咪达唑仑镇静在急诊气管插管中的应用价值分析
气管插管术中采用咪达唑仑的镇静护理方法研究
气 管插 管 术 中采 用 咪达 唑仑 的镇 静 护 理方 法 研 究
胡新 新 （河 南省 开 封市 中 医院手 术 室 开 封 ４７５０００）
摘 要 ：目的 探讨咪迭唑仑的镇静护理方法在气管插管术中的应用。方 法 随机抽取２０１２年 １０月至２０１６年 １１月接受气管插管术病惠的临 床 资料 ，按照住院号尾 号的奇偶分为研 究组和对照组，研 究组 ２１例 患者采 用咪 达唑仑作 为镇静 药物 ，对照组 ２１例 患者则采 用丙泊酚作 为镇 静 药物 ，对比两组患者 的镇静 效果、副作 用及 患者 的苏醒时间。结 果 观察组患者的镇静 效果明显优 于对照组 ，Ｐ＜０．０５具有统计 学意义。对照 组患者副作用多于观察组，苏醒时间长于的观察组 ，差异较 为显著 Ｐ＜０．０５。结 论 开展 气管插 管手 术时选 用咪达唑仑有效减 少副作 用发生的
表 １ 两 组 患者 ＲＳＳ－５和 ＲＳＳ－２所 用 时 间 （ ±ｓ）
医嘱确定药物剂量 ，像使用 咪达 唑仑 时患者在 １２ｈ内不 得饮 用含有 酒精 的饮 品，以免患 者体 内含 有酒 精 ，抑 制药 效 的发 挥 。丙泊 酚常被用于全身麻醉 ，适用于门诊患者 ，使用时禁止 用 于妇 产科 、脑循环 障碍和 颅 内压 升高患 者 。使用 时一定 要 严格按 照医嘱和说明书 ，以便 实现最佳的麻醉效果 ，同时也能 减少 对人 体的伤害 。使用丙泊酚 时一定要严 格观 察患者的反 映 ，如注射时患者是否有局部 疼痛感 、血压 降低 、疼痛感 、呼吸 抑制 、心律不齐 及丙 泊 酚输 注综 合征 ，此 外该 药 物很 容 易成 瘾 ，因此医护人员在使用该药 物时一定要严格管控用量 ，查 看 患者病史 ，对 于重 复使 用 的患者保 持 高度 警惕 ，做 好 预 防措 施 ，以免患者 出现上瘾 问题 。 １．３ 疗效 判定 分析两 组患者 在使用 咪达 唑仑和丙 泊 酚后
静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于清醒气管插管患者用药效果的比较
静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于清醒气管插管患者用药效果的比较摘要】目的比较静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于清醒气管插管患者用药的效果。
方法选择可能存在气管插管困难的手术病人80例，随机分为咪达唑仑(M 组)和右美托咪啶组(D组)。
M组：表面麻醉+芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg静注，D组：表面麻醉+芬太尼2μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg，继以0.2μg/kg/h的速度静脉维持.记录插管前后的SpO2，MAP、HR、变化；配合程度，呼吸抑制等不良反应。
结果两组所有病人都顺利插管；插管引起的血压和心率变化：D组均小于M组，；对操作的配合程度：D组少于M组.呼吸抑制发生率：D组少于M组。
结论右美托咪啶与咪达唑仑均可用于清醒气管插管患者，右美托咪定在血流动力学和对呼吸的影响方面比咪达唑仑稳定，病人更能耐受。
【关键词】右美托咪啶咪达唑仑清醒气管插管效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0180-021 资料与方法1.1一般资料清醒气管插管病人，男45例，女35例，其中经口60例，经鼻20例，ASA分级I级或Ⅱ级，随机分为两组，其中两组各经口30例，经鼻10例，两组病人一般情况比较无统计学意义，咪达唑仑(M组)和右美托咪啶组(D组)。
M组：表面麻醉+芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg静注，D组：表面麻醉+芬太尼2μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg，然后以0.2μg/kg/h的速度持续静脉维持。
1.2方法病人入室后，肌注长托宁0.5mg，常规监测，两组均麻黄碱滴鼻，2％利多卡因胶浆表面麻醉，2％利多卡因2ml环甲膜穿刺，M组：以上表面麻醉+芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg静注，D组：以上表面麻醉+芬太尼2μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg，然后以0.2μg/kg/h持续静脉维持。
咪达唑仑与舒芬太尼联用对机械通气患者的镇痛_镇静作用分析_张信鹏
临床医学・89・Health For Everyone 《人人健康》2016年14期ICU 患者病情危重，受多种疾病的影响，并且经常行各种有创操作，受灯光、声音各种刺激导致患者严重睡眠不足，因此经常处于强烈的应激状态，从而产生焦虑、躁动、烦躁、易怒，并且时常有攻击倾向。
所以在治疗过程中提前进行镇静治疗，特别是有些需要机械通气治疗的患者更需要提前实施镇静治疗。
但是很多地方都单独使用一种咪达唑仑，其实我们将达唑仑与舒芬太尼联合应用于ICU 需行机械通气的患者上观察病人对呼吸循环的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料观察汾阳市人民医院ICU 的患者60例，其中，男32例，女28例，年龄32～82岁，体重35～80kg ，所有患者均为手术后气管插管重病监护患者，共同特征是：都使用呼吸机时间大于24小时，颅脑没有损伤并且都没有出血。
分组为观察组和对照组多用病历都是30列。
术前心、肺功能、肝肾功能均正常，两组患者的临床资料无差异性。
1.2 方法观察组采用舒芬太尼（宜昌人福）100μg+咪达唑仑（力月西）50mg 加盐水至50ml 微量泵泵入，维持剂量为0.05~0.5mg/kg/h ，使病人镇静评分达到Ramsay 镇静分级3～4级，对照组咪达唑仑（力月西）50mg ，首选快进0.1mg/kg ，后改用微量泵持续泵入，维持剂量为0.8～2.0mg/kg/h ，使病人镇静评分达到Ramsay 镇静分级3～4级。
观察记录两组患者循环、呼吸、药物作用时间、镇静效率及持续镇静时间长短的变化。
1.3 Ramsay 镇静分级标准Ⅰ级：患者焦虑和易激惹，或不安，或两者都有；Ⅱ级：患者合作，定位感好，平静；Ⅲ级：患者对指令有反应；Ⅳ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激反应轻快；Ⅴ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激反应迟缓；Ⅵ级：患者睡眠，轻叩其眉间或大的听觉刺激无反应。
Ⅱ～Ⅳ级为理想镇静状态。
2 结果通过临床数据观察分析，两组患者在药物的注射过程中都能达到良好的镇定效果。
咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用观察
咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用观察严林虎;梁国良;方军;刘敏恒【摘要】目的探讨咪达唑仑与右美托咪定序贯联用在急诊气管插管中的应用效果.方法 66例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,各22例.所有患者均行气管插管,A组患者给予咪达唑仑静脉推注,B组患者给予右美托咪定持续泵入,C组患者给予咪达唑仑与右美托咪定序贯联用.比较三组患者的镇静效果、血流动力学变化及不良反应发生情况.结果 A、B、C组一次插管成功率分别为90.9％、59.1％、95.5％,A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组镇静达标时间均显著短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组镇静前后心率差(△1HR)、平均动脉压差(△1MAP)均高于B组、C组,且C组高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);三组插管前后的心率差(△2HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组插管前后平均动脉压差(△2MAP)低于B组、C组,且C组低于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论咪达唑仑与右美托咪定序贯联用一次性插管成功率高、镇静起效快、且对循环系统影响小,安全性高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)012【总页数】2页(P108-109)【关键词】咪达唑仑;右美托咪定;气管插管【作者】严林虎;梁国良;方军;刘敏恒【作者单位】523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院;523460 东莞市横沥医院【正文语种】中文众多严重疾病均可导致患者呼吸困难、氧气不足等呼吸道并发情况, 急诊气管插管能够确保急诊抢救患者呼吸道通畅、供氧充足［1, 2］。
小儿气管插管中的镇静与麻醉管理
小儿气管插管中的镇静与麻醉管理气管插管术是一种常见的医疗操作，用于确保患者的呼吸道通畅，并为治疗或手术目的提供便利。
针对小儿气管插管，镇静和麻醉管理是至关重要的环节。
本文将探讨小儿气管插管中的镇静与麻醉管理的相关问题。
1. 引言小儿气管插管术是一种特殊的医疗操作，需要在保证成功插管的同时，确保患儿的安全和舒适。
镇静与麻醉管理是小儿气管插管过程中的关键，对于确保操作的成功和患者的良好预后至关重要。
下面将重点讨论小儿气管插管中的镇静与麻醉管理策略及其相关问题。
2. 镇静和麻醉方法选择在小儿气管插管过程中，镇静和麻醉方法的选择是首要考虑的问题。
常用的镇静药物包括咪达唑仑、氯胺酮和丙泊酚等。
咪达唑仑适用于较轻度的镇静需求，氯胺酮适用于较强度的镇静需求，而丙泊酚则是一种广泛应用于小儿气管插管的全身麻醉药。
3. 镇静与麻醉管理的目标在小儿气管插管术中，镇静与麻醉的管理旨在达到以下几个目标：确保患者的安全和舒适，减轻患者的疼痛和焦虑感，保持呼吸道通畅以及提供适当的肌肉松弛。
通过有效的镇静与麻醉管理，可以使整个插管过程更加顺利和安全。
4. 镇静与麻醉管理的实施过程镇静和麻醉管理的实施过程应遵循严格的操作规范。
首先，需要评估患儿的麻醉风险和镇静需求，确定适合的药物和剂量。
接下来，应确保设备和药物的准备充分，并对患儿进行监测，包括心率、血压和呼吸等指标。
在麻醉诱导和插管过程中，应密切观察患者的生理指标，并做出及时调整，以保证操作的顺利进行。
5. 镇静与麻醉管理的并发症和风险尽管镇静和麻醉是小儿气管插管过程中必不可少的环节，但也存在一些潜在的并发症和风险。
常见的并发症包括低血压、心律失常和呼吸抑制等。
为了减少这些并发症的风险，临床医生需要密切监测患者的生理指标，并及时调整镇静和麻醉药物的剂量。
6. 镇静与麻醉管理的后续护理在小儿气管插管手术结束后，镇静与麻醉管理的后续护理也非常重要。
护理人员需要监测患儿的生命体征，并确保患者的舒适和安全。
观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果
观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果叶凯宏;邹祝慧;王宏刚;吴建;颜素琴【摘要】目的:观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果.方法:收集60例需要实施清醒气管插管的患者,随机将其分为联合组和右美托咪定组,数量均为30例.右美托咪定组仅使用右美托咪定进行麻醉,联合组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方法进行麻醉,比较两组临床应用效果.结果:联合组和右美托咪定组在一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、最低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻的血压和心率方面并没有显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论:咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用可以代替右美托咪定,作为处理困难气道麻醉用药,特别是对有创伤综合征患者可以减少术中操作的痛苦记忆,值得推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)003【总页数】2页(P69-70)【关键词】咪达唑仑联合瑞芬太尼;右美托咪定;清醒气管插管;应用效果【作者】叶凯宏;邹祝慧;王宏刚;吴建;颜素琴【作者单位】东莞市黄江医院药剂科东莞 523750;东莞市黄江镇社区卫生服务中心东莞 523750;东莞市黄江医院药剂科东莞 523750;东莞市黄江医院手术室东莞523750;东莞市黄江镇社区卫生服务中心东莞 523750【正文语种】中文【中图分类】R614为了对患者实施及时有效的通气供氧治疗，避免患者出现呼吸道吸引以及误吸等症状，气管插管几乎是必需的手段。
目前在对清醒气管插管患者实施临床麻醉的过程中，往往是通过单一的麻醉药物进行麻醉的[1]。
但这种方法有着较大缺陷。
有研究显示，联合用药的效果更好，也能明显提升麻醉的安全性。
在本次研究中，分析了咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用的麻醉效果，现报道如下：1.1 一般资料：选取本院2014年2月～2015年9月收治预计困难气管插管的患者60例，男性41例，女性19例，年龄23～58岁，平均年龄（41.6±5.9）岁，术前气道评估符合以下标准中的1项：张口度≤3cm；颈活动度>80度。
丙泊酚联合咪达唑仑在儿童气管插管中的应用
意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）；插管前 的血压 、心率 两组 比较差异 均无统计学 意义。直接喉镜经 口气 管插管导
致两组 的心血管反应 （ 血压 、心率 ） 较插 管前 显著升高 。Ｂ组气管插管时血压 、心率低 于 Ｍ组 ，插 管后 ５ ｍｉ ｎ血压 、心率 低于 Ｍ组 ，Ｂ组直接 喉镜经 口气管插管 的心血管反应 弱 ，持续时间短 。结论 儿童气 管插 管丙 泊酚联合 咪达唑仑 麻醉效果优于咪达唑仑 。
作者 单位 ：４ ６ ７ ０ ０ ０ 平 顶 山 ，平 煤 神马 医疗 集团 总 医院儿 科
为差 异有 统计 学意 义 。
１ ５ ５ ９
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ５年 第 ２ １ 卷第 １ １ 期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ １
例 ，Ｍ 组 为 咪 达 唑 仑 镇 静 ３ Ｏ例 。Ｂ组 男 ２ １ 例， 女 ９例 ，年 龄 （ １ ８ ． ２±８ ． ９ ）月 ，体 重 （ １ ０ ． ２±１ ． ２ ） 患儿 诱 导期有 无 呕吐 、分泌 物增 多 、 体 动 、呛 咳 、 屏 气 等现 象 。 １ ． ４ 统 计 学方 法
两 组 的气 管 插管 时间 分别 为 （ ２ １ ±９） ｓ和
从 １ ９ ９ ９年 丙泊 酚 才开 始应 用 于 ３岁 以下 的儿 童 。
体重 （ ９ ． ８±１ ＿ ３）ｋ ｇ 。两 组 患儿 性 别 比、年龄 、体
重差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５），具有 可 比性 。 所有 患 儿 均 由 同一 医师 采 用经 口气 管
本 院于 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 在儿 科 重症 监 １ ． ２ 方法
咪达唑仑注射液在气管插管全身麻醉的预应用
导， 静脉注射咪达唑仑 注射液 ３ － ５ ｍ ｇ ， ５ ｍ ｉ ｎ 后再静脉 推注其它麻醉药物 。其它事宜同 Ａ组 。 １ ． ３ 观察指标 麻醉诱导时患者生命体征的变化及 呛咳的变化 。记录患者术中各生命体征包括 ： Ｍ Ａ Ｐ 、
咪 达 唑仑 注 射 液 ３ — ５ ｍｇ 、芬 太 尼 注射 液 ０ ． １ ～ ０ ． ２ ｍ ｇ 、 丙 泊 酚注射 液 １ ０ ０ ～ １ ２ ０ ｍｇ 、 维库 溴铵 ０ ． ４ ｍ ｇ 。 扣面罩 ， 人工控制呼吸 ３ ａｉ ｒ ｎ后 ， 经 口气 管 插 管 ， 听 诊 双 肺 部 呼 吸音 ， 正 常后 ， 固定 好气 管 导 管 ， 连接 麻 醉 机 ， 进行
机分成 Ａ、 Ｂ两组 ， 每组 ３ ０ 例。 Ａ组常规诱导 ， Ｂ组诱 导时 ， 先静脉推注咪达唑仑注射液 ， ５ ｍ ｉ ｎ 后再静脉推
注其 它麻 醉药 物 。 １ ． ２ 麻 醉方 法 各组 患 者进人 手 术室 后 开放 静脉 通
道， 接通监护仪 ， 进行心 电图 、 血压 、 血氧饱和度 、 平 均动脉压 、 呼吸末二氧化碳等监测 ， 静脉推注戊 乙奎 醚注射液 ０ ． ５ ｍ ｇ 。 麻醉诱导 ： Ａ组常规诱导 ， 静脉注射
导时 ， 先静 脉推注 咪达唑仑注射液 ， ５ ａｉ ｒ ｎ后再静脉推注其 它的麻醉药物 。同时监测两组患者的呛咳情况及各项生命体
征。 结果 Ｂ组 的呛咳率明显少于 Ａ组 ， Ｂ组 的生命体征也较 Ａ组平稳 。 结论 提前 ５ ｍｉ ｎ静脉推注咪达唑仑注射液明显减
少 了 呛咳 的 发生 ， 临床 应 用 比较可 行 。
作者简 介：周玉静 ， 本科 ， 主治医师，主要从事临床麻醉工作 通讯作者 ：周玉静 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ５ ５ ０ ８ ７ ０ １ ３ ９ ＠ ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
地佐辛联合咪达唑仑对气管插管患者的镇静效果
地佐辛联合咪达唑仑对气管插管患者的镇静效果汤丽【摘要】目的：探讨地佐辛联合咪达唑仑对气管插管患者的镇静效果。
方法：选取2014年1月～2016年1月我院接诊的困难气管插管的患者60例，随机分为两组，对照组采取芬太尼联合咪达唑仑，试验组采取地佐辛联合咪达唑仑，对两组镇静效果进行对比。
结果：在T0的时候，两组Ramsay评分差异不具有统计学意义（P>0.05）；在T1和T2的时候，试验组Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）。
对照组呼吸抑制发生率为16.7%，试验组无呼吸抑制现象，两组对比具有显著差异（P<0.05）。
结论：对气管插管患者采取地佐辛联合咪达唑仑，可以取得良好的镇静效果，进而使患者痛苦明显减轻，具有临床推广价值。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)010【总页数】1页(P111-111)【关键词】地佐辛;咪达唑仑;气管插管;镇静效果【作者】汤丽【作者单位】泉州市第一医院急诊科泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R614困难气道的管理在麻醉诱导方面具有一定的挑战性，同时与麻醉剂量以及安全性有密切关系。
气道管理不当会造成各种各样的并发症，在纤维支气管镜引导清醒气管插管是一种较为安全有效的方式。
但是在意识清醒的时候接受插管，使患者疼痛感明显加剧，最终导致气管插管失败[1]。
根据实践研究表明[2]，芬太尼由于镇痛效果相对比较好，已经广泛应用在气管插管疼痛反应处理上，但是单一使用会极有可能导致呼吸抑制。
本文笔者选取的我院接诊的困难气管插管的患者60例，现报道如下。
1．1一般资料：选取2014年1月～2016年1月我院接诊的困难气管插管的患者60例，ASA I～II级。
入选标准：气道评估Mallampati分级III～IV级，颈部活动受限，甲颏距离<6cm。
排除标准：术前呼吸道感染、高血压及心血管疾病引起的呼吸困难，肠梗阻或饱胃，长期使用阿片类药物。
ICU机械通气患者应用咪哒唑仑镇静的护理
ICU机械通气患者应用咪哒唑仑镇静的护理重症监护室(ICU)的危重病人进行机械通气治疗时，由于多方面原因可能出现烦躁不适，不能耐受人工气道，从而和呼吸机发生对抗甚至意外拔管；同时，焦虑、烦躁等因素造成的应激反应使病人氧耗增加，影响机体的生理功能。
因此，常需给与充分镇静。
我科自2007年以来将咪哒唑仑用于此类病人的镇静，取得良好效果。
现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：我科自2007年11月～2009年8月共收治需机械通气，采取咪哒唑仑镇静治疗患者60例，男34例，女26例，年龄35－82岁。
其中气管插管54例，气管切开6例。
1.2 镇静方法：先缓慢静注咪唑安定0.05mg?kg-1，时间约60秒，然后改用微量注射泵持续注射咪唑安定，根据所需不同镇静程度用药量为0.05～0.3mg?kg-1?h-1。
1.3 治疗效果：病人用药前由于各种不良刺激引起呼吸急促在用药后得到缓解，呼吸频率、血氧饱和度明显改善。
循环系统血压波动，心率增快等表现，镇静后随着躁动的减少、缺氧的纠正，血压、心率逐渐改善。
所有病例镇静期间均未出现意外拔管现象。
2 护理要点2.1 生命体征监测：镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，应严格观察生命体征，尤其呼吸、血压、血氧饱和度及神志的变化，15～20分钟记录1次，注意有无血压下降，呼吸抑制(注意呼吸的频率、节律、呼吸音)，心动过缓，防止心跳骤停。
2.2 药物速度的调控：严格控制输注速度，尽可能使用最小剂量持续泵入，在患者躁动时先快速给与一个负荷量，然后确定维持量。
每天定时中断镇静治疗，评估病人镇静和焦虑程度，判断并发症和神经系统功能障碍的发生，利用病人清醒的时间及对语言指令的反应来调整药物的用量。
2.3 静脉通路的选择：采用微量泵注射，尽可能单独一路，不可与甘露醇一起输入，以防吸出结晶或短时间内大剂量的镇静药进入体内。
2.4 维护气道通畅：在实施镇静前临床医护人员切记做到排除人工气道、呼吸机管路和呼吸机运行状态隐患、故障。
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咪达唑仑镇静在急诊气管插管中的应用价值分析
作者：张培根谢蓉郭佳琳
来源：《中国当代医药》2012年第18期
[摘要] 目的分析咪达唑仑镇静在急诊气管插管中的应用价值。
方法分别随机选择21例患者使用咪达唑仑镇静并与常规使用丙泊酚镇静的患者比较，记录其达到RSS-5以及恢复至RSS-2的时间以及患者的血压变化。
结果观察组达到RSS-5所用时间稍长于对照组（P ＜
0.05），观察组插管即刻收缩压和舒张压均显著高于对照组（P ＜ 0.05）。
结论在急诊科使用咪达唑仑镇静行气管插管术，患者循环较为稳定，但起效时间相对较长，可以考虑在循环功能欠佳的患者中应用。
[关键词] 咪达唑仑；急诊；气管插管；丙泊酚
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0092-02急诊科实施气管插管是除了麻醉科以外使用频率最多的科室，而且其具有自身的特点，如患者病情急，常常是饱胃并且插管后一般需要保留患者的自主呼吸，所以不能使用肌松药，在镇静剂的选择上要尽量减少药物对患者呼吸的一致，本研究主要使用咪达唑仑进行术前镇静，并与常规使用的丙泊酚进行对照，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2012年1月收治的需要行紧急气管插管术的患者42例，随机将所有患者均分为两组，观察组21例，其中，男14例，女7例，年龄29～75岁，平均
（50.0±2.5）岁，脑外伤或脑出血14例，中毒4例，创伤性休克3例；对照组21例，其中，男13例，女8例，年龄31～76岁，平均（50.0±3.5）岁，脑外伤或脑出血16例，创伤性休克3例，中毒2例。
两组患者姓别、年龄以及原发疾病等差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均根据患者情况，实施紧急气管插管术，并签署知情同意书，选择的气管插管ID号根据患者年龄，一般男性选择7.5号，女性选择7.0号，插管前，观察组使用咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg，对照组使用丙泊酚1～2 mg/kg，两组患者均行静脉推入上述药物，并观察患者意识以及呼吸情况，一旦患者睫毛反射消失即可行气管插管术，同时记录插管时心电监护显示的患者收缩压和舒张压。
1.3 观察和评价标准
观察药物起效时间，即达到RSS-5所用时间和停药后苏醒时间，即达到RSS-2所用时间，并比较两组患者维持镇静的效果，均使用RSS量表（Ramsay Sedation Scale）对患者的意识状态进行评估[1]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验， P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者RSS-5和RSS-2所用时间
观察组达到RSS-5所用时间稍长于对照组（P ＜ 0.05），但两组患者恢复至RSS-2所用时间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
见表1。
表1 两组患者RSS-5和RSS-2所用时间（x±s）
2.2 两组收缩压和舒张压比较
插管即刻观察组收缩压和舒张压均在正常范围内，而对照组收缩压均值则低于正常范围，观察组插管即刻收缩压和舒张压均显著高于对照组（P ＜ 0.05）。
见表2。
表2 插管即刻两组收缩压和舒张压比较（x±s，mm Hg）
3 讨论
在进行抢救性气管插管时可以采用选择性气管插管前镇静，如果患者不抵抗时可以不进行插管前镇静，这样可以避免由于镇静药引起的呼吸暂停、血压下降，同时也减少了镇静所需的时间，更迅速地建立气管通道[2]。
对于清醒的患者易紧张、焦虑，而且气管插管时窥喉和对气管的强烈刺激等均会使血流动力学发生剧烈变化，咪达唑仑是临床常用的镇静药，剂量在0.05～0.10 mg/kg时可以产生满意的镇静作用，但同时会引起轻度呼吸抑制[3]。
本研究通过比较咪达唑仑与丙泊酚在实施镇静，观察药物起效时间，即达到RSS-5所用时间和停药后苏醒时间，亦即达到RSS-2所用时间，同时还通过心电监护记录患者循环的变化情况，发现咪达唑仑组相对于常规使用的丙泊酚而言，患者虽在达到RSS-5所需时间稍长，但其恢复至RSS-2的时间差异无统计学意义，而且其循环更加稳定。
急诊科的许多需要插管的患者，大多选择在清醒状态下实施，其容易引起患者强烈的不适和严重的心血管反应从而引起意外发生，咪达唑仑是具有镇静、遗忘等作用的苯二氮■类药物[4]。
现代麻醉学要求尽可能消除
病人在手术和麻醉中的不良记忆，预防和减轻应激反应，而气管插管反应是由反射性交感肾上腺系统兴奋所致，喉镜在暴露30～40 s时最为强烈，可持续3～5 min[5-6]，咪达唑仑是一种
亲脂性物质，微溶于水，在pH=4的溶液中可形成稳定的水溶性盐，在体内生理性pH条件
下，其亲脂性碱基释出可迅速透过血脑屏障，产生抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用[5]。
用药后患者保留较完整的如遇过度镇静，可迅速应用其拮抗剂氟马西尼，扭转苯二
氮■类的中枢镇静作用[6]。
所以通过我们的研究发现，在急诊科使用咪达唑仑镇静行气管插管术，患者循环较为稳定，但起效时间相对较长，可以考虑在循环功能欠佳的患者中应用。
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