精神分析(治疗技术)
精神分析：解决心理问题的技术
精神分析：解决心理问题的技术
精神分析是一种心理治疗方法，它的基本原理是探究一个人的潜意识，通过自由联想和心理分析等技术方法，从一个人的无意识中解析出心理问题的原因，并帮助患者修复内心的创伤，从而使患者更好地理解自己、释放压抑的情绪和解决心理问题。
精神分析涉及到的概念和理论众多，最著名的就是弗洛伊德理论。
根据弗洛伊德理论，一个人的潜意识中存储着一些被禁止的想法、情感和体验，这些被压抑的内容会成为患者心理问题的根源，阻碍患者个人成长和发展。
通过精神分析，治疗者可以引导患者逐渐了解并接受这些被压抑的情感，帮助患者建立一个更健康和更平衡的内心世界。
在精神分析中，治疗师与患者的关系非常重要。
治疗师需要建立一个信任和合作的关系，充分尊重患者的感受和需要，向患者提供支持和倾听。
同时，治疗师需要保持客观和专业，避免个人偏见和情绪干扰影响治疗效果。
在这个过程中，治疗师需要使用各种技术方法，如自由联想、心理分析、梦境分析、情感共鸣等，逐渐建立对患者潜意识的理解。
这些方法能够帮助患者逐步分析和理解自己的内心世界，认识自己的心理问题的根源，并最终达到治愈的目的。
总之，精神分析是一种深入挖掘和解决内心问题的心理治疗方法，
通过治疗师和患者密切配合，建立安全和信任的空间，在充分尊重患者的情感和需要的前提下，通过各种精神分析技术，达到内心世界愈合的目标。
精神分析疗法
精神分析疗法精神分析疗法是一种心理治疗方法，旨在通过分析患者的潜意识和无意识心理过程，来帮助他们解决心理问题和压力，实现个人的心理健康和发展。
本文将简要介绍精神分析疗法的起源、核心理论和技术，以及其在临床实践中的应用。
精神分析疗法起源于19世纪末20世纪初的维也纳，由弗洛伊德等人创立。
精神分析疗法的核心理论是无意识心理和童年经验对个体发展和心理问题的影响。
弗洛伊德认为，个体的心理问题和冲突主要源于无意识中潜藏的欲望、冲动和经验。
通过与患者的对话和解释，精神分析师可以帮助患者认识并解决这些无意识心理过程的影响。
精神分析疗法的核心技术是自由联想和解释。
自由联想是指患者无限制地表达他们的思想、感觉和幻想，而无需过滤或控制。
患者被鼓励在治疗过程中放松意识的控制，以便能够触及和表达内心深处的内容。
解释是指精神分析师对患者的自由联想进行分析和深入解释，揭示其中的无意识心理过程、抵抗和防御机制。
通过解释，患者能够更好地了解自己的问题，并逐渐接受和处理这些问题。
精神分析疗法注重个体的童年经验和人际关系对个体发展和心理问题的影响。
精神分析师通过分析患者的童年经验，寻找其中的阴影和创伤，并帮助患者解开这些经验对其成年后的心理影响。
此外，精神分析疗法还强调个体与他人的关系对其心理健康的重要性。
精神分析师在治疗中注重与患者的治疗关系，并倾听患者对这种关系的反应和感受，以促进治疗的进展和转化。
精神分析疗法适用于多种心理问题和疾病，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
精神分析疗法被认为是一种深层次的治疗方法，能够帮助患者深入了解自己的内心世界，并解决心理问题的根本原因。
尽管治疗过程可能较长，并且需要患者的付出和投入，但精神分析疗法被广泛应用于心理医学领域，并取得了积极的治疗效果。
与传统精神分析疗法相比，现代精神分析疗法已经发展出一些变种和改进方法，如短期动态心理治疗和认知行为主义导向的精神分析疗法。
这些方法在时间上更为紧凑，并与其他心理治疗方法结合使用，以满足不同患者的治疗需求。
精神分析疗法
批评：
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 1）疗效不确定 2）疗程太长 3）生物决定论的色彩 4）过分强调性本能的作用，忽视环境和社会力量的作用 5）方法上不符合一般科学研究的要求
精神分析理论的人性观
决定论
行为被非理性的力量，无意识的动机和生物以及本能 冲动所决定。 生命的最初6年非常重要。
主观论
◦ 强调我们的内在生活，并认为他是激情，不理智， 甚至是黑暗的。
思考：过去会影响现在吗？
◦ 童年经验影响日后成人的行为？ ◦ 三岁看小，七岁看老？ ◦ 观察过去可以了解现在？
在这12种梦境中，人们最常梦到的是追击，然后 依次是迷路、高处坠落、当众出丑和受伤。 加拿大和芬兰的科学家对人类梦境的特点给出了 解释：梦境是对人体组织进行的紧张性锻炼，这 种锻炼出现在人类形成的早期阶段，这是让人们 从心理上做好面对各种危机的准备。
评价： 贡献：
Байду номын сангаас
◦ 1）对人类无意识现象的系统探讨，使无意识概念被正统心 理学接纳； ◦ 2） 强调人格结构中自我的核心作用； ◦ 3）从生物学的角度看待人格的发展； ◦ 4）第一个正规的治疗体系。
第三节 治疗的技术
解释
◦ 解释是指在心理分析的过程中，对来访者的体验与这些 体验的起源的理解和解析，以及依据心理分析不同阶段 的目标对这些理解和解析作出言语的表达。 ◦ 一般来说，解释就是试图把原本处于无意识的一些内容 使来访者意识到，这些内容包括来访者的幻想、知觉、 阻抗、防御等。
第三节 治疗的技术
心理防御机制
1、压抑(repression)
◦ 对一些社会伦理道德多不容许的冲动、欲望，在不知不 觉中被压制到无意识中，使人自己都不能意识到其存在， 这种机制就是压抑。 ◦ 例如一个不想下井的矿工，总是自己失误造成各种伤病。 但是他自己并没有认识到自己为什么这样做。
精神分析疗法
选择来访者的标准
患有神经症障碍 有心理学头脑 能够体察自已的感情 能够运用理解而使症状缓解 有环境支持 良好的医患配对
第二阶段开始治疗
治疗师的任务： 教来访者过去作为现在的模版 介绍和解释治疗师节制的作用
（安全的气氛、治疗师的节制和关心，使来访者 自由联想）
本我、自我和超我的关系：
描
述
遵守原则
本我
自我 超我
人生中最原始、与生俱来，潜意识结构
快乐原则
现实原则 至善原则
在与现实接触中分化出来的那部分人格结 构
从自我中分化出来的监督的自我
性本能理论：
生本能和死本能
口唇期（0-18个月）：哺育，前期固着形成焦 虑（口腔依赖）；后期固着形成攻击 肛门期（18个月-3岁）：如厕训练，过严导致 强迫倾向，松则导致过于慷慨。 性器期（3-5岁）：恋父恋母 潜伏期（6-11岁）：对现实世界的兴趣 生殖期（12-）：如果前正常，则异性恋
沙游第二阶段：体验或重建沙盘世界
体验：用心体验所建构的沙游，大约五分 钟。此时治疗师观察来访者的反应。 重建：如果来访者想修改可以。
沙游第三阶段：治疗
建构和体验本身就是治疗的过程。 游览沙世界：在这个过程中，让来访者 作为向导，引导你领略他的沙世界，向 你介绍物件的意义和创作的精髓。治疗 师不仅注意他的话，而且注意身体语言 和面部表情，可以围绕“是什么”来问 来访者。
阻抗和防御的关系： 防御是心理结构的一个组成部分，而阻抗代表 来访者的企图，这种企图旨在保护自己免于因 分析所带来的心理失衡而产生的威胁。阻抗阻 碍分析过程，防御阻碍内省。 阻抗是人们用来防御因为意识到他们被压抑的 冲动与感情时而可能产生的难以忍受的焦虑和 痛苦的一种无意识的心理动力
一精神分析的方法有哪些？
一．精神分析的方法有哪些？1 ．自由联想让患者躺在舒适的躺椅上，在肌肉和情绪放松的状态下，无拘无束地把生活中所经历的事情或精神创伤叙述出来，从中发现与病情有关的心理因素。
此法有赖于患者与治疗者的密切配合，治疗者可适时地施加暗示与诱导，最终目的是发掘出患者压抑在潜意识中的致病情绪和矛盾冲突，以消除其心理病症。
2 ．梦的分析弗洛伊德认为梦是被压抑于潜意中的本能欲望在人入睡时的显现。
通过分析梦，我们可以认识人们在觉醒时不曾知晓的心理活动。
不过，梦并不直接如实地显现人的这些无意识心理，梦往往以伪装的方式出现。
通过对梦的分析，可以看到影响一个人，尤其是精神病人变态心理行为的“情结”所在。
3 ．阐释与自我了解精神分析认为，在自由联想中，病人不愿说出的自己过去生活的某些方面，正是心理失常的症结之所在。
故对病人应进行阐释和引导，使其对本身无意识的矛盾有所领悟，并理解阻力所代表的意义，引导其尽量克服困难，尽情倾诉，以恢复健康。
4 ．转移与移情患者与治疗者之间和谐的人际关系是心理治疗成败的关键。
在治疗过程中，患者把以前对待亲人的感情转移到治疗者身上，这种现象称为移情现象。
治疗者根据患者情绪反应的性质，可以了解患者过去生活中的情绪经验，从而解除其情绪上的负担。
二．行为矫正的方法有哪些？1 ．系统脱敏法2 ．厌恶疗法是一种帮助人们（包括患者）将所要戒除的靶行为（或症状）同某种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。
这一疗法也是行为治疗中最早和最广泛地被应用的方法之一。
在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为，也可以用于治疗某些强迫症。
3 ．行为塑造法（shaping ）这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化（即奖励）而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。
一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励（即强化），以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。
精神分析疗法基本技术
精神分析疗法基本技术精神分析疗法是一种治疗心理疾病的有效方法，它是由弗洛伊德发明的，由他的关注而发展起来的。
近代以来，它已经发展成一种多元化和系统化的治疗方式，应用于治疗精神失调、抑郁症、焦虑症和其他心理障碍。
它的基本技术包括精神分析、解释性治疗和重建技术，每种技术都有一套独特的技术，以有效地解决患者的心理问题。
精神分析是精神分析疗法的核心技术，它基于心理学家弗洛伊德的理论，包括诸如潜意识、行为学、言语学和内心动力学等概念。
它通过探讨患者的过去经历、心理状态、现在的情绪反应和未来的行为，来协助患者解决深层心理问题。
通常，心理治疗师会引导患者发现其未解决的心理冲突，以及这些冲突如何影响他们的行为和情绪状态，并帮助患者找到切实可行的解决方案。
解释性治疗是一种把心理学理论应用于心理治疗实践的技术，它大量利用心理分析、重建技术等技术，使患者能够理解分析和改变他们的心理信，从而改变行为、情绪和关系。
它的基本观点是，人们的行为受到他们的思想、感受和信念的影响，因此，要想改变行为，必须改变思想、感受和信念。
重建技术是一种把心理概念应用于治疗实践的技术，它着重于改变患者的心理模式和个性特征，使患者能够更好地适应他们的环境。
重建技术主要通过帮助患者改变他们的心理特征、思维和行为模式，来开发他们的潜力、改善他们的情绪和关系。
它的基本原理是：通过修改旧的想法和行为，患者可以建立新的自我形象，从而改变他们的现实行为，实现更高水平的自我实现。
精神分析疗法基本技术为治疗心理障碍提供了一种有效的方法，包括精神分析、解释性治疗和重建技术。
每种技术都有自己独特的特点，有助于患者在处理心理问题时获得实际的帮助，并帮助他们改变其心理模式，建立新的自我形象，达到自我实现。
精神分析疗法基本技术的应用给许多患者带来了积极的改变，让他们有能力正视自己的问题，并将其解决；有效改进他们的情绪和行为，并重建他们的关系，获得更高的自我实现和幸福感。
精神分析技术课件
再如，在一次治疗即将结束时，恰值病人谈到了与 病情有关的重要事情或治疗师与病人正在与病人进行关 键问题的讨论，此时，治疗者就不宜拘泥于时间的限制 而强行终止本次的治疗。同样，当治疗陷入难堪的窘境 时，或治疗师自己处于迷惑之中，一时不知如何是好时， 以委婉的方式适当地提前结束本次治疗也许就是一种最 为明智的选择。但治疗师应避免频繁提前或推迟结束治 疗，因为这同样会导致不利于治疗的移情反应出现。最 重要的是，治疗师应该不断地自我反省，究竟是什么原 因导致治疗提前或推迟结束？是正常的治疗过程还是治 疗过程中出现了问题？这种问题究竟是来自于病人还是 来自于治疗师本人？
2、每周的时间安排
精神分析治疗每周的时间安排有很大差异， 从每周1次至5次不等，一般而言，长程治疗每 周需安排2—5次的治疗，而短程治疗每周只安 排1次治疗；治疗的初期，每周治疗的频度要 高一些，而接近结束时，治疗的频度则逐渐减 少，如每2周1次，甚至是每月1次。
3、每次的时间安排
精神分析治疗每次的时间一般为1个小时（所谓的 一个SETTION），其中约50分钟的时间用于和病人会谈， 约10分钟的时间为治疗者回顾、记录、整理以及总结本 次治疗的时间，也包括治疗者利用此期间稍事休息，处 理个人事物，以便能以饱满的精神状态接待下一位病人。 这种时间的安排是基于大多数治疗者的经验，既考虑到 了治疗者和被治疗者对治疗的承受力和/或耐受力（精 神分析治疗往往对病人和治疗者都是个痛苦的过程）， 同时也便于收费。显然，这种每次1小时的似乎是约定 俗成的习惯，并非一成不变的金科玉律，治疗者可以根 据自己及病人的具体情况，遵守某个每次治如何预约
精神分析治疗一律采取预约方式。不论是病人自 己主动来求治还是由他人介绍而来，均应事先登记， 约定具体的治疗时间。病人可以自己前来登记，也可 以通过电话预约。如果条件允许，可设预约登记处， 由专人负责接听电话、事先接待病人并代替治疗师为 病人约定与治疗师的会晤时间。
精神分析疗法基本技术
精神分析疗法基本技术
精神分析疗法是一种心理治疗方法，它的运用可以有效地解决人们的心理问题，帮助他们获得更好的身心健康。
在探讨精神分析疗法的基本技术时，首先要强调的是自我分析。
它是一种自我解析和自我洞察的方式，它可以帮助人们对自己的心理状态和行为产生更深入的理解，从而改善自己的情绪状态，恢复内在平衡。
其次，在精神分析疗法中，梦分析是一项基本技术。
梦是个体脑海中不同回忆在一定条件下的自导力量，它可以反映一个人内心深处的情绪和思想，同时也是人们处理内心矛盾的重要工具。
正确的梦分析可以帮助患者更深入地理解自我，并为解决心理问题提供一定的参考和帮助。
此外，另一项重要的精神分析疗法技术是口头分析。
它指的是一种帮助患者探索他们身心内外的经历和历史的手段。
它可以帮助患者更深入地理解自我，同时也可以更深入地理解别人，并改善自我沟通、人际关系以及处理情绪的能力。
最后，游戏分析也是精神分析疗法中的一项重要技术。
游戏分析是一种用游戏的方式帮助患者识别内心的冲突、情绪及行为的技术。
它可以提高患者对自我的洞察，帮助患者理解自己的行为动机，以及他们如何从内心深处处理情绪。
综上所述，精神分析疗法作为一种心理治疗方法，许多基本技术都可以被用来帮助患者获得心理健康。
这些技术包括自我分析、梦分析、口头分析和游戏分析等，它们都可以帮助患者理解自己，同时也
可以帮助患者改善自我沟通、人际关系以及处理情绪的能力。
只要患者积极参与并使用这些技术，就可以获得良好的心理健康状况，从而获得更好的生活质量。
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移情
患者将过去的情感转移到医生身上，在对现 实进行反映时总是不可避免地夹杂有过去的 经验和情感。
正性移情：依赖、顺从、爱恋 负性移情：气愤、憎恨、攻击、不信任 通过移情，可以使患者潜意识的冲突、痛苦
重现；移情是医生了解患者潜意识的重要线 索；移情是治疗患者的重要手段。
移情
会谈一开始即存在: 与其他治疗师的关系 与权威的关系 与重要客体的关系
阻抗
指患者心理内部（潜意识）对治疗过程的抗 拒力，以防止治疗将痛苦在意识中重现。
在自由联想时，患者会出现抵抗，即不让无 意识中的思想进入意识，人们不自觉地压抑 或者抵制某些思想和情感，这是因为他们害 怕承认以后会带来的威胁和屈辱。
阻抗是一个人自己的基础部分，它们从不该 被克服。——科胡特
注意：目前的医患关系是移情与真实关系的混合， 治疗师要加以区别
精神分析治疗中移情的运用
使过去经历重现 帮助回忆既往生活史 帮助理解在所有处境中的个人反应
反移情
反移情: 狭义: 过去客体关系的重现 广义: 患者行为所致, 不同人有同样感觉 掌握并理解反移情是治疗的关键
反移情反应的形式
疗程：
10～20次（可达40次），每周1次
技术：
有目标的防御分析、移情解释及再建 有益的忽略 如何结束很重要 治疗开始后再决定治疗次数或结束治疗的时间
精神分析治疗中核心冲突的识别
起病诱因、早年心理创伤、重复行为可显示 核心冲突
核心冲突在病人生活中应是活动的 对核心冲突的尝试性解释往往引起情感反应 要警惕成功时的冲突 一个移情对象选定一种核心冲突
选择标准
病人标准：
患有神经症性障碍 有心理学头脑 能够体察自己的感情 能够运用理解而使症状缓解 有环境支持 良好的医患配对
现代精神分析技巧
当人们在别人身上再度找到自 己时，便开始知道自己的存在。
------歌德
初始访谈
告诉病人评估的过程 一般用1～4次治疗时间 评估危及生命的行为 评估疾病的器质性原因 精神病学诊断 治疗者运用询问和倾听 倾听病人对开始治疗有何顾虑
动力学检查与一般临床检查的异同
精神分系 治疗促成诊断的明确
主被动关系 治疗同盟
何种症状
诊断指导并决定治 疗
服从治疗
信息搜集 注重形成何种人的所有信息 症状指向性的
医生的感觉 注重各种感受
忽略
精神动力学评估
倾听并探索： 发病及寻求帮助的原因 生活史 既往生活中的重要人物 最初的记忆 经常的和近来的梦 对先前治疗及治疗者的体验 观察病人如何与治疗者发生关系
解释阻抗的原则
承认现实对阻抗所起的作用 将阻抗和防御视为病人性格强度的指征 牢记病人必须认识和体验阻抗，然后才有可
能解释阻抗 先认识阻抗，后解释内容（什么是病人的阻
抗，或为什么出现阻抗）
操作过程
对质（confrontation) 澄清（clarification） 解释（interpretation） 修通（working through）
治疗设置
地点：治疗室 时间：每周/月的约定
每次50分钟 频度 收费 违约 时程：open end/ short term
建立安全的气氛：治疗者的任务
教病人：
过去决定现在：强迫性重复 移情、防御、阻抗 介绍和解释治疗者节制的作用 保持医生似的关心，以加强治疗联盟 处理病人最初的失望
结束的工作
病人： 回顾治疗经过 体验和掌握分离和失落 再度体验和掌握移情 开始作为探索
病人和治疗者： 确定治疗中令人失望的、局限性的和不成功的方面 讨论今后心理治疗的可能性 讨论今后的计划
结束阶段帮助治疗者的技术
训练有素的自省 熟悉精神分析治疗的局限性 督导 个别精神分析或深层精神分析治疗
精神分析疗法 （三）治疗技术
课堂作业
你曾经尝试过用精神分析的方式来解决自己 的心理问题吗？如果有，请试举一例。
如果你没有尝试过精神分析的治疗方法，请 简述你对本次精神分析学习中印象最深刻的 内容。
以上两题选择一题回答
治疗技术
1. 自由联想( free association ) 2. 阻抗(resistance) 3. 移情(transference) 4. 释梦(dream interpretation) 5. 解释(interpretation)
与客体分离的形象 当体验到互补的反移情时，要寻找一致的反移情
释梦
弗洛伊德把释梦看成是通向认识无意识领域 的捷径。通过释梦可能获得无意识的内容。
精神分析认为梦是无意识冲突和愿望的隐晦 的表达。
隐梦→显梦（做梦） 显梦→隐梦（释梦）
释梦
分析背后的潜意识冲突和愿望 诉说梦当时的自由联想
短程精神分析治疗病人的选择
病人：
能识别焦点冲突 能从感情关系上去思考 强烈的治疗动机 至少与一个人有密切关系 对尝试的解释反应良好
治疗者：
能与病人建立感情上的交往 排除重性抑郁症、精神病及“见诸行动”的病人 排除边缘型、自恋型人格障碍及偏执阻碍的病人
短程精神分析治疗
一致的：治疗者与病人的情感态度发生共情 互补的：治疗者与病人生活中某个重要人物的
感情发生共情
反移情的处理
治疗者应该：
对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑 不要把病人的感情往自己身上揽 不要让反移情见诸行动 运用反移情帮助解释 运用反移情的愤怒去理解病人的敌意 检查自己的情感反应，作为了解病人的敌意 检查自己的情感反应，作为了解病人动力学的线索 将移情和反移情结合起来诊断边缘型人格障碍病人自我
开始治疗：病人的任务
与治疗者建立工作联盟 学习自由联想 对安全的气氛感到满意 认识开始治疗时的失望 逐渐理解移情、防御和阻抗 学习运用梦
精神分析治疗结束的指标
病人感到症状消除 病人理解自己的防御 病人认识和理解自己的移情反应 病人能从自我探索，作为解决内心冲突的方法
自由联想
自由联想的目的是把患者无意识的思想情感招 回到意识中，并以词语表达出来。
自由联想的基本法则是说出一切在头脑中的事 物，必须毫无选择的、不予修饰的呈现出来。
解释
精神分析治疗师的基本工作是向患者解释他 所说话中的无意识含义，从患者陈述的思想、 情感和经历中，推测出患者无意识里的矛盾 冲突。