应用椎弓根螺钉内固定系统与椎问融合器治疗18例腰椎滑脱症
经后路椎弓根固定和椎体间融合治疗腰椎疾患
3中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.24CHI NA FOREI GN M EDI CAL T REAT M E NT临床医学椎弓根螺钉+后路椎体间融合PLIF 治疗腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄等疾病已被认为是一种常用方法,并取得了较好的临床疗效[2]。
1资料与方法1.1一般资料我院自2003年8月至2006年10月共收治42例患者接受椎弓根螺钉+后路椎体间融合手术。
其中腰椎滑脱8例,腰椎狭窄18例,腰突症合并腰椎不稳10例,极外侧型椎间盘突出1例,腰突症术后复发2例,腰突症合并马尾损伤3例。
融合两节段者7例:L 4~5,L 5S 15例,L 3~4,L 4~52例,其余单节段者L 2~31例,L 3~４3例,L 4~516例,L 5S 115例。
其中男22例,女20例,年龄38～72岁,平均53.6岁。
1.2手术方法采用全麻,俯卧位,取腰椎后正中进路,在病变节段置入椎弓根钉,尽量多使用双极电凝,减少损伤和出血,根据症状行单侧或双侧椎板减压,切除症状(重)侧下关节突及少部分上关节突,注意根管减压彻底。
对滑脱病人通过椎弓根螺钉进行撑开提拉复位,摘除椎间盘出软骨终板,椎间隙前方尽可能多植骨,使用单侧斜形椎间融合器(POLAR )技术,置入合适的P EEK 材料椎间融合器(内填满自体骨)。
术后48h 开始直腿抬高,1周后行腰背肌功能锻炼。
10d 后佩戴腰围下地行走。
2结果42例病人均获得8月～4年的随访,按照北美脊柱外科学会推荐的Oswestr y Disa bility Index 标准,其中优30例,良11例,差1例。
无发生椎间融合器移位,1例术后3月椎弓根钉道周围吸收,其余4例X 线片、C T 证实融合。
并发症:1例感染,螺钉松动,术后12月去除椎弓根螺钉,遗留腰痛。
1例脑脊液漏,无神经症状,经换药痊愈,2例减压对侧出现神经症状,1例肌力正常,皮觉麻木,4月后症状缓解。
后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱68例的疗效分析
大小 便 正 常 ； 良 ： 后 能 自由行 走 ， 痛 ② 术 腿
消 失 ， 腿 稍 麻 木 ， 部 僵 硬 、 困 不 适 感 小 腰 沉 且 劳 累 、 坐 后 明显 ； 可 ： 后 腰 腿 疼 痛 久 ③ 术 减 轻 ， 仍 残 留 有 下 肢 麻 木 感 ， 肢 肌 力 但 下 改 善 不 明 显 ， 活 可 自理 ， 大 小 便 仍 异 生 但
解 勇 刘 雅
董 小 通
术 后 处 理 ： 规 放 置 引 流 管 ， 后 ２ 常 术 ４
～
蔡 明 陆 兵
段 伟 利
７月 收 治 退 行 性 腰 椎 滑 脱 症 患 者 ６ ８例 ， 采 用 后 路 椎 管 扩 大 减 压 椎 弓 根 螺 钉 内 固
ห้องสมุดไป่ตู้
４ ８小 时 拔 出 引 流 管 ， 要 时 延 长 到 ７ 必 ２
脱 ３ ７例 ， Ⅱ度 滑 脱 ２ ２例 ， 度 滑 脱 ９例 。 Ⅲ
６ ８例 患 者 中 行 椎 体 间 植 骨 融 合 结 合 椎 弓
根 内固 定 治 疗 ４ 例 ， 椎 体 间 ｃｇ ４ 行 ａ ｅ融 合
Ｊ Ａ评 分 改 善 率 ， 查 腰 椎 正 侧 位 ｘ线 Ｏ 复 片， 观察 、 量 滑 脱 矫 正 、 间 隙 高 度 、 测 椎 椎
床 症 状 及 体 征 行 Ｊ Ａ 评 分 并 同 时 计 算 Ｏ
腰 椎滑脱 患 者 ６ ８例 ， ２ 男 ８例 ， ４ 女 ０例 ； 年龄 ４ ２～６ ７岁 ， 均 ５ 平 １岁 。 Ｌ ３滑 脱 ７
例 ， ４滑 脱 ２ Ｉ Ｊ ３例 ， ５滑 脱 ３ 例 ；Ｉ度 滑 Ｌ ８
本组患 者 ６ ８例 ， ２ 男 ８例 ， ４ 女 ０例 ；
椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度腰椎滑脱症15例报告
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ＺＪ ｕ ｎ ｌ Ｊ ｎ ２ ０ Ｖ １３ ， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ￣ａ ｏ ｒ ａ ，ａ ． ０ ９， ｏ． １ Ｎｏ １
椎弓根钉 固定椎问植骨融合治疗重度腰椎滑脱症 １ 例报告 ５
李志光 吕鼎福 朱汝新
５ ７０ ） ３ ７ ０ （ 广西陆川县 中西 医结合 骨科 医院骨科 ， 陆川县
性加重 ， 呈典型的间歇性跛 行 ， 步行 距离 为 ５ — Ｏ ０ ４Ｏｍ。术前 均 常规拍照腰椎 正 、 、 侧 斜位 片 ， Ｍ ｙｒ ｎ 分 类 ：ｌ 按 ｅｅ ｉ ｄｇ ｎ度滑脱
就打钉 ， 由于腰椎峡部裂伴 Ｌ 重度滑脱的病人，５ ５ Ｌ 椎体向前
滑移大 ， 椎板 向后 滑 ， “ 椎” 形成 浮 给定位造 成 困难 ， 弓根 椎 钉容易打出椎体外或 打人椎 间隙 ， 反复打钉致 椎 弓崩裂 ， 弓 椎 根钉松动 ， 影响 提拉 复 位。改 革手 术规 程后 ， 咬除椎板 先
及部分上下关节突， 扩大神经根管 ， 显露出 ｓ 上关节突， 椎 ，
弓根 ， 在直 视下打入 Ｌ 椎 弓根 螺丝 钉 ， 免反复打 钉 ， ｊ 避 引起椎
关节 突 ， 全椎板咬除 椎板及部分 下关 节突 ， 显露出 、， ｓ 双
侧神经根， 扩大神经根管， 切开取出 — ， ｓ 椎问盘髓核组织，
用 刮匙 刮除椎体间的髓 核组织 ， 去 — 。 凿 Ｓ 椎体 部分终板 ， 减 压 完成后 ， 直视下探测 、。 弓根 ， Ｌ 、。 弓根打 人定 Ｓ椎 在 ５ｓ 椎 位针 ， 再在 Ｌ 按法打 入定 位针 ， ４ 床边 拍 Ｘ线 片观察 无误 后拧 入 Ｓ 或 Ｇｓ Ｆ ｓ 椎弓钉 ， 然后安装撑 开棒 ， 当撑开 复位 ， 间植 适 椎 开的螺丝帽后退 １ ２ 使椎 体 间稍 加压 ， — 周 防止 骨碎脱 出 ， 检
RF椎弓根螺钉系统复位内固定并椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症
10生垦塞届匡列!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡塾!望!堕』!坠幽!堕￡垡笪!型丛鲤塑墼丛型：；Q!!z!!!：!!：塑!：!R F椎弓根螺钉系统复位内固定并椎间植骨融合术治疗腰陈治权王义生椎滑脱症【摘要】目的探讨R F椎弓根螺钉系统复位内固定并椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的效果。
方法自2000年2月至2008年2月，采用R F椎弓根螺钉系统复位内固定并椎问植骨融合术治疗并获得随访的真性腰椎滑脱症37例，其中I度滑脱6例，Ⅱ度滑脱27例，Ⅲ度滑脱4例。
滑脱节段：第3腰椎(L3)滑脱3例，L4滑脱9例，L5滑脱25例。
结果所有患者术后随访12～38个月，平均32．7个月。
根据侯树勋等制定的疗效评定标准及融合率：优3l例，良4例，可2例，优良率94．6％。
术中并发症l例，发生率为2．7％。
手术完全复位率88．9％，椎间融合率100％。
结论R F椎弓根螺钉系统复位内固定并椎间植骨融合术能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定，脊柱融合率高，临床效果满意。
【关键词】R F内固定器；腰椎滑脱症；腰椎后路椎体问融合术Tr e at m e nt of l um ba r s pondyi ol i s t hes i s w i t h post er i or i nt erbody f us i on and R F pedi cl e s cr ew s pi na lsys t em C H E N Z hi—quan。
W A N G Y i—s heng．D e par t m e nt of O rt hopae di c S ur ger y，t he Fi r st A ffi l i at ed H os—pi t al of Z heng zhou U ni ve r si t y，Zhengzhou450052，C hi na【A bs t ract】O bj ect i v e T o e val uat e t he cl i ni cal ef f ect of l um bar spondyl ol i s t he si s t r eat e d by pos—t er i or l um bar i nt er body f usi on and R F pedi c l e s cr ew spi na l sys t em．M et hods F r o m Feb r uar y2000t oFebr u ar y2008，37c a s e s of l um bar spondyl ol i st he si s w er e i nc l uded i n t hi s s t udy a cc ordi ng t o M eyer di ngcl as si fi c at i on，roent ge ngra m s ho w ed t ha t t her e w er e6c a s e s of gra de I，27c a s e s of gra de I I，4c a s e s ofgr adeⅢ．A l l pa t i e nt s obt ai ned f ol l ow e d up．w er e t r eat e d w i t h post e r i or deco m pr es si on of t otal l am i ne ct o-m y and bi l at er al ner v e canal，l um bar i nt er body f usi on w a s done w i t h R F pe di cl e s cr ew spi na l s ys t em．R e-sui t s A l l t he pa t i ent s w er e f ol l ow e d up f r o m12—-38m ont hs w i t h a n aver age of32．7m ont hs．A ccor di ngt o s t a nda rd of H ou S hu—xun and f usi on r at e af t er oper a t i on，t he t her apeut i c ef f ect w a s exce l l ent i n31c a—se s，good i n4ca ses，f ai r i n2ca se s，t he sat i sf act or y r at e w a s94．6％．D uri ng oper at i on c om pl i c at i on O C—c ur r ed i n1c ase w i t h t he i nc i de nce r at e of2．7％．Sur gi cal r educ t i on r at e w a s88．9％．T he bonyf usi onw a s s ee n i n all pat i ent s．C oncl us i ons Post e r i or l um bar i nt er body f usi on a nd R F pedi c l e s cr ew spi na ls ys t em provi de f i xa t i on w i t h sat i sf act or y cl i n i cal r esu l t s and r el at i vel y hi gh f usi on ra t e．【K ey w ords】R F pedi c l e s cr ew spi na l s ys t em；L um bar spondyi ol i st hes i s；P ost er i or l um bar i nt er-body f us i on自2000年2月至2008年2月，我院采用R F椎弓根螺钉系统复位内固定并椎间植骨融合术治疗真性腰椎滑脱症37例，疗效满意，报告如下。
椎弓根螺钉系统椎间融合器联合应用在腰椎间盘突出伴椎体滑脱症中治疗体会
椎弓根螺钉系统与椎间融合器联合应用在腰椎间盘突出伴椎体滑脱症中的治疗体会【摘要】目的：探讨椎弓根螺钉系统与椎间融合器联合应用在腰椎间盘突出伴椎体滑脱症治疗中的手术方法与临床效果。
方法： 2008年1月至2012年1月之间，对腰椎间盘突出伴椎体滑脱症者行椎弓根螺钉系统与椎间融合器联合应用固定34例。
结果：经6～35个月随访，34例患者均获得骨性融合，融合率100%。
无神经系统并发症，临床满意率率91.2%。
疗效评定根据腰椎joa评分系统：优：29例；良： 3例；可：2例；差： 0例。
优良率94.1%。
结论：椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎间盘突出伴椎体滑脱症临床疗效良好，植骨融合率高，脊柱稳定性好，症状缓解明显，优良率及临床满意率高，值得广泛运用。
【关键词】椎弓根螺钉系统；椎间融合器；腰椎间盘突出；椎体滑脱症【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0477-01腰椎间盘突出伴椎体滑脱症是脊柱外科常见疾病之一，主要原因为腰椎退行性变，体重肥胖及强体力劳动者更易患此病，常因腰腿部疼痛及活动受限严重影响患者生活质量。
自2008年1月至2012年1月之间，对腰椎间盘突出伴椎体滑脱症患者行椎弓根螺钉系统与椎间融合器联合应用固定34例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料本组34例，男23例，女11例。
年龄26-72岁，平均48.5岁，病程6个月～30年。
其中峡部裂滑脱伴椎间盘突出者9例，退行性滑脱伴椎间盘突出者25例；l4～5滑脱伴椎间盘突出者21例，l5s1滑脱伴椎间盘突出者8例，l3～4、l4～5同时滑脱伴椎间盘突出者1例，l4～5、l5s1同时滑脱伴椎间盘突出者4例；ⅰ度滑脱伴椎间盘突出者19例，ⅱ度滑脱伴椎间盘突出者15例；植入1枚椎间融合器者29例，植入2枚椎间融合器者5例。
2 治疗方法2.1 术前准备术前常规摄腰椎正、侧、双斜位及屈伸动态侧位x线片，行腰椎ct及mri检查。
椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症39例疗效分析
１２ 手术 方法 ．
规后 路 正 中切 口显露 棘 突椎板 、 下各 一正 常椎 板 及 上
双侧小关节突。ｃ型臂 ｘ线机下定位 ， 于病椎及其下 位椎 节椎 弓根 部 置入椎 弓根钉 和提 拉钉 ， 除病 椎 棘 切 突、 椎板 、 拟融合椎体的部分小关节 突及神经管 内增
生 的纤 维瘢 痕 组 织 ， 除 之 椎 板 和棘 突 咬成 骨 粒 备 切
和术后并发症、 术后正侧位和屈伸状态 ｘ线片等。 １４ 临床 疗效 标 准 参 照 Ｎ ｋｉ 分 标 准 … ： ． ａａ 评 症状 和体征完全消失 ， 下腰痛不复发 ， 恢复以前工作为优；
症状 和体 征基本 消失 ， 有 下 腰 痛 或下 肢 酸 胀感 ， 偶 恢 复 以前 工作 为 良； 症状 和体 征 有 所 改善 ， 轻度 下 腰 痛
广 西 医学 ２１ ０２年５月第３ ４卷第５期
６１ ２
椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症 ３ 例疗效分析 ９
华树 良 韦 文 陆文忠 麦荫文 黄承夸
（ 西百 色市 人 民 医院脊 柱骨病 外 科 ， 色 市 广 百
李新武 陆吉利 黄诚谦
５３０ ；— ａ ：ｓ １ １ ６ ．ｏ ） ３０ ０ Ｅｍ ｉ ｈ１ ５ ＠１３ｃｒ ｌ ８ ｎ
清除椎 间隙椎间盘及上下软骨终板 ， 取上述 自体骨粒
或联合 合 适 的椎 间融 合 器填 充 于椎 间 隙 进行 打 压植
骨融合治疗腰椎滑脱 ３ ９例 ， 效果令人满意 ， 现报告如
下。
骨。椎 间盘加压使 自 体骨粒与上下椎体紧密嵌合 ， 锁 死连接 杆 、 安装 横杆 。再 次检查 神 经根松 紧度及 复 位 植 骨情 况 。 冲 洗 切 口并 逐 层 缝 合 ， 口内 留 置 引 流 切 管。术后给予抗生素预 防感 染 ，８— ２ｈ拔 除引流 ４ ７
角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱(附29例报告)
［ 键 词 ］ 腰 椎 滑脱 ； 弓根 螺 钉 ； 骨 融 合 关 椎 植 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ． ２ 中 ６ ７ ３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ・６ Ｘ（０ ６ ３＿０ ３０ ０ ２２ ６ ２０ ）００４ ＿２
腰 椎 峡部不 连 或退行 性 变所致 的腰椎 滑脱 临床
所 有病 例 均摄腰 椎 正侧及 左 右斜 位 ｘ线 平 片 ， ２例 １ 行 屈 伸 动态 侧 位 ｘ线 平 片 ，８例 行 Ｃ 扫 描 ， １例 １ Ｔ １
作 ＭＲＩ 查 。按 Ｎ ｗｍａ 检 ｅ ｎ分 型 ［ ， 部 裂 （ 性 滑 １峡 ］ 真 脱 ） ２例 ， ２ 退行 性 变 （ 性滑 脱 ） 假 ６例 ， 外伤 １ ； 据 例 根 Ｍｅ ｅｄｎ ｙ ｒｉｇ分度 标准分 为 Ｉ ８例 ， 度 １ 度 Ⅱ ７例 ， Ⅲ度
［ 要 ］ 应 用 角度 椎 弓根 螺 钉 系统 治 疗 腰 椎 滑 脱 ２ 例 ，７ （３ ） 后 即刻 完全 复位 ， 例 症状 明显 改 善 。 摘 ９ ２ 例 ９ 术 ２ 认 为腰 椎 滑 脱伴 神经 症 状 经 保 守 治 疗 无 效 ， 行 后 路 开 放 减 压 、 位 、 应 复 角度 椎 弓 根 螺 钉 系统 内 固定 及椎 体 间 或 椎
或 其上 位 椎‘ 部裂 者 ） 板 下 穿 钢 丝 ， 力 向后 提 （ 峡 椎 用
椎 间植 骨 融合 手 术 ， 腰椎 恢 复生 理弯 曲 ， 证 植 骨 使 保
融 合 ， 根 本 上解 除不 稳 的 滑 椎对 马尾 脊 神 经 根 的 从 压 迫 和 牵 拉。对 于 滑 椎 的 复 位， 法 很 多 ， 方 与 Ｈａｒ ｇｏ ｒｉ ｔｎ氏棒 轴 向撑 开 、 ｔｆ ｅ钢板 固 定 三 个 椎 ｎ Ｓｅｆ ｅ 体 相 比 ， 度 椎 弓 根 螺 钉 系统 短 节段 三维 固定 更 符 角
椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱16例
３ 结 果
３ １ 疗效 评定标 准 ． 按 照 日本 矫形 外 科 协 会 （ａ ａ Ｊｐ．
ｎｓ ｒ ｏ ｅ ｉ Ａ ｓｃ ｔ ｎ Ｊ Ａ） ｅｅＯ ｔ ｐ ｄｃ ｓ ｉ ｉ ，Ｏ 下腰 痛评 分 标 准 ， ｈ ｏ ａｏ
根据 患者术 前及 术后 评 分计 算 改善 率 ［ 善率 ：（ 改 术 后评 分 一术 前 评 分 ） （９一术 前 评 分 ）×１０ ］ 改 ／２ ０％ ， 善率 ｉ７ ％ 为优 ，０ ～７ ％ 为 良 ，５ ～ ９ 为 可 ， ＞５ ５％ ４ ２％ ４ ％
科 学 技 术 出 版 社 ，０ ６ １８—１９ ２０ ：９ ９．
［ ］ 刘志雄． 科常 用诊 断分类 方法 和功 能结 果 评定 标准 ３ 骨 ［ ． Ｍｊ 北京 ： 北京科学技术 出版社 ，０ ５ ３６— １ ． ２ ０ ：１ ３ ７ ［ ］ 崔振东 ， 远超 ， 恩 忠 ， 自研 Ｇ Ｓ ４ 谭 张 等． Ｏ Ｓ系统 与 ＷＤ Ｃ Ｆ 配合 ３０ 植骨融合治疗成人 峡部裂性腰 椎滑脱 症 ［ ］ ６。 Ｊ．
择 合适 的椎 问融 合 器 。椎 间隙 过 于 狭 窄 或 椎 间 隙前
１ 临 床 资 料
本组 １ ６例 ， １ 男 ０例 ， ６例 ； 女 年龄 ４ ６ ３～ ７岁 ， 中
位数 ５ ０岁； 均为腰椎滑脱患者 ， 其中 Ｌ 滑脱 ５例 ，５ ４ Ｉ Ｊ
滑脱 ｌ 例 。所 有 患者均 有不 同程 度 的腰 痛和 下肢 痛 １ 症状 。 明显间歇 性 跛 行 者 １ ０例 ， 痛 向臀 部 或 大 腿 疼
治疗椎 问 盘源性 腰 痛 ； 可 扩 大 椎 问 孔 、 复 椎 间 隙 ④ 恢 高度 ， 有利 于减轻 神经压 迫 。虽然 椎 间植 骨 融合 术 的
两种椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的疗效比较
两种椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的疗效比较王树根;孙学猛;刘瑞存;陈承雨【摘要】目的比较两种椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法回顾性分析手术治疗腰椎滑脱症65例.术后应用复位指数、融合率、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)的下腰痛评定标准,判断两组患者临床疗效,应用Student-Newman-Keuls检验分析.结果术后随访24~36个月,平均30个月.A,B两组患者复位指数术前术后均有显著性差异(P<0.05),A,B 两组融合率无显著性差异,A,B两组术前和术后ODI、JOA评分有显著性差异(P<0.05).结论两种术式均取得了良好的手术效果,两种术式在临床疗效方面无显著性差异,两种融合器在临床实践中均值得推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】2页(P8-9)【关键词】腰椎滑脱症;碳纤维融合器;聚醚醚酮融合器;内固定【作者】王树根;孙学猛;刘瑞存;陈承雨【作者单位】山东省郓城县人民医院骨科,山东郓城274700;山东省郓城县人民医院骨科,山东郓城274700;山东省郓城县人民医院骨科,山东郓城274700;山东省郓城县人民医院骨科,山东郓城274700【正文语种】中文【中图分类】R687.32009年1月至2012年1月在我院骨科行腰椎滑脱手术治疗患者70例，其中65例（碳纤维融合器31例，聚醚醚酮融合器34例）得到24～36个月随访，本文通过术后临床疗效、植骨融合率分析评价得出两种术式的优劣。
1.1 病例资料：共选择65例，男35例，女30例，按Wiltse分类和Meyerding 分度，碳纤维融合器组（A组）31例，退变性滑脱14例，峡部裂性滑脱17例。
聚醚醚酮融合器组（B组）34例，退变性13例，峽部型21例。
以上患者均有不同程度的持续性下腰痛，经正规保守治疗3个月后病情无好转。
椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱18例
度５ 例 ， Ⅱ度 ９例 ，Ⅲ度 ４例 ；滑脱 部位 ： ２例 Ｌ 。，１ ０例 第 ２天起开始直腿高抬运动 ，术后 ３周在腰 围保护下下床活 Ｌ ４ ６例 Ｌ ～ ｓ 。所 有 患者 均摄腰 椎正 侧位 片 、双 斜位 片 、 前屈后伸位片及行 Ｃ Ｔ检查 。 １ ． ２ 手术 方法 采 用连续 硬膜外麻 醉或 全麻 。患 者取俯 卧
参 考 文 献
［ １ ］ 李小 毛 ． 妊娠合并 重型肝炎救治的基础与临床 ［ Ｍ 】 ． 北京： 人 民军
下腰痛 １ ８例 ，均伴 有一侧或双 下肢放射 痛 ，有 间歇性 跛行 在滑脱椎体 、下位椎体的小关节上植入骨块。锁紧椎 弓根钉
８ 例 。体格 检查 ： １ ２ 例直腿 抬高试验 阳性 ，９ 例有小腿 外侧
及足 背皮肤感觉 减退 。根据 Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ滑移分度 法分类 ： Ｉ
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ９ ０
腰椎滑脱症是骨科常见病 ，以慢性腰腿痛及双下肢功能
位 ，以滑脱椎体为 中心 ，取后正 中纵行切 口，显露病变椎棘 突 、椎板 、小关节 突及 两侧横 突根部 ， 牵开椎旁肌 ，在 ｃ 形
适椎 弓根钉 。然后切除滑脱椎体 的椎板或全部椎板 、部分关 节 突 ，切除增生 黄韧带 ，摘 除病变椎 间盘 ，行神经根 减压。 尾 。将预 弯的连接棒 与上下椎体 固定钉 固定 ，适度撑开椎 间 隙后 拧紧螺母 复位 。再 次探查 神经根无受 压后 ，切 开后 纵韧 带， 用锐利刮匙刮除纤维 环、残留的髓 核组织及椎体软骨板 ， 椎间隙植 入碎骨粒 ，然后经试模 后将 １ 枚 大小 合适 已置入骨 颗粒 的 ｃ ａ ｇ ｅ 融合 器置人椎 间隙 ，凝胶海绵覆 盖硬脊膜表 面， 棒装置 ，适当加压 。ｃ臂 ｘ光确认椎 弓根钉 一棒位置和椎体 序列 良好 ，放负压引流 ，逐层缝合 。术后 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ拔除引流。 动 ，每个月复查 ｘ线片一次 ，半年 内避免重体力活动。
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椎 管和 神经根 管减 压会造 成 维持腰 椎 稳定 的 结构 被进
一
步破 坏 ， 椎更 加不 稳 。应 用 椎 弓根 螺 钉 内固定 系 腰
露椎 板 、 节突 和 横 突。 ｘ线 “ 型 臂 机 透 视 定 位 无 关 ｃ”
误后 ， 在下位 椎 体 和滑 脱 椎 植 入螺 钉 。 进 钉点 选 择 二
分 横 突 连 线 和 上 关 节 突 外 侧 的 交 点 ， 口 和 进 钉 时 要 开
统 治疗 腰椎 滑脱 症 可 重建 脊 柱 稳 定性 ， 术 后会 有 一 但
部 分病 例 出现螺 钉折断 、 脱 复发 。应 用 Ｃ ｇ 滑 ａｅ行椎 体 间融合 提高 了椎体 对剪 力 、 转应 力 的对 抗作 用 ， 旋 能够
完全 复位 者残 留滑脱 均 ≤１ ， 。 长期 随访 摄 ｘ 线 片未 见
１ １ 一般 资料 ．
～
６ ０岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。退变 性滑脱 ９例 ， 峡部 裂 ５例 ， 腰
５例 ， 腰 ～骶 １ ２例 。 按 Ｍｅｅ． ｙｒ
椎 后路 减 压 术后 滑 脱 及 外 伤 性 滑 脱 各 ２例 。 滑 脱 节
维普资讯
华北国防医 ０ 年８ 药２ ７ 月第 １卷第４ Ｍｄ ａＪ ｒ ａ ｎｌ ｅｎｉ ｒ ｓｎ ｏｈ ｈ ｇＱ！ ： ： ０ ９ 期 ｅｃ ｕ ａｏＮｔ ａＤｆ ｄ ｇ ｏ ｅｉＮｒ ｉ ｉｌｏ ｎ ｆ ｉ ｅ ｎ Ｆ ｃ ｔＣ ｎ ｌ ｏ ．Ｑ ， ！ ２ ｒ ！
碎 骨粒放 入选用 的 Ｃ ｇ ａ ｅ内 ，５ 方 向 向椎 体前方 置入 １ ４。 枚 Ｃ ｇ ， 状面上 与椎 问 隙平行 ， ａｅ 矢 避免 偏入 椎体 内而失 去 界面 固定作用 ， 方 距椎 体 后 缘 ３ ｍ 安 装 连接 棒 后 ｍ，
中 图分 类 号 ： ８ ， ３ Ｒ６ １ ５
得绝对 的解 剖复位 ， 只要 可 以做 到减 压 、 合 就 可使 患 融
根 受压 的患者还 可 出现 直腿 抬 高及 加 强 试 验 （＋） 下 、 肢 浅感觉 障碍 、 肌力下 降等 体征 。
１３ 手 术 方 法 采 用 后 路 椎 弓根 螺 钉 内 固 定 系 统 ．
者症状 和体 征大 幅 度 改 善 ， 终 止 因椎 体 滑 脱 而 引起 并
是手 术治疗 的根 本 目的 ； 强 的 内 固定 和 充 分 的 减 压 坚
者可呈现 特殊 的 “ 前 臀 后 ” 腰 体形 ， 部 后 突 ， 部 下 臀 腹
坠 ， 身显得 较 短 。 病变 椎 问 隙 牢 固融合 的基 础 。我 们 认 为 ， 即使 有 时 不 能 获
的一系 列继发 的脊 柱生 物力学 和相 应 病理学 改变 。 ２ ２ 后 路椎 弓根螺 钉 内固定 系 统 与 Ｃ ｇ ． ａｅ联用 的意义 腰椎 滑脱 症患 者 手 术 治疗 的 目的之 一 是 减 压 ， 行 但
（ＤＡ Ｃ 、 Ｆ内 固 定 系统 ） 合 椎 间 融 合 器 （ ａ ｅ 手 术 。 结 Ｃｇ） 术前 常规 测量 滑脱 椎 问隙 高 度 决定 术 中选 用 Ｃ ｇ ａ ｅ的 型号 。患者 取俯卧位 ， 膜外或 全 身麻 醉 ， 以滑 脱 椎 硬 取
后戴 支具 下地 。 １４ 结果 ． 全部 患者 均获 得 随访 ， 随访 时 问 ３个 月 ～ ３年 。 １ ５例 术后 症 状 全 部 消 失 ， ３例 术 后 残 留不 同程
２０ ０ ０年 １ ～ ０ ６年 １ 月 ２０ ０月采用 椎 弓根螺 钉 内固 定 系 统 与椎 间融合 器治 疗 腰 椎 滑脱 症 １ ８例 ， 果 满 意 ， 效 现 报告如 下。
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ９０ ７ （ ０ ７ ０ —０ １ ３ １ ０ —８ ８ ２ ０ ） ４０ ４ ２ ４
据 统 计 ， 椎 滑 脱 症 占腰 腿 痛 患 者 确 诊 疾 病 的 腰
４％ ～ ５％ …
，
其 治 疗 方 法 已取 得 了 较 大 进 展 。 我 科
并 适度撑 开后 拧紧 螺 帽并 安装 横 连杆 。术后 卧床 ２周
１ 临 床 资 料
度 的下肢 麻 木等 感觉 障碍 ， 均在 ６个月 ～１年 内恢 复 ； 本组 １ ８例 ， １ 男 ， ７例 ； 龄 ３ １例 女 年 ０ １ ８例行 走功 能 完 全恢 复。 术 后摄 病 变椎 体 ｘ线 片显 示１ ６例 滑脱椎 体 完 全 复 位 ， 位 率 达 ８ ％ ， 未 达 复 ９ ２例
久站 、 负重 及劳 累等为 常见诱 因， 分 患者 合 并腰 椎 问 部 盘脱 出和 （ ） 椎 管狭 窄 而伴 神 经 根症 状 。查 体 ： 或 腰 患
２ １ 腰 椎 滑脱症 的治 疗 原则 治疗 腰 椎 滑 脱 症 务 必 ．
遵 循复 位 、 压 、 减 固定及 融合 的原 则 。使 滑脱 节段 融合
掌握 好横 切 面 角 （ Ｓ 角 ） 矢 状 角 （ Ｓ 角 ） 通 常 ＴＡ 和 ＳＡ ，
段： ． 腰 １例 ， 腰
继续 滑脱 迹 象 。所 有 患 者 椎 问 隙 高 度 完 全恢 复 并 保
持 ， ａｅ 固 ， 问融 合率达 ９ ％ 。 Ｃｇ 稳 椎 ９
２ 讨 论
ｄｎ ｉｇ分类 ： Ｉ度滑脱 １ ３例 ，Ⅱ度 滑脱 ５例。
１２ 临床表 现 主要 表 现 为 慢性 腰 背 部 疼 痛 ， 伤 、 ． 外
应 用椎 弓根 螺 钉 内固 定 系统 与椎 问 融 合 器治 疗 ｌ 腰 椎 滑 脱 症 ８例
田 勇 ， 成 刘
（ 解放军 ２ ３医院骨科 ， 和浩特 ０ ０ ５ ） ５ 呼 １０ １
关 键 词 ： 椎 滑 脱 症 ； 弓 根 螺 钉 ； 间 融 合 器 腰 椎 椎
减 压取下 的 自体 骨 咬 碎铺 垫 植 骨 床 前 侧及 两 侧 ， 将 并