中医与肿瘤:癌症的病因分析(张建明)

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中医药对肿瘤的认识及防治

中医药对肿瘤的认识及防治

中医药对肿瘤的认识及防治中医认为,脏腑虚损、功能失调是肿瘤形成的关键原因,肿瘤形成后,因耗伤气血,导致正气亏虚、气之,日久不除。

中医对肿瘤的防治有着悠久历史,具有独特的理论和方法。

在既往文献中,均有相关方面的记载。

比如《内径》中提到的“石瘕”,《南经》中提到的“积聚”等;宋代的《卫济宝书》就用了“癌”字,并对其做了相应描述。

中医药是中华民族的伟大创造,是中国古代科学的瑰宝。

基于此,发掘中医防治肿瘤的经验,对医治肿瘤、筛选抗肿瘤的中药,具有重要价值。

基于此,现就想通过这篇科普文章让大家认识与肿瘤相关的中医药知识,并确保其可以意识到防治肿瘤的重要性。

1.中医对肿瘤的认识中医学认为肿瘤是因正气虚弱、邪毒乘虚而入,引起机体脏器功能紊乱,最终形成不良结局,即肿瘤。

基于中医层面,认为内外因共同作用是导致肿瘤发生的重要原因。

我们常见的外因有饮食、情绪,长时间积累就会蕴结于经络脏腑,而内因就是阴阳不平衡、气血运行不规律等。

其实,邪毒外侵仅可以作为构成肿瘤发生的基本条件,而气虚损失才是引起肿瘤发生的主要依据。

中医认为,肿瘤并非是局部疾病,而是一个全身疾病。

为了大家能够更好地通过中医认识肿瘤,那我们就具体到某个疾病上,方便大家更好地认识肿瘤。

比如,颈部、咽喉部肿瘤,多与气郁痰凝相关;乳腺、子宫、卵巢部位肿瘤,大多与肝郁血滞有关;肝脏部位肿瘤,大多与湿热郁火有关;胃肠道肿瘤大多与水饮不化、湿热淤滞等有关。

由上可知,中医药防治时肿瘤时,要对症下药,可见采取中医药具有深远意义。

2.中医药在肿瘤防治中的作用中华民族文化遗产中,最具有活力、价值的组成部分就是中医药。

其在经过几千来的总结,最终形成了如今宝贵的治疗经验,对防治肿瘤具有积极作用。

首先,中医辨证理论充分概括并且说明了肿瘤发生机理、病程转归。

中医药在肿瘤防治方面有着丰富经验,而且这些经验均是在日积月累下总结所得的,具有重要的实践价值。

其次,中药中医药能够直接或间接杀伤肿瘤细胞,并且可以在防治肿瘤过程中,发挥出固本培元效果,促进机体免疫力的提升,调节机体技能,在阻断、抑制肿瘤细胞方面具有显著效果。

癌症的中医学病因病机及辨证论治

癌症的中医学病因病机及辨证论治

癌症的中医学病因病机及辨证论治中医对癌症的认识由来已久, 早在殷墟时期的甲骨文中就有“癌”这一病名的记载。

现存最早的医书《皇帝内经》, 按照癌瘤发生的不同部位将其分为“筋癌、肠癌、骨癌”等。

《周礼》一书记载了“疡知”专科, “掌管肿疡、溃疡、金疡、折疡”等病, 根据资料分析:其中的“肿疡”主要包括皮肤癌、口腔癌、乳腺癌、阴茎癌、甲状腺癌和淋巴肉瘤等体表性实体癌瘤。

直到今天, 文化上受中国影响较大的日本、朝鲜、越南等, 还称癌瘤为“肿疡”。

元代的朱震亨在他的《丹溪心法》一书中首次对癌症的病因及症候进行详细描述。

到了明朝, 医学界已经开始用“癌”字统称恶性肿瘤。

?1. 癌症发生的中医学病因病机?对于癌症的发生机理,《皇帝内经》认为: 肿瘤的发生与阴阳失调、正气不足、饮食因素及情志不畅等多因素密切相关。

?1.1正气不足是癌症发生的前提条件。

中医所讲的“正气” 是指人体的正常生理功能以及对外界致病因素的防御抵抗能力。

在癌症的发生发展上, 正气具有抗癌、固癌的双重功效, 一旦癌毒产生,正气即表现出其抗癌的本能,发挥抗癌能力, 正气还能固摄癌毒、抑制癌毒扩散。

正气不足可引起血行不畅而成瘀,津液不布而成痰, 瘀痰互相作用易成癌。

正气不足, 还能降低机体的免疫功能,使机体丧失识别杀伤癌细胞的能力, 癌细胞逃逸被杀伤从而形成癌瘤。

癌瘤形成后, 不可避免地会大量消耗人体的正气使机体正气不足加剧,癌症的恶性进展更进一步, 由此形成恶性循环。

?1.2邪气距之是癌症发生的重要原因。

这里所说的邪气是指中医所讲的“风、寒、暑、湿、燥、火”等“六淫” , 相当于西医所说的物理、化学和生物等致病因素。

现代中医学将各种有毒的能促进人体正常组织恶性增生的特殊致癌因子称为癌毒, 癌毒既可以通过口鼻、皮毛由外而入, 也可以由人的脏腑组织代谢异常生成。

外感风热、暑热之邪气, 可致肺胃津气耗伤,感寒凉之邪气易致肝肾真阴亏耗等。

外感因素, 如工业废气、汽车尾气、燃烧废气、化学毒气、致病菌、粉尘及电离辐射等致癌因子造成的环境污染均会对人体造成伤害,癌毒进入机体, 长期积聚体内,可导致癌症的发生。

中医关于癌症的论述

中医关于癌症的论述

中医关于癌症的论述引言:中医是中国传统医学的重要组成部分,其理论体系源远流长,涵盖了对人体生理、病理、诊断、治疗等方面的深刻理解。

在癌症这一现代医学面临的重大挑战面前,中医学以其独特的视角和方法论,为癌症的预防、治疗和康复提供了有益的思路和方法。

本文档旨在探讨中医对癌症的论述,包括病因病机、诊断方法、治疗原则以及预防措施。

一、中医对癌症病因的理解中医认为癌症的发生与多种因素相关,主要包括内因、外因和非特异性因素。

1. 内因:主要指人体内部的失衡状态,如情志不畅、饮食不节、劳逸失度等导致的脏腑功能失调,气血运行不畅,阴阳失衡。

2. 外因:包括自然界的六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)对人体的影响,长期接触有害物质,如烟草、化学物质等。

3. 非特异性因素:如遗传倾向、年龄增长、性别差异等。

二、中医对癌症病机的探讨中医将癌症的发生发展过程归纳为“瘀、毒、虚”三个基本病机。

1. 瘀:指气血运行不畅,形成血瘀、气滞,导致局部肿块的形成。

2. 毒:包括内生之毒和外感之毒,如热毒、湿毒、痰毒等,这些毒素可以损伤正常的组织细胞,促进癌细胞的生长。

3. 虚:指人体的正气不足,抵抗力下降,无法有效抵御邪气的侵袭,导致病变持续发展。

三、中医对癌症的诊断方法中医诊断癌症主要依靠四诊合参的方法,即望、闻、问、切。

1. 望诊:观察患者的面色、舌象、体态等外在表现。

2. 闻诊:听取患者的声音、呼吸等,判断病情变化。

3. 问诊:询问患者的症状、病史、生活习惯等,了解病情。

4. 切诊:通过脉象来判断患者的脏腑功能和气血状况。

四、中医对癌症的治疗原则中医治疗癌症遵循辨证施治的原则,根据不同的病机采取不同的治疗方法。

1. 活血化瘀:对于血瘀型癌症,采用活血化瘀的药物,以改善血液循环,消散肿瘤。

2. 清热解毒:对于热毒型癌症,使用清热解毒的药物,以清除体内的毒素。

3. 扶正固本:对于正气虚弱的患者,采用补益药物,增强机体的抗病能力。

五、中医对癌症的预防措施中医强调未病先防的理念,对于癌症的预防同样重要。

恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略

恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略

恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略摘要:目前,肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤,中医药在肺癌治疗中具有其独特的作用及优势,包括:1)中医药强调个体化治疗,即根据不同患者的状况进行个体化施治。

通过辨病与辩证相结合,调节病患机体功能,提高疗效,降低疾病进展风险;2)中医药与西医治疗相结合,起到减毒增效,降低耐药发生率,调节人体免疫功能,改善预后的作用;3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者,可有效延长无进展生存期,延缓复发,稳定瘤灶,提高生存质量,使患者保持较好的生存状态。

本文总结笔者进修肿瘤所得,分析肺癌用药特色、配伍要素,总结相关作用规律,为优化肺癌中医临床治疗提供参考。

中医普遍认为恶性肿瘤的病因病机为正虚、邪实二者并存,互为因果[1]。

恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现。

恶性肿瘤发病的基本“内环境”,或者说正气亏虚、内部失调(如气血紊乱、情志抑郁、气机不畅等)是恶性肿瘤发生的内部条件,亦即通常所说的“邪之所凑,其气必虚”。

张海波,罗海英,李勇,周珂和白建平主任医师从医多年,勤求古训,博采中西现代肿瘤研究精华,并继承刘伟胜教授的治癌经验,在治疗癌症方面有很好的疗效.笔者于2019-2020年间有幸在广东省中医院肿瘤科进修并跟随各位导师侍诊多时、聆听教诲,颇多心得,现将各位导师临症治癌处方特色简介如下。

一、既要扶正,又需祛邪,辨证施治恶性肿瘤是一类全身性疾病,由于各种内外病因相互作用,导致正气内虚,癌毒聚结,本虚标实的疾病。

扶正与祛邪相结合,扶正为祛邪创造条件,祛邪可以更好的保护正气。

治疗上,扶正祛邪,攻补兼施,辨证与辨病相结合,提高中医药治疗肿瘤的疗效[2]。

1. 扶正重益气,健脾,补肾。

2. 祛邪以理气,化瘀,化痰,软坚散结,清热解毒,以毒攻毒。

3. 辨证分清病位(脏腑)和病性(气血阴阳)二、具体用药[3](肺癌为例)扶正用药1. 辨证病位在肺,病性方面,临床常见气虚或气阴两虚。

中医对癌症的认识

中医对癌症的认识

中医对癌症的认识摘要:癌症,即恶性肿瘤,被人们称之为绝症,但癌症其实并不是不可治愈的。

中医认为,正虚是癌症的病理基础,癌毒是癌症的致病要因;辨证论治是中医学的基本特点,扶助正气是癌症治疗的根本,解除癌毒是癌症治疗的关键。

中医治疗癌症取得了令人瞩目的成就,可提高患者的生活质量,控制病情,延长生命。

关键词:癌症;中医;癌毒;辨证论治癌症是严重威胁人类健康的重大疑难疾病之一, 中医药治疗癌症的历史由来已久, 即使今天, 癌症患者有三分之二以上均服用中药治疗。

大部分患者在经过综合合理的中医辨证论治及中医药治疗调理之后,病情大多都能有所缓解有所控制,疗效显著。

1 中医治疗癌症的历史中医对癌症的认识由来已久, 早在殷墟时期的甲骨文中就有瘤这一病名的记载。

现存最早的医书《皇帝内经》,按照癌瘤发生的不同部位将其分为筋癌、肠癌、骨癌等。

《周礼》一书记载了疡知专科, 掌管肿疡、溃疡、金疡、折疡等病, 根据资料分析,其中的肿疡主要包括皮肤癌、口腔癌、乳腺癌、阴茎癌、甲状腺癌和淋瘤等体表性实体癌瘤。

直到今天, 文化上受中国影响较大的日本、朝鲜、越南等, 还称癌瘤为肿疡。

元代的朱震亨在他的《丹溪心法》一书中首次对癌症的病因及症候进行详细描述。

到了明朝, 医学界已经开始用癌字统称恶性肿瘤。

肿瘤乃一类病而非一种病,治此类病尤当察其正邪之虚实而定其治则,先攻其邪瘤以扶正,又须重于扶正以御邪,是乃即辩证又辨病。

故初瘤邪未实,正虚不著,当攻削之,中期邪实正虚当攻补兼施,晚期邪愈盛正极虚,此当扶正以增抗御之力,若攻之则未祛其邪,而易于伤正气,投鼠忌器也[1]。

2 癌毒是癌症的致病要因凌昌全教授在多年中西医结合诊治肿瘤临床实践的基础上,提出了癌毒是恶性肿瘤之根本的观点,并将癌毒定义为已经形成和不断新生的癌细胞或以癌细胞为主体形成的积块,认为癌毒是贯穿恶性肿瘤始终的核心病机[2]。

周仲瑛老先生的癌毒理论认为,癌毒是导致癌症发生发展的关键,癌毒既可直接外客,亦可因脏腑机能失调而内生[3]。

中医认为肾癌患病的原因是什么

中医认为肾癌患病的原因是什么

肾癌是一种发生在肾脏部位的恶性肿瘤,男性发病率明显高于女性,整体发病率呈逐年上升趋势,使得越来越多的人关注其治疗。

中医在治疗肾癌方面发挥着非常重要的作用,在抑杀癌细胞的同时,还能有效调理患者机体,增强患者的体能,提高患者机体的免疫力和抵抗力,中医治疗肾癌首先会分析癌症的病因,具体中医认为罹患肾癌的原因是什么?中医认为罹患肾癌的原因是什么中医学认为,人是个小宇宙,人体的五脏六腑、筋骨骨骼、血脉经络之间是一个统一的有机整体,相互滋生、相互制约,保证正常的人体动态平衡。

如果这种动态平衡被打破,又不能尽快使之恢复,人体就会生病。

破坏人体平衡状态而引起疾病的原因就是病因。

中医从整体观出发,认为肿瘤是六淫外邪、七情所伤、饮食不节、先天不足、脏腑功能失调多种病因综合作用的结果。

在人体恶性肿瘤的内外两方面发病因素中,中医提出“邪之所凑,其气必虚”的理论,对临床治疗有重要的指导意义。

中医治疗肾癌的原则中医治疗肾癌能从患者的整体出发,辨证施治,在抑杀癌细胞的同时,反而能有效调理患者机体,增强患者的体能,提高患者机体的免疫力和抵抗力,并调动患者的自主抗癌能力,一定抵抗癌肿的发展,并控制病情,最终实现长期的带瘤生存。

从事中医治疗肿瘤三十多年的肿瘤专家袁希福就指出:“肿块的大小与患者的生存期不成正相关(肿块大未必生存期就一定短;肿块缩小了,也未必生存期一定长),而元气的盛衰与患者生存期及生存质量密切相关”而中医治疗癌症就是把补充元气元气放到首位,只有当患者元气盛、正气足,才能抵抗癌肿的发展,才能耐受各类药物的治疗,这样才能更好的取得理想的治疗效果,延长患者的寿命。

扶正固本一直是老中医袁希福治疗癌症唯一不变的路子,另外袁希福独创的抗癌三联平衡疗法在治疗癌症方面也有确切的疗效,此疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚,痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即:“虚、瘀、毒”,然后针对具体病机侧重实施扶正补虚,消痰化瘀、攻毒散结,以达到恢复患者的气血阴阳平衡。

得癌症的原因到底是什么原来黄帝内经早已解释

得癌症的原因到底是什么原来黄帝内经早已解释

得癌症的原因到底是什么原来黄帝内经早已解释得癌症的原因到底是什么?这个问题困扰着许多人,因为这种疾病的发病机制至今仍然没有完全被揭示。

然而,在我们现代医学发展的同时,我们可以从古代的黄帝内经中找到一些关于癌症的解释和理论。

黄帝内经是中国古代医学的经典之作,被认为是中医的奠基之作。

它是黄帝与医学大师伏羲共同编纂的,详细记录了古代医学的理论和实践。

虽然黄帝内经的成书时间可追溯到公元前2世纪,但其中的观点和理论至今仍然有其价值。

在内经中,癌症被称为“瘤瘕”,并对其病因、发病机制和治疗方法进行了探讨。

根据黄帝内经的观点,癌症的发生与人体的生理变化和环境因素密切相关。

内经认为,癌症的主要病因是情志失调、饮食不当以及外邪入侵等。

首先,情志失调是导致癌症的一个重要因素。

内经中强调情志与脏腑的关系密切,七情六欲的过度激动都会影响身体的正常运转,导致气血失调。

当情志久不调节时,阴阳失衡,从而导致癌症的发生。

情志失调会使体内的免疫功能减弱,导致机体无法抵御癌细胞的侵袭。

其次,饮食不当也是癌症发生的重要原因之一。

内经中明确指出,饮食与健康密切相关。

饮食过度油腻、刺激性食物摄入过多、偏食以及进食不规律都会导致肠胃功能紊乱,并增加癌症的风险。

另外,日常饮食中摄入过多的热量,导致肥胖,也是癌症的高发因素之一。

第三,外邪入侵是患癌症的另一个因素。

内经中提到,机体内外环境的平衡对于健康至关重要。

当外界环境因素如有毒物质、放射线等进入人体,超过人体自身清除能力时,就会导致机体细胞的突变,甚至形成癌细胞。

对于这些导致癌症的原因,黄帝内经也提供了一些相应的治疗方法。

首先,调节情志是治疗癌症的关键一环。

内经中推崇平和调理情志的方法,如修身养性、学会释放压力、保持良好的心态等,这对于癌症患者的康复非常重要。

其次,合理饮食也是防治癌症的重要措施之一。

内经中强调饮食平衡,适量摄入各种营养物质,多食用蔬菜水果,减少高热量、高脂肪和刺激性食物的摄入,有助于预防癌症的发生。

中医对肠癌的理解

中医对肠癌的理解

中医对肠癌的理解一、引言肠癌,又称结直肠癌,是一种常见的恶性肿瘤。

中医对肠癌的认识历史悠久,积累了丰富的临床经验和理论知识。

本文将从中医的角度,探讨肠癌的病因、病机、诊断、治疗和调护等方面。

二、病因中医认为,肠癌的发生与多种因素有关。

其中,最主要的病因是湿浊内生,导致气血瘀滞,脏腑功能失调。

此外,饮食不节、情志不舒、正气虚弱等因素也与肠癌的发生密切相关。

例如,长期食用辛辣、油腻、煎炸等食物,会损伤脾胃,湿热内生,进而影响肠道功能,诱发肠癌。

三、病机中医认为,肠癌的病机主要为湿热瘀毒蕴结肠道,导致气血瘀滞,肠道传导失司。

随着病情的发展,邪气深入脉络,耗伤正气,引起脏腑功能失调。

在肠癌的发病过程中,脾虚湿困、痰凝血瘀等因素也起着重要作用。

脾虚则水湿运化无力,痰湿内生,湿热交蒸,导致肠道气血瘀滞,形成肿块。

四、诊断中医对肠癌的诊断主要包括望、闻、问、切四诊。

通过观察患者面色、舌苔、排泄物等情况,了解病情;听患者声音、呼吸等声音变化,判断病情;询问患者病史、症状等,了解发病过程;切脉了解脉象变化。

根据四诊结果,综合分析病情,进行辨证施治。

五、治疗中医治疗肠癌的方法主要包括中药治疗和针灸治疗。

中药治疗以清热解毒、祛湿化瘀、活血化瘀为主要原则,根据患者具体情况进行辨证施治。

针灸治疗则通过刺激穴位,调节气血,达到治疗目的。

在治疗过程中,中医强调整体调节和个体化治疗相结合,以提高治疗效果。

六、调护中医认为,调护对肠癌的治疗和康复至关重要。

患者在治疗期间应注意饮食调理,避免食用辛辣、油腻、煎炸等食物,多食用易消化、营养丰富的食物。

同时,保持心情舒畅,避免过度劳累和精神紧张。

在康复期间,适当进行锻炼,增强体质,提高免疫力。

此外,注意个人卫生,预防肠道感染等疾病的发生。

中医对肠癌的理解涵盖了病因、病机、诊断、治疗和调护等方面。

中医认为肠癌的发生与湿浊内生、饮食不节、情志不舒等因素有关;病机为湿热瘀毒蕴结肠道,导致气血瘀滞;治疗原则为清热解毒、祛湿化瘀、活血化瘀;针灸治疗通过刺激穴位调节气血;调护则强调饮食调理、心情舒畅和适当锻炼等方面。

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中医与肿瘤:癌症的病因分析(张建明)
由上海市卫生局主办的第23届上海肿瘤防治宣传周已于近日开始。

4月16日新民晚报报道说:上海现在每百人中就有一人患癌症。

尽管有人质疑这一数字的准确性,但癌症已由以往的少见病而成了现在的常见病和多发病则已是不争的事实。

不仅如此,机体各部位的息肉、结节、增生、肌瘤和囊肿等良性肿瘤也出现了较快增长的态势。

据国内外文献报道,癌症古已有之,但属罕见病。

这就说明致癌物质是自然界本身即已存在的。

既然如此,那古代为何癌症很少呢?一是古代没有现代的化学制品和物理辐射环境。

二是古代生活条件差,人的整体体质偏弱偏凉,不利于癌细胞的生长。

而现在癌症越来越多,则主要是因为人类的生存环境和体质状况都已发生了严重的不良改变。

随着工业文明的进程,人们已置身于化学和物理危害的环境中,不断接触着已知和未知的诸多致癌物质。

今年3月6日美国总统癌症专题研讨小组的报告中指出:环境中的潜在致癌物质已达到了无处不在、防不胜防和难以避免的地步。

在古代就已有了类似癌症的记载,但主要还只是停留在积块这一层面,称为“癥瘕”、“积聚”等。

主要认为是由正气虚弱再兼邪侵气滞血瘀痰积所致。

我认为造成各种癌症的主要因素一定是具有致癌特性的有毒物质,在数十年前我就把此毒称为“癌毒”。

其感受途径主要是外受和内生两个途径。

张子和在《儒门事亲》中说:“病之一物,非人身素有之。

或自外而入,或由内而生,皆邪气也。

”从外部感受看,人类现在的生存环境严重恶化,在每天的衣食住行中都在接触着许多致癌物质。

就内生而言,就是机体在致癌环境中由西医所谓的细菌和病毒等的长期慢性浸淫变异所致。

其实细菌和病毒在古代就有,但为何没有癌症的高发?这说明细菌和病毒等邪气本身演变为癌症的可能性是存在的,但概率不大。

而它们一旦感触到癌毒后,就会使其恶变的概率明显增大。

癌症的形成还跟生活节奏、精神压力、饮食结构、性格、体质及家族基因和机体易感性等因素有关。

但这些因素都只是癌症的促发条件,而不是决定性因素。

现在仍有不少中医认为,正气虚弱是致癌的根本原因。

他们的依据主要来自于《黄帝内经》中“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”的观点。

后代不少中医因虚致积的观点也都主要源自于此。

但长期的临床事实证明,这种正邪观并不适合肿瘤的特质。

那么我否定癌由虚致的依据又何在呢?
从生活现象看:大多数癌症患者在发病前都既呈健康之象,也少不适之症,平时又多很少生病。

从临床表现看:多数病人既不自觉虚弱,中西医检查也多无虚弱的指征。

借助西医疗法验证:凡西医用化疗类药物治疗的,其病性质在中医多属实属毒,如白血病、多发性骨髓瘤等;而如西医用如升白药、补血、营养剂的,则在中医属虚。

我在长期治癌临床中总结出来的这一具有普遍性的规律是经得起实践的重复验证的。

借助西医的病因理论看:如乙肝、艾滋病等,只要不感染到相应的病毒,即使人再虚,也不会得病。

从癌症产生的条件看:癌毒的特性是毒加热(火)。

故热或火是癌症易发的基础环境。

而现在气候不断趋暖,食谱已由过去的以清淡为主而改以荤辛为主。

体质也就因此而由弱转强,由凉变热。

这样,天热、人热而机体内外皆热,癌症易发的内外环境也都具备了。

从中医的疗效看:如果癌症正是由于正虚所致,那么应该早就被中医攻克了。

因为中医在扶正补虚上是极有办法和卓富良效的。

可有哪位中医能告诉大家,他用补法在治癌上取得了总体良好的疗效呢?
由上足见,癌症的主因是火热性质的癌毒而非正虚。

没有癌毒的存在,纵然存在其他再多的病理状态或诱促因素也都不会致癌。

研究任何疾病,都要先从寻找分析病因入手。

原因不明,则后续的所有研究和措施都会因方向不明而徒劳或仅有治标的疗效。

故中医要提高治癌的总体疗效,也就必须首先要在病因研究上能有实质性突破且达成共识。

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