第二节眼科学常用检查法
眼科学的眼科检查技术
眼科学的眼科检查技术眼科学是研究眼睛疾病和视觉的科学，它涉及到许多不同的检查方法和技术。
这些技术被广泛应用于临床实践中，以帮助医生对眼部问题进行准确诊断和治疗。
本文将介绍一些眼科检查技术的基本原理和应用。
一、视力检查视力检查是眼科检查的基础，也是最常用的检查项目之一。
通过视力检查可以评估一个人的眼睛是否正常。
常见的视力检查方法包括使用视力表进行远视力和近视力的测试，以及使用色盲图进行色觉缺陷的检查。
视力检查可以帮助医生判断患者是否存在视力问题，例如近视、远视、散光等。
在进行视力检查时，患者需要正视视力表，医生会逐渐减小字母或数字的大小，直到患者无法识别为止。
根据患者能够识别的字母或数字的大小，可以确定其视力水平。
二、眼底检查眼底检查是评估眼部健康的重要手段之一。
通过观察和检查眼底，医生可以检测出很多眼部疾病，如视网膜脱离、黄斑病变等。
眼底检查一般使用眼底镜进行。
医生会先用药水扩大患者的瞳孔，然后用眼底镜来观察眼底的结构和血管。
眼底镜可以放大视野，使医生能够看清眼底的细节。
三、角膜地形图检查角膜地形图检查是评估角膜曲率和形态的重要方法。
角膜是眼睛前面透明的组织，其形状和曲率对视力有重要影响。
通过角膜地形图检查，医生可以评估角膜的曲率和形态是否正常，以便进行相关疾病的诊断和治疗。
角膜地形图检查一般使用角膜地形仪进行。
医生会给患者滴上麻醉眼药水，然后让患者将下巴放在仪器上，闭上眼睛并保持眼睛平静。
仪器会通过扫描患者的眼睛来获取角膜的曲率和形态信息，然后生成角膜地形图供医生分析。
四、眼内压测量眼内压测量是评估眼压的重要手段。
眼压的异常可能是青光眼等眼部疾病的重要指标。
通过眼内压测量，医生可以判断患者是否存在眼部疾病，以及疾病的严重程度。
眼内压测量一般使用眼压计进行。
医生会给患者滴上麻醉眼药水，然后用仪器来测量眼内的压力。
这个过程通常较快，但需要保持眼睛平静和闭合以获得准确的测量结果。
五、眼动追踪检查眼动追踪检查是评估眼球运动功能的方法之一。
眼部检查知识点总结
眼部检查知识点总结眼部检查是指通过一系列的检查方法对眼睛进行全面的检测，以评估眼睛的健康状况。
眼部检查可以帮助眼科医生发现和诊断眼部疾病，如近视、远视、散光、白内障、青光眼等。
同时，眼部检查也能够帮助眼科医生对眼睛进行治疗和管理，帮助患者保持良好的视力。
眼部检查包括了很多不同的检查项目，每项检查都有其特定的作用和意义。
下面我们来总结一下常见的眼部检查知识点。
1. 视力检查视力检查是眼部检查的基础，也是最为常见的眼部检查项目之一。
通过视力检查可以评估一个人的视力状况，帮助医生判断是否存在近视、远视或散光等屈光不正问题。
常见的视力检查方法包括 Snellen 视力表、矫正视力、裸眼视力、眼底图片等。
2. 眼压检查眼压检查是用来测量眼球内部的压力，是青光眼诊断的重要手段。
常见的眼压检查方法包括眼压计检查、眼底彩超检查、眼底荧光素检查等。
3. 瞳孔检查瞳孔检查是通过观察瞳孔的大小、反应等来评估眼部神经系统的功能是否正常。
通过瞳孔检查可以发现一些眼部疾病和全身疾病，比如白内障、视网膜病变、颜面神经瘫痪等。
4. 眼底检查眼底检查是通过观察视网膜、玻璃体、视神经等结构的变化来评估眼睛的健康状况。
眼底检查可以帮助医生诊断和治疗一些眼部疾病，如黄斑变性、视网膜脱落、视神经炎等。
5. 角膜地形图检查角膜地形图检查是用来评估角膜的曲率和形状是否正常的检查方法，主要用于评估角膜屈光不正、角膜疾病等。
常见的角膜地形图检查方法包括望远镜检查、角膜地形图测量等。
6. 眼睑检查眼睑检查是用来评估眼睑的形态和功能是否正常的检查方法。
通过眼睑检查可以发现眼睑疾病、眼睑异物、眼睑肿瘤等问题，帮助医生进行治疗和管理。
7. 瞳孔散瞳检查瞳孔散瞳检查是通过给患者使用散瞳药物，使瞳孔扩大，来观察眼底、晶状体等结构的检查方法。
通过瞳孔散瞳检查可以评估眼部结构是否正常，发现一些眼部疾病，如视网膜出血、晶状体浑浊等。
8. 裂隙灯检查裂隙灯检查是通过观察裂隙灯显微镜下的眼睛结构，评估眼睛的表面情况、结构形态等的检查方法。
中医眼科学重点
中医眼科学重点第一章绪论一、萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》首次使用了眼的一些重要解剖名词二、奠基时期（隋代-唐代）：《龙树眼论》——目前公认为我国第一部眼科专著三、独立发展时期（宋代-元代）：北宋，将眼科从耳目口齿科分离出来，独立发展叆叇：即眼镜第二章眼的解剖与生理功能第一节眼球的解剖与生理1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。
2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。
眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。
3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。
4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。
5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。
6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。
泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。
8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。
9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。
角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。
10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。
角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。
11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。
12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。
13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。
房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。
14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。
15、房水流出的途径：经瞳孔经前房角小梁网睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环产生的房水↙↘眼静脉少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。
眼科学教学大纲
眼科学教学大纲Ophthalmology（供临床、影像等专业使用）前言眼科学就是医学教育中一门医学临床课程,它就是研究视觉器官疾病得发生、发展与转归以及预防、诊断与治疗得医学科学。
眼科学得教学目得应该使学生掌握眼部检查方法，掌握一些常见眼病得预防、诊断与治疗方法，掌握急重眼病与眼外伤得初步处理。
在眼科学教学中要求学生掌握学科得基本理论、基本知识与基本实践技能，着重培养学生分析问题、解决问题与自我获取知识得能力，并注意科学思维方法与科学态度得培养，为学习后续课程以及从事医疗、卫生工作实践打下必要得基础。
还要适当介绍眼科学得一些重大得新成就，使学生对眼科学得世界先进水平能有所了解。
本大纲与人民卫生出版社出版，王斌全主编得普通高等教育卫生部规划教材第五版《眼耳鼻喉口腔科学》配套使用，适用于临床、影像等专业得教学。
大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。
划横线部分为要求学生重点掌握得内容，其她为一般熟悉与一般了解内容。
总学时为20学时。
本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩得60%。
平时成绩占40%。
各章得参考学时分配章节内容学时数第一章眼得应用解剖与生理 2第二章眼科常用检查法 2第三章眼睑病与泪器病 2第四章结膜病 2第五章角膜病与巩膜病 2第六章葡萄膜病自学第七章青光眼 2第八章晶状体病 2第九章玻璃体病自学第十章视网膜与视神经疾病 2第十一章眼外伤 2第十二章眼得屈光与调节及斜视、弱视 2第十三章眼眶病自学第十四章防盲治盲自学合计20第一章眼得应用解剖与生理目得要求掌握眼球得解剖，掌握角膜得组织学分层及各层得生理生化特点，掌握屈光系统得组成及定义。
掌握视路得定义及组成。
熟悉眼附属器得组成及生理功能。
了解眼球得血管与神经分布。
教学内容1、眼球眼球壁与眼球内容物得解剖与生理，角膜得组织学分层及各层得生理生化特点，屈光系统得组成及定义。
眼部检查法
眼部检查法
眼部检查是一种常见的医学检查方法，用于评估眼部健康和诊断眼部疾病。
常见的眼部检查方法包括：
1. 视力检查：通过让患者读取视力表上的字母或数字来评估患者的视力。
2. 眼压检查：使用一种称为眼压计的设备来测量眼压，以检测是否存在青光眼等疾病。
3. 针孔视力检查：在视力不佳的情况下，使用一个小孔来遮盖眼球的一部分，以帮助确定眼睛的屈光状态。
4. 眼底检查：通过瞳孔扩张和使用一种称为验光灯的工具来检查眼底，以检测眼底疾病或其他潜在的视网膜问题。
5. 眼睑检查：检查眼睑的状况，包括检查眼睑皮肤、睫毛、睑板边缘等。
6. 瞳孔反应检查：使用光源来刺激瞳孔，以评估瞳孔的大
小和反应是否正常。
7. 综合检查：对眼外表进行全面的检查，包括检查色素斑点、结膜与角膜的状况、眼球运动是否正常等。
以上是一些常见的眼部检查方法，具体的检查方法和流程
可能会因不同的临床情况而有所不同。
若您有眼部不适或
需要进行眼部检查，请及时咨询眼科专家或医生。
眼科学-眼科检查
• 如1米处看不清“0.1”，则背光数医 生手指，在30cm处能看清，记录为 “30cm指数”或“CF/30cm”
• 如不能辨认最近手指，可辨认手动， 在10cm 处可以看到，记录为“手动 /10cm”或“HM/10cm”。
• 压平式与压陷式：影响眼球容积与 眼球壁硬度对结果的影响。
• 非接触眼压计（non-contact tonometer, NCT）测量法：眼压计 吹出一定压力的气流，吹压角膜， 当被吹平的角膜面积达到固定值时， 根据瞬间的气流强度，自动换算出 眼压数值。
• 此法不接触角膜，不需麻醉，操作 简便.
眼压计
• 压陷式(修兹Schiotz)：仰卧，表麻， 测前校正眼压计，消毒眼压计足板 待干。被检者自然睁眼上视，检者 用手指开睑，垂直将眼压计足板置 于角膜中央（眼压计重量完全压在 角膜上，不加其他压力），记录读 数，用换算表查出眼压值。
• 压平眼压计：如Perkins手持式压平 眼压计，坐、卧均可测量，较为方 便，Goldmann眼压计则装配在裂隙 灯上，取坐位测量。二者所得数值 极接近。
（1）透见荧光：视网膜色素上皮萎缩和减少。 （2）异常血管及其吻合：如血管迂曲扩张、微 动脉瘤，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网 膜病变，视网膜前膜、先天性血管扩张、视乳头 水肿、视乳头炎等。
（3）新生血管：主要由视网膜缺血所致，常见 于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
（4）视网膜渗漏：由于视网膜血管内皮和色素 上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙。
Marcus-Gunn瞳孔：对光反射时瞳 孔缩小程度及持续能力下降。
眼的检查方法
眼的检查方法眼睛是我们感知世界的窗户，因此对眼睛的检查非常重要。
眼睛检查是通过一系列的测试和观察来评估眼睛的健康状况和视觉功能。
1. 视力检查：视力检查是评估眼睛的最基本功能之一。
医生会使用视力图表来测试你的远视力和近视力。
你需要盯着图表上的字母或符号，然后告诉医生你能看清楚多少。
2. 眼压测量：眼压是指眼球内部的压力。
高眼压可能是青光眼的一个指标。
医生通常会使用一种称为非接触式眼压计的仪器，通过对角膜施加轻微的压力来测量眼压。
3. 角膜检查：角膜是眼睛表面的透明组织。
医生会使用一种称为角膜显微镜的仪器来检查角膜的健康状况。
这项检查可以帮助医生评估角膜是否有损伤、炎症或其他疾病。
4. 眼底检查：眼底是眼睛内部的后部区域，包括视网膜、脉络膜和视神经。
医生会使用一种称为眼底镜的仪器来观察眼底。
这个过程可能需要使用瞳孔扩张剂，以便医生更清楚地看到眼底的细节。
眼底检查可以帮助医生发现视网膜脱落、黄斑变性和其他眼部疾病。
5. 眼睑检查：眼睑是眼睛的保护层，医生会检查眼睑是否有炎症、肿胀或其他问题。
这项检查通常包括观察眼睑的外观和运动，以及检查眼睑的皮肤和睫毛是否有异常。
6. 眼位检查：眼位检查用于评估眼球的位置和眼肌的运动。
医生会观察你的眼球是否正常对齐，以及眼球是否能够自由移动。
这个检查可以帮助医生发现斜视等眼肌问题。
7. 瞳孔反应检查：医生会使用一种称为瞳孔放大镜的仪器来检查瞳孔的大小和反应。
通过照射光源，医生可以评估瞳孔的收缩和扩张反应，这有助于评估神经系统的功能。
8. 色觉测试：色觉测试用于评估你对不同颜色的辨识能力。
医生会使用色觉图表或其他测试方法来确定你是否有色盲或其他色觉缺陷。
9. 眼部超声检查：眼部超声检查是一种使用超声波技术来评估眼部结构的方法。
这项检查通常用于评估眼内部的液体积聚、视网膜脱落或其他结构问题。
10. 视野检查：视野检查用于评估你的周围视野范围。
医生会让你盯着一个固定点，然后在你的视野周围闪烁光点，你需要指出你能看到的光点。
[医学]眼科检查法
![[医学]眼科检查法](https://img.taocdn.com/s3/m/aa1b0b38c8d376eeaeaa31f1.png)
– 记录方法
• Tn：眼压正常； • T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：
眼压极高；
• T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼 压极低
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33
眼压计测量法
• 压陷式眼压计以 Schiötz 眼压计为代表。
角膜知觉检查法
• 将消毒棉丝从侧面接触角膜表面
– 如患者立刻出现反射性眼睑闭合，为知觉正 常
– 如反应迟钝，说明知觉减退 – 可双眼比较判断
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二、眼球前段检查
• 巩膜检查
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4
二、眼球前段检查
• 前房检查
– 手电侧照法估计其深浅 – 房水有无变混、积血、积脓或异物。
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5
前房积脓
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前房出血
6
二、眼球前段检查
分类基础 可见房角结构程度
房角所夹角度
虹膜根部顶点 房角角度 周边虹膜外观
房角结构
见所有房角结构 不见虹膜根部 不见睫状体带 后部小梁网模糊 仅见许氏线
30～45° 20° 10° 部分或完全关闭
许氏线前 许氏线后 巩膜突 睫状体带 非常深
0～40°
正常平坦 隆起，陡 向h 后弯曲
分级
W 宽角 N1 窄1 N2 窄2 N3 窄3 N4 窄4
– 角膜云翳、血管翳 – 角膜后沉着物 – 晶状体空泡等。
后照法观察混浊的晶状体后囊膜
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19
Hale Waihona Puke 色素 KPh20
羊脂状 KP
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21
浅前房
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22
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眼部检查
眼附属器
? 泪道冲洗 ? 结果判断
正常： 泪小点注生理盐水，入口鼻 咽部，无明显阻力
异常： 阻力增大 反流
? 注意事项 表面麻醉 假道形成
泪道冲洗针头
泪道冲洗方法
眼部检查
眼附属器
? 结膜检查内容 结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘 连、异物、分泌物、肿物
镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压 迫眼球
远 视 力 表
视功能检查
视力-近视力
? 近视力定义 ? 近视力检查方法
令患者自己持近视力表前后移动，从上向 下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记 录其距离。
? 近视力检查意义 近视力检查可了解眼的调节能力，
配合远视力检查，可推断有无屈光不正或 其它眼病。
Amsler表
? Amsler表检查法
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左
视功能检查
自动视野计
? 自动视野计检查法
结果表示方法
图形 颜色 数字
视功能检查
色觉
? 色觉
指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功
能之一。
? 色觉障碍
色弱 色盲: 红色盲 绿色盲 全色盲
视功能检查
周边视野
? 对比检查法 检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的右
眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时 则反之。检查者用食指，置于距两人之间同等距离，在上 下左右各方向由外向内缓慢移动。
对
比
பைடு நூலகம்
检
查
? 注意事项 检查者应具有正常视野
法
检查结果较粗糙，不能量化
视功能检查
眼部检查
眼附属器
? 眼眶检查内容
两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压 高低 ? 眼眶检查方法 视诊、 触诊、影像学检查
眶内脓肿
右眼眶内肿瘤眼球突出
右眼眶内肿瘤眼球突出
眼部检查
眼球
角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容
直径大小、透明度、弯曲 度、光滑度； 异物、新生物、混浊或新生血管； 角膜后沉积物（keratic precipitate,KP）； 角膜知觉
第二章 眼科常用检查法
视功能检查
概述
? 基本概念 视力 色觉
? 检查方法
视野 色盲
视力检查
视野检查
色觉检查
暗适应检查
暗适应 色弱
视功能检查
视力-远视力 ? 远视力定义
? 远视力检查方法 充足光线照明，远视力测距5m，1.0 (5.0)行与眼 等高。 先右眼后左眼 ; 逐行检查
? 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查（屈光不正）戴
前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征）
? 前房角检查
前房角镜
房角镜下房角结构
眼部检查
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
角膜特殊检查
角膜荧光染色 灭菌1%～2%荧光素钠液
角膜弯曲度
Placido板、角膜曲率计
角膜知觉的检查
眼部检查
眼球
? 巩膜检查方式 裂隙灯显微镜、 触诊
? 巩膜检查内容
巩膜表面颜色 充血 结节 隆起 压痛
眼部检查
眼球
? 前房检查方法 :裂隙灯显微镜、 手电筒 ? 前房分类 :正常前房、 浅前房、 无前房 ? 前房检查内容
视野记录图
视功能检查
中心视野
? 平面视野屏 （ 测定中心视野） ? 平面视野屏检查法
① 被检查者坐于屏面前1m处，被检眼 与屏中心注视点等高，另眼遮盖。
② 一般选用3.0mm直径视标，循经线 移动视标。
③ 将所查得暗点描绘于中心视野图上。
平面视野屏法
中心视野图
视功能检查
中心视野
? Amsler表 主要检查黄斑部10°以内的中心视野
周边视野
弧形视野计检查法 （检测周边视野）
● 底板：180°的弧形板 ● 视标：3.0～ 5.0mm
底板半径：33cm 视标颜色：白、蓝、红、绿
正常视野范围
正常白色视标视野最大，其范围平均上方 55°、下方70°、 鼻侧60°、颞侧90°
蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色 视野最小。
弧形视野计
对比法 夜光表法 暗适应计法
Goldmann-Weekers 暗适应计 Friedmann 暗适应计 Hartinger 暗适应计
眼部检查
视力-近视力
? 基本概念
瞳孔直接光反射 瞳孔间接光反射 集合反射
? 基本检查方法
眼部检查顺序 : 由外向内，由前向后，先右后 左 或先健眼后患眼，两侧对照 眼附属器检查 眼球检查
眼部检查
眼附属器
? 眼睑检查方法 ? 眼睑检查内容
视诊、 触诊 睑裂、 皮肤异常 睑缘、 睫毛
重症肌无力上睑下垂
眼睑血管瘤
眼睑基底细胞癌
眼部检查
眼附属器
? 泪器检查方法 ? 泪器检查内容
视诊 、触诊、影像学 泪腺： 大小、脱垂 泪道 ：泪小点 、泪囊、鼻泪管
复发性泪腺混合 复发性泪腺混合瘤MRI图像
结膜黑色素细胞瘤
翼状胬肉
结膜血管瘤
眼部检查
眼附属器
? 眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异
常、眼球震颤斜视、眼球运 动障碍 ? 眼球位置和运动检查方式 眼球突出：Hertel眼球突出 度计 正常值： 12～14mm 斜视： 角膜映光检查法,遮 盖法
外斜视 Hertel眼球突出度计 Hertel眼球突出度计测量法
? 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精 确检查，仅可初步了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
视功能检查
视野
? 视野定义及分类
周边视野 中心视野 ? 视野检查意义 :眼底病，视路病，视中枢病定位和鉴别
? 视野检查方法
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
近 视 力 表
视功能检查
视力-小儿视力
? 小儿视力检查法
＠ 追随试验
将手电灯光或不同大小色泽鲜
亮的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该
物体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。
＠ 交替遮盖试验 单眼患病时，可以发现患眼： 遮盖患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安， 并试图移去或躲避遮盖物。
? 色觉检查方法
色盲本检查法 D-15色盘试验
FM-100色彩试验 色盲镜
视功能检查
色觉
? 色盲本
色盲本
具体检查内容实例
? 检查方法
① 自然光线 ② 距离0.5m ③ 5秒内读出 ④ 根据色盲本说明书判定检查结果
视功能检查
暗适应
暗适应定义 暗适应检查意义
了解视杆细胞功能 诊断疾病（视网膜色素变性、维生素 A缺乏、肝病等 检查方法