复发性脑胶质瘤16例再次治疗体会
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徐宝秋治疗脑胶质瘤经验_徐复娟
头痛、呕吐，诊为脑胶质瘤，手术切除，术后病理Ⅱ级 祛湿，赤芍、莪术活血消瘀，全蝎、僵蚕、半枝莲、猫人
星形细胞瘤。术后头痛、呕吐消失。2 个月后，来徐老 参等清热散结抗肿瘤，似可取得抗肿瘤、防复发的作
师门诊，要求中医药治疗。初诊：2011 年 3 月 5 日。脑 用。
胶质瘤手术后，颅疤痕可见，精神一般，纳食尚可，二 便亦调，时有恶心，夜寐不深，舌质淡暗而嫩，苔白厚
870
浙江中西医结合杂志 ２０１３ 年第 ２３ 卷第 １１ 期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏｌ．２３ Ｎｏ．１１ ２０１３）
脉循行选择引经药，太阳经病，用羌活、藁本、蔓荆 实，上方加夜交藤、合欢皮，继服 10 剂。三诊时白腻
子；阳明经病，用升麻、葛根为引；少阳经病，用柴胡 苔前半已化，中后根苔仍厚腻，有时尿黄。上方加半
关的论述。中医辨证属髓海受损，痰瘀凝聚，闭阻脉 2.1 补益以正本清源 “邪之所凑，其气必虚”，加之
络[2]。水湿痰饮皆由体内津液积聚而成，具有重浊黏 手术及放化疗损伤，使得扶正显得尤为重要。扶正首
滞的特性，表现为病势缠绵，迁延难愈。痰湿上蒙清 当辨明气血阴阳。气虚者，神疲乏力，语声低微，面色
窍，可见头重头昏，痰蒙心窍则癫狂、痴呆、失眠、健 晄白，舌淡苔白，宜选人参、党参、太子参、黄芪、白
［２］ 李忠.临床中医肿瘤学［Ｍ］.沈阳：辽宁科技出版社，2002： 8.
［３］ 樊东升，张俊译.H Royden Jones 著.奈特神经系统疾病彩 色图谱［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2009：1. 收稿日期：2013-05-23
丛品教授治疗耳鸣经验
齐 超 丛 品（指导） 浙江中医药大学第一临床医学院 杭州 310053
较差，容易复发等特点。因此，术后如何防止复发成
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例：案例一：患者姜某，女，23岁。
患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊，经MRI检查示：左额顶部占位，诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫，并见每日癫痫发作3~4次。
患者放弃手术，曾行甘露醇等脱水对症治疗，症状无明显缓解。
后患者病情加重，意识不清，卧床4个多月，双目上视，视力几近丧失。
经人介绍，患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。
中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证，治以化瘀散结、豁痰开窍为法，开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。
患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少，持续时间亦较前缩短，喉中时有痰鸣。
效不更方，守上方继进7剂。
案例二：患者李某，女，42岁。
患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛，呈阵发性胀痛，无恶心呕吐，无视物模糊。
因休息后可自行缓解，未予重视。
2022年8月22日，患者头痛症状加重，频率增加，且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
于当地医院查头颅MRI示：右侧颞叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。
患者为求进一步治疗来我院就诊。
中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证，治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。
给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶较前缩小。
继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶基本消失。
案例三：患者，女，48岁。
因“头晕、头痛1个月，加重2天”入院。
入院诊断为：右额叶胶质瘤（WHOⅢ级）。
2021年5月行手术切除治疗，术后病理证实为胶质瘤。
术后患者恢复良好，于2021年6月行放化疗治疗。
患者放化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降至1.1×10^9/L，血红蛋白下降至70g/L，血小板下降至50×10^9/L。
后给予中药汤剂口服治疗，同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。
患者服用中药汤剂后，骨髓抑制逐渐缓解，白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。
复发性脑胶质瘤再手术的护理探讨
理， 进 而积极地配合治疗 。另一方面 ， 护理 人员可 以通过互联 网
等手段下载 以往成 功治疗 的案例 ，并请治疗成 功的患者 现身 说 法， 进而增加 患者 的安 全感 、 信任感 。 增强其治疗信心囝 。 其次 ， 术前准备 。 该组所有患者均 为复发病例 ， 体质较弱。 基 于上述原 因， 护理人员应该 为患者提供富含高热量 、 高蛋 白质和 高维生素等食物 ， 以不 断提 高其机体 的抵抗力 。术前协助患者进
前８ ｈ叮嘱患者禁止饮食 和饮水 。
３ ． ２ 朱 后 护 理
６例 。 所有患者 的肿瘤复发部位均为原肿瘤位置 ， 其 中的 ４ ７例患 者 均为手术后第 １ 次 复发 。 其余 的 ｌ ３ 例 患者为第 ２次手术后 复 发， 患者 的脑胶 质瘤 复发 时间 为８个月 ～ ｌ ４年不 等 ， 平均（ ３ ７ ． ６ ±
年１ ２月 ， ３年期间共收治 了复发性脑胶质瘤 再手术患者 ６ ２例 ， 根据护理方式 的不 同将其 进行分组 ， 即对照组 ： ３ １ 例患者进
行常规护 理 ： 观察 组 ： ３ １ 例 患者在对照组 患者 的护理基础上 运用科学 的护理 干预 ， 对 比两 组患者的临床疗效与 临床 护理满
【 关键词】 复 发 性 脑胶 质 瘤 ； 再手术 ； 护理 ； 护 理 干预
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ９ ． ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｂ ） 一 Ｏ １ ４ ３ 一 Ｏ ２
胶 质瘤 是现代社 会 常见 于成 年人 的脑 肿瘤之 一 。 其 具有 病 情 凶险 、 死 忘率高等特点 ， 严重 的威胁 着患者 的生命 安全 。手术 是 治疗脑胶 质瘤 的主要 方式 ， 然而， 其 根治性 较差 ， 极 易导致 患 者 复发＿ ｌ ＿ 。为了进 一步分析脑胶 质瘤复发后 的有 效护理措 施 ， 进 而保 障患者的临床疗效 ，提高其预后 与生存 质量 ，该 院对 ２ ０ ０ ９ 年１ ２月一２ Ｏ １ ２年 ｌ ２月收治患者开展该研究 ， 并对其 中的 ３ １ 例 患 者进 行了科学的护理干预 ， 现结果 报道如下 。
等手段下载 以往成 功治疗 的案例 ，并请治疗成 功的患者 现身 说 法， 进而增加 患者 的安 全感 、 信任感 。 增强其治疗信心囝 。 其次 ， 术前准备 。 该组所有患者均 为复发病例 ， 体质较弱。 基 于上述原 因， 护理人员应该 为患者提供富含高热量 、 高蛋 白质和 高维生素等食物 ， 以不 断提 高其机体 的抵抗力 。术前协助患者进
前８ ｈ叮嘱患者禁止饮食 和饮水 。
３ ． ２ 朱 后 护 理
６例 。 所有患者 的肿瘤复发部位均为原肿瘤位置 ， 其 中的 ４ ７例患 者 均为手术后第 １ 次 复发 。 其余 的 ｌ ３ 例 患者为第 ２次手术后 复 发， 患者 的脑胶 质瘤 复发 时间 为８个月 ～ ｌ ４年不 等 ， 平均（ ３ ７ ． ６ ±
年１ ２月 ， ３年期间共收治 了复发性脑胶质瘤 再手术患者 ６ ２例 ， 根据护理方式 的不 同将其 进行分组 ， 即对照组 ： ３ １ 例患者进
行常规护 理 ： 观察 组 ： ３ １ 例 患者在对照组 患者 的护理基础上 运用科学 的护理 干预 ， 对 比两 组患者的临床疗效与 临床 护理满
【 关键词】 复 发 性 脑胶 质 瘤 ； 再手术 ； 护理 ； 护 理 干预
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ９ ． ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｂ ） 一 Ｏ １ ４ ３ 一 Ｏ ２
胶 质瘤 是现代社 会 常见 于成 年人 的脑 肿瘤之 一 。 其 具有 病 情 凶险 、 死 忘率高等特点 ， 严重 的威胁 着患者 的生命 安全 。手术 是 治疗脑胶 质瘤 的主要 方式 ， 然而， 其 根治性 较差 ， 极 易导致 患 者 复发＿ ｌ ＿ 。为了进 一步分析脑胶 质瘤复发后 的有 效护理措 施 ， 进 而保 障患者的临床疗效 ，提高其预后 与生存 质量 ，该 院对 ２ ０ ０ ９ 年１ ２月一２ Ｏ １ ２年 ｌ ２月收治患者开展该研究 ， 并对其 中的 ３ １ 例 患 者进 行了科学的护理干预 ， 现结果 报道如下 。
脑胶质瘤放射治疗的体会
2. 同步化放疗结束后予替莫唑胺巩固化疗，替莫唑胺
150-200mg/m2，口服，d1-5，治疗6周期。
以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放2.5cm为CTV1,外扩 3mm为PTV1,以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放1cm为 CTV2,外扩3mm为PTV2,给予PTV1 95%等剂量线6MVX DT5040cGY/28Fx后给予PTV2 95%等
病例3
患者，男，33岁，于2012.3.24在外院 诊断“左额叶实性占位”，行“左额开 颅肿瘤切除术”，术后病理：“左额叶” 间变型胶质细胞瘤， WHO III级；免疫 组化：GFAP(+)、Vim(+)、Ki-67标记指 数约10％。转我院，诊断：左额叶间变 型胶质细胞瘤（WHOIII级）术后。
侧额叶片状低密度影，低代谢，考虑治疗后改变。
进展后治疗
2013.3.6在福建省立医院行开颅左额叶 复发胶质瘤切除术，术后病理示：1.左 额叶肿瘤：胶质母细胞瘤（WHO IV级）， 伴大片坏死。2.左额叶肿瘤表面脑组织： 送检组织中未见肿瘤细胞浸润。
术后行替莫唑胺密集方案化疗2周期。
目前第3周期化疗中。
MRI示:右额部硬膜下见新月形T1、T2双高信号影
MRS示:受出血影响，MRS基线不稳，未见明显 Cho峰升高和NAA峰降低
FLT-PETCT示："右额叶胶质瘤术后"1、考虑术区前外侧切缘多 发残留。2、考虑肿瘤鞍区、鞍左旁及小脑幕播散。3、考虑术后
出血、积气并轻度大脑镰下疝。4、右额部硬膜下出血可能。
2. 同步化放疗结束后予替莫唑胺巩固化疗，替莫唑 胺150-200mg/m2，口服，d1-5，计划6周期。
150-200mg/m2，口服，d1-5，治疗6周期。
以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放2.5cm为CTV1,外扩 3mm为PTV1,以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放1cm为 CTV2,外扩3mm为PTV2,给予PTV1 95%等剂量线6MVX DT5040cGY/28Fx后给予PTV2 95%等
病例3
患者，男，33岁，于2012.3.24在外院 诊断“左额叶实性占位”，行“左额开 颅肿瘤切除术”，术后病理：“左额叶” 间变型胶质细胞瘤， WHO III级；免疫 组化：GFAP(+)、Vim(+)、Ki-67标记指 数约10％。转我院，诊断：左额叶间变 型胶质细胞瘤（WHOIII级）术后。
侧额叶片状低密度影，低代谢，考虑治疗后改变。
进展后治疗
2013.3.6在福建省立医院行开颅左额叶 复发胶质瘤切除术，术后病理示：1.左 额叶肿瘤：胶质母细胞瘤（WHO IV级）， 伴大片坏死。2.左额叶肿瘤表面脑组织： 送检组织中未见肿瘤细胞浸润。
术后行替莫唑胺密集方案化疗2周期。
目前第3周期化疗中。
MRI示:右额部硬膜下见新月形T1、T2双高信号影
MRS示:受出血影响，MRS基线不稳，未见明显 Cho峰升高和NAA峰降低
FLT-PETCT示："右额叶胶质瘤术后"1、考虑术区前外侧切缘多 发残留。2、考虑肿瘤鞍区、鞍左旁及小脑幕播散。3、考虑术后
出血、积气并轻度大脑镰下疝。4、右额部硬膜下出血可能。
2. 同步化放疗结束后予替莫唑胺巩固化疗，替莫唑 胺150-200mg/m2，口服，d1-5，计划6周期。
复发性脑胶质瘤的再手术治疗探讨
脑 胶 质 瘤 术 后 复 发 与 台 或 复 发 问 隔 长短 往 往 Ｌ 恶 性 程 ｊ 度有 关 。颅 内 恶性 胶 质 瘤 第 １ ｝ 术 后 ， 经 系 统 治 疗 包 括 次 虽
胶 质 瘤 的再 手 术 治 疗 可 延 长 患 者 生 存 时 间 、 改善 生存 质 量 ， 应 注 意 再 手术 适 应 证 。 但
【 关键 词】 复 发 性 ； 胶 质 瘤 ； 手 术 脑 再
【 图 分 类 号１ Ｒ７ ９ ４ 中 ３． １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 文 １ ７ — １ ０ ２ 】 ） ５０ ５ — ２ ３ ５ １ （ ０ ２ １ ０ ３０ ６
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 选 取 我 院 ２ ０ — ２ ０ ３收 治 的 ３ ． ０ ２０ ４ ０ ６０ ９复 发性 脑 胶 质 瘤 患 背 为 研 究 对 象 ， 前 ＫＰ 术 Ｓ评 分 ５ ～ ｌ ｏ分 ， Ｏ Ｏ 半均 ８． ３ ６分 ； ２ 男 １例 ， ｌ 女 ８例 ； 龄 ｌ ～ ６ 年 ３ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ２１ 岁 ； 变 部 位包 括 额 叶 ｌ 病 ７例 ， 叶 ｌ 颢 ３例 ， 叶 ５例 ， Ｉ ３ 顶 岛 － １
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 １ 第 ］ 期 Ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅ Ｖ Ｕ ｉ ａ ｅ ｇ ２ １ ． 【 ５卷 ５ ｈ ｎ ｓ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｔ ｌ ｒＯ ＳＤ ｓ ｓａＡｕ ． ０ ２ Ｖｏ． Ｊ Ｐ ｃ ｅ
本 文 就 我 院 近 年 来 收 治 的 ３ 例 复 发 性 脑 胶 质 瘤 冉 次 手 ９ 术 治 疗 的临 床 资 料 进 行 相 关 分 析 ， 报 告 女 下。 现 ｌ １
脑胶质瘤术后复发再手术的疗效观察
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 研究方法 ： 将 以 上 统 计 的研 究 对 象 的 临 床 资 料 以 及
再次手术的相关资料进行整理 ， 从 患 者 首 次 手 术 与 再 次 手 术 时间的间隔 、 术前病理分级以及首次手术 切除情况 等方面 了 解 再 次 手 术 的临 床 疗 效 ， 并 对 比分 析 再 次 手 术 后 患 者 的 存 活
时间 。
注： 与间 隔 ２ ４个 月 者 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 与间 隔 １ ２个 月 者 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ； 与间隔 ８ 个 月者比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
研究证实 ， 对 脑 胶 质 瘤 术 后 复 发 以及 复 发 时 间 间 隔产 生
张 忠普
河 南 永 煤 集 团 总 医 院神 经 外科 永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０
【 摘要】 目的
对脑胶质瘤术后复发再手术 的临床疗 效进行分 析 ， 为 今 后 的 临 床 治 疗 工 作 提 供 可 靠 的参 考 依 据 。方 法
首 次 术 后
随 机抽 取 ２ ０ ０ ９ 一 ｏ １ ２ ｏ １ ２ — １ ２我 院 收 治 的复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 ５ ６例 ， 回顾 性 分 析 再 次 手 术 后 的 临 床 疗 效 。 结 果
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 我 院 收 治 的 复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 ５ ６ 例 为研 究 对 象 ， 男 ３ Ｏ例 ， 女 ２ ６例 ； 年龄 １ ６ ～７ １岁 ， 平 均 （ ５ １ ． ３ ±１ ３ ． ６ ） 岁； 首次手术 距再次 手术时 间 ： ４ 个月 １ １ 例， ８ 个月 ２ Ｏ例 ． １ ２个 月 ｌ ７ 例， ２ ４个 月 ８例 ； 术前 病理分 级 ： Ｉ级 ２ Ｏ例 ， ｌ ｌ 级 ２ ２例 ， Ⅲ级 ８ 例， Ⅳ级 ６ 例 。５ ６例 患 者 均 符 合 再 次手术指征 ： 患者 发生颅 内压力 增 高 ， 且 神 经 系 统 临 床 表 现 证明发生明显恶化 ， 经Ｃ Ｔ扫查证实肿瘤病灶复发 。
１ ． ２ ． １ 研究方法 ： 将 以 上 统 计 的研 究 对 象 的 临 床 资 料 以 及
再次手术的相关资料进行整理 ， 从 患 者 首 次 手 术 与 再 次 手 术 时间的间隔 、 术前病理分级以及首次手术 切除情况 等方面 了 解 再 次 手 术 的临 床 疗 效 ， 并 对 比分 析 再 次 手 术 后 患 者 的 存 活
时间 。
注： 与间 隔 ２ ４个 月 者 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 与间 隔 １ ２个 月 者 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ； 与间隔 ８ 个 月者比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
研究证实 ， 对 脑 胶 质 瘤 术 后 复 发 以及 复 发 时 间 间 隔产 生
张 忠普
河 南 永 煤 集 团 总 医 院神 经 外科 永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０
【 摘要】 目的
对脑胶质瘤术后复发再手术 的临床疗 效进行分 析 ， 为 今 后 的 临 床 治 疗 工 作 提 供 可 靠 的参 考 依 据 。方 法
首 次 术 后
随 机抽 取 ２ ０ ０ ９ 一 ｏ １ ２ ｏ １ ２ — １ ２我 院 收 治 的复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 ５ ６例 ， 回顾 性 分 析 再 次 手 术 后 的 临 床 疗 效 。 结 果
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 我 院 收 治 的 复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 ５ ６ 例 为研 究 对 象 ， 男 ３ Ｏ例 ， 女 ２ ６例 ； 年龄 １ ６ ～７ １岁 ， 平 均 （ ５ １ ． ３ ±１ ３ ． ６ ） 岁； 首次手术 距再次 手术时 间 ： ４ 个月 １ １ 例， ８ 个月 ２ Ｏ例 ． １ ２个 月 ｌ ７ 例， ２ ４个 月 ８例 ； 术前 病理分 级 ： Ｉ级 ２ Ｏ例 ， ｌ ｌ 级 ２ ２例 ， Ⅲ级 ８ 例， Ⅳ级 ６ 例 。５ ６例 患 者 均 符 合 再 次手术指征 ： 患者 发生颅 内压力 增 高 ， 且 神 经 系 统 临 床 表 现 证明发生明显恶化 ， 经Ｃ Ｔ扫查证实肿瘤病灶复发 。
胶质母细胞瘤复发了该怎么办
胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读：胶质母细胞瘤复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点，复发是不可避免的情况。
复发后，治疗方法仍以手术治疗法为主。
手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。
完全切除肿瘤是治疗的首要步骤，化疗及放疗是其次步骤。
根据范围，肿瘤切除可以分为全切除和部分切除；根据程度，肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。
在手术过程中，注意事项很多，比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤；避开中药功能区皮质和大血管；当肿瘤不完全切除时，为降低颅内压，延长寿命，肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。
*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。
放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用，化疗时间为每两个月一次，化疗后患者症状会有所缓解，但由于肿瘤具有耐受性的特点，所以化疗时要联合使用多种药物，这样才能达到治疗的最终目的。
*第三光动力疗法光动力疗法，简称PDT，是治疗胶质母细胞瘤的方法之一，具有较高特异性的特点，基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1：20-40，脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比，含量越高，越有利于杀伤肿瘤细胞。
显微手术切除加 125Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤16例临床护理
３ ｍ ｎ 次 ， 免肌 肉 萎 缩 及 关 节 僵 硬 ， 加 血 液 循 环 ， 免 深 ０ｉ ／ 避 增 避 静 脉 血 栓 形 成 。本 组 １ 患 者 术 后 ４个 月 因 下 肢 深 静 脉 血 栓 例 脱 落 致 急 性 肺 栓 塞 死 亡 。及 早 进 行 语 言 功 能 的 训 练 ， 让 患 可 者 反 复练 习发 音 ， 口型 ， 患 者 读 报 、 书 ， 可 能 的 恢 复语 练 让 看 尽 言功能 。
３ ２ ３ 饮食护理 ．．
手术对患者是 一次创 伤 ， 由于术后 身体 的
１２ 治疗 方法 ．
１ ６例患者 均在手术 显微 镜下并 在解 剖情况
不适 ， 患者不愿进食 ， 向患者讲 明术 后饮食对 疾病恢 复的重 应 要性 ， 鼓励进食 ， 术后第 １天 进 流质饮 食 ， ２天进 半流 质饮 第 食， 可进高蛋 白 、 维生素 、 高 易消化饮食 （ 注意饮食 不宜过热 ） ， 以增 强机体抵抗力 ， 免并 发症 的发 生。多食 含粗 纤维 的水 避 果、 蔬菜 ， 多饮 水 ， 防止便秘 ， 如出现便秘 ， 必要 时行灌肠 。 ３ ２４ 药物护理 ．． ①脑 水肿 发 生在 术后 ６—７ ｈ内， 医嘱 ２ 遵 及时准确 地进 行脱水治疗 ， 以减 轻脑水 肿 ， 严格记 录 ２ ｈ出入 ４
症 状 好 转 出 院 ， 们 对 所 有 患 者 均 进 行 追 踪 观 察 ， 后 １个 我 术 月 、 月 复查 头 颅 Ｃ 所 有 病 例 均 好 转 。 １ ３个 Ｔ， ６例 中有 ２例 复
发， ２例死亡 ， 复发时间为治疗 后的 ９个月 和 １ ５个月 ， 例 复发 １ 后放弃治疗死亡 ， 因急性肺 栓 塞而死 亡 ， １例 ４例粒 子周 围 出
３ ２ ３ 饮食护理 ．．
手术对患者是 一次创 伤 ， 由于术后 身体 的
１２ 治疗 方法 ．
１ ６例患者 均在手术 显微 镜下并 在解 剖情况
不适 ， 患者不愿进食 ， 向患者讲 明术 后饮食对 疾病恢 复的重 应 要性 ， 鼓励进食 ， 术后第 １天 进 流质饮 食 ， ２天进 半流 质饮 第 食， 可进高蛋 白 、 维生素 、 高 易消化饮食 （ 注意饮食 不宜过热 ） ， 以增 强机体抵抗力 ， 免并 发症 的发 生。多食 含粗 纤维 的水 避 果、 蔬菜 ， 多饮 水 ， 防止便秘 ， 如出现便秘 ， 必要 时行灌肠 。 ３ ２４ 药物护理 ．． ①脑 水肿 发 生在 术后 ６—７ ｈ内， 医嘱 ２ 遵 及时准确 地进 行脱水治疗 ， 以减 轻脑水 肿 ， 严格记 录 ２ ｈ出入 ４
症 状 好 转 出 院 ， 们 对 所 有 患 者 均 进 行 追 踪 观 察 ， 后 １个 我 术 月 、 月 复查 头 颅 Ｃ 所 有 病 例 均 好 转 。 １ ３个 Ｔ， ６例 中有 ２例 复
发， ２例死亡 ， 复发时间为治疗 后的 ９个月 和 １ ５个月 ， 例 复发 １ 后放弃治疗死亡 ， 因急性肺 栓 塞而死 亡 ， １例 ４例粒 子周 围 出
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颅 内压骤降导致使 脑组 织塌 陷 ， 撕裂皮 层静 脉致 颅 内 ｍ。
（ ） 中 冲洗 力 度 不 能 过 大 ， 握 在 既 能 冲 出 ｎＨ 腔 内容 物 ， ３术 掌 ＇￣ ｌｐ Ｌ
又不使脑组织摆动过大损伤脑组织 。（ ） ４ 冲洗时要从各 个方 向冲洗 ， 须将 血肿 腔 内血肿 及 纤 维蛋 白降解 产 物 冲洗 干 必
细胞 瘤均存幕上 ， 于额 叶和顶 叶； 质母 细胞 瘤在额 、 、 位 胶 颞
顶 叶 ； 性 少 枝 胶 质 细胞 瘤 在 额 叶 、 叶 ； 儿 童 髓 母 细 胞 恶 颞 ２例
在 医 院 白 １９ ９６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ 收 治 复 发 性 脑 胶 质 瘤 ２ 月 ２
发 症 少 、 期 效 果 好 的 优 点 ， 有 手 术 指 征 的 患 者 应 及 时 手 远 对 术 ， 获得 更 好 的 治 疗 效 果 。 以 参 考 文 献
［ ］江基尧 ， １ 朱诚 பைடு நூலகம் 罗其 中． 现代颅脑损伤学 ． ２版． 第 上海 ： 第二军医
大 学 出 版 社 ，０ ４ １３ ２０ ：２ ．
净 ， 是 防 止血 肿 复 发 的关 键 。 （ ） 人 的 引 流 管 不 能 过 硬 ， 这 ５置 引 流 管 头 不 能 过 尖 ， 入 不宜 过 深 ， 避 免 损 伤 脑 组 织 、 肿 插 以 血 内膜 及 蛛 网 膜 ， 成 血 肿 复发 。 （ ） 孔 引 流 冲洗 时 ， 血 肿 造 ６钻 在
例， 中 １ 其 ６例行二次手术 ， 二次手 术较第一 次手术 在处理 方 式、 切除范 围及其他 治疗 上有所 不 同 ， 现将 临床 资料 和体会
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ４月 第 ７卷 第 １ ０期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｐｉ ２ １ Ｖ １７Ｎ ．０ ｄ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ Ａ ｒ ．０ ０，ｏ． ｏ １ ｃ ｏ ａ ｌ
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可操作 ， 能迅速改善症状 ， 果 明显 。本 组有 ｌ 效 ０例存 床旁完
限， 且肿瘤生长 的位置特殊 ， 尤其是 功能 区， 病灶难 以完 整切 除， 术后 易复发 。单 纯手术 ５年 生存率不 到 ２ ％ ， ５ 生存 时间
一
１２ 生长部位 ．
所 有 复发 肿瘤 均在 原病 变部 位 ， 中星形 其
般 不 超 过 ２年 ，０ 的 患 者 多死 于 ６个 月 以 内 Ｊ ５％ 。笔 者 所
［ ］赵继 宗． 经外 科手 册． ５版． ２ 神 第 济南 ： 东科 学技术 ｆ 版 社 ， 山 ＿ ｝ ｛
２ ０ ９ ０． ０ ４： ９
［ ］王 忠 诚 ． 忠 诚 神 经 外 科 学 ． 汉 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ， ３ 王 武 湖
２ ０ ４ ３． ０ ５： ４
冲洗清亮后将引流 管抬 高 ， 引 流管末 端高 于血 肿腔 平 面， 使 让冲洗液在重力作用下 自然灌流人 肿腔 ， 将腔 内的气体 尽 可能排 出 ， 减少颅 内积气 。（ ） 吸针微 创穿 刺过 程 中要 注 ７碎
３５ 术 中操作应注意 以下 几点 （ ） ． １ 颅骨 钻孔边 缘及 硬脑 膜 的渗 ｍ应妥善处理 ， 【 用骨蜡封 闭骨 孔缘 、 双极镊 止 、 或用 明胶海绵贴覆硬脑膜后悬 吊， 以防止 出 ｍ渗入 颅板下使 脑硬
膜 剥 离 形 成 硬 膜 外 ｍ肿 ， ｌ 或 ｍ 顺 硬 脑 膜 切 口渗 入 脑 硬 膜 下 形 成 新 的 『肿 。 （ ） 肿 引 流 不 能 过 快 ， 缓 慢 引 流 ， 防 止 缸 ２血 应 以
［ ］孟 少华 ， ４ 高丽英 ， 李耀泽 ， 颅骨钻孑 引流治疗慢性硬膜 下血肿 等． Ｌ
的 经验 及 教训 （ １２例 『 附 ４ 临床分 析 ） 中 国微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志 ， ．
２ ０ ８： ９． ０ ３， ３
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ —２ ） ２０ １ ７ （ 文编 辑 ： 淑 娟 ） 本 段
意 穿 刺 针通 过 内 板 及 硬 脑 膜 进 入 硬 膜 下 腔 时 ， 一 次 性 快 速 应 穿 透 ， 能 分 层 进 入 ， 则 可 能 造 成 硬 膜 潜 行 剥 离 ， 硬 膜 外 不 否 成 血肿 ， 至不能穿过硬脑膜而致手术失败 。 甚 ３ ６ 预 防 并发 症 ． 老年人多数 患有高血 压 、 尿病 、 肺疾 糖 心
成手术 。
病等 ， 易 现 心 、 、 、 功 能 不 全 。 术 前 应 进 行 全 面 检 查 ， 肺 肝 肾
明确患者身体情 况 ， 术后加强 全身 支持疗法 ， 保护心 、 、 、 肺 肝 肾功能 ， 防止 、 少并发症 的出现。 减 总之 ， 老年人慢性硬脑膜下 血肿钻孔 冲洗 引流 术及碎吸 针微创手术治疗 具有 手术 简便 、 伤少 、 全 、 损 安 疗效 确切 、 并
复发 性 脑 胶 质 瘤 １ ６例再 次治 疗 体 会
王其瑞 邢 长伟
对１ ６例复发件 脑胶 质瘤二 次手术
【 摘要 】 目的 探讨复发性脑胶质瘤再次治疗的技 巧及相关方法 。方法
患者进行 回顾性分析 ， 主要对 复发时 间、 生长部位 、 放疗与否及二 次手术效 果进行分 析。结果 ｌ 有指征 的复发 ６例 患者均行二次手术 ， 全切除 ９例 ， 部分切除 ７例 ， 术后部 分患 者追加放疗 ， 部分患者增加中药治疗 ， 使生存 期延 长。结 论 对于胶质瘤复发患者 ， 条件合适 的仍需手术 ， 中切除范 围相对较 大 ， 出充 分空问 以备肿瘤再 生长时缓 解颅 术 留
压， 术后多种方法辅助 治疗能延长肿瘤再发时间 ， 提高生存质量。
【 关键词 】 复发性 ； 脑胶质瘤 ； 再手 术治疗
恶 性 胶 质 瘤 呈 侵 袭 性 生 长 ， 周 围 正 常 脑 组 织 无 明 显 界 与
个月 。肿瘤类型 ： 星形 细胞瘤 ４例 ， 胶质母 细胞瘤 ７例 ， 少枝 胶质细胞瘤 ２例 ， 髓母细胞瘤 ２例 ， 恶性室管膜肿瘤 １例。