补中益气汤合枳术丸加减治疗胃下垂80例
中医医案——胃下垂并冠心病心绞痛
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
健脾益气升陷法治愈中气下陷重症病案：程某，男，62岁。
初诊：1977年8月29日。
主诉及病史：腹胀食后为甚已七八年。
于1973年做胃肠钡餐造影示：胃下垂于两髂嵴连线以下6cm。
时有胃痛，受凉加重，饮食减少（每日半斤左右），体渐消瘦，常觉头昏，精神疲惫。
入院时又做胃肠钡餐造影示：胃小弯侧下垂于两髂嵴连线以下7.8cm。
近1年多来又有左胸背相引而痛，时作时止，每次痛20分钟左右，多于生气及气候异常变化时出现。
若服冠心苏合丸可于10分钟内缓解。
西医诊断：①胃下垂；②冠心病心绞痛。
诊查：舌质淡红，苔白稍厚少津。
脉象弦而小，脐左有压痛。
辨证：①脾胃病，中气下陷证。
②胸痹，胸阳不振，心脉瘀滞证。
治法：健脾益气升陷，以补中益气汤加清上生津之品。
胸痹服冠心苏合丸治之。
处方：党参9g 白术6g 升麻6g 柴胡6g 当归6g 陈皮9g 黄芪9g 甘草6g 白芍9g 菊花6g 川芎9g 麦冬9g服上方药18剂，病情无变化。
1977年10月4日，因进食过饱后致腹胀加重，不欲饮食。
舌苔黄厚少津，口干且不欲多饮，脉弦有力。
此为饮食失节损伤脾胃之候。
轻者损谷则愈，重者消导自安。
而该患者脾气素虚，中气下陷，兼食滞于中州，宜先治其标。
治以健胃消食，理气消胀。
方选平胃散、木乌散加味。
处方：苍术12g 枳实9g 陈皮9g 甘草6g 木香9g 乌药9g 神曲15g 大麦芽15g 大腹皮9g 石斛12g 菊花9g上方药进6剂，腹胀减轻，食欲好转，舌苔变薄，但大便溏泄，一日3次。
原方加肉蔻以固肠止泻。
又进6剂，大便仍溏，每日1～2次，且食后仍有腹胀，并出现胃脘痛，口干。
苔隐黄转薄而少津，脉弦。
据食欲好转为胃气稍复，食后腹胀为脾气仍虚，食后胃脘痛多为实证，但本例则以脾胃虚为主，故不宜再进消导理气之剂。
宜遵《素问·至真要大论》塞因塞用之法治之。
张圣德治疗胃病的经验
张圣德治疗胃病的经验吴德峰【摘要】@@ 业师江苏省名中医张圣德主任医师从事临床工作四十余载,对胃病的诊治有独到认识,今将张师治疗胃病的经验介绍如下.rn1 补虚泻实,辛开苦降,消痞满rn慢性胃炎,尤其慢性浅表性胃炎临床多见,其症状表现为:嗳气呕恶、泛酸、心中嘈杂、心下痞满易反复发作,缠绵难愈,或伴纳呆食后脘胀或便烂, 症情易受情志饮食和外邪干扰而诱发,以及内伤久病累及中焦致脾胃升降失司而加重.张师认为,慢性胃炎临床症状看似简单, 病机却寓含虚实相兼、寒热错杂之特点,此与"胃主受纳"、"承上启下"之生理功能相关张师进一步指出,"心下痞满"是辨证论治慢性胃炎的关键.痞是中焦胀,不能通降之义.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2011(043)001【总页数】2页(P16-17)【关键词】胃疾病;中医药疗法;名医经验【作者】吴德峰【作者单位】镇江市中医院,江苏镇江212003【正文语种】中文【中图分类】R256.305业师江苏省名中医张圣德主任医师从事临床工作四十余载，对胃病的诊治有独到认识，今将张师治疗胃病的经验介绍如下。
1 补虚泻实，辛开苦降，消痞满慢性胃炎，尤其慢性浅表性胃炎临床多见，其症状表现为：嗳气、呕恶、泛酸、心中嘈杂、心下痞满，易反复发作，缠绵难愈，或伴纳呆、食后脘胀或便烂，症情易受情志、饮食和外邪干扰而诱发，以及内伤久病累及中焦致脾胃升降失司而加重。
张师认为，慢性胃炎临床症状看似简单，病机却寓含虚实相兼、寒热错杂之特点，此与“胃主受纳”、“承上启下”之生理功能相关。
张师进一步指出，“心下痞满”是辨证论治慢性胃炎的关键。
痞是中焦胀，不能通降之义。
吴昆曰“不通泰”，成无己曰“阴阳不交”，均是此义。
痞满症《内经》最早提及，至《伤寒论》泻心汤类方则详尽阐述了理法方药。
其病因病机概括了慢性胃炎的证候特点：中虚气滞，多夹痰湿，或寒热之气积聚心下所致。
补中益气汤合附子理中汤加减治疗胃下垂25例临床观察
的 胃下垂患者 ４ ９例作 为研究对象 ，所 选患者均符合 胃下垂
的诊断标准 ，且排 除有 胃或 十二指 肠溃 疡 、消化道 恶性 肿瘤 及溃疡性结肠 炎病 变患 者。所选 患者 分 为对 照组 （ ２ ４ 例） 和观察组 （ ２ ５例 ） ，对 照组 中 ，男 性患 者 １ ４例 ，女性 患者 １ ０例 ，年龄 ３ ７～６ ８岁 ，平 均 年龄 （ ５ ５ ． ２±１ ． ８ ）岁； 观察 组 中，男性患者 １ ４例 ，女 性患 者 １ １例 ，年 龄 ３ ５～６ ７
． ４ ９．
补 中益 气 汤 合 附子 理 中汤 加 减 治 疗 胃 下垂 ２ ５例 临床 观 察
李继年
广东省兴宁市福兴街道社区卫生服务中心 ，广东 兴宁 ５ １ ４ ５ ２ １
【 摘
要】 目的 ：观察 补中益气汤联合附子理中汤治疗 胃下垂患者的临床疗 效。方法 ： 选取 胃下垂患者 ４ ９ 例 ，根据 患者人院顺序采
岁 ，平 均 年 龄 （ ５ ５ ． ６± ２ ． ４） 岁 。 两 组 患 者 一 般 资 料 方 面 比
在进餐后 应 卧床 休 息 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ左 右 。如 果患 者 腹胀 严 重 ，
则需 加白芍 ；如果患 者有便 秘则 需加酒 煨大 黄 ，需视 患者 的具体情况 而定。
腹 不 适 、恶 心 、呕吐 、腹 痛 、便 秘 以及 神 经 精神 症 状 Ｊ 。 病 程较长者 ，由于心 理精 神 因素或 贫血 、消瘦 等 因素 ，患
无变 化 为 无效 。
出现抑郁症 的症状 。严重 者 同时伴 有 肝 、脾 、肾 、横 结肠
等下垂则 称 为 内脏 下 垂 。附 子 理 中 汤 主要 是 由 大 附子 （ 炮 ，去皮 、脐 ） 、人参 、干姜 （ 炮） 、甘 草 （ 炙） 、白术各 等分组 成 ，主 治 五脏 中寒 ，口噤 ，四肢 强 直 ，失 音 不 语 ； 下焦 虚寒 ，火不 生 土 ，脘腹 冷痛 ，呕逆 泄泻 。笔者 采 用该 方治疗 胃下垂患者取得 满意疗效 ，现报道如下 。
枳术丸加减治疗胃下垂临床观察
枳术丸加减治疗胃下垂临床观察【关键词】胃下垂；枳术丸；补中益气汤胃下垂主要临床表现为胃脘胀满、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等。
以往中医临床多以补中益气汤治疗,但疗效不甚理想。
2007年1月－2007年12月,笔者应用枳术丸治疗胃下垂30例,并与补中益气汤进行对照观察。
现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 诊断标准轻度胃下垂：经X线立位钡透检查,胃小弯角切迹低于髂嵴连线下1～5 cm者；中度胃下垂：经X线立位钡透检查,胃小弯角切迹在髂嵴连线下6～10 cm者；重度胃下垂：经X线立位钡透检查,胃小弯角切迹在髂嵴连线下10 cm以上者[1]。
主要表现胃脘胀满、纳差、便秘或腹泻、胃脘疼痛、恶心、嗳气、乏力,每个症状按轻、中、重分别计1、2、3分。
症状积分1～5分为症状轻,6～10分为症状中,10分以上为症状重。
1.2 排除标准排除同时患有胃及十二指肠溃疡、消化道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及未按规律服药者。
1.3 一般资料60例胃下垂患者来自本院门诊,均符合上述诊断标准。
采用随机单盲法,根据患者就诊的先后次序编号,单号为枳术丸煎剂治疗组(治疗组),双号为补中益气汤对照组(对照组)。
治疗组30例,女性18例,男性12例；年龄19～75岁,平均(46.5±14.9)岁；平均病程6.8年；X线示轻度胃下垂4例,中度21例,重度5例；症状积分轻者9例,中者13例,重者8例。
对照组30例,女性16例,男性14例；年龄16～72岁,平均(45.1±14.0)岁；平均病程6.6年；X线示轻度胃下垂5例,中度22例,重度3例；症状积分轻者7例,中者16例,重者7例。
2组间性别、年龄、病程、病情轻重经χ2检验差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法治疗组予枳术丸治疗。
药物组成：枳实40 g,生白术或炒白术30 g,荷叶10 g,升麻6 g,柴胡10 g。
临证加减：大便偏干用生白术,偏稀用炒白术；泛酸、胃脘烧灼加黄连、吴茱萸；胃脘胀痛加金铃子、延胡索；胃脘刺痛加丹参、三七；呕吐、嗳气、呃逆加旋覆花、代赭石；脾气亏虚,痰浊内阻,加陈皮、半夏；胃脘嘈杂,辨证为胃阴不足者加沙参、玉竹、麦冬；胃脘胀满,加木香、厚朴；舌质紫黯,辨证为瘀血阻络者,加三七、白及、丝瓜络；女子闭经,阴血亏虚加紫河车、枸杞子。
枳术汤临床新用
枳术汤临床新用
高正星
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】1991(000)001
【摘要】枳术汤出自东汉仲景《金匮要略》一书。
原治脾弱气滞,失于转输,致“水饮所作”之“心下坚,大如盘”等症。
后世医家发挥有枳术丸、曲麦枳术丸、橘半枳术丸、香砂枳术丸、木香干姜枳术丸、木香人参生姜枳术丸等数十种变方,用途更为广泛。
余在临证中应用枳术汤加味治疗胆石症、慢性胃炎、胃下垂等病症,收到了比较满意的效果,现举例如下:
【总页数】2页(P20-21)
【作者】高正星
【作者单位】榆中县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.枳术汤临床新用 [J], 王吉善
2.枳术汤临床新用举隅 [J], 吕文
3.枳术汤临床新用 [J], 高正星
4.枳术汤合香砂六君子汤治疗脾胃壅滞证2型糖尿病临床观察 [J], 吴宝金
5.黄陈枳术汤合肠内营养对胃肠道肿瘤手术患者RBP/ALB/CRP的影响 [J], 梁倩芳;潘丹峰;沈峰;黄文静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单兆伟教授运用升阳降浊法治疗胃下垂探析
基金项目：国家中医药管理局全国名老中医专家单兆伟传承工作室［国中医药人教发（２０１１）４１号］。
作者简介：荀兰兰（１９８５－），女，汉族，硕士，主治医师，研究方向为中医内科脾胃病方向。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｕｎｌａｎ ｌａｎ１９８６＠１２６ ｃｏｍ指导老师：单兆伟（１９４０－），男，博士，主任中医师、博士研究生导师，研究方向为中医脾胃病临床研究。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｓｓｚｙｙｓｚｗ＠ｈｏｔｍａｉｌ ｃｏｍ单兆伟教授运用升阳降浊法治疗胃下垂探析荀兰兰１ 单兆伟２△１ 常州金坛区人民医院，江苏 常州 ２１３２００；２ 江苏省中医院，江苏 南京 ２１００２９【摘 要】 胃下垂与中气下陷有着密切联系，但临证中，单用升阳之法疗效差强人意。
文章总结了单兆伟教授用升阳降浊法治疗胃下垂的临床经验，并附验案加以阐述。
【关键词】 胃下垂；升阳降浊；名医经验【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２１）１１－００９０－０３ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＳｈａｎＺｈａｏＷｅｉＵｓｉｎｇＡｓｃｅｎｄｉｎｇＬｕｃｉｄｉｔｙａｎｄＤｅｓｃｅｎｄｉｎｇＴｕｒｂｉｄｉｔｙＡｎａｌｙｓｉｓＭｅｔｈｏｄｔｏＴｒｅａｔＧａｓｔｒｏｐｔｏｓｉｓＸＵＮＬａｎｌａｎ１ ＳＨＡＮＺｈａｏｗｅｉ２△１ ＣｈａｎｇｚｈｏｕＪｉｎｔａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ２１３２００，Ｃｈｉｎａ；２ ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＧａｓｔｒｏｐｔｏｓｉｓｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏＺｈｏｎｇｑｉｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｂｕｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＹａｎｇｒｉｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｉｓｎｏｔｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ＴｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓＰｒｏｆｅｓｓｏｒＳｈａｎＺｈａｏｗｅｉ ｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｇａｓｔｒｏｐｔｏｓｉｓｗｉｔｈｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆａｓｃｅｎｄｉｎｇＹａｎｇａｎｄｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｔｕｒｂｉｄｉｔｙ，ａｎｄｅｘｐｏｕｎｄｓｉｔｗｉｔｈａｃａｓｅＫｅｙｗｏｒｄｓ：Ｇａｓｔｒｏｐｔｏｓｉｓ；ＡｓｃｅｎｄｉｎｇＬｕｃｉｄｉｔｙａｎｄＤｅｓｃｅｎｄｉｎｇＴｕｒｂｉｄｉｔｙ；ＤｏｃｔｏｒＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 单兆伟教授系全国名老中医，中华中医药学会脾胃病分会名誉主任，江苏省中医院主任中医师，南京中医药大学博士生导师，脾胃病专家。
因虚而腹胀便秘—枳术丸的应用
因虚而腹胀便秘—枳术丸的应用枳术丸出自《内外伤辨惑论》。
药物组成：白术二两、枳实麸炒黄色去攘一两。
上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大。
每服五十丸，多用白汤下，无时。
功效：益气健脾、消胀除滞。
主治因脾虚不运，气滞于中或气虚下陷，而表现为胃脘痞胀，神疲，纳少，便溏，面色无华，舌淡，脉细之症。
其中，脘胀、神疲、纳少、便溏为辨证要点。
临证时首当分清胀之虚实。
《金匮要略》曰:“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”。
凡胀满拒按者为实；胀而喜按、喜温者为虚；若胀且坠者，则为脾虚下陷之象也。
因虚而胀，非大黄、芒硝之辈攻之能去，或以枳术丸之养正除积，正复则积自除。
故凡因虚而病胀者，无论病之深浅轻重，均可用之。
笔者宗枳术丸健脾消胀、养正祛邪之意，认为枳术丸之用重在辨证而非辨病，以其补中兼消之功，凡见因虚致实之证，便可用此方，不必拘泥。
临证时，根据证之兼夹，或以枳术丸原方，或以枳术丸增味治之，临床多用于治疗脾虚之痞满、便秘、小儿或虚人厌食等；若见脾虚著者，可加山药、太子参、薏苡仁等清养之味；虚胀甚者，在补脾基础上，加佛手、香椽皮等理气而不破气之品；坠胀甚者，加升麻、葛根等升举清阳之品。
随证加减，灵活运用。
验案：1.胃下垂胃下垂者，脾气升举无力，气虚下陷所致也。
中焦为气机升降之枢，脾虚胃弱，清气不升，浊气不降，气滞于中，则生痞胀。
临证虽有食积、湿热之兼夹，但总以虚为本，以滞为标，不外乎因虚致实，枳术丸证具矣。
笔者每遇此证，常以补中益气汤配用之。
案例:刘某，女，47岁，四川人。
病始于1994年子宫全切术后，因调养不慎，出现腹胀、便溏、纳少，渐行加重，查纤维胃镜、肠镜、上消化道钡透，诊断为慢性浅表性胃炎、胃下垂。
医者多以大剂黄连苦寒清化之品治之、腹胀日重，于1998年6月来诊。
诊时形体消瘦，面色无华，纳少，便溏，嗳气频频，满腹坠胀，甚则步行不能百米，终日苦不堪言，舌淡，苔黄厚腻，脉细。
证属久病脾虚，中虚下陷，兼有湿热。
个人医案（一）胃下垂的中医治疗
个人医案（一）胃下垂的中医治疗
病案：张某，男，52岁，胃脘部下坠感3年加重半月来诊。
患者3年来，经常感觉到饭后胃脘部下坠感，在医院做钡餐透视显示胃下垂，在外院不间断的治疗，但是疗效不显，现患者食欲不振，形体消瘦，疲乏无力，眠一般，小便可，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉虚。
病机分析：脾主运化，脾胃虚弱，运化失常，失于运化水谷，则食欲不振；气血生化不足，则形体消瘦，疲乏无力；失于运化水液，则清浊不分，混杂而下，大便稀溏。
脾主升清，脾胃虚弱，则升举无力，故胃脘部下坠不适。
治法：补中益气，升阳举陷。
方药：补中益气汤加减
黄芪45g当归10g党参20g炒白术10g柴胡6g升麻6g陈皮3g 金樱子10g枳实10g鸡内金15g生麦芽15g白扁豆10g
结果：
上方每日1剂，水煎分2次温服。
患者服用5剂后，胃脘部下坠感减轻，食欲较前好转，但仍感疲乏无力。
效不更方，上方去陈皮、白扁豆、枳实，加砂仁6g、仙鹤草45g、枳壳10g、醋莪术15g。
患者再服用7付，胃脘部下坠感消失，纳食正常，乏力感明显减轻。
患者不愿意继续服用汤剂，以中成药补中益气丸善后。
按语：
1、补中益气汤是治疗中气下陷引起的脏器下垂的效方，但在临床上常常需要化裁；
2、现代中药药理学研究证明，金樱子、枳壳具有收缩平滑肌的作用，在辨证论治的基础上参考现代中药药理学会大大提高临床疗效；
3、仙鹤草很多人单纯认为它是一味收敛止血药，其实它也是一味非常好的补虚药，尤其擅于补气；
4、醋莪术，具有活血化瘀，消食除积的作用，我在临床上常常用这味药来消食，而且其消食的效果要优于一般的消食药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
补中益气汤合枳术丸加减治疗胃下垂80例
发表时间：2017-10-24T14:37:45.480Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：魏敏[导读] 用补中益气汤合枳术丸加减治疗胃下垂疾病，疗效满意，值得推广应用。
北京中医药大学枣庄医院山东枣庄 277800
摘要:目的观察补中益气汤合枳术丸加减基本方治疗胃下垂的疗效。
方法选取本院于2015年1月—2016年12月收治的80例胃下垂患者作为研究对象，用补中益气汤合枳术丸加减进行治疗，观察治疗效果。
结果治愈28例（35%），显效32例（40%），有效14例（17.5%），无效6例（7.5%）。
讨论用补中益气汤合枳术丸加减治疗胃下垂疾病，疗效满意，值得推广应用。
关键词：补中益气汤枳术丸胃下垂
胃下垂是指以胃小弯切迹低于髂脊连线以下，十二指肠球部向左偏移为主要体征的一种病症。
其临床表现为胃脘胀满,饱食和行走时症状加重，平卧时症状减轻，嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻及神倦体乏，眩晕，失眠，多梦气短等症状。
现代医学认为，本病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松驰，腹内压下降及腹肌松驰，加上体形或体质等因素形成。
目前西医治疗无特效方法，仅给予对症治疗。
笔者于2015年1月—2016年12月用补中益气汤合枳术丸加减治疗胃下垂80例，疗效满意，现报道如下。
1．临床资料
80例均为本院门诊病人，其中男36例，女44例，年龄35—75岁，平均55岁，病程最短3年，最长30年。
诊断标准：
轻度胃下垂：经 X 线立位钡透检查,胃小弯角切迹低于髂嵴连线下1～5 cm 者；中度胃下垂：经 X 线立位钡透检查,胃小弯角切迹在髂嵴连线下6～10 cm者；重度胃下垂：经X 线立位钡透检查,胃小弯角切迹在髂嵴连线下 10 cm 以上[1]。
2．治疗方法
补中益气汤合枳术丸加减基本方：炙黄芪30g，当归15g，炙党参15g，生白术或炒白术30g，柴胡6g，升麻6g，陈皮10g，炙甘草10g，枳实40g，荷叶 10 g。
临证加减：大便偏干用生白术,偏稀用炒白术；泛酸、胃脘烧灼加黄连、吴茱萸、蒲公英；胃脘胀痛加金铃子散；胃脘刺痛加三棱、莪术；呕吐嗳气、呃逆加旋覆花、代赭石；脾气亏虚,痰浊内阻,加云苓、半夏；胃脘嘈杂,辨证为胃阴不足者加沙参、麦冬、玉竹、黄精；胃脘胀满,加木香、厚朴。
水煎浓汁，每日 1 剂,早晚分服,3 个月为 1 个疗程。
观察期间停用所有可能影响本病疗效的药物；注意饮食,少食多餐,饭后平躺休息,忌食生冷油腻辛辣；避免过度劳累。
3．疗效判定标准
痊愈：临床症状消失，x线复查，胃下极回升至正常位置。
显效：临床症状显著减轻，x线复查，胃下极回升4cm以上。
有效：临床症状减轻，x线复查胃下极回升1cm以上；或临床症状显著减轻，但x线复查未见改变。
无效：症状略有改善或无改善，体征无改变。
4．治疗结果
治愈28例（35%），显效32例（40%），有效14例（17.5%），无效6例（7.5%）。
5．病案举例
李××，女，62岁，患胃病多年，后经本院确诊为胃下垂，住院月余，又经当地医院用中西药及针炙各种治疗，效均不显。
于2015年12月8日来诊，诉胃脘胀闷，烧心泛酸，嗳气，恶心，每于进食后或劳累时加重，伴有眩晕、乏力，不耐重工作,纳少，大便干结,2日1行,舌淡,苔薄黄腻,脉细弱。
上消化道钡餐示：胃下垂,胃小弯低于髂嵴连线下 7 cm(中度)。
中医辨证属脾虚胃滞,升降失调。
治以健脾和胃、升降并用、理气止痛。
方用补中益气汤合枳术丸加减：炙黄芪30g，当归15g，炙党参15g，生白术30g，柴胡6g，升麻6g，陈皮10g，炙甘草10g，枳实40g，荷叶 10 g金铃子 10 g,延胡索 15 g,清半夏 10 g,厚朴10 g，黄连 6 g,吴茱萸 3 g,甘草 6 g。
水煎服,日 1 剂。
上方连服 40 剂后,患者胃脘胀满症减, 无烧心泛酸，嗳气，恶心，仍纳差但食量已正常,偶有刺痛,眠差,大便正常,日 1 次, 舌淡,苔薄黄,脉细。
上方减清半夏、厚朴、黄连、吴茱萸,加鸡内金健胃消食、枣仁、合欢皮以养心安神。
继服2个月,诸症消失,复查上消化道钡餐正常,体重增加3kg。
6.讨论
胃下垂属中医的“胃痞”、“腹胀”等范畴，本病病位在胃，与脾、胃等脏腑有关，脾为后天之本，主运化，升清，主四肢肌肉，因先天元气不足，或因久病体虚，元气虚衰所致。
脾胃虚弱，运化无力，气血乏源，肌肉失于充养，中气虚陷，升举无力，引起本病，故前贤常治以升阳益气,如李杲创设的补中益气汤,就是这一思想的代表方剂。
李杲认为,脾胃成病,发自内伤,中气不足,应用补益法。
因李杲所处的历史背景是金元时期,连年战乱,民众饥饱失常,所以病多以中气虚弱为主。
而如今,生活水平极大提高,物质生活丰富,所以病多以虚实夹杂多见,虚乃中气亏虚为本,实有食积、气滞、痰浊、湿热、瘀血等,故一味升提并不能取得满意疗效，笔者认为,胃为水谷之腑,传化物而不藏,以通为用,以降为和,临床治疗胃下垂在温补升提基础上遵循以通为升,以通为补之法使胃升降气机通畅,则受纳运化水谷之机正常,其病自除。
枳术丸有消痞、消食、强胃的功效,脾胃同治,消补并调,使脾胃气机升降有序,精气生化有源,则下垂诸症可自复原位[2]。
而且现代药理学研究表明,枳术丸有调节动物胃肠功能的作用,使肠运动平稳,特别是枳术丸能促进小鼠唾液分泌和胃酸分泌,有帮助消化的作用[3]。
参考文献
[1] 马玉富.胃下垂 X 线钡餐诊断标准的探讨[J].中国影像学杂志,2001, 9(6)：462－463.
[2] 刘敏丁蕾丁霞.重用枳实白术治疗胃下垂[J].中国中医药信息杂志,2007,14(5)：81.
[3] 梅学仁.枳术丸对胃肠道功能的影响[J].中国药科大学学报,2002,33：112－114.。