防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用价值

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盆腔粘连最好治疗方法

盆腔粘连最好治疗方法盆腔粘连症状：1早期症状不明显：全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。

病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。

2疼痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。

3不孕症的出现：由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

一：盆腔粘连主要改变为盆腔组织破坏、广泛粘连、增生及瘢块等，是妇科常见病、多发病，发病率日趋上升，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点。

而治疗可服用妇炎丸，目前子宫输卵管碘油造影和腹腔镜是联合检查盆腔粘连性不/孕的重要方法。

盆腔粘连程度分为以下几种：阔韧带后叶被粘连的输卵管、卵巢覆盖，卵巢固定于阔韧带;子宫直肠陷凹与肠管粘连或被固定的子宫填塞;子宫、双侧附件与肠管、大网膜粘连。

目前西医多是用腹腔镜手术治疗。

腹腔镜手术治疗盆腔粘连有：盆腔粘连松解术，对于盆腔内的所有粘连带尤其是围绕卵巢、输卵管和子宫的粘连带剪开或双极电凝分离，注意避免损伤壶腹部和伞部血管，恢复卵巢和输卵管的正常位置以及输卵管的游离度，确保伞端正常拾卵;输卵管伞部成形术;输卵管造口术等等。

虽然手术治疗盆腔粘连能缓解患者的部分不适，但是术后复发率高，大多数患者都要进行二次手术 ,并且还会造成造成二次手术的费时、困难、危险乃至致命的出血。

因盆腔粘连临床表现主要是少腹疼痛，故中医认为本病主要是由于下焦湿热瘀滞脉络，冲任脉络阻滞，瘀血不畅，滞于少腹，不通则痛，以致少腹疼痛、缠绵难愈。

因此治疗上应该“活血化瘀、清热解毒、利尿排淋”。

二：1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

2、中药腹腔灌注疗法：针对盆腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。

其临床效果显著。

3、宫腹腔镜疗法：宫腹腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。

腹腔镜技术在不孕症诊治中的应用

２２术后随诊．
患者２￣０岁，４４最短不孕时间１，长９年，年最原发性不孕３例，ｌ继发性不孕５８例。手术时间均
选择在月经干净后３７ｄ～。１．腹腔镜探查指征２
术后第１个月月经３ｄ，返院再次输卵管通液
见伞端有美兰液渗出。子宫内膜异位症行病灶电
凝，囊肿剥除术，多囊卵巢者行卵巢打孔术，每个卵巢用单极电钩打孔４６。避免了开腹进一步加重～个全腹粘连而致不孕的可能。腹腔镜技术创伤小，手术时间短，术后恢复快，院时间短，住腹腔镜在不孕症中的主要作用是诊断和处理输卵管及腹腔因素
全腹粘连４５例占５．Ｏ５６％，输卵管积水３４例
１资料与方法
１１临床资料．
占３．８２０％，子宫内膜异位症４例占４４％，．９多囊卵
巢综合征５例占５２．％。可见全腹粘连、６慢性输卵管炎是导致女性不孕的主要原因。
８３例，３妊娠。１例最短于术后６个月内，长时间２最
年，中４例发生输卵管异位妊娠，其其余正常妊娠。
不孕时间超过１年，输卵管造影伞端不显影，不明原因不孕，腔镜手术禁忌证者，腹均可行腹腔
镜探查。１．手术方法３
越重要的作用。
（责任校对：温永顺）
液，卵管阻塞严重者建议试管婴儿。输

防黏液在预防腹腔镜下盆腔粘连松解术后再粘连的临床意义

ｐａｔｅｎｃｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｐｒｅｇｒｎｃａｙｒａｔｅｗｅｒｅｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ① Ｈｙｄｒｏｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐｅｌｖｉｃａｄｈｅｓｉｏｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１９９ｏｖｉｄｕｃｔｓｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄｉｎ
ｗｏｍｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄ２２６ｉｎｆｅｒｔｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｙｄｒｏｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐｅｌｖｉｃａｄｈｅｓｉｏｌｙｓｉｓｐｐｌｉｅｄｍｅｍｂｒａｎｅｆｏｒａｎｔｉ — ａｄｈｅｓｉｏｎ．Ｔｈｅｙｈａｖｅｂｅｅｎｄｉｖｉｄｅｄｎｔｉｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｔｈｅｓｔｕｄｙｒｏｇｕｐａｐｐｌｙｍｅｍｂｒｎｅａｏｒｆｎｔａｉ — ａｄｈｅｓｉｏｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｄｉｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｐｅｌｖｉｃａｄｈｅｓｉｏｎｓｓｃｏｒｅｄ，ｏｖｉｄｕｃｔｓ
２０１４年７月第１２卷第１９期

妇科腹腔镜手术的临床应用价值及相关并发症分析

ｌ
＝日
王芳
（阳市第二人民医院输血科德四川省德阳市６０）１００８
【摘要】目检测新生儿溶血病ＨＮ体ＩＧ（抗体效价水平，的：（Ｄ坶ｇ抗ＡＢ）探讨孕妇产前ＩＧｇ抗体效价筛查在新生儿溶血病中防的意义。方预
法：我院７份 “ ” 孕妇样本进行母体ＩＧ体效价检测结果：妇抗体效／（ＧＡ８）体）高，生儿发生溶血病的几率愈高结论：对２０型ｇ抗孕ｋＩ抗（抗ｇ愈新孕妇产前ＩＧｇ抗体效价捡测对新生儿溶血病的监测有指导作用，可作为判断胎儿出生后是否会发生新生儿溶血病的重要筛查项目。
下肿瘤剔除术１例，切除术５。电钩切开囊肿皮质，６卵巢例以沿囊壁逐步进行囊肿分离，后电凝止血，以２０或３Ｏ－吸收缝合线对卵巢进分离并／号／－可ｇ
行缝合。
手术。有效的治疗方法是彻底清除病灶，减的蓬勃发展，妇科腹腔镜的应用频率越来越高。妇科
腹腔镜以微刨．恢复决、中出血少、院时间短等优点，到广大医术后术住受患的好评，发现不少并发ｕ为更好地研究妇科腹腔镜手术的临床应但也。用价值及并发症，现回颐分析我院妇科２［年７ｌ２ｌ年１月收治并运用００ｆ～０１２腹腔镜治疗的妇科患者，报道如下。
术，留卵巢。保１．观察组治疗经检查确诊后，２２行气管插管麻醉，进行腹腔镜手术。１２２１异位妊娠．．．除术。本组中有２例异位妊娠患者，３因特殊情况或患

腹腔镜诊治不孕症48例临床

腹腔镜诊治不孕症48例临床研究【摘要】目的：探讨使用腹腔镜治疗女性不孕症的方法及应用价值。

方法：对我科2007年10月-2010年10月符合纳入标准的48例不孕症患者进行腹腔镜检查，对不孕妇女不孕的原因作出准确诊断并积极对因治疗，并在治疗后追踪观察其受孕率。

结果：前输卵管堵塞或受损、子宫内膜受损等是造成女性不孕症的重要原因。

通过腹腔镜的观察可以看出输卵管通液术与子宫输卵管造影术对治疗不孕症，结果有显著性差异。

结论：应用腹腔镜在检查女性不孕症原因的同时，还能够进行同步的手术治疗，有着重要价值。

【关键词】腹腔镜；应用；不孕症；【中图分类号】r711.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0059-02随着妇科内镜技术的普及，采用腹腔镜在直视下对不孕症进行诊断和治疗，使不孕症的病因诊断率明显提高，术后积极跟踪治疗可以提高受孕率。

本文对我科48例不孕症患者应用腹腔镜诊治进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年10月-2010年10月在我科就诊的不孕症患者，根据临床症状、体检以及子宫输卵管碘油造影结果、b超检查等诊断为盆腔疾病所致的48例不孕患者，全部病例均排除男方因素并已纠正存在的内分泌因素。

其中原发不孕14例，继发不孕34例；年龄22-36岁，平均29岁。

不孕年限2-10年，平均5年。

1.2 手术方法完善相关检查，排除手术禁忌后行腹腔镜检查术。

患者取膀胱截石位，麻醉满意后行人工气腹，注入co2约3l，腹内压达1.7-2.0kpa。

于脐轮下缘经切口置入10mmtrocar，由此放入腹腔镜进行观察，分别于两侧下腹麦氏点水平行第二、三穿刺点。

手术包括：视具体情况行盆腔粘连松解术，输卵管伞端造口成形术，子宫内膜异位灶烧灼术，卵巢囊肿剥除术，子宫肌瘤剜除术，多囊卵巢打孔术，输卵管吻合术等。

所有病例均在腹腔镜监视下经宫颈注入稀释美蓝液，检查输卵管的通畅程度。

腹腔镜在慢性盆腔痛诊治中的应用价值

ｈｎｒｄａｄｔｅｔｉａｉｎｓｗｔＰｗｒｘｍｉｅｎｒａｅｙｌｐｏｃｐ．ｓｌＯｅ１６ｃｓｓ５ａｎｏｔｉｓｓ３ｕｄｅｎｎｙｓｐｔｔｉＣＰｅｅｅａｎｄａｄｔｅｔｄｂｒｓｏｙＲｅｕｔｆｔ２ａｅ，８ｈｄｅｄｍｅｒｉ，６ｗｘｅｈａｓ：ｈｏｃｒｎｃｐｌｉｎａｈｉｅｖｃｉｆｍｍａｏｙｄｓａｅ１ｅｖｃａｈｓｏｓ９ｐｌｉｖｎｕｏｇｓｉｎｓｎｒｍｅａｄ７ｏｈｒｄｓａｅ；ａｅａｏｏｌｔｒｉｅｓ，３ｐｌｉｄｅｉｎ，ｅｖｃｅｏｓｃｎｅｔｙｄｏｏｎｔｅｉｅｓｓ３ｃｓｓｈｄｎ
ＣＰ的病因，能同时进行治疗，ＣＰ诊治的首选手段。Ｐ并为Ｐ
［关键词］腹腔镜术；子宫内膜异位；子宫附件疾病［中国图书资料分类法分类号］Ｒ５２；１．３７Ｒ７１３［文献标识码］Ａ
Ｖａｕｆｌｐｒｓｏｙｉｄａｎｓｓａｒａｍｅｔｏｈｒｎｃｐｌｉｉｌｅｏａａｏｃｐｎｉｇｏｉｎｄｔｅｔｎｆｃｏｉｅｖｃｐａｎ
，
因ＣＰ行腹腔镜手术者１６例，Ｐ２年龄２５４— ３岁，病
妇女常见病症，１在２～７０岁妇女中其年发病率为ｃＰ病Ｐ
因复杂，多数无创诊断方法无法明确病因，且致使确诊困难，治疗盲目。随着腹腔镜在妇科的广泛应用，由于腹腔镜技术本身的优点，明确诊断的同时进在行相应治疗，以最小创伤达到最佳诊治效果，而给从ＣＰ的诊治提出了新思路。现将腹腔镜下诊治１６Ｐ２例ＣＰ情况作一报道。Ｐ

医用可吸收防粘连膜产品的研究进展及基本要求

医用可吸取防粘连膜产品的研究进展及基本规定〔摘要〕本文对国内外医用可吸取防粘连膜产品进行了综述，分析了可吸取防粘连高分子材料的应用现状及前景，并初步探讨了该类产品需要符合的理化性能、防粘连有效性和生物相容性的基本规定。

〔核心词〕可吸取；防粘连膜；高分子材料0前言粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常构造。

在外科手术后，易发生组织粘连，这既是外科领域常见的临床现象，也是患者在愈合过程中必须经历的过程。

如果粘连现象在腹腔、盆腔骨骼等手术中出现，就会引发严重的并发症，如粘连性肠梗阻、因盆腔组织粘连而造成的女性不育症；甲状腺手术后出现粘连则引发喉返神经损伤。

粘连发生的重要因素有下列几个：(1)因局部缺血而引发的炎症；(2)手术过程中的创伤；(3)身体中异物的存在；(4)出血处和暴露伤口处得细菌感染。

现在，国内外有两种途径来避免术后组织粘连，一种是根据生理/ 药理机制的治疗办法，重要是药品减轻炎性反映和溶解纤维蛋白，另一种是医疗器械类的物理阻隔防粘连膜。

其中防粘连膜是一种含有适度柔软性，能够将患处与周边组织物理性隔离的膜材料，其在组织愈合过程中起到防粘连作用，并且术后能够在体内自行降解或被吸取，含有良好的组织相容性。

本文仅对医用可吸取防粘连膜产品及其材料进行叙述，并初步探讨了该类产品需要符合的理化性能、防粘连有效性和生物相容性的基本规定。

1国内外医用可吸取防粘连膜产品的应用现状及前景现在市场上的医用可吸取防粘连膜产品基本上分为两类：一类来源于天然高分子材料，重要有透明质酸、纤维素衍生物及其它们的复合物、壳聚糖及其改性产物；一类来源于人工合成高分子材料，重要有聚乳酸、乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)、聚乙二醇(PEG)及其它们的复合物。

(1)透明质酸和纤维素衍生物将透明质酸进行交联能够提高其粘度和在腹膜内的存留时间。

通过引入三价铁离子使其与透明质酸上的羧基螯合，可得到离子化交联的透明质酸防粘连膜Intergel➅。

腹腔镜手术在盆腔粘连治疗与预防中的应用

作用以及抗心律失常药物的致心律失常作用而受到限制。

曾使用1至多种抗心律失常控制无效的患者应行导管消融治疗[4]。

射频消融治疗房性心动过速技术已比较成熟。

本组结果显示老年人房性心动过速射频消融治疗仍有较高的成功率,可达91.3%。

失败2例中,1例为房间隔修补术后,房间隔修补术后疤痕所致的房速多为折返性机制,其折返路径可能比较复杂,简单的疤痕至下腔静脉开口的线性消融不一定能完全阻断折返路径,三维磁场定位系统或三维非接触标测系统标测消融可提高成功率。

另1例为起源于右上肺静脉房速,如加行肺静脉电隔离术可获成功。

本组房速时标测到EAA 并消融成功的部位,也即房速起源部位,冠状静脉窦口附近5例,希氏束旁2例,沿终末嵴分布于右房侧壁11例,房间隔3例(其中2例在房间隔缺损修补术后疤痕周围),右上肺静脉1例,左上肺静脉1例,提示老年患者房速的好发部位在心房内不同组织交界区域或传导障碍区,如房间隔、终末嵴、冠状静脉窦口、肺静脉口以及手术疤痕处等,与文献报道相似[1,5]。

由于老年患者合并有器质性疾病比例高,体质差,术中耐受性差,术前应严格把握适应证和禁忌证,术前充分准备,并根据体表心电图初步判别房性心动过速的起源部位以减少术中标测时间;术中程序刺激时间尽可能短,在静滴异丙肾上腺素诱发房速时应严格控制滴速。

本组2例房速起源靠近希氏束部位,采用逐渐逼近希氏束和能量递增或点滴法消融获得成功,未发生房室传导阻滞。

本组房速合并房室结折返性心动过速2例,合并房室折返性心动过速1例,因此在完成一种心动过速消融后继续仔细电生理检查,以免漏诊房性心动过速合并房室结双径路或房室旁道。

本组随访中1例肥厚型心肌病新出现起源点不同的房速。

另1例起源于右房侧壁房速,采用非温控导管消融虽即时成功,但可能由于导管贴靠不好或消融能量不足等原因,未形成该点的足够损伤以致复发,采用Sw antz 鞘加强导管的稳定性及温控导管消融可防复发。

总之,老年房性心动过速患者,导管射频消融有较高的成功率,疗效好、安全性高,可在抗心律失常药物控制无效时选用导管消融治疗。

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Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆａｎｔｉ－ａｄｈｅｓｉｏｎｍｅｍｂｒａｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｐａｒｏ —
ｓｃｏｐｉｃａｄｈｅｓｉｏｌｙｓｉｓ
ｂｅｔ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｏｒｌｇｒｏｕｐ（ｒｏｕｔｉｎｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
・
临床研究・
２０１３年９月第２０卷第２５期
防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用价值
潘洪玲梁金梅刘霞
南宁市第八人民医院妇产科。南宁
５３００００
【摘要１目的分析研究防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用价值。方法选取２０１０年７月～２０１２年１０月于本院进行腹腔镜盆腔粘连松解术治疗的６４例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预组）３２例和观察组（防粘连隔离膜组）３２例，对两组中不同粘连程度者的临床总有效率、排气时间、并发症发生率及复发
率进行比较。结果观察组中不同粘连程度者的临床总有效率均高于对照组，排气时间短于对照组，并发症发
生率及复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术
ＰＡＮＨｏｎｇ－ｌｉｎｇＬＩＡＮＧＪｉｎ — ｍｅｉＬＩＵＸｉａ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＥｉｇｈｔｈＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｎｉｎｇＣｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｓｔｕｄｙｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆａｎｔｉ — ａｄｈｅｓｉｏｎｍｅｍｂｒａｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｐａｒｏ —
ｓｃｏｐｉｃａｄｈｅｓｉｏｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６４ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｄｈｅｓｉｏｌｙｓｉｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１０ｔｏＯｃｔｏ —
ｇｒｏｕｐ）３２ｃａｓｅｓａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ａｎｔｉ — ａｄｈｅｓｉｏｎｍｅｍｂｒａｎｅｇｒｏｕｐ）３２ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｄｉｆ－
中的综合价值较高，有助于改善患者的近远期效果。【关键词】防粘连隔离膜；腹腔镜盆腔粘连松解术；综合价值
【中图分类号】Ｒ７１３
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）Ｏ９（ａ）一００２６ — ０２
ｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｏｆａｄｈｅｓｉｏｎ，ｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｒｅｌａｐｓｅｒａｔｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅ－ｓｕｉｔｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｒｅｇｅｏｆａｄｈｅｓｉｏｎｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｒｅｌａｐｓｅｒａｔｅｗｅｒｅ