重磅：新冠肺炎合并心衰，高龄老人2入ICU，中医药治疗转危为安！
新冠合并心衰患者评估管理、治疗相互影响、并发症及合并症管理及疾病总结
新冠合并心衰患者评估、患者管理、治疗相互影响、并发症及合并症管理及疾病总结心衰患者COVID-19后的疾病严重程度和死亡率均较高。
此外进行合并COVID-19的心衰患者的评估和治疗也是目前面临的一项艰巨的临床挑战。
这两种疾病症状可能会重叠，且可能会相互增强。
心衰合并COVID-19患者评估住院心衰合并COVID-19患者管理图1 因心衰住院合并疑似COVID-19患者的管理图2 因心衰住院合并COVID-19 患者的管理1.急慢性心衰。
当心衰患者受到新冠影响时，患者发生严重低血压、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和死亡等主要并发症的风险更高。
对于插管禁忌和/或因COVID-19导致心衰恶化至终末期心衰的患者，可考虑终末期治疗。
在临床实践中，应根据患者年龄、心衰严重程度、合并症数量、呼吸衰竭严重程度，以及插管和机械通气后的生存率来进行临床决策。
患者应根据心衰指南起始或继续进行药物治疗。
对于进行机械通气治疗的患者，应在ICU出院前重新启用心衰治疗药物。
图2和图3给出了心衰合并COVID-19患者的管理流程图。
图3 接受COVID-19药物治疗心衰患者的管理（1）利尿剂。
恢复和维持心衰患者正常的血容量至关重要。
COVID-19患者的血管内容量可能因液体从血管内转移到血管外间隙和肺渗出液而减少。
呼吸频率增加也可导致液体流失增加，厌食和禁食也可减少液体摄入量。
除低心输出量外，低灌注的其他原因可能还包括其他COVID-19并发症，如感染性休克和胃肠道出血。
在COVID-19合并心衰患者中，应仔细调整利尿剂剂量，同时考虑脱水、低血容量和/或COVID-19相关低血压风险。
COVID-19还可能导致血流动力学恶化和肺充血风险增加。
常用其他伴随治疗如非甾体抗炎药、胰岛素或其他降糖药物可影响液体平衡和肾功能，还应考虑过度利尿可能导致的出院前痰检困难。
（2）ACEI/ARB/ARNI。
膜结合的ACE2是SARS-CoV-2入侵宿主细胞的关键受体。
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么？
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么？有关数据显示，全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎，在中国每年约有2100万儿童发生肺炎。
这一数字无疑让人吃惊，但更令人吃惊的是，肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因，因此专家称之为“被遗忘的儿童杀手”。
之所以单独设立“世界肺炎日”，正是因为肺炎的杀伤力太大了！无论是儿童还是老人，合并重症肺炎与心衰无疑要接受一场生与死的较量。
那么重症肺炎合并心衰应该如何重点式护理？重症肺炎合并心衰要注意哪些护理问题呢？心肺不分家，临床上肺炎与心衰的发生几乎是同时的，两者之间“狼狈为奸”，共同作用于机体内环境使得病情恶化，目前心衰的主要诱因是肺炎，也是老年患者再住院以及死亡的影响因素之一。
肺炎不仅会增加心衰患者的耗氧量，同时还会影响心功能供血，导致肺部淤血而感染成肺炎。
1、重症肺炎合并心衰需结合心功能情况制定护理原则心功能评估为Ⅰ级的患者，不需要限制活动，有关临床指标无严重变化，可适当午休；轻度心力衰竭（心功能Ⅱ级）的情况下，患者可稍事活动，但活动应轻微，活动的间隔时间为30min左右，需增加睡眠时间；中度心力衰竭（心功能Ⅲ级）患者需卧床休息，适当的进行活动，护理中需对活动有所限制，患者可进行床上的肢体运动；重度心力衰竭（心功能Ⅳ级），此时护理要求患者绝对卧床，可采取坐位、半卧位，在卧床期间有家属或者陪护人照顾起居。
患者症状有所好转后，避免长期卧床，预防血栓、皮肤损伤以及消化功能减退，鼓励患者早期下床开展运动。
2、重症肺炎合并心衰的专科护理要点2.1咳嗽、咳痰分析患者咳嗽的性质，对患者排出痰液的颜色、性质以及量进行分析，必要时给予雾化吸入治疗，需协助患者翻身，采取叩背的形式帮助其咳痰。
2.2发热卧床休息并给予物理降温，需补充高蛋白、高热量、高维生素以及易消化的食物，鼓励患者多喝水促进毒素排出，部分患者情况严重不宜进食，可给予静脉补液，补液中调节速度（每分钟1～1.5ml/20～30滴）避免引起肺水肿。
心衰中医治疗方法
心衰中医治疗方法心衰，又称心力衰竭，是一种心脏功能减退的疾病，常见症状包括气促、乏力、水肿等。
中医认为，心衰是由于心脏失去了正常的调节功能，导致气血运行不畅，而引起的一系列症状。
针对心衰，中医有一套独特的治疗方法，包括药物治疗、针灸、中药汤剂等，下面我们就来详细介绍一下心衰的中医治疗方法。
首先，药物治疗是中医治疗心衰的重要手段之一。
中医药物治疗心衰的主要原则是调整心脏功能，增强心脏的收缩力和舒张力，改善心脏的供血和排血功能。
常用的中药包括补益心气、活血化瘀、利水消肿等功效的药物，如丹参、黄芪、桃仁、山楂等。
这些药物可以通过调节心脏功能、改善心脏供血和排血功能，从而缓解心衰症状，提高患者的生活质量。
其次，针灸疗法也是中医治疗心衰的重要手段之一。
针灸可以通过调节人体的气血运行，改善心脏功能，从而达到治疗心衰的目的。
常用的针灸穴位包括心俞穴、膻中穴、神门穴等，这些穴位可以调节心脏功能，增强心脏的收缩力和舒张力，改善心脏的供血和排血功能，从而缓解心衰症状。
另外，中药汤剂也是中医治疗心衰的常用方法之一。
中药汤剂可以根据患者的具体症状和体质特点进行调配，具有针对性和个性化的特点。
常用的中药包括人参、黄芪、当归、川芎等，这些药物可以补益心气、活血化瘀、利水消肿，从而缓解心衰症状，提高患者的生活质量。
总之，中医治疗心衰的方法多种多样，包括药物治疗、针灸、中药汤剂等，这些方法可以通过调节心脏功能、改善心脏供血和排血功能，缓解心衰症状，提高患者的生活质量。
当然，在接受中医治疗的过程中，患者也应该注意饮食调理、适当运动、避免过度劳累，以及保持心情愉快，这样才能更好地配合中医治疗，达到更好的治疗效果。
希望广大患者能够及时就医，选择合适的治疗方法，早日康复。
影响慢性心力衰竭患者再入院的原因分析
影响慢性心力衰竭患者再入院的原因分析慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其对患者的生活质量和预后均有较大的影响。
据统计，全球每年因慢性心力衰竭住院的患者超过 1000 万人次，而其中大约 25% 的患者会在 30 天内再次入院。
本文旨在分析影响慢性心力衰竭患者再入院的原因。
原因一：治疗不当或不规范治疗不当或不规范是导致慢性心力衰竭患者再入院的主要原因之一。
患者在住院期间接受治疗时，医生通常会根据患者的临床特征和检查结果制定个性化的治疗方案。
然而，一些患者在出院后未能严格按照医生的建议执行治疗方案，如不按时或不规范地服药、饮食不当、不控制心理因素等，这些因素都会使患者的病情复发，进而再次入院。
原因二：严重并发症慢性心力衰竭患者通常存在多种并发症，如高血压、糖尿病、冠心病等。
这些并发症可能会影响到心力衰竭的治疗效果和患者的生存质量。
如果这些并发症得不到及时有效的治疗，就容易导致患者的病情复发，进而再次入院。
原因三：缺乏自我管理的意识慢性心力衰竭是一种需要长期管理的疾病。
患者需要定期测量血压、体重等指标，保持规律的生活习惯，遵循医生的治疗方案等。
然而，许多患者缺乏自我管理的意识，常常忽视自己的健康状态，不注意生活饮食和心理健康等方面的问题。
这就容易导致患者的病情反复出现，进而再次入院。
原因四：社会和经济因素慢性心力衰竭患者的社会和经济因素也会影响他们的治疗效果和再入院率。
例如，患者的经济状况可能会影响到他们接受治疗的能力和质量，如无法购买必要的药物和器械，或无法支付较高的医疗费用等。
另外，患者的社会支持网络和生活环境也会影响他们的健康状况，例如缺乏家庭关爱、交通不便等因素都可能加重患者的病情，导致再次入院。
结论综上所述，影响慢性心力衰竭患者再入院的原因是多方面的。
治疗不当或不规范、严重并发症、缺乏自我管理的意识和社会经济因素都是导致患者再次入院的常见原因。
为了降低患者的再入院率，医生和患者需要共同关注这些问题，加强患者的健康教育和自我管理能力，提供必要的社会和经济支持，建立健康管理网络等。
肺炎及肺炎合并心衰
需与其他肺部疾病进行 鉴别，如肺结核、肺癌
等。
02
CATALOGUE
肺炎合并心衰概述
定义与分类
定义
肺炎合并心衰是指肺炎患者同时伴有 心脏功能衰竭的临床表现。
分类
根据心衰的严重程度，可分为轻度、 中度、重度心衰。
临床表现
呼吸困难
肺炎合并心衰时，呼吸困难加重， 可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼 吸困难等症状。
护理经验
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；给予患者心理支持，减轻焦虑和 恐惧；指导患者合理饮食和休息，协助患者进行适当的运动和康复训练。
THANKS
感谢观看
增强免疫力
合理饮食、适量运动，保持良 好的生活习惯。
控制基础疾病
积极治疗慢性阻塞性肺疾病、 糖尿病等基础疾病，降低感染
风险。
护理方法
监测病情
密切观察患者体温、呼吸、心率等指标，及 时发现病情变化。
合理氧疗
根据病情需要，给予患者适当的氧疗。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
心理支持
关注患者心理状况，给予必要的心理支持和 疏导。
咳嗽、咳痰
咳嗽频繁，痰液可能增多，呈脓性 或带血。
乏力、疲倦
患者感到全身乏力、疲倦，活动耐 量下降。
肺部啰音
肺部可闻及湿啰音，严重时可出现干 啰音。
心率增快
心率可能超过100次/分，甚至出现 心律不齐。
水肿
可能出现下肢水肿，严重时可累及 全身。
诊断标准
肺炎诊断
根据临床表现、影像学检 查（如X线胸片或CT）和 实验室检查（如血常规、 痰培养）确诊肺炎。
患者情况
症状表现
患者为老年男性，长期吸烟史，因咳嗽、 咳痰、发热就诊，诊断为肺炎。
一例肺炎合并心衰患者的护理案例查房PPT课件
锻炼计划
注意事项
在锻炼过程中，要密切关注患者反应，避免过度劳累和不适，及时调整锻炼强度和时间。
出院前评估及总结反馈
评估内容
对患者进行全面评估，包括心肺功能、营养状况、心理状态等，确保患者符合 出院标准。
总结反馈
将评估结果和治疗效果反馈给患者和家属，指导他们正确认识疾病和康复过程 ，提高自我管理能力。
居家环境改善建议
环境整洁
保持居家环境整洁，定期开 窗通风，避免室内空气污染
。
安全措施
加强居家安全措施，如防滑 、防摔等，避免患者发生意
外伤害。
健康饮食
指导患者和家属合理安排饮 食，保证营养均衡，有利于
身体康复。
定期随访安排和重要性强调
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容和方式等，确保患者得到及时有效的 随访服务。
的成长和改进。
未来发展趋势预测
护理信息化
01
随着信息技术的发展，护理信息化将成为未来发展的重要趋势
，包括电子病历、智能护理设备等方面。
个性化护理
02
根据患者的不同需求和特点，提供个性化的护理服务将成为未
来的发展方向。
跨学科合作
03
未来护理工作将更加注重与其他学科的合作，如与医生、营养
师、康复师等共同协作，为患者提供更全面的照护。
重要性强调
向患者和家属强调定期随访的重要性，以便及时发现和处理潜在问题，保障患者 健康和安全。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面、细致的评估 ，包括病情、心理状态、生活自 理能力等方面，为制定个性化的
护理计划提供了依据。
有效的沟通协作
重症肺炎合并心衰患者的护理要点是什么
重症肺炎合并心衰患者的护理要点是什么肺炎是指通过不同因素所引起的肺部炎症，如支原体、细菌、病菌等因素，通常出现在婴成人时期，发生于一年四季，在春东寒冷季节尤为常见。
从某方面来看，肺炎具有较高病死率和发病率，导致很多成人出现死亡现象，给我国儿童生命安全带来严重威胁，受到我国政府部门高度重视。
近年来，随着社会经济不断发展，我国由衣原体和支原体所产生的肺炎呈现逐年递增的趋势，成人肺炎以支气管肺炎为主，肺炎临床表现为呼吸系统症状和肺部症状，如果医护人员对其的重视程度不足，很容易诱发其他器官出现各种问题。
而肺炎合并心里衰竭作为其中最常见的类型，其临床表现较为复杂，病情发展速度过快，很可能威胁到患者生命安全。
针对该种情况，在治疗肺炎合并心衰患者治疗过程中，要进行对症处理和抗感染处理，利用利尿、镇静、吸氧等方式，和医护人员共同努力，来帮助患者恢复健康。
一、什么是重症肺炎合并心衰？重症肺炎患者合并心力衰竭表现相对比较多，重症肺炎成人肺部感染之后非常严重。
首先会出现高热，如心率很快，尤其合并心律衰竭时。
早期心力衰竭也分收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，包括左心心力衰竭和右心心力衰竭。
一般早期会出现左心收缩功能障碍，表现为心脏射血能力下降、心跳加快，肺部能听出特殊的心脏杂音。
心率非常快时，成人子气紧、呼吸困难，肺部可以听诊到细小湿啰音、哮鸣音，与急性肺水肿、哮喘病人类似的声音。
进一步发展之后，会导致右心功能受影响，舒张功能会受影响。
病人后期会出现血压影响，如血压下降。
血压下降之后，成人子意识、情绪都会受影响，如早期可能很气紧，到后面可能有所缓解，甚至血压低到一定程度时，会出现休克。
这时意识会模糊甚至出现淡漠、昏迷，这是非常危险的表现。
二、重症肺炎合并心衰有哪些症？第一，安静状态时，突然出现了呼吸增快，一般大于60次每分；第二，安静状态下，突然出现的患者心率的增快，成人一般心率增快；第三，在体检的时候，可以出现心率增快，或者肝脏在短期内增大；第四，在心脏听诊可以出现心音地洞奔马律，出现颈部颈静脉怒张，X线检查可以出现心影扩大；第五，患者突然出现烦躁不安、紫绀颜面苍白发灰发黄，以及四肢发凉，手足末梢的微循环再充盈时间出现延长；第六，出现颜面双下肢，以及眼睑出现水肿，少尿或者无尿。
李可老中医破格救心汤救治心衰实录
李可老中医破格救心汤救治心衰实录利尿剂只能有限度的减小心脏的负荷，但心衰的根本原因是病因导致的心脏功能下降和局部坏死及障碍，改善心脏功能才是治本，还有，对于一些三高症及血小板较高的患者，不当用利尿剂还有导致形成血栓造成血管栓塞的高风险。
固阳气、存津液，人参只起后一种作用。
所以人参并不是治疗心衰的主药，充其量只作为辅助手段。
人参肯定能治心衰，而且十分有效。
本人认为抗心衰要利尿，并不是抗心衰的唯一办法，要考虑的因素和方法还有很多，人参的皂苷有调节心脏供氧，升压，抗心肌缺血，扩张血管，加快心肌搏动力度，加快血液流动参数都有好的作用，一般急救可用人参30，川芎15，附子12，麦冬25，黄芪50，丹参25，甘草15煎汤频饮。
心衰属中医心阳不足，人参大补元气如加上附子治疗心衰更佳，心衰血循环差，肾血循环也差，尿是怎么形成的，是循环到肾的血液形成的，血在肾的循环少了故尿少了，尿少了不可怕，但它预示着心功能减弱，这才是令人担忧的事。
心，肾在中医都属少阴，阴有余阳不足控制住心衰就等于给了抢救的时间和治疗的时间，关键是全身调理+活血化瘀调理心气心阳并结合具体情况适当加减，补心阳要贯彻到整个治疗过程李可老中医破格救心汤救治心衰实录我从事中医临床四十五年，在缺医少药的农村，运用自创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危通知的垂死病人起死回生。
中华医学宝库蕴藏极富，在救治重危急症领域，有强大的生命力，独具特色与优势。
方法简单易行，安全稳妥，见效快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前国情。
二十一世纪，全球已进入人口老龄化社会。
老年易患之心脑疾患，又居人类生命三大杀手之首。
本方对多种老年重危急症有奇效，可有效保护老年人的健康。
故不揣浅陋，将本方组方思路，个人运用的粗浅体会，简介如下，请海内外同仁不吝赐教。
1、方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
老年人肺部感染合并心力衰竭
老年人肺部感染合并心力衰竭1.1 一般资料65例肺部感染合并心力衰竭患者中，男性35例，女性30例。
年龄在75-95岁，平均82.5岁。
基础疾病：本组65例患者均有基础疾病，其中脑梗死后遗症35例，占54%；冠心病15例，占23%；帕金森综合症15例，占23%；恶性肿瘤15例，占23%；高血压病10例，占16%；糖尿病10例，占16 %；肺结核一侧肺毁损3例，占5%。
感染前有心衰史12例，占19%；感染后合并心衰65例，占82%。
1.2 诊断标准严格遵照第七版本科医学教学大纲中，肺部感染、心力衰竭诊断标准。
1.3 临床表现本组65例中发热28例，咳嗽65例,，咯痰60例（先为黄痰后出泡沫痰），痰中带血丝20例，肺部湿罗音54例，肺SCT检查，其中肺炎改变13例，支气管肺炎改变22例，坠积型肺炎改变30例，伴间质改变及间质水肿改变56例。
1.4 治疗结果本组65例肺部感染合并心衰者经治疗，临床痊愈35例，占65%；好转18例，占28%；死亡12例，占19%。
2讨论有人统计老年人各类感染死因中肺部感染居首位，占74.5%。
老年人患肺部感染合并心衰，虽然临床发病率高，但是做到及时诊断、处理是有困难的，因为其发热和呼吸道症状大多不明显，常先表现出心率增快、神经精神症状（头晕、嗜睡、小抽搐）、胃肠道症状（厌食、呃逆、呕吐、腹泻、便秘），肺SCT征象多不典型，尤其当肺部感染合并心衰时，其影像常易混淆和有重叠，我们统计的病例，大部分都伴有间质性改变。
另外老年人心脏及各瓣膜在解剖上就表现退行性改变，老年人的心脏功能处于临界状态，也就是说老年人心功能几乎没有代偿能力，任何不良刺激都可能诱发衰竭，本组病例原存在心脏病者15例，无心脏病史而出现心衰者50例（占77%）而且心衰的程度与肺部感染的严重程度呈正相关，说明肺部感染是老年人心衰的常见诱因。
在肺部感染期间，老年病人的心衰表现也不典型，特别被肺部感染症状影响，易造成临床误诊，不能及时恰当给予处理，比如：长期卧床的老年人，合并心衰时不能端坐呼吸，只表现心率快、血压增高、指脉氧下降；随着抗炎治疗，病人咯黄粘痰同时还咯白细泡沫痰；病人排尿减少，尿量与输入、食入量不符；治疗前无低蛋白而治疗中病人下肢、局部、软组织处出现浮肿等等，都提示合并心衰的可能。
重症肺炎，压垮老人的最后一根稻草
50重症肺炎，压垮老人的最后一根稻草⊙巴中市中心医院 尧 云随着气温降低，呼吸道疾病尤其是肺炎的发病率日益增加。
而老年人由于各项生理功能减退，免疫力低下，成为肺炎的高发人群，且老年肺炎患者的病死率也较高。
所以，老年人应该注意防范肺炎的侵袭，发现端倪后积极诊治。
临床表现不典型临床发现，老年人肺炎非典型病原体感染率较低，主要以细菌感染最常见，肺炎链球菌仍然是主要的病原体，其他细菌感染、病毒感染也比较常见。
但老年人肺炎的呼吸系统症状和体征往往不典型，这是因为老年人本来身体就虚弱，抵抗力差，咳嗽反射也不强，身体应激反应能力不敏感。
即使是感染肺炎链球菌等病原体也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变等呼吸系统症状和体征，反而表现为更为隐匿的食欲差、精神萎靡、昏昏欲睡、消瘦、尿量减少等机体消耗表现。
因此，家属若发现家里老人精神状态变差，要警惕其肺部感染的可能，及时送医，做胸片或者肺部CT检查。
不及时治疗易发展为重症老年肺炎容易发展为重症肺炎，会造成基础病的突然恶化或恢复缓慢，易造成系统性并发症，常见的有呼吸衰竭和心力衰竭，其他如酸碱失衡、水电解质紊乱、消化道大出血、急性心梗及多器官衰竭等，病死率较高。
有研究显示，国内老年人肺炎病死率高达42.9%～50%，肺炎是80岁以上老年人死亡的第一原因。
因此，老年人肺炎一旦确诊，应该尽早开启规范治疗。
抗感染治疗 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。
一旦确诊肺炎，可先行经验性治疗，待通过痰培养、血培养或胸水培养明确致病原后，再针对性地选用抗生素。
老年患者多有肝肾功能不全，抗菌药物代谢清除和排泄减少，有可能增加不良反应，所以应根据具体情况选择给药途径和调整药物剂量，避免使用对肾脏有毒性的抗菌药物（如氨基糖苷类药），并要加强对毒副作用的监测。
并发症治疗 发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症。
针对多脏器衰竭患者，应积极开展呼吸支持治疗：可根据患者情况进行无创通气辅助治疗；必要时开放气道进行有创通气；还要定期吸痰，以保持呼吸道的畅通；低氧血症者给予氧疗，确保患者血氧饱和度指标高于60毫米汞柱。
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重磅：新冠肺炎合并心衰，高龄老人2入ICU，中医药治疗转危为安！重磅：新冠肺炎合并心衰，高龄老人2入ICU，中医药治疗转危为安！河南省肿瘤医院闫明以下内容西医内容较多，适合对西医比较了解的中医学习（比如说西学中），西医即使不懂中医内容，也可以参考一下中医的治疗思路，扬长避短。
纯中医或者民间中医由于接触这样的病人比较少，很多生化血液指标、呼吸机参数以及很多影像学检查都了解的比较少，更别说ICU抢救流程及用药特点了。
我由于工作原因，每年都会参与重症病人的抢救，自然对此轻车熟路，知己知彼，才能运筹帷幄决胜千里。
新冠病毒横扫神州大地，无数老弱病人为此付出惨烈代价。
最常见的新冠肺炎危重症每个月病毒性肺炎，以及病毒感染后引起的各种器官功能衰竭。
这些危重症病例的产生大部分与新冠病毒本身有关，但如果使用了错误的治疗方式有可能会加重极少数病例的病情，导致无可挽回的后果。
很多中医推出了各种各样的药方来治疗或者预防新冠肺炎导致的“大白肺”，实话实说，大部分都是纸上谈兵，或者从某种的角度来说这些药方可能更合适普通人或者轻症患者作为预防措施。
实际临床治疗或者抢救这些危重症病人，必须采用李可老中医流传下来的经验，必须及时、坚决、大剂量使用温热药：破格救心汤及（变通）小青龙汤。
只有这样才能及时逆转病情发展，否则危重症病情发展极快，单一症状可能会迅速引起其他脏器功能异常，导致连锁恶化，引起多脏器功能衰竭。
比如说最常见的重症病毒性肺炎常导致心功能不全或者心衰，后者又进一步导致全身脏器动脉血有效灌注减少，常见的就是肾脏有效灌注压低就出现无尿，进而发展到肾衰，代谢性酸中毒。
胃肠血压低就会功能减弱，腹胀不消化，进而影响食物吸收与代谢，减少能量物质的摄入，加重病情……危重症型新冠肺炎最怕的就是肺炎合并心衰，因为西医对于肺炎有呼吸机，而且双肺的呼吸储备很大，即使一半的肺实变，也能通过呼吸机坚持一段时间。
但对于心衰就没有什么好方法，强心药不敢随意用，只能用升压药，同时限制输液量。
而输液量尤其是营养液的减少又会加重营养不良，能量进入体内更少，形成恶性循环。
一般情况下ICU医生绝大多数是坚决避免中医药参与治疗的，幸亏今年国家高层大力提倡中医药参与新冠肺炎危重症的治疗，才有少部分小医院不排斥中医，允许使用中药，为中医药开了一个口子。
虽说是一个小口子，但是如果你水平足够高，也可以通过此处闯出一条光明大路。
下面的这个病人比较特殊，是我同学的父亲，是无意中接手的，当时根本没想到会有危险，结果接手以后几个小时就迅速恶化出现心衰，很快进了ICU。
然后又使用中药想办法给他转出来了，接着又没有能够及时正确的处理，又发生痰液堵塞气管引起呼吸衰竭，再次进到ICU，随后又用中药治疗，最终脱离ICU和呼吸机，开始逐步恢复。
下面以我的第一视角来还原整个病人的抢救过程。
2022年12月26号的上午，同学突然微信咨询，父亲前几天骨折住院，恰好赶上新冠肺炎疫情，新冠肺炎治了好多天不见好转，还有加重的倾向。
怎么办？我当时的原话说：你怎么才给我打电话，怎么不看我的朋友圈啊？！这段时间治了上百个新冠肺炎，跟同学朋友都说了，一定要早吃中药早治疗效果才好。
你父亲70多岁，又有慢阻肺，又不发烧，又骨折，4个高危因素，很容易发展成重症型肺炎，危险性很高，死亡率很高。
你马上！马上！马上！来我家拿药，我家有专门配的中药，吃了以后很快就好了……同学很相信我，中午就过来拿药了。
我说你回去以后马上熬，熬完以后给他灌进去……结果到了下午，她跟我说，家人叫不醒了……我一听，完了！病人已经发展成重症了……我说，你马上让医生或护士赶快给他下胃管，通过胃管往里打中药，尽快啊，越快越好！一定要把中药给他打进去啊不管转不转ICU，不管医生说什么，都一定要先把中药打进去，越早进打进去效果就越好！另外我要了一下病人的治疗清单，我感觉病人应该用了大量的抗生素或者是清热解毒类的药。
果不其然啊，我们看一下它的治疗清单。
第一个是左氧氟沙星，抗生素！第二个是痰热清，清热解毒的中成药！然后多索茶碱，是解除支气管痉挛的。
普米克令舒是雾化用的激素。
特步他林，是解除支气管痉挛的雾化药。
甲基泼尼松龙，强力的激素，用来控制体温，减少“免疫反应”。
舒普深（头孢派酮舒巴坦），进口的强力抗生素。
莫西沙星，抗生素！依诺肝素是防止静脉血栓的。
左氧氟沙星，舒普深，莫西沙星，3个抗生素；加上一个痰热清清热解毒，总共有4种药！用的太多了！我以前讲过，抗生素和清热解毒类药物都是寒凉药，在冬天使用的时候，输到体内的时候会加重寒凉，病人需要用大量的热能热量来中和这种（寒凉）反应，中医认为会消耗病人的阳气，尤其是心脏的阳气，所以很容易引起心脏衰竭。
而新冠病毒本身就湿寒，老年人都阳气弱，真是标准的雪上加霜啊！同学很听话，灌了一碗中药，又买一些红参泡水往里灌。
病人还是处于这种浅昏迷的状态，上了心电监护。
另外我问了一下，这个病人现在有没有浑身出冷汗啊？如果出冷汗的话，那就是休克早期的表现：四肢冰冷，出湿汗。
如果出现这种情况的话，病情会更加严重。
到了下午4点多，我亲自去查看病人，既然接手了就要负责到底。
当时病人的情况我们可以看到：心率看起来是比较正常的80bpm，氧饱和度也比较正常：98%，只是呼吸频率稍微有点快，而且可以看到呼吸很费力，“抬肩样呼吸”，血压是99/58mmHg。
病人的状态就是一个浅昏迷状态，脚肿比较明显，手微肿。
脉象：六脉散乱极其少见！病危的时候才会出现，《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》这本书里面写的也很清楚，叫六脉散乱。
左手和右手的寸关尺，基本上摸不到正常的脉，很浅很散很乱，似有似无。
这是典型的心脏马上就停跳的预兆，很危险啊！这种脉一旦出现，几个小时之内就会出现严重的心脏衰竭，死亡率极高！顺便我也看了前期的胸部CT，两次结果比较，发现肺炎没有好转，反而恶化，右肺下叶部分肺不张。
这时候医生反复跟家属谈话，要求病人转ICU。
我就实话跟同学说，这种病人危险性极高。
如果用中药还有生机，如果不用中药，进去很快就会心脏衰竭死亡。
基本上很难过一星期，你们自己考虑吧。
我马上开了急救用的中药方，6副药。
其实是来源于李可的破格救心汤，剂量比较大。
普通的药店根本就不可能给你抓。
所以说我开了6副药。
然后每3副合成1副来煎药，6副药必须在下午到第二天上午8点之前全部灌进去！超大剂量啊！这就是专门用于心肺衰竭的时候的抢救用药。
以前我用过效果很好，所以这次基本上没怎么想直接就用了。
另外我也跟同学交底了，今天晚上是很关键的，如果过来了就过来了，过不来那就没什么希望了。
因为心脏一旦衰竭，后续就是肾功能衰竭，肺功能衰竭，肝功能衰竭……因为所有的脏器供血，都需要这个心脏的血压维持。
血压都维持不了，就没有有效的充足的血液能量进入到脏器里面，脏器就没有办法正常工作，全部都会罢工，罢工的结果就是多脏器功能衰竭。
病情好转的标志就是血压上来，脱离90的这个临界值……第二天上午同学回复，到夜里6点多病人还是送到ICU了，但是中药也全部打进去了。
人也醒了，血压和尿量都好了，血压现在是116。
我这时候就很高兴了，只要血压上来了，病人就有救啊……既然住了ICU，就要把ICU的长处发挥到极致。
他们有支气管镜可以吸痰，能迅速把堵住的右下肺支气管给它吸开，吸完以后肺部马上就会复张，恢复会很快……然后我又开了一个巩固的药方。
ICU医生这些天跟家属说，病人挺好的，各项生命体征稳定，但就是撤不了呼吸机。
我问同学，你知道治疗情况吗？同学回答：医生用了什么药也不说，所有的治疗措施所有的治疗手段全部不知道……一直到12月31号，最后我同学也恼了，说不行转院吧。
我说也行，大医院呢，ICU医生很太牛逼了，都不喜欢听别人的指导。
我水平再高，他不听也没办法对不对。
不如找个小医院，只要能配合我们治疗，这病人治愈的希望是很大的。
然后我们就转到了一个有呼吸机的区级医院。
下面是入院当天的检查结果。
血常规：白细胞高，血红蛋白稍低，说明有肺炎。
复查CT显示右侧胸腔积液合并叶间裂积液及少部分肺炎，肺炎较12.23日好转。
腹腔肠胀气严重合并少量腹水。
所有的积液都是靠近背侧，说明病人的痰没有办法咳出来，都聚集在靠近后背的最低处这个位置。
因此后续的治疗一定是加强排痰，心脏功能既然已经正常了就要加强排痰。
我比较关注的就是晚上血压的情况，因为夜里是阳气最弱的时候，如果血压也能正常的维持，说明心脏的阳气是足够的。
这是护工记记录的晚上血压，晚上9点多一直到2点，血压基本上都是在140左右。
说明情况很好啊，心阳很充足。
唯一的症状是晚上出汗比较多。
这是劫后余生的危重病人身体虚的一种表现！接下来最重要的就是拔管，拔除气管插管！拔管的时机很重要。
拔的太早，身体机能尚未完全恢复，维持不了正常的呼吸。
拔的太晚，肺部痰液越积越多，不但於堵气道，影响气体交换，也容易诱发感染。
所以我就追着医生强烈要求拔管。
万万没想到啊，真是怕什么来什么！1月5号的早上，同学给我说，夜里2点多氧饱和度突然从98掉到65，然后大概一个小时后心率就反应性的上升到124。
过了两个小时又恢复正常了。
然后上午10点多又一次掉到50多……我一听就知道，氧饱和度突然的掉下来，那肯定是痰堵住气管了，这么简单的问题……堵了一次，又堵一次，赶快吸痰吧！这时候就很麻烦了……哪个医生会在此情况下拔管呢？！明知道是痰引起的，也会继续带管啊！……最后妥协的结果就是做气管切开，不从嘴里面进行气管插管，直接在气管上开个口，把呼吸机插进去。
1月5号这一天病人的检查结果。
血糖稍微有点高，轻度的低钠低氯。
PH值明显下降——酸中毒。
标准碳酸氢根，实际碳酸氢根，二氧化碳总量，都是升高的，很典型的一个呼吸性酸中毒！呼吸性酸中毒最主要的原因就是氧气不能及时达到肺的末端肺泡，对于这个病人来讲就很典型，痰堵住气道了。
我又建议：肺部积痰的病人有一个专门的俯卧位排痰，就是把人整个头朝下面朝地趴在那里，痰液在重力的影响下，就会从背部往下流，流到气道，病人稍微一咳嗽就出来了。
这是现在西医最常用的一种排痰方式，简单有效，但是需要专人来管理，需要有人来辅助病人进行这些操作。
到了第二天，同学说又转到ICU了，做了气管切开，然后重新上了呼吸机，还是进行吸痰治疗……哎，又回到老路了……调整一下药方吧，加些化痰药！1月7号的时候又复查了一次CT，我们看到胸水又增多了，肺部的积痰在后背部的这些背侧啊，这都是坠积性肺炎啊，这不是简单的肺部炎症，这都是积的痰排不出来，越堵越多把气管给堵住的。
腹腔积液增多，肠管胀气也增多，下叶的病变较前进展。
一直到12号，6号到12号差不多又在ICU呆了一星期。
病人实在受不了，住了两次ICU，看到周围的病人一个一个的死去，他精神上已经快崩溃了，感觉自己再继续住ICU会死在那，所以强烈要求转出来，烦躁的很……最后ICU医生没有办法，就把他转出来。