儿科护理学重点总结

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儿科护理学重点整理

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儿科护理学是一门研究儿童生理、心理、生长发育等特点及其健康问题的学科。

以下是儿科护理学的重点整理:
1.常见疾病的护理:儿科常见疾病包括急性呼吸道感染、肺炎、发热、腹泻、疫苗接种等。

在对这些疾病进行护理时,需要注意患儿的饮食、休息、药物管理以及心理护理等方面的问题。

2.新生儿护理:新生儿护理包括新生儿的常规护理、喂养、体温调节、日常护理以及早期发现问题并及时处理等方面。

护士需要了解新生儿的生理特点,掌握相关的技能,提高新生儿护理水平。

3.儿童营养护理:儿童的饮食是影响其生长发育和健康的重要因素。

护士需要指导家长正确选择食物、控制食量、合理搭配,促进儿童的健康成长。

4.口腔护理:儿童口腔保健是防止龋齿、牙周疾病的关键。

护士需要教育儿童正确刷牙、口腔清洁等方面的知识,促进儿童口腔健康。

5.儿童心理护理:儿童心理健康是儿童全面发展的重要方面。

护士需要了解儿童心理发展特点、走向,提供安全的护理环境,积极开展康复教育和心理干预。

6.特殊儿童护理:特殊儿童包括早产儿、新生儿窒息、皮肤病患儿、患有先天性疾病的儿童等。

护士需要根据儿童的具体情
况,制定科学的护理计划,实施个性化的护理措施。

综上所述,儿科护理学是一门非常重要的学科,护士需要全面了解儿童的生理、心理、社会和文化因素对儿童健康的影响,掌握儿童护理的基本技能,并提高儿童护理的质量和效果。

儿科护理学重点

儿科护理学重点

儿科护理学重点1、免疫特点:①小儿免疫功能不健全,抗感染能力差;②新生儿可从母体经胎盘获得IgG抗体(IgG是唯一能通过胎盘的抗体),形成被动免疫;③6个月后IgG抗体逐渐下降直至消失,6~7岁才能接近成人水平,因此6个月后婴儿感染的发生率增加;④新生儿体内的IgM浓度低,易发生革兰氏阴性菌感染;⑤缺乏SIgA,易发生呼吸道和消化道感染;2、小儿年龄分期及特点:①胎儿期:是指从受精卵形成到胎儿出生(胚胎期、胎儿期),特点是依赖母体生存、易流产、孕母情绪对胎儿的影响大;②新生儿期:是指从脐带结扎到出生后28天,特点为发病率高、死亡率高;③婴儿期:是指从出生后到满1周岁前,特点为生长迅速、对营养物质的需求量相对较大,易发生消化系统疾病;④幼儿期:是指从1周岁后到满3周岁之前,特点为语言、思维、交往能力增强,但对各种危险的识别能力不足;⑤学龄前期:是指从3周岁后至(6~7岁)入学前,特点为体格发育稳步增长,智力发展更趋完善,求知欲强、好问、模仿能力强;⑥学龄期:是指从6~7岁后至青春期前,特点为求知能力强、理解、分析、综合能力逐步完善;⑦青春期:是指第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期,特点为生殖系统迅速发育,并趋向成熟;3、小儿生长发育的规律:①连续性和阶段性:头3个月出现第一个生长高峰期,至青春期出现第二个生长高峰期;②顺序性:由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级;③不平衡性:神经系统发育先快后慢,生殖系统发育较晚;④个体差异性;4、体重的公式(7~12岁):6kg+月龄×0.255、身长的公式(2~12岁):75cm+7×年龄6、1岁时,头围和胸围相等,为46cm。

7、前囟门出生时是1.5~2cm,1~1.5岁时闭合,前囟迟闭(佝偻病、甲状腺功能减低症)、前囟饱满、前囟凹陷(脱水或重度营养不良)。

8、乳牙的计算:(2岁内牙齿数)月龄-(4~6)。

儿科护理学重点知识

儿科护理学重点知识

儿科护理学重点知识1.儿童生理与发育:了解儿童生长发育的特点、儿童器官系统的功能和发展规律及儿童生理参数的正常范围。

儿科护士需要对儿童的生理特点有一个全面、深入的了解,以便准确判断和处理问题。

2.儿童疾病的护理:儿童常见疾病的定位、病因、临床表现、诊断和治疗。

掌握儿科护理中各种疾病的护理措施,如呼吸道感染、腹泻、发热等常见疾病的护理方法。

3.儿童心理与行为:儿科护士应当具备操作心理学知识的基本素养,以便更好地照顾儿童。

了解儿童的心理特点和行为习惯,能够进行科学的心理评估和干预,提供相应的护理措施。

4.儿童营养与喂养:了解儿童的营养需求和食物选择的基本原则,培养正确的喂养观念,掌握婴儿配方奶粉的配制和母乳喂养的技巧。

儿科护士应当能够指导家长正确喂养儿童,保证其健康成长。

5.儿童安全与事故预防:学习儿童安全知识,了解儿童患病和发生意外事故的原因和危险因素。

掌握基本的急救技能,提供儿童急救护理。

6.儿童护理中的特殊技术:如儿童体温的测量方法、静脉置管、静脉注射、氧气给氧等技术。

7.儿童与家庭的沟通与合作:学习有效与儿童沟通的技巧,包括如何与儿童交流,如何帮助儿童缓解焦虑和恐惧。

与家长进行有效的合作,提供儿童护理相关的健康教育和指导。

8.儿科疾病预防和健康促进:了解儿童常见疾病的预防措施和健康促进方法,如疫苗接种、儿童常见传染病的预防、良好卫生习惯的养成等。

9.儿童护理质量管理与质量控制:学习儿童护理的质量管理和质量控制知识,提高儿科护士的质量意识,并能够通过质量控制手段不断提高护理质量。

10.儿童患病的心理支持:儿童患病对于他们的心理和生活有很大影响。

儿科护士需要提供给患儿和家属相应的心理支持,鼓励和帮助他们度过难关。

以上是儿科护理学的一些重点知识,儿科护士需要掌握这些知识,以提供更好的护理服务,提高儿童的健康水平。

儿科护理学重点知识汇总

儿科护理学重点知识汇总

儿科护理学重点知识汇总儿童生理特点儿童的生长发育速度快,新生儿的仰卧位时头部较重,易引起头部后仰;婴幼儿的下颌较短,枕骨受重在后部,可引起气道阻塞;儿童的心率快,呼吸频率高,体表面积与体重的比例大,易失水、失热和缺氧。

儿童安全注意事项1.睡眠安全:确保环境安静、温度适宜、婴儿平躺着睡等。

2.饮食安全:选择适宜的食品,避免过量喂养和错误喂养等。

3.烫伤防范:避免让儿童接触烫水、烫油、烫气等。

4.感染预防:避免接触疾病患者、污染物等,保持良好的卫生习惯。

儿童常见疾病及其护理1.呼吸系统感染:如感冒、肺炎等,护理重点在于维持呼吸道通畅,保持水电解质平衡,给予足够的营养支持。

2.消化系统疾病:如腹泻、呕吐等,护理重点在于给予充足的水分和营养支持,保持电解质平衡。

3.发热病:如发烧、中暑等,护理重点在于控制体温、保持体液平衡、预防并发症。

4.儿童意外伤害:如割伤、烧伤、磕碰等,护理重点在于及时处理伤口、防止感染、止血止痛等。

儿童药品使用注意事项1.选择合适的药物:根据儿童的年龄、体重、病情等选择适合的药物。

2.不要滥用药物:不要将成人药物用于儿童,不要滥用退烧药、抗生素等药物。

3.注意药物副作用:药物使用过程中应关注副作用的表现及处理方法。

4.儿童药品存放:药品应放在儿童够不到的地方,避免错误使用。

儿童康复护理儿童康复护理应根据不同病情制定个性化康复方案,加强沟通、鼓励和安慰病人,鼓励患儿自主训练,积极开展各种适合儿童的康复活动,加强家庭护理指导,积极预防并发症等。

以上是对儿科护理学一些重点知识的汇总和概述,希望能够对广大医务工作者提供一些帮助。

儿科护理学重点总结

儿科护理学重点总结

儿科护理学重点总结第一单元绪论第一节小儿年龄分期及各期特点围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7天(一)胎儿期:受精卵形成至小儿出生(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天1. 发病率、死亡率高,尤其生后第一周2。

围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准(三)婴儿期:出生后到满1周岁(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁.(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前(七)青春期:青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟,身高停止增长第二单元生长发育第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。

连续性和阶段性,各系统器官发育的不平衡性,顺序性(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂),个体差异第二节体格生长(一)体格生长的指标1。

体重计算公式:〈6月龄婴儿体重(kg)=出生体重 + 月龄×0。

7kg7~12个月龄婴儿体重(kg)=6 + 月龄×0。

25kg2岁~青春前期体重(kg)=年龄×2 + 8(7)kg2.身高:新生儿50cm 1岁75cm2~12岁身长计算公式身长(cm)=年龄×7 + 703.头围: 眉弓上方、枕后结节绕头一周。

在2岁前最有价值。

新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm(二)骨骼的发育1。

囟门前囟:出生时1.5~2cm,1-1.5岁闭合.后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。

2.脊柱的发育: 3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。

3.长骨骨化中心的发育:1—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁);大、小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10)(三)牙齿的发育2岁内乳牙数为月龄减4~6.恒牙的骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。

儿科护理学重点内容整理

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儿科护理学重点内容整理第一章绪论 1. 儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理,以促进小儿身心健康的科学 2. 儿科护理学的任务:从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿,对小儿提供综合性、广泛性的护理,以增加小儿的体质,降低小儿发病率和死亡率,保障和促进小儿健康,提高人类的整体健康素质。

3. 儿科护理学范围:正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理,并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。

4. 胎儿期:从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎 8 周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期。

妊娠早期,12 周。

是小而生长发育十分重要的时期。

流产或先天畸形的高发期。

妊娠中期,13 至 28 周。

肺泡结构基本完善。

妊娠晚期,29 至 40 周。

肌肉脂肪的累积。

5. 新生儿期:1/ 4自出生后脐带结扎起至生后 28 天止称新生儿期。

围生期:胎龄满 28 周(体重gt;1000g)至出生后 7 足天。

包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期,死亡率最高。

6. 婴儿期:出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速的时期。

生长发育第一次高峰。

头长占身长的 1/4.6 个月以后,胎盘获得的被动免疫逐渐消失,自身免疫功能尚不成熟,应有计划的预防接种。

消化吸收功能不完善。

7. 幼儿期:1 周岁后-3 周岁前为幼儿期,智力发育较前突出。

防病是保健重点。

8. 学龄前期:3 周岁后到入小学前(6-7 岁)。

加强早期教育 9. 学龄期:从小学起(6-7 岁)到进入青春期(12-14 周岁)为止。

除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。

智能发育较前更成熟。

应注意预防近视、龋齿、端正姿势。

10. 青春期:从第 2 性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期。

第二个生长高峰。

心理、行为、精神方面的问题。

11.对营养物质及能量的需求相对比成人多,但胃肠消化功能不成熟。

儿科护理学重点考点整理

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儿科护理学重点考点整理1.儿童发育与生长:我们需要了解儿童在各个年龄段的生理、心理和社会发育情况,以便为其提供适当的护理服务。

2.儿童常见疾病:儿童常见的疾病包括感冒、发热、呼吸道感染、肺炎、腹泻、消化不良等。

我们需要学习这些疾病的病因、症状、治疗方案和护理要点,以便有效地进行护理干预。

3.儿童脑部损伤护理:儿童脑部损伤是儿科护理中的重点和难点之一、我们需要学习儿童脑部损伤的常见病因、临床表现、影像学检查、治疗方法和护理技巧,以便及时发现并处理可能的并发症。

4.儿童心理护理:儿童的心理健康对其整体健康非常重要。

我们需要学习儿童的心理发展特点、心理问题的常见病因和临床表现,以及相应的心理护理方法和技巧。

5.儿童营养护理:儿童的营养摄入对其生长发育至关重要。

我们需要学习不同年龄段儿童的营养需求和饮食习惯,以及一些常见营养问题和相应的护理干预方法。

6.儿童免疫接种:免疫接种是预防儿童传染病的重要措施之一、我们需要了解儿童免疫接种的程序、时间表、禁忌症和常见不良反应,以及对免疫接种后的护理要点。

7.儿童康复护理:儿童康复是指通过针对儿童身体、认知、言语和社交方面的问题进行干预和康复。

我们需要学习儿童康复护理的目标、内容和方法,以及相应的护理技巧和评估方法。

8.儿童安全护理:儿童是非常容易发生意外伤害的群体,我们需要学习儿童安全护理的基本原则、常见伤害类型和预防措施,以及对意外伤害后的护理处理方法。

以上是儿科护理学中的一些重点考点,通过学习和掌握这些知识,我们可以提高对儿童健康和疾病的认识,为他们提供更好的护理服务。

同时,我们也需要不断更新和深化自己的知识,密切关注最新的儿科护理研究成果和临床指南,以提供更科学、安全和有效的护理服务。

儿科护理学重点知识汇总

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二:简答及填空 1、预防接种的准备及注意事项?(1)环境准备:接种场所光线明亮,空气新鲜,温度适宜;接种及急救物品
摆放有序。(2)心里准备:做好解释.宣传工作,消除家长和儿童的紧张.恐惧心里;接种不宜空腹进行。 (3)严格掌握禁忌症:通过问诊及查体,了解儿童有无接种禁忌症。(4)严格执行免疫程序:掌握接 种的剂量.次数.间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案。及时记录及预约,交代接种后的注意事项及处理 措施。(5)严格执行查对制度及无菌操作原则:接种活疫苗时,只用70%~75%乙醇消毒;抽吸后如有剩 余药液放置不能超过2小时;结婚走过后剩余活疫苗应烧毁,(6)其他:①2个月以上婴儿接种卡介苗前 应做 PPD 实验,阴性者才能接种。②脊髓灰质炎疫苗冷水送服,且服后1小时内禁热饮。③接2、.能量 的需要:(1)基2、.能量的需要:(1)基础代谢率(2)食物的热力作用(3)活动消耗(4)生长所需 (5)排泄消耗。 2、基础代谢率(2)食物的热力作用(3)活动消耗(4)生长所需(5)排泄消耗。
散热量最少,新陈代谢最低。 16、呼吸暂停:呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现发绀及四
肢肌张力的下降称呼吸暂停。 17、新生儿窒息的病因?答:(1)孕母因素:孕母患有全身性疾病如糖尿病.心脏病,严重贫血及肺部疾患
等;孕母有妊娠高血压综合征;孕母吸毒.吸烟;孕母年龄大于35岁或下于16岁等。(2)胎盘和脐带因 素:前置胎盘.胎盘早剥.胎盘老化等;脐带受压.打结绕颈等。(3)分娩因素:难产,手术产如高位产 钳;产程中药物(镇静剂.麻醉剂.催产药)使用不当等。(4)胎儿因素:早产儿.小于胎龄儿.巨大儿; 先天畸形如呼吸道畸形;羊水或胎粪吸入气道;胎儿宫内感染所致神经系统受损等。 18、复苏的方案:A:清理呼吸道;B 简历呼吸,增加通气;C 维持争产循环,保证足够心搏出量;D 药物治 疗 E 评价和环境(温度)。其中 ABC 三步最为重要,A 是根本,B 是关键,评价和保温贯穿于整个复苏过 程。 19、.新生儿缺氧缺血性脑病的病因?答:(1)缺氧:①围生期窒息;②反复呼吸暂停③严重的呼吸系统疾 病;④右向左分流型先天性心脏病等。其中围生期窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。(2): ①心跳停止或严重的心动过缓;②重度心力衰竭或周围循环衰竭。 20、新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现?答:(1)轻度:主要表现为兴奋激惹,肢体及下颏可出现颤动, 吸吮反射正常,拥抱反射活跃,肌张力正常,呼吸平稳,前囟平,一般不出现惊厥。(2)中度:表现为 嗜睡.反应迟钝,肌张力减低,肢体自发动作减少,可出现惊厥。(3)重度:意识不清,常处于昏迷状 态,肌张力低下,肢体自发动作消失,惊厥频繁,反复呼吸暂停,前囟张力高,拥抱反射.吸吮反射消 失,瞳孔不等大或瞳孔放大,对光反应差,心率减慢。 21、新生儿缺氧缺血性脑病的治疗要点首选的解痉药:苯巴比妥。 22、新生儿缺氧缺血性脑病的护理诊断/问题?答1.低效性呼吸形态:与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关。2. 潜在并发症:颅内压升高.呼吸衰竭。3.有失用性综合征的危险:与缺氧缺血导致的后遗症有关。 23、亚低温护理治疗:采用人工诱导方法将体温下降2-4℃,减少脑组织的基础代谢,保护神经细胞。 24、.新生儿颅内出血的病因?答:1.产伤性颅内出血2.缺氧缺血性颅内出血3.其他:不适当地输注高渗液 体,频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升引致脑血流变化而造成颅内出血。 25、新生儿颅内出血的常见症状:1.意识形态改变:如激惹.过度兴奋或表情淡漠.嗜睡.昏迷等。2.眼症状: 如凝视.斜视.眼球上转困难.眼震颤等。3.颅内压增高表现:如脑性尖叫,前囟隆起.惊厥等。4.呼吸改 变:出现呼吸增快.减慢.不规则或暂停等。5.肌张力改变:早期肌张力增高以后减低。6.瞳孔:不对称, 对光反应差。7.其他:黄疸和贫血。 26、新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合症:系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气 性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。 27、新生儿肺透明膜病的临床表现:出生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生后立即开始或在6小时内逐 渐出现呼吸困难、青紫,伴呼气性呻吟、吸气性三凹征,并进行性加重。胸腹呼吸动作不协调,呼吸由
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儿科护理学重点总结第一单元绪论第一节小儿年龄分期及各期特点围生期:胎龄满 28周(体重羽OOOg )至出生后7天(一)胎儿期:受精卵形成至小儿出生(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28 天1.发病率、死亡率高,尤其生后第一周2.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准(三)婴儿期:出生后到满 1 周岁(四)幼儿期: 1 周岁后到满 3 周岁(五)学龄前期:3周岁后到6〜7周岁。

(六)学龄期:从入小学起(6〜7岁)到青春期(13〜14岁)开始之前(七)青春期:青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟,身高停止增长第二单元生长发育第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。

连续性和阶段性,各系统器官发育的不平衡性,顺序性(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂),个体差异第二节体格生长(一)体格生长的指标1.体重计算公式:<6月龄婴儿体重(kg )=出生体重+月龄xc.7kg7〜12个月龄婴儿体重(kg )= 6 +月龄X).25kg2岁〜青春前期体重(kg)=年龄>2 + 8 (7) kg2.身高:新生儿 50cm 1 岁 75cm新生儿头围 34cm , 3个月40cm , 1岁46cm , 2岁48cm(二)骨骼的发育1•囟门前囟:出生时 1.5〜2cm, 1 —1.5岁闭合。

后囟:6〜8周闭合;颅骨骨缝 3〜4个月闭合。

2.脊柱的发育: 3个月抬头颈椎前凸; 6个月会坐胸椎后凸; 1 岁会走腰椎前凸。

3.长骨骨化中心的发育: 1—9 岁腕部骨化中心的数目为其岁数加 1头状骨、钩骨( 3 个月左右);下桡骨骺(约 1 岁);三角骨( 2~2.5 岁);月骨( 3岁);大、小多角骨( 3.5~5 岁);舟骨( 5~6 岁);下尺骨骺( 6~7 岁);豆状骨( 9~10)(三)牙齿的发育2 岁内乳牙数为月龄减 4〜 6。

恒牙的骨化从新生儿时开始; 6 岁萌出第一磨牙。

(小儿何月龄克氏征阳性是正常: 3〜4个月前。

小儿巴氏征阳性在何时为生理现象: 2岁之前。

小儿出现第一个条件反射是吸吮动作)第三单元儿童保健婴儿期计划免疫重点 : 计划免疫概念出生:卡介苗,乙肝疫苗1月龄:乙肝疫苗2月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂4月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂5月龄:百白破混合制剂6月龄:乙肝疫苗8 月龄:麻疹减毒疫苗第四单元儿童营养选择:宏量元素钙磷镁钠钾氯硫微量元素碘锌铁铜初乳中含 IgA第五单元小儿血压正常平均值:收缩压( mmHg )=80+ (年龄 X2 ),舒张压实收缩压的 2/3 小儿用药的特点:( 5)脱水性质:等渗性:血清钠 130— 150,丢细胞外液低渗性:血清钠小于 130,电解质丢失大于水丢失;外液渐少明显,易休克;细胞水肿高渗性:血清钠大于 150,电解质丢失小于水丢失;脱水症不明显;细胞内脱水代酸首选:碳酸氢钠高钾血症呼吸肌一般不受累;低钾血症呼吸肌无力体液疗法:葡萄糖液视为无张力溶液3定 3 先 2补头皮静脉常用血管:额上,眶上,颞浅,枕后,耳后PICC 首选贵要静脉PICC 注意事项:(7)光照疗法注意事项第六单元新生儿与新生儿疾病新生儿的特点及护理(一)足月儿、早产儿和过期产儿1•足月儿:指胎龄濾7周至V 42周(259〜293天)的新生儿。

2•早产儿:指胎龄V 37周(259天)的新生儿3•过期产儿:指胎龄台2周(294天)的新生儿。

(二)足月产儿生理特点:(1)呼吸系统:肺液吸收延迟,则出现湿肺。

肺泡表面活性物质由H型肺泡上皮产生,妊娠 28周出现羊水内, 35周迅速增加。

足月儿生后第 1 小时内呼吸 60〜 80次/分, 1 小时后降至 40〜 50 次 /分。

( 2 )循环系统:足月新生儿心率波动范围为90〜 160 次/分;足月儿血压平均为70/50mmHg 。

3)消化系统:新生儿易有溢奶。

新生儿生后 24 小时内排出胎便, 3〜4 天排完。

新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要原因。

(4)泌尿系统:早产儿肾小管排酸能力有一定限制,用普通牛奶喂养时,可发生晚期代谢性酸中毒,改用人乳或婴儿配方乳,可使症状改善。

(5)血液系统:新生儿脐血平均血红蛋白值为 170g/ L。

足月新生儿白细胞计数为 (15〜 20) X109/L, 3〜10天降为(10〜12) X109/L,早产儿较低为(6〜8) X109/L;分类计数以中性粒细胞为主, 4〜 6 天后以淋巴细胞为主。

( 6)神经系统:新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘,故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。

在新生儿期,克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。

( 7)体温调节:新生儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热; 产热依靠棕色脂肪,早产儿棕色脂肪少,常出现低体温。

( 8)能量和体液代谢:新生儿基础热能消耗为 ( 50kcal/kg ) ,每日共需热量为 100〜 120kcal/g。

( 9)免疫系统:新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟,IgG 能通过胎盘,但早产儿体内含量低。

IgA 、IgM 不能通过胎盘,特别是分泌性 IgA 缺乏,使新生儿易患感染性疾病。

( 10 )常见的几种特殊的生理状态:生理性体重下降;生理性黄疸;乳腺肿大;马牙和螳螂嘴;假月经;粟粒疹。

(三)早产儿护理措施( 8)1.早产儿室条件应与足月儿有所不同,除足月儿室条件外,还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。

工作人员相对固定,为加强早产儿的护理管理,最好开展系统化整体护理。

2.维持体温稳定( 1 )应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日 2〜 4 次。

( 2)一般体重小于 2000g 者,应尽早置婴儿培养箱保暖,并根据日龄、体重选择适中的温度。

( 3)体重大于 2000g 在箱外保暖者,还应给予戴帽,以降低耗氧量和散热量。

( 4)如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时,应在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,则因地制宜,采取简易保暖方法如热水袋法,并尽量缩短操作时间。

3.合理喂养1 ) 尽早喂养,最好采取母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。

2)喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐为原则。

(3)吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。

(4)每天详细记录出入量、准确称体重,以便分析、调整补充营养。

(5)早产儿易缺乏维生素 K 依赖凝血因子,出生后应补充维生素K1 ,预防出血症。

除此之外,还应补充维生素 A、C、 D、 E 和铁剂等物质。

4.维持有效呼吸(1)有缺氧症状者给予氧气吸入,一般主张间断低流量给氧;(2)吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定;经皮血氧饱和度在 85〜93%为宜( 3)若持续吸氧最好不超过 3 天,或在血气监测下指导用氧,一旦症状改善则立即停用,预防氧疗并发症的发生;( 4)对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理,必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。

5.密切观察病情( 1)除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外,还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。

( 2)在监测过程中如发现以下情况,应及时报告医师,并协助查找原因,迅速处理:体温不正常;呼吸不规则或呻吟;面部或全身青紫(或苍白);烦躁不安或反应低下;惊厥;早期或重度黄值;食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生 3 天后仍有黑便;硬肿症;出血症状; 24 小时仍无大小便。

6.预防感染( 1)早产儿抵抗力比足月儿更低,消毒隔离要求更高,更应加强口腔、皮肤及脐部的护理;( 2)发现微小病灶都应及时处理,保持皮肤的完整性和清洁;( 3)确保空气及仪器物品洁净,防止交叉感染。

7、健康教育8、发展性照顾新生儿窒息(一)临床表现1.胎儿缺氧(宫内窒息):早期胎动增多心率快;晚期胎动减少,心率慢,羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色2.Apgar 评分:呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分,7分以上是正常,4〜7分为轻度窒息,0〜3分为重度窒息。

3.各器官受损表现(1)心血管系统:轻症时有心脏传导及心肌损害;严重者出现心源性休克和心衰。

( 2)呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压。

( 3)肾脏损害:较多见,出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等。

( 4)中枢神经系统:主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。

( 5)代谢方面:常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。

( 6)胃肠道:可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。

黄疸加重。

(二)治疗ABCDE 复苏方案:A :尽量吸尽呼吸道粘液;B :建立呼吸,增加通气;C :维持正常循环,保证足够心排出量;D :药物治疗;E:评价。

以前三项最重要,其中 A 是根本,通气是关键。

(三)常见的护理诊断新生儿:1•气体交换受损----与呼吸道内存在黏液、羊水有关2•清理呼吸道无效----与呼吸道肌张力低下有关3.体温过低—与新生儿缺氧和周围环境温度低有关4•有感染的危险----与受凉、抢救操作、身抵抗力下降有关5•受伤的危险----与脑缺氧、抢救操作有关母亲:1、功能障碍性悲伤:与预感的或现实的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关2、恐惧:与孩子的生命受到威胁有关新生儿缺氧缺血性脑病临床表现:临床表现与脑损伤程度有关1•轻度与重度症状有较大差别。

轻度症状较少,轻,持续时间较短,预后好;重度症状明显,重,持续时间长,预后较差。

2.HIE 的主要表现(基本表现)为:意识障碍:过度兴奋:激惹,颤抖,睁眼过长,凝视; 过度抑制:嗜睡,反应迟钝,昏迷;肌张力异常:增强,减弱,或四肢松软;原始反射异常:吸吮、拥抱反射轻度者表现活跃,重症减弱或消失;3•重症表现颅压增高:前囟张力增高,颅缝分离;惊厥、昏迷;脑干症状:中枢性呼衰,呼吸不规则,瞳孔改变,眼球震颤等多器官受损:心肌损害、肾功受损、循环不良或休克、脑室岀血所致贫血等。

常见后遗症:脑瘫、癫痫、共济失调、智力障碍、出血后脑室扩大、脑积水新生儿肺透明膜病1.ps 机理降低肺表面张力保持功能残气量防止呼气末肺泡萎陷稳定肺泡内压减少液体自毛细血管向肺泡渗出2.临床表现临床特点:生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭起病:出生时或不久(2-6小时内)> 12h不是此病进行性呼吸窘迫(呼吸困难):呼吸急促、鼻扇和吸气性三凹 : 呼气呻吟(与病情轻重呈正比)发绀,严重面色青灰常伴有四肢松弛心音由强转弱,偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音肺部听诊早期多无阳性发现,以后细湿罗音3.护理措施( 1 )保持呼吸道通常体位:头向后仰,使气道伸直;及时清除呼吸道分泌物;必要时雾化吸入、吸痰( 2)纠正缺氧应进行血氧和生命体征监测:使 PaO2 维持在 6.7-9.3kPa(50-70mmHg)在 85%-、 SaO2 维持95% 间,过高可能导致早产儿氧中毒。

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