腹腔镜胆囊切除术后出院指导
腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项
腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间, 术前检查1，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。
如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与传统手术相比，术后住院2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。
胆摘除后，不会对生活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。
LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。
但由于LC术手术时间很短，尤其是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安全性。
TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术胆结石手术选择微镜好，因为微镱所创伤小恢复快，对患者有一定好处！但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。
如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好，毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。
附供参考：胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。
胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。
营养成因胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。
1、长期高脂饮食。
高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。
此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。
2、长期低脂饮食。
低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。
3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。
精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。
腹腔镜胆囊切除术后的护理
4 出院指导 出院时嘱患者术后 1 月内避免剧烈活动， 出院 3 个月内 进低脂饮 食， 避免刺激性食 物及暴饮 暴食 ， 禁烟酒。观察腹 部体 征， 如有腹痛等异 常情况随时复 诊， 注意个人卫生 ， 保
透明的皮肤保护膜粘合， 可直接观察 切口有无渗血 、 渗液及 愈合情况 ， 术后常规应用抗 生素 3 天， 预防切 口感染。切 口 要保持清洁 、 干燥 ， 切 口完全 愈合后 ， 待 方可 弄湿 或淋浴 。 由于腹腔镜胆囊切 除术患 者住院时 间短， 以应特别 嘱咐 所 患者出院返家后 要每天注意切 口有无红肿热 痛渗血渗液等 现象发生 ， 出现问题及时就诊处理 。 2.3 生命体征及腹部 体征 的观察
所造成 ， 加之腹腔的二氧化碳极 易与 水作用形成碳 酸， 重 加 了腹膜的刺激 ， 以会发生广泛 性的腹痛 ， 所 此时 可使 用止痛 剂缓解症状。
2.4. 3 肩背酸痛 有少数 病人双肩、 背部酸痛， 这是由于残
留于腹腔的二氧化碳气 体刺激隔 神经造成 的放射性疼 痛。
一 一 日 行 失11， 于 的 部酸 可 般3 5 可自 消 2 对 严重 肩 痛，让病
现代医院2007 年4 月第6 卷增刊 M odem H pital A w PT2007 V 4 S ol uppl
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腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 后 的 护 理
龙素华
N U RS ING O F PA TIEN TS IN P O S T LA P A RO S C O P IC C H O LECY S TEC TO MY L ONG Su h u a
人采取头低脚高位 ， 让腹 腔残存 的二 氧化 碳气体移往 下半 身， 可缓解患者酸痛症状 ， 需向病人做好解释工作 。 2.4. 4 咽喉痛 腹腔镜手术绝大部分 采用全身麻 醉， 管 气 插管会导致喉头轻度水 肿， 病人 会在术后 24 一36 小时 内感 到轻微疼 痛， 一般 在术 后 48 小 时 内 自然消失 ， 需特 别 不
腹腔镜胆囊切除后注意事项
腹腔镜胆囊切除后注意事项腹腔镜胆囊切除是一种常见的胆囊手术，术后需要注意以下几个方面：1．伤口护理：术后应收到医生的指导，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
同时，注意伤口周围的皮肤，防止红肿、渗液等异常症状。
2．饮食调理：术后需遵循医生建议的饮食原则，通常建议初期以液体及半流质饮食为主，逐渐恢复至正常饮食。
在恢复期间，要限制高脂、辛辣、油腻等食物的摄入，避免对胃肠道产生刺激，以免引发消化不良、腹泻等问题。
3．活动锻炼：术后应尽早进行适度的体力活动，有助于术后恢复。
但需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起伤口裂开、出血等情况。
慢慢增加活动强度，提高身体的耐力和健康水平。
4．药物使用：术后根据医生的指导，及时、准确地使用术后药物，如止痛药、抗生素等，在有效控制疼痛和预防感染方面起到重要作用。
同时，要避免滥用药物，遵医嘱服药，以免损害健康。
5．定期复查：术后应定期复查，以便发现并及时处理术后并发症和异常情况。
如出现发热、恶心呕吐、黄疸等异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
6．避免久坐久站：术后需要避免久坐久站，保持适当的体位，减轻腹腔压力，有利于伤口早期愈合。
7．心理护理：术后需要保持良好的心情和乐观的态度，有助于身体的快速康复。
同时，可以适当进行放松训练、呼吸训练等，帮助缓解焦虑和压力。
8. 防止便秘：术后可能会引起便秘，建议多喝水，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。
同时，适量运动也有助于消化系统的恢复。
9. 避免过度劳累：术后需要注意避免过度劳累，避免提重物、剧烈运动等，以免加重身体负担，延缓伤口愈合。
10. 保持良好的生活习惯：术后应保持良好的生活习惯，如饮食定时定量，养成规律作息时间，保持良好的心态。
这些习惯有助于身体健康，促进伤口的愈合。
总之，术后腹腔镜胆囊切除患者需要做好术后护理，遵医嘱，注意饮食调理，适当锻炼身体，定期复查，保持良好心情，以促进身体尽快恢复。
腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项
腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项腹腔镜胆囊切除术主要就是指：在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术主要针对的就是有一定症状的胆囊结石、慢性胆囊炎以及胆囊隆起性疾病。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后自身的疾病能够得到有效的控制治疗，但是术后护理工作以及相应的注意事项也必须要提高重视，确保治疗效果能够得到巩固。
1 腹腔镜胆囊切除术的术后护理该怎么做？第一，一般护理。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后，应当禁食6-8小时。
同时将枕头去掉，使患者保持平卧姿势，将患者的头偏向一侧，避免患者出现呕吐、恶心等症状，导致患者出现窒息，要对患者的生命体征变化进行密切的观察分析，患者的面色状态以及精神状态都需要进行密切的观察，检查患者的切口是否存在渗血以及出血的现象，从而确保能够在早期发现患者的内出血现象。
二氧化碳气腹很容易导致患者出现酸中毒以及高碳酸血症的现象，因此，在手术结束之后一定要给患者低流量的吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进体内二氧化碳能够排出。
第二，腹部体征的观察以及护理。
手术结束之后要对病人的体温变化现象进行密切观察，并且要注意患者是否出现腹胀、腹痛以及黄疸的症状出现，放置了腹腔引流管的患者还应当观察其是否有胆汁流出的现象发生。
如果患者出现了严重的腹痛现象，就必须要及时对患者的症状进行判断，明确患者是否存在内出血以及损伤的并发症的出现，从而及时将患者的状况报告给主治医生，由医生来对患者的症状进行及时的处理。
第三，引流管的护理。
部分患者体内置有引流管，必须要对引流管进行固定，同时也要将其进行妥善的保护，避免在患者的体内遭到牵拉以及扭曲，从而导致引流管出现拉脱以及引流不畅的现象发生。
日常的局部消毒工作必须要做好，在对患者的引流袋进行更换的过程中，必须要采用无菌操作方式，避免出现逆行感染的现象，同时也要对引流液的颜色以及液量进行观察，并对引流液的变化进行详细的记录，从而更好的进行后续的观察对比。
腹腔镜胆囊切除术术后健康教育
02
保持呼吸道通畅，避免 咳嗽、打喷嚏等动作， 以免加重伤口疼痛。
03
术后六小时内禁食禁水 ，以免影响消化功能。
04
注意观察伤口有无渗血 、渗液等情况，如有问 题及时通知医护人员。
术后第一天
01
02
03
04
第一天可适当下床活动，促进 肠道蠕动和排气。
可进食少量流质食物，如稀粥 、果汁等，逐渐过渡到半流质
腹腔镜胆囊切除术术后健康教 育
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 术后基本注意事项 • 术后饮食与营养 • 术后活动与康复 • 术后并发症预防与处理 • 术后复查与随访
01
CHAPTER
术后基本注意事项
术后六小时
01
术后六小时内需保持平 卧位，避免剧烈活动， 以免影响伤口愈合。
食物和软食。
注意观察体温、脉搏、呼吸等 生命体征变化，如有异常及时
通知医护人员。
保持伤口清洁干燥，避免感染 。
术后第二天至第三天
逐渐增加活动量，促进身体恢复。 注意保持大便通畅，避免用力排便导致伤口裂开。
进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如鱼、瘦肉、蔬 菜等。
如出现腹痛、发热等症状，及时通知医护人员。
感染预防与处理
预防措施
严格遵守无菌操作原则，保持切口干 燥、清洁，合理使用抗生素。
处理方法
若出现感染症状，应及时进行抗感染 治疗，如局部换药、口服或静脉输液 抗生素等。
其他并发症预防与处理
预防措施
保持引流管通畅，避免引流管脱落或堵塞；鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动 恢复；加强呼吸道管理，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。
腹腔镜胆囊切除护理常规
腹腔镜胆囊切除术的术后护理一、适应证1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石2、胆囊良性隆起样病变，如胆囊巨大息肉3、无症状性单纯胆囊结石4、糖尿病患者合并胆囊结石5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石6、慢性胆囊炎并结石急性发作二、禁忌证1、急性梗阻性化脓性胆管炎2、急性坏死性胰腺炎3、慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染4、严重高危胆囊结石病人，对患有胆囊结石且有心功能不全、严重高血压、肾功能不全、慢性肺部严重疾病者应慎重处理5、伴有严重肝硬化、门静脉高压症6、Mirizzi综合症7、疑有胆囊癌者8、严重出血性疾病9、妊娠期胆囊结石10、麻醉禁忌者三、术前护理1、心理护理2、皮肤准备：常规备皮、皮试：腹部体毛较重的患者需要剔除体毛(上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线）。
一般患者只需术前1日洗澡，清洁皮肤，特别要注意皮肤皱褶及脐窝部位的清洁,脐眼污垢用松节油棉签清除,动作轻柔,用力适当,以免擦伤脐部影响手术。
一旦发生脐窝皮肤破损，护士应在清理的基础上再用1％的碘伏进行消毒处理，以预防术后患者出现脐部感染3、胃肠道准备：术前晚10时后禁食、水4、功能锻炼：床上大小便锻炼；指导患者深呼吸,学会有效地咳嗽和咳痰5、其它：禁烟、物品保管、签署术前各项同意书等四、术后护理1、一般护理（1）体位病人术毕返病房采用去枕平卧位，头偏向一侧,可以预防病人因呕吐引起的窒息。
6小时后采用半坐卧位，有利于呼吸，减轻腹壁张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。
（2）生命体征的监测持续使用心电监护密切观察生命体征的变化。
2、吸氧术后病人应持续低流量吸氧6小时以上。
以提高氧分压,促使二氧化碳排出，防止患者出现腹胀及肩背部酸胀等感觉。
患者全麻术后，呼吸功能常受抑制，易出现高碳酸血症，持续低流量吸氧可以预防术后缺氧。
3、疼痛的护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻，通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛，当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，在排除腹腔内出血等并发症后，遵医嘱给予药物止痛。
腹腔镜胆囊切除术后出院指导
腹腔镜胆囊切除术后出院指导
腹腔镜胆囊切除术为治疗胆囊结石伴胆囊炎，胆囊息肉等疾病的微创方法，但有一些术后的近期及远期并发症需要预防及治疗，患者有必要了解其表现及预防手段，出院后应注意以下情况：
1、术后复查：可于术后1月，半年至门诊复查腹部彩超。
2、手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后拆线。
术后7天拆线，如切口愈合良好，一般拆线7-10天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干。
术后1-2周活动可基本恢复正常。
3、术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。
可吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养，促进身体恢复。
近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。
部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。
4、注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表现，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊。
腹腔镜胆囊切除病人健康宣教
腹腔镜胆囊切除病人健康宣教
一、术前宣教
1、心里护理向患者介绍LC手术的简单过程及内容；使患者了解术区皮肤准备及口腔清洁的重要性；禁食的意义及时间。
2、指导患者掌握床上排便、排尿及有效排痰的方法。
二、术后宣教
1、讲解吸氧的目的及方法，各种引流的关系及注意事项。
2、术后患者麻醉未清醒时，头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息；待患者完全清醒、生命体征平稳后改为半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
术后6小时可适当床边活动
3、饮食指导可进食后可给予高蛋白、高热量、清淡的流质或软食，少食多餐。
严格控制脂肪的摄入。
经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。
三、出院宣教
1、术后1周内只能做轻微的活动。
2、出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象。
3、体温>38.5℃,伤口红、肿、热、痛，有异味，则应及时就医。
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腹腔镜胆囊切除（LC）术后出院指导
亲爱的病友：
恭贺您的康复出院！感谢您在住院期间对我们工作的理解和配合。
为了您能更快更好地恢复健康并建立健康的生活习惯，特为您做如下指导，请您遵照执行。
祝您修养愉快！
【治疗原理】
腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。
如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。
然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。
手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
【技术优势】
1、创口小；
2、疼痛轻；
3、恢复快；
4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
5、出血少；
【适用征】
1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。
2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、
3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
【术后护理】
1.一般护理术后第1天鼓励患者下床活动，肠道功能恢复后可进流质饮食，术后1周内禁食易产气食物，1周后可进低脂、适量蛋白质、含维生素及纤维素丰富的食物。
2.皮下气肿和肩背部酸痛做好心理护理：CO2在皮下扩散和在腹腔残留引起的皮下气肿和肩背部酸痛，不需特殊处理一般术后3～5天可自行消失
【出院指导】
1.饮食方面：饮食要有节制，定时定餐，切忌暴饮暴食。
忌酒、烟，避免各种刺激性食物；避免摄食高脂食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物，限制烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮为主；限制摄入含胆固醇较高的食物，如各种动物的内脏、蟹黄、蛋黄、螃蟹、肥肉、松花蛋等。
有些患者术后几天可能出现轻微腹泻，一般会在一至二星期后改善。
2.伤口照顾方面：出院后保持伤口敷料干洁，一周内暂不能沐浴。
如果伤口有红肿、疼痛、异常分泌物或是出现发热、黄疸、腹痛等情况，请立即返院治疗。
3.活动方面：出院后即可恢复正常活动。
4.注意休息，加强营养。