检验科室内质量控制说课讲解
检验科室内质量控制
韩骏飞2016.1.21
1、目的
检测、控制本实验室测定工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。
2、开展室内质控前的准备工作
2.1、培训实验室工作人员
2.2、建立标准操作规程
2.3、仪器的检定与校
对测定临床样本的仪器要按一定要求进行校准，校准时要选择合适的（配套的）标准品；如有可能，校准品应能溯源到参考方法或/和参考物质；对不同的分析项目要根据其特性确立各自的校准频度。
2.4、质控品的选择
选用与与仪器配套的质控物或商品质控物。
2.5、质控品的正确使用与保存
质控品应严格按使用说明书规定的方法保存、操作，不使用超过保质期的质控品；
冻干血浆的复溶要确保所用溶剂的质量；复溶时所加溶剂的量要准确，并尽量保持每次加入量的一致性；复溶时应轻轻摇匀，使内容物完全溶解，切忌剧烈振摇；
质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定。
3、质量目标
不同的项目由于其检测原理、检测方法、仪器以及试剂等因素的不同，其变异系数的设定也不同，具体可参考美国临床实验室改进修改法案（CLIA'88 ）能力比对检验(PT)的评价限（TEa）并结合科室内部实际情况而定。
4、室内质控的实际操作
4.1、设定靶值，因全血质控品和凝血质控品稳定性和有效期较短，采用下述述方法设定靶值。
在3-4天内，每天分析每水平质控品3-4瓶，每瓶进行2-3次重复。
收集数据后，计算平均数、标准差和变异系数。
对数据进行异常值检验。
如果发现异常值，需重新计算余下数据的平均数和标准差。
以此均值作为质控图的靶值。
4.2、设定控制限
标准差的设定：采用以前变异系数（CV）来估计新的标准差。
以前的标准差是几个月数据的简单平均或甚至是累积的标准差。
控制限的设定：控制限通常是以标准差的2倍表示（均值±2s），但CV ≤1/2TEa。
4.3、更换质控品
拟更换新批号的质控品时，应在"旧"批号质控品使用结束前与"旧"批号质控品一起测定，重复4.1和4.2的过程，
设立新的靶值和控制限。
4.4、绘制质控图及记录质控结果
根据质控品的靶值和控制限绘制Levey-Jennings控制图（单一浓度水平），或将不同浓度水平绘制在同一图上的Z-分数图，或Youden图。
将原始质控结果记录在质控图表上。
保留打印的原始质控记录。
4.5、质控方法（规则）的应用
应用Westgard多规则质控方法，判断每一分析批是在控还是失控。
( : 平均数；s：标准差)
12s : 一个质控结果超过±2s，为违背此规则，提示警告。
13s: 一个质控结果超过±3s，为违背此规则，提示存在随机误差。
R4s: 同批两个质控结果之差值超过4s, 即一个质控结果超过+ 2s，另一质控结果超过- 2s。
22s : 两个连续质控结果同时超过+ 2s 或- 2s，为违背此规则，表示存在系统误差。
41s : 一个质控品连续的四次测定结果都超过+ 1s或- 1s，两个质控品连续两次测定都超过+ 1s或- 1s，为违背此规则，表示存在系统误差。
10x : 十个连续的质控结果在平均数一测，为违背此规则，表示存在系统误差。
4.6、失控情况处理及原因分析
4.6.1失控情况处理
操作者在测定质控时，如发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单，上交专业室主管（组长），由专业室主管（组长）做出是否发出与测定质控品相关的那批患者标本检验报告的决定。
4.6.2失控原因分析
失控信号的出现受多种因素的影响，这些因素包括操作上的失误、试剂、校准物、质控品的失效，仪器维护不良以及采用的质控规则、控制限范围、一次测定的质控标本数等等。
失控信号一旦出现就意味着与测定质控品相关的那批病人标本报告可能作废。
此时，首先要尽量查明导致的原因，然后再随机挑选出一定比例（例如5%或10%）的患者标本进行重新测定，最后根据既定标准判断先前测定结果是否可接受，对失控做出恰当的判断。
对判断为真失控的情况，应该在重做质控结果在控以后，对相应的所有失控患者标本进行重新测定。
如失控信号被判断为假失控时，常规测定报告可以按原先测定结果发出，不必重做。
当得到失控信号时，可以采用如下步骤去寻找原因：
①立即重测定同一质控品。
此步是主要是用以查明人为误差，每一步都认真仔细得操作，以查明质控的原因；另外，这一步还可以查出偶然误差，如是偶然误差，则重测的结果应在允许范围内（在控）。
如果重测结果仍不在允许范围，则可以进行下一步操作。
②新开一瓶质控品，重测失控项目。
如果新开的质控血清结果正常，那么原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。
如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。
③进行仪器维护，重测失控项目。
检查仪器状态，查明光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗或更换？对仪器进行清洗等维护。
另外还要检查试剂，此时可更换试剂以查明原因。
如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。
④重新校准，重测失控项目。
用新的校准液校准仪器，排除校准液的原因。
⑤请专家帮助。
如果前五步都未能得到在控结果，那可能是仪器或试剂的原因，只有和仪器或试剂厂家联系请求他们的技术支援了。
5、室内质控数据的管理
5.1、每月室内质控数据统计处理
每个月的月末，应对当月的所有质控数据进行汇总和统计处理，计算的内容至少应包括：
当月每个测定项目原始质控数据的平均数、标准差和变异系数；
当月每个测定项目除外失控数据后的平均数、标准差和变异系数；
当月及以前每个测定项目所有质控数据的累积平均数、标准差和变异系数。
5.2、每月室内质控数据的保存
每个月的月末，应将当月的所有质控数据汇总整理后存档保存，存档的质控数据包括：
当月所有项目原始质控数据；
当月所有项目质控数据的质控图；
5.1项目内所有计算的数据(包括平均数、标准差、变异系数及累积的平均数、标准差、变异系数等)；
当月的失控报告单（包括违背哪一项失控规则，失控原因，采取的纠正措施）。
5.3、室内质控数据的周期性评价
每个月的月末，都要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价，查看与以往各月的平均数之间、标准差之间、变异系数之间是否有明显不同。
如果发现有显著性的变异，就要对质控图的均值、标准差进行修改，并要对质控方法重新进行设计。
医学检验室内质量控制方法
医学检验室内质量控制方法一、教学内容本节课的教学内容来自于小学科学教材第六章《我们的身体》，具体到节为第六节《医学检验》。
本节课的主要内容是医学检验的基本概念、医学检验的方法和步骤以及医学检验的结果解读。
二、教学目标1. 让学生了解医学检验的基本概念，知道医学检验的重要性。
2. 让学生掌握医学检验的方法和步骤，能够正确进行医学检验。
3. 培养学生解读医学检验结果的能力，提高学生的医学素养。
三、教学难点与重点重点：医学检验的基本概念、方法和步骤。
难点：医学检验结果的解读。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、医学检验模型、医学检验试剂。
学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：以一个病例为背景，让学生了解医学检验在诊断疾病中的重要作用。
2. 知识讲解：介绍医学检验的基本概念、方法和步骤。
3. 例题讲解：通过医学检验模型的演示，让学生了解医学检验的具体操作过程。
4. 随堂练习：学生分组进行医学检验模拟操作，加深对医学检验方法的理解。
5. 结果解读：教授学生如何解读医学检验结果，提高学生的医学素养。
六、板书设计板书内容：医学检验的基本概念、方法和步骤；医学检验结果的解读。
七、作业设计答案：医学检验是通过对生物体内的细胞、组织、液体等进行分析，以获得疾病诊断、疗效评价和疾病预防等信息的方法。
医学检验的方法包括生化检验、免疫检验、细胞学检验等。
医学检验的步骤包括样本的采集、处理、检测和结果的解读。
2. 作业题目：请举例说明如何解读医学检验结果。
答案：以血常规为例，正常人的红细胞计数应在3.55.0×10^12/L 之间，若检测结果为 4.0×10^12/L，则说明红细胞计数在正常范围内。
若检测结果低于3.5×10^12/L，则可能存在贫血等情况。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课通过病例引入，让学生了解医学检验的重要性，通过讲解和模拟操作，使学生掌握医学检验的方法和步骤，通过解读医学检验结果，提高学生的医学素养。
室内质量控制PPT医学课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 室内质量控制的基本概念 • 室内质量控制的方法与技术 • 室内质量控制的应用与实践 • 室内质量控制的持续改进 • 结论
01
引言
室内质量控制的重要性
01
提高检测结果的准确性和可靠性
通过实施室内质量控制，可以监测和纠正检测过程中的误差，从而提高
质控指标的评价
定期对质控指标进行评价，确保实验结果的可靠性。
失控情况下的原因分析与处理措施
原因分析
对失控数据进行分析，找出导致失控 的原因，如仪器故障、试剂问题、操 作失误等。
处理措施
针对失控原因采取相应的处理措施， 如维修仪器、更换试剂、重新培训操 作人员等。
室内质控数据的统计分析
数据收集
收集一定周期内的质控数据，整理成表格或图表形式。
检测结果的准确性和可靠性。
02
保证患者安全
室内质量控制是确保患者安全的重要手段，通过控制检测过程的质量，
可以及时发现和纠正问题，避免因检测误差导致误诊或漏诊。
03
提高医疗质量和效率
室内质量控制可以提高医疗质量和效率，通过持续改进检测过程，可以
降低医疗差错和投诉，提高患者满意度。
室内质量控制的目的和目标
详细描述
根据室内质控数据的分析结果，对质控指标进行优化和改进，以提高检测的准确性和可靠性。
人员培训与质控意识的培养
总结词
培训与培养
详细描述
定期开展人员培训，提高检测人员的技能和质控意识，确保检测工作的规范化和标准化 。同时，加强质量文化的建设，使质控意识深入人心。
06
结论
室内质量控制的意义与价值
2024版医学检验室内质量控制方法PPT课件
认为只要使用高质量的试剂和仪器，就能保证检验质量。实际上，试剂和仪器只是影响检验 质量的因素之一，还需要注意操作规范、环境条件等因素。
解决策略
加强培训和教育，提高全院员工对质量控制的认识和重视程度；建立完善的质量控制体系和 操作规程，确保各项工作的规范化和标准化；加强实验室与临床科室的沟通与协作，共同提 高检验质量和医疗水平。
异常结果判断、复核及报告机制
异常结果识别
根据质控标准和临床经验，判断检测结果是否异 常。
结果复核流程
对异常结果进行重复检测或采用其他方法进行验 证。
报告机制建立
确保异常结果及时、准确地报告给临床医生和相 关部门。
结果解读误区提示
忽略质控数据
01
在解读结果时，应充分考虑质控数据的影响，避免误导临床决
对失控情况进行分析，找出原因并采取相应 措施，如重新提取DNA、优化PCR反应条件 等。
03
关键实验环节与操作规范 培训
样本采集、处理和保存要求
01
02
03
样本采集
需遵循无菌操作原则，选 择合适的采集部位和时间， 避免污染和损伤。
样本处理
应及时、准确地处理样本， 去除干扰物质，保证检测 结果的准确性。
对照试验等。
失控分析与处理
对失控情况进行分析， 找出原因并采取相应措 施，如重新接种、更换
培养基等。
分子生物学检验项目质控方法
室内质控品的制备
质控图的绘制
采用已知基因型的阳性样本或商品化质控品 进行室内质控。
以测定结果为纵坐标，以时间为横坐标，绘 制质控图。
质控规则选择
失控分析与处理
根据分子生物学检验项目的特点，选择适当 的质控规则，如实时荧光定量PCR的Ct值质 控等。
医学检验室内质量控制方法课件
L-J质控图及其实施步骤
3. 将质控数据记录在L-J质控图 上；
4. 观察质控数据是否在可接受 范围内；
5. 如果超出可接受范围，则需 要进行原因分析并采取相应措施
。
西格玛水平测试及其实施步骤
• 西格玛水平测试介绍：西格玛水平测试是一种用于评估检测系统稳定性和可靠性的方法，通过计算检测结果的偏差与标 准差的关系来判断检测系统的性能。
指导临床诊断和治疗
通过室内质控的数据分析，可以发现某些疾病的潜在风险和治疗 效果，为临床诊断和治疗提供参考。
室内质控在科研中的应用
验证实验方法的可靠性
01
室内质控可以用于验证实验方法的可靠性，包括检测方法的重
复性和稳定性。
比较不同实验方法的效果
02
通过室内质控，可以比较不同实验方法的效果，为科研选择最
病理学检验
通过组织病理学方法，对病变进行 观察和分析，为疾病诊断提供依据 。
免疫学检验
利用抗原-抗体反应原理，对疾病进 行诊断和监测。
微生物学检验
通过对病原微生物的培养、鉴定和 药敏试验，为感染性疾病的诊断和 治疗提供依据。
检验标本的采集与处理
血液标本
采集静脉血液，要求患者空腹 ，避免剧烈运动和情绪紧张。 血液标本需尽快送检，避免放
西格玛水平测试及其实施步骤
西格玛水平测试实施步骤 1. 选择合适的标准品；
2. 按照检测方法进行检测，获得一组检测数据；
西格玛水平测试及其实施步骤
3. 计算检测数据的平均值和标准差；
4. 根据西格玛水平计算公式计算西格 5. 根据西格玛水平判断检测系统的性
玛水平；
能。
其他质控规则及其实施步骤
其他质控规则包括：Levey-Jennings质控图、累积和质控图 等；
《室内质量控制》PPT课件
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32
• 批间 如果每批分别校准，则产生随机校准误 差 复溶后校准物和/或控制物变质 操作者之间的变异
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• 日间 控制物或校准物瓶间变异 复溶变异 如果每日一次校准的随机校准变异 • 周间 校准物和/或控制物变质 不可校准试剂变化
由操作环境变化导致不可校准分析仪响 应变化
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2．Westgard多规则质控法 (1)方法：在常规条件下，同时测定分 析范围上限和下限两份定值质控血清， 将测定结果分别绘成两份不同浓度的 X—S质控图，
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(2)判断规则： ①1 2s警告规则： ② 1 3S规则： ③ R4s规则： ④ 2 2s规则：
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(三)失控后处理： 发现质控数据违背质控规则时，报告 不得发出，并填写失控报告单，上报主管。 对失控结果要进行回顾、检查和重复测定， 或另取质控品分析，或检查仪器、试剂和 操作等，失控纠正后再检样本发报告。
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10
准确度与精密度关系
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(一) 控制物
1．控制物的选择： 物理性状: 冻干品、液体和混合血清 测定值: 定值和非定值
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2.质控品应具有的特征： 人血清基质，分布均匀；无传染性；
添加剂和调制物的数量少；瓶间变异小； 复容后稳定性好；有效期最好一年以上； 合理的成本。
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3．质控品的使用和保存
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全部项目的得分：
全部项目可接受结果总数
S2= ———————————— × 100％
全部项目总的测定次数
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③判断：
Sl、S2均应大于80，否则判为不满意，且如果S1或 S2连续两次或两次以上不满意，即为失败。
2024版检验科质量控制ppt课件
环境
营造整洁、有序、安 全的检验环境，减少 环境因素对检验结果 的影响。
持续改进策略及方法
数据分析
定期对检验结果、质量指标等数据进 行统计分析，发现问题和潜在风险， 为改进提供依据。
01
02
内部审核
定期开展内部质量审核，评估质量管 理体系的有效性和符合性，发现问题 及时采取纠正措施。
03
管理评审
定期组织管理评审，对质量管理体系 进行全面评价，提出改进意见和建议。
质量控制定义及目的
质量控制定义
在医学实验室中，质量控制是指通 过一系列的技术和管理手段，对实 验全过程进行监控，以确保实验结 果的准确性和可靠性。
质量控制目的
保证检验结果的准确性、稳定性和 可比性，为临床诊断和治疗提供可 靠的依据。
医学实验室质量控制意义
提高检验结果的准确性和可靠性
通过质量控制，可以及时发现和纠正实验过程中的误差和偏差，提高检验结果的准确性和可 靠性。
建立专业的审核团队，负责报告的审核和质 量控制。
引入信息化手段
利用信息技术手段，如电子签名、自动化比 对等，提高审核效率和质量。
制定详细的审核流程
明确审核的步骤、标准和要求，确保审核的 全面性和准确性。
加强与临床医生的沟通
建立与临床医生的沟通机制，及时反馈和处 理问题，提高报告的准确性和实用性。
07
能力验证活动成果展示
参加能力验证活动的次数和频率
01
展示实验室近年来参加各级能力验证活动的次数和频率，体现
实验室对能力验证的重视。
能力验证活动的结果
02
展示实验室在各项能力验证活动中取得的结果，包括满意结果、
不满意结果及整改情况等。
(医学课件)检验科质量控制PPT幻灯片
谢谢大家！
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• EQA 应该能够提供一种方法，使得使用相同方法和 仪器的不同实验室之间实现分析性能的比较。
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室间质评（EQA）
• 通过不同实验室间结果的比较来评估分析 性能、并对其进行定期和回顾性的监控， 用以长期监测实验的准确性和精确性，发 现实验的问题，促进实验质量的提高，监 督实验质量发展的进程。
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美国CAP：定量项目必须每天检测2个不同水平的质控品，定性项目 必须每天检测1个阳性和1个阴性质控品。
澳洲NATA：质控品必须覆盖整个分析浓度，对于适用的测试，必须 检测低/正常/高、正常/异常、阳性/阴性、反应/无反应质控品。
根据OPSpecs图推荐的质控次数进行质控。
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什么是质控品？
• 每日质控监测： • 精密度 - 结果的重复性 • 准确度 - 结果与真值的符合程度 • 结果在质控范围内提示检测系统运转正常
8
精密度、正确度的概念
精密度好 正确度差
精密度差 正确度好
精密度好 正确度好
• 精密度：在规定条件下独立检测结果之间的一致程度。与随 机误差有关，常用SD或CV表示不精密度。
误差类型： □系统误差 □随机误差
误差来源： □人为问题 □控制品问题 □试剂问题 □仪器问题
（五）判断 失控原因
（六）解决问题，做好记录
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室内质控失控分析基本路线图
18
合理的评价室内质控的好坏
1.有一定的失控（或）12S 警告指标 2.能分析和找出失控原因，并能给予纠正 3.能不断的缩小CV（或）总误差
细分质量目标： – 批内不精密度≤1/4 CLIA – 日间不精密度≤1/3 CLIA – 不同检测系统间/不同实验室间的相对偏倚≤1/2 CLIA – 总误差（PT/EQA）≤ CLIA
医学检验室内质量控制方法课件
医学检验室内质量控制的发展。
03
20世纪90年代以后
随着ISO15189等国际标准的颁布和实施，医学检验室内质量控制逐
渐向规范化、标准化的方向发展。
02
医学检验室内质量控制的方法
常规质量控制方法
常规质控图
通过记录质控品或标准品的检测结果，绘制质控图，以监测检测系统的稳定 性。
常规标准操作程序（SOP）
完善仪器设备维护保养制度
建立完善的仪器设备维护保养制度，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期对仪器设备进行保养和 校准，确保检验结果的准确性。
制定科学合理的操作规程
制定科学合理的操作规程，严格按照操作规程进行检验，及时处 理异常数据，确保检验结果的准确性。
医学检验室内质量控制发展趋势
信息化和智能化
未来的医学检验将更加注重信息化和智能化，通过自动化仪器和信息管理系统实现检验全 过程的自动化和智能化，提高检验效率和准确性。
提高实验室的整体水平
医学检验室内质量控制可以全面提升实验室的检测质量水平，提高实验室的信誉度和公信 力，为实验室的长远发展奠定基础。
医学检验室内质量控制的历史与发展
01
20世纪50年代以前
早期的医学检验质量控制主要依赖于实验室主任的个人经验和判断。
02
20世纪50年代以后
随着医学检验技术的发展，各种实验室标准化组织相继成立，促进了
通过与其他实验室或机构的结果比对，评估本实验室的检测 准确性和可靠性。
外部标准物质
使用外部提供的标准物质进行检测，以确保实验室的检测结 果与外部标准保持一致。
内部质量控制方法
内部质控数据比对
在实验室内部，通过对比不同时间点、不同人员、不同仪器的检测结果，评 估检测准确性和一致性。
医学检验室内质量控制方法课件
04
医学检验室内质量控制的改进措施
提高质量控制意识与技能
定期开展质量控制培训
组织专业培训课程，介绍最新的质量控制理念和技术，提高检验人员的质量控制 意识和技能。
强化标准操作规程意识
制定详细的标准操作规程，确保检验人员能够准确、熟练地掌握各项检验技术。
优化质量控制流程与规范
完善质控品管理流程
建立严格的质控品选择、制备、存储和使用流程，确保质控 品的稳定性和可靠性。
质量控制标准的更新与完善
随着技术的不断进步，质量控制标准也需要不断更新与完善 。国际组织如ISO、IEC等发挥着重要作用，通过制定和发布 相关标准，推动质量控制标准的不断升级和改进。
质量控制与临床诊疗的结合
检验结果与临床诊断的紧密结合
为了更好地服务于临床诊疗，医学检验实验室需要加强与临床医生的沟通与协作 ，了解临床需求，提供更加精准、可靠的检验结果。同时，检验结果也需要及时 反馈给临床医生，为临床诊断提供重要参考依据。
质控标准的实施不到位
需建立完善的质控记录和档案，并对质控数据的处理、分析、报警和纠正措 施等过程进行监督和审核。
质控方法的选择与应用误区及改进建议
单一质控方法
需建立多种质控方法组合的策略，如使用免疫学、生化、遗传等多种质控方法， 以提高检测的准确性和可靠性。
质控方法应用不当
需对质控品的选择、使用、保存等过程进行规范，并对质控数据的处理、分析、 报警和纠正措施等过程进行监督和审核。
引进先进的检验设备
积极引进自动化、智能化的检验设备，提高检验的准确性和效率。
探索新的质控方法
鼓励和支持检验人员在质量控制方面进行科学研究，探索新的质控方法和技术。
05
医学检验室内质量控制的发展趋势
临床检验室内质量控制2讲解
临床检验室内质量控制2讲解随着临床检验技术的日益发展，检验结果质量的可靠性对于临床工作的重要性也越来越突出。
在保证临床检验结果准确性的同时，临床检验室内质量控制也相应地成为了检验室工作的重要部分。
在本文中，我们将对临床检验室内质量控制的相关概念和方法进行详细介绍。
简介临床检验室内质量控制，也称为质量管理，是指通过对实验室各项工作过程进行严格的组织、协调和管理，确保实验室检验结果准确、可靠的一项管理体系。
它是临床检验工作质量保证的重要手段。
值得一提的是，临床检验室内质量控制不仅仅是针对实验室的人员和仪器设备，还要包括标本的采集和运输等环节。
在这些环节中，都可能会对检验结果产生一定的影响，因此也需要引入质量控制措施。
方法临床检验室内质量控制的方法主要有两种：内部质量控制和外部质量控制。
内部质量控制内部质量控制，简称内控，是指在实验室内部控制检验结果的准确性和可靠性的一种质量控制手段。
内控通过建立实验室内部的标准检测流程和方案，采用一定的质量控制指标和方法，及时对检验结果进行校验和修正，确保检验结果制造者和检验结果使用者之间的信任建立和结果准确性。
内部质量控制的具体步骤可归纳为以下几点：1.设立质量指标：根据不同的检验项目和方法，选择合适的指标和参考值来进行质量控制。
2.制定检验方案：制定定期监测、分析质量控制指标的具体方案，并分别对意外的质量异常和常规质量控制异常进行统一处理。
3.数据分析和统计：对检验数据进行统计分析，并根据结果对质量指标和检验方案进行调整和优化。
内部质量控制主要实现以下目标：1.保证检验结果的准确性和可靠性；2.发现、分析和解决检验中可能出现的问题（如生化反应过程的干扰和变化）；3.为检验结果比对和分析统计提供基础数据。
外部质量控制外部质量控制，简称外控，是指通过与同类实验室或第三方机构进行互认、互鉴或互比，进行实验室标准化和人员技能评估的一种质量控制手段。
外控通过参照标准样本或者参加认证、资质评估等方式，比照检验数据互相比对，协作共同提高检验结果的准确性和可靠性，最终实现技术同步和质量提高的目的。