消毒供应中心质量管理和持续改进讲义
消毒供应中心质量管理与持续改进演示文稿
消毒供应中心质量管理与持续改进演示文稿一、消毒供应中心的重要性消毒供应中心是医院中的重要部门，负责对医疗器械进行清洗、消毒、包装、灭菌和发放。
随着医疗技术的发展，消毒供应中心的工作质量直接影响到医院感染的发生率，因此，加强消毒供应中心的质量管理至关重要。
二、消毒供应中心的质量管理1. 制定严格的规章制度：建立完善的消毒供应中心管理制度，明确各项工作流程和操作规范，确保各项工作有序进行。
2. 人员培训：加强消毒供应中心工作人员的专业技能培训，提高其业务水平和责任心，降低人为因素导致的质量问题。
3. 质量控制：对消毒供应中心的各项工作进行质量控制，包括器械的清洗、消毒、包装、灭菌和发放等环节，确保无菌物品的质量。
4. 环境管理：保证消毒供应中心的环境卫生，定期对工作区域进行清洁和消毒，减少感染的风险。
5. 监测与反馈：对消毒供应中心的工作进行定期监测，及时发现问题并采取措施进行改进，对改进措施的效果进行评估。
三、消毒供应中心的持续改进1. 持续改进的意义：持续改进是提高消毒供应中心质量的关键，通过不断的改进，提高工作效率和质量，降低医院感染的风险。
2. 持续改进的方法：（1）定期对消毒供应中心的工作进行评估，找出存在的问题和不足，制定针对性的改进措施。
（2）引入先进的理念和技术，如6S管理、信息化管理等，提高消毒供应中心的管理水平。
（3）加强与其他医院的交流和合作，借鉴其他医院的成功经验，不断提高自身的质量水平。
四、总结消毒供应中心的质量管理与持续改进是医院感染控制的重要环节，通过加强质量管理，提高工作效率和质量，降低医院感染的风险，为患者提供安全、高效的医疗服务。
2024版年度消毒供应中心质量控制及进展培训课件
训课件•消毒供应中心概述•消毒供应中心质量控制标准•消毒供应中心常见问题及解决方案•新型消毒技术与设备应用进展•感染防控策略在消毒供应中心实施•培训与考核机制建立与完善•总结与展望目录消毒供应中心概述01CATALOGUE消毒供应中心定义与功能定义消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
功能CSSD负责医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等各环节工作，确保提供无菌、安全的医疗用品，保障医疗质量和患者安全。
早期医院消毒工作主要由各科室自行负责，存在诸多问题和隐患。
初始阶段随着医疗技术的发展和医院感染控制要求的提高，医院开始设立专门的消毒供应中心，对医疗器械进行集中管理。
集中管理阶段近年来，随着科技的进步和医疗水平的提高，消毒供应中心逐渐实现了自动化、信息化和智能化发展。
现代化发展阶段消毒供应中心发展历程消毒供应中心提供的无菌物品是医疗活动的基础，其工作质量直接关系到患者的生命安全和医院的医疗质量。
保障医疗安全消毒供应中心通过严格的清洗、消毒、灭菌等流程，有效地控制了医院感染的发生和传播。
控制医院感染消毒供应中心的集中管理和标准化操作，提高了医疗器械的处理效率，为医院的高效运转提供了有力保障。
提高医疗效率通过集中处理和循环利用医疗器械，消毒供应中心有助于节约医疗资源和降低医疗成本。
节约医疗资源消毒供应中心重要性消毒供应中心质量控制标准02CATALOGUE03《医疗器械监督管理条例》对医疗器械的生产、经营、使用等各环节进行了规范。
01《消毒管理办法》规定了消毒产品的生产、经营、使用和监督管理等方面的要求。
02《医院感染管理办法》明确了医院感染管理的基本要求、监测与报告、预防措施等。
国家相关政策法规要求行业标准及规范介绍《医院消毒供应中心管理规范》规定了消毒供应中心的建筑布局、设备设施、人员管理、质量管理等方面的要求。
消毒供应中心全程质量控制讲课文档
（2）、手工清洗实用于精密、复杂器械的清洗和有机
物污染较重器械的初步处理。
第八页，共28页。
三、手工清洗操作程序
（1）、冲洗：将器械、器具和物品置 于流动水下冲洗，初步去除污染物。 （2）、洗涤：冲洗后，应用酶清洁 剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （3）、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗
第二十三页，共28页。
压力蒸汽灭菌的监测
物理监测法：每次灭菌应 连续监测并记录灭菌的温度、 压力和时间等灭菌参数。 化学监测法：应进行包内、 包外化学指示物监测。
生物监测法：应每周监测一
次，植入性器械每批次生物监测。
第二十四页，共28页。
B－D试验
每日空载B－D试验，每锅次PCD包监测，每件物品包内指示卡、包外指示胶带监测。
第四页，共28页。
B、清洗
一、清洗的重要性 （1）、清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。
（2）、目前国内外医院在开展医疗器械的压力蒸汽、 环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭菌程序、参数等 都以器械彻底清洗为前提的。 （3）、如果被灭菌的器械不能保证清洗质量，即使灭 菌程序正确、参数指示合格，该器械仍然达不到灭菌 的要求。
第六页，共28页。
机械清洗的优点
机械化清洗过程提高工作效 率。固定化的程序，排除手工 清洗中人为因素的不稳定性， 保证器械清洗消毒的质量，减 少化学浸泡消毒可能造成的职 业暴露、感染和环境污染。
清洗消毒器具有较高的自动化 程度，可添加清洁剂和保养油， 完成预清洗、洗涤、漂洗、终末 漂洗及消毒、润滑、干燥处理程 序。
在卸载灭菌物品前，要首先检查 PCD包内的指示卡、留点温度计，其结 果完全符合灭菌标准时，才能卸载灭菌 物品。（包内、外化学指示物达标准黑
消毒供应中心日常质量管理与持续改进记录内容
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消毒供应中心质量管理与持续改进教材
消毒供应中心（CSSD）的优点
物品处理的整个过程由专业人员规范化操作，从而减少扩散 污染的机会，利于感染管理和无菌物品质量控制；减少人员 和设备投入，达到资源共享，提高工作效果。
消毒供应中心（CSSD）感染控制保障要素
硬件条件是控制医院感染的有力保证 保证灭菌质量是控制医院感染的基础 严格基础管理是控制医院感染的关键 职业素质提高是保证工作质量的根本
清洗时需要的防护装备
帽子 面罩或护目镜 口罩 防水围裙 手套 防水胶鞋
物品检查
目测 物品光洁如新，器械完好且无锈无斑点，关节灵活，剪刀及 针头锋利无钩 镜检 保养： 除锈，润滑，器械干燥
（二）物品包装及质量控制
正确的包装方法： 1.盆，盘，碗等器皿类物品，尽量单个包装，否则器皿间应 有毛巾或纱布隔开 2.待灭菌物品如能拆卸，则必须拆卸包装 3.包内物品齐全，性能良好，包名与内容物。 4.物品捆扎不宜过紧，不使用别针，绳子等封包。 用下排气式压力蒸汽灭菌的物品，其体积不得超过 30CM*30CM*25CM；用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品， 其体积不得超过30CM*30CM*50CM；金属包小于7KG，敷料包 小于5KG；用环氧乙烷灭菌，其中体积不得超过 30CM*25CM*25CM
全程质量管理监测
应定期进行监测材料的质量检查，包括检查卫生部消毒产品 卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求。自制测试 标准包应符合《消毒技术规范》的有关要求。 CSSD负责： 定期：每批次，有效期、适应灭菌条件、入库登记。每月或 根据相关要求。 索证：必须有卫生许可批件。 储存要求 分析不合格原因 医院感染管理部门负责首次验证
医院消毒供应中心管理规范
鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒 供应服务。 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全 防护等管理制度和突发事件的应急预案； 应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录， 保证供应的物品安全。 应建立与相关科室的联系制度 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专 用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。
消毒供应中心质量管理ppt课件
• 气流
清洁区
去污区
• 人流
----缓冲间相对固定
• 去污区、检查包装灭菌间、无菌物品储存区、生活区 • 区域间设物理屏障
设备设施
• 喷淋清洗机 • 超声清洗机 • 手工清洗槽 • 纯水处理机 • 干燥机 • 光源放大镜 • 接收分类台 • 检查打包台
基础质量管理
• 预真空高压蒸汽灭菌器 • 环氧乙烷灭菌器 • 干热灭菌器 • 快速生物监测阅读器 • 纸塑封口机 • 空气消毒机 • 空调 • 冰箱
四、CSSD质量控制与改进的实施
➢ 重视基础质量管理 ➢ 强调过程质量控制 ➢ 建立全员参与的质量控制体系
重视基础质量管理
基础质量管理
环境布局
➢ 合理的布局
• 避免交叉感染 • 节省人力、物力、提高工作效力 • 保障物品供给的前提条件
布局照片
基础质量管理
环境布局
基础质量管理
• 物流 ----不交叉、不逆流
操作 规程
基础质量管理
流程设置
• 是预防院内感染重要环节 • 是将标准
细节化、具体化、标准化 • 规范的操作是预防感染扩
散
流程+执行力=品质
基础质量管理
岗位培训
• 素质培训 • 职业培训
- 岗位培训 - 继续教育 • 良好的职业素质是提高工作质量 • 预防和控制医院感染的根本保证
是提高员工职业素质的关键
执行力、自信心、慎独精神
岗位培训
• 理论知识培训 - 法律法规 - 专业知识 院感预防控制 清洗消毒灭菌
仪器设备 器械物品
基础质量管理
操作技能培训
基础质量管理
标准化
操作技能培训
基础质量管理
多样化
消毒供应中心质量管理与持续改进 ppt课件
消毒供应中心（CSSD）的工作流程
回收—分类—清洗—消毒—干燥—器械检查与保养—包装— 灭菌—储存—发放
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心（CSSD）的领导体制
应实行护理部垂直领导下的护士长负责制，护理部负责人员 的调配和质量管理，应定期进行业务指导和工作质量监督 感染管理科应定期进行业务指导，主要负责院内感染的项目 监控。
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进 ，并有记录 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正 确掌握以下知识与技能: 医院应根据工作量及各岗位需求，科学、合理配置护士、消 毒员和其他工作人员； 人员配置：a)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭 菌的知识与技能。 b)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 c)职业安全防护原则和方法。 d)医院感染预防与控制的相关知识。 应建立CSSD 工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开 展培训，更新知识
消毒供应中心质量管理与持续改进
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
消毒供应中心质量管理与持续改进
医院消毒供应中心管理规范
管理要求（医院） 应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械、器具 和物品由消毒供应中心回收，集中进行清洗、消毒、灭菌和 供应； 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规 定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。 应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直 接领导下开展工作。 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任 务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管 理，保障医疗安全。
消毒供应中心质量控制和管理PPT课件
去污区的环境要求
• 温度 • 相对湿度 • 换气次数 • 最低照度 • 平均照度 • 最高照度
16~21℃ 30~60% 10次/小时 500/LUX 750/LUX 1000/ LUX
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去污区人员防护和着装要求
• 严格遵守标准预防
• 1. 手卫生（洗手、卫生手消毒、外科手消毒） • 2.戴圆帽、口罩（医用外科口罩）、手套（乳胶
型号、数量、清洁度、科室、是否配套、有无缺损、包 装是否完整），防止差错事故发生
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检查包装灭菌区质量控制与管理（六）
包装的意义
• 有效保证无菌物品 维持灭菌器械无菌状态，防止细菌污染
2 保护器械 保护器械的功能，避免在移动储存中收到损坏 3 方便运输、储存、使用
包装的物品可以使器械形成一定的规格为运输、储存和使用提供便利条件。 提高无菌物品的利用率。 4 满足物流管理 包装标识的引导，可提供物品名称、有效日期、数量等信息。便于物品的 清点、验收和使用。跟踪无菌物品的流向。 5 改善医疗环境 无菌物品使用范围广，周转快。无菌物品外部质量也能折射出医院安全医 疗水平、质量管理。对医疗环境产生一定影响。
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二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
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分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
≧2.5CM,封口处距袋子边缘应≧ 2CM. 4. 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。 5. 医用热封机每次使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 6. 灭菌前注明灭菌物品包装的标识：物品名称、包装者、灭菌器编号、
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消毒供应中心（CSSD）工作与医院感染
它是医院感染管理的一个重要部分 医院感染的发生严重影响 医疗质量 病床周转率 病人健康与预后以及导致巨大经济支出 医院声誉乃至社会安定
消毒供应中心（CSSD）按其职能分类
分散式消毒供应中心：指仅承担医院各临床科室部分需清洗 ，包装，消毒，灭菌物品的处理，部分物品仍由各科室自行 清洗，包装等处理 集中式消毒供应中心：指医院各临床科室，所有需要消毒灭 菌的物品全部集中到该处统一处理，由经过专业化培训的人 员进行专业化管理，保证灭菌物品质量。 消毒供应中心管理模式
应实行护理部垂直领导下的护士长负责制，护理部负责人员 的调配和质量管理，应定期进行业务指导和工作质量监督 感染管理科应定期进行业务指导，主要负责院内感染的项目 监控。
（一）物品回收清洗质量控制
尽量简化清点程序 收送物品时洁，污分开，专用密闭容器，分类放置 物品应密闭运送 特殊感染性物品需专用标识 在相对固定的区域回收物品 车辆应及时清洗消毒
无菌物品存放区（清洁区）
辅助区域
缓冲间
传递窗
工作区域照明要求
工作区域温度、相对湿度及 机械通风换气次数要求
医院消毒供应中心管理规范
清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量， 合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家 相关标准或规定。 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压 力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 宜配备机械清洗消毒设备。 检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装 台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁 物品装载设备等。 灭菌设备及设施……
分散式管理——供应室 集中式管理——消毒供应中心
CSSD
消毒供应中心（CSSD）的优点
物品处理的整个过程由专业人员规范化操作，从而减少扩散 污染的机会，利于感染管理和无菌物品质量控制；减少人员 和设备投入，达到资源共享，提高工作效果。
消毒供应中心（CSSD）感染控制保障要素
硬件条件是控制医院感染的有力保证 保证灭菌质量是控制医院感染的基础 严格基础管理是控制医院感染的关键 职业素质提高是保证工作质量的根本
帽子 面罩或护目镜 口罩 防水围裙 手套 防水胶鞋
清洗时需要的防护装备
物品检查
目测 物品光洁如新，器械完好且无锈无斑点，关节灵活，剪刀及 针头锋利无钩 镜检 保养： 除锈，润滑，器械干燥
（二）物品包装及质量控制
正确的包装方法： 1.盆，盘，碗等器皿类物品，尽量单个包装，否则器皿间应 有毛巾或纱布隔开 2.待灭菌物品如能拆卸，则必须拆卸包装 3.包内物品齐全，性能良好，包名与内容物。 4.物品捆扎不宜过紧，不使用别针，绳子等封包。 用下排气式压力蒸汽灭菌的物品，其体积不得超过 30CM*30CM*25CM；用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品， 其体积不得超过30CM*30CM*50CM；金属包小于7KG，敷料包 小于5KG；用环氧乙烷灭菌，其中体积不得超过 30CM*25CM*25CM
消毒供应中心质量管理和持 续改进
医院消毒供应中心管理规范
医院消毒供应中心管理规范
管理要求（医院） 应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械、器具 和物品由消毒供应中心回收，集中进行清洗、消毒、灭菌和 供应； 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规 定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。 应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直 接领导下开展工作。 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任 务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管 理，保障医疗安全。
医院消毒供应中心管理规范
对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进 ，并有记录 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正 确掌握以下知识与技能: 医院应根据工作量及各岗位需求，科学、合理配置护士、消 毒员和其他工作人员； 人员配置：a)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭 菌的知识与技能。 b)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 c)职业安全防护原则和方法。 d)医院感染预防与控制的相关知识。 应建立CSSD 工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开 展培训，更新知识
医院消毒供应中心管理规范
鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒 供应服务。 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全 防护等管理制度和突发事件的应急预案； 应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录， 保证供应的物品安全。 应建立与相关科室的联系制度 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专 用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。
消毒供应中心（CSSD）的性质和任务
性质：它是医院消毒灭菌系统中具备清洗，消毒，灭菌功能 的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗 服务的重要保障科室。它已成为一个独立的专业领域！ 有“心脏”和“肝脏”之称
任务：具备对医疗用品回收，清洗，包装，灭菌，储存，发 放的任务。保证灭菌物品的质量是消毒供应中心工作的核心， 更是降低医院感染发生，保证医疗质量和病人安全的重要环 节。
消毒供应中心（CSSD）的区域划分
分为工作区域和辅助区域，其中工作区域分为去污区，检查， 保证及灭菌区，无菌物品存放区，辅助区域占20%：前两区 程
回收—分类—清洗—消毒—干燥—器械检查与保养—包装— 灭菌—储存—发放
消毒供应中心（CSSD）的领导体制
物品清洗方式和要求
手工，机器，手工和机器结合 清洗可以不灭菌，灭菌不可以不清洗！
正确的清洗的步骤 冲洗，洗涤，漂洗，终末漂洗；均为流动水 多酶清洁剂是清洗需要的保障条件
物品清洗要求
1.有明显污染时加酶清洗。浓度比例：重度污染1:100；中度 污染1:150；轻度污染1:200；浸泡时间不超过5分钟；4小时更 换一次。 2.润滑剂一定要用水溶性石蜡油。浓度比例：手工清洗1:15； 机器清洗1:200；浸泡时间30秒即可。
诊疗器械，器具和物品处理的基本原则
清洁程序 清洁“三部曲” 清洗 除锈 润滑
改变过去污染器械先消毒，后清洗，再灭菌的操作程序， 污染器械操作程序应先清洗，后消毒或灭菌
诊疗器械，器具和物品处理的基本原则
先清洗后消毒优点 防止蛋白质凝固，提高清洗质量 使用消毒剂再次污染环境 减少器械化学侵蚀，延长器械使用寿命 节省资金