居家养老服务课程

第一课时一、居家养老服务定义为满足老年人安度晚年的实际需要, 实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果；为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心。

妇联好阿姨服务中心结合各镇妇联组织配合民政局开展居家养老服务工作的实施,积极应对人口老龄化产生的养老需求,形成居家养老的服务网络。

二、居家养老服务人员职业道德1、遵纪守法，文明执业：文明执业是社会主义职业道德的必然要求，也是职业发展的客观需要！服务人员进入被服务对象家庭后，应处理好与家庭成员的关系，文明礼貌地对待所服务家庭中的每一个人；当家庭内部发生矛盾时，不要参与其中，必要时可以适当做些劝解。

努力做好服务人员的本职工作，更好地为老人提供服务。

尊重服务对象的生活习惯，不损害服务对象财产，不带外人至服务对象处。

2.守时守信，尽心尽责:服务人员首先要遵守工作时间,信守诺言;守时守信，按时按点至被服务对象处，有特殊情况需向被服务对象说明。

服务人员需尽心尽责服务,根据服务对象的要求,积极主动完成约定的职责,不要让服务对象提醒;服务人员的工作是以时间为计算的,工作中应自觉高标准要求自己,合理安排,讲求效率,努力通过自己的劳动服务,为服务对象创设整洁、温馨、有条理的家庭环境；服务人员要积极主动，讲究信用，以自己的尽心、爱心和关心，换得服务对象的称心、放心和安心，成为服务对象家庭生活中不可缺少的得力助手。

3.热情和蔼，体贴温馨，善解人意：一、对被服务对象热情和蔼，富有爱心,付出体贴温馨的服务,保障被服务对象的生活环境舒适、洁净。

二、服务人员应认真踏实做好家务，把让服务对象满意作为自己的工作目标；在服务过程中，态度亲切和气，为人谦虚厚道，经常主动征询服务对象的意见，与服务对象的家人、亲朋好友都要亲切谦和，重视他们对自己的评价；三、服务人员要善解人意，理解服务对象的需要，有时老人心情不好，说话语气重了，做到不与他们计较，体谅他们的心情。

4.善于沟通，不说长道短：服务人员直接地面对服务对象家庭的每一个成员，如果相处不好，就很难把工作做好。

服务人员需与服务对象家庭建立相互信任和融洽的关系，可使双方心情愉快。

与服务对象沟通需注意以下几点：（1）善于倾听，设身处地地为他人着想；（2）主动征询意见，交流改进；（3）产生矛盾，及时解决，不在背后议论。

要以诚相待，善解人意；不要当面不讲，背后说长道短。

三、居家养老服务项目居家养老服务项目一般包括做饭、洗衣、清洁(卫生)、晒被等日常生活照顾及康复护理、精神慰藉等多种服务项目。

服务人员需根据需要照顾的服务对象的状况，提供相应的服务；如饮食服务，需注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，以满足老年人所需的营养均衡；经常征求老人的意见,咸淡冷热,生熟可否,应尽量迎合他们的口味。

如卫生（清洁）服务，要及时清扫房间，认真打扫,不遗漏,不马虎,保持室内洁净；如洗衣服务，则需合理洗涤，保障衣服的整齐与洁净。

如康复保健、精神慰藉，服务人员应耐心的与老人多沟通,多了解,为老人创造一个温馨的生活空间。

居家养老服务类别:居家养老服务的类别,主要依据服务对象的类别而划分得来;主要的区别是以服务时间的长短来分:A类:每个月服务时间不少于45小时;B类:每个月服务时间不少于30小时;C类:每个月服务时间不少于15小时;以上服务时间内,每周提供服务对象的服务次数、项目等皆有所不同，各服务人员皆需依协议书的内容尽心尽责为服务对象服务.服务人员每次为服务对象提供之服务不少于2小时。

四、居家养老服务流程1.为服务对象确定服务人员------2.服务人员为被服务对象提供称职的服务------3.服务人员每次服务后,被服务对象对其进行确认及评价,并记录在服务卡上------4.服务人员对服务对象展开服务,并接受评价------5.每个季度结算服务费用至服务人员------6.过程中妇联组织及服务中心需对服务人员之服务效果跟踪回访------注:服务人员需进行健康体检。

五、居家养老服务注意事项1.防火安全:使用电器、煤气用具时严格按照操作规程,不使用时应保证其电源关闭及煤气阀门关闭;做饭或烧开水时,人不宜离开时间太长,且火源周边不能有易燃物; 一旦发生触电事故或电器用具起火时,应立即先切断电源,然后再进行抢救。

2.防盗安全:财物安全同样要注意,出入家门带好钥匙,关闭好门窗。

3.意外事故的处理:A在老人家庭中如发生意外事故,自己不能处理时应及时报告相关人员进行处理;B不得以任何理由带陌生人到服务对象家中;C如果有人敲门,必须问清情况,认为安全时才开门;D服务结束后,一定要把门关好,并向服务对象交代清楚。

4.交通安全及呼救常识:A不乱穿马路,在没有人行道的路段,应靠路边行走;注意来往车辆,过马路时,需注意车辆状况;穿越马路,应走人行横道线;B文明乘车，乘坐公共汽车，应在站台上有秩序地候车,不能将头和手伸出窗外,做到文明乘车、确保安全。

C呼救常识：火灾报警：发生后应立即切断家中的电源、气源，然后拨打119火警电话(说明发生地点.联系电话.火灾状况;公安报警:拨打110电话;医疗救护:若身边的人突然受伤或生了重病,而又无法前往医院救治,可拨打120电话进行求救(说明地址、急救者的年龄/性别、受伤情况等)第二课时老年人生理特点衰老是人类寿命中的一种自然规律，人的一生经童年、青年、壮年而至老年，到一定年龄就会逐渐出现一系列的衰老象征。

一般认为，50岁左右称老年前期，60岁就算进入老年期，90岁以上即为长寿，因此，衰老是一种生理性衰退的渐进过程。

1机械的运动靠能量,人的一切活动同样离不开能量。

人随着年龄的增长,基础代谢和耗氧量在不断降低,到老年降到低点,所以老年人所需要的能量较成年人少。

从能量产生方面来看,老年人细胞量较成年人少。

从能量产生方面来看,老年人细胞内的ATP、磷酸肌酸,糖元也相应减少,而这些减少已远远超过了能量需求的减少,在一定程度上限制了人体的工作能力。

因此,老年人都应根据自己的实际情况及时给自己机体以能量补给。

2“生命是蛋白质存在的方式”,老年人的蛋白质代谢呈负平衡,也就是说分解代谢合成代谢,机体中必须氨基酸水平下降,与此同时,由于老年人机体中的一些酶的活力及在细胞内的含量也有一定的变化,人的衰老使其某些组织中蛋白质的比例也有一些变化。

一些蛋白分子变成复合物,这些复合物大而不活跃,沉积在细胞中,影响细胞的正常功能,成为人老的表现。

3人常言“有钱难买老来瘦”。

的确,人老了皮下脂肪常出现增多的表现。

老年人由于饱和脂肪酸的积累,肝脏中胆固醇酯化能力增高致胆固醇增加,引起血脂升高。

老年人体中脂蛋白与胆固醇的结合能力增加,胆固醇易沉着于血管壁内,造成动脉粥样硬化,同时老年人血中甘油三酯、游离脂肪酸也明显增高。

所以“有钱难买老年瘦”的说法有一定的道理。

4脑是人精神、神经活动的中枢器官,有人研究表明,老年人大脑重量比青年时期减少6.6——11%,大脑表面积比年轻时减少10%,脑神经细胞可减少10——30%,所以,老年人脑力劳动能力降低,易疲劳,易失眠,记忆减退,对生活的感情色彩缺乏。

但是老年人的大脑也有它的长处,如适应机制的发展使其具有较高的智商水平,逻辑思维理解能力强,因此,最好能根据自己的实际情况,从事一些负荷轻、节律慢,而智力逻辑思维要求高的工作。

有部分老年人也可能因脑动脉硬化、脑栓塞等原因造成大脑供血不足,造成脑组织软化、坏死,大脑皮层萎缩,使智力及逻辑思维能力降低。

5心脏是血液循环的动力装置,在人的生命存在中占着极其重要的位置。

老年人的心脏有其一定的特点。

正常衰老的心脏,其在生理需要减少的情况下,心率减慢、心肌萎缩、体积变小、心肌的收缩功能有时也下降,易患心脏疾病。

美国公布的数字表明每年一百万人死于心梗或猝死。

也有报道70岁以上的老年人患者36%有冠心病,44%有心肌纤维化,29%的病人有心肌变性。

高血压和其它心脏病,使心脏出现病理性扩大,临床中常会见到。

6老年人由于肝细胞的再生功能减退,使得肝脏的老化比较明显,往往体积变小,重量变轻,这种变化在60岁以后更为明显,90岁时肝脏的重量仅有正常人的50%,所以老年人的肝病常重危，异常的增生可致肝癌。

7 老年人的肾脏由于肾小球、肾小管减少,肾功能减退。

8老年人肺组织会出现弹性降低,肺泡扩大,加之胸廓前后径扩大活动受限,出现肺总量和肺活量下降,有人发现80岁时最大换气量,只有20岁时的50%。

呼吸道粘膜萎缩,粘膜纤毛功能减退,使慢性气管炎、肺气肿、肺心病成为老年人常见病。

9老年人胃肠功能减退,主要表现为胃酸、消化酶分泌减少。

平滑肌和粘膜萎缩,使对食物消化,对营养成份吸收能力降低。

胃肠蠕动减慢,排便延缓,出现老年性便秘。

有的老年人还因慢性肠功能紊乱,出现过敏性肠炎。

所以,老年人应根据自己肠胃特点,安排好自己的饮食品种及其营养成份。

10在生殖系统方面,老年人也出现明显变化的特征。

老年男性精子的数量减少,活动能力减低,性欲也减退,表现为生殖功能减退。

多发病前列腺肥大常引起老年男性患者急性尿潴留,排尿困难,甚至有猝死。

老年女性随着年龄增长到45——49岁由于内分泌紊乱会出现广为人知的“更年综合症”。

引起生理、性格及心理的特殊变化。

老年女性的内外生殖器随年龄增高也会出现萎缩干枯的变化。

11在骨骼方面,老年人骨骼中有机胶质成分减少,而无机成份增多,可由年轻时的50%增加到80%,导致骨骼变脆,韧性降低,易发生骨折。

骨骼骨质疏松受力后可发生变形,如驼背等。

老年人的软骨有时会发生脂肪化、钙化等变化。

关节的表面粗糙不平整、变形等使老人年站立不稳,行动不便。

一些部位的骨质增生,给老年病人常常带来极大的痛苦。

12在五官、皮肤方面,老年人下眼睑囊状下垂,角膜透明度降低,结膜菲薄,球结膜下易出血,晶体的调节功能下降出现“老花眼”,甚至晶体混浊发生白内障。

耳垂缩小,听力下降在老年人中也常见。

老年人嗅觉功能减退,鼻粘膜干燥。

牙根的萎缩性变化,常使牙齿脱落。

老年人的皮肤菲薄,皱纹增多,皮肤弹性降低。

皮脂腺功能减退,出现皮肤干燥,汗腺功能减退,使热量散发受阻,易中暑。

以上老年人各部分组织、器官的变化如同“树老枝枯”呈衰退征象,但是如果老年人掌握了自身的生理特点,根据自己的实际情况,采取一定的措施,动静结合,注意养身,就将会更好地发挥自己的余热,到那时即使是夕阳景色也会无限好。

第三课时老年人心理特点由于老年人在社会中所扮演的角色起了急剧的变化，从为国家为社会作奉献的地位变成受社会供养的“闲人”。

身份地位变了，从有承担各种工作任务而忙碌变为无职务而整日无所事事。

闲住在家社会交往明显减少，此时若再有子女分离，老伴有病或去逝，则很容易随之相应地出现神经精神调节的障碍。