小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘研究进展_王灵甫
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效分析
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效分析目的观察咳嗽变异性哮喘用加味小柴胡汤的效果。
方法按照奇偶数字法原理，分组我院近期接收的92例咳嗽变异型哮喘患者：分成实验、对照两组，各组均46例。
实验组采用加味小柴胡汤疗法，对照组采用西医疗法。
观察两组病情变化，比较复发率等相关治疗指标。
结果实验组总有效率为95.65%，对照组为82.61%。
实验组明显高于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组的复发率为6.52%、不良反应发生率为13.04%，对照组分别为17.39%、34.78%。
实验组明显低于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论将加味小柴胡汤积极用于咳嗽变异型哮喘中，能促进患者病情的康复，降低疾病复发率与不良反应发生率。
标签：疗效；加味小柴胡汤；复发率；咳嗽变异型哮喘；不良反应1 资料与方法1.1一般资料咳嗽变异型哮喘者92例，收治时间：2014年3月～2015年12月。
以奇偶数字法原理为依据，分组92例患者：实验与对照各46例。
其中，实验组男性患者29例，女性患者17例；年龄为18～56岁，平均（31.9±4.6）岁；病程为0.2～10年，平均（3.4±1.5）年。
对照组男性患者30例，女性患者16例；年龄为17～54岁，平均（31.6±4.3）岁；病程为0.3～9年，平均（3.2±1.4）年。
两组病程与性别等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法1.2.1实验组应用加味小柴胡汤[1]：①方剂组成成分：大枣，12 g；法半夏，10 g；白术，14 g；炙甘草，9 g；党参，20 g；炙麻黄，9 g；柴胡，14 g；细辛，6 g；黄芩，14 g；茯苓，15 g；生姜，10 g；赤芍，14 g。
②加减原则[2]：痰多者，加桑白皮（15 g）与竹茹（10 g）。
阴虚者，加麦冬与玄参各14 g。
血液循环障碍者，加红花（4 g）、桃仁（8 g）。
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析【摘要】目的探讨加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效。
方法 60例咳嗽变异型哮喘患者。
随机分为西药组和西药+加味小柴胡汤组，每组30例。
西药组患者采取常规药物治疗，西药+加味小柴胡汤组患者采取常规药物+加味小柴胡汤治疗。
比较两组患者治疗效果;咳嗽症状减轻时间、住院时间;治疗前后咳嗽症状积分、生命质量评分;不良反应发生情况。
结果西药+加味小柴胡汤组患者治疗总有效率为100%，高于西药组的70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组患者咳嗽症状积分、生命质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者咳嗽症状积分、生命质量评分均较治疗前改善，且西药+加味小柴胡汤组改善幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。
西药+加味小柴胡汤组咳嗽症状减轻时间、住院时间分别为（4.23±1.51）、（6.23±1.51）d，均短于西药组的（6.26±1.58）、（8.23±1.56）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论常规药物+加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘可獲得较好预后。
【关键词】加味小柴胡汤;咳嗽变异型哮喘;临床疗效咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，是一种伴有哮喘的慢性呼吸道疾病，患者出现严重咳嗽，但无明显呼吸急促症状，临床诊断困难，误诊率高。
哮喘变异型哮喘的治疗方法与普通哮喘相似，但治疗时间更长。
该疾病的临床表现主要包括咳嗽为主要症状或唯一症状，该病的临床治疗通常采用西药如茶碱缓释片治疗，但治疗时间长，疗效一般，停药后病情容易复发[1]。
本研究选择本院2017年5月～2018年 6月收治的60例咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象，随机分为西药组和西药+加味小柴胡汤组，每组30例。
西药组患者采取常规药物治疗，西药+加味小柴胡汤组患者采取常规药物+加味小柴胡汤治疗，分析加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效，现报告如下。
加味小柴胡汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘效果分析
加味小柴胡汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘效果分析【摘要】目的：分析加味小柴胡汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘效果。
方法：对我院收治的咳嗽变异性哮喘患者进行研究。
根据治疗方案的不同将患者分为参照组（西药治疗）与实验组（加味小柴胡汤联合西药治疗）。
观察两组治疗前后肺功能指标、治疗疗效及复发情况。
结果：治疗前，两组肺功能指标无对比意义，P＞0.05；实验组PEF（7.21±1.12）L/s、FEV1（1.72±0.16）L以及FVC（2.74±0.39）L均高于参照组的（5.24±1.27）L/s、（1.37±0.12）L、（1.93±0.49）L，P＜0.05。
实验组治疗有效率96.00%，高于参照组的80.00%，P＜0.05；复发率8.00%，低于参照组的30.00%，P＜0.05。
结论：加味小柴胡汤联合西药治疗更有利于改善咳嗽变异性哮喘患者肺功能，提高治疗有效性，且复发率更低，更利于改善预后，值得推广。
【关键词】加味小柴胡汤；西药治疗；咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘与普通哮喘治疗方式相同[1]，但通过西药治疗很难达到理想效果，甚至部分消炎药治疗无效。
而随着中医的不断发展，中医治疗受到广泛关注。
加之中医对于咳嗽变异性哮喘早有相关加载，且得到较好疗效。
因此，我院对100例咳嗽变异性哮喘患者进行研究，分析加味小柴胡汤联合西药治疗的临床疗效，具体如下。
1.资料与方法1.1临床资料对我院2021年2月-2023年2月所收治的100例咳嗽变异性哮喘患者进行研究。
根据治疗方案的不同将患者分为参照组（50例）与实验组（50例）。
参照组男性30例，女性20例，平均年龄为（45.12±1.25）岁，平均病程（3.92±1.53）年；实验组男性29例，女性21例，平均年龄为（45.86±1.82）岁，平均病程（4.02±1.82）年。
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 选取 我中心 收治 的 １ ３ ８ 例 咳嗽变异型哮喘患者作为研究对 象， 随机 的将这些患者分 为对照组 以及观察组 ， 观察组患者共有 ７ ０例 ， 其中有 ４ Ｏ
照组而言 ， 观察 组患者下 降的更为 明显 ， 差 异显著具有统 计学意义 （ Ｐ＜
采用加昧小柴胡汤 口服针对 观察 组患者进行治疗 ， 加味小柴胡汤具 体组 成为 ： 柴胡 １ ０ ｇ 、 炙甘草 ８ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 紫苏叶 １ ５ ｇ 、 炙麻黄 １ ０ ｇ 、 赤芍 １ ５ ｇ 、 丹参 １ ５ ｇ 、 法半夏 １ ０ ｇ 、 太子参 １ ＂ ５ ｇ 、 黄岑 １ ５ ｇ 。针对风寒盛 者需加用 ６ ｇ细辛 ； 针对兼痰热 者需 加用 １ ５ ｇ竹茹 以及 １ ５ ｇ桑 白皮 ； 针对 气虚甚者需加用 ３ ０ ｇ 黄芪 ； 针对瘀血重者需加用 １ ０ ｇ 红花 以及 １ ０ ｇ 桃仁 ； 针对阴虚者加 １ ５ ｇ 麦冬 以及 １ ５ ｇ玄参 ； 哮 喘的加地龙 ８ ｇ ； 患者每 日服用 １ 剂， 采用水煎 的方式取汁 ， 分早晚 ２次服用。采用西 医常规治疗 的方式针 对对照组患者进行治疗Ⅲ 。两组患者的治疗时间均为 ２ ｌ天。 １ ． ３ 观察指标 症状评分 ： 对患者 的咳嗽主症变化 进行观察 ， 分 为 ４个等 级进行计
统计 学意义 。 ２ ． ２ 在治疗前后两组患者及症状积分 比较 两组 患者在治疗 之后 症状积分均出现 了较为显著 的降低 ， 相对于对
经过传统治疗之后 ， 大 多数 咳嗽变异型哮喘患者能够在较短 的时问
内见效 ， 但是 一旦将用药停 止 ， 还是 会出现病情反弹 的情况 ， 从 而增 加了 患者 以及 家属 的经济负担 。 我 中心采用加味小柴胡汤 口服针对咳嗽变异 型哮喘进行治疗 ， 效果显著 ， 现报告如下。
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析摘要：目的加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析。
方法选取我院2015年9月至2016年9月收治的咳嗽变异型哮喘患者88例，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为2组，对照组患者44例，采用常规西药进行治疗，观察组患者44例，采用加味小柴胡汤进行治疗，对比两组患者治疗情况。
结果观察组患者治疗效果为97.73%，对照组患者治疗效果为79.55%，观察组明显优于对照组，两组对比有显著差异（P小于0.05）。
结论加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘效果显著，可以有效缓解患者咳嗽症状，值得推广。
关键词：加味小柴胡汤；常规西药；咳嗽变异型哮喘；临床疗效咳嗽变异型哮喘是临床上一种较为常见的呼吸道疾病，主要以咳嗽为主要特征，并且患者无明显喘息、气促的症状，所以容易被误诊，耽误治疗的最佳时机。
此病的治疗方式与哮喘相似，目前临床上主要采用药物治疗，一般在一个星期左右即可完成治疗，虽然大多数患者在短时间内恢复正常，但之后容易复发，严重影响患者日常生活及工作【1】。
本院选取88例患者，随机分组，分别采用不同的方式进行治疗，详情见下文。
1资料与方法1.1基本资料我院选取2015年9月至2016年9月收治的咳嗽变异型哮喘患者88例，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为2组，对照组患者44例，男性与女性之比为24/20，年龄上限以及下限分别为59岁、20岁，平均年龄为（39.31±7.54）岁，病程为0.3年~11年，平均病程为（5.47±3.62）年；观察组患者44例，男性与女性之比为25/19，年龄上限以及下限分别为58岁、19岁，平均年龄为（39.46±7.28）岁，病程为0.5年~10年，平均病程为（5.21±3.03）年。
两组患者基本资料对比没有显著差异，P大于0.05。
纳入标准：符合咳嗽变异型哮喘的临床诊断标准；无诱因咳嗽持续60天以上，多在凌晨以及半夜发作，遇冷或运动后咳嗽明显加重；服用抗生素与止咳药后均无效；患者及其家属签署知情同意书。
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究摘要：目的：思考加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法：抽取2016年2月至2018年3月本院诊治的40例咳嗽变异性哮喘患者，随机划为甲组20例、乙组20例。
其中甲组使用西药治疗，乙组在基础上使用加味小柴胡汤治疗，比较患者总有效率和肺功能指标。
结果：甲组总有效率为80.00%，乙组则为100.00%，各数据比较有意义（P＜0.05）。
乙组PEF、FVC、FEV1等肺功能指标较优于甲组，各数据比较（P＜0.05）。
即乙组PEF指标为（7.22±1.64）L/s、PVC指标为（2.95±0.37）L、PEV1指标为（3.42±0.17）L，甲组则为（5.16±1.08）L/s、（2.15±0.33）L、（2.77±0.23）L。
结论：针对咳嗽变异性哮喘患者，以西药治疗为前提，联合加味小柴胡汤治疗能够有效提高患者总有效率，还可改善其肺功能指标，可推广。
关键词：加味小柴胡汤；咳嗽变异性哮喘；总有效率；肺功能指标【Abstract】Objective：To consider the clinical effect of Jiawei Xiaochaihu Decoction in the treatment of cough variant asthma. Methods：Forty patients with cough variant asthma who were treated in our hospital from February 2016 to March 2018 were randomly divided into group A（20 cases）and group B（20 cases）. Group A was treated with western medicine，and group B was treated with Jiawei Xiaochaihu decoction. The total effective rate and lung function index were compared. Results：The total effective rate of group A was 80.00%，and that of group B was 100.00%. The data were more meaningful（P<0.05）. The lung function indexes of PEF，FVC and FEV1 in group B were better than those in group A，and the data were compared（P<0.05）. That is，the PEF index of group B is（7.22±1.64）L/s，the PVC index is（2.95±0.37）L，the PEV1 index is（3.42±0.17）L，and the group A is（5.16±1.08）L/s，（2.15）. ±0.33）L，（2.77 ± 0.23）L. Conclusion：For patients with cough variant asthma，the treatment with western medicine is the premise. Combined with Jiawei Xiaochaihu Decoction can effectively improve the total effective rate of patients and improve their lung function indicators.[Keywords] Jiawei Xiaochaihu Decoction；cough variant asthma；total effective rate；lung function index咳嗽变异性哮喘作为哮喘特殊类型，患病时患者多表现为剧烈咳嗽，但却无气喘症状，难以被诊断。
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析
加味小柴胡汤是中医药理论中的一个经典方剂，其主要成分为黄芩、柴胡、半夏、生姜、大枣等。
这个方剂在中医临床中被广泛应用于治疗各种咳嗽疾病，包括变异型哮喘。
本文将探讨加味小柴胡汤在治疗咳嗽变异型哮喘中的临床疗效。
咳嗽变异型哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气道高反应性，即在各种刺激下容易发生支气管痉挛，导致阻塞和呼吸困难。
临床上常见的症状包括咳嗽、喘息、胸闷等。
传统的治疗方法主要是使用糖皮质激素和支气管扩张剂来控制症状，但长期使用这些药物有一定的副作用，且并不能治愈。
寻找一种安全有效的中医方剂用于治疗咳嗽变异型哮喘就显得十分重要。
加味小柴胡汤是一种具有清热解毒、平肝舒肝、疏肝络气的方剂，主要适用于肝郁气滞型咳嗽。
在治疗咳嗽变异型哮喘时，加味小柴胡汤可以调节肝气，缓解气道痉挛，减轻咳嗽和呼吸困难的症状，从而改善患者的生活质量。
一项临床研究分析了加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。
该研究纳入了100例咳嗽变异型哮喘患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予加味小柴胡汤治疗，对照组给予常规治疗。
观察结果显示，观察组和对照组的总有效率分别为88%和72%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的咳嗽、喘息、胸闷等症状的缓解情况也明显好于对照组。
这表明加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘具有显著效果。
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察
［ 中图分类号］Ｒ ２ ５ ６ ． １ ２ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９（ ２ ０ １ ５ ） １ ５ － ０ ０ ６ ０ — ０ ２
咳 嗽 变 异 型 哮 喘 是 哮 喘 的 一种 比较 特 殊 的类 型， 咳 嗽为 其主 要 症 状 ， 并无 明 显 的气促 、 喘息 等体 征或 症 状 ， 气道 高 反应 性症 状 较 明显ｕ １ ， 在 诊 断过程 中常 会 出现 误诊 情 况 ； 其 治 疗 原则 与 哮喘 相 似 ， 临
如下。
。
１ ． ３ 疗 效标 准 显 效 ： 患 者 咳嗽 症 状 全 部 消失 ， 无 任
何 复发 现 象 ： 有效 ： 患者 咳嗽 症状 有 效 改善 ， 复 发 问 隔越 来 越 长 ， 复发 次数 越 来越 少 ； 无效： 患者 咳 嗽 症
状无 任 何 改变 ， 或 出现 病 情恶 化 。总 有效 率＝ （ 显 效 数＋ 有 效数 ） ／ 总例数 × １ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计 方 法 计量 资 料 以均 值 加 减标 准 差 （ ±ｓ ） 表示 ， 两 组 间均 值 比较采 用 独立 样 本 ｔ ／ ｔ ’ 检验； 计 数
床 治疗 时 间一 般为 ７ 周， 虽 然大 多 数 患 者在 很 短 时 间 内可 恢 复 正 常 ， 然 而 停 止 治 疗 咳 嗽 症 状 便 会 复 发， 严 重影 响 患者 的 日常生 活 与工 作 。本 院采 用加 味 小柴 胡 汤 治疗 咳 嗽变 异型 哮 喘疗 效 显 著 ， 现 报 道
析 。ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。 ２ 结 果
他任何药物或物理等治疗， 并 签 订 了知 情 同 意 书 。 将 所 有 患 者 按 随 机 数 字 排 列 法 均分 为 研 究组 和 对
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析
加味小柴胡汤是一种中药方剂，主要成分包括小柴胡、黄芩、茯苓、人参、干姜、大枣等。
该方剂具有解表和清热的功效，适用于治疗感冒、咳嗽、发热等症状。
近年来，有研究发现加味小柴胡汤在治疗咳嗽变异型哮喘方面也具有一定的疗效。
咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，其主要症状是间歇性的咳嗽，常常发生在夜间或运动后，咳嗽持续时间较长，且咳嗽剧烈，比较难以控制。
传统的治疗方法主要是通过应用平喘药物来缓解症状，但长期使用这些药物会出现一些副作用和依赖性。
寻找一种有效且无副作用的治疗咳嗽变异型哮喘的方法非常重要。
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效可能与其具有调节免疫功能、改善肺气道炎症等方面的作用有关。
小柴胡和黄芩具有清热解毒的功效，可以减少炎症反应和气道过敏反应，茯苓具有利水渗湿的作用，可以消除体内的湿气，干姜具有温中散寒的作用，可以改善体质，提高抵抗力。
所以加味小柴胡汤可以改善咳嗽变异型哮喘患者的症状，减轻炎症反应，提高免疫力，具有一定的临床疗效。
加味小柴胡汤作为中药方剂，其治疗效果和安全性仍需进一步研究和验证。
咳嗽变异型哮喘的治疗还需要综合考虑多个因素，例如个体差异、病程、诊断和治疗的时机等。
在使用加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘时，应根据具体情况制定个体化的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型
加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型目的探究加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。
方法选取2014年8月～2015年7我院收治的咳嗽变异性哮喘患者60例，将其随机地分为观察组和对照组，观察组患者服用加味小柴胡汤，连续服用1个月，对照组患者采用医药治疗，对两组患者进行为期1个月的治疗，制成表格，便于统计和观察，观察两组患者在接受治疗后的疗效和满意程度。
结果治疗后，观察组满意程度明显优于对照组。
而对照组患者的睡眠状况和焦虑程度变化不大，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论加味小柴胡汤在治疗咳嗽变异性哮喘时，可以促进患者病情的好转，疗效显著，值得临床推广。
标签：咳嗽变异性哮喘；加味小柴胡汤；疗效咳嗽变异性哮喘具有特殊性，是哮喘的一种特殊的类型。
患者患病时会产生剧烈的咳嗽，但是没有气喘等明显的症状，所以在临床上不容易被诊断出来。
在治疗咳嗽变异性哮喘时，其治疗方法与治疗一般的哮喘是相似的，而且治疗的时间比较长，患者容易复发，对患者的生活造成比较严重的影响。
本次研究选取我院收治的咳嗽变异性哮喘患者进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月～2015年7我院收治的咳嗽变异性哮喘患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男16例，女14例，年龄20～62岁，对照组男15例，女15例，年龄19～59岁。
两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断和排除标准1.2.1诊断标准所有患者均持续咳嗽两个月以上，而且在夜间咳嗽更加的剧烈，患者在剧烈运动后，咳嗽更加严重，患者在低温环境下咳嗽严重。
所有患者在服用治疗咳嗽的药物后均没有良好的效果。
1.2.2排除标准患有心脏病、肾病和脑血管疾病，或者患者在妊娠或者哺乳期。
1.3治疗方法对照组采用西药治疗的方式，茶碱缓释片，0.1g/次，2次/d；氯雷他定片，0.1mg/次，1次/d，结合使用沙丁胺醇气雾剂，3次/d，每次两喷。
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219第17卷 第11期 2015 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 11 Nov .，2015[ 36 ] 许秀妮，赵静，代皖娟，等. 银翘柴桂颗粒体内抗甲Ⅰ型流感病毒作用研究[ J ] .广州中医药大学学报，2014，31 ( 1 )：72-74.[ 37 ] 卢长安，王满霞，孙刚. MTT 法在抗HIV 药物研究中的应用 [ J ] .中国中医基础医学杂志，1998，4 ( 9 )：23-25.[ 38 ] 刘钊，杨占秋，肖红，等. MTT 法在抗病毒药物筛选中的应用 [ J ] .武汉大学学报：医学版，2004，25 ( 3 )：332-334.[ 39 ] 张桢，李春艳，郑永唐，等. 华山松松塔体外抗HIV 活性的研究[ J ] .时珍国医国药，2014，25 ( 1 )：25-26.[ 40 ] 谢雯芳，丁伟，代婉娟，等. 冰香散对甲Ⅰ型流感病毒感染小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子分泌的影响[ J ] .中药新药与临床药理，2013，24 ( 6 )：578-581.[ 41 ] 马书太，李诗标. 紫萁贯众提取物体外抗病毒实验研究[ J ] .山东中医杂志，2014，33 ( 8 )：663-664.[ 42 ] 金富军，陈茂芸，马凯琦，等. 麒麟菜多糖提取物体外抗单纯疱疹病毒 1 型活性及作用机制研究[ J ] .中国卫生检验杂志，2014，24 ( 16 )：2288-2290.[ 43 ]刘媛媛，杨占秋，何静，等. MTT 分析法、空斑减数法及CPE 观察法评估药物体外抗病毒效果的比较与分析[ J ] .武汉大学学报：医学版，2005，26 ( 2 )：199-202.[ 44 ] 郝宝成，武凡琳，邢小勇，等. 苦马豆素抗牛病毒性腹泻病毒的研究[ J ] .中国农业科学，2014，47 ( 1 )：170-181.[ 45 ]陈俊.柴石退热颗粒对乙型脑炎病毒体外感染BHK 细胞的影响及流行性乙型脑炎辨证规律的研究[ D ] .武汉：湖北中医药大学，2014.[ 46 ] 田连起.大青龙汤抗甲型H1N1流感病毒及解热的药效物质基础研究[ D ] .武汉：湖北中医药大学，2013.[ 47 ]陈仁芳，杨崎恩，徐淑凡，等. 贞芪扶正胶囊联合高效抗反转录病毒治疗艾滋病的疗效分析[ J ] .中华临床感染病杂志，2014，7 ( 1 )：64-66.咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一种特殊类型，临床上多以咳嗽为主要表现，或伴有胸闷、气喘等不典型症状；因其肺功能检测具备气道高反应性而区别于其他慢性咳嗽疾病；中医学认为本病以咳嗽为唯一主症，或可有胸闷、气喘等伴随症状，因而将其归属于“咳嗽”的范畴；目前已有学者通过临床观察发现本病的发病与少阳机枢不利有着密切的联系，从而提出了和解少阳法治疗本病的新思路；小柴胡汤是出自张仲景《伤寒论》中的经方，是少阳证的主方，“和法”的代表，具有斡旋枢机、和解少阳、祛邪扶正、降逆和胃的功效，临床应用广泛，被誉为“少阳机枢之剂，和解表里之总方也[1]”，近年来，随着研究的逐渐深入，运用本方加减治疗CVA 的作用机理及临床疗效已逐步被证实，本文就其对于CVA 治疗的相关研究进展进行介绍。
小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘研究进展王灵甫1，史锁芳2（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）摘 要：从咳嗽变异性哮喘的病因病机，小柴胡汤的组成及药理作用，小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效、理论依据及其作用机理等方面归纳总结小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的近期研究概况，并指出其治疗咳嗽变异性哮喘的优势及今后的研究方向，为小柴胡汤更广泛、更安全地应用于咳嗽变异性哮喘的治疗提供理论依据。
关键词：小柴胡汤；咳嗽变异性哮喘；咳嗽；少阳；肺中图分类号：R256.12 文献标志码：A 文章编号：1673-842X(2015) 11- 0219- 03收稿日期：2015-02-16作者简介：王灵甫（1989-），男，江苏南京人，2013级硕士研究生，研究方向：中医内科学呼吸病。
通讯作者：史锁芳（1962-）男，江苏丹阳人，教授、主任医师，博士，研究方向：中医内科学呼吸病。
E-mail：jsssf2006@。
Progress of Therapy about Xiaochaihu Formula in Cough Variant AsthmaWANG Lingfu 1，SHI Suofang 2（1. First Clinical Medical College of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China；2. Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China）Abstract：It summarized the current progress of therapy about Xiaochaihu Formula in cough variant asthma from the aspects of pathogenesis of cough variant asthma，the ingredients and pharmacological effects of Xiaochaihu Formula，the clinical effects、theoretical basis and mechanism of Xiaochaihu Formula in cough variant asthma. The article pointed out the advantages of this formula in treating cough variant asthma and the future research direction，in order to provide theoretical basis for Xiaochaihu Formula and enable it can be used more widely and scientifically in the treatment of cough variant asthma.Key words：Xiaochaihu Formula；cough variant asthma；cough；Shaoyang；lungDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.11.077 辽宁中医药大学学报 17卷1 CVA的病因及发病机制CVA的发病机制到目前尚未完全清楚，西医学认为本病的发病机制与典型哮喘相似：是由多种炎性细胞（包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等）及炎症介质介导的慢性非特异性气道炎症，伴有气道高反应性，并与家族遗传、机体过敏、神经-受体反射相关[2]。
更有研究表明，CVA在气道功能及结构的改变上与典型支气管哮喘亦有相似之处。
刘晓俊等[3]对32例CVA患者、28例哮喘患者及30例健康人行支气管激发试验及肺功能检测，发现CVA 患者存在一定程度的气道阻塞，其气道反应性介于正常组与哮喘组之间；有学者通过支气管镜检查发现，CVA患者存在气道基底膜增厚的病理改变，其程度较典型哮喘患者为轻[4]；而且据国外统计显示：有75%的慢性咳嗽患儿有CVA，且54%的 CVA患儿可发展成典型哮喘[5]。
故有人认为CVA是哮喘的前期阶段。
因本病常以咳嗽为唯一主证，故中医学从“咳嗽”辨治本病，《素问·宣明五气》云：“五气所病……肺为咳”，指出本病病位在肺，然“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也”，咳嗽尚与肝脾相关，久病及肾，发病多责之于“外感”及“内伤”两大类，外感咳嗽为外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，二者均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。
周静冬等[6]认为CVA乃外邪侵袭人体，郁阻肌表卫气，进而伤及卫气，虚而再伤，卫气循行不利，肌肤失养，腠理失密或郁滞不通而发病。
晁恩祥[7]认为CVA以咳为主，多有咳嗽阵作，干咳少痰，咽痒作咳，时发时止等临床表现，符合中医学“风善行而数变”“风盛则挛急”等特点，故而主张本病以风为本，将本病定名“风咳”，认为本病的病机为风邪、风寒、风燥为患。
史锁芳认为风邪犯肺、肝郁气逆是CVA发病的重要病机，治疗上以祛风宣肺、舒肝止痉为大法，临床常获佳效[8]。
梁建卫[9]认为，若肝郁化火，上逆于肺，或肝阴不足，阴虚火浮，上扰于肺，均可致肺失宣降而发为本病，而且肝郁易致气滞，进而导致血瘀，“久病入络”，久咳之后也可导致气滞血瘀。
近年来，有学者提出了从少阳论治本病的新思路：苗青认为CVA的病机为邪郁少阳，肺失宣降，邪郁少阳，上侮肺金，其气郁而上逆，时时上冲，故阵发为剧烈干咳，此为木叩金鸣之候，治当以和解少阳为法[10]；徐有水[11]认为CVA反复发作，时作时止，病势缠绵，具有明显的时相性、节律性，符合《伤寒论》条文“休作有时”的特点，治疗上应以少阳为切入点，应用和解少阳法，可用小柴胡汤加减化裁进行治疗。
2 小柴胡汤的组成及药理作用小柴胡汤是由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜和大枣七味中药组成，方中以柴胡为君，入肝胆经，透泄少阳半表之邪，疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，气机得以调畅；黄芩苦寒，清泄少阳半里之邪，为臣药；柴胡配伍黄芩，一升一降，使少阳之邪得解；佐以半夏、生姜和胃降逆，更加人参、大枣益气扶正，使“正气存内，邪不可干”，炙甘草调和诸药，并助人参、大枣扶正；全方寒温并用，升降协调，有疏利三焦，调达上下，宣通内外之功效。
现代药理学研究表明：柴胡为伞形科植物柴胡和狭叶柴胡的根，能够解热、抗炎、抗病毒、提高机体免疫力[12]，其主要药理成分为柴胡皂苷，其抗炎机制或可与抑制炎症介质的释放，并抑制组胺、5-羟色胺所致的毛细血管通透性增高相关[13]。
另有动物实验表明，柴胡皂苷a能够抑制过敏性支气管收缩，对组胺引起的支气管收缩也有一定的缓解作用[14]；黄芩为唇形科植物（Scutellaria baicalensis Georgi）的干燥根，其主要成分为黄酮类化合物，如黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素等，能够抑制过敏介质如组胺及慢反应物质SRS-A的释放起到抗过敏作用，并可以直接松弛气道平滑肌，从而缓解哮喘的发作[15]；半夏为天南星科植物，有毒，具有化痰止咳平喘的作用，复方半夏水提取物具有抗病毒及抗皮肤过敏反应的药理作用[16]；人参中的有效成分人参皂苷、二醇苷和多糖等具有免疫促进作用，可调节机体免疫力[17]；甘草内含甘草甜素及甘草次酸，其作用类似于肾上腺皮质激素，能抑制炎症及抗过敏，而且甘草次酸胆碱盐有中枢性镇咳效果，并能促进咽部和支气管黏膜分泌，使痰易于咳出，呈现祛痰镇咳作用[18]，甘草中的甘草总皂苷还能明显抑制一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素- 1（IL-1）等炎症因子的生成与释放，从而发挥抗炎作用[19]；生姜温肺化饮止咳，并能够提高柴胡皂苷a和黄芩苷在小肠的吸收速率及吸收量[20]；大枣补中益气，养血安神，并能增加白细胞内的cAMP含量，有抗变态反应的作用；由此可见，本方诸药配伍，确能起到抗炎止咳、解痉平喘之功效。