慢性肾盂肾炎91例临床疗效分析
慢性肾盂肾炎91例临床疗效分析
目的：探讨慢性肾盂肾炎的治疗效果，为临床治疗提供依据。
方法：根据患者病情选择治疗原则，依据治疗原则确定治疗药物。
结果：本组91例慢性肾盂肾炎患者临床治愈51例，好转31例，无效9例，总有效率为90.11%。
结论：西药治疗慢性肾盂肾炎针对具体病情选择对症药物具有见效快、治愈率高等特点，值得临床推广使用。
标签：肾盂肾炎；抗生素；治疗；疗效观察
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质、肾盂和肾盏组织。
由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾脏发生萎缩和出现功能障碍[1]。
笔者利用西医方法治疗，效果理想。
现综述如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本组选取2008年3月～2010年3月本院收治的慢性肾盂肾炎患者91例，男52例，女39例，年龄27～75岁，平均51岁，病程为0.5～1.5年。
1.2 方法
1.2.1 治疗原则①针对致病菌及药敏性选择有效药物，并选用毒性较小且在肾实质和尿液内都具有较高浓度的抗生素。
②采用足够长的疗程(一般4～6周)，使之达到彻底清除细菌的目的。
③若不能彻底清除细菌而尿路感染反复发作者，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，疗程至少1年以上。
④发生尿毒症者，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又要很好地抑制细菌生长，防止病情加重。
1.2.2 药物的选择①轻者可用复方新诺明口服：１～２片／次，２～３次／d，首剂加倍。
本品是目磺胺类药物中抗菌最强而且较常用的复方制剂，可出现结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等。
肝功能不全的患者不宜使用。
②喹诺酮类：诺氟沙星胶囊，口服：1次400 mg，2次/d，疗程10～21 d。
诺氟沙星为杀菌剂，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，通过作用于细菌DNA 螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡[2]。
③哌拉西林静脉滴注和静脉注射。
中度感染1日8 g，分2次静脉滴注；严重感染1次3～4 g，每4～6小时静脉滴注或注射。
1日总剂量不超过24 g。
哌拉西林是半合成青霉素类抗生素，具广谱抗菌作用。
哌拉西林的作用机制为通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用[3]。
④亚胺培南加西拉司丁钠静滴或肌注：据病情以亚胺硫霉素计量肌内注射或静滴。
1～2 g/d，分3～4次给予。
重症者可增加剂量但不宜超过4 g/d。
本品能抑制细菌细胞壁形成，迅速杀灭细菌。
对革兰阴性菌的孔蛋白亲和力高且易于通过，对革兰阴性细菌外膜具有良好穿透力。
与结合蛋白作用，产生
圆形细胞，同时可强烈抑制结合蛋白，从而产生致死效应。
1.3 疗效评定标准
治愈：症状体征消失，尿常规正常，尿细菌培养阴性；有效：症状体征消失或明显减轻，尿常规基本正常；无效：症状体征改善，尿常规检查与尿细菌培养均无进步[4]。
2 结果
本组91例慢性肾盂肾炎患者临床治愈51例，有效31例，无效9例，总有效率为90.11%。
3 讨论
急性肾盂肾炎超过半年未有效治疗即转变为慢性，由于慢性肾盂肾炎反复发作，导致肾脏中炎症和修复过程交替进行，支持结缔组织增生和瘢痕形成，使得局部血运情况较差，抗生素不易进入病灶[5]；局部引流不畅，致病菌难以清除，炎症难以控制，受损的肾组织得不到有效的修复。
而受损肾组织在恢复之前，也是引起反复感染的一个重要因素。
因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌，促使受损肾组织尽快恢复。
同时积极寻找易感因素，进行有效控制和积极的治疗，如尿路结石、畸形、前列腺增生、盆腔及外阴部的感染灶等；这些也是抗菌治疗有效的前提和基础。
抗菌治疗应针对致病菌及药敏选择有效药物，应认真筛选药物，观察疗效。
定期作尿细菌培养和菌落计数，并针对药敏试验的结果来选择最敏感的抗生素。
对于有尿路梗阻及感染者，应及时排除并针对病因治疗。
对于致病菌较为顽固者，多采用联合用药方法，如亚胺培南加西拉司丁钠，亦可选用氟哌酸、羧苄青霉素、妥布霉素、先锋必等，疗程一般为2周，间隔5～7 d 后再进行下一疗程。
直至尿常规及培养阴转时为止。
有时总计疗程需时2～4个月。
疗程一定要足够，如不能足疗程的治疗，即使原治疗有效果，也不能彻底清除病原菌，同时也培养了耐药菌，使致病菌得残存，一旦条件适合，即又复发，病情迁延[6]。
总之，慢性肾盂肾炎的明确诊断是临床上的难题之一，治疗也比较困难，西药治疗慢性肾盂肾炎针对具体病情选择对症药物具有见效快、治愈率高等特点，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]卢占锋.肾炎合剂治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].广西中医药,2006,30(2):11.
[2]徐野,中西医结合治疗慢性肾盂肾炎28例临床观察[J].吉林医学,2009,30(13):107.
[3]钟作树.急性肾盂肾炎的临床治疗研究[J].临床和实验医学,2007,6(8):105.
[4]李焦枝.知柏地黄汤加减治疗慢性肾盂肾炎32例临床疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(13):28.
[5]周文均.慢淋汤治疗慢性肾盂肾炎56例[J].陕西中医,2008,29(4):61.
[6]彭新念.扶正清解汤治疗慢性肾盂肾炎46例疗效观察[J].中华中西医,2007.8(10):45.。
临床主诉实例
主诉怎么写？临床常见主诉实例1. 充血性心力衰竭主诉:间断呼吸困难2年,加重伴下肢水肿4天。
2. 舒张功能障碍性心力衰竭主诉: 发现血压升高20余年,气喘,心慌6小时。
3. 劳力型心绞痛主诉: 反复劳力性心前区疼痛2年,加重2月。
4. 变异型心绞痛主诉：胸骨后压榨性疼痛6天。
5. 心肌梗死主诉: 发作性胸痛3天，心前区疼痛3小时。
6. 阵发性室上性心动过速主诉: 发作性心悸18年，加重半年7. 室性心动过速主诉: 发作性胸痛10年，加重3天。
8. 房颤主诉: 发作性心悸4年,加重1月。
9. 风湿性瓣膜病主诉: 反复气短3年，下肢浮肿6月,加重2周。
10. 主动脉瓣狭窄主诉: 心悸8年,发作性晕厥4年,胸痛伴气短2月.11. 感染性心内膜炎主诉: 反复发热2月。
12. 梗阻性肥厚性心机病主诉: 发作性心前区痛伴心悸气短8月,加重1周。
13. 晕厥主诉: 发作性晕厥3月，再发10分钟。
14. 急性病毒性心肌炎主诉: 发热咽痛,全身倦怠1周，胸闷心悸2天。
15. 急性结核性心包炎主诉: 午后发热2月余，胸闷气短1周。
16. 主动脉夹层主诉: 突发性胸背部持续性撕榨样疼痛6小时。
17. 肺心病主诉: 反复咳嗽咳痰25年,活动后气促,加重伴下肢浮肿3年。
18. 慢性肺心病并发呼吸衰竭主诉: 反复咳嗽咳痰30年心悸气促10年再发十天。
19. 慢性阻塞性肺疾病并发气胸主诉: 反复咳嗽咳痰20年，气短10年再发4天胸痛8小时。
20. 支气管哮喘主诉: 咳嗽,喘息13年，加重7天。
21. 重症哮喘主诉: 反复喘息9年，加重2小时。
22. 哮喘并发急性呼衰主诉: 发作性呼吸困难40余年，再发2天,加重1小时。
23. 支气管扩张主诉: 反复咳嗽咳脓痰咯血12年，再发咯血20天。
24. 真菌性肺炎主诉: 反复咳嗽咳痰20年喘息10年加重伴发热2天。
25. 大叶性肺炎主诉: 发热咳嗽咳铁锈色痰12天。
26. 继发性肺结核主诉: 咳嗽咳痰5年,咯血3天。
慢性肾盂肾炎
确诊标准
影像学检查发现下列之一可诊断
•
（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏
变形、缩窄。
•
（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
治疗
• ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗 效来选用敏感的抗菌药物。
• ②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性 患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时， 立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关， 可于性交后排空小便，服用有效抗菌药物1～3d， 男性患者固定每月上旬用药，共3～6个月，或于 急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3， 继续治疗3～6个月
饮食上无特殊要求。
慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭，则按 照肾功能衰竭处理。
护理
• 1.坚持每天多饮水,勤排尿,以冲洗膀胱和尿 道.避免细菌在尿路繁殖,这是最简便又有效 的措施.
• 2.注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群,必 要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道 口旁黏膜部皮肤.
护理
• 3.尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无 菌操作.
• 4.反复发作的肾盂肾炎, 如发病与房事有关, 于性生活后宜即排尿,并服一个剂量的抗生 素,也可减少肾盂肾炎的再发.
注意事项
• 1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,恢 复期可逐步增加活动.
• 2.及时排尿.尤其在性生活后,女病人应及时 排尿,以冲去进入尿道与膀胱内的细菌.
• 3.多饮水.
注意事项
• 4.注意性生活卫生.
• 5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要 的事.避免肾脏功能损害的药物,比如：链霉素,庆 大霉素,离子型造影剂等.
• 饮食上无特殊要求. 慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭,则按照肾功
能衰竭处理.
头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床效果及对肝肾功能的影响
头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床效果及对肝肾功能的影响【摘要】目的：探讨在治疗肾盂肾炎患者时联合使用头孢哌酮与舒巴坦的临床效果以及对其肝肾功能的影响。
方法：选取2020年9月到2021年9月期间我院收治的肾盂肾炎患者，共计80例。
随机抽签法均分2组，每组各纳入40例，对照组采用左氧氟沙星治疗，研究组联合应用头孢哌酮联合舒巴坦治疗，对比治疗效果及肝肾功能指标。
结果：研究组患者肝肾各项功能指标均显著降低且低于对照组患者，P＜0.05；研究组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，P＜0.05。
结论：在治疗肾盂肾炎患者时采用头孢哌酮联合舒巴坦治疗效果显著，可提升总体治疗有效率且不会损伤肝肾功能，建议推广应用。
关键词：肾盂肾炎；头孢哌酮；舒巴坦；肝功能；肾功能[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of cefoperazone combined with sulbactam in the treatment of patients with pyelonephritis and its effect on liver and kidney function. Methods:80 patients with pyelonephritis treated in our hospital from September 2020 to September 2021 were selected. The control group was treatedwith levofloxacin and the study group was treated with cefoperazone combined with sulbactam. The therapeutic effects and liver and kidney function indexes were compared. Results: the functional indexes ofliver and kidney in the study group were significantly lower thanthose in the control group (P < 0.05); The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: cefoperazone combined with sulbactam is effective in the treatment of patients with pyelonephritis, which can improvethe overall treatment efficiency and will not damage liver and kidney function. It is recommended to be popularized.Key words: pyelonephritis; Cefoperazone; Sulbactam; Liver function; renal function肾盂肾炎是临床较为常见的感染性炎症疾病，多由于多种致病微生物入侵肾盂造成肾小管肾间质以及肾盂肾盏黏膜发生感染进而引发肾盂肾炎。
临床检验综合试题与答案(病例分析题)
临床检验综合试题与答案论述及病例分析题病例分析题一患者,男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周,昨日出现呕血、黑便而入院就诊。
6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后l小时尤为明显，持续1~2小时后自行缓解,1周来加重，食欲不振.昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后出现心悸、头晕。
发病来体重略下降。
既往无手术、外伤和药物过敏史,也无烟酒嗜好.查体：T 36。
6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块,肝脾未及，腹水征(一).肠鸣音10次／分，双下肢不肿。
实验室检查：RBC 2。
8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22%，M5％,PLT 280×109/L,大便隐血强阳性.1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？参考答案：1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛;呕血、黑便,大便隐血阳性;②失血性贫血，休克早期:查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。
2．为明确诊断,应进一步做①急诊胃镜;②X线钡餐检查（出血停止后）；③肝肾功能。
病例分析题二患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。
患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿,出现洗肉水样小便.6天前尿量进行性减少.患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。
患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。
既往无肾病史。
查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg,发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿,结膜稍苍白，巩膜无黄染。
咽部充血，扁桃体肿大,可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。
慢性肾盂肾炎
2.临床表现
• 1.尿路刺激症状及非特异表现： • 2.慢性肾小管间质浓缩稀释功
• 少数患者有间歇性少尿、尿频、尿 能受损表现
痛；
• 多尿增多、腰痛、低渗和低比重尿、
• 多数患者症状不明显，表现为间歇肾小管性酸中毒、高血压等。性细菌尿、轻度尿频、排尿不适、
腰痛、腹痛、伴乏力、间歇性地热、
恶心、厌食等。
4.诊断及鉴别诊断
鉴别诊断
4.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎可有全身水肿，无明显膀胱刺激 征；尿蛋白含量较多、以中分子以上蛋白为主，白细胞少；肾小球滤 过功能受损早于且重于肾小管功能受损；肾X线检查显示两肾对称性 缩小，外形光＋，五肾盂肾盏变形等。 5.非感染性慢性肾间质肾炎：主要表现为较长期尿路梗阻或接触肾毒 性药物史，肾小管功能障碍未突出表现。 6.高血压病：对于以高血压为主要表现的慢性肾盂肾炎，其临床表现 无明显泌尿系统症状，应与原发性高血压鉴别。
5.治疗
（一）一般治疗
适当休息，增加营养，提高机体防御能力。 多饮水、勤排尿。 若膀胱刺激症状明显可予以碳酸氢钠1g，3次每天，碱化尿液，缓
解症状。
5.治疗
（二）纠正和去除复杂因素
积极去除反流、结石、梗阻、激性等功能或解剖病因。 定期排空膀胱，“二次排尿”，必要时予以长程小剂量抑菌治疗。
5.治疗
（三）抗感染治疗
对于1年内尿感发作3此及以上的复发性低剂量抑菌疗法：每晚临睡 前排尿后口服1片复方磺胺甲噁唑或50mg呋喃妥因或低剂量的喹诺 酮类，可持续用1年或更长时间，以控制复发，60%患者菌尿转阴。
对于菌尿转阴6周后，另一种与先前不同的致病菌侵入引起的再感 染，可按照首次发作的治疗方案处理，同时全面检查有无易感因素 存在并予以纠正。
慢性肾盂肾炎-病例分析
慢性肾盂肾炎-病例分析
病例分析
患者，女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛10年，间歇性眼睑水肿3年，阵发性腰痛伴夜尿增多1年，加重10天入院。
体格检查：血压158/106m mHg，双肾叩击痛。
实验室检查：尿白细胞(++)，蛋白(++)，尿密度1. 010，尿培养大肠杆菌生长，血肌酐470μmol/L。
B超检查示：双肾不对称缩小，变形明显。
分析题：
1、做出本例诊断。
2、描述其可能的镜下病理改变，并结合病理解释病人的临床表现。
3、思考并总结肾小球肾炎与肾盂肾炎的病理变化主要区别是什么。
参考答案：
1、慢性肾盂肾炎；依据：膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、眼睑水肿、腰痛、夜尿；高血压、肾叩痛；蛋白尿、脓尿、大肠杆菌、氮质血症；B超所见。
2、肾间质：炎细胞浸润、纤维组织增生；肾小管：部分萎缩坏死，部
分扩张、充满胶样蛋白管型；肾小球：球囊周围纤维化或球囊壁纤维
性增厚最终肾小球萎缩纤维化玻璃样变。
肾小管病变显著→肾小管功
能障碍明显→浓缩障碍(多尿、夜尿)、重吸收障碍→等渗尿；肾纤维
化小血管硬化→肾素分泌增加→高血压；肾单位严重破坏→氮质血症、肾功能衰竭。
3、肾小球肾炎：病变主要在肾小球、双侧肾脏对称、属变态反应性炎症、发病与免疫复合物有关；肾盂肾炎：病变主要在肾间质及肾小管、双侧肾脏不对称、属化脓性炎、发病与细菌感染有关(主要为大肠杆菌)。
临床技能考试肾盂肾炎病例分析
临床技能考试肾盂肾炎病例分析
快速记忆：急性发作+尿路刺激症状+肾区叩痛=急性肾盂肾炎
试题编号：39
✧知识点扩展
➢尿路感染
◆辅助检查：尿培养、尿找结核菌等、血肌酐双肾B超
肾盂造影、妇科检查。
➢已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
➢尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC↑=慢性肾盂肾炎急性发作
➢中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
◆治疗：药敏培养选择合适抗生素、静脉给药持续两周
以上、一周及一月后尿均阴性为治愈。
➢乏力、厌食+长期尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑=慢性肾功能衰竭
◆辅助检查：双肾B超及血肌酐、肾小球滤过率、血常
规、生化全项、血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标、
甲状旁腺素、超声心动图。
◆治疗：饮食（优质低量蛋白质）、水电平衡、控制高
血压、清除毒物、促红细胞生成素。
慢性肾盂肾炎91例临床疗效分析
ＣＨ Ｎ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ ＣＩ Ｉ Ａ Ｅ ＤＩ ＮＥ 中 国 当代 医药 １ ５ ７
性细 菌外膜 具 有 良好 穿 透力 。与 结合 蛋 白作 用 ， 生 圆 形细 产
胞， 同时 可强 烈抑 制结 合蛋 白 ， 而产 生致 死 效应 。 从
１３疗 效 评 定 标 准 －
治 愈 ： 状 体 征消 失 ， 常规 正 常 ， 细 菌培 养 阴性 ； 症 尿 尿 有 效 ： 状体 征 消 失或 明 显减 轻 ， 症 尿常 规 基 本 正常 ； 效 ： 状 无 症
１． ．２药物的选择 ①轻者可用复方新诺明 口服 ：～ ２ １ ２片／ ， 次
２ ３次／ ， ～ ｄ 首剂 加倍 。本 品是 目磺 胺类 药 物 中抗菌 最 强 而且 较 常用 的复方 制剂 ， 出现结 晶尿 、 可 血尿 、 白尿 、 少 、 痛 蛋 尿 腰
等。 肝功能不全的患者不宜使用。 ②喹诺酮类 ： 诺氟沙星胶囊，
２１ ０ ０年 １ 第 １ 第 ３ １月 ７卷 １期
医护论 坛
慢性 肾盂 肾炎 ９ 例 临床疗效 分析 １
韩 伟
（ 长春 市 吉大二 院民康 医 院 内科 ， 吉林 长 春
１０ ４ ） ３ ０ １
【 摘要】 目的 ： 探讨 慢性 肾盂 肾炎 的治 疗效 果 ， 临床 治疗 提供 依 据 。方 法 ： 据 患 者病 情 选择 治疗 原 则 ， 据治 疗 原 为 根 依 则 确定 治疗 药物 。 果 ： 组 ９ 例 慢性 肾盂 肾炎患 者 Ｉ 治愈 ５ 结 本 １ 临床 １例 ， 转 ３ 例 ， 好 １ 无效 ９例 ， 总有效 率 为 ９ ．１ 结 ０１％。 论： 西药 治 疗慢 性 肾盂 肾炎 针对 具体 病情 选 择对 症药 物具 有 见效 快 、 愈率 高等 特 点 ， 治 值得 临床 推广 使用 。
肾盂肾炎病历 -回复
肾盂肾炎病历-回复患者肾盂肾炎病历患者：张某，女，44岁主诉：腰痛，尿频尿急，尿中带血现病史：患者于一周前开始出现左侧腰痛，并伴有尿频尿急的症状。
她注意到尿液中有时会带有血。
起初症状并不严重，但逐渐加重，疼痛感向下蔓延到下腹部。
无发热、寒战。
既往病史：患者没有任何重要的既往病史。
体格检查：患者体温正常，血压120/80 mmHg，心率正常。
腹部检查没有压痛或包块，肾区叩击痛明显。
实验室检查：尿液常规检查显示蛋白质++，红细胞40-50 /HPF，白细胞10-15 /HPF。
血液检查显示白细胞计数12,000/mm³。
肾功能正常。
辅助检查：经过超声波检查，发现左肾盂内有明显的积水。
经尿液培养，发现大量的葡萄球菌。
诊断：急性肾盂肾炎（化脓性）治疗及进展：患者首先接受了抗生素治疗。
在开始治疗后，她开始感受到症状的改善。
尿频和尿急逐渐减轻，腰痛也逐渐缓解。
尿液中的血迹也逐渐消失。
患者接受治疗期间，医生建议她多多饮水以增加尿量，帮助排除病原体。
同时，她被告知注意个人卫生，并避免过度劳累以免影响病情的康复。
在完成7天的抗生素治疗后，患者的症状完全消失。
医生建议她再次进行尿液检查以确保病原体的排除，并过一段时间进行复查以排除复发。
讨论：肾盂肾炎是一种常见的尿路感染疾病，主要由细菌感染引起。
该病可能出现在任何年龄，女性由于尿道较短，易受感染，发病较男性多见。
患者最初的症状是腰痛、尿频尿急以及尿液中出现血迹。
这些症状提示肾盂发生了感染，而出现的积水进一步证实了诊断。
尿液中的白细胞增多以及尿液培养的阳性结果进一步支持了急性肾盂肾炎的诊断。
在治疗中，抗生素是主要的治疗方法。
应根据患者的临床表现、尿培养结果和病原体的敏感性来选择合适的抗生素。
通常建议在治疗过程中多喝水，以便尽早排除病原体。
对于复发性的肾盂肾炎，进一步的检查可能是必要的，以排除任何可能导致复发的潜在病因。
个人卫生的良好习惯，避免憋尿以及充足的饮水量都是预防肾盂肾炎复发的重要措施。
72例急性肾盂肾炎患者临床疗效分析
了急性肾盂肾炎 ， 针对尿液检查选择抗菌药物 ， 应 遵照医生的意见 ， 坚持 用药 ，个疗程 之后复查 ， １ 如果复 查后 发现有 复发征象 ， 应再次 用药 １ 个 疗程， 切忌过早停药或 停药后不追踪观 察 ， 致使感染 复发或迁延不愈转
为慢 性。
在叩击时 ， 可见患者突然躲 闪等表现 及痛苦表情 。 在脊肋点（ 脊柱和第十 二肋交角处） 、 季肋点（ 季肋下和锁骨 中线交叉处） 、 尿管点（ 上输 腹直肌外 缘平 脐处坪 中输 尿管点（ 间线和 耻骨结节 的垂直线 交叉处脯 有深 压 口 髂 痛。 其中 ， 以脊肋 点和上输 尿管点压 痛较为 明显 。
效： 临束症状减轻 ， 常规恢 复正常 ， 血 尿常规 中自细胞、 细胞、 红 尿蛋 白减
急性 肾盂 肾炎是指 肾盂粘膜 及肾 实质的 急性感染 性疾病 ， 主要是 大肠杆菌的感染 ， 另外还有变形杆菌 、 葡萄球菌 、 粪链球菌及绿脓杆菌等
引起的 。 急性 肾盂 肾炎最严 重的并发症是 中毒 性休克 ， 它是 由各种病原 微生物感染直接 引起肾小管 、 肾间质和肾实 质的炎症 。 主要为非 特殊性
少； 无效 ： 床症 状 无 改 善 ， 常规 、 常规 无 明 显改 善者 。 临 血 尿
２ ２ 治 疗结 果 ．
７ 例 急性 肾盂 ’ 患 者 ， 愈 ５ 例 ， ２ 炎 治 ５ 有效 １ 例 ， 效 ５ ， ２ 无 例 总有
效率９ ．５ ３ ０ ％。
３ 讨 论
细菌， 中以大肠埃希氏杆 菌为 最多 （ ６％ －８％） 其 占０ ０ ， 为产碱杆菌 、 其次 少数为绿 脓杆菌 ， 偶为真 菌 、 原虫 、 衣原体或 病毒感 染… 本文就 其预防 。 及 治疗综述如 下 。 １ 资料 与方 法