两种方法诊断慢性子宫内膜炎的比较
慢性子宫内膜炎诊断标志物检测
物流
合计
1个工作日
3-5个工作日
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报告解读
CD38 CD138
在免疫组化染色中 CD38 以细胞膜出现棕黄色为阳性， CD138以细胞膜/胞质出现棕黄色为阳性。
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报告解读 诊断标准 对应临床结果 备注
CD38（+） CD138（+）
CD38（+） CD138（－） CD38（－） CD138（+）
浆细胞特异性标志物CD38\CD138检测
慢性子宫内膜炎诊断标志物检测
项目简介
浆细胞特异性标志物CD38\CD138
CD38 ：Ⅱ型转膜糖蛋白，主要 在浆细胞、活化T细胞、前B细胞和 活化B细胞中表面。 CD138：多配体聚糖蛋白，主要 在浆细胞表面、前 B 细胞表面表达， 在细胞质内也有存在。 临床研究表明，CD38\CD138是确定浆细胞十分优秀的标志物
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适用人群
建议适用人群：
1）有发热、月经过多、白带增多，有时子宫略大，子宫有触 痛，下腹痛及腰腹明显胀痛等临床症状的患者；
2）HE染色无法确诊的患者；
3）由B超诊断为子宫内膜炎的患者；
4）宫腔镜检查有异常的患者。
建议患者应该早期诊断、及时诊断和治疗，可以尽快恢复健康。
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样品采集 检测样本为子宫内膜，建议： 1 ）及时将采集的样本置于10% 中性福尔马林溶液中（固定时间不 超过24小时），尽快送检；
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临床诊断
病理组织学诊断难点：容易出现织中粒细胞的干扰
假阴性：子宫内膜的免疫反应不强，病变中浆细胞较少 因此常需要采取 CD38\CD138 免疫组化染色来进一步提高 慢性子宫内膜炎的确诊率！
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临床研究
慢性子宫内膜炎的诊治进展
慢性子宫内膜炎的诊治进展叶海花; 陆丽美; 戴郁菁; 梁炎春【期刊名称】《《国际生殖健康/计划生育杂志》》【年(卷),期】2019(038)006【总页数】5页(P514-518)【关键词】子宫内膜炎; 浆细胞; 抗菌药; 胚胎植入; 不育;女(雌)性; 流产;习惯性; 慢性子宫内膜炎; CD138【作者】叶海花; 陆丽美; 戴郁菁; 梁炎春【作者单位】530100 南宁市武鸣区妇幼保健院妇科; 中山大学附属第一医院妇科【正文语种】中文慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE）是指子宫内膜的持续性炎症，组织学上以内膜间质中浆细胞浸润为特征[1]。
CE的诊断主要依赖于组织病理切片中浆细胞的识别，但因为其临床症状轻微，往往被人们忽视。
根据不同文献报道，CE在不同人群中的发生率在0.2%～46%[2]，而在不孕的人群中，其发生率可高达57%[3]。
近年来，越来越多研究发现CE在异常子宫出血[4]、子宫内膜增生[5]、宫腔粘连[6]等疾病中的发生率也显著升高，提示CE可能参与这些疾病的发生发展。
更为重要的是，更多的临床研究着重于探讨CE在不孕患者中的临床意义。
CE在不明原因不孕症患者、体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer，IVF-ET）反复植入失败（recurrent implantation failure，RIF）患者以及不明原因复发性流产患者中发生率升高，针对CE的抗生素治疗可改善这些患者的生殖预后[3,7]。
因此，CE在妇科及生殖医学领域中的临床意义显得非常重要。
现就CE的诊断和治疗作一综述。
1 CE的诊断1.1 CE的高危因素 CE发生的独立高危因素如下：①长期放置宫内节育器（intrauterine device，IUD），即使取出IUD后，仍可长期存在内膜间质浆细胞浸润；②多次分娩史[8]；③月经时间长[9]；④输卵管梗阻[9]；⑤不规则子宫出血；⑥其他：Chen等[9]发现既往流产病史是发生CE的独立高危因素之一，但是Kitaya等[8]的研究提示既往人工流产史、自然流产史、早产史和剖宫产史，均不是独立的高危因素。
慢性子宫内膜炎的宫腔镜诊断
慢性子宫内膜炎的宫腔镜诊断宋冬梅;黄晓武【摘要】慢性子宫内膜炎因症状的非特异性而被临床忽视,但因其对女性生殖预后以及异常子宫出血的影响而渐被关注.慢性子宫内膜炎的宫腔镜下特征:局灶或弥漫性腺体周围充血;子宫内膜间质水肿,与月经周期不符的子宫内膜增厚、泛白、表面不规则;子宫内膜微小息肉(小于1 mm),带蒂并伴有基质水肿、局灶或弥漫性的腺体周围充血的息肉.宫腔镜诊断慢性子宫内膜炎的准确性受膨宫介质以及检查者经验的影响,其与组织病理学诊断的符合率差异很大.宫腔镜评价慢性子宫内膜炎的价值已得到认可,但能否独立作为慢性子宫内膜炎的诊断标准仍有争议.宫腔镜检查提示慢性子宫内膜炎的女性需要进一步明确组织病理学诊断,减少因漏诊导致慢性子宫内膜炎的持续存在对女性生殖预后的影响.%Chronic endometritis was often overlooked because of its nonspecific symptoms.However,it has drawn more and more attention recently because of its influence on female reproductive prognosis,and abnormal uterine bleeding.Clinical features of chronic endometritis under hysteroscopy were as follows:(①focal or diffuse perigla ndular hyperemia;②)endometrial stromal edema,increased thickness of the endometrium,with whitish color and irregular surface,and out of phase;(③)pedunculated micropolyps (less that 1 mm),stromal edema,or micropolyps with focal or diffuse periglandular hyperemia.The accuracy of hysteroscopic diagnosis of chronic endometritis is affected by the media and doctor's experience.There is a great difference between the hysteroscopic diagnosis and the pathological diagnosis.The value of hysteroscopy in the evaluation of chronic endometritis has beenrecognized,but it is still controversial whether hysteroscopy can be used as an independent diagnostic criteria for chronic endometritis.The histopathological diagnosis should be advised if chronic endometritis is clinically suspected under hysteroscopy,so as to reduce the influence of the persistent chronic endometritis on female reproductive prognosis.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2017(036)003【总页数】5页(P234-237,245)【关键词】子宫内膜炎;充血;息肉;水肿;慢性子宫内膜炎;子宫内膜充血;子宫内膜微小息肉;子宫内膜间质水肿;宫腔镜;诊断【作者】宋冬梅;黄晓武【作者单位】100038北京,首都医科大学附属复兴医院;100038北京,首都医科大学附属复兴医院【正文语种】中文慢性子宫内膜炎（chronic endometritis）是一种持续存在的子宫内膜炎症，其表现具有多样性和非特异性[1]，组织病理学诊断标准为子宫内膜间质浆细胞浸润[1-2]。
母牛慢性子宫内膜炎
1、子宫冲洗疗法
马属动物的子宫颈宽而短，环形肌不发达，很易扩张，子宫角尖端向上，输 卵管的宫管结合部有明显的括约肌，子宫内冲入液体的压力增大时，液体会 自行经子宫颈排出，而不必担心液体经输卵管流入腹腔，所以在马和驴，可 用大量（3000~5000毫升）1%的盐水或0.01~0.05%苯扎溴铵溶液水冲洗子 宫。
在子宫内有较多分泌物时，盐水浓度可提高到5%。 用高渗盐水冲洗子宫可促进炎性产物的排出，防止吸收中毒。并可刺激子宫
内膜产生前列腺素，有利于子宫机能的恢复。
2、宫内给药
多胎动物如猪、犬和猫，子宫角很长，冲入的液体很难完全排出，一般不提 倡冲洗子宫。
在牛，特别是慢性子宫内膜炎时，也不提倡冲洗子宫。 原因在于其子宫颈管细长，环形肌发达，子宫角下垂，注入的液体不易排出；
4、胸膜外封闭疗法
这种方法主要用于治疗牛的子宫内膜炎、子宫复旧不全、对胎衣不下及卵巢 疾病也有一定疗效。
方法是在倒数第一、二肋间，背最长肌之下的凹陷处，用长20厘米的针头与 地面呈30度~35度进针。
当针头抵达锥体后时，稍微退针，使进针角度加大5度~10度向锥体下方刺 入少许。
刺入正确时，回抽无血液或气泡，针头可随呼吸而摆动； 注入少量液体后取下注射器，药液不吸入并可能从针头内涌出。 确定进针无误后，按每每公斤体重0.5毫升，将0.5%普鲁卡因等分注入两侧。
母牛慢性子宫内膜炎
动物慢性子宫内膜炎是动物子宫黏膜慢性发炎。
本病各种动物都可发生，但在肉牛和奶牛中比较常内膜炎多继发于分娩异常，如流产、胎衣不下、早产、双胎、 难产以及子宫的其他疾病，如子宫炎、子宫积脓、产道损伤等等，这些疾病 常常引起母牛子宫复旧延迟，子宫内膜恢复慢以及延迟受孕。
两种方法诊断慢性子宫内膜炎的比较
两种方法诊断慢性子宫内膜炎的比较目的比较两种病理学诊断方法诊断慢诊断性子宫内膜炎的差异。
方法获取的标本分别采用HE染色法与免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138方法诊断慢性子宫内膜炎，比较两组诊断阳性率。
结果与HE染色组诊断阳性率（3.57%）相比，免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138组诊断阳性率（26.19%）更高，差异有统计学意义（x2=36，P＜0.05）。
结论与传统方法比较，采用免疫组织化学联合检测CD38、CD138方法对诊断慢性子宫内膜炎更具灵敏性和特异性。
[Abstract] Objective To compare two pathological methods of diagnosing chronic endometritis. Methods Obtained samples adopted CD38 and CD138 combined with HE staining method or with immunohistochemistry respectively to diagnose chronic endometritis. Results Positive rate diagnosed by CD38 and CD138HE combined with immunohistochemistry was 26.19% which was higher than that diagnosed by HE staining method （3.57%）. The difference had statistical significance （x2=36，P＜0.05）. Conclusion Immunohistochemistry combined with CD38 and CD138 to diagnose chronic endometritis is more of sensitivity and specificity.[Key words] Chronic endometritis；CD38；CD138；Immunohistochemistry子宫内膜炎是妇科常见病，发病率逐年上升。
B超结合临床诊断子宫内膜炎74例临床观察
B超结合临床诊断子宫内膜炎74例临床观察宫内膜炎是子宫内膜的炎症。
按照病程长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。
子宫内膜炎主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌、支原体等病原体感染。
子宫内膜炎、子宫内膜癌是妇科常见病、高发病，医院在做相关检查的时候一般都借助B超来精确定位，通过B超观察患者病灶，从而得出科学的医疗依据。
本文对2005年4月～2009年4月在我院应诊病人中，经B超影像诊断为子宫内膜炎的74例病人，结合临床体征和病理检查进行回顾性总结。
1 临床资料1.1一般资料本组病例74例均有宫腔操作、妊娠分娩及月经紊乱、经期延长等病史。
74例患者中月经紊乱26例，流产后22例，中引后14例，足月分娩产后12例。
1.2临床体征自然流产、药物流产及人流术后22例，表现于胚胎清除后3～4周阴道流血淋漓不尽。
另月经紊乱经期延长26例，阴道流血时间最长46d，最短19d，平均32.5d。
经期后阴道血性或淡黄色分泌物仍较多。
两组共48例，均伴有下腹坠胀隐痛，腰骶部腹痛等不适。
双合诊无明显子宫增大，有轻度宫体压痛者23例，占47.925%。
中引及足月分娩产后26例，均在产后1～2周出现恶露量增多，混浊有味，伴下坠、腰酸、子宫底部有压痛。
2 B超所见子宫内膜肿胀、苍白。
B超表现分两类，第一类41例，占55.41%,子宫均匀性略增大或大小正常，内部回声基本正常，内膜线不规则增粗，略增强一直延续到宫口处，内膜线分离可见一条暗带，子宫后穹窿有时可见少量积液。
第二类33例，占44.59%，可见子宫均匀性增大，内部回声欠均匀，内膜线不规则增粗、增强，延续到宫口处，内膜组织充血、水肿，多核细胞及圆形细胞浸润，部分还可见内膜间质中大量淋巴细胞及浆细胞浸润。
经有效抗感染治疗及止血等对症处理后，均在2周内临床症状消失。
复查B超，暗带消失，内膜线恢复正常。
镜下检查：内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。
牛慢性子宫内膜炎的常见类型及防治思路
牛慢性子宫内膜炎是主要由致病细菌引起的一种性成熟期的母牛出现的生殖系统的疾病，造成母牛不能正常交配，导致不孕，主要出现在产后身体虚弱和初产的牛身上，这种病在牛中往往会引起不育，从而被淘汰。
根据子宫内膜损害的严重和阴道分泌的特性，可将其分为4种类型，包括隐性子宫内膜炎、慢性卡他性宫内膜炎、慢性脓性子宫内膜炎，以及慢性脓性子宫内膜炎。
牛发病时会出现不正常的发情，局部分泌物或脓液气味难闻，以及可能会有全身症状。
临床上可通过提高母牛体质、药物抗感染、严格执行无菌操作等方法来防止该病的发生，一般治疗原则是通过抗菌、消炎，促进炎症物质排出，来达到子宫功能恢复的目的，具体通过子宫冲洗和药物抗感染等方法来进行治疗。
目前，为了促使牛的生长和提高饲养效果，必须加强对牛慢性子宫内膜炎疾病的控制。
本文从牛慢性子宫内膜炎的病因、类型、诊断，以及治疗和预防等方面进行探讨，希望为普安县牛饲养管理工作的开展提供借鉴思路。
通过对普安县牛养殖中的流行病学调查，可以发现牛出现子宫内膜炎的发病率在不断上升，这不仅给母牛的繁殖带来较大的困难，也极大地损害了母牛的繁殖和经济效益。
母牛子宫内膜炎是指在生产期间或产后由于细菌感染而引起的一种疾病，是导致牛受孕比较难的一个主要因素，严重危害了区域畜牧业的健康与发展。
因此，饲养农户要注意到牛子宫内膜炎的临床症状，根据其具体情况，有针对性地进行相应的处理，避免对养殖活动的正常进行造成干扰。
一、慢性子宫内膜炎的病因慢性子宫内膜炎是由于各种病因作用，导致牛的子宫内膜出现炎症性病变，也是造成牛发情不规律、配种不顺利、不孕的主要原因，是牛产科常见的疾病。
该病主要发生在牛生产过程中发生不正常的情况，如流产、胎衣不下，以及早产、胎儿数量多、胎儿过大、难产等。
正常的子宫是完全没有细菌的地方，通过宫颈口与外面相连，在牛生产过程中，由于宫颈口打开，从而给外来病菌带来机会。
在临床上发现未生育过的牛比已产的牛更易患该病。
怎么判断自己得了妇科病
导致妇科炎症的原因很多，其中大多都是一些我们不太在意的生活细节。
比如你特别爱干净，总是用洗液清洗下体，这会把阴道里的正常菌群给破坏掉，反而容易在不知不觉中患上炎症。
那妇科炎症如何识别？一如何识别尿道炎和阴道炎？尿道炎的典型症状分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹及腰痛、月经不规则。
非淋菌病尿道炎由多种病原体引起，除有尿道炎症外，还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。
二如何识别盆腔炎和附件炎？急性盆腔炎和附件炎的典型症状是发热、寒战，病程长者可出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。
患者常伴有下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠胀感，在劳累、性交后月经前期可加重。
白带增多，呈脓性或浆液性，颜色或黄或白，常伴异味。
痛经或月经量过多，易造成原发性或继发性的不孕。
慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎；慢性盆腔炎病情较顽固，常常有慢性盆腔痛、腰腹疼痛、下腹坠痛、月经紊乱、性交不适感等。
三如何识别慢性子宫内膜炎？子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，即使有很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能仍然完全正常。
主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，但如急性期治疗不彻底，或经常存在感染源，则可反复发作。
慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因，约90%流产与妇科炎症有关。
慢性子宫内膜炎常常有盆腔区域疼痛、白带增多、痛经、月经量过多、持续时间长或异常的出血，造成不孕。
四如何识别慢性宫颈炎？慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，经产妇女较为多见。
常常表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为黏稠状脓性，有异味，有时为血性或夹杂血丝，一般通过妇科检查不难诊断，宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿等。
该怎么样才能避免妇科炎症？有以下几点：1、锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。
慢性子宫内膜炎诊断与治疗综述
慢性子宫内膜炎诊断与治疗综述摘要：慢性子宫内膜炎(Chronic endometritis，CE)是一种以子宫内膜间质浆细胞浸润为特征的局部慢性炎症性疾病。
虽然CE临床中常无症状或症状轻微，但最近的研究表明CE对生育的存在潜在不良影响。
本文就CE的病因、诊断及治疗等方面进行综述。
子宫内膜炎定义为子宫内膜的感染或炎症，子宫内膜炎有两种类型：急性和慢性。
急性子宫内膜炎是一种症状性的子宫内膜急性炎症，在显微镜下检查可发现子宫内膜浅层有微小脓肿和中性粒细胞浸润，常见于产后子宫内膜炎。
慢性子宫内膜炎(Chronic endometritis，CE)通常无症状或仅表现为异常子宫出血、盆腔疼痛、性交困难和白带异常等轻微症状，彩超等影像学检查方法对CE缺乏特异性的临床征象，因此在临床工作中常被忽视。
近年来研究发现CE与女性不孕症、反复植入失败和反复流产密切相关[[1]]。
本文旨在对CE的病因、诊断和治疗进行综述。
CE的病因近一个世纪以来，人们一致认为子宫腔在正常情况下是无菌的，这种无菌状态被认为是由宫颈粘膜系统维持的，它提供了一个不可渗透的屏障，防止细菌从阴道上行感染[[2]]。
然而，近来这一观点被驳斥了，大量研究表明，即使在健康无症状妇女的子宫内膜腔中也能检测到微生物[[3]][[4]]。
此外，宫颈粘液栓已被证明不能完全阻止阴道细菌的上行[[5]][[6]]。
因此，子宫内微生物的存在已被接受，并被认为是导致CE的主要原因，Cicinelli 等[[7]]用微生物培养法在 CE 患者子宫内膜中检测到链球菌（27%）、粪肠球菌（14%）、大肠杆菌（11%）、解脲脲原体（11%）等，证实宫腔存在菌群体。
最近有研究表明腹膜中有微生物7[[8]]，腹膜微生物可能是从胃肠道经输卵管到达子宫。
既往细菌定植的检测依赖于培养技术，通常无法确定所有菌落的特征。
随着技术的进步，低生物量微生物群可以通过定量聚合酶链反应和新一代16S rRNA基因测序来表征。
慢性宫颈炎的诊断鉴别
慢性宫颈炎的诊断鉴别诊断方法：根据临床表现作出慢性宫颈炎的诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。
1、诊断依据(1)阴道分泌物增多，性交后出血。
(2)下腹坠痛及腰骶部疼痛。
(3)宫颈有不同程度的糜烂、肥大，或可见宫颈息肉、宫颈腺囊肿。
2、宫颈糜烂的分度根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度;轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的l/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。
诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。
举例：诊断为中度糜烂、颗粒型。
3、分类诊断(1)宫颈糜烂宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区称宫颈糜烂。
根据病变的深度将宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型和乳突型。
①单纯型糜烂：糜烂面平坦，②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒型。
③乳突型糜烂：糜烂面凹凸不平现象更加明显呈乳突型。
根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分成三度：轻度是指糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3;中度是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度糜烂是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
(2)宫颈肥大宫颈呈不同程度的肥大，表面光滑，宫颈组织变硬。
(3)宫颈息肉宫颈外口赘生物，单个或多个，红色，常常呈舌状，质软而脆，易出血，多数蒂细长。
(4)宫颈腺囊肿宫颈表面突出的多个青白色小囊泡，内含无色黏液。
(5)宫颈黏膜炎宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口有脓性分泌物堵塞，部分宫颈管黏膜增生向宫颈外口突出，宫颈口充血，宫颈肥大。
鉴别方法：用窥阴器检查，可见各种类型病变，重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。
早期宫颈癌鉴别一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。
大部分早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。
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两种方法诊断慢性子宫内膜炎的比较作者：冯燕翀孙文霞来源：《中国医药科学》2015年第15期[摘要] 目的比较两种病理学诊断方法诊断慢诊断性子宫内膜炎的差异。
方法获取的标本分别采用HE染色法与免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138方法诊断慢性子宫内膜炎，比较两组诊断阳性率。
结果与HE染色组诊断阳性率（3.57%）相比，免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138组诊断阳性率（26.19%）更高，差异有统计学意义（x2=36，P[关键词] 慢性子宫内膜炎；CD38；CD138；免疫组织化学方法[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2015）15-31-04[Abstract] Objective To compare two pathological methods of diagnosing chronic endometritis. Methods Obtained samples adopted CD38 and CD138 combined with HE staining method or with immunohistochemistry respectively to diagnose chronic endometritis. Results Positive rate diagnosed by CD38 and CD138HE combined with immunohistochemistry was 26.19% which was higher than that diagnosed by HE staining method （3.57%）. The difference had statistical significance（x2=36， P[Key words] Chronic endometritis； CD38； CD138； Immunohistochemistry子宫内膜炎是妇科常见病，发病率逐年上升。
子宫内膜炎具有临床表现无特异性、诊断较困难、病情易反复、为导致不孕和流产的重要原因等特点。
因其诊断较困难，漏诊和误诊在临床工作中时有发生，严重时将导致不可估计的后果。
因此找到切实有效的诊断方法是妇产科医生的迫切愿望。
该病诊断的必备条件是在大量梭形的子宫内膜间质细胞中辨认出可能含有的浆细胞[1]，但此法对浆细胞的分辨仍较困难。
国外有研究表明，CD38、CD138特异的表达在浆细胞胞膜或胞质内。
为此本研究通过比较HE染色法与免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138方法诊断子宫内膜炎的差异性，以期找到更有效的诊断方法。
1 资料与方法1.1 一般资料200例患者为2013年1月～2013年9月间因子宫异常出血、月经失调、不孕症、反复流产、阴道异常排液等情况在山西长治医学院附属和平医院妇科门诊就诊的患者，考虑可能患有慢性子宫内膜炎而需行诊断性刮宫术明确诊断。
研究方案经长治医学院附属和平医院伦理委员会批准。
患者已完善必要的辅助检查，并签署知情同意书，清醒状态下在门诊行诊断性刮宫术。
1.2 标本满意标准及取材结果组织病理学标本满意标准为：术者判定组织获取量可做出组织病理学诊断。
200例患者中168例取材满意。
168例患者年龄24～76岁，平均（43.3±4.2）岁，患者年龄及症状等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 实验分组将168名患者的子宫内膜组织均分别制成三份标本并分为两组，一组为采用HE染色法组，另一组为采用免疫组织化学染色组分别两份标本检测CD38、CD138。
1.4 诊断标准（1）临床表现下腹坠胀，子宫不规则出血，白带多，检查子宫稍大有触痛，约20%无症状。
（2）辅助检查诊断性刮宫：先刮宫颈管，再进宫腔刮取组织送病理检查。
内膜中有大量浆细胞及淋巴细胞，即可明确诊断。
1.5 实验方法1.5.1 CD38、CD138采用免疫组化两步法检测步骤洗载玻片备用、石蜡切片、脱蜡、抗原修复、加一抗、加二抗、加SABC试剂、加显色剂（DAB显色试剂）、苏木精复染、脱水、封片、显微镜下观察。
1.5.2 HE染色法步骤将切片脱蜡、依次于苏木素染液、稀盐酸酒精、氨水、伊红染液、75%酒精、90%乙醇、无水酒精、二甲苯中浸入并清洗，再使用中性树胶封片，镜下观察。
1.6 统计学方法资料采用SPSS17.0统计软件分析，采用配对四格表资料的x2检验，P2 结果2.1 实验结果判定标准CD38、CD138表达阳性镜下显示浆细胞的细胞膜出现黄色或棕黄色颗粒视为CD38表达阳性。
CD138以细胞膜/胞质出现棕黄色为阳性。
图1～2分别显示CD38、CD138阳性表达。
两者均阳性方可诊断慢性子宫内膜炎。
HE染色在镜下以子宫内膜间质细胞中见到典型的浆细胞视为慢性子宫内膜炎确诊。
见图3。
2.2 两种方法诊断慢性子宫内膜炎阳性率比较168名患者的子宫内膜细胞取材器组所获标本分两份。
免疫组织化学染色法联合检测CD38、CD138组诊断阳性率（26.19%）与HE染色组诊断阳性率（3.57%）比较，差异有统计学意义（x2=36，P3 讨论子宫内膜炎是妇科常见疾病，发病率国内外报道不一，国内郑益红等[2]报道的子宫内膜活检标本中，慢性子宫内膜炎发病率占3%～11%，国外Ekanem等[3]对140例子宫内膜活检病例进行分析，结果显示慢性子宫内膜炎占16.4%。
子宫内膜炎分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。
急性子宫内膜炎通常症状比较明显，进展较快，可蔓延至周围组织和脏器，甚至可发展为败血症、感染性休克、中毒性休克综合征等，危及生命。
慢性子宫内膜炎大多症状轻微，全身症状不明显，但病程较长，治疗不彻底容易复发，影响女性生活质量。
无论是急性子宫内膜炎，还是慢性子宫内膜炎，如果治疗不及时、不彻底，严重时影响子宫肌层，同时还可出现盆腔痛及反复发作。
该病还可导致女性生殖疾病和影响产后子宫恢复。
同时一旦形成慢性子宫内膜炎对身体危害较大且治疗较为困难。
慢性子宫内膜炎还与女性生殖疾病密切相关。
有研究表明，行体外授精-胚胎移植术反复胚胎着床后失败、不明原因的不孕不育及不明原因反复流产等均与慢性子宫内膜炎有关[4-7]。
Sukhikh等[8]发现存在慢性子宫内膜炎时内膜发生的变化将会影响妊娠早期胚胎的发育。
慢性子宫内膜炎发病率较高，对女性生殖健康的影响较大、范围较广，因此，慢性子宫内膜炎的诊断及早期发现和早期治疗对防治女性疾病进展和提高女性生活质量有着极其重要的意义，具有一定的临床研究价值。
慢性子宫内膜炎临床表现为：不规则阴道出血或月经不规则，有时有轻微下腹痛及白带增多，不孕症。
其症状不具有特异性。
该疾病常因宫腔内的分泌物通过子宫颈口流出体外，而症状不明显。
且本病约有20%无症状，易忽略诊断，多数是由妇科其他疾病如做诊断性刮子宫术时发现的。
即使有症状的CE也可能会被忽略，因为受子宫内膜取样满意度和病理组织学检测方法所限。
慢性子宫内膜炎确定诊断的可靠方法落脚在诊断性刮宫术联合组织内膜病理检查。
赵健[9]在子宫内膜细胞学诊断系统中指出：慢性子宫内膜炎病理改变：在子宫内膜细胞之间，有散在淋巴细胞及浆细胞、吞噬细胞、细胞碎片等，子宫内膜细胞少见。
浆细胞并不是正常子宫内膜的组成细胞，因而，浆细胞的出现是慢性子宫内膜炎的重要诊断指标[10]，但是，人们对识别子宫内膜中的浆细胞还存有一定的难度[11]。
而且，常规的组织染色技术很难检测子宫内膜间质中的浆细胞[12]。
传统HE法存在对浆细胞分辨困难的情况，如月经后期、早期增生的内膜、大量有丝分裂的基质细胞、以及呈浆细胞样的基质细胞。
研究表明辨认浆细胞可通过切片的免疫染色法检测CD38、CD138、免疫球蛋白、VS38。
而在1997年，Anthony等[13]用VS38单克隆抗体检测子宫内膜的浆细胞，结果发现VS38不仅使浆细胞着色，而且上皮和基质细胞也呈颗粒状着色，故而降低了VS38检测浆细胞的特异性。
目前国内外的研究表明，正常浆细胞的主要免疫表型为：CD38、CD138等[14]。
有研究显示浆细胞最特异的指标是CD138[15-16]。
CD138的免疫组化适合用于检测石蜡包埋标本中的子宫内膜间质浆细胞，并改善了慢性子宫内膜炎的诊断率[17-19]。
Kitaya等[17-20]也证实了CD138对子宫内膜炎中浆细胞的检测率较其他方法高，而且准确率也高，在慢性子宫内膜炎的诊断中发挥着必不可少的作用。
Bhan[21]在实验中，对B细胞各个发育阶段进行了分析，发现浆细胞表面的CD38分子着色很强。
1997年，Anthony等[13]使用CD38对慢性子宫内膜炎的组织中浆细胞的检测达100%。
综上所述，可见CD38、CD138均对浆细胞的检测具有较高特异性。
但鉴于CD38、CD138均在人体内表达、分布广泛，而各自对子宫内膜中浆细胞的检测所具有的高敏感性、特异性无定论，且目前国内外对于CD38、CD138均为单项检测的研究，故本实验将免疫组织化学染色法联合检测CD38、CD138，并与传统HE染色法用于辨别浆细胞是否存在的病理结果比较，旨在提高两者联合检测对慢性子宫内膜炎中诊断的特异性，并得出结论：采用免疫组织化学方法联合检测CD38、CD138较传统HE染色法诊断慢性子宫内膜炎价值更高。
本实验研究对象选择范围界定为因症需行诊断性刮宫术并考虑病因为慢性子宫内膜炎，故范围有限，其结论仍需要大宗临床资料的研究论证。
也为本实验的不足之处。
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