牙瘤患者病例回顾性分析与研究论文
80岁以上高龄口腔颌面部恶性肿瘤患者手术治疗的回顾性分析
《中国癌症杂志》2018年第28卷第4期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.4276·论 著·欢迎关注本刊公众号基金项目：国家自然科学基金（81472520）；国家自然科学基金（81502354）。
通信作者：郅克谦 E-mail ：zhikeqian@80岁以上高龄口腔颌面部恶性肿瘤患者手术治疗的回顾性分析宋建忠，任文豪，李少明，薛令法，许尧祥，王启博，窦志超，高 岭，郅克谦青岛大学附属医院口腔颌面外科，山东 青岛 266000［摘要］ 背景与目的：随着人口老龄化趋势日益明显，高龄患者口腔恶性肿瘤的比例也在升高，目前主要治疗方法仍为手术治疗。
该研究旨在评估80岁以上口腔颌面部恶性肿瘤患者的手术方式及治疗效果，为临床治疗提供参考。
方法：回顾性分析2013年1月—2017年8月经青岛大学附属医院口腔颌面外科手术治疗的139例80岁以上老年口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料，包括术前评估、手术风险、围手术期并发症等。
结果：139例患者平均年龄为84.3（80~98）岁，其中鳞状细胞癌患者占78.4%，均顺利行扩大切除手术治疗，其主要修复方式为局部随意瓣（滑行瓣、旋转瓣等）、带蒂皮瓣［胸大肌皮瓣（pectoralis major myocutaneous flap ，PMMF ）、颏下岛状瓣（submentalental island flap ，SMIF ）等］及游离皮瓣移植［股前外侧游离皮瓣（anterolateral thigh flap ，ALTF ）及前臂游离皮瓣（radial forearm free flap ，RFFF ）］。
无围手术期死亡患者，术后并发症发生率为26.6%。
结论：年龄不是手术禁忌，根据术前评估和高龄患者手术耐受性决定手术方案的设计，80岁以上患者仍可接受彻底根治性手术和修复重建术，恢复外形和功能同期完成，获得了良好的手术治疗效果。
不同方法治疗牙龈瘤的探讨
不同方法治疗牙龈瘤的探讨牙龈瘤是口腔科的常见病，由残根、牙石、不良修复体等局部因素引起，与机械刺激或慢性炎症刺激有关。
因来源于牙周膜所以不拔除患牙极易复发。
牙龈瘤的传统手术方法是切除瘤体的同时一并拔出患牙，但这样会使患者缺牙影响美观。
笔者根据具体患者的情况选择不同的术式治疗牙龈瘤，取得不错的效果。
1 资料和方法1.1一般资料：回顾性分析2005年8月～2009年7月就诊的，术后3年完成回访的95例（男31例，女64例）牙龈瘤患者，年龄24～65岁，瘤体大小0.5～3cm。
1.2术前准备：因为牙龈瘤的病因是牙结石局部刺激造成，所以去除牙结石是治疗的第1步，故所有的患者在术前均应做全口龈上洁治，醋酸氯己定漱口液漱口1周。
拍曲面断层片了解牙龈瘤侵犯的范围。
1.3手术方法1.3.1传统方法：该方法所选取的病例是年龄>50岁用11号尖刀距离瘤体边缘0.2cm作切口切至骨壁，用刮匙沿切口贴骨壁分离去除瘤体。
拔除牙龈瘤累及的病灶牙，咬骨钳咬去受损的牙槽骨，刮匙搔刮牙周膜。
如创面较小则用塞治剂封闭创面，如创面范围较大则改用碘仿纱布荷包覆盖创面。
1.3.2牙再植法：作角形瓣切口，翻瓣，拔除患牙，拔牙时动作要轻柔，尽量避免牙槽窝扩大，用生理盐水浸泡游离牙，保持牙周膜湿润。
切除瘤体刮匙搔刮被波及的牙周膜及骨组织，生理盐水冲洗创面，将牙再植回牙槽窝，修整牙龈缘形态，缝合切口，用牙弓夹板患牙固定1个月。
术后按时复诊，如出现牙髓坏死，立即做根管治疗。
1.3.3保留牙法：做角形瓣切口，翻瓣，用球钻去除瘤体处牙槽骨修整牙槽骨形态，并刮除该处的牙周膜，切除瘤体修整牙龈缘形态，缝合切口。
1.3.4平阳霉素注射法：该方法只适用于血管型牙龈瘤，将8mg平阳霉素溶解于5ml的2%利多卡因注射液中，注射器针头刺入瘤体内，回抽有血后注入适量的药液。
注射完成后用棉球按压进针点3min，避免药剂流出刺激周围组织。
并向患者交代注意事项。
一般情况下，注射1次瘤体就会消退，如瘤体较大注射后未完全消退的可在1周后再次注射。
132例牙龈瘤的临床治疗分析
132例牙龈瘤的临床治疗分析作者：张留勋侯爱云来源：《医学信息》2016年第01期摘要：目的探讨牙龈瘤临床治疗方法及效果分析。
方法所选我科自2007～2014年治疗132例牙龈瘤患者进行牙片检查，未发现牙槽骨有明显吸收者（牙槽嵴顶吸收者属于治疗范围），沿肿块边缘切除后，采用KD848综合治疗仪治疗扩大切除范围约0.5cm，特别是牙龈乳头处破坏至牙槽嵴下0.5cm，清楚坏死组织，常规用牙周塞治剂覆盖创面。
结果本组患者132例，一次性痊愈121例；复发11例，其中10例二次治疗后未再复发。
1例二次手术后复发，三次手术拔除牙齿、凿除部分牙槽骨，拉拢缝合，2w后继续出现肿块，生长速度慢，前后持续2个月，后转至上级医院就诊，确诊为牙龈肉瘤，1年后死亡。
结论此方法简单易行、疗效佳、创伤小、最大限度保持了牙齿功能。
关键词：牙龈瘤；牙槽骨；治疗分析牙龈瘤在日常临床工作中比较常见，因其可能发生原因多、特征性不明显、位置奇特、治疗困难，易复发；治疗方法多种多样，有时为避免复发而将病患牙及相邻健康牙拔除、损伤大、而且造成咀嚼功能障碍。
我科自2007～2014年应用湖北康达医药开发有限公司生产的KD848型综合治疗仪治疗牙龈瘤132例，疗效确切，复发率低，牙齿损伤少。
现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料自2007～2014年共治疗132例，其中男24例、女108例，年龄35～65岁，病程6个月～2年，部位：上前牙9例、上双尖牙区32例、上磨牙区12例、下前牙区6粒、下双尖牙区63例、下磨牙区10粒，单纯唇侧47例（发生在前牙者全部为唇侧）、单纯舌侧18例（均位于双尖牙区）、余者发生在颊舌侧龈乳头，发生在磨牙区者均为牙间隙内；单纯春舌侧者均位于牙龈缘中间、当波及龈乳头或发生于牙间隙时则易通过牙间隙龈乳头波及唇侧或舌侧；肿块形态：体积小者为球状、大者则为扁平状，病程短者充血明显、触之易出血，长者呈苍白色，不易出血，牙齿均有结石存在。
牙源性黏液瘤11例分析
牙源性黏液瘤11例分析摘要：目的：探讨牙源性黏液瘤的临床、x线、病理特征及治疗。
方法：对11例经病理确诊的牙源性黏液瘤进行分析总结。
结果：本组病例男5例，女6例；平均年龄25.6岁；在x线片上多表现为单房或多房的透光阴影；镜下可见大量蓝色黏液样组织及排列疏松的瘤细胞；2例刮治术后复发。
结论：牙源性黏液瘤临床症状不典型，影像学表现复杂多样化，常需病理检查确诊。
因其具有局部浸润性，手术切除不彻底易复发。
关键词：牙源性黏液瘤诊断治疗【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0254-01牙源性黏液瘤是口腔颌面部一种少见的良性肿瘤，约占所有牙源性肿瘤的3%～6%1。
该瘤生长缓慢，有局部浸润性生长的特点。
本文对11例经病理确诊的牙源性黏液瘤进行回顾性研究，报告如下。
1材料与结果1.1一般资料。
本组病例来自我院口腔科2001年1月～2011年12月收治的病人，男5例，女6例；患者年龄16～48岁，平均年龄25.6岁。
病程最短1个月，最长达20余年，平均2.82年。
上颌骨5例，下颌骨6例，以磨牙及前磨牙区最常见。
11例中以无痛性肿块就诊7例，有牙痛史1例，牙齿松动或脱落3例，误诊为造釉细胞瘤6例（54.5%）、牙源性囊肿2例（18.2%）、骨纤维异样增殖症1例（9.1%）、牙源性肿瘤2例（18.2%）。
1.2x线表现。
x线片上主要表现为局部颌骨膨胀，骨质破坏，密度不均匀的透光阴影，可见多少不等的纤细分隔条纹，边界欠清晰。
多房形6例，单房形1例，上颌窦密度增高4例。
1.3组织病理改变。
肉眼见，肿瘤边界不清，常无包膜或包膜不完整。
剖面呈灰白色，半透明，质脆，富有胶状、闪光黏液。
镜下见大量蓝色黏液样组织，内有排列疏松的瘤细胞。
瘤细胞呈星形或梭形，以长的胞浆突起相连，核卵圆形，染色深，偶见不典型核。
1.4治疗及预后。
采用刮治术7例，颌骨部分切除术4例。
本组病例术后复发2例。
2讨论2.1病因及临床表现。
牙源性钙化囊性瘤临床病理研究
ｎ ａ）
Ａ ｓｒｃ：ｕ ｐ ｓ Ｔ ｔｄ ｅｐｔｏ ｇ ａ ｃ ｓｉｃｔｎｏ ａ ｉ ｉｇ ｙｔ ｄｎｏｅｉ ｔｍ ｒ（ Ｃ Ｔ ｎ ｓ ｆ ｃ ｔ ｔｅｔ ａ ｂｔａ ｔＰ ｒ ｏｅ ｏｓ ｙｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｌ ｓ ａ ｏ ｆ ｌ ｆ ｎ ｓ ｃｏｏｔｇｎｃ ｕ ｏ Ｃ Ｏ ）ａｄｉ ｆ ｔｏ ｈ ｅｔ ｕ ｈ ｈ ｏｃ ａ ｆ ｉ ｉ ｃ ｃｙ ｃ ｉ ｔｅｅ ｒ —
３ ９例 Ｃ Ｏ Ｃ Ｔ的临床表 现 、 ｘ线影象 、 病理特征及治疗 随访 资料 等进行 回顾性分析 。结果
３ ９例 中男性 ２ ６例 ， 女性 １ ３例 ， 均 平
年龄 ２ ． ９ ６岁 ； 病变位于下颌骨 ２ 例 ， １ 上颌骨 １ ； ８例 临床清楚 的放射透 光 区， 单房或多房 ， 中伴有 钙化斑点或团块 。镜下均可见到特征性 的影细胞 ， 其 可分为 ４种类型 ： 纯囊 肿型（ ７例 ） Ｃ Ｏ 单 １ 、Ｃ Ｔ伴牙 瘤 型（ ２例 ） Ｃ Ｏ １ 、 Ｃ Ｔ伴成釉 细胞瘤 增生型 （ ） Ｃ Ｏ ７例 、 Ｃ Ｔ伴其 他 良性牙 源性肿瘤 型 （ ： ３例 伴成釉 细胞纤维瘤 ２例 ， 成釉 细胞 伴
中 图分 类号 ： ３ ．２ Ｒ７ ９ ８ 文 献标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ １— ３ ９ ２ １ ）８—０９ — ４ １０ ７ ９ （０ ２ ０ ８ １ ０
口腔颌面部恶性肿瘤统计分析
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280例牙龈部恶性肿瘤的临床病理分析
280例牙龈部恶性肿瘤的临床病理分析
刘文书
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)032
【摘要】目的：探讨牙龈恶性肿瘤的发病情况及病理类型的构成比。
方法：对280例牙龈恶性肿瘤病例进行临床回顾性分析。
结果：280例牙龈部恶性肿瘤生存率一年为90%（252/280）,三年为53.6%（150/280）,五年为23.2%
（65/280）。
结论：牙龈部恶性肿瘤以中老年、男性、下颌的鳞状细胞癌占绝大多数,早期综合治疗预后效果理想。
【总页数】2页(P5799-5800)
【作者】刘文书
【作者单位】吉林大学第一临床医院口腔科,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R563.105
【相关文献】
1.硝苯吡啶诱导牙龈增生15例临床病理分析 [J], 张冬辉;李杰
2.280例牙龈部恶性肿瘤的临床病理分析 [J], 刘文书
3.牙龈癌患者血清白介素-6和白介素-8的水平改变与其临床病理特征分析 [J], 符攀峰
4.牙龈卟啉单胞菌感染与口腔及食管鳞癌临床病理特征相关性分析 [J], 赵世杰;原
翔;刘怡文;杨海军;张耀文;冯连杰;周福有
5.580例牙龈部恶性肿瘤的临床病理分析 [J], 高庆红;龚浩;温玉明;王昌美;华成舸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙瘤患者病例回顾性分析与研究
牙瘤患者病例回顾性分析与研究作者：赵永波来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的通过研究我科室近六年来所住院牙瘤患者病例，拟进一步熟悉牙瘤的临床、X线表现、病理学特征等，为该病患者临床诊断与治疗提供相关依据。
方法收集我科室六年来经病理确诊的46例牙瘤患者住院病例，对其临表、X线及病理特征等进行回顾性分析、研究，分类统计。
结果下颌骨32例，上颌骨14例。
X线主要是指有病情的地方有与牙组织相似的强阻射影像产生，通常也称之为牙体组织结构。
结论牙瘤的确诊方式主要是通过X 线和病理来完成的，引发这种疾病的主要原因是牙齿硬组织构成不正确。
牙瘤有自限性，手术摘除一般不会复发，预后良好。
【关键词】牙瘤；诊断；X线；病例分析；回顾性研究牙瘤（odontoma）主要是指已经长好的牙齿构成组织不正确，或者是牙发育畸形所致，非真性肿瘤。
可以分为混合性和组合性牙瘤两类，并根据牙瘤内的构成物成分即，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织等的顺序来判断牙瘤的种类。
牙瘤是一种非真性病损，在国外常有报道，国内这方面的研究比较少[1]。
文章主要对我院2005年1月1日到2011年12月31日所确诊的46例牙瘤患者通过临床X线和病理进行研究。
主要分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料下面所提供的材料都是本院2005年1月1日到2011年12月31日经过临床诊断的牙瘤病患，人数总共是46位。
其中男病患有37位，女病患为9位。
年龄在5岁到62岁之间，病患的平均年龄是（19.5±8）岁。
其中11到22岁之间为18位、22到35岁之间为20位，年龄组多见，患病时间在6个月到20年之间，其平均患病时间为（6.5±1.4）年。
所获取的标本必须通过10%的福尔马林溶液进行加固，然后依次进行脱钙、用水冲洗再脱水、浸蜡，石蜡包埋、切片最后还要进行HE染色，并且需要在显微镜下进行检阅。
最后一步是将病患的住院资料、X线和病理结果做整理归类。
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牙瘤患者病例回顾性分析与研究
【摘要】目的通过研究我科室近六年来所住院牙瘤患者病例，拟进一步熟悉牙瘤的临床、x线表现、病理学特征等，为该病患者临床诊断与治疗提供相关依据。
方法收集我科室六年来经病理确诊的46例牙瘤患者住院病例，对其临表、x线及病理特征等进行回顾性分析、研究，分类统计。
结果下颌骨32例，上颌骨14例。
x 线主要是指有病情的地方有与牙组织相似的强阻射影像产生，通常也称之为牙体组织结构。
结论牙瘤的确诊方式主要是通过x线和病理来完成的，引发这种疾病的主要原因是牙齿硬组织构成不正确。
牙瘤有自限性，手术摘除一般不会复发，预后良好。
【关键词】牙瘤；诊断；x线；病例分析；回顾性研究
牙瘤（odontoma）主要是指已经长好的牙齿构成组织不正确，或者是牙发育畸形所致，非真性肿瘤。
可以分为混合性和组合性牙瘤两类，并根据牙瘤内的构成物成分即，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织等的顺序来判断牙瘤的种类。
牙瘤是一种非真性病损，在国外常有报道，国内这方面的研究比较少[1]。
文章主要对我院2005年1月1日到2011年12月31日所确诊的46例牙瘤患者通过临床x线和病理进行研究。
主要分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料下面所提供的材料都是本院2005年1月1日到2011年12月31日经过临床诊断的牙瘤病患，人数总共是46位。
其中男病患有37位，女病患为9位。
年龄在5岁到62岁之间，病
患的平均年龄是（19.5±8）岁。
其中11到22岁之间为18位、22到35岁之间为20位，年龄组多见，患病时间在6个月到20年之间，其平均患病时间为（6.5±1.4）年。
所获取的标本必须通过10%的福尔马林溶液进行加固，然后依次进行脱钙、用水冲洗再脱水、浸蜡，石蜡包埋、切片最后还要进行he染色，并且需要在显微镜下进行检阅。
最后一步是将病患的住院资料、x线和病理结果做整理归类。
1.2 试验方法将整理的病患资料中的发病区域、x线特征、病理表现等方面做初步归类统计。
1.3 统计学处理在进行数据统计的时候都是选用spss15.0统计软件统一操作的，大多数都是通过均数±标准差（χ±s）来展现出来。
检验的时候要以p等于0.05为准则，通常当p小于0.05时就表示有统计学意义，反之则没有。
2 结果
2.1 x线分布位置：下颌骨病患有32位，上颌骨病患有14位，我们平时常见的情况为混合性牙瘤大多出现在下颌前磨牙区及磨
牙区域，组合性牙瘤好发于上颌切牙-尖牙区。
生长期可引起颌骨膨大。
x线片表现为境界清楚的放射透光区，在观察的时候能看到有放射阻射性结节状钙化物。
在显微镜下可以看到牙瘤中组织物排序繁杂、凌乱，看不到正规的牙结构。
2.2 病理分析通过数据分析得知，病患中混合性为34位，组合性病患为12位。
病理分析病患多数有包膜。
2.3 治疗与结局以上所选病例经手术摘除后，均取得了良好的临床疗效，术后跟踪随访1-5年后，无复发。
3 讨论
这种疾病出现的人群大多为儿童及青少年，此次研究对象主要是11到22岁、22到35岁之间。
常见患病部位为上下颌骨的牙槽嵴上，极少数也会出现在中耳部位[2]。
我们所说的牙瘤主要是指牙源性肿瘤，多发生在颌骨内，因牙组织生长畸形所致，肿瘤物内会有各个时间段的牙组织，数量多少不定，形状、大小看起来和正常牙没有什么区别，少数也会看不出牙型，能看到的只是形状混乱的硬组织，牙瘤旁边多数是纤维膜，在镜下可以看到顺序紊乱的牙釉质、牙本质及牙骨。
过去的很长一段时间都是把牙瘤视为真性肿瘤。
近些年，通过专业科学的观察研究，得知牙瘤生长的过程中会伴随自限性的特征，它在生长的时候也会和正常牙齿一样有不同的发育阶段。
由此可见，牙瘤只是牙组织生长混乱发育不正常而形成的，并不是前人所说的真性肿瘤。
牙瘤需手术治疗，方法是在牙瘤表面骨折开窗，扩大创口，完整摘除牙瘤，同时搔刮术腔，止血后用1号缝线把伤口闭合。
因牙瘤在自身生长的过程中有一种自限性，通过手术治疗的方式可以使病患完全治愈，预后好。
参考文献
[1] 郑麟藩，吴奇光.口腔病理学[m].上海：上海科学技术出版社，1994：250-261.
[2] clatchey kd，hakimi m，batsakis jg.retrotympanic
odoma[j].am j surg pathol，1981，5（5）：401.。