挖掘城市道路申请表
城市道路临时占用(挖掘)申请表
城市道路临时占用（挖掘）申请表
申请单位：
法人代表：
填表时间：
兴仁市综合行政执法局制
1
填表说明
1. 本申请表由兴仁市综合行政执法局统一印制，统一编号。
2. 本表适用于因各种工程需要临时占用（挖掘）城市道路的申请。
3. 填报内容必须客观真实。
4. 表中“申请单位”是指建设单位或个人名称，应为全称。
如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。
5. 表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称，即在工商行政部门注册批准的名称（全称）。
如是自建，应在此栏中注明。
6. 表中“占用（挖掘）地点”请准确填写，具体到社区、路、街和门牌号，如无门牌号，应写明参照物。
7. 表中“设施种类”请按市政管理部门核定的设施名称填写，如“素色方块”、““彩色方块”、“水泥混凝土路面”等。
8. 表中“用途”须详实填写，不得擅自改变用途。
9. 表中“占用（挖掘）范围示意图”请用专门的绘图工具绘制，应做到简明、准确。
如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留下复印件存档。
10. 如占用市政设施用途为“临时建(构)筑物”或者大型挖掘、拆除设施（如各类管线埋设、道路改建等）工程应提交以下文件：
(1) 规划部门核发的许可证
(2) 红线图
(3) 施工设计图
以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。
11. 本表须用钢笔或签字笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。
兴仁市综合行政执法局（6214079）
2。
道路挖掘申请表
道路挖掘申请表
说明
1. 挖掘单位要在挖掘前7~15日内到**市市政公用设施管理处提出挖
掘申请，如实填写挖掘申请表及挖掘的具体位置、面积、时间、路面种类等信息。
2. 设施处接到申请后，应组织管线单位及挖掘单位进行现场勘查。
3. 对于新敷设管线，挖掘单位应到规划处办理规划许可证，带规划
许可证复印件到设施处办理道路挖掘许可。
4. 挖掘单位要按规定交纳道路恢复费用。
5. 挖掘单位要在规定的时间、地点、面积进行挖掘，并按规定回填，
在回填前向市政公用设施管理处报告，设施处将派员对回填工作进行监督。
6. 挖掘单位在挖掘及回填施工过程中，要及时清理施工废弃物。
7. 挖掘单位在挖掘回填施工过程中，应按规定设置围挡设施及警示
标志，保障安全。
挖掘单位代表签字：。
城市道路(人行道)挖掘申请登记表
申请
单位
施工
单位
挖掘
地点
挖掘道路
种类及面积
申请挖
掘期限
申请挖
掘理由
申请单位
联系人电话
备注
申请
单位
施工
单位
挖掘
地点
挖掘道路
种类及面积
申请挖
掘期限
申请挖
掘理由
申请单位
联系人电话
备注
掘期限
申请挖
掘理由
申请单位
联系人电话
备注
申请
单位
施工
单位
挖掘
地点
挖掘道路
种类及面积
申请挖
掘期限
申请挖
掘理由
申请单位
联系人电话
备注
申请
单位
施工
单位
挖掘
地点
挖掘道路
种类及面积
申请挖
掘期限
申请挖
掘理由
申请单位
联系人电话
备注
申请
单位
施工
单位
挖掘
地点
挖掘道路
种类及面积
申请挖
掘期限
申请挖
掘理由
申请单位
联系人电话
城市道路（人行道）挖掘申请登记表
公用事业管理股
二〇一三年
申请
单位
施工
单位
挖掘
地点
挖掘道路
种类及面积
申请挖
掘期限
申请挖
掘理由
申请单位
联系人电话
备注
申请
单位
施工
单位
挖掘
地点
挖掘道路
种类及面积
申请挖
掘期限
申请挖
掘理由
挖掘城市道路申请表
⑷逾期不清理干净，不赔偿，不修复，将按规定处理。
挖掘城市道路申请表
申请单位（或个人）
联系人
电话
申请挖掘地点
申请挖掘原因
申请挖掘工程量
长度（米）
宽度（米）
数量（处）
面积（平方米）
申请挖掘期限
自 年 月 日 至 年 月 日止
申请人
（或委托代理人）
签名或盖章
年 月 日
申请单位
公章年 月 日附注：⑴本表由申请单位填写一式四份并附按要求提供的相关材料。
⑵经审批同意后，交纳城市道路挖掘修复费，领取挖掘许可证，方可生效。
城市道路(公路)临时开挖申请表
受理编号： 申请受理时间：
申请人
名称（盖章）
单位地址
法定代表人
联系电话
委托代理人
联系电话
申请事项基本情况
工程内容
及详细地点
施工期限
自年月日起至年月日止
开挖区域
□人行道□机动车道□非机动车道□广场□绿地
□建成区内公路
开挖面积长M宽M总面积M2 Nhomakorabea开挖道路
涉及地下管线情况
□通讯管线□电力管线□供水管道□排水管道□热力管道□燃气管道□工业管道□其他
恢复原状时间
年月日
现场踏勘意见
年月日
年月日
主审部门意见
年月日
备注：以上内容申请人应如实填写，由于填写不实而发生的一切后果均由申请人负责。
温州市鹿城区挖掘城市道路申请表
办事指南
一、行政许可事项：挖掘道路审批
二、行政许可依据：1、《城市道路管理条例》第三十三条
2、《浙江省道路管理办法》第三十一条
三、行政许可期限：
1、申请期限：挖掘道路前报批
2、审查期限：5个工作日
3、许可期限：临时
四、行政许可程序：办事窗口→行政审批科→局长室
五、提交材料目录：
1、申请表
2、平面示意图（或照片标识开挖方位）
3、施工方案
4、文明施工承诺书
5、属工程建设的（规划总平、规划许可证、设计图纸）；属核准接管
的（城市排水入网接管核准表）；属管网敷设的（建设核准文件）；其他类别的，提供相关材料
6、市政道路需提供公安交通管理部门审核意见表
7、小区内道路需提供物业管理单位或业主委员会意见
8、新建未移交的道路需提供建设单位意见
六、行政许可收费标准：不收费
七、行政许可联系方式：联系电话：56588366 监督电话：56808602
八、行政许可受理地点：鹿城区宽带路18号鹿城区行政审批服务中心◆注：提供的所有复印件需加盖公章
温鹿城法挖字（）号
温州市鹿城区
挖掘城市道路申请表
申报单位（盖章）：
申报时间：
申请类别：首次申请□延期申请□
温州市鹿城区城市管理与行政执法局印制
以下情况由申请人据实填写：
以下由审批机关填写：。
市政设施建设类占用、挖掘城市道路申请表样本 (1)
市政设施建设类占用、挖掘城市道路申请表
方可在规定地点、规定时限内占用（挖掘）城市道路，否则，按违法占用（挖掘）处理；2、占用（挖掘）城市道路期间，未经相关管理部门同意，不得擅自移动、拆除、损坏市政、交通等设施。
3、要做好文明、安全施工。
施工现场要使用定型板材设置围栏围蔽，要设置明显的安全标志或警示标志（灯），设置安全防护设施，确保交通及行人安全，否则，将依法承担相应的法律责任。
4、施工结束，必须清理现场，恢复道路原貌。
5、占用车行道的还应经公安交通管理部门同意。
- 1 -。
重庆市城市道路占用(挖掘)申请表
申请单位：
法人代表：
填表时间：
重庆市渝北区市政管理委员会制
填表说明
1、本申请表由渝北区市政管理委员会统一印制，统一编号。
2、本表适用于城区市政设施占用（挖掘）申请。
3、填报内容必须客观真实。
4、表中“申请单位”是指申请占用（挖掘）的建设单位或个人名称，应为全称。
如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。
5、表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称，即在工商行政部门注册
批准的名称（全称）。
如是自建，应在此栏中注明。
6、表中“占用（挖掘）地点”请准确填写，具体到区、路、街和门牌号，如无门牌号，应写明参照物。
7、表中“设施种类”请按市政管理部门核定的设施名称填写，如“彩块人行道”、“水泥混凝土车行道”等。
8、表中“用途”须详实填写，不得擅自改变用途。
9、表中“占用（挖掘）范围示意图”请用专门的绘图工具绘制，应做到简明、准确。
如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留下复印件存档。
10、如占用（挖掘）市政施设用途为“建（构）筑物”应提交以下文件：
(1) 规划部门核发的许可证
(2) 施工设计图
以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。
11、本表须用钢笔或签字笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。
联系地址：渝北区双峰路98号
邮政编码：401120
联系电话：67816028 城市道路临时占用（挖掘）申请表。
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xxxx年xx月xx日
预计完工日期
xxxx年xx月xx日
破路原因
如接上水、接下水或铺设xx管线
破
路
期
间 保
现 证
场 措
交 施
通
安
全
环
境
等
1、在施工期间，做到文明施工，做到施工现场维护工作。
2、施工完毕后，及时清理现场，做到场清料净。
3、服从市政设施执法人员管理。
4、确保施工场地周边市政设施完好无损。
挖掘城市道路申请表
开封市城市管理局
申请单位或个人
xxx
地 址
(单位地址或住址)
xxx公司
电 话
xxxxxxxxxxx
联 系 人
xxx
破 路 地ห้องสมุดไป่ตู้点
（如：中山路XX号）
破 路 范 围
x米×x米
破 路 方 式
人工或机械
破 路 面 积
X平方
道 路 性 质
人行道
设 施 类 别
主干道、次干道、区支路
(根据个人所占用道路类别填写)
5、因施工造成事故或意外情况，责任由申请方负责。
单位盖章X X X或公章