腹膜透析治疗尿毒症合并脑出血
含丹参腹膜透析液对尿毒症生存质量的影响
Ｉ Ｕ Ｄ 是我 国育龄妇女使用最广泛的避孕工具 。吉妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ以其 固定 式 、 无支架 、 可变形三大 优点 ， 能牢 固固定在宫 底， 不受子宫腔大小 、 宫 口松紧及不 同生理状态 的影 响 ， 可有 效地防止脱落和避孕失败 ， 降低 了脱落率 ， 提高了避孕效果 。 含 吲哚美辛能减少 出血 的不 良反应 ， 含铜表面积 ３ ３ ０ ｍ ｍ ： ， 属 高铜表 面积 Ｉ Ｕ Ｄ，避孕效果可靠［ 。吉妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ因避孕效 果好 、 不 良反应少 而逐渐 成为临床医生和育龄妇女采取避 孕 节育措施 的首选 。刘志丹 ＿ ４ ＿ 报道支架型 Ｉ Ｕ Ｄ避孕失败后改用 吉妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ临床效果好 ， 不 良反应 少。蓝旭燕 ＿ ５ ｌ 报道 大官
中国药物与Ｉ 临 床２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ ３ 卷第 １ １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ １
・
１ ４ ５ ７
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具有 明显的提高腹膜透析效能 ，拮抗腹膜纤维化等作用 Ｅ ２ ， ３ ］ 。 本文通过在腹膜 透析 患者腹腔 内使用丹参 ， 观察 其对生存质
量 的影 响 。 １ 资 料 与 方法
蛋 白、 Ｒ Ｒ Ｆ ） 等基线 比较差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可
比性。患者及 其家属知情并 同意 。
用率高等优点 ， 值得临床推广应用 。 任 玉洁 ＿ ６ ］ 报道宫 内放置吉
妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ比 Ｔ Ｃ ｕ ２ ２ ０ ｃ Ｉ Ｕ Ｄ带器妊娠率 、 脱 落率 、 因症取 出 率、 终 止率都低 。本 研究对大官腔 妇女放置吉妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ ２ ４
尿毒症并发脑出血案例
尿毒症并发脑出血案例尿毒症是一种严重的肾脏疾病，当肾脏功能受损，无法有效排除体内代谢废物时，就会导致尿毒症的发生。
尿毒症患者常常伴随着多种并发症，其中最严重的可能就是脑出血。
脑出血是指血管破裂导致血液流入脑组织的情况，它会给患者带来严重的健康威胁。
一位60岁的患者，因长期患有尿毒症，导致肾功能逐渐丧失，同时伴有高血压等多种并发症。
由于长期未得到有效治疗，患者的身体状况一直处于较差状态。
在一天清晨，患者突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，家人立即将其送往医院急救。
经过检查，医生发现患者出现了脑出血的情况，且病情已经十分严重。
尿毒症患者并发脑出血的情况并不罕见，尤其是在尿毒症晚期患者中更为常见。
由于尿毒症导致身体内毒素堆积，血液中的毒素浓度升高，会直接影响到血管壁的弹性和稳定性，增加了脑血管破裂的风险。
同时，尿毒症患者常伴有高血压等并发症，更是加剧了脑血管破裂的可能性。
对于尿毒症患者并发脑出血的治疗，首先需要迅速进行脑部影像学检查，明确出血部位和范围，以便及时采取相应的治疗措施。
同时，还需要积极控制患者的血压，避免出血范围扩大。
在病情相对稳定后，可以考虑手术治疗，将出血灶进行清除和修复，以减轻脑部压力和减少出血的危害。
除了急救和手术治疗，尿毒症患者并发脑出血后的康复工作也至关重要。
在康复期间，需要密切监测患者的生命体征和神经系统状况，及时发现并处理各种并发症。
同时，还需要进行康复训练，帮助患者尽快恢复语言、运动和认知功能，提高生活质量和自理能力。
总的来说，尿毒症并发脑出血是一种严重的情况，对患者的生命和健康都会造成极大的威胁。
因此，预防尿毒症的发生，及时治疗尿毒症并严密监测患者的身体状况，对于减少并发脑出血的发生至关重要。
同时，对于已经出现脑出血的患者，及时的急救和综合治疗也能够有效地提高患者的生存率和康复质量。
希望通过对这一案例的分析，能够引起更多人对尿毒症并发脑出血的重视，及时采取有效的预防和治疗措施，保障患者的健康和生命安全。
腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析治疗中的应用
Ｗ ｅ ￣ ｕ ｎ ， Ｌ ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ Ｗｅ ｏ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ７ ５ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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１ ２ ６・
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ４卷第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． ２
ห้องสมุดไป่ตู้临 床 论 著 ・
腹腔镜 手术在尿毒症 患者 腹膜透析治疗中的应用
郝 世 军 王卫 军① 李剑 锋① 王 怡倩
（ 浙 江 省 温 岭 市 第 一 人 民 医 院 肾 内科 ， 台州 ３ １ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析 治疗 中的应 用价值 。 方法 ２ ０ ０ ７年 ９月 ～ ２ ０ １ １ 年 ５月对 １ ６
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｒｅ ｎ ａ ｌ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｈａ ｏ Ｓ ｈ Ｑ ｕ ｎ ，Ｗａ ｎ ｇ
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血液透析患者合并脑出血的抗凝方式探讨
血液透析患者合并脑出血的抗凝方式探讨缪世梅;周春霞;张旭【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】4页(P639-642)【作者】缪世梅;周春霞;张旭【作者单位】226006南通,南通市第三人民医院血液净化中心;226012南通,南通瑞慈医院血液透析中心;226006南通,南通市第三人民医院血液净化中心;226006南通,南通市第三人民医院血液净化中心;226012南通,南通瑞慈医院血液透析中心【正文语种】中文尿毒症血液透析患者是脑出血的高危人群。
因血液透析患者存在很多特殊的危险因素，如脑血管结构异常、血流动力学异常、钙磷代谢异常、动脉钙化、血压波动大、肾素-血管紧张素系统过度兴奋等，使用抗凝剂更增加了出血风险的发生。
流行病学调查表明，维持性血液透析者脑出血发生的风险为同时期健康人群的10.7倍，可能与血液透析过程中脑动脉血流动力学显著异常有关[1]。
血液透析患者一旦发生脑出血，往往表现为出血量大，进展快，脑水肿明显，并发症多，死亡率高，早年资料显示这类患者死亡率达100%[2]，近年报道的死亡率也多在50%以上[3]。
本文回顾了南通市第三人民医院8例尿毒症突发脑出血患者的透析治疗方案，结合相关文献进行临床分析，现报告如下。
资料与方法一、研究对象在南通市第三人民医院2013年1月-2016年12月进行门诊血液透析的358例尿毒症患者中，有8例发生脑出血。
8名患者均为男性，年龄49～74岁，平均年龄(62.2±7.4)岁，透析时间1个月～14年，平均透析时间(70.5±48.8)月(透析时间在3个月内的有3例，9年以上的有4例)。
原发病为慢性肾小球肾炎5例，糖尿病肾病1例，高血压肾小动脉硬化1例，外伤肾切除后1例。
每周透析2～3次，即8～12 h/周，血管通路为临时导管1例、内瘘7例，抗凝方法采用普通肝素3例，采用低分子肝素5例。
二、临床表现8例患者均有高血压，长期服用降压药治疗。
尿毒症的三种替代疗法
尿毒症的三种替代疗法1. 透析疗法透析疗法是尿毒症患者最常用的替代疗法之一。
尿毒症是肾功能衰竭的一种严重表现，肾脏无法正常排出体内产生的废物和多余的水分，导致体内毒素积累，严重危害患者的生命和健康。
透析疗法通过一种人工方法，模拟肾脏的排除和调节功能，帮助患者清除体内的废物和多余水分，维持体内的水、电解质、酸碱平衡。
透析疗法主要分为两种形式：血液透析和腹膜透析。
血液透析是将患者的血液引出体外，经过透析器进行滤清处理后再回输患者体内。
腹膜透析则是通过在腹腔内注入特定透析液，利用腹膜腔壁的半透膜作用，清除体内废物和多余水分。
透析疗法虽然能够有效替代肾脏的排泄功能，但是也存在一些不足之处。
透析治疗需要进行长期血管通路或腹腔通路的建立和维护，对患者的生活质量有一定影响。
此外，透析过程中容易发生感染、出血、低血压等并发症。
因此，在选择透析疗法时需要权衡患者的具体情况和治疗效果，由专业医生指导和监控。
2. 肾移植肾移植是另一种常见的替代疗法，适用于尿毒症患者的部分病例。
通过将健康的肾脏移植到尿毒症患者体内，实现替代患者自身衰竭的肾脏功能。
肾移植可以显著改善患者的生活质量，使其摆脱透析的束缚。
肾移植手术通常分为两种类型：亲属间肾移植和非亲属间肾移植。
亲属间肾移植是指从亲属中寻找匹配的肾源，并将其移植给患者。
非亲属间肾移植则是通过等待合适的尸体器官捐献者，获得肾脏移植。
肾移植疗法的优点是能够恢复患者的肾脏功能，从根本上解决尿毒症问题。
但是，肾移植手术风险较大且需要长期使用免疫抑制剂，抑制移植后的免疫反应，以减少排异反应的发生。
3. 保守治疗对于一些特殊情况的尿毒症患者，或者是患者自身情况不适宜透析或肾移植的情况，可以选择保守治疗。
保守治疗主要通过控制饮食、药物治疗以及其他辅助治疗措施，减少废物在体内的产生和积累，并延缓尿毒症的进展。
饮食控制在保守治疗中起着重要的作用。
患者需要限制蛋白质摄入，避免摄入过多的氨基酸和含氮废物。
腹膜透析联合醒脑静注射液治疗尿毒症脑病临床观察
腹膜透析联合醒脑静注射液治疗尿毒症脑病临床观察郭阳;左巍;曹莉;于志淼【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2015(43)12【摘要】目的观察醒脑静注射液联合腹膜透析治疗尿毒症脑病的疗效。
方法将30例尿毒症脑病患者随机分为治疗组和对照组,每组各15人。
两组患者均给予基础治疗及腹膜透析治疗,治疗组加用醒脑静注射液。
观察治疗前、后临床疗效、肾功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)等。
结果治疗组患者在治疗过程中未发生明显不良反应。
治疗组总有效率(87%)优于对照组(73%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗前、后的血肌酐、尿素、iPTH、β2-MG变化,差异均无无统计学意义(P>0.05)。
结论腹膜透析联合醒脑静注射液治疗尿毒症脑病可有效改善临床症状,显效快,提高了抢救成功率,是治疗尿毒症脑病安全、有效的方法。
【总页数】3页(P1223-1225)【关键词】尿毒症脑病;腹膜透析;醒脑静注射液【作者】郭阳;左巍;曹莉;于志淼【作者单位】解放军第四六三医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.腹膜透析与腹膜透析联合血液透析滤过治疗终末期尿毒症临床疗效对比观察 [J], 孙治华;邵宁2.氨基酸腹膜透析液治疗尿毒症脑病的临床观察 [J], 李明子;张旭;王继伟;孙华;朱白3.应用间歇性腹膜透析治疗尿毒症性脑病24例临床观察 [J], 宋晓辉;姜晓萍4.醒脑静注射液治疗尿毒症脑病临床观察1例 [J], 郭玲5.醒脑静注射液联合食醋灌肠治疗肝性脑病的临床疗效观察 [J], 周静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会
老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会摘要本文着重阐述了1例老年男性尿毒症患者透析次日晨并发脑出血及脑梗死的整个救治和护理过程，经过止血抗血栓治疗、腹膜透析、无肝素透析、血液滤过及低分子肝素透析和高钾透析，使该患者转危为安。
关键词尿毒症血液透析腹膜透析无肝素透析血液滤过低分子肝素抗凝法目前我国已步入老龄化社会，随着社会的进步及医疗设备的不断完备，进行血液透析的老年患者日益增多。
老年尿毒症患者在透析中的并发症较多，急性并发症如血压变化、抽搐、心律失常；慢性并发症以心血管疾病脑血管意外较常见。
我院的血液净化中心成立于1993年，14年中因脑血管意外死亡的患者高达30例。
他们因年龄偏大，平时患有高血压、糖尿病，导致血管硬化，脆性增加，加上肝素的抗凝作用使血液稀释；又由于每次透析时大量脱水，使细胞浓缩，血液黏稠，极易发生脑出血和脑梗死。
尿毒症患者如果发生上诉情况死亡率极高，几乎达到100%。
但有1例72岁男性患者发生脑血管意外后，经过全体医护人员的努力，抢救成功，为今后抢救治疗和护理类似病人积累了大量经验。
透析“透析”这个概念是由19世纪苏格兰化学家Tbom&S Grabam提出的，是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程，它的原理是弥散、超滤、水分清除的机制。
尿毒症患者就是通过每周2～3次的血液透析来延续自己的生命。
该患已经透析6年，每周2次，透析时间为5小时，脱水量2～3kg之间，尿量每天>1000ml。
发生脑血管意外后立即来院做头部CT检查示：右侧基骶节出血3.9ml，小面积脑梗死。
患者神志不清，大小便失禁，继之昏迷。
立即送入神经内科病房，成立专家治疗组和特别护理组，24小时看护，每班两名护士护理，并给予静滴止血药物，中流量吸氧、鼻饲、留置导尿、口腔护理每日2次、皮肤护理每2小时1次、生命体征监测。
鼻饲流质食物：果汁、肉汤、菜汁、奶每2小时1次，降压药物6小时1次。
膀胱冲洗1日2次，持续冰镇降温。
医院患者尿毒症合并脑出血的应急预案
医院患者尿毒症合并脑出血的应急预案
1.将患者安置在ICU,床旁备氧气、多参数监护仪以及其他急救物品和药品。
保持病房安静，减少搬动，躁动不安者遵医嘱使用镇静剂。
2.保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，必要时吸痰。
根据医嘱给予心电监护，血压、血氧饱和度监测。
3•建立2条以上有效静脉通道，遵医嘱使用药物。
4.给予头部物理降温，必要时使用人工冬眠合剂治疗,以降低脑细胞代谢率。
5.严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化，每0.5~lh观察一次，病情稳定后可每2~4h观察一次。
注意观察肢体功能变化情况。
做好病情记录及预防并发症的护理。
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4.3 最大限度地简化治疗方案6 由于高血压病属于终身治疗。
复杂的治疗方案,病人(尤其是高龄、经济收入差的病人)常常难以坚持。
应选择副作用低、相对价廉、长效的控释片剂,有利于病人遵医嘱服药的积极性,提高高血压病的控制率。
4.4 行为护理对策7 ①行为监测,要求病人记服药日记、病情自我观察记录等;②刺激与控制,将病人的服药行为与日常生活习惯联系起来,如设置闹钟提醒服药时间;③强化行为,当病人遵医嘱服药好时给予肯定,反之,给予批评;④强调测量血压“三定”的重要性,保证测量血压值的准确性,以达到预期的治疗效果。
4.5 建立完善的社会-家庭支持系统 高血压病人大多数时间是在家中进行治疗,因此,社会、家庭对其的支持程度直接影响其治疗效果。
血压控制好的病人,具有强大的社会支持系统,包括社区的健康宣教和保健以及家庭成员对病人的关心和提醒等,这些都对病人遵医嘱服药有促进作用。
5 小结 高血压是常见的慢性病之一,不仅患病率高,而且可引起严重的心、脑、肾并发症。
病人不遵医嘱服药行为直接影响高血压病的病情发展和治疗效果。
医务人员要加强普及高血压的防治知识的宣传力度,建立“引导-合作型”护患关系,提高高血压病人定期到院就医的意识,建立社会-家庭双重监管机制,从而提高高血压病人遵医嘱服药的主动性,提高高血压的控制率,改善高血压病人的生活质量。
参考文献:1 Guidelines.Subcommittee of WHO-ISH of hypertension guidelines for the management of hypertension J.J H ypertens,1999,17:151-183.2 王苏中,顾缘,李丽霞,等.北京方庄社区高血压患病率与管理现状的调查J.中国慢性病预防与控制,1999,7(3):135-136.3 胡文郁,高纪惠.高血压病人知识、健康信念与服药依从行为之相关性研究J.中华护理杂志,1989,9(4):77.4 Dsing R.Advrse events,compliance and changes in therapy J.Curr Hypertens Rep,2001,3(6):488-492.5 张室玲,把爱萍.高血压危险因素的研究及护理对策J.护理研究,2004,18(12A):2092.6 Waber B,Brunner H R.How to improve adhevenle with prescribed treatment in hypertensive patients?J J Cardiovasc Pharmacol,2000,35(Suppl3):23-26.7 周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究J.中国医院管理,1995,15(2):37-39.作者简介:刘红娟(1968—),女,护士长,主管护师,本科,从事心血管疾病护理工作,工作单位:300131,天津市人民医院。
(收稿日期:2004-09-13;修回日期:2005-01-18)(本文编辑张建华)腹膜透析治疗尿毒症合并脑出血病人的护理Nursing care of p atient s wit h t oxuria c o mplicat e d wit h cere bral he m orrhage t reat e d by p erit oneal dialysis王 芳W ang F ang(Second People’s Hospital of Fujian Province,Fujian350003Chia)中图分类号:R473.5 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)2B-0312-02 2004年8月,我科收治尿毒症合并脑出血病人3例,经腹膜透析治疗,取得良好效果。
现报告如下。
1 病例介绍 [例1女,45岁,患糖尿病肾病,维持性血液透析7年,入院前5h突发左侧肢体无力,入院时病人呈浅昏迷,呼之不应,大便失禁,喉中痰鸣,呕吐胃内容物,无尿,血压29.3/12.0kPa (220/90mmHg),CT报告:右侧基底核区出血。
[例2男,67岁,患高血压肾病,维持性血液透析14年,3d 前进晚餐时突发左上肢麻木无力,伴口角右斜,入院时烦躁不安,呼吸困难,大便失禁,无尿,血氧饱和度(S pO2)95%,血压23.3/12.0kPa(175/90mmHg),CT回报:右侧脑干出血,双侧幕上半球多发梗塞灶。
[例3男,61岁,慢性肾小球肾炎,维持性血液透析4年,6h前无明显诱因左侧肢体无力伴言语含糊,入院时头晕、头痛,无尿,血压24.0/13.3kPa(180/100mmHg),CT报告:右侧脑干基底核区出血,右侧额顶叶区慢性硬膜下出血。
2 治疗 停止血液透析,行腹膜透析腹腔置管术,予美国Baxter公司的腹膜透析装置及腹膜透析液,行间歇性腹膜透析(IPD)治疗,首次700mL,留腹1h,每日共6000mL,1.5%和2.5%的腹膜透析液交替使用,根据脱水情况及病情变化调整使用不同浓度的透析液,急性期后逐步过渡到持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)维持治疗,同时配合控制血压、止血、改善脑循环、降低颅内压、减轻脑水肿等内科对症治疗。
3 护理3.1 腹膜透析的管理3.1.1 心理护理 耐心细致地向病人及家属解释病情的危险性,由血液透析改为腹膜透析的必要性,解除病人的思想顾虑。
3.1.2 加强病情观察,及时调整腹膜透析方案 准确记录24h 出入量,做好腹膜透析记录,包括透析次数、时间、输入量、排出量、颜色、超滤量,注意病人意识、生命体征、电解质变化及全身情况。
如出超量不够,增加2.5%的腹膜透析液;出超太多,暂停2.5%腹膜透析液,防止脱水太过引起电解质紊乱。
例2病人第3天出现烦躁不安,CT报告右侧基底核区新的出血灶,给予加强止血,同时增加2.5%腹膜透析液,留腹小于1h,多超滤,减轻颅内压。
第7天病人出现血钾低,在2000mL腹膜透析液中加入10%氯化钾10mL补钾,及时调整电解质。
3.1.3 预防感染 腹膜透析时严格执行无菌操作技术,保持隧道口清洁干燥,透析液温度37℃左右。
保持病房温湿度适宜,・213・CHIN ESE NURSIN G RESEARCH February,2005Vol.19No.2B每日紫外线消毒1次,含氯消毒液擦拭床头柜和拖地2次,尽量减少探视和不必要的人员流动。
3例病人均未出现腹膜炎等并发症。
3.1.4 保持腹膜透析管道通畅 防止受压、扭曲、牵拉,注意有无血性渗出液、血块或蛋白团阻塞。
例1病人第5天出现少许絮状物滤出,在腹膜透析液中加入少量肝素防止侧孔堵塞,第2天滤出液澄清。
3.2 呼吸道的管理 给予氧气吸入,改善脑缺氧,保持侧卧位,头偏一侧,避免呕吐物和口腔分泌物流入气管引起窒息或吸入性肺炎,鼻饲饮食和药物,及时吸痰,保持呼吸道通畅。
3.3 皮肤护理 使用气垫床,每小时翻身1次,保持床单位平整,皮肤洁净,防止褥疮发生。
3.4 安全和制动 病人绝对卧床休息3周,避免头部搬动,给予床挡,防止病人烦躁跌伤,禁止用力屏气排便,协助一切生活护理,避免再次出血。
4 结果 3例病人均成功救治。
3周后病情稳定,意识清楚,生命体征平稳,精神食欲好。
CT报告:出血吸收。
5 小结 80%的尿毒症病人合并高血压,伴有动脉粥样硬化,易诱发脑出血1。
脑出血是维持性血液透析治疗病人各种并发症中最严重的一种,对病人生命构成极大威胁。
由于存在脱水、降颅内压以及肠道外营养的补给与无尿的矛盾,止血与血液透析中抗凝的矛盾,出血性脑病与透析性脑病相互交错,给治疗带来极大困难。
血液透析对血流动力学影响大,易引起血压急剧波动。
快速清除水分和毒素,易引起内环境失衡。
腹膜透析无需体外血循环,对血流动力学影响小,可长时间进行,缓慢清除体内水分和毒素,维持血压和内环境的稳定等方面优于血液透析。
脑出血发生后,改行腹膜透析治疗,病人的死亡率明显低于血液透析治疗者2。
护理措施的及时到位,保证了腹膜透析和内科对症治疗的有效进行,使病人安全渡过急性期,预防并发症的发生,促进病人早日康复。
参考文献:1 王质刚.血液净化学M.北京:北京科技出版社,1992:294.2 邓行江,王海,李荣藻.维持性血液透析患者并脑出血25例分析J.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(2):107-108.作者简介:王芳(1972—),女,湖南省临武人,护士长,主管护师,专科,从事肾内科护理工作,工作单位:350003,福建省第二人民医院。
(收稿日期:2004-10-29;修回日期:2005-01-24)(本文编辑张建华)心理护理在脑卒中后抑郁病人功能康复中的作用Eff ect of p s ychological nursing care on f unction rehabilit ation of cere bral ap ople xy p atient s de velop e d dep res2 sion董永蓉Dong Yongrong(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Second Medical University,Shanghai200092China)中图分类号:R473.5 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)2B-0313-02 抑郁症是脑卒中病人的常见并发症之一,22%～60%的脑卒中病人有不同程度的抑郁症状,给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担,并影响病人的生活质量和功能康复。
本文旨在探讨心理护理对卒中后抑郁病人康复过程的影响。
1 对象与方法1.1 病例选择 脑卒中后1个月～6个月出现轻度、中度抑郁症的住院或门诊病人44例,随机分成治疗组和对照组,治疗组24例,平均年龄66.6岁,男14例,女10例。
对照组20例,平均年龄65.7岁,男13例,女7例。
1.2 诊断标准 脑卒中诊断符合全国第四次脑血管会议诊断标准,并经CT或MRI确诊。
抑郁症诊断参照中国精神病分类与诊断标准第2版修订本的有关标准。
1.3 治疗方法 两组病人均采用神经内科常规治疗和护理,但对照组不进行心理护理。
两组治疗时间均为8周,同时指导病人进行康复活动,加强功能锻炼。
护士要掌握正确的沟通技巧。
让抑郁病人从护士的语言中感受到被尊重,从生理上到心理上得到满足。
抑郁症病人表现为烦恼、烦躁、焦虑、恐惧、过分依赖、过分担忧、消极绝望、无幸福感。
根据病人的不同表现,采取针对性的心理护理1,2。
1.3.1 焦虑病人的心理护理 神经内科病人大多急性发病,病情危重,致残率高,病人和家属难以接受眼前的现实。
护士要给病人介绍医院的医疗设备,医生、护理人员及病友的情况,介绍疾病的病因、康复知识。