全科医学教学查房
全科医师教学查房教案
全科医师教学查房教案一、教学目标1. 理解全科医学的基本概念和特点2. 掌握全科医师的职责和工作范围3. 了解全科医学的临床诊疗思维和方法4. 提升临床技能和医患沟通技巧二、教学内容1. 全科医学的基本概念和特点定义全科医学全科医学的特点：全面性、连续性、综合性、个体化2. 全科医师的职责和工作范围全科医师的职责：诊断、治疗、预防、健康教育全科医师的工作范围：内科、外科、妇产科、儿科、老年病科等三、教学方法1. 讲授法：讲解全科医学的基本概念、特点和全科医师的职责和工作范围2. 案例分析法：分析实际病例，引导学生运用全科医学的思维和方法进行临床诊疗3. 小组讨论法：分组讨论全科医师工作中遇到的问题和解决方案，提升团队协作能力四、教学评估1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对全科医学基本概念的理解程度2. 案例分析：学生分析实际病例，评估学生运用全科医学思维和方法进行临床诊疗的能力3. 小组讨论：评估学生在小组讨论中的参与程度和提出的解决方案的合理性五、教学资源1. 教材：全科医学相关教材或参考书2. 课件：全科医学基本概念、特点、全科医师职责和工作范围的PPT课件3. 实际病例：选取具有代表性的实际病例供学生分析4. 讨论指南：提供小组讨论的指南和问题供学生参考六、教学活动1. 开场介绍：教师简要介绍全科医学的基本概念和全科医师的职责。
2. 病例分析：教师展示一个实际病例，学生独立分析病例，尝试运用全科医学的思维和方法进行临床诊疗。
3. 小组讨论：学生分成小组，共同讨论全科医师工作中遇到的问题和解决方案，教师巡回指导。
七、教学重点与难点1. 教学重点：全科医学的基本概念、全科医师的职责和工作范围。
2. 教学难点：全科医学的临床诊疗思维和方法。
八、教学过程1. 课前准备：教师准备相关教材、课件、实际病例和讨论指南。
2. 课堂教学：教师讲解全科医学的基本概念、特点和全科医师的职责，展示实际病例，引导学生运用全科医学的思维和方法进行临床诊疗。
智慧树知到答案 全科医学实用技能教学章节测试答案
第一章单元测试1、单选题：全科医学的服务范围不包括（）。
选项：A:单位B:社区C:家庭D:个人答案: 【单位】2、单选题：下列不属于全科医疗的基本特征的是（）。
选项：A:以人为中心B:门诊为主题C:团队合作D:以治病为目标答案: 【以治病为目标】3、判断题：全科医生是执行全科医疗的卫生服务提供者，即主要协调者和执行者。
（）选项：A:错B:对答案: 【对】4、判断题：20世纪八十年代全科医学引入中国。
（）选项：A:对B:错答案: 【对】5、多选题：全科医学服务基本特征中4个性包括（）。
选项：A:全人性B:持续性C:协调性D:综合性答案: 【持续性;协调性;综合性】第二章单元测试1、单选题：属于临床上数据收集的五个维度的因素有( )。
选项：A:空间因素B:化学因素C:家庭因素D:社会因素答案: 【化学因素】2、单选题：对主要症状或体征进行分析做出诊断时，首先应考虑产生该症状或体征的（），同时必须结合病人的性别、年龄、职业、发病季节与地域等具体分析（）。
选项：A:最严重的疾病B:与家族史相关的疾病C:最少见的疾病D:常见病或多发病答案: 【常见病或多发病】3、判断题：医生与患者建立纵向联系，掌握疾病规律，研究个体化特征是临床决策的基础。
（）选项：A:对B:错答案: 【对】4、判断题：对全身状况较差的病人诊断上首先考虑恶性肿瘤是符合可治性诊断原则的。
（）选项：A:错B:对答案: 【错】5、多选题：下列属于临床诊断思维的基本原则的是（）。
选项：A:常见病与多发病原则B:简化思维程序原则C:一元论与多元论原则D:可治性疾病诊断原则答案: 【常见病与多发病原则;简化思维程序原则;一元论与多元论原则;可治性疾病诊断原则】第三章单元测试1、单选题：从医学生到临床医生的角色转换伴随的教学需求转换有（）。
选项：A:强化三维医学模式B:加强临床思维训练C:强化临床能力教学D:其他选项都对答案: 【其他选项都对】2、单选题：Murtagh安全诊断策略中第三步是（）。
全科医师教学查房教案
全科医师教学查房教案一、教学目标1. 理解全科医学的基本概念和特点2. 掌握全科医生的工作流程和诊疗技能3. 了解全科医学在医疗服务体系中的重要性二、教学内容1. 全科医学概述全科医学的定义全科医学的特点和优势2. 全科医生的工作流程患者接诊与评估病史采集与体格检查诊断与治疗方案制定3. 全科医生的诊疗技能常见症状的诊断与处理常见疾病的诊疗要点急诊情况的处理原则4. 全科医学在医疗服务体系中的作用全科医学在医疗服务体系中的地位全科医学在患者健康管理中的作用5. 全科医生的职业素养与沟通技巧全科医生的职业道德与职业精神全科医生与患者、家属及同事的沟通技巧三、教学方法1. 讲授法：讲解全科医学的基本概念、特点和优势，全科医生的工作流程和诊疗技能，以及全科医学在医疗服务体系中的作用。
2. 案例分析法：分析具体病例，让学生了解全科医生在面对各种疾病时的诊断和治疗思路。
3. 小组讨论法：分组讨论全科医生的职业素养和沟通技巧，培养学生的人文关怀意识和团队协作能力。
4. 角色扮演法：模拟全科医生的日常工作场景，让学生在实际操作中掌握诊疗技能和沟通技巧。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对全科医学基本概念的理解和掌握程度。
2. 病例分析报告：评估学生在案例分析中的诊疗思路和分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在团队协作和讨论中的表现，以及对于全科医生职业素养和沟通技巧的理解。
4. 角色扮演表演：评估学生在实际操作中的诊疗技能和沟通技巧。
五、教学资源1. 教材：全科医学相关教材和案例集。
2. 课件：全科医学基本概念、病例分析和讨论内容的相关课件。
3. 视频资源：全科医生日常工作场景的视频资料，用于角色扮演和案例分析。
4. 网络资源：全科医学相关网站和论坛，用于学生自主学习和交流。
六、教学活动安排1. 第1-2周：全科医学概述，了解全科医学的定义、特点和优势。
2. 第3-4周：全科医生的工作流程，学习患者接诊与评估、病史采集与体格检查、诊断与治疗方案制定。
教学查房- 发热
4、胸部检查：胸骨有无压痛，听诊心脏有无杂音以排除是否伴有瓣膜病(可发生感染性心内膜 炎致长期发热) 。双肺部有无啰音，有无胸腔积液。
菌血症
询问、寻找“定位”线索
局部感染灶
如牙龈红肿、溢脓、皮肤疖肿；心脏杂 音、肺部呼吸音改变及啰音、腹部压痛等
(一) 病史询问要点
1、性别和年龄。 2、起病时间、季节、起病情况(缓急)。 3、有无传染病接触史。（新冠流调史） 4、发热的程度。 5、发热呈间歇性还是持续性。 6、伴随症状。 7、既往史。 8、药物使用情况，是否使用过广谱抗生素、免疫抑制剂和糖皮质激素等。
住院患者的发热待查
●患者入院时无发热，入院后发热超过 ３ｄ ，口腔测体温至少 ３ 次 ＞ 38.3℃（或至少３次体温１ｄ内波动 ＞1.2℃ ）。
粒细胞缺乏患者的发热待查
●患者存在粒细胞缺乏（中性粒细胞计数 ＜0.5×109 ／Ｌ ）；发热超过３ｄ ， 口腔测体温 ＞38.3 ℃ （或体温1ｄ内波动 ＞1.2 ℃ ）；体液标本经培养 ＞ 48ｈ后结果显示阴性。
第三部分 常见病因分析 发热待查(fever of unknown origin )
细菌性
感染性疾病 真菌性
●
寄生虫性
●
其他
发热 非感染炎症性疾病 自身免疫性疾病
自身炎症性疾病
●
肿瘤性疾病 血液系统恶性疾病
●
实体恶性肿瘤
●
良性肿瘤
●
其他：急性播散性脑脊髓炎、药物热、亚急性甲状腺炎、伪装热、过敏性肺炎、亚
全科教学查房评分
4.与患者进行病情相关解释（1分），耐心回答患者的问题（1分），体现医患共同决策（2分）。
4
示教室讨论阶段
（36分）
1.指导培训对象总结病例特点（2分）；做出正确诊断及列出诊断依据，概念讲述准确，条理清晰（2分）；鉴别诊断及相应依据（3分），特别注重如何运用病史、查体及基本辅助检查作出初步诊断（3分）。
3ห้องสมุดไป่ตู้
示教室
阶段
（4分）
人员介绍（1分）；教学查房的目标、重点和难点（1分）；教学查房的流程（1分）；查房注意事项（1分）。
4
查房阶段
（20分）
1.有序进入病房，站位正确（1分）；参与查房人员禁止看手机、私自交谈，保持病房环境安静（1分）；注意患者的隐私保护，包括拉上床帘、清场无关人员（1分）；查房用小车器械齐全（1分）
3
（4）转诊指征（1分）及转诊前处理（1分）、注意事项等（1分）。
3
5.结合病例，联系理论，注重横向拓展，适度讲解疑难问题和介绍医学新进展（2分），指导学员阅读有关书籍、文献、参考资料（2分）。
4
6.总结教学查房内容（1分）;评价学员表现（1分）；评价教学效果（1分）。
3
查房方法
（15分）
1.结合病例有层次地设疑提问（2分），启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力（3分）
全科临床教学查房评分表
教师姓名：科室：成绩：
考核项目
考核内容
标准分
得分
查房准备
（10分）
1.认真准备教案（1分）；备齐教学用具，如查房车、影像学资料、病例资料（1分）；征得患者的知情同意（1分）。
3
2.教学目的明确（2分），病例选择恰当，病种选择符合全科规培大纲（2分）
教学查房流程
教学查房流程为规范教学查房，现将教学查房工作流程安排细分如下：各教研室根据教师的实际情况，提前安排具有丰富教学经验的授课教师（要求副主任以上）教学查房。
（需按大纲要求，审核病例类型，尽量安排需掌握相关疾病的全部病种。
）科室总带教按照教学查房安排查房老师，查房老师需提前选择教学查房病例，选择典型的病人，事先做好教学查房的工作实际安排，可根据病房患者的情况适当微调，事先和患者沟通，取得患者同意。
教学查房前带教老师书写教学查房教案、制作课件、选择典型病例、准备好相应的辅助检查结果。
科室总带教对教学查房教案的格式、具体内容等和查房教师进行沟通。
教学查房模式和内容按照大纲要求进行。
流程大致分为三个阶段：1、第一阶段：在示教室或病房阶段（约15分钟），带教老师简要说明此次教学查房的病种，复习基本概念和临床特点，介绍本病种问诊、查体的内容及注意事项→学生开始报告病历→教师点评。
2、第二阶段：在病房阶段（约30-40分钟），教师带领学生在床边问诊, 核实病史和病情经过。
查体：学生操作实践，学生点评、教师点评、指正、示范。
以学生代表问诊和查体为主，带教老师引导其它学生补充，带教老师进行点评和纠正，给与规范和正确的示教。
同时带教老师要注意爱伤观念的言传身教，注意患者及家属的情绪变化，密切关注患者病情的变化，避免带教导致医患的不和谐及给患者带来不便。
同时注重“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）的科学精神。
3、第三阶段：在示教室讨论阶段（约20分钟），讨论诊断、诊断依据和鉴别诊断，讨论合理的治疗方案、医嘱，讨论预防措施、预后、随访评估（注意临床和全科的专科特点），小结与思考题。
采取启发式教学法，以问题为中心展开讨论。
3.1学生代表汇报问诊和查体的内容。
3.2老师引导学生总结病例特点。
3.3老师引导和启发学生提出必要的辅助检查项目及其理由，分析和判断辅助检查的结果，有何临床意义；教师给出正确答案。
3.4老师引导和启发学生提出初步诊断、诊断依据和鉴别诊断。
教学查房实施方案
砚山县人民医院助理全科医生培训教学查房规范一、教学查房的定义和目的（一）定义教学查房是医学人才培养中临床教学的重要环节，是指在临床带教老师的组织下，以规培医师为主，师生互动、以真实病例为教授内容、进行归纳总结的临床教学活动，是医学知识传授的一种重要的方法。
（二）目的助理全科医师规范化培训是医学生完成高等教育后接受培训以提高临床技能的规范化教育阶段，是培养专科毕业后人才成长为合格医师的必经之路，是实现院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的重要步骤。
教学查房是在临床病例的基础上，规培医师在带教老师的指导下能够自己发现问题，并通过讨论来分析和解决问题的小组讨论式教学方法，强调以学生为主体，问题为导向，教师为引导作用，目的是培养学生的自学能力、创新能力、临床思维能力和解决临床问题的综合能力。
教学查房的目的1.带教老师结合真实的病例引导规培医师归纳疾病的临床特点、实验室及影像学特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗原则，培养规培生的临床思维和临床工作能力。
2.提高规培医师采集病史、体征等临床信息能力，同时培养规培医师的沟通能力。
3.融入循证医学和精准医学的新观念，将临床指南与实际病例结合，培养规培医师循证医学思维，养成规范诊治的良好习惯。
4.提高规培医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。
5.引导规培医师的爱伤观念，注意对医学人文精神的熏陶。
二、教学查房流程：（三步法，共60-90分钟）(一）准备阶段（教学查房前2-3天）1.病例准备：根据助理全科医师规范化培训大纲选择有教学意义的病例，是指病情相对稳定，病史典型，症状、体征明显，辅助检查相对完整。
注意所选病例的临床实际诊治过程合理、规范，避免出现实际诊治过程与诊疗规范之间存在矛盾的现象，同时培养规培医师的沟通能力有利于培养规培医师临床思维的病例。
2.教师准备：（1）提前与患者充分沟通并取得患者知情同意，理解和配合。
（2）教学查房前2-3天通知所有参加教学查房的规培医师，布置教学查房的准备工作。
全科教学查房之心绞痛
备行PCI的患者或不准备行PCI但有高危特征的病人
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•药物治疗 •3、抗凝治疗：
• 常规应用于中危和高危的UA患者 普通肝素；低分子肝素；（I类推荐） 磺达肝癸钠；比伐卢定
CTA 冠脉造影 心肌同位素核素显像
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本病和哪些疾病鉴别（哪些疾病可以产生胸痛）
1、急性心肌梗死：
2、非冠心病的心脏性疾病：
严重主动脉瓣关闭不全或狭窄；风湿性冠状动脉炎；梅 毒性主动脉炎；肥厚型心肌病；X综合征、主动脉夹层、 快速性心律失常、心脏神经官能症等。
3、非心脏性疾病：
消化系统疾病（如消化性溃疡）、胸壁疾病（如肋软骨 炎）、肺部疾病（如肺栓塞）、精神性疾病（抑郁症）
等。
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心绞痛的治疗
•目的： •即刻缓解缺血和预防严重不良反应后果 •第一步关键性治疗（胸痛中心）：做出恰当 的检查评估，按轻重缓急送至恰当部门治疗
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心绞痛的治疗
•一般治疗（非药物治疗） •药物治疗 •介入治疗
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•一般治疗
• 急性期卧床休息1-3天 • 吸氧（动脉血氧饱和度低于90%）、心电监护， 镇静、止痛、抗焦虑药物 • 积极处理引起心肌耗氧量增加的疾病
• 控制总能量，维持正常的体重，BMI在18.5-24Kg/m2 糖在总热量中占60-70%，易多食粗粮，以增加复杂的 糖类，纤维素及维生素的含量。
冠心病患者的二级预防
严格控制饱和脂肪酸和肉类食品
1、在总能量中占30%以下，尽量减少摄入肥肉、肉 类食品和奶油。每日烹调用油20-30g，减少反式脂肪 酸摄入，不超总能量1%
住院医师规范化培训全科教学查房规范
住院医师规范化培训全科教学查房规范全科专业住院医师规范化培训（以下简称“全科住培”）全科教学查房是在全科临床指导医师组织下，以全科专业住院医师为主体，采取师生互动形式，以真实的临床住院病例为教学内容，以临床诊治能力和全科临床思维能力培养为目标的教学活动。
要求既要符合临床教学查房基本程序，又须按照全科住培内容与要求，运用多种灵活教学形式有的放矢开展。
通过规范的全科教学查房，有效提升全科专业住院医师的临床诊疗能力，培养医防结合高质量的全科医学人才。
一、教学查房目的（一）培养全科专业住院医师的全科诊疗思维、医学人文素养及全科职业精神。
（二）帮助全科专业住院医师掌握常见病、多发病及急危重症等相关疾病的规范诊断、系统治疗和管理能力。
（三）指导医师结合案例，通过教学查房规范全科专业住院医师的系统性诊疗思维和临床操作技能，同时提高全科教学水平和全科临床工作能力，实现教学相长。
（四）通过全科教学查房与来自基层实践基地全科师资上下互动，规范和创新全科住培基地的全科教学工作。
二、教学查房组织安排（一）全科住培基地应根据培训标准要求，制定全科教学查房计划，并组织督导与管理。
全科教学查房至少每两周一次，定期组织集体备课及教案评估。
（二）严格执行全科专业住院医师参加全科教学查房的管理制度，及时准确记录全科专业住院医师的参与度以及全科理念、临床能力、医学人文素养、团队合作精神的培养过程，并作为其出科考核重要指标之一。
（三）全科教研室应对全科教学查房质量进行评估，及时分析和改进，保障全科教学查房质量的持续提升。
三、教学查房指导医师要求（一）热爱全科医学事业，有良好的职业道德和职业素养；态度认真、仪表端庄；无重大投诉或医疗纠纷。
（二）主治医师职称3 年及以上，执业范围包括全科，全科临床工作3 年及以上掌握《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）》。
（三）参加国家级或省级全科师资培训（不少于56 学时），并获得相应的教学资质及全科师资培训合格证书。
教学查房教案【范本模板】
全科医师
1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展
2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作
3.通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论
教学查房步骤
一、办公室介绍查房事宜(5分钟）
1.自我介绍。
6.注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术,为病人保守医密，要有爱伤观念。
7.查房要求记笔记。
4.评价医疗文书书写情况。
5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。
教学设计
1.病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力
2.体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义
3.实验室检查及特殊检查的选择及结果分析
4.利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路
（1）总结本次教学查房是否达到预期的目标
（2）点评规培医生在教学查房中的表现，提出改进意见。
（3）布置思考题.
1.高血压的分级与分层?பைடு நூலகம்
2。高血压药物治疗的分类，不同类降压药物的适应症与禁忌症.
3.高血压合并肾病的降压药物选择,及适应症与禁忌症。
（4）指定阅读参考资料
（5）宣布查房结束
注意事项
1.必须按一下顺序进入和退出病房:查房主持医师、主治医师、住院医师、规培医生、进修医生、实习医生等。
3肾血管听诊。听诊位置是否正确.
三、回到示教室(20分钟)
1.归纳病例特点
1规培医生描述，上级医生补充.
2指导规培医生进行归纳总结病例特点。
2.分析检查报告
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主讲人： 2018年11月15日
精品
病史资料
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思考该患者可能的诊断有：
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针对这个患者，问诊的主要内容：
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针对这个患者，问诊的主要内容：
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在采集病史之后的体格检查
精品
针对这个患者需要做的辅助检查？
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血常规
精品
血气分析
精品
胸部CT
1、慢性支气管炎 2、肺气肿 3、肺大泡
精品
心电图
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肺功能：中度阻塞性通气障碍
精品
目前的初步诊断是：
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结合该患者，需要和哪些疾病鉴别？
精品
结合该患者，需要和哪些疾病鉴别？
精品
慢性阻塞性肺病诊断依据：
症状 呼吸困难 •进行性加重, •常活动时加重, •持续存在 慢性咳嗽： •间歇性或无症状, •任何类型慢性咳嗽 •咳嗽合并咳痰
必要时氧疗（持续低流量吸氧）
药物应用：抗生素、止咳化痰药、平喘药、支气管扩 张剂
饮食、锻炼 戒烟、家庭氧疗 稳定期用药方案 流感疫苗及肺炎疫苗接种
精品
慢阻肺的基层治疗决策
慢阻肺分级管理
精品
慢阻肺转品
该患者后续的健康管理：
精品
谢谢！
精品
危险因素
•吸烟和被动吸烟 •空气污染 •室内生物燃料 •职业粉尘和化学物质 •慢阻肺家族史
肺功能检查
•吸入支气管扩 张剂后， FEV1/FVC<0.70
肺功能检查是诊断的金标准
COPD
精品
现阶段诊疗计划：
精品
后续处理计划
书写内容
处理计划
进一步检查计划
肝肾功能、血气分析、血脂、胸部CT、肺功能
治疗计划 健康教育