超声引导下的自动肾穿刺活检术
超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的护理
知识加行 为 的 干预 性治 疗 ，高 血 压 、糖 尿 病 的 控 制率 等 较 ２０１１年 ４月的结果 明显 提高 ，对该人群为期 １年的健康教育 干预取得 了较为满意的效果 。 ３ 讨 论
进行术前准备 、心理护理 、术前健康教 育指 导，术 中准确定位 穿刺 点并加 强病情观察 ，术后 密切病情观察 、做好循环 系统监 测、
合理 卧位等。结果 ２１４例 患 者 穿刺 ４２８针 ，成功 率 １００％ 。本 组发 生 急性尿 潴 留 ３２例 ，占 １５％。明 显腰 痛 ２７例 ，占 １２． ６％ 。 肉 眼血 尿 ５例 ，占 ２．３％ 。 肾 周血 肿 ２例 ，占 ０．９％ 。 低 血 压 ２例 ，占 ０．９％ 。 无 动静 脉 瘘 及 感 染发 生 。 结 论 护 士 在 经
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ；Ｒｅｎａｌ ｂｉｏｐｓｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ；Ｎｕｒ ｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ
经皮 肾穿刺活检 因其对 原发 、继发及遗传和移植等 的各 种 肾 实质 疾 病 的 明确 诊 断 、预 后 估 计 和 指 导 治 疗 的必 要 性 ， 在 临床 中已广泛开展 。但 因其具有创伤性 ，如何提高穿刺 成 功率及减少并发症值 得 临床护 士关注 。为 了减少术 后并 发 症 的发生 ，提高病人 生活质量 ，作者 回顾性分析 ２００６年 １月 至 ２０１０年 １２月期 间 ２１４例肾 穿刺活检 术病例 的术 后护 理
Ｘ １００％ ；规律服药率 ＝最近一 次随访 规律 服药人数／已管理 的患 病 人 数 ×１００％ 。 ２ 结 果 ２．１ 健康 教育前后 患者患病规范管理率 、控制率 ，遵 医 良好 率、规律服药率等见表 １。
超声引导下的肾穿刺活检术
超声引导下的肾穿刺活检术随着科学技术的不断发展，经皮肾活检技术已经得到了广泛的应用。
这种技术可以直接观察肾脏病的形态学改变，并且可以进行系列的观察。
通过穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，肾活检的诊断质量也得到了大幅度的提高。
现在，肾活检已经成为了对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。
同时，肾活检也对多种肾小球疾病的病因、发展趋势等做出了贡献。
在哪些情况下需要进行穿刺活检呢？首先，当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病时，肾活检是必要的。
其次，对于肾小球肾炎肾功能减退较快的患者，需要进行肾活检以确定其肾损害的病理类型。
此外，对于急进性肾炎综合征的患者，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。
对于临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降的患者，也需要进行肾活检。
此外，对于原发性肾病综合征见于成人的患者，最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。
对于血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断的患者，也可考虑做肾活检。
对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克的患者，应该做肾活检。
对于单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状的患者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。
最后，对于狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因的患者，也可以进行肾活检以帮助诊断。
当患者发生上述情况时，最好到医院去做肾活检，以明确诊断。
在进行肾活检前，患者需要做好一些准备工作。
首先是饮食，手术当天进食半流质，如肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等，但不能进食过饱，也不能空腹。
其次是体位训练，练术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。
还需要进行呼吸练，练吸气后屏气动作。
加强床上进食训练，准备床上进食的用品，如吸管、勺子等，并训练床上进食3到5次。
超声引导肾自动活检技术在肾病诊断中的临床应用(附461例报告)
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中 图分 类 号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ．
随着 肾脏 病 学 的发 展 ， 肾穿 刺 活 检 已成 为 明 确 肾脏 疾 病
１ ２ 使 用 仪 器 ： 芝 ２ ０型 超 声 诊 断 仪 穿 刺 探 头 频 率 ３ ５ ． 东 ４ ． Ｍ Ｈｚ ，配 有 穿 刺 导 向专 用 附 加 装 置 和 导 针 ， 括 射 程 为 ２ 包 ２ ｍｍ 及 １ ５ｍｍ 的 自动 活 检 枪 以 及 与 之 匹 配 的 活 检 针 ， 律 使 一 用 １ 号 、 ２号 活 检 针 。 ８ ２
２ ０ ｅ ；５ ６ ０ ８Ｄ ｃ２ （ ）
超 声 引 导 肾 自ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 活 检 技 术 在 肾 病 诊 断 中 的 临 床 应 用
超声引导肾活检穿刺的临床应用
纱布团 ， 这样可使压力均匀地分布在皮瓣 上 ； 胸 带包扎不能过 紧， 否则 影响 皮瓣 的 血 液循 环 ， 导致其坏死； 胸 带 加 压包 扎 ７ ２ ｈ 后打开换药 ， 以使皮瓣 与手 术创 面 有足 够 的密 切贴 合时
［ ３ ］ 陈文彰 ， 吕春华． 乳腺癌 根治术后 低 负压 持续 双管 引流 治疗皮瓣并发症 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 医生杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ６ ） ： ３ ４ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０—１ ４ 编校 ： 徐强 ］
超 声 引导 肾活检 穿刺 的 临床 应 用
杨 鸿， 苏雪芳 ， 范茂Ｊ 唬， 吴桂花 ， 刘亚军 ， 陆奕奕 ， 徐 洁 （ 江苏省苏州市吴 中人 民医院 ， 江苏 苏州 ２ １ ５ １ ２ ８ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨超声引导 肾穿刺活检对弥漫性 肾病 的诊断价值 。方法 ： 对２ ６例可 疑弥漫性 肾病患者超 声引导下 肾穿
实验 室检查 和超 声 复查 ， ２ ６例 中 ２ ３例血 镜下 出 现血尿 ， ２例 出现 肾周小血 肿 ， 分别在 ｌ 周或 ２周后消失 。
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ４卷 第 ５期
・
８ ８ ７・
药物影响愈合 ， 化疗 时不 良反应 营养 摄入 不足也 会影 响术 后 切 口愈合 ； ⑦引流管拔除不及时 ， 引流 管的存在不仅 会导致皮
间； ⑥ 患侧上肢 制动 ： 术后 指导 患者进行 患肢 的康复锻 炼 ， 促 使患肢功能恢 复 。过 早活 动患 侧上肢 ， 引起 腋 窝及胸 壁皮瓣 移动 ， 不 易愈合 ， 易 形成积 液 ； ⑦ 对 于年龄较 大或患有 糖尿病 等基 础疾病 的病 例 ， 适 当延 长辅 助化疗 的时间 ， 纠正糖 尿病 、 贫 血及低蛋 白血症等基 础性 疾病 ； ⑦ 对于 已发生 积液 患者 的
超声引导下经皮肾穿刺活检后出血的危险因素分
超声引导下经皮肾穿刺活检后出血的危险因素分析肾脏病理是目前诊断肾脏及肾脏相关疾病的金标准。
超声引导下经皮肾穿刺活检术是获取肾脏病理诊断、判断病损及预后、制定有效治疗方案不可或缺的操作手段。
尽管该操作简便高效且应用普遍,但其引起的出血并发症仍令医患双方心存顾虑。
肾穿刺活检一般有操作规范及诸多注意事项,其中最重要的就是在肾活检前对患者的出血风险进行评估。
从患者一般状态、耐受程度、凝血功能、是否使用影响凝血功能的药物到患者肝肾功能、性别、年龄、代谢指标、可能的病理类型等都是肾脏科医生要考虑的范围。
那么在诸多患者资料和临床指标中,究竟哪些因素是肾穿刺后出血的高危因素,是预防肾活检后出血必须探究的问题。
为评估肾穿刺活检的风险,筛选高危出血患者,充分做好肾活检后出血应对措施,本研究收集了近3年的肾活检病例资料以及对应的肾脏出血情况,深入分析了穿刺后出血的高危因素。
·对象与方法·研究对象以肾病内科2019年1月1日至2021年12月31日住院接受肾穿刺活检的1026例患者为研究对象。
根据肾活检病例是否发生术后出血分为无出血组(对照组,683例)和出血组(病例组,343例)。
所有研究对象均签署肾穿刺活检知情同意书。
本研究资料来源于病例档案,研究中所有涉及患者的操作均符合本院伦理委员会(伦理批号:2019-303)和赫尔辛基宣言以及修订内容要求。
资料收集收集患者临床资料,一般资料包括姓名、性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压等。
临床指标包括肾穿刺前的凝血系列、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸及24h尿蛋白定量,如有数次临床检测结果,则选用距离肾穿刺活检时间最近的结果。
肾活检的治疗控制本研究所有患者均符合肾活检适应证。
排除标准:所有肾穿刺禁忌证包括穿刺时血压大150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),国际标准化比值大于1.6,血小板小于70 ×109/L,1 周内服用抗凝或者抗血小板药物;排除超声下肾脏长径小于9cm或者肾脏实质厚度小于 1.4cm,或者专门负责超声引导的技师或医师评估肾脏外形不规则等不适合肾穿刺的患者。
超声引导下穿刺活检术操作流程
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超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性
超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种常用的肾病诊断方法，其诊断价值和安全性备受关注。
下面就其诊断价值和安全性做进一步阐述。
诊断价值：
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种直接观察肾脏组织的方法，可以诊断肾实质性疾病
包括肾小球疾病、间质性疾病、肾小管间质性疾病、肾血管疾病等，对慢性肾病、急性肾
损伤、肾脏肿瘤、肾结核等疾病的诊断具有重要意义。
其病理诊断结果，对于肾脏疾病的
诊断和治疗起到至关重要的作用，有助于指导治疗方案的制定和调整。
安全性：
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种微创技术，通常情况下是安全的。
其相关的并发症
包括穿刺部位出血、造成肾周围和腹腔积液、刺激肾盂、肾功能损害等。
目前，在医疗技
术和装备的不断发展下，这些并发症发生率明显降低。
同时严格遵守操作规范和诊疗指南，加强前期检查和术中监测，进行及时的并发症的处理和治疗，可以降低并发症的发生率。
总之，超声引导下经皮肾穿刺活检是一种有用的肾病诊断方法，具有较高的临床应用
价值和安全性，但在日常医疗中也需注意合理使用并加强监测和处理并发症，以保证诊断
准确性和安全性。
肾穿刺活检术操作流程
肾穿刺活检术操作流程
一、准备工作
1.术前准备
（1）患者交流与沟通
（2）患者签署知情同意书
2.设备准备
（1）准备穿刺针和引导针
（2）准备超声或CT引导装置
1.定位方式选择
（1）超声引导
（2）CT引导
2.找到穿刺点
（1）使用超声或CT扫描找到适合的穿刺点（2）标记穿刺点的位置
三、局麻与消毒
1.局部麻醉
（1）局部麻醉剂注射
（2）等待麻醉生效
2.皮肤消毒
（1）使用消毒剂彻底清洁穿刺点
（2）等待消毒剂干燥
四、穿刺操作
1.引导针导入
（1）使用超声或CT引导下的引导针导入皮下（2）确保引导针正确进入穿刺点
2.穿刺针穿刺
（1）将穿刺针穿刺皮肤和组织
（2）观察穿刺针位置和深度
3.收集组织样本
（1）通过穿刺针采集肾组织样本
（2）确保样本完整和足够
五、结束操作
1.撤离穿刺针和引导针
（1）缓慢撤离穿刺针
（2）逐步撤离引导针
2.局部止血与包扎
（1）压迫穿刺点附近几分钟
（2）进行局部包扎
六、检查与观察
1.观察患者反应
（1）观察患者是否出现不适症状
（2）监测患者血压和心率
2.核对样本标签
（1）核对采集的肾组织样本标签
（2）确保样本与患者信息一致
七、后续处理
1.样本送检
（1）将采集的组织样本送往实验室检测（2）等待检测结果
2.患者观察与随访
（1）定期观察患者病情变化
（2）根据检测结果进行治疗或随访。