复发性脑胶质瘤的治疗体会
复发神经胶质瘤的治疗及新方法
因此 如何最 大程 度提 高患 者 的生存质 量 和延长 生存期 是 治疗 的主要 目标 。本文 结合 复发性 神 经胶质 瘤 的发 病 特 征及 复发 的主要 因 素 ， 重点 阐述 以手 术治疗 为 主 ， 结 合 放疗 、 化疗 ， 个体 化选 择生 物学 治疗 的综合 治疗 原 则 ， 简单 介绍 国际上 对 复 发性 胶 质 瘤 治疗 方 面 研 究 并
指出， 经过 制定标 准 纳入 的复发 胶质 瘤 患者 ， 次 手术 再 能改善 生存 期 ３个 月 （ 复 手 术 ５个 月 ， 手 术 ２个 重 未 月） 。鉴于肿 瘤 细胞 的 残 存 是 胶 质 瘤 复 发 的根 源 ， 因
收 稿 日期 ：０ ２０ －２ 修 订 日期 ： ０ ２ ０ －１ ２ １ －３０ ； ２ １ —４０
肿 瘤细胞 ， 因此难 以选择 准确 的放疗 照射 区域 ， 致肿 导
成 果 ， 于复 发胶质 瘤 的临床综 合 治疗有 指导 意义 。 对
１ 胶 质 瘤 的复 发 现 状
胶质 瘤是 颅 内肿 瘤 中 最 常见 的一 种 ， 内统 计 其 国 占颅 内肿瘤 的 ３ ． ６ 一 ０ ９ ％ （ 均 ４ ． ９ ） ， ５２ ％ ６ ．６ 平 ４６％ 可 发生 于任何 年 龄 ， 中枢神 经 系统任何 部位 ， 目前 手术 切 除是 首选 治疗 方 法 。胶 质瘤 呈 浸 润 性 生 长 ， 术难 手 以彻底 切 除 ， 总体 疗效 不佳 ， 尤其 是高 分级 胶质瘤 高度 间变 。其术 后 复发快 ， 局部 复发 率高 ， 预后 差 。文献 报 道 ，７ 的患者 在术后 １ 内复 发并死 亡 ， 均生 存 期 ７％ 年 平 不超 过 １ ０个月 。复 发 性 神经 胶 质 瘤 即原 发 胶 质 瘤 手术 或其 它治 疗后再 次 复 发 ， 致 多 在 术后 １年 内复 所
脑胶质瘤放射治疗的体会
150-200mg/m2，口服，d1-5，治疗6周期。
以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放2.5cm为CTV1,外扩 3mm为PTV1,以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放1cm为 CTV2,外扩3mm为PTV2,给予PTV1 95%等剂量线6MVX DT5040cGY/28Fx后给予PTV2 95%等
病例3
患者，男，33岁，于2012.3.24在外院 诊断“左额叶实性占位”，行“左额开 颅肿瘤切除术”，术后病理：“左额叶” 间变型胶质细胞瘤， WHO III级；免疫 组化：GFAP(+)、Vim(+)、Ki-67标记指 数约10％。转我院，诊断：左额叶间变 型胶质细胞瘤（WHOIII级）术后。
侧额叶片状低密度影，低代谢，考虑治疗后改变。
进展后治疗
2013.3.6在福建省立医院行开颅左额叶 复发胶质瘤切除术，术后病理示：1.左 额叶肿瘤：胶质母细胞瘤（WHO IV级）， 伴大片坏死。2.左额叶肿瘤表面脑组织： 送检组织中未见肿瘤细胞浸润。
术后行替莫唑胺密集方案化疗2周期。
目前第3周期化疗中。
MRI示:右额部硬膜下见新月形T1、T2双高信号影
MRS示:受出血影响，MRS基线不稳，未见明显 Cho峰升高和NAA峰降低
FLT-PETCT示："右额叶胶质瘤术后"1、考虑术区前外侧切缘多 发残留。2、考虑肿瘤鞍区、鞍左旁及小脑幕播散。3、考虑术后
出血、积气并轻度大脑镰下疝。4、右额部硬膜下出血可能。
2. 同步化放疗结束后予替莫唑胺巩固化疗，替莫唑 胺150-200mg/m2，口服，d1-5，计划6周期。
复发性脑胶质瘤的再手术治疗探讨
脑 胶 质 瘤 术 后 复 发 与 台 或 复 发 问 隔 长短 往 往 Ｌ 恶 性 程 ｊ 度有 关 。颅 内 恶性 胶 质 瘤 第 １ ｝ 术 后 ， 经 系 统 治 疗 包 括 次 虽
胶 质 瘤 的再 手 术 治 疗 可 延 长 患 者 生 存 时 间 、 改善 生存 质 量 ， 应 注 意 再 手术 适 应 证 。 但
【 关键 词】 复 发 性 ； 胶 质 瘤 ； 手 术 脑 再
【 图 分 类 号１ Ｒ７ ９ ４ 中 ３． １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 文 １ ７ — １ ０ ２ 】 ） ５０ ５ — ２ ３ ５ １ （ ０ ２ １ ０ ３０ ６
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 选 取 我 院 ２ ０ — ２ ０ ３收 治 的 ３ ． ０ ２０ ４ ０ ６０ ９复 发性 脑 胶 质 瘤 患 背 为 研 究 对 象 ， 前 ＫＰ 术 Ｓ评 分 ５ ～ ｌ ｏ分 ， Ｏ Ｏ 半均 ８． ３ ６分 ； ２ 男 １例 ， ｌ 女 ８例 ； 龄 ｌ ～ ６ 年 ３ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ２１ 岁 ； 变 部 位包 括 额 叶 ｌ 病 ７例 ， 叶 ｌ 颢 ３例 ， 叶 ５例 ， Ｉ ３ 顶 岛 － １
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 １ 第 ］ 期 Ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅ Ｖ Ｕ ｉ ａ ｅ ｇ ２ １ ． 【 ５卷 ５ ｈ ｎ ｓ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｔ ｌ ｒＯ ＳＤ ｓ ｓａＡｕ ． ０ ２ Ｖｏ． Ｊ Ｐ ｃ ｅ
本 文 就 我 院 近 年 来 收 治 的 ３ 例 复 发 性 脑 胶 质 瘤 冉 次 手 ９ 术 治 疗 的临 床 资 料 进 行 相 关 分 析 ， 报 告 女 下。 现 ｌ １
脑胶质瘤晚期手术后复发有中药偏方吗
众所周知，脑胶质瘤是一种生长位置比较特殊的恶性肿瘤疾病，它的出现对病人带来伤害较大，时刻威胁着生存质量，为防止病情加重，一定要积极进行医治。
对于脑胶质瘤晚期的治疗，也有很多患者选择手术切除，虽然能直接切除肿块，快速控制病情，但肿瘤并不彻底，有不少患者出现了复发的情况。
一旦复发，很多患者无法或者不愿西医治疗的患者，会选择中医治疗，希望能找到治病的偏方，那脑胶质瘤晚期手术后复发有中药偏方吗？脑胶质瘤晚期术后复发往往意味着病情加重，患者身体各方面的机能也随之下降，耐受力较差，在选择治疗方法时一定要慎重。
由于中医治疗全部使用中药，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医认为邪去则正安，邪不去正气则难恢复，在治疗时要扶正与祛邪并重，一方面扶正元气，调节患者气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，一方面控制病情发展，抑制癌细胞的扩散转移，缓解临床症状，减轻患者痛苦，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
在寻求中医治疗时，很多患者和家属希望能找到偏方，而中医发展至今已经有几千年的历史了，确实流传有很多治癌的偏方，有些偏方可能曾经对某些患者起到过治疗效果，但大多数偏方都没有经过实践的检验，如果患者盲目使用，可能达不到治疗的效果，甚至还会出现不良反应，造成病情的恶化。
另外中医治疗疾病是讲究辨证施治的，即使同为脑胶质瘤，患者体质、病情不同，症状表现不同，在治疗时所用药方也是不一样的，而且随着患者病情的变化也会随时调整药方，而偏方大多是一成不变的，并不适合每个患者。
中医在脑胶质瘤的治疗中应用广泛，可以贯穿整个治疗过程，对于选择西医的患者，辅助中医药的治疗，有助于减轻西医的创伤和副作用，巩固西医的治疗效果，预防复发转移，延长患者生命，因此患者在确诊病情后应及时将其纳入治疗方案中。
通过长期的研究与总结，袁希福指出脑胶质瘤的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例脑胶质瘤是一种常见的神经系统恶性肿瘤，常常对患者的生活和健康造成严重威胁。
然而，传统中药在治疗脑胶质瘤方面也展现出了一定的疗效。
以下是一例中药治愈脑胶质瘤的案例，展示了中药的潜力和独特的治疗效果。
患者李先生，男性，60岁，被诊断出患有脑胶质瘤。
根据病情的严重程度，医生建议进行手术治疗。
然而，李先生担心手术带来的风险和后遗症，决定寻求中药治疗的选择。
李先生开始接受中药治疗后，每天服用由中药师根据他的病情和体质定制的中药方剂。
这个方剂的主要成分包括夏枯草、蜂蜜、桑椹和当归等。
夏枯草被广泛用于中医传统治疗中，据说具有清热解毒、消肿止痛的功效。
蜂蜜具有养阴润燥、清热解毒的作用。
桑椹和当归也被认为具有抗肿瘤的功效。
这个中药方剂的目标是抑制肿瘤生长、增强免疫力、改善李先生的整体身体状况。
经过几个月的中药治疗，李先生的病情开始出现积极的变化。
他的脑胶质瘤的生长速度减缓了，并且他的头痛和恶心的症状也有所缓解。
他的身体状况和精神状态也明显改善。
进一步的检查显示，他的肿瘤大小在逐渐减小，肿瘤细胞的活跃度也降低了。
这个案例说明了中药治疗在脑胶质瘤患者中的潜力。
中药方剂中的草药成分被认为具有多种抗肿瘤的作用机制。
首先，一些中草药的成分具有抑制肿瘤细胞生长的能力。
其次，中草药可以增强机体的免疫力，提高机体对抗肿瘤的能力。
此外，中草药还具有调节体内微环境和减轻化疗药物副作用的作用。
尽管中药治疗在治疗脑胶质瘤方面具有一定的疗效，但仍然需要与西医治疗相结合，并在专业医生的指导下进行。
中药治疗的效果可能因人而异，因此在选择中药方剂时应根据个体的病情和体质进行调整。
总结起来，中药治疗在脑胶质瘤患者中展现出了一定的疗效。
在这个案例中，中药方剂成功地抑制了肿瘤的生长，减轻了患者的症状，并改善了他的整体身体状况。
然而，中药治疗仍然需要进一步的研究和证据来支持其在脑胶质瘤治疗中的应用。
对于脑胶质瘤患者，综合治疗方案和个体化的治疗方案可能会带来更好的治疗效果。
脑胶质瘤术后复发再手术的疗效观察
１ ． ２ ． １ 研究方法 ： 将 以 上 统 计 的研 究 对 象 的 临 床 资 料 以 及
再次手术的相关资料进行整理 ， 从 患 者 首 次 手 术 与 再 次 手 术 时间的间隔 、 术前病理分级以及首次手术 切除情况 等方面 了 解 再 次 手 术 的临 床 疗 效 ， 并 对 比分 析 再 次 手 术 后 患 者 的 存 活
时间 。
注： 与间 隔 ２ ４个 月 者 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 与间 隔 １ ２个 月 者 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ； 与间隔 ８ 个 月者比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
研究证实 ， 对 脑 胶 质 瘤 术 后 复 发 以及 复 发 时 间 间 隔产 生
张 忠普
河 南 永 煤 集 团 总 医 院神 经 外科 永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０
【 摘要】 目的
对脑胶质瘤术后复发再手术 的临床疗 效进行分 析 ， 为 今 后 的 临 床 治 疗 工 作 提 供 可 靠 的参 考 依 据 。方 法
首 次 术 后
随 机抽 取 ２ ０ ０ ９ 一 ｏ １ ２ ｏ １ ２ — １ ２我 院 收 治 的复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 ５ ６例 ， 回顾 性 分 析 再 次 手 术 后 的 临 床 疗 效 。 结 果
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 我 院 收 治 的 复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 ５ ６ 例 为研 究 对 象 ， 男 ３ Ｏ例 ， 女 ２ ６例 ； 年龄 １ ６ ～７ １岁 ， 平 均 （ ５ １ ． ３ ±１ ３ ． ６ ） 岁； 首次手术 距再次 手术时 间 ： ４ 个月 １ １ 例， ８ 个月 ２ Ｏ例 ． １ ２个 月 ｌ ７ 例， ２ ４个 月 ８例 ； 术前 病理分 级 ： Ｉ级 ２ Ｏ例 ， ｌ ｌ 级 ２ ２例 ， Ⅲ级 ８ 例， Ⅳ级 ６ 例 。５ ６例 患 者 均 符 合 再 次手术指征 ： 患者 发生颅 内压力 增 高 ， 且 神 经 系 统 临 床 表 现 证明发生明显恶化 ， 经Ｃ Ｔ扫查证实肿瘤病灶复发 。
胶质母细胞瘤复发了该怎么办
胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读：胶质母细胞瘤复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点，复发是不可避免的情况。
复发后，治疗方法仍以手术治疗法为主。
手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。
完全切除肿瘤是治疗的首要步骤，化疗及放疗是其次步骤。
根据范围，肿瘤切除可以分为全切除和部分切除；根据程度，肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。
在手术过程中，注意事项很多，比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤；避开中药功能区皮质和大血管；当肿瘤不完全切除时，为降低颅内压，延长寿命，肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。
*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。
放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用，化疗时间为每两个月一次，化疗后患者症状会有所缓解，但由于肿瘤具有耐受性的特点，所以化疗时要联合使用多种药物，这样才能达到治疗的最终目的。
*第三光动力疗法光动力疗法，简称PDT，是治疗胶质母细胞瘤的方法之一，具有较高特异性的特点，基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1：20-40，脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比，含量越高，越有利于杀伤肿瘤细胞。
肿瘤治疗心得体会感悟(3篇)
第1篇自从我患上肿瘤以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。
在这段充满挑战和希望的岁月里，我经历了无数次的手术、放疗和化疗，也见证了生命的顽强与脆弱。
今天，我想借此机会，分享一下我的肿瘤治疗心得体会感悟。
一、坚定信念，战胜病魔当我被确诊为肿瘤患者时，我一度陷入了绝望。
然而，在医生和家人的鼓励下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。
我知道，只有相信自己，才能战胜病魔。
在治疗过程中，我始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。
每当感到痛苦和疲惫时，我都会告诉自己：“坚持下去，你一定能战胜病魔。
”这种信念支撑着我度过了无数个艰难的日子。
二、珍惜亲情，感恩关爱在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了亲情的重要性。
家人的关爱和支持让我感受到了生命的温暖。
每当我在病床上痛苦挣扎时，家人总是不离不弃地陪伴在我身边，给我力量。
我记得有一次，我在医院接受化疗，头发掉得干干净净。
那天，我心情很低落，觉得自己很丑陋。
当我回到家中，看到妈妈为我精心准备的饭菜和爸爸为我梳理的头型时，我的眼眶湿润了。
那一刻，我明白了亲情的力量，也明白了感恩的重要性。
三、关爱他人，传递正能量在治疗肿瘤的过程中，我遇到了很多病友。
他们有的比我年轻，有的比我坚强。
在与他们的交流中，我学会了关爱他人，传递正能量。
我记得有一次，一位年轻的病友因为病情恶化而陷入了绝望。
我主动与他聊天，分享自己的治疗心得，鼓励他勇敢面对病魔。
在他的脸上，我看到了希望的光芒。
从那以后，我更加注重关爱他人，用自己的经历去感染和鼓励身边的人。
四、注重养生，提高生活质量在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了养生的重要性。
为了提高生活质量，我注重以下几个方面：1. 合理饮食：我遵循医生的建议，合理安排饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。
2. 适度运动：在病情允许的情况下，我坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，以提高身体素质。
3. 保持良好心态：我努力调整自己的心态，学会放松，减轻心理压力。
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复发性 脑胶质 瘤患者 ， 均采用手术 联合放 、 化疗 进行治
疗， 现将 治疗效果进行 总结 ， 并结合文献 予 以分析 。
资 料 与 方 法
１ 一 般 资 料 ：２例 复 发 性脑 胶质 瘤 患 者 中 ， 性 １ ． ３ 男 ８例 ， 女
ｏ ｅ ｙ ａ ｆｅ ｒａ ｍｅ ｔ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ Ｃｏｎｃｕｓｏｎ Ｔｈ ｒ ａｍｅ ｔｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｕｒｅ ｌｏ ａ ｓｕ ａｉｆ ｃｏ ｙ Ｏｐｅ ａｉｎ ｃ ｍｂｉｅ ｔ ｎ ｅ ｒａｔ ｒｔｅ ｔ ｎ ，ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ． ｌ ｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｃ ｆｒ ｃ ｒｎｔｇｉｍ ｓｉ ｎｓ ｔｓａ ｔ ｒ ． ｒｔ ｏ ｏ ｎ ｄ ｗｉ ｈ ｒ ｄｏ ｈ ｍ０ ｈ ｒ ｐ ｙ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕａｉｙ ｏ ｉｅｉ ａｉｎｔ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｌｏ ａ ． ａ ｉ／ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｍａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ｌ ｆｌｆ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｒ ｃ ｒｅ ｔｇｉｍ ｓ ｔ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｌｏ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔｇｉｍ ｓ；Ｔｒ ａｍ ｅ ｎ ｅ ｍｅ ｅ ｔ ｎｔｏ ｔ ｏ
性 １ ４例 ， 龄 １ 年 ７～６ ４ ． ７ ８ 岁 。 临 床 表 现 为 头 痛 、 ５（ ３ ２ ４ ． ） － 恶
避 免 损 伤 功 能 区 的前 提 下 尽 量 多 地 切 除 肿 瘤 。 术 后 用 自身 材
料 或 硬 脑 膜 补 片扩 大 修 补 硬 脑 膜 ， 术 中 发 现 脑 水 肿 严 重 者 如
资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ 表 示 ， ） 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 检 计
比较 采 用 卡 方 检 验 。 采 用 Ｋ ｐ ａ ａ ｌｎ—Ｍｅ ｒ 计 算 术 后 ６个 月 ｉ 法 ｅ 和 １年 的 生 存 率 。Ｐ＜ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
Ｋ ｒｏ ｋ ａｎｆ ｙ评 分 为 ７ ． １ ． ｓ ０ ２４ ５ ３分 ， 术 前 相 比有 所 下 降 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ － 与 但 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。术 后 ６个 月 和 １年 时 ， 颅 增 强 ＭＲ 头 Ｉ 复查效率分别为 ８．％（８３） ７．％（４３ ） ７ ５ ２ ／ ２ 和 ５ Ｏ ２／ ２ 。结 论 复 发 性 脑 胶 质 瘤 治 疗 效 果 不 理 想 ， 术 联 合 放 、 疗 对 提高 患 者 生 存 手 化
ｒ ｎｔｇ ｉｍａ ｒ ｅｒ ｓ ｃ ｉｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｌｏ ｓｗｅ ｅ ｒｔｏ ｐｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ． Ａｌ ｐ ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｉ ｅ ｅ ｕ ａ ａ ｏｈｅａ ｙ ａ ｄ ｃ ｅ ｏｈ ｒ ｐ ｆｅ ｈ ｅ ｅ ｔｏ ｆｔ ｍｏｒ ｌ ａｉｎｔ ｒ ｅ ｅｖ ｄ ｒ ｇ ｌｒｒ ｄｉｔ ｒ ｐ ｎ ｈ ｍ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｔｒｔ ｅ ｒ ｓ ｃｉｎ ｏ ｕ ｓ ａｎ ｏ ｌｗｅ ｐ ｆｒｍｏ ｅｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｄ ｆｌｏ ｄ ｕ ｏ ｒ ｈ ｎ ｏ ｅ ｙ ａ ．Ｔｈｅ Ｋａ ｎ ｆｋ ｃ ｒ ｓｏ ｒ ｒ ｏ ｓ ｙ ｓ ｏ ｅ ｆｐ ｅ— ａ ｄ ｐ ｏ— ｓ ｇ ｒ ｒ ｏ ｎ ｒ ｕｒ ｅｙ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐａｅ ｒｄ． Ｍ ｅ ｎｗｈｉ ｏｏ ｌＭ Ｒ１ｗｅ ｅ ｅ — ａ ｌ ｃ ｒｎａ ｅ ｒ ｘ ａ ｄ ｅ ｉｄ ｙ Ｒｅｓ ｔ Ｔｈｅ ｓ ｏ ｅ ｆＫａ ｎ ｆｋ ｒ ４． ± １ ５，８ ６ ４ １ １ ｎ ０． － ５． ｅｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔ ｏ ｔ ｆｅ ｒａ — ｍｅ ｐ ｒｏ ｌ ． ｕｌｓ ｃ ｒ ｓｏ ｒ ｏｓ ｙｗｅ ｅ７ ２ ２． ３． ４． ａ ｄ ７ ２ ４ １ ３ ｂ ｆｒ ｒ ａｍｅ ，６ ｍ ｎｈｓａ ｒｔｅ ｔ － ｔ ｍ ｅ ｔａ ｄ ｏｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ｎ ｎ ｅ ｙ ａ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ，ｒ ｓ ｃ ｉｅｙ．Ｔｈｅｓ ｏｅ ｆＫａｎｏｓ ｉｎ ｆｃ ｎｔ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ６ ｍｏ ｔ ｓａｔ ｒｔｅ ｔ ｎｔｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｃ ｒｓｏ ｒ ｆｋｙ ｓｇ ｉｉａ ｌ ｉ ｒ ｖ ｄ ｉ ｎ ｈ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｙ ｈ
（Ｃ ， Ｐ Ｖ） ７例 给予 替 莫 唑 胺 （ ＭＺ 方 案化 疗 。 Ｔ ）
例 。２ ７例 患 者 术 后 给予 总剂 量 ５ ６ Ｇ ０～ ０ ｙ普 通 分 割 外 放 射 治
３ 随 访 ： 后 每 ２个 月 或 临床 症 状 有 所 进 展 时 复 查 头 颅 ． 术 增 强 ＭＲ ， 察 患 者 症 状 、 征 变 化 和 肿 瘤 体 积 变 化 情 况 ， Ｉ观 体 并
・论
著 ・
质 瘤 的预后 具 有重 要意 义 ， 瘤 切除 的程 度对 患 者 的 肿 生存期 和 生 活质 量有 很 大 的影 响 。手术 不 仅 可 以 明确肿 瘤 性质 ， 且 能 迅 速减 少 颅 内肿 瘤 载 荷 ， 解 而 缓 颅 内压 增 高 ， 为术 后 进 一 步 放 、 疗 创造 条 件 。我 也 化
后 经 病 理 确 诊 ， ～ Ⅱ级 ８例 ， ～Ⅲ级 １ Ｉ Ⅱ ４例 ， ～Ⅳ 级 １ Ⅲ ０
５ Ｇ 三 维 适 形 放 射 治 疗 ，２例 术 后 行 伽 玛 刀 治 疗 ， 部 患 者 ０ｙ １ 全
放 疗 结 束 后 ２ 例 给 予 丙 卡 巴 肼 ＋洛 莫 司 汀 ＋长 春 新 碱 ５
脑胶 质瘤 在颅 脑肿瘤 中发 病率 排在 第 １ ， 占 位 约
所 有颅脑 肿 瘤 的 ４ ％ ， 瘤 呈 浸 润 性 生 长 ， 界 不 ０ 肿 边 清， 易复 发 ， 治疗 效 果 不 理 想 。脑 胶 质 瘤 复 发后 恶性 程度往 往 较前 提 高 ， 患 者 的预 后 产 生 不 利影 响 。 对
行 去 骨瓣 减 压 术 ， 术后 后续 治疗 创造 条 件 ， 颅 时 应 逐 层 严 为 关
密缝 合 切 口 防 止 脑 脊 液 漏 。２ ０例 患 者 术后 给 予 总 剂 量 ４ Ｏ～
心 、 吐 、 乳头 水 肿等 颅 内压增 高 征象 ２ 呕 视 ８例 ； 痫 发 作 ９ 癫 例； 瘫 ２ 偏 ２例 ； 力 减 退 、 语 障 碍 １ 视 言 ３例 ； 忆 力 下 降 、 维 记 思 迟 钝 或 性 格 改 变 者 １ 例 。全 部 患 者 均 接 受 首 次 手 术 治 疗 ， １ 术
笔者所在 科室 自２０ ０ ９年 １ ～ ００年 ５月 收 治 ３ 月 ２１ ２例
疗 ， 中 ６例 放 疗 结 束 后 给 予 口服 或 静 脉 化 疗 ， 其 ５例 术后 行 伽
玛 刀 治 疗 。复 发 部 位 全 部 在 原 位 复 发 ， 发 间 隔 时 间从 ３个 复 月 ～ ４年 不 等 ， 均 ２ ． 平 ０ ６±８ ５个 月 。 临 床 症 状 恶 化 后 经 Ｃ ． Ｔ
１４・ ２
医 研 杂志 ２１年８ 第４卷 第８ 学 究 ０ ２ 月 １ 期
２ ％ 以 内 ， 化 ： 灶 增 大 超 过 ２ ％ 。 术 后 随 访 １年 以 上 ， ５ 恶 病 ５ 同 时 观 察 患 者 术 后 ６个 月 、 年 时 肿 瘤 大 小 及 Ｋ ｒｏｓｙ评 分 。 １ ａｎ ｆ ｋ ４ 统 计 学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １ ０软 件 进 行 统 计 分 析 ， 量 ． 采 Ｐ Ｓ １． 计
Ｐ Ａ Ｊａ ｇ ｕ２ ０ ０ Ｌ ．， ｉｎ ｓ １ ０ ２，Ｃ ｉａ ｈｎ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｒａｍｅ ｔａ ｐｏ ｃ ｅ ｆｒｃ ｒｅ ｔｇｉｍａ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｉｉａ ｄ ｔ ｆ３ ａｅ ｆｒｃ ｒ ｓｒ ｃ ｊ ｃｉ ｏｅ ｐｏｅ ｔｅｔｅｔ ｎ ｐ ｒａ ｈ ｓｏ ｅ ｕｒｎ ｌ ｖ ｏ ｓ ｔｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ａａｏ ２ ｃ ｓｓｏ ｅｕ — ｎ
・
论
善 ・
Ｊ ｅＲ ， ｇ０ ， １１ ｏ ｄ ｅＡ １ Ｖ． ． Ｍ ｓ ｕ２ ２ ｏ４ Ｎ ８
复 发 性 脑 胶 质 瘤 的 ７ 体 会 ， 口Ｊ
李 鸣 詹 怀 义 叶 建 平
摘 要 目的 探 讨 复 发 性 脑 胶 质 瘤 的 治疗 方法 。 方 法 回顾 性 分 析 ３ ２例 复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 的 临 床 资 料 ， 有 患 者 接 所
质 量 可 以起 到 一 定 作 用 。 关 键 词 复 发性 脑胶 质瘤 治 疗 结 果 Ｕ ｄ ｒ ａ ｄ ｇｏ ｒａ ｎ ｅｕｒｎ ｌ ｍ ｓ Ｌ Ｍｉ ， ｈ ｎＨ ａ ｉＹ ｉｎ ｉ ．Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＮ ｕ ｏｕ ｅ ， ｈ １ Ｈ ｓｉ ｌ ｎ ｅｓ ｎ ｉ ｉＴ ｅｔ ｔ ｆ ｃｒｅ ｔ ｉ ａ． ｉ ｎ Ｚ ａ ｕ ｉ ， ｅ ａ ｐｎ ｔ ｎ ｌ ｍｅ ｏ Ｒ Ｇｏ ｇ ｙ Ｊ ｇ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｒ ｒ Ｔ ｅ “ ｏ ｔ ｍ ｓｇ ｙ ８ ｐａ
作 者 单 位 ：１０ ２ 南京 ， 放 军 第 八 一 医 院 神经 外 科 ２０ ０ 解 通 讯 作 者 ： 鸣 ， 子 信箱 ： ｙ２０ ＠ １３ ＣＢ 李 电 ｌ ｘ０ ５ ６ ．Ｏ ｍ
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与 术 前 进 行对 照 ， 为 显 效 ： 灶 消失 ， 效 ： 灶 缩 小 ５ ％ 以 分 病 有 病 ０ 上 ， 效 ： 灶 缩 小 ２ ％ 一５ ％ ， 变 化 ： 灶 缩 小 或 增 大 微 病 ５ ０ 无 病
受手术切除肿瘤 ， 后定期给予放 、 术 化疗 。术 后 随诊 １ 以上 ， 年 比较 手术 前 后 Ｋ ｒ ｏ ｋ ａｎ ｆ ｙ评 分 ， 定 期 复 查 头 颅 ＭＲ 。结 果 ３ ｓ 并 Ｉ ２例 患 者 术 前 Ｋ ｒｏ ｋ 评 分 为 ７ ． １ ． ａｎ ｆ ｙ ｓ ４ ２４ ２ ５分 ， 后 ６个 月 时 为 ８ ． － 术 ３ ６±１ ． ４ １分 ， 术 前 相 比 有 明 显 提 高 （ 与 Ｐ＜０ ０ ） 术 后 １ 时 ， ．５ ； 年