手等辅助设备
• 提供足够的床位，方便患者休息和护理
• 提供隐私保护，尊重患者的尊严
05
姑息护理的质量评价与持续改进
姑息护理的质量评价指标与方法
姑息护理的质量评价指标
• 社会支持：来自家庭和朋友的支持可能影响患者的心理反应
临终患者的需求分析
临终患者在生理、心理、社会和灵性方面的需求
• 生理需求：缓解疼痛、呼吸困难等症状
• 心理需求：减轻焦虑、抑郁等心理负担
• 社会需求：与家人、朋友保持联系，得到关爱和支持
• 灵性需求：寻找生命意义，实现心灵平静
华西四院姑息医学科简介
宁养院
宁养院服务内容
➢ 控制疼痛和减轻其他痛苦症状，家居 护理
华西第四医院姑息科
姑息医学概念 科室简介 科室特色 工作计划
姑息医学概念
姑息医学是一门医学分支学科，通过早期识别，积极评估， 缓解疼痛和控制其他痛苦症状，包括躯体、社会心理和宗教的 （心灵的）困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善面临威胁 生命疾病的病人和他们的亲人的生命质量。
科简介
科室简介
一病区
二病区
宁养院
姑息关怀家居服务 — 宁养院 是一个典型的慈善姑息关怀 家居服务项目，由李嘉诚基 金会提供资助，华西第四医 院配套资金，对成都市为中 心的100公里地域的“贫困癌 症晚期疼痛”的生命有限患者 提供上门免费家居服务，每 年提供服务病人数≥550名；
教育与培训
2003年以来撰写“姑息医学”，“晚期癌症病人口服吗啡”和“引领姑息关怀-导 航安宁疗护”等著作和相关的专著共13部；
➢ 四川大学华西第四医院姑息医学 科是国内率先建立姑息医学病房 服务、姑息医学家居服务和社区 服务的专业化机构；并且建立起 家居-社区-医院病房的三级联动姑 息关怀服务网络和远程查房/会诊 联动网络服务。
人员配备
1
➢ 姑息医学科拥有一支优秀专业化 医护团队，包括16名医生、27名 护士、社工和专职司机。
专家介绍
陈慧平： 副主任医师博士。四川省医学会姑 息医学临床学组副组长，擅长晚期癌症患者 难治性疼痛、顽固性生存痛苦的治疗和整体 关怀。
医护团队
2 艰苦创业阶段（1995-2004） 蓬勃发展阶段（2005-2014）
加速发展阶段（2015-2021）
病房环境
➢ 四川大学华西第四医院姑息医学临床服务实体包括病房服务、家居服务和社 区服务。病房服务设置60+10张病床，开放单人间（可供病人和家属同住）、 三人间、六人间，每年大约为＞3000名生命有限患者提供姑息关怀住院服务。
姑息治疗_精品文档
姑息治疗“姑息”一词在中国历史上出现得很早，宋元时期的史学家胡三省认为：“姑，且也；息，安也；旦求目前之安也。
”姑息的含义在我国传统的观念看来，是偏重于消极的，但近年来，对于姑息的概念我们有了新的认识。
姑息治疗在欧美等国家称为“palliativecare”――舒缓医学。
从肿瘤治疗的角度上考虑，舒缓医学更加强调目前肿瘤姑息治疗的本质，与肿瘤治疗的理念相近。
因为，“舒缓”既包括躯体疾病上的“舒缓”，也包括心理上的上“舒缓”，真正实现疾病治疗的人性化。
即在腫瘤病人中，除了需要关注躯体问题外，病人的灵性、心理问题同样需要关注，甚至包括病人的家属。
目前国内外公认的姑息治疗概念是：缓解癌症引起的症状，提高患者及其家人的生活质量，而不是治愈癌症。
换句话说，当癌症无法治愈的时候，我们也不放弃，并且让癌症病人生存得更加有质量。
一、生命不能承受之痛在医生的职业生涯中，会见证很多病人离开人世。
然而，下面的这个故事就非常具有代表性：这是住在杭州城北的一个老年男性肺癌病人，由于肺部肿瘤广泛转移，压迫了神经，经常会有剧烈的疼痛（胸痛）。
医生给他处方了“阿片类药物”（一种强效的镇痛药），病人的疼痛一度得到了缓解。
但是，在一个安静的晚上，病人通过自杀的方式结束了自己的生命。
留下的遗言是：我太痛苦了，不想再受罪了，也不想再给儿女添麻烦了。
这个年纪的老人，本该享受天伦之乐，可是病痛让他过早地结束生命，让人痛心。
癌症疼痛的控制是癌症姑息治疗的重要内容之一。
晚期癌症的疼痛不仅仅是机体的问题，还涉及情绪、精神、社会等多方面因素。
癌痛的原因及控制方法繁琐，这也造成了目前很多医院癌痛控制不力，缺乏有效的评估及控制体系。
三阶梯镇痛的原则是目前广泛采用的治疗理念，有些病人、家属也开始逐渐接受“癌痛规范化治疗”的理念。
麻醉药品是临床必不可少的镇痛药物，尤其对剧烈的癌症疼痛只有用强效阿片类药物才能得到缓解，它们是医疗上合法使用的药品。
当前使用镇痛类药物存在一些障碍因素，主要有：1.医护人员和病人及家属的“成瘾恐惧”心理的束缚。
姑息治疗ppt课件
案例三：老年患者的姑息治疗
1 2 3
患者情况
一位88岁的女性，患有多种老年性疾病，身体虚 弱，生活不能自理。
姑息治疗方案
为患者提供生活照顾、症状控制、心理支持等方 面的治疗，同时与患者家属沟通，共同为患者提 供全方位的关怀。
结果
患者在姑息治疗下，生活质量得到提高，家属也 对医护人员的关心和照顾表示感激。
05
姑息治疗的实际案例分享
案例一：晚期癌症患者的姑息治疗
患者情况
一位65岁的男性，诊断为晚期肺 癌，已无法进行手术或化疗，病
情持续恶化。
姑息治疗方案
为患者提供疼痛控制、呼吸困难处 理、心理支持等方面的治疗，同时 与患者及家属沟通病情，协助他们 面对死亡。
结果
患者在姑息治疗下，疼痛得到有效 控制，生活质量得到提高，家属也 对患者的临终关怀表示感激。
04
姑息治疗的挑战与未来发展
伦理与法律问题
伦理问题
姑息治疗涉及的伦理问题包括生命的 尊严、自主权、安乐死等。在实施姑 息治疗时，需要尊重患者的自主权， 同时也要保护患者的生命尊严。
法律问题
各国对于姑息治疗的法律规定各不相 同，需要医生在提供姑息治疗时，遵 守当地的法律法规，避免因违反法律 治疗不同
传统治疗侧重于治愈疾病或延长寿命，而姑息治疗则更注重提高患者的
生活质量和减轻其痛苦。
02 03
与临终关怀的区别
临终关怀通常是姑息治疗的一个组成部分，但两者侧重点不同。临终关 怀更关注患者在生命末期的情感和心理需求，而姑息治疗则更注重患者 的生理和心理症状的缓解。
为患者提供生活照顾、营养支持、疼 痛控制等服务，减轻痛苦和不适。
评估患者的日常活动能力和生活质量 ，制定个性化的改善方案。
姑息医学
姑息医学最早于1987年在英国被批准作为一门医学专业，对其描述是：“……对患活动性、进行性、预后有限的晚期疾病的患者进行研究、治疗和关怀照护，焦点是生命质量。”2002年WHO将其正式定义为：通过早期识别、积极评估，控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体的、社会心理和宗教的干扰，预防和缓解身心痛苦，从而改善面临生命威胁的患者和他们的亲人的生命质量。2005年在“临终关怀之声”与世界各地的“临终关怀和姑息治疗学会”的联合倡导下，将每年的10月8日定为“临终关怀和姑息治疗日”。因此，WHO对肿瘤工作也由“肿瘤预防、早期诊断、早期治疗”三项任务改为“肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗”四项任务。抗癌药物-香参软胶囊是由杨昶教授（国家领导人的保健医师）发明的，此药的主要原料并不是很复杂，但是据说治疗癌症效果惊人。
姑息医学作为最年轻的临床分支学科，在国外日益受到重视，澳大利亚、加拿大、美国、英国等国家建有专门的医疗机构，由医生、护士、心理学家、社会工作者、理疗师、宗教人士、志愿者等组成的团队对需要姑息治疗的病人进行治疗。2008年9月，美国高等姑息治疗中心西奈山医学院Hertzberg姑息治疗学院主任Diance Meier获得美国John D.基金会提供的50万美元“天才奖”。这次获奖是对在这个迄今相当边缘化、资金不足和未被承认的领域工作的人们的极大认可。姑息治疗在美国已获准成为美国医学专业委员会正式的亚专业，并被批准成为研究生医学教育的培训项目。
我国癌症姑息治疗事业起始于上世纪80年代初。1990年在孙燕教授等人的推动下，我国政府与WHO共同在广州召开了专题会议，把WHO癌症三阶梯止痛治疗推向全国。1994年8月中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会正式成立，并已成功召开了四届全国学术会议。
姑息医疗护理课件
2/21/2021
姑息医疗护理
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（1） 生活质量
◎能让病人有家一般感觉的单人房要比合住 更好,但切不可将之变成隔绝。
◎有效地控制病人的症状将可使他们保持舒 适和自尊,减少烦恼。
社会便成为让人感受痛苦的摧残者。
1.以家庭为中心的社区姑息护理
据统计,癌症患者在生命晚期至少75% 的时光是在社区中渡过的。这群人喜 欢尽量呆在家里,而且许多人宁愿死在 家里。
2/21/2021
姑息医疗护理
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1990年ＷＨＯ强调以家庭作为姑息护理 的基本单位,医疗机构在姑息护理中的作用 是提供支持。
二、姑息护理的内涵
1990年,ＷＨＯ明确阐述了姑息护理的 内涵 ： (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过 程 (2)既不加速、也不延缓死亡 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状
(4)治疗和护理应包括心理和精神等方 面
(5)提供支持系统,帮助患者尽可能积 极的生活,一直到死亡
(6)在患者生病或家属丧失亲人期间, 提供支持系统帮助家属。
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姑息医疗护理
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2 疼痛护理
遭受痛苦是一种对自身形象和生命的威 胁的持续的感觉,是一种处理由癌症所 导致的症状或困扰的认识缺乏,是个人 失去的感觉和基本期望的缺乏。
疼痛能够使个人的痛苦恶化,而日益加 重的无助、焦虑和抑郁又可加剧个人痛 苦。
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姑息医疗护理
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3 心理护理
1989年ＲＣＮ(The Royal College of Nursing)护理专家组—姑息护理小组正式 采用了“姑息护理”这一术语。
姑息护理-PPT
亨利·费尔丁,一名英国作家1751年写 到 “人们经常说,不是死亡,而是濒死 更加让人可怕”。
正是与濒死、极度疼痛和痛苦相关的那 些症状才真正让人恐惧。
当其许多癌症病人不断遭受不必要的与 癌症相关的疼痛和症状折磨时,他们便如 同被扣为人质。
七、社区护士在姑息护理中的义务所在
当我们进行姑息护理时,我们应该记住: 等待我们的将是不可避免的生命终点线。我 们不得不面对死亡的归宿。然而,在生命最终 的旅途,我们被授权为人类提供缓解痛苦和让 其舒服;作为人类的我们被赋予使死亡相对舒 适的权利,或许这是最后的人权,如果要否定 这种基本的人类的权利,那么健康职业人员和
伦敦圣克里斯多弗安宁院的Ｍｏｕｎｔ教 授首次提出了术语:“姑息护理运动”
1989年ＲＣＮ(The Royal College of Nursing)护理专家组—姑息护理小组正式 采用了“姑息护理”这一术语。
1990年ＷＨＯ提出:姑息护理是对患
病后无法治愈者的一种积极的、功能整 体性的护理,主要是控制疼痛和其它症状 ,处理心理、社会、精神等方面的问题, 达到姑息护理的目标———提高患者及 其家属的生活质量。
2.社区姑息护理之家
▲护理之家在姑息性的护理服务中已发挥着 越来越重要的作用。临终前病人的多数要求 都可以在护理之家中得到满足。
▲将与姑息性护理有关的五项原则融入到护 理之家的日常工作中
3.姑息性护理五原则：
（1）生活质量 （2）对病人全方位的照顾 （3）社会和家庭关系 （4）自主权和选择权 （5）开放性的联系和协作 。
社会便成为让人感受痛苦的摧残者。
1.以家庭为中心的社区姑息护理
据统计,癌症患者在生命晚期至少75% 的时光是在社区中渡过的。这群人喜 欢尽量呆在家里,而且许多人宁愿死在 家里。
姑息医学与舒缓医学
姑息医学与舒缓医学
宁晓红
北京协和医院肿瘤内科
北京协和医学院研究生课程《舒缓医学》课程负责人
姑息医学，译自Palliative medicine。
香港译为舒缓医学，台湾译作安宁疗护，大陆一直以来译为姑息医学，姑息治疗。
由于语言的习惯用法，对于“姑息”一次，大家一直不是非常认可，一听到这个词，就联想起“姑息养奸”这样的贬义词，使得人们不容易正确认识它的正确内涵，觉得是没有任何办法的时候所做的那些事情就归结为“姑息医学”，给人一种非常无奈、无助、被动的感觉。
当然不能正确理解这一词汇的另一个重要原因是国内没有关于这个领域的专门的学科和团队，这项工作一直是由各个学科的临床医生（以肿瘤内科为主）在做兼职，对这方面的推广、研究、宣教工作还十分有限。
按照WHO关于palliative medicine 的定义，这一学科是通过由多种专业、非专业成员组成的团队的工作，照顾生命期有限的患者（恶性肿瘤晚期，非肿瘤患者但已知生命期有限）和他们的家庭，通过预防、减轻他们的身体、心理、灵性、社会功能等多方面的痛苦，提高他们最后阶段的生活质量的一门临床学科。
好的palliative medicine 是一项非常主动的工作：团队成员主动考虑患者及家属的痛苦和需求，想尽办法为他们减轻各方面的痛苦（而不仅仅是目前医疗中所涉及到的药物治疗）。
提高他们的生活质量：没有身体的痛苦（或者尽量减轻身体的痛苦），能够完成心愿，能够说出自己想说的话、做完想做的事，表达自己的爱，表达自己的歉意，跟所有的人道别，说完感谢的话语，仍能尽量体现和感受自己的价值……临终时能保有尊严：按照自己的意愿选择离去的方式、地点，让家属坦然面对和接受亲人的离去，虽有痛苦但仍可以继续自己的人生之路。