初级护师低温度麻醉与体外循环
初级护师《专业知识》模拟试题二(精选题)

[单选题]1.急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点是A.上腹(江南博哥)部向腰背部放射B.左二腹部向腰背部放射C.呈腰带状向腰背部放射D.上腹部并向右肩放射E.左上腹部向左肩放射参考答案:C参考解析:腹痛剧烈,位置与病变部位有关,胰头部以右上腹为主,向右肩部放射;胰体部以上腹部正中为主;胰体尾部以左上腹为主,向左肩部放射:累及全胰呈腰带状疼痛,向腰背部放射。
腹痛为持续性并有阵发性加重。
掌握“专业知识-急性胰腺炎临床表现”知识点。
[单选题]2.对不孕症进行刮宫者选择何时进行A.月经来潮12小时内进行B.月经第一天进行C.月经第三天进行D.月经第五天进行E.月经干净后第一天进行参考答案:A参考解析:诊断性刮宫预约时告诉病人术前5天禁性生活,对不孕症而进行刮宫者,应选择月经前或月经来潮12小时内进行。
掌握“诊断性刮宫术③,专业知识-妇产科诊疗及手术病人的护理”知识点。
[单选题]3.肾盂肾炎最简单的预防措施是A.抗生素隔日口服B.多饮水C.保持外阴清洁D.每天冲洗膀胱E.每天尿道口消毒参考答案:B参考解析:肾盂肾炎最简单的预防措施是多饮水。
掌握“肾盂肾炎临床表现和护理措施③”知识点。
[单选题]4.关于门静脉高压症术前护理不正确的是A.术前肝功能受损严重应限制蛋白质摄入B.避免腹内压增高C.避免干硬和刺激性食物D.术前一日晚肥皂水清洁灌肠E.口服药片应研成粉末冲服参考答案:D参考解析:术前一日晚清洁灌肠禁用肥皂水,因为肥皂水是碱性溶液,促使氨在肠道内的生成,而使血氨增高,导致肝性脑病的发生。
掌握“专业知识-门静脉高压症临床表现、护理措施”知识点。
[单选题]5.胆总管探查术后T型引流管可以考虑拔管的指征不正确的是A.黄疸消退B.无腹痛、腹胀C.无发热D.大便颜色正常E.胆汁量引流量减少,颜色淡参考答案:E参考解析:T型引流管可以考虑拔管的指征为黄疸消退,无腹痛、腹胀,无发热、大便颜色正常,胆汁引流量减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉淀及絮状物,拔管前先行夹管试验,再行T管逆行造影,无异常可考虑拔管。
2023护师《外科》麻醉病人护理考点32条

♦1.循环系统主要有:高血压、低血压、室性心律失常、心搏停止、术后恶心、呕吐。
♦2.高血压是全身麻醉中最常见的并发症。
多与麻醉浅、镇痛不足、手术刺激引起的强烈应激反应有关。
故术中应加强观察、记录,当病人血压>140/90mmHg 时,即应处理,包括加深麻醉,应用降压药和其他心血管药物。
♦3.低血压:以往血压正常者以麻醉中血压<80/50mmHg、有高血压史者以血压下降超过术前血压的 30%为低血压的标准。
低血压的原因包括麻醉药引起的血管扩张、术中脏器牵拉所致的迷走反射、大血管破裂引起的大失血等。
♦4.室性心律失常:也可因麻醉药对心脏起搏系统的抑制、麻醉和手术造成的全身缺氧、高或低碳酸血症、心肌缺血而诱发。
对频发室性期前收缩以及室颤者,应予药物治疗同时电击除颤。
♦5.心搏停止是全身麻醉中最严重的并发症。
前述呼吸、循环系统的各项并发症,如未及时发现和处理,均可导致心搏停止。
需立即施行心肺复苏。
♦6.术后恶心、呕吐:为最常见的并发症,发生率自 26%~70%不等。
全麻术后发生的恶心、呕吐,可用昂丹司琼、甲氧氯普胺或丙泊酚治疗。
♦7.蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入蛛网膜下腔,使脊神经根、脊神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞,主要作用部位在脊神经前根和后根。
蛛网膜下腔阻滞对于下肢及 2~3 小时内的下腹部手术——简单、易行、有效。
♦8.硬脊膜外阻滞也称硬膜外阻滞,是将局麻药注入硬膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配区域产生暂时性麻痹的麻醉方法。
适用于除头部以外的任何♦9.蛛网膜下腔阻滞的一般护理:(1) 麻醉前:禁食、禁水同术前准备。
局麻药过敏试验;检查脊柱有无畸形及穿刺部位有无皮肤感染灶。
(2) 麻醉后:常规去枕平卧 6~8 小时;监测生命体征直到平稳;吸氧;防止麻醉后并发症的出现。
♦10.常见并发症的处理:低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、尿潴留。
♦11.低血压:部分交感神经被抑制出现血压下降。
防治措施:加快输液速度,增加血容量,必要时应用升压药物,以收缩血管,维持血压。
初级护师-外科护理学复习题库及答案

初级护师-外科护理学复习题库及答案1、壶腹部癌患者韩某,术后恢复良好,放置胰管导管引流。
患者咨询护士导管可拔除的时间是A、5天B、7天C、10天D、14天E、出院后答案:D答案解析:放置胆道T形管或胰管导管而无异常情况,可于2周左右拔除。
【该题针对“专业知识-壶腹部癌(临床表现、护理措施)”知识点进行考核】2、为防止体外循环术后患者呼吸道黏膜因长时间压迫、缺血而糜烂,气管导管气囊放气间隔A、每4~6小时1次B、每3~5小时1次C、每2~3小时1次D、每1~2小时1次E、每半时1次答案:A答案解析:气管导管气囊每4~6小时放气1次,防止呼吸道黏膜因长时间压迫、缺血而糜烂、出血。
【该题针对“专业知识-体外循环(护理措施)”知识点进行考核】3、腹部损伤患者为尽早明确诊断,错误的治疗方法是A、不随便搬动患者B、积极补充血容量C、剧烈疼痛时,可注射镇痛药D、应用广谱抗生素E、禁食答案:C答案解析:腹部损伤治疗方法包括:①不随便搬动伤者,以免加重伤情;②为避免掩盖病情,不注射镇痛药;③积极补充血容量,防治休克;④应用广谱抗生素,预防或治疗可能存在的腹腔内感染;⑤禁食,疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时,进行胃肠减压。
【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】4、肾输尿管结石血尿常发生在A、早晨第l次尿B、卧床休息时C、绞痛后D、夜尿E、导尿时答案:C答案解析:绞痛发作时肾盂、输尿管黏膜会收缩并与结石摩擦,从而导致黏膜损伤出现血尿。
【该题针对“专业知识-上尿路结石、膀胱结石、尿道结石(临床表现)”知识点进行考核】5、经皮肝穿刺胆道造影术A、了解胆囊浓缩和收缩功能B、了解胆囊切除术后胆道情况C、明确肝内病变的范围和性质D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、可同时显示胆道和胰管情况答案:D答案解析:经皮肝穿刺胆管造影(PTC)可了解胆管内病变部位、程度和范围,有助于黄疸的鉴别。
【该题针对“相关专业知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点进行考核】6、有关于局部麻醉说法正确的是A、作用于中枢神经系统B、病人意识和痛觉消失C、运动无障碍D、意识清醒E、反射活动增强答案解析:麻醉剂作用于周围神经系统,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒,称为局部麻醉。
2024年护师类之护师(初级)通关试题库(有答案)

2024年护师类之护师(初级)通关试题库(有答案)单选题(共45题)1、人工流产负压吸引术适用于A.妊娠7周以内B.妊娠6~10周C.妊娠11~14周D.妊娠15~24周E.妊娠15~28周【答案】 B2、患儿女,6岁。
2周前发热,在外院诊断为扁桃体炎,近3天尿量减少,尿色深似茶水,眼睑水肿,半小时前突然头痛、呕吐,视力模糊,首先应采取护理措施是A.测体重B.测血压C.配血备用D.留尿查尿常规E.备好镇静、利尿剂【答案】 B3、膀胱镜检查时采取()。
A.截石位B.膝胸卧位C.屈膝仰卧位D.头高脚低位E.头低脚高位【答案】 A4、患者,女性,27岁。
反复出现右季肋部胀痛并伴寒战、高热,轻度黄疸,不咳嗽。
为明确诊断,最佳的检查方法是A.磁共振成像B.血清胆红素C.肝功能D.B超E.腹腔穿刺【答案】 D5、患者,男,65岁。
因尿失禁留置导尿管为防逆行感染,正确的措施是()。
A.每天更换一次导尿管B.每周检查一次尿常规C.集尿袋应高于耻骨联合D.每两天更换一次集尿袋E.每两天消毒一次尿道口【答案】 B6、患儿,女,2岁,腹部肿物诊断为肾肿瘤,常见的是A.肾母细胞瘤B.肾腺癌C.肾蒂癌D.肾盂乳头状瘤E.肾盏乳头状瘤【答案】 A7、患者,男性,左腰部被撞伤2小时,因左腰痛、尿色红来院就诊。
查血压120/70mmHg(16/9kPa),心率80/min,呼吸平稳,左腰部稍肿伴明显压痛,腹软无压痛。
A.躯体活动受限B.有感染的危险C.组织灌注量减少D.潜在并发症:休克E.疼痛【答案】 C8、关于颅脑损伤患者的护理措施,错误的是()。
A.首先抢救窒息、大出血等危急伤情B.伤后3天仍不能进食者给予鼻饲C.及时处理高热D.疼痛明显时可以用吗啡止痛E.对躁动患者不可强加约束【答案】 D9、患者,女,46岁。
反复上腹部疼痛5年,近几日上述症状再发,疼痛位于上腹中部,多在进餐后出现,2~3小时后逐渐缓解,下次进食后疼痛再次出现,并有反酸、嗳气。
初级护师外科护理学(心脏疾病病人的护理)-试卷1

初级护师外科护理学(心脏疾病病人的护理)-试卷1(总分:46.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:16,分数:32.00)1.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是(分数:2.00)A.X线检查B.心电图检查C.超声心动图检查√D.心音图检查E.心导管检查解析:解析:超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。
2.原始心脏于胚胎第几周形成房室中隔(分数:2.00)A.6周B.7周C.8周√D.9周E.10周解析:解析:原始心脏于胚胎第2周开始形成,第8周房室中隔形成,成为具有四腔的心脏。
3.梗死后心绞痛是指(分数:2.00)A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛√B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛E.心肌梗死半年后又发生的心绞痛解析:4.劳力性心绞痛,疼痛发生于(分数:2.00)A.劳力时或情绪激动当时√B.与人争吵后C.夜间睡眠时D.追赶公共汽车后E.安静休息时解析:5.下列哪一项检查有助于心肌梗死的定位诊断(分数:2.00)A.超声心动图B.心电图√C.放射性核素扫描D.心向量图E.血清心肌酶解析:6.治疗变异型心绞痛疗效最好的是(分数:2.00)A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂√D.α受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂解析:7.哪项不是冠心病心绞痛胸痛的特点(分数:2.00)A.胸痛位于胸骨体上段或中段之后B.胸痛常为压迫、发闷或紧缩性C.胸痛持续数日√D.疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指E.休息或舌下含用硝酸甘油可缓解解析:8.治疗不稳定心绞痛的药物是(分数:2.00)A.开搏通B.地高辛C.肝素√D.双氢克尿塞E.硝普钠解析:9.对于不稳定心绞痛的治疗下述哪项是不对的(分数:2.00)A.硝酸盐B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.抗凝剂E.血管紧张素转换酶抑制剂√解析:10.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后的(分数:2.00)A.1小时内B.3小时内C.6小时内√D.12小时内E.24小时内解析:解析:急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的6小时内。
2022-2023年初级护师《专业知识》证书考核易错、难点精编(带答案)试卷号:1

2022-2023年初级护师《专业知识》证书考核易错、难点精编(带答案)(图片大小可自由调整)一.全考点综合测验(共45题)1.【单选题】尿道损伤的患者首选的检查是A.B 超B.CTC.MRID.尿道X 线摄片E.逆行尿道造影正确答案:D2.【单选题】患者男,22 岁。
一天前鼻尖处长疖,该患者不应A.休息B.挤压患处C.外敷鱼石脂膏D.应用抗生素E.湿热敷正确答案:B3.【单选题】患者男,50 岁。
咳嗽,咳白色泡沫痰5 个月,胸痛半个月。
X线胸片检查提示右下肺肺叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。
CT检查提示不规则高密度肿块阴影,同侧肺门淋巴结肿大,直径约1.1cm,支气管纤维镜检查确诊为鳞癌,行全肺切除术。
术后第一天,BP120/75mmHg,P86次/ 分,R20次/ 分,T37.5 ℃,尿量正常。
以下护理措施中正确的是A.保持胸腔引流管畅通,使之呈全程开放状态B.侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍C.控制钠盐摄入,24 小时补液量应控制在2000ml 以内,速度20~30 滴/ 分D.术后前3 天以卧床休息为主,以预防引流管滑脱E.出院前告知患者,出院后不必再进行呼吸运动锻炼正确答案:C4.【单选题】关于慢性肾小球肾炎患者健康指导的叙述,错误的是A.进行适当锻炼B.禁烟酒C. 注意保暖,预防感冒D.为避免劳累,应停止工作E.避免一切加重疾病或使其复发的因素正确答案:D5.【单选题】细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日引流液应少于A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml正确答案:B6.【单选题】患者女,32 岁。
寒战、高热、尿频、尿急、腰痛3个月。
镜检:尿白细胞>5 个/ 高倍视野,初步诊断为A.肾结核B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾炎急性发作E.慢性肾小球肾炎正确答案:B7.【单选题】常见慢性淋巴细胞白血病首发体征是A.贫血B.出血C.发热D.脾大E.淋巴结肿大正确答案:E8.【单选题】属于热射病的临床表现是A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高,体温基本正常C.面色面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色D.早期多汗,体温可达40℃以上,继而无汗E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常正确答案:D9.【单选题】会阴热敷治疗时,热敷面积一般是病损范围的A.相等大小B.1倍大小C.2倍大小D.3倍大小E.4倍大小正确答案:C10.【单选题】休克时体温降低,应予以保暖,一般室内温度应保持在A.15 ℃左右B.20 ℃左右C.22℃左右D.24℃左右E.25 ℃左右正确答案:B11.【单选题】葡萄胎的随访时间是A.2 年B.3 年C.4 年D.5 年E.5 年以上正确答案:A12.【单选题】患者女,40 岁。
2023年护师类之护师(初级)题库附答案(基础题)

2023年护师类之护师(初级)题库附答案(基础题)单选题(共60题)1、患者女,30岁,左手腕手上不慎离断,断肢的保存方法是()。
A.生理盐水浸泡B.10%葡萄糖液浸泡C.伤口外用抗生素D.干燥、包裹,4℃左右冷藏E.0℃以下低温冷冻保存【答案】 D2、防止新生儿出血,应出生后立即注射A.维生素AB.维生素BC.维生素BD.维生素KE.维生素D【答案】 D3、患者,女,30岁。
宫内妊娠39周,产程进展顺利。
现宫口开全,部头先露,先露+4,心率148次/分。
第二产程的首要护理目标是A.每5~6分钟听胎心一次B.消毒外阴C.做好接生准备D.指导产妇正确使用腹压E.新生儿窒息复苏的准备工作【答案】 D4、患者男性,患进行性肌营养不良3年,走路左右摇摆,该患者的步态是A.醉酒步态B.蹒跚步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.间歇性跛行【答案】 B5、患者男,50岁。
1周前抬重物后腰痛,可放射至右下肢,腰部活动受限。
体检:腰僵直,屈伸受限,直腿抬高50°,加强试验阳性,膝踝反射正常,脚趾背伸力减弱。
A.腰2B.腰3C.腰4D.腰5E.骶1【答案】 D6、下腹手术各皮范围哪项不正确A.上自乳头水平B.下至大腿上1/3前内侧的皮肤C.两侧至腋后线D.剔除阴毛E.以切口为中心周围10~15cm【答案】 A7、受精卵着床后的子宫内膜称A.增生期子宫内膜B.分泌期子宫内膜C.羊膜D.蜕膜E.绒毛膜【答案】 D8、下列属于骨折特有体征的是A.异常活动、畸形、骨擦音B.功能障碍、畸形、骨擦感C.异常活动、疼痛、畸形D.畸形、疼痛、异常活动E.活动受限、畸形、骨擦感【答案】 A9、患者,女,45岁,近年来月经周期紊乱,持续时间长(大于10天),经血量大(比原来多1倍),妇科检查无异常,诊断性刮宫显示:子宫内膜增生过长,应考虑为A.宫颈癌B.围绝经期功血C.子宫内膜癌D.黄体功能不足E.宫颈息肉【答案】 B10、关于痛经,下述哪项不正确A.痛经者可用解痉药B.原发性痛经生殖器官无器质性病变C.多发于无排卵型月经D.痛经常于行经前数小时开始E.继发性痛经生殖器官有器质性病变【答案】 C11、腰麻后病人的卧位是A.平卧位B.去枕平卧位C.侧卧位D.半卧位E.中凹卧位【答案】 B12、口服有机磷农药中毒者抢救是否成功关键在于A.洗胃是否彻底B.导泻是否及时C.休克是否纠正D.解磷定剂量大小E.呼吸是否畅通【答案】 A13、锁骨骨折最易发生的部位是A.直接外力B.间接外力C.上胸部撞击D.中外1/3E.内1/3【答案】 D14、对肾盂肾炎具有重要诊断价值的是A.肌酐清除率降低B.尿素氮增高C.镜下血尿D.尿沉渣见白细胞管型E.尿蛋白阳性【答案】 D15、患者女性,28岁。
低温麻醉与治疗及体外循环知识点试题及答案解析

低温麻醉与治疗及体外循环知识点试题及答案解析一、A1型题1.脑血流自身调节的最重要因素是:A.交感缩血管神经B.交感舒血管神经C.血压D.吸入氧浓度E.动脉血二氧化碳分压2.低温时使脑波变成直线的温度:A.32~30℃B.29~27℃C.26~24℃D.23~21℃E.20~28℃3.体温与代谢率关系密切,体温每下降1℃,全身代谢率将降低:A.12%B.10%D.6%E.5%4.目前心内手术低温技术以下述何者为主:A.体表法深低温B.体表降温为主,辅以血流降温C.血流降温为主,辅以体表降温D.完全血流降温E.上述均不是5.下述导致体温降低因素中哪项易导致心律失常:A.寒冷环境中碘伏消毒胸前皮肤B.术野及体腔长时间暴露在寒冷环境中C.快速输入4℃库血D.冷液体冲洗腹腔E.用寒冷的气体通气6.常用于监测深部温度的部位是:A.血液B.肺D.腋窝E.食管7.体温上升1℃,心率约增快:A.5次/分B.10次/分C.15次/分D.20次/分E.25次/分8.心搏骤停脑保护常选用:A.浅低温B.中低温C.深低温D.超深低温E.以上都不是9.麻醉中低温对机体的影响下述哪项错误:A.全身氧耗减少B.容易出现代谢性酸中毒C.麻醉药物的作用延长D.血液的黏性增加E.易发生血管内凝血10.低温对周围神经的影响下述哪项错误:A.传导减慢,兴奋性降低B.动作电位减弱C.脊髓鞘神经较交感神经易受抑制D.触觉较痛觉早消失E.A纤维较C纤维早被阻滞11.下列哪项血管系统的变化与低温无关:A.心率逐渐减慢B.血压逐渐降低C.心电图ST段下降D.中心静脉压下降E.冠脉血流量下降12.血流降温时下述器官组织中何者最慢:A.脑B.肾C.四肢D.肝E.肺13.低温时引起室颤最不可能的因素是哪项:A.酸中毒B.碱中毒C.高钠D.低钾E.高钙14.麻醉中体温对机体的影响下述哪项错误:A.耗氧量下降B.抑制酶的活性和细菌活力C.延长出血时间D.心脏做功减少E.麻醉药物作用延长15.体外循环的基本原理是:A.将血液从人体静脉系统引出体外,经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统B.将血液从人体动脉系统引出体外,经人工肺和心脏后泵入人体静脉系统C.将血液从人体静脉系统引出体外,经人工肺和心脏后泵入人体静脉系统D.将血液从人体动脉系统引出体外,经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统E.将血液从人体静脉系统引出体外,单经人工心脏后泵入人体动脉系统16.体外循环麻醉时,监测患者全血激活凝固时间(ACT),患者生理值多少秒,体外循环转前应为多少s:A.<130s,> 480sB.<200s,> 300sC.<15s,> 100sD.<300s,> 800sE.<45s,> 240s17.膜式氧合器使用时PaCO2高,PaO2正常处理是:A.减少气流量,增加氧浓度B.减少气流量,减少氧浓度C.增加气流量,维持氧浓度D.增加气流量,增加氧浓度E.增加气流量,减少氧浓度18.1岁以内婴幼儿心脏手术,复跳后心率应维持在:A.120~140bpmB.100~120bpmC.90~100bpmD.80~90bpmE.50~90bpm19.体外循环中灌注流量的决定因素是:A.平均动脉压B.每分钟耗氧量C.中心静脉压D.温度E.年龄20.体外循环后并行循环是指:A.开放升主动脉到停机B.心脏复跳到停机C.腔静脉开放到停机D.心脏恢复窦性心律到停机E.从复温到停机21.体外循环复温时血温与水温温差应:A.15℃B.20℃C.<15℃D.<10℃E.<20℃22.体外循环中静脉血氧饱和度应保持在:A.50%B.65%~70%C.80%D.90%E.40%23.冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在:A.40~50mmHgB.50~60mmHgC.60~80mmHgD.80~90mmHgE.> 90mmHg24.哪条不是体外循环预充液的常见成分:A.乳酸盐林格平衡液B.5%葡萄糖C.50%葡萄糖D.0.45%氯化钠溶液E.血浆代用品或血液25.体外循环中对红细胞破坏最明显因素是:A.低温B.泵负压吸引C.药物D.高氧E.高流量26.成人体外循环中等流量灌注指灌注流量:A.1.8~2.0L/(min·m2)B.2.6~3.0L/(min·m2)C.1.8~2.4L/(min·m2)D.2.8~3.2L/(min·m2)E.以上都不是二、A2型题27~30题共用题干某婴儿诊断为动脉导管未闭,拟全麻下行导管结扎术。
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心内直视手术要求手术野平静、无血,所以要阻断循环,使心脏暂时停跳,然而在常温37℃时脑细胞耐受缺氧的安全时间仅3~4分钟,而当体温降至30℃时,基础代谢率可降至正常的50%,体温降至20℃时代谢率可降至14%,低温麻醉就是利用这一原理将人体体温降至30~29℃左右,可安全阻断循环6~8分钟,对心、肺脑肾等各主要脏器无明显损害为简单的心内直视手术赢得了时间。
目前降温方法有体表降温,体腔降温及血液降温三种,降湿前必须先作诱导麻醉。
⒉体外循环
⑴概述:低温麻醉的问世为心内直视手术创造了条件,但由于阻断循环时间较短,只能限于简单的心内直视手术,且容易发生心律失常甚至窒颤等严重并发症,为寻求更有利的时间更理想安全的方法,为纠治更复杂的心内畸形创造条件。
1858年Von.Frey和Gruber试制了第一台人工心肺机,但由于当时的基础理论,技术设备未完善一直处于实验阶段,直至1951年以后由于肝素和鱼精蛋白的应用以及塑料工业、现代电子技术的发展,基础实验知识、心导管技术的开拓等多种因素,促成了体外循环的临床应用。
30年来由于人工心肺机和体外循环技术的不断改进和完善,大大推动了心血管外科的发展。
所谓体外循环,是指将体内静脉血引流至体外人工心肺机进行氧合并排出二氧化碳,然后再重新将血液送入体内,以维持人体的徨,使手术过程中机体温表重要脏器仍能获得血液供应而心脏无血液流动,为外科医生提供了充裕的时间,可在无血的心内进行精确的手术操作。
⑵装置:
主要部件有人工心泵、人工肺及附设的过滤器、贮血器和动静脉导管、血液变温器等。
⑶人工心肺机的要求
①血泵能任意调节血流量并使血流呈单向流动。
②人工肺要有良好的氧合功能,使氧合后的血液氧分压维20~26.67kPa(150~200mmHg),氧饱和度在95%以上,且能有效地排除二氧化碳。
③对血液成分的擦伤或破坏必须很轻微。
④人工心肺机在运转中不产生气栓或其他栓子,安装简易能进行消毒灭菌。
⑷管理:
①清洗。
体外转流停止,不能立即拆除人工心肺机,以防术中再次体外循环的需要,当手术医生确认不再使用后才可拆除,并立即清洗,因放置过长,血渍不易清洗干净。
清洗前应将每一个零件接头拆开,用清水洗净,放入5~10%氢氧人钠溶液中浸泡30分钟然后用粗铅丝做海绵刷沾0.5%洗洁精或肥皂粉来回清洗管道,再以高压水冲洗30分钟晾干备用。
清洗时要细心,动作轻柔以免机器损坏毛糙,清洗温度。